Противовирусные препараты при цистите у мужчин

Обновлено: 19.04.2024

Вирусный цистит – форма воспаления мочевого пузыря, развивающаяся при нарушениях в иммунной системе.

Они могут быть связаны с заболеваниями (ВИЧ) или приемом препаратов, угнетающих иммунитет.

Некоторые вирусы способны вызвать воспаление даже в случае незначительного нарушения работы иммунной системы.

Рецидивирующие инфекции нижних мочевыделительных путей – частая проблема среди пациентов женского пола.

Этой патологией страдает до 30% женщин в возрасте 25-35 лет.

Среди мужчин этой же возрастной категории распространенность заболевания лишь 0,75%.

Основные проблемы, возникающие при рецидивирующем цистите:

• боль
• нейровегетативные расстройства
• сексуальные нарушения

Чаще всего цистит вызывает грамотрицательная бактериальная флора, в основном это кишечная палочка.

Это может быть также хламидия, грибок кандида, уреаплазма.

Иногда цистит вызывают вирусы.

Чаще всего это герпес или папилломавирус 16 и 18 типов.

Ранее считалось, что вирусная этиология рецидивирующего цистита характерна только для женщин с иммунодефицитом.

Но сегодня эти патологии встречаются гораздо чаще.

Потому что они могут быть вызваны ятрогенными (медицинскими) факторами.

Причиной становится:

• прием глюкокортикоидов, цитостатиков
• бесконтрольная антибиотикотерапия
• иммуносупрессивное лечение

Наиболее тяжелые вирусные циститы развиваются после трансплантации костного мозга.

В этом случае они могут быть вызваны:

• аденовирусом
• цитомегаловирусом
• паломавирусом
• герпесом 1, 2 и 6 типа

Развиваются тяжелые геморрагические циститы.

Это неблагоприятный прогностический фактор, так как вирусы поражают и другие органы.

Среди людей, у которых развился геморрагический цистит после трансплантации стволовых клеток, однолетняя выживаемость составляет лишь 16%.

У пациентов без значительного иммунодефицита острый цистит могут вызывать герпетическая и папилломавирусная инфекции.

Цистит при папилломавирусной инфекции

ВПЧ может вызывать цистит.

При этом он не всегда определяется в уретре.

Чаще всего возбудителями становятся типы 16 и 18.

Они вызывают патологические изменения эпителия мочевого пузыря.

Одно из исследований показало, что у женщин с вирусным циститом, связанным с ВПЧ, в 100% случаев этот вирус определяется в средней порции мочи.

Но использование в качестве биоматериала для ПЦР мазка из уретры позволяет идентифицировать его менее чем в 10% случаев.

Вирус папилломы человека передается половым путем.

Он очень опасен, особенно для женщин.

У них он может вызвать рак.

Чаще всего опухоли развиваются на шейке матки.

ВПЧ делят по уровню онкогенности на три группы:

Низкоонкогенные типы ВПЧ встречаются чаще всего.

Но они реже вызывают цистит.

Высокоонкогенные типы ВПЧ распространены в меньшей степени.

Но они более опасны, чаще провоцируют воспаление мочевого пузыря.

У этих вирусов более высокий риск злокачественного перерождения.

Многие люди заражаются вирусом папилломы.

Но вирусный цистит развивается у них редко.

Для возникновения этого заболевания нужны предрасполагающие факторы.

Чаще всего при цистите обнаруживаются в мочевом пузыре ВПЧ 16 или 18 типа.

Чуть реже – 6 и 11 типов.

Последние являются низкоонкогенными.

Эти вирусы не столь агрессивны, и обычно приводят лишь к появлению кондилом.

Они распространены в популяции значительно в большей степени, чем ВПЧ 16 и 18.

Но процент людей, у которых в результате заражения развивается цистит, намного меньше.

Высокоонкогенные типы диагностируются не так часто.

Однако при появлении клинических признаков вирусного цистита обследование мочи или биоптата слизистой мочевого пузыря с более высокой вероятностью позволит обнаружить именно ВПЧ большого онкогенного риска.

В то время как низкоонкогенные типы чаще не распространяются за пределы наружных половых органов.

Основные причины, почему у человека может развиться вирусный цистит после заражения папилломавирусной инфекцией:

• женский пол – у женщин уретра короче и шире, поэтому вирус легче проникает в пузырь
• проведение исследований и лечебных процедур, в ходе которых вирус заносится в пузырь (катетеризация, инстилляции, хирургические операции с трансуретральным доступом)
• патогенность вируса (16 и 18 типы встречаются реже, но в мочевой пузырь проникают чаще)
• состояние иммунной системы – чем слабее иммунитет, тем выше вероятность цистита

Важна восприимчивость макроорганизма к вирусу.

При полностью сохраненной функции иммунной системы у большинства людей после заражения не появляются даже кондиломы на половых органах.

Вирусная инфекция проходит без симптомов.

Самоизлечение наступает не позже, чем через 12 месяцев.

В случае незначительных иммунных нарушений появляются аногенитальные бородавки, начинаются предраковые изменения эпителия репродуктивных органов.

При выраженном иммунодефиците клиническое течение папилломавирусной инфекции наиболее неблагоприятное.

Появляются обширные папиллярные разрастания.

Возможен деструктивный рост папиллом.

Нередко происходит малигнизация (превращение в рак).

Кроме того, инфекция часто распространяется в организме, в том числе в мочевой пузырь.

Появляются признаки цистита.

Они могут сохраняться длительное время, и периодически рецидивируют.

Появляются симптомы: боль над лоном, кровь в моче и императивные позывы к мочеиспусканию.

Герпетический цистит

Вирусный герпетический цистит всегда вторичен.

Он развивается как осложнение уретрита, реже – цистита.

Болезнь возникает редко.

Причин тому две:

• вирус герпеса редко вызывает симптомы, в основном лишь при иммунных нарушениях (для вируса более характерна бессимптомная персистенция);
• вирус герпеса редко проникает в мочевой пузырь.

Чаще всего герпес поражает только наружные половые органы.

Но у 30% пациентов генитальная герпетическая инфекция распространяется в уретру.

У 5% людей вирус проникает и в мочевой пузырь.

Симптомы вирусного цистита при герпесе

Основными симптомами герпетического вирусного цистита являются:

• частые позывы
• выделение крови с мочой

Может ли развиться цистит при гриппе?

Цистит при гриппе развиться может.

Но с самим вирусом гриппа он не связан.

В большинстве случаев цистит не является вирусным.

Под гриппом большинство людей подразумевают любые вирусные инфекции, поражающие респираторный тракт.

Однако в действительности далеко не каждый случай ОРЗ связан с вирусом гриппа.

Его также вызывает парагрипп, риновирус, аденовирус.

Последний также способен спровоцировать цистит.

Правда, в основном он возникает у детей или пациентов с выраженным иммунодефицитом.

Обычно же на фоне гриппа цистит спровоцирован бактериями или грибками.

Причинами его могут быть:

• ослабление иммунной системы
• длительная лихорадка
• применение антибиотиков, которые хоть и не нужны при гриппе, но всё же назначаются или самостоятельно принимаются пациентами довольно часто

Цистит может иметь бактериальную или грибковую этиологию.

Обычно он острый, а не хронический.

Заболевание излечивается одновременно с гриппом или в течение некоторого времени после завершения воспалительного процесса в легких.

Диагностика вирусного цистита

Вирусный цистит диагностируется при:

• наличии признаков воспаления мочевого пузыря, которые подтверждены в ходе клинического обследования, лабораторных анализов или инструментальной диагностики;
• наличии в моче или мазке из уретры вируса, который определяется при помощи ПЦР или аналогичного теста, направленного на обнаружение генетического материала;
• отсутствия бактерий, грибков или других микроорганизмов, которые гораздо чаще, по сравнению с вирусами, вызывают воспалительные процессы мочевого пузыря (по данным посева).

В подавляющем большинстве случаев причиной цистита являются бактерии, а не вирусы.

Поэтому лечение часто проводят эмпирически.

Врач исходит из того, что воспаление пузыря вызвано кишечной палочкой.

Только если терапия не работает, требуется тщательное обследование.

Проводится посев мочи на флору.

Если возбудители не выявлены, доктор подозревает вирусный цистит.

В пользу этой формы заболевания также говорят признаки иммунодефицита: клинические и лабораторные.

Этиологическая диагностика предполагает:

1. Микроскопическое исследование осадка мочи.

Выявляются не только признаки воспаления, но и бактериальная флора.

Если её нет, это увеличивает вероятность вирусной этиологии цистита.

В норме моча стерильная, никаких бактерий в ней нет.

2. Посев мочи.

Проводится для выявления бактериальной или грибковой флоры.

3. ПЦР.

В качестве материала исследуют мазок из уретры или среднюю порцию мочи.

Второй метод более эффективен.

Бывают случаи, когда вируса больше нет в уретре.

При этом он сохраняется в мочевом пузыре, поэтому может быть обнаружен при исследовании мочи.

ПЦР проводится на:

• герпес 1 и 2 типа
• ВПЧ минимум 4 типов: 6, 11, 16, 18 (другие типы вызывают заболевание реже)

В качестве биоматериала для исследования также может использоваться биоптат слизистой оболочки пузыря.

Но биопсия выполняется не всем пациентам.

При уретроскопии в случае цистита папилломавирусной этиологии в мочевом пузыре определяются разрастания слизистой оболочки.

Они выступают в просвет органа.

Обычно имеют белесоватый цвет.

Образования пронизаны множеством кровеносных сосудов.

Более чем у половины пациенток выявляются папилломы.

Они располагаются в зоне шейки пузыря и треугольника Льето.

При необходимости проводится биопсия.

Она позволяет выявить предраковые процессы и отличить вирусный цистит от папиллярной карциномы (разновидности рака).

У всех большинства пациентов при морфологическом исследовании биоптата отмечается:

• папиллярная сквамозная гиперплазия
• койлоцитоз
• признаки хронического воспаления
• полнокровие
• гиперплазия эпителия
• плоскоклеточная метаплазия

У 20% больных появляются кондиломы в мочевом пузыре.

Лечение вирусного цистита

Основные направления лечения при вирусном цистите:

• устранение симптомов;
• уничтожение вируса, возбудителя цистита;
• предотвращение очередного обострения;
• коррекция иммунного статуса.

Вирусные циститы у большинства людей вызваны ВПЧ или герпесом.

Поэтому есть смысл рассмотреть, как лечат эти заболевания.

При папилломавирусной инфекции специфического лечения нет.

Поэтому основным направлением остается иммунокоррекция.

Применяются также неспецифические противовирусные препараты.

Лечением занимается врач-иммунолог.

Он исследует иммунитет человека при помощи иммунограммы.

Затем назначает лекарства, которые позволяют нормализовать функцию иммунной системы.

Обычно это приводит к элиминации вируса в течение нескольких месяцев.

Но иногда возникает необходимость в инвазивном лечении.

При возникновении предраковых процессов требуется удаление патологических очагов, чтобы избежать возникновения папиллярного рака мочевого пузыря.

Герпетическую инфекцию лечат ацикловиром или валацикловиром.

Эти препараты назначаются при каждом обострении.

В случае рецидивирующего герпетического цистита лечебная тактика может быть следующей:

1. Супрессивная терапия.

Пациент постоянно принимает противовирусные препараты.

Лечение может продолжаться годами.

Оно длится до тех пор, пока не будет восстановлен иммунный статус.

Например, если герпетический цистит развился на фоне ВИЧ, то валацикловир принимают, пока под влиянием антиретровирусной терапии уровень CD4-клеток увеличится до 200/мкл и более.

2. Коррекция иммунного статуса.

Назначаются препараты для улучшения иммунитета.

Часто это приводит к тому, что рецидивы герпетического цистита происходят реже, становятся менее тяжелыми, а иногда полностью проходят.

3. Специфическая иммунизация.

Против герпеса разработана вакцина.

Она лечебная, а не профилактическая.

Вакцинация выполняется в период ремиссии заболевания.

Она усиливает не общий, а противогерпетический иммунитет.

Нужны ли антибиотики при вирусном цистите?

При вирусном цистите антибиотики не назначают.

Ими лечат только бактериальные воспалительные процессы.

Большинство антибиотиков, которые продаются в аптеке и позиционируются как средства для лечения воспаления мочевого пузыря, при заболевании вирусной этиологии не сработают.

Более того: они могут нанести вред.

Потому что бесконтрольная антибиотикотерапия приводит к дисбалансу микрофлоры.

В результате погибшие бактерии могут быть замещены другими, более агрессивными.

Иногда это приводит к осложнениям вирусного цистита.

Вирусный цистит: куда обратиться?

В случае развития вирусного цистита вы можете обратиться в нашу клинику.

Мы специализируемся на лечении воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.

Врач проведет диагностику.

Он выяснит, воспален ли мочевой пузырь, почему развилось заболевание и какими возбудителями оно вызвано.

Затем врач подберет этиотропную терапию.

В нашей клинике проводятся все необходимые исследования: лабораторные и инструментальные.

Применяются современные схемы терапии вирусного цистита.

При подозрении на вирусный цистит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Цистит – это воспалительный процесс в слизистой оболочке мочевого пузыря, вызванный чаще инфекционными факторами.

У мужчин встречается гораздо реже, чем у женщин.

Однако важность диагностики цистита заключается в том, что он является определенным маркером наличия инфекции в органах мочеполовой системы.

Причины и симптомы цистита у мужчин

Основной причиной воспалительной реакции мочевого пузыря является:

1. I. специфическая (хламидия, уреаплазмы, микоплазмы)
2. II. неспецифическая (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки) бактериальная инфекция

Наиболее часто возбудитель проникает в мочевой пузырь у мужчин гематогенным (с кровью) и контактным (из близлежащих очагов) путем.

Симптоматика цистита: частые позывы к мочеиспусканию, боль во время мочеиспускания, повышение температуры тела, изменение цвета мочи.

Часто наблюдают резь при мочеиспускании, выделения из уретры.

В случае развития патологического процесса характерными являются локальные проявления в виде:

• рези и жжения при мочеиспускании
• поллакиурии (учащенное мочеиспускание небольшими порциями)

Для уточнения диагноза проводится лабораторное исследование, включающее:

(полимеразная цепная реакция с выявлением и идентификацией генетического материала возбудителей) к определенным микроорганизмам

Хронический цистит у мужчин – это инфекционное поражение мочевого пузыря. Оно характеризуется функциональными и/или органическими изменениями этого органа.

О том как проходит лечение
цистита у мужчин рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием уролога	900.00 руб.
Общий анализ мочи	1 д.	350.00 руб.
Микроскопическое исследование отделяемого уретры	1 д.	500.00 руб.

Принципы лечения

Лечение цистита у мужчин является комплексным.

Оно включает выполнение ряда терапевтических мероприятий, к которым относится:

• Этиотропная терапия – это направленное на уничтожение возбудителя медикаментозное лечение цистита у мужчин. Лекарства назначаются антибактериальной активностью.
• Патогенетическая терапия . Направлена на снижение выраженности воспалительной реакции и улучшение функции мочевого пузыря в условиях патологического процесса.
• Симптоматическая терапия . Проводится с целью уменьшения интенсивности проявлений цистита.

После проведенного лечения желательно выполнение лабораторного исследования для определения эффективности уничтожения возбудителя.

Этиотропная терапия

Уничтожение бактерий – возбудителей патологического процесса – начинает выполняться только после того как был установлен микроорганизм, вызвавший цистит у мужчин.

Лечение препаратами с антибактериальной активностью назначается врачом.

На сегодняшний день применяются синтетические пенициллины, фторхинолоны, макролиды, доксициклин.

Очень важно для эффективного лечения подобрать оптимальную дозу и длительность курса.

Патогенетическая терапия

Групп препаратов для улучшения функции мочевого пузыря

Данный вид терапии подразумевает использование нескольких групп препаратов для улучшения функции мочевого пузыря.

Они включают:

• Спазмолитики . Снижают тонус гладкой мускулатуры сфинктера мочевого пузыря, что облегчает процесс мочеиспускания, а также способствует механическому вымыванию инфекции мочой (но-шпа).

• Нестероидные противовоспалительные средства . Снижают выраженность воспалительной реакции (вольтарен свечи).
• Мочегонные средства . Применяются с целью ускоренной элиминации возбудителя из мочевого пузыря. Для предотвращения повышенной функциональной нагрузки на воспаленную слизистую оболочку предпочтительными являются мочегонные средства на основе лекарственных растений.

Симптоматическая терапия тесно связана с патогенетическим лечением, так как снижение воспалительной реакции помогает уменьшить интенсивность болевых ощущений в области мочевого пузыря.

Лечение цистита: схема у мужчин

Основная схема лечения цистита и уретрита:

• Антибактериальная терапия
• Симптоматические препараты
• Мочегонные средства
• Фитотерапия
• Физиотерапия
• Диета (исключение жирной и соленой пищи)
• Местное лечение

Лечение цистита у мужчин таблетками: антибиотики

Мочевой пузырь может подвергаться проникновению инфекций, из-за чего происходит процесс воспаления.

Поэтому основными в схеме лечения являются антибактериальные препараты.

Но не каждое антибактериальное средство может помочь при цистите.

Перед лечением следует определить флору, которая вызвала воспаление мочевого пузыря.

Возможно наличие следующих микроорганизмов:

1. 1. Стафилококк
2. 2. Кишечная палочка
3. 3. Энтерококк
4. 4. Протей
5. 5. Клебсиелла

Запомните! Лечение антибиотиками назначает лечащий врач после полного обследования.

В курс лечения, как правило, включают антибиотики широкого спектра действия.

В основную группу препаратов входят:

• Макролиды
• Тетрациклины
• Цефалоспорины

Из цефалоспоринов, используют преимущественно 3 - 4 поколение.

Эти лекарственные средства воздействуют на фермент, находящийся в клетке бактерии.

При таком воздействии, происходит гибель микроорганизмов и наступает реконвалесценция.

Помните! Очень важно соблюдение сроков лечение антибактериальными препаратами.

Это поможет избавиться от инфекции и предотвратит развитие резистентности.

Если чувствительность к тому или иному препарату исчезает, назначают лекарства из другой группы антибиотиков.

Из цефалоспоринов в качестве лечения мужчинам могут назначать:

1. I. Цефотаксим
2. II. Цефтриаксон
3. III. Цефпиром
4. IV. Цефтибутен

Группа тетрациклинов отлично борется со стафилококком, кишечной палочкой и стрептококком.

Но эту группу препаратов не рекомендуется совмещать с цефалоспоринами.

Макролиды способствуют уничтожению патогенной флоры.

Чаще всего для лечения цистита у мужчин используют:

• Эритромицин
• Кларитромицин
• Азитромицин

Данные виды антибиотиков применяют курсом от 5 дней до недели.

Принимать лекарственные средства следует за полчаса до приема пищи.

Суточная доза рассчитывается в зависимости от клинической ситуации.

Обычно в течение суток назначается двукратный или трехкратный прием антибиотика.

Следует отметить! Для каждого пациента дозировка и препарат подбирается индивидуально.

Учитывается стадия заболевания и вес пациента.

Важно значение при выборе препарата имеет флора, которая спровоцировала болезнь.

Какие еще препараты применяют при лечении цистита?

Выделяют при лечении цистита Монурал.

Этот вид препарата способен начать воздействие на инфекцию после однократного приема.

Выпускается препарат в виде порошка, в двух дозировках:

Рекомендуется выпивать Монурал на ночь, растворив гранулы в стакане с водой согласно указанной инструкции.

Терапевтическое воздействие длится в течение двух суток.

В некоторых случаях врач может порекомендовать повторный прием Монурала.

Максимальный курс лечения обычно составляет не более 3х дней.

Нолицин хорошо справляется с лечением цистита у мужчин.

Курс лечения 3-5 дней.

Дозировка составляет 0,4 грамма дважды.

Возможна передозировка и появление побочных эффектов.

Поэтому данный препарат необходимо принимать по назначению врача.

Левомицетин следует пить по 0,5 грамм от 3 до 4 раз за день.

С осторожностью нужно принимать, если есть проблемы с кожными покровами.

Лечение цистита препаратами на травах

Обычно травяные препараты и сборы не являются основой терапии цистита.

Но, с успехом используются в комплексной терапии.

Для снятия воспаления, врач назначит Цистон.

Принимать следует по две таблетки два раза в день.

У мужчин кроме снятия воспаления, оказывает следующее действие:

1. 1. Спазмолитическое
2. 2. Противомикробное
3. 3. Литолическое

Для улучшения эффекта лечения, используют фиточаи и почечный сбор.

Полезен при циститах клюквенный морс.

Для лечения хронического цистита назначается физиотерапия.

Препараты для местного лечения цистита у мужчин

Следует отметить, что терапию местными препаратами проводят после стихания острой симптоматики.

Обычно этот процесс заключается в инстилляции медикаментов

Препарат в жидкой форме помещают в уретру.

Препараты для местного лечения

К препаратам для местного лечения относится:

• Мирамистин
• Колларгол
• Протаргол
• Димексид
• Фурацилин

Наиболее часто используется Мирамистин.

Он позволяет оказывать воздействие непосредственно на возбудителя, который является причиной заболевания.

Помните! Не стоит заниматься самолечением.

При появлении первых признаков цистита или уретрита нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Благодаря новейшим препаратам и технологиям болезнь легко поддается лечению.

Откладывание визита к врачу, приводит к хроническому течению заболевания.

Это чревато серьезными осложнениями.

Цистит у мужчин, лечение в домашних условиях возможно

Если в ходе обследования диагностируется цистит у мужчин, лечение в домашних условиях возможно только после назначений врача.

Самостоятельное применение антибиотиков, обладающих недостаточной активностью, приведет к:

1. A. хронизации инфекции
2. B. развитию осложнений в виде простатита
3. C. воспаления яичек
4. D. бесплодия

Методы лечения цистита у мальчиков

Причин появления цистита у мальчиков достаточно много.

Некоторыми из них являются:

• Переохлаждение
• Нарушение режима интимной гигиены
• После простудных заболеваний

При воздействии этих факторов, у ребенка может появиться затрудненное мочеиспускание.

Отмечается болезненность и резь при опорожнении.

У маленьких мальчиков чаще всего встречается острая форма цистита.

В том случае, если течение заболевания легкое, антибиотики сразу не назначают.

Для терапии применяют препараты на травах и обильное питье.

Обязательно должен соблюдаться постельный режим.

Важно! За день ребенок должен выпивать большое количество жидкости.

Снять болезненные ощущения и воспаление можно при помощи ванночек с отварами ромашки или слабым раствором марганцовки.

Если такие методы лечения не вызывают эффекта, следует начать прием антибиотиков.

Для лечения у детей подходят следующие препараты:

1. 1. Офлоксацин
2. 2. Норфлоксацин
3. 3. Левофлоксацин
4. 4. Перфлоксацин

Внимание! Лекарственный препарат для лечения ребенка не должен обладать токсическими свойствами.

Профилактика рецидивов и хронической формы цистита у мальчиков включает применение иммуностимуляторов.

Осложнения при несвоевременном лечении цистита

При появлении воспаления в мочевом пузыре, следует как можно скорее ликвидировать данный процесс.

Если вовремя не пройти лечение, заболевания способно вызывать ряд осложнений.

Помните! При первых проявлениях симптомов цистита, мужчине следует посетить специалиста.

Самолечение не допустимо.

Запущенное заболевание является причиной серьезных изменений со стороны мочеполовой системы.

Эта болезнь может стать причиной следующих осложнений:

• Простатита
• Хронического уретрита
• Инфицирование почек
• Нарушения со стороны половой системы

Самым серьезным последствием цистита является бесплодие.

На фоне осложнений появляется невроз и раздражительность.

Заболевание на ранней стадии легче поддается лечению.

Какой врач занимается лечением цистита у мужчин?

Очень важно правильно поставить диагноз, и назначить лечение при цистите у мужчин.

Мужчине следует обратиться к урологу.

Этот врач проведет обследование и даст направление на лабораторные исследования.

После проведения анализов, специалист может поставить достоверный диагноз и назначить адекватный курс лечения.

После первичного назначения препаратов, врач проводит контроль лечения.

Для того, чтобы исключить наличие венерологических заболеваний мужчине следует пройти дополнительный осмотр у венеролога.

Если цистит дал осложнения на почки, лечение проводится у врача – нефролога.

Эти врачи принимают как в частной, так и в государственной клинике.

Лечение цистита: куда обратиться

В государственной поликлинике не всегда можно попасть к специалисту.

Чаще Вас направят к терапевту.

Записаться на прием можно, обратившись в регистратуру медицинского учреждения.

Вам назначат день и время приема.

К узким специалистам назначение дает терапевт или врач общей практики.

На практике, делается это в том случае, если нет улучшения или болезнь прогрессирует.

Если вам требуется быстрая консультация и обследование, следует посетить платную клинику.

Записаться на прием вы можете в любое удобное для Вас время – по телефону или на сайте.

При возникновении цистита у мужчин обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Врач уролог-андролог, онколог. Высшая квалификационная категория. Действительный член Профессиональной ассоциации андрологов России (ПААР). Стаж 28 лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1700 руб.

• Запись опубликована: 02.02.2022
• Reading time: 4 минут чтения

Тяжесть цистита варьируется в широких пределах. При своевременном обращении к урологу и правильно подобранном лечении, достаточно амбулаторной терапии. В запущенных случаях часто требуется госпитализация.

Параметры выбора препаратов для лечения цистита

Схем лечения цистита довольно много. Выбор препарата при лечении острого цистита зависит от разных факторов — возраста, состояния больного, состава бактериальной флоры. Поэтому первоочередная задача уролога — тщательная диагностика.

Всегда нужно помнить о лекарственной устойчивости микроорганизмов, поэтому подбирать препарат нужно основываясь на результатах анализов, а не путем перебора лекарств. Также очень важно соблюдать дозировку препарата и учитывать вероятные побочные эффекты препаратов.

Важный момент — дифференциальная диагностика ИМП. Не редки случаи обращения больных со смазанными или нехарактерными симптомами.

Посев и культура мочи при остром цистите — зачем нужен этот анализ

Посев мочи при простом цистите не обязателен, но рекомендуется для идентификации бактерий и выбора антибиотиков в случае неудачи лечения или резистентности. Показания к посеву мочи включают осложненные ИМП, пиелонефрит и предшествующее противомикробное лечение.

Культура мочи чрезвычайно полезна для:

• выявления этиологических патогенов;
• определения профилей чувствительности к противомикробным препаратам;
• помогает дифференцировать рецидивирующие ИМП.

Результат превышающий или равный 100000 КОЕ (колониеобразующих единиц)/мл указывает на клинически значимую бактериурию. Если в образцах, полученных путем прямой катетеризации мочевого пузыря обнаружено > или = 1000 КОЕ, это значительно для мужчин. Значение менее 100000 КОЕ/мл не исключает ИМП.

Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) микроорганизмов — все более сложная проблема. Это бактерии, устойчивые к трем или более различным категориям антибиотиков. Устойчивость к антибиотикам — основная причина выполнения посевов мочи при любой потенциально сложной или трудной инфекции, плюс для всех пациентов высокого риска ИМП.

Дифференциальная диагностика при цистите

Заболевание имеет симптоматику, схожую с многими заболеваниями мочеполовой сферы. На основании симптомов уролог может подозревать:

• цервицит;
• эпидидимит;
• простатит;
• сифилис;
• уретрит;
• вульвовагинит;
• атрофический вагинит;
• интерстициальный цистит;
• лучевой цистит;
• синдром болезненного мочевого пузыря.

Отличия цистита от других патологий:

• Синдром болезненного мочевого пузыря . В этом случае никаких признаков инфекции (пиурия, бактериурия, положительные посевы мочи) нет, но есть симптомы частоты, срочности и дизурии. Обычно это диагноз исключения.
• Воспалительные заболевания органов малого таза . Связаны с болью в области таза и нижней части живота, лихорадкой и возможными выделениями из шейки матки.
• Простатит. Может сопровождаться болью при эякуляции и дискомфортом в области таза. При ректальном осмотре мягкая и чувствительная. Анализ мочи обычно отрицательный.
• Вагинит. Обычно сопровождается выделениями из влагалища, зудом, неприятным запахом, диспареунией и, возможно, дизурией. Как правило, нет срочности или частоты мочеиспускания.
• Вагинит атрофический (гормональный). Встречается у женщин в постменопаузе. Связан с сухостью влагалища, диспареунией, выделениями из влагалища (тонкими, водянистыми). Половые губы и слизистая оболочка влагалища бледные.
• Уретрит. Лейкоциты (пиурия) присутствуют при анализе мочи, но бактериурии нет.

Лечение острого цистита

При лечении этого заболевания нужно учитывать множество факторов. Выбор препаратов должен быть индивидуальным и зависит от продолжительности курса, возможного вовлеченного микроорганизма.

Согласно руководящим европейским и американским принципам, одного наилучшего средства для лечения острого неосложненного цистита не существует. Выбор антибиотика зависит от:

• эффективности;
• риска побочных эффектов;
• уровня резистентности возбудителя.

Также урологи учитывают стоимость, доступность и факторы здоровья пациента, например, аллергию в анамнезе. В среднем пациенты испытывают облегчение симптомов в течение 36 часов после начала лечения.

Показания к госпитализации при цистите

• неудачное, неэффективное амбулаторное лечение;
• непреодолимая тошнота и рвота;
• сильная боль;
• осложнения: сепсис, шок, острая почечная недостаточность, абсцедирование, эмфизематозные изменения;
• неспособность заботиться о себе (энцефалопатия, слабость);
• беременность.

Таблица 1. Схема лечения различных типов цистита

Тип цистита	Особенности	Препараты
Неосложненный цистит	Нитрофурантоин (фирменный препарат Макробид, др. название Фурадонин) 100 мг внутрь 2 раза в день в течение 5 дней.

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бисептол) две таблетки (т.е.160 мг/800 мг) 2 раза в день в течение 3 дней (если местная резистентность <20%).

Фосфомицин 3 г перорально однократно (Монурал).

Ципрофлоксацин 250 мг 2 раза в день или левофлоксацин 250 мг 2 раза в день в течение 3 дней (фторхинолоны не рекомендуются при неосложненном цистите из-за повышения резистентности, за исключением случаев, когда другие методы не подходят).

Амоксициллин-клавуланат по 500/125 мг два раза в день в течение семи дней

Ко-тримоксазол, Бисептол перорально 2 табл 2 раза в день в течение 7-10 дней.

Кефлекс 500 мг внутрь 4 раза в день в течение 3-5 дней.

Левофлоксацин 750 мг внутрь 4 раза в день в течение 7 дней.

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бисептол) перорально 2 раза в день по 2 табл в течение 7–10 дней.

*Терапия первой линии острого неосложненного цистита не должна включать бета-лактамные антибиотики. Это связано с тем, что широко распространенные показатели резистентности E. Coli превышают 20%. Устойчивость к фторхинолонам в Северной Америке и Европе составляет менее 10%. Лечение должно назначаться индивидуально на основе местной резистентности.

Цистит – болезнь, поражающая стенки и слизистую мочевого пузыря и приводящая к нарушению его функций. По статистике, данное заболевание чаще встречается у представительниц женского пола, мужчины подвержены ему реже. По медицинским данным, циститом заболевают 0,8% мужчин старше 45 лет.

Низкая распространенность заболевания у представителей сильного пола объясняется тем, что у них мочеиспускательный канал имеет большую длину, к тому же он уже, изогнутее. Поэтому инфекция задерживается, ей сложно проникнуть в мочевой пузырь.

Чаще всего цистит развивается у мужчин из-за инфравезикальной обструкции, это подпузырное сдавливание мочевого пути, препятствующее свободному выходу мочи.

1. Причины развития болезни
2. Симптомы цистита у мужчин
3. Лечение
4. Как снять приступ острого цистита
5. Факторы риска
6. Какие осложнения возможны при цистите
7. Как избежать появления заболевания
8. Как проходит лечение цистита у мужчин в клинике Чудо Доктор

Причины развития болезни

Мужчины в молодом возрасте могут избежать возникновения и развития цистита. Для этого важно тщательно следить за соблюдением интимной гигиены. После 45 лет репродуктивная и мочевыделительная системы становятся более подвержены разнообразным заболеваниям, который влекут за собой появление цистита.

У мужчин цистит появляется как следствие воспалительного процесса, происходящего в уретре, придатках, яичках, предстательной железе, семенных пузырьках.

Есть и другие причины появления цистита у мужчин:

1. Нарушения урологического характера, из-за которых происходит задержка мочи в мочевом пузыре. Такое может быть, если мочеиспускательный канал слишком узкий.
2. Возникла преграда механического характера, например образовался камень.
3. Аденома простаты.
4. Дивертикулярная болезнь.
5. Присутствуют симптомы простатита, везикулита, уретрита. Данные болезни влекут за собой появление воспаления в мочевом пузыре.
6. Инфекции, передающиеся половым путем, например уреаплазмоз, хламидиоз, гонорея.
7. Инфекции и вирусы, локализующиеся в верхних дыхательных путях. То есть если мужчина болеет гайморитом, тонзиллитом, гриппом, бактерии могут проникнуть по кровотоку в мочевыделительную систему. То есть цистит может возникнуть вследствие осложнений любой инфекции, независимо от места ее расположения.
8. Инфекция была занесена при проведении диагностических исследований, например когда устанавливали катетер или делали цистоскопию.
9. Проводились урологические операции, или было оперативное вмешательство в брюшную полость.
10. Имеется злокачественная опухоль простаты или уретры.

К тому же цистит может развиваться по причине туберкулеза почек или пиелонефрита. Туберкулез почек чаще всего протекает бессимптомно, иногда наблюдается небольшое повышение температуры тела, и пациенты жалуются на постоянную усталость и слабость.

Практически 90% жителей планеты являются носителями инфекции. У многих сильно снижен иммунитет из-за постоянных стрессовых ситуаций, употребления спиртных напитков, курения, вредных продуктов. Из-за вышеперечисленных факторов латентная фаза бактерий переходит в активную.

При активной фазе поражаются не только легкие, но и прочие жизненно важные органы: почки, яички, простата. Иногда при посеве на палочку Коха возможен ложноотрицательный результат. Инфекция маскируется под другую, менее опасную болезнь. Это очень опасно, потому что заболевание в таком случае не будет диагностировано, а, значит, не удастся верно назначить лечение.

Есть и иные факторы, который влияют на снижение иммунитета. К ним относятся переохлаждение, постоянный недосып, сахарный диабет, регулярные стрессовые ситуации, травмы в области позвоночника или брюшной полости.

Симптомы цистита у мужчин

Основные симптомы, которые сопровождают протекание болезни у мужчин:

1. В острой фазе болезни пациенты жалуются на необходимость частого опорожнения мочевого пузыря. Но при этом объем выделяемой мочи может быть очень маленьким.
2. Может возникать недержание мочи.
3. При опорожнении мочевого пузыря пациенты чувствуют дискомфорт и резкие боли. Мужчинам приходиться прилагать усилия, чтобы помочиться. Болезненные ощущения могут возникать в начале и в конце мочеиспускания. Их интенсивность бывает различной: от терпимой до резкой и интенсивной. Между походами в туалет пациенты испытывают боли в паху, лобке, половом члене.
4. Иногда повышается температура тела, и появляются общие симптомы интоксикации. У пациентов возникают головные боли, их знобит, они чувствуют постоянную нехватку сил. При данных симптомах пациенты должны наблюдаться и лечиться в стационарных условиях.
5. Если болезнь протекает тяжело, возможно развитие геморрагического или гангренозного цистита. Выделяемая моча будет мутного оттенка с кровянистыми или слизистыми выделениями. Она будет иметь неприятный, резкий, гнилостный запах. Также количество жидкости, выделяемой в течение суток, будет снижаться приблизительно до 350 мл. У здоровых мужчин наблюдается гораздо больший объем.
6. Если болезнь переходит в хроническую форму, болезненные ощущения могут стать не столь явными, в моче не будет присутствовать кровь, но останутся слизистые включения. Хронический цистит в любой момент может вновь перейти в острую фазу.

Причины возникновения цистита можно разделить на инфекционные и неинфекционные. Есть несколько путей инфицирования мочевого пузыря:

1. Нисходящий. В этом случае инфекция проникает из воспаленных органов, то есть из почек.
2. Восходящий. Инфекция проникает в мочевой пузырь из внешней среды.
3. Лимфогенный. Инфекция находится в половых органах и по лимфатическим сосудам проникает в мочевой пузырь.
4. Гематогенный. Если в организме имеется гнойный очаг, инфекция может распространиться из него по кровотоку и попасть в мочевой пузырь.

Неинфекционные причины возникновения цистита:

1. Аллергия , которая влечет за собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.
2. Сбои в работе иммунной или нервной системы.
3. Химический ожог. По ошибке или из-за невнимательности медицинский работник может ввести пациенту не то лекарство, которое было назначено доктором.
4. Если на области внизу живота или на лобке проводятся процедуры лучевой терапии .

Лечение

Если мужчина обнаруживает у себя хотя бы несколько симптомов, он должен незамедлительно обратиться к урологу. После проведения тщательного обследования врач назначит необходимое лечение.

При комплексном обследовании нужно пройти следующие диагностические процедуры:

1. Бактериальный посев. Данный анализ необходимо сдать для выявления типа возбудителя и определения его чувствительности к лекарственным препаратам.
2. Урогенитальный мазок. Он необходим для обнаружения скрытых инфекций, передающихся половым путем.
3. Общий анализ мочи. Если присутствует воспаление, в моче будет повышен уровень лейкоцитов и эритроцитов, а также возможно обнаружение слизи. Если реакция мочи будет кислой, это признак наличия туберкулезной инфекции.
4. Цистоскопия. Это исследование можно проводить только при отсутствии острой фазы течения заболевания. Цистоскопия позволяет выявить наличие опухолей, камней и других инородных тел. Если необходимо, при проведении цистоскопии производится забор биологического материала для дальнейшего исследования.

При сильных острых болях, постоянной задержке мочи не стоит лечиться только обезболивающими препаратами. Такие пациенты нуждаются в госпитализации. В больнице мужчинам проведут необходимые диагностические процедуры, благодаря которым смогут выявить возбудителей и определить патологию.

В ходе лечения пациенты должны слушать врачей и придерживаться следующих рекомендаций:

1. Важно соблюдать постельный режим. При повышении температуры тела до фебрильных показателей необходимо принимать жаропонижающие препараты. В сутки нужно выпивать как можно больше жидкости, чтобы инфекция вымывалась с мочой. К тому же пациенты должны придерживаться специальной диеты и не употреблять острую и кислую пищу.
2. Прием лекарственных средств. Врач выпишет больному таблетки, обладающие антибактериальным эффектом. Такие лекарства могут назначать только квалифицированные специалисты после определения типа возбудителя и выяснения его чувствительности к лекарственным средствам. Чаще всего пациентам назначают нитрофураны, фторхинолоны, цефалоспорины. Применять такие лекарства можно только после консультации и осмотра врача. В среднем длительность приема таблеток не превышает 7 дней.
3. Применение фитотерапевтических лекарственных препаратов. Часто врачи назначают фиточай, обладающий мочегонным и противовоспалительным действием. В его состав входят растительные компоненты: брусника, толокнянка, хвощ. Если у пациента нет симптомов аллергии, ему могут прописать препарат с растительными компонентами. Интенсивный воспалительный процесс можно уменьшить с помощью Цистона, Фитолизина, Канефрона. Для повышения иммунитета мужчинам рекомендуют принимать клюквенный морс или сок. Фитотерапевтические препараты не оказывают быстрого эффекта, они рассчитаны на длительный прием, но не являются основными в лечении, их нужно принимать в качестве дополнения.
4. Препараты обезболивающего действия. Чтобы снять болевой синдром, уролог назначает спазмолитики, например Но-шпу или Папаверин. В некоторых случаях врачи выписывают нестероидные противовоспалительные лекарства: Диклофенак, Нимесил.
5. ПЦР-диагностика. Она необходима для выявления микроорганизмов или вирусов, передающихся половым путем. Схему лечения врач будет подбирать исходя из вида возбудителя заболевания.

Как снять приступ острого цистита?

Острая фаза цистита проходит для больных очень мучительно. Простое правило, которое может облегчить состояние пациента, – необходимо употреблять как можно больше жидкости. С ней будут выводиться из организма болезнетворные микроорганизмы, соответственно, состояние мужчины будет облегчаться.

Если случай запущенный, можно прибегнуть к помощи медикаментозных препаратов. Наиболее подходящее решение – спазмолитики. При устранении спазмов уменьшается тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Также устранению болевых ощущений способствуют анальгетики.

Принимать антибиотики без назначения врача строго запрещено. Они могут повлиять на изменение картины лабораторного исследования, а это существенно затруднит выявление источника и причины заболевания. Если лечиться без консультации специалиста, можно только на короткое время устранить неприятные симптомы, к тому же есть риск, что заболевание перейдет в хроническую стадию.

Факторы риска

Есть ряд факторов, которые увеличивают вероятность появления цистита у мужчин:

• малоподвижный образ жизни;
• постоянное переохлаждение организма;
• частое ношение узкого нижнего белья;
• постоянная смена половых партнеров и незащищенные половые акты;
• несоблюдении личной гигиены;
• хронические заболевания различных внутренних органов;
• недостаток витаминов;
• частые переутомления;
• нерегулярное опорожнение мочевого пузыря;
• снижение иммунитета;
• наличие инородного тела, расположенного в мочевом пузыре.

Какие осложнения возможны при цистите

Цистит – довольно серьезное заболевание, которое не следует лечить самостоятельно без консультации врача.

Если не будет назначено своевременное грамотное лечение, цистит может вызывать различные осложнения в организме:

1. Поражение почек. Очень часто невылеченный цистит влечет за собой появление пиелонефрита или нефрита. Более серьезным осложнением является развитие почечной недостаточности. Она формируется из-за сильного отравления почечных тканей продуктами жизнедеятельности инфекции.
2. Может наблюдаться возвращение мочи из мочевого пузыря в почки. Такое направление является неправильным.
3. Изменение структуры мочевого пузыря. Из-за эпителиальной дегенерации главный орган мочевыделительной системы утрачивает свою эластичность. Также он уменьшается в размере и теряет способность к регенерации тканей. Вследствие этого может произойти разрыв мочевого пузыря.
4. Если мужчина не будет заниматься лечением цистита, высока вероятность перехода заболевания в хроническую форму. В таком случае пациентов беспокоят регулярные воспалительные процессы. Цистит – это не отдельная патология. Чаще всего поражается не только мочевой пузырь, но и близлежащие органы.
5. Если заболевание переходит в хроническую форму, у мужчин на фоне этого нередко возникают депрессии и стрессовые ситуации. Рецидивы могут случаться очень часто, даже несколько раз за месяц. В такие периоды мужчины испытывают сильное психологическое давление, так как в буквальном смысле становятся заложниками туалета.
6. Ослабляется сфинктер мочевого пузыря, из-за этого развивается недержание мочи. Чаще всего подобное осложнение наблюдается у пожилых пациентов.

Как избежать появления заболевания?

Если придерживаться следующих рекомендаций, можно снизить риск возникновения цистита:

1. Нужно подмываться ежедневно минимум один раз. Для этого желательно применять детское мыло без искусственных красителей и ароматизаторов.
2. Нужно также следить за интимной гигиеной сексуального партнера. Женщина должна ежедневно мыть половые органы.
3. Обоим партнерам необходимо хорошо подмываться с мылом до и после сексуального контакта.
4. Нужно выбирать одежду, соответствующую погоде. Следует понимать, что из-за переохлаждения может развиться не только цистит, но и более серьезные заболевания, приводящие к многочисленным походам к врачам или даже к бесплодию.
5. Регулярно укреплять иммунитет. Если мужчина часто подвержен простудным заболеванием, значит, у него нарушена работа иммунной системы. Для ее восстановления нужно обратиться к врачу-иммунологу.
6. Не нужно стараться сдерживать мочеиспускание, желательно всегда иметь возможность при желании посетить туалет. Если происходит долгая задержка мочи, в мочевом пузыре начинает активно развиваться инфекция.
7. Ежедневно потреблять достаточный объем жидкости.
8. Ежедневно следует менять нижнее белье, чтобы минимизировать риск возникновения болезни.
9. После опорожнения кишечника подтираться нужно спереди назад, а не наоборот. В противном случае произойдет перенос бактерий из кишечника на наружные половые органы. Оттуда болезнетворные микроорганизмы могут легко проникнуть в мочеиспускательный канал, а затем и в мочевой пузырь.
10. При остром приступе цистита нужно выпивать примерно 2,5 л жидкости в сутки. Это может быть негазированная вода, фруктовые или ягодные соки, клюквенные или смородиновые морсы. Газированную воду, лимонады и алкогольные напитки нужно исключить из рациона.
11. Не следует выбирать узкое белье, сшитое из синтетических материалов.
12. Нужно следить, чтобы не возникали запоры.

Какой образ жизни нужно вести, чтобы избежать появления цистита:

1. Не допускать переохлаждения.
2. Следить за своей интимной гигиеной и за гигиеной половой партнерши.
3. Ежедневно производить замену нижнего белья.
4. Не принимать лекарства без назначения врача.
5. Заниматься укреплением иммунитета.
6. При сексуальном контакте использовать контрацептивы.
7. Не пренебрегать советами врача-уролога.

Как проходит лечение цистита у мужчин в клинике Чудо Доктор?

Интегративная медицина, в отличие от других, не использует шаблонных методов и стереотипов. Поэтому пациенты получают необходимый результат гораздо быстрее. Такая медицина может бороться даже с трудноизлечимыми болезнями.

Иногда интегративная медицина применяется в комплексе с остеопатическим лечением. Такой подход положительно влияет на выздоровление пациента.

Лечение акупунктурным методом основывается на воздействии на специальные биологические точки. У такой методики нет противопоказаний, побочных действий, она не вызывает привыкания.

Врач уролог-андролог, онколог. Высшая квалификационная категория. Действительный член Профессиональной ассоциации андрологов России (ПААР). Стаж 28 лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1700 руб.

• Запись опубликована: 10.02.2022
• Reading time: 9 минут чтения

Соответствующая, эффективная, своевременная терапия любой ИМП приводит к значительно более высокой частоте симптоматического и бактериологического излечения и лучшей профилактике реинфекции. К сожалению, лечение может привести к антибиотикорезистентности патогенов и комменсальных бактерий и оказать неблагоприятное воздействие на кишечную и вагинальную флору, поэтому очень важно сразу обратиться к врачу и подобрать его правильно.

Клинические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита

Американское общество инфекционистов (IDSA) в сотрудничестве с Европейским обществом микробиологии и инфекционных заболеваний (ESCMID) опубликовало клинические рекомендации по лечению с острым неосложненным циститом и пиелонефритом в 2011 году. Этот документ стал бесценным справочником в управлении ИМП. В этом руководстве рассмотрены важные факторы выбора оптимального лечения:

• характер резистентности уропатогенов;
• чувствительность уропатогенных бактерий к противомикробным препаратам;
• возможность побочного влияния противомикробных препаратов.

Что касается чувствительности, в этом руководстве отмечены два важных факта:

1. устойчивость уропатогенов к антибиотикам в последние годы возрастает;
2. характер резистентности демонстрирует значительную географическую изменчивость между странами и даже регионами.

Таким образом, рекомендации периодически пересматривают из-за постоянно развивающейся резистентности, разработки новых средств и проведения исследований, показывающих превосходство и неэффективность препаратов. Согласно и рекомендациям и исследованиям, лучше всего отвечают требованиям, предъявляемым к препаратам для лечения неосложненного цистита:

Использовались следующие критерии отбора: фармакокинетика, взаимодействие, вероятность попадания (вероятность того, что микроорганизм чувствителен к антибиотику), развитие резистентности, специфическое применение при ИМП, эффективность, побочные эффекты, частота дозирования, продолжительность лечения, стоимость.

В исследование были включены следующие препараты: амоксициллин (с клавулановой кислотой или без нее), нитрофурантоин, сульфаметизол, триметоприм, ко-тримоксазол, ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин и фосфомицина трометамол.

Характеристика препаратов первой линии лечения инфекций нижних мочевых путей

Таблица 1. Препараты первой линии для лечения цистита

Препарат	Дозировка	Продолжительность лечения
Фосфомицина трометамол	3 г разовая доза	Разовая доза (однократно)
Нитрофурантоин	50-100 мг четыре раза в день	5-7 дней

Фосфомицина трометамол — торговое наименование: Монурал

Фосфомицин был открыт в 1969 году как представитель нового класса фосфоновых антибиотиков.

Действующее вещество: фосфомицин. Форма выпуска: гранулы для приготовления раствора, в упаковке 1 или 2 пакета, дозировка фосфомицина 3 г/пакет, 2 г/пакет.

Относится по клинико-фармакологической группе к уроантисептикам, антибиотикам (производное фосфоновой кислоты).

Спектр действия

Фосфомицин обладает бактерицидной активностью широкого спектра действия в отношении:

• стафилококков (Staphylococcus spp.);
• энтерококков (Enterococcus spp.);
• Haemophilus spp;
• большинства кишечных грамотрицательных бактерий, включая 95,5% E. coli, продуцирующих β-лактамазы расширенного спектра действия (БЛРС);
• штаммов E. coli, продуцирующих металло-β-лактамазу, чувствительных к фосфомицину;
• Citrobacter spp.;
• Enterobacter spp.;
• Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae;
• Morganella morganii;
• Proteus mirabilis;
• Pseudomonas spp.;
• Serratia spp.

Особенность препарата

• Фосфомицина трометамол назначают исключительно для лечения острого неосложненного цистита в виде однократной дозы 3 г и не назначают при пиелонефрите.
• Лучше всего усваивается, если принимать его перед приемом пищи.
• Достигает высокой концентрации в моче и сохраняет высокий уровень в течение более 24 часов.

В нескольких исследованиях сравнивали клиническую и микробиологическую эффективность фосфомицина с другими противомикробными препаратами первого ряда при неосложненном цистите. Клиническая эффективность одной дозы (3 г) фосфомицина составляет 91% (излечение наступает у 91% пациентов). Показатель сравним с нитрофурантоином (93%), триметоприм-сульфаметоксазолом (93%) и фторхинолонами (90%) при остром неосложненном цистите.

Преимущества лечения фосфомицином

Микробиологический уровень излечения фосфомицином (80%) ниже, чем у сопоставимых антибиотиков, на 88–94%. Однако недавний метаанализ 27 исследований не выявил различий в эффективности между фосфомицином и другими антибиотиками для лечения цистита и обнаружил следующие факты:

• Фосфомицин вызывает значительно меньше побочных реакций, что самое важное — в том числе у беременных.
• Дополнительная польза заключается в лечении мультирезистентных микроорганизмов. Несколько исследований in vitro продемонстрировали, что фосфомицин активен в отношении ванкомицин-резистентных Staphylococcus aureus и грамотрицательных палочек, продуцирующих БЛРС.
• Эффективен при лечении ИМП, вызванных K. pneumoniae.Enterobacteriaceae, продуцирующих карбапенемазу (в дозах 3 г, повтор каждые 48–72 часа).
• Обладает минимальным побочным влиянием на организм. На это указывает высокая частота восприимчивости E. coli в регионах с частым применением фосфомицина при неосложненном цистите у женщин;
• Удобство режима однократной дозы.

Показания

• острый цистит (бактериального происхождения);
• обострение рецидивирующего цистита (бактериального происхождения);
• уретрит (бактериальный неспецифический);
• бактериурия беременных бессимптомная;
• ИМП после операций;
• профилактика ИМП.

Дозировка и способ применения

Лечение простого острого цистита	Рецидивирующие/тяжелые формы ИМП	Профилактика ИМП
Взрослые – 3.0 г (1 пакет) однократно

Рекомендации к применению

• Следовать всем указаниям на этикетке.
• Фосфомицин обычно назначают только в одной дозе.
• Не принимать в больших/меньших количествах или дольше, если это не назначено врачом.
• Можно использовать одновременно/после приема пищи.
• Фосфомицин — порошкообразный препарат, перед применением его необходимо развести водой. Не принимать сухой порошок без добавления воды.
• Растворить пакет в 1/2 стакана холодной воды, перемешать и сразу выпить. Можно добавить еще немного воды в тот же стакан, осторожно взболтать и сразу выпить, чтобы обеспечить полную дозировку.
• Не смешивать с горячей водой.
• Хорошо принимать на ночь. Будет более длительный перерыв между мочеиспусканием, что обеспечит более длительное нахождение препарата в мочевом пузыре и более эффективное действие.
• Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла в оригинальной упаковке.

• симптомы полностью могут пройти не сразу, через 2-3 дня;
• необходимо обратиться к урологу, если симптомы не исчезнут в течение 3 дней после лечения, появится лихорадка или другие новые жалобы;
• до применения пациенту рекомендуется обратиться к врачу, чтобы убедиться, что фосфомицин – подходящий антибиотик для лечения. Кроме того, может потребоваться анализ мочи до и после приема этого лекарства.

• дети до 5 лет;
• аллергические реакции на компоненты;
• тяжелая почечная недостаточность.

Общие побочные эффекты:

• тошнота, расстройство желудка, легкая диарея;
• головная боль, головокружение;
• зуд или выделения из влагалища (редко).

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется одновременный прием с метоклопрамидом во избежание ослабления действия фосфомицина.

Таким образом, удобство режима однократной дозы, активность in vitro в отношении резистентных грамотрицательных палочек, вызывающих и простой, и внебольничный неосложненный цистит , и минимальная склонность к побочным повреждениям делают фосфомицин полезным выбором при лечении инфекций нижних МВП (цистит, уретрит).

Нитрофурантоин — торговое наименование: Фурадонин

Действующее вещество: нитрофурантоин. Форма выпуска: таблетки, дозировка 100 мг, 50 мг.

Относится по клинико-фармакологической группе к уроантисептикам, противомикробным средствам.

Нитрофурантоин, относящийся к группе синтетических нитрофуранов, первоначально был представлен в виде микрокристаллической формы. В 1967 г. стала доступной форма макрокристаллина с улучшенной желудочно-кишечной переносимостью.

Механизм действия

Механизмы бактериальной активности нитрофурантоина включают несколько участков:

• ингибирование рибосомной трансляции;
• повреждение бактериальной ДНК;
• вмешательство в цикл Кребса.

Нитрофурантоин активен в отношении:

• более чем 90% штаммов кишечной палочки, вызывающих ИМП;
• энтерококков, в том числе резистентных к ванкомицину;
• Klebsiella spp.;
• Proteus spp.;
• стафилококки (золотистый и сапрофитный) обычно восприимчивы.

Резистентность к препарату встречается редко, вероятно, из-за множественных участков действия препарата. Однако Proteus, Serratia и Pseudomonas обладают естественной устойчивостью к нитрофурантоину.

Нитрофурантоин также может быть дополнительным вариантом перорального противомикробного лечения острого неосложненного цистита, вызванного бактериями, продуцирующими БЛРС.

Фармакокинетика. Всасывание улучшается при приеме с пищей. Концентрации нитрофурантоина в сыворотке низкие или не поддаются определению при стандартных дозах, содержание в секрете предстательной железы не выявляется. Выводится преимущественно с мочой, где концентрация препарата (от 50 до 250 мг/мл) легко превышает МПК 32 мг/мл.

Безопасен для использования у беременных и детей.

Показания: цистит (бактериального происхождения) лечение и профилактика.

Дозировка. Назначается урологом индивидуально исходя из тяжести состояния, длительности и выраженности симптомов.

Обычная доза для взрослых при цистите:

• от 50 до 100 мг перорально 4 раза в день в течение 1 недели или в течение не менее 3 дней после достижения стерильности мочи.

Обычная доза для взрослых для профилактики цистита:

• от 50 до 100 мг перорально один раз в день перед сном.

Детская дозировка для лечения цистита:

• 1 месяц и старше: 5–7 мг/кг/день (до 400 мг/день) перорально в 4 приема.

Обычная детская доза для профилактики цистита:

• 1 месяц и старше: от 1 до 2 мг/кг/день (до 100 мг/день) перорально в 1-2 приема.

Большинство специалистов согласны с рекомендацией 5-дневного курса препарата для лечения острого неосложненного цистита. Исследования показали частоту раннего клинического излечения нитрофурантоином от 79% до 95% и частоту микробиологического излечения от 79 до 92%. В совокупности исследования клинической эффективности указывают на общую эквивалентность между нитрофурантоином, назначаемым в течение 5 или 7 дней, и триметоприм-сульфаметоксазолом (Бисептол), ципрофлоксацином и однократной дозой фосфомицина трометамола (Монурал). Однако скорость микробиологического излечения постоянно демонстрировала несколько более благоприятный эффект для препаратов сравнения.

Рекомендации пациентам

• Необходимо следовать всем назначениям врача и указаниям в инструкции к препарату.
• Не использовать в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.
• Лучше принимать нитрофурантоин с пищей (повышается биодоступность).
• Рекомендуется соблюдать прием в течение всего предписанного периода. Симптомы могут пройти раньше, но прекращать лечение нельзя пока инфекция будет полностью устранена. Пропуск доз может увеличить риск дальнейшего развития инфекции, устойчивой к антибиотикам и риск рецидива.
• Нитрофурантоин не лечит вирусные инфекции, например, простуду или грипп.

Побочное действие

Общие побочные эффекты:

• головная боль, головокружение;
• газообразование, расстройство желудка;
• легкая диарея;
• зуд или выделения из влагалища.

Гораздо реже встречаются:

• водянистая или кровавая диарея;
• внезапная боль или дискомфорт в груди, свистящее дыхание, сухой кашель;
• затрудненное дыхание;
• лихорадка, озноб, ломота в теле, усталость, необъяснимая потеря веса;
• онемение, покалывание или боль в руках или ногах;
• проблемы с печенью – тошнота, боль в верхней части желудка, зуд, чувство усталости, потеря аппетита, темная моча, стул цвета глины, желтуха (пожелтение кожи или глаз);
• волчаночноподобный синдром — боль в суставах или отек с лихорадкой, опухшие железы, мышечные боли, боль в груди, рвота, необычные мысли или поведение, пятнистые высыпания.

Серьезные побочные эффекты могут быть более вероятными у пожилых, длительно больных или ослабленных людей.

• серьезные нарушения выделительной функции почек;
• почечная недостаточность;
• олигурия;
• недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременность;
• возраст до 1 месяца;
• аллергические реакции на компоненты;
• ХСН II-III стадии;
• цирроз печени;
• хронический гепатит;
• острая порфирия;
• лактация.

Применение при беременности

Категория препарата в отношении беременности: В (по данным FDA – агентство Здравоохранения США). Считается, что это лекарство не нанесет вреда нерожденному ребенку на ранних сроках беременности. На последних 2-4 неделях беременности противопоказан.

Нитрофурантоин способен проникать в грудное молоко, во время лактации не назначается.

Особые указания

• Риск периферической невропатии увеличивается при наличии анемии, сахарного диабета, тяжелой ПН, нарушении электролитного баланса, недостатка витаминов группы B.
• Нитрофурантоин не применяют для лечения простатита, поражений коркового вещества почек, гнойного паранефрита. При пиелонефрите не назначают из-за неэффективности.
• Нитрофурантоин может давать необычные результаты при определенных лабораторных тестах на глюкозу (сахар) в моче.

Лекарственное взаимодействие

• С фторхинолонами несовместим.
• Антациды на основе магния трисиликата, налидиксовая кислота при одновременном приеме снижают противомикробную активность нитрофурантоина.
• Средства, блокирующие канальцевую секрецию, во время лечения не назначаются, поскольку они увеличивают токсичность нитрофурантоина (содержание в крови повышается), уменьшают бактерицидные свойства (содержание в моче снижается).

Нитрофурантоин считается терапевтическим средством первой линии при остром неосложненном цистите вследствие:

Читайте также:

  
• Артихол при гепатите с
  
• Гепатит а и физиологическая желтушка
  
• Вирус в индии 2020 последние новости
  
• Виролекс при герпесе отзывы
  
• Вирусы гриппа человека и животных