Противовирусные препараты при воспалении тройничного нерва

Обновлено: 16.04.2024

Для борьбы с симптоматикой при защемлении, воспалении нервных окончаний, препятствования развитию болезни врачи используют лекарства. Для этого больному назначают средства различной категории:

нестероидные противовоспалительные средства помогают уменьшить отёчность, снизить компрессию корешка;
противовирусные выводят патогенные микроорганизмы;
анальгетики используются при интенсивном болевом синдроме;
спазмолитики устраняют спазмы мышечных тканей, тем самым уменьшая болезненные ощущения при невралгии;
миорелаксанты уменьшают тонус мышц, облегчают самочувствие больного;
витаминные комплексы устраняют мышечную слабость и неприятную симптоматику;
седативные средства применяют для повышения настроения больного, помогают расслабить скелетную мускулатуру, избавиться от нервного напряжения.

Против невралгии используют лекарственные препараты в виде мазей, таблеток и уколов. Наиболее удобной для больного считается таблетированная форма препарата. Однако эффект лекарства в данной форме может быть недостаточен, тогда больному назначают уколы. Также большинство таблеток характеризуется негативным влиянием на органы пищеварения. Мази подразумевают поступление активного компонента в кровеносную систему в малой концентрации, что делает данную форму лекарства оптимальным для больных детей, беременных, пожилых пациентов или людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Какие препараты помогают при межрёберной невралгии

Межрёберная невралгия — неопасное заболевание, однако при отсутствии своевременной помощи провоцирует серьёзные осложнения. Лекарства помогают устранить симптоматику, избавиться от недуга.

Таблетки

Для борьбы с данной формой болезни пациенту назначают следующие препараты:

анальгетики;
большей эффективностью при межрёберной форме обладают противовоспалительные средства;
для восстановления мышц назначают спазмолитики;
пациенту назначают миорелаксанты.

Уколы при межрёберной невралгии

При интенсивных болезненных ощущениях эффективности таблеток недостаточно. Пациенту назначают противовоспалительные растворы или блокаду лидокаином. Укол диклофенака в короткий промежуток времени устранит болезненные ощущения, купирует воспаление. При невыносимой боли назначают Лидокаин, Новокаин. Данные вещества используют в крайней ситуации, так как препараты характеризуются высокой токсичностью.

При межрёберной форме заболевания применяют местные средства, которые способны:

разогреть кожные покровы, стимулировать кровообмен;
устранять болевой синдром;
бороться с болезненными ощущениями и отёчностью;
ускорить кровообращение.

При уменьшении подвижности позвоночника больному назначают Хондроксид. При длительном развитии невралгии применяют мазь на основе пчелиного яда.

Статью проверил

Дата публикации: 19 Марта 2021 года

Дата проверки: 19 Марта 2021 года

Дата обновления: 22 Апреля 2022 года

Содержание статьи

Какие препараты помогают при невралгии тройничного нерва

Лекарства — основа лечения невралгии тройничного нерва на первоначальных стадиях развития заболевания. Изначально устраняется симптоматика недуга, затем доктор избавляется от провоцирующего болезнь фактора. Третий этап в лечении — использование профилактических препаратов для снижения вероятности рецидива.

Таблетки

Изначально назначают Нимесулид для быстрого купирования болезненных ощущений, уменьшения отёчности. Курс лечения длится до 7 дней;
Ибупрофен помогает устранить симптоматику, препятствует воспалительном процессу. Характеризуется низкой степенью токсичности;
вместе с обезболивающими средствами используют миорелаксанты, например Толперизон или Тизанидин;
для устранения симптомов воспаления используют противосудорожные препараты — Клоназепам или Карбамазепин. Средства уменьшают частоту передачу нервных импульсов. Дозировка подбирается индивидуально;
для устранения причины возникновения невралгии используют противовирусные средства, например Ацикловир;
если заболевание спровоцировано атеросклеротическим поражением сосудов больному назначают препарат для уменьшения концентрации холестерина — Фенофибрат, Симвастатин;
при необходимости применяют средство для нормализации кровообмена головного мозга — Винпоцетин, Бетагистин.

Нимесулид кроме таблетированной формы выпускается в виде мази, имеет аналогичное воздействие на организм, характеризуется меньшей токсичностью;
Диклофенак назначают для устранения умеренных болезненных ощущений;
Фастум гель эффективно устраняет болевой синдром и отёки.

Уколы

Уколы быстро воздействуют на поражённый нерв, в короткий промежуток времени устраняют симптоматику, нормализуют самочувствие. Чаще используют 0,25% раствор новокаина. Инъекция окружает нервное окончание, устраняет болезненные ощущения. При выраженном болевом синдроме, неэффективности таблетированной формы лекарств используют инъекции Кеторола или Анальгина. Курс лечения подразумевает 5 — 10 уколов.

Противопоказания

Любое лекарство имеет ограничения и противопоказания. Перед использованием средства требуется обратиться к врачу. Индивидуальные особенности организма делают невозможным использование некоторых лекарств:

нестероидные противовоспалительные средства противопоказано использовать при нарушении работы желудочно-кишечного тракта, данная группа препаратов увеличивает вероятность формирования язвы. Также НПВС противопоказаны в процессе вынашивания ребёнка и дисфункции почечной системы;
часть обезболивающих запрещается использовать при нарушении работы ЖКТ, нервной системы, дисфункции сосудистых каналов;
миорелаксанты противопоказаны детям до 3 лет. Также данную группу препаратов запрещено использовать страдающим печёночной недостаточностью;
часть противовирусных средств нельзя принимать при нарушении работы печени или почек, а также в процессе вынашивания ребёнка;
седативные лекарства противопоказаны при артериальной гипотензии, а также людям, профессия которых требует повышенной реакции.

Что делать при побочных эффектах и что делать, если не помогает

Снизить риск возникновения побочных эффектов удастся, если соблюдать инструкцию по применению и рекомендации врача. При лечении невралгии возможны следующие осложнения:

нарушение функционирования органов желудочно-кишечного тракта;
постоянная усталость;
приступы головокружения;
ухудшение концентрации внимания;
появление зудящих участков на кожном покрове;
изменение давления;
дисфункция сердечно-сосудистой системы.

Для уменьшения риска возникновения побочных эффектов на приёме доктора требуется известить о ранее перенесённых болезнях, имеющихся аллергических реакциях. При появлении осложнений требуется прекратить использовать препарат и обратиться к лечащему врачу.

Источники

Новый взгляд на патогенез и лечение невралгии тройничного нерва. Карпов С.М. Христофорандо Д.Ю. Батурин В.А. Карпов А.С., 2012

Принципы лечения и ведения больных невралгией тройничного нерва. Л.С. Манвелов, В.М. Тюрников, А.В. Кадыков, 2014

Невралгия тройничного нерва — хроническое поражение лицевого нерва, которое развивается из-за его сдавливания, воспаления или раздражения. Патология провоцирует острую боль в лице в области иннервации — слева и справа в глазах, веках, щеках, ноздрях и на лбу. Болевой синдром появляется, когда оболочка нерва разрушается и корешок или ветви тройничного нерва оказываются оголенными и остро реагирую на малейшее раздражение.

Это может произойти после перенесённой травмы, лечения у стоматолога, сильного переохлаждения или нахождения на сквозняке. Если у вас появилась мучительная боль в лице, не медлите с визитом к неврологу: чем раньше вы начнете лечение невралгии, тем выше шансы полного восстановления нерва.

Клиники ЦМРТ более 10 лет специализируются на консервативном лечении невралгии тройничного нерва. Центры оснащены современным экспертным оборудованием для точной диагностики, эффективного лечения и реабилитации. Опытные специалисты применяют индивидуальный подход, составляя комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с патологией на всех стадиях.

Запишитесь на прием к неврологу

Поставить точный диагноз, определив причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач на очном приеме.

Запишитесь к врачу через онлайн-форму на сайте или по телефону

Невролог
стаж 8 лет

Невролог • Остеопат • Мануальный терапевт
стаж 28 лет

Невролог
стаж 8 лет

Невролог • Остеопат • Реабилитолог • Вертебролог • Рефлексотерапевт
стаж 37 лет

Невролог • Мануальный терапевт
стаж 23 года

Адреса лечебных клиник в Москве

Разновидности

Невралгию тройничного нерва разделяют на категории по причине происхождения:

первичная невралгия носит название идиопатической — конкретной причины ее развития не существует, врачи точно не могут установить, почему произошло воспаление или сдавление нерва
вторичная или симптоматическая невралгия развивается как следствие другого заболевания, например, воспалительного процесса в ротовой полости или инфекции ЛОР-органов

Статью проверил

Информация актуальна на 2021 год

Содержание статьи

Причины

Самая распространенная причина патологии — сдавление или защемление нерва в отверстиях черепа. Часто компрессия обусловлена близким расположением ствола нерва к сосуду, который при прохождении крови пульсирует и провоцирует сильную боль. Кроме компрессионных причин, невралгия тройничного нерва может быть обусловлена следующими факторами:

ростом опухоли тройничного, вестибулярно-кохлеарного нерва или окружающих тканей
нарушениями мозгового кровообращения, в том числе перенесёнными инсультами головного мозга
инфекционными заболеваниями ЛОР-органов — синуситом, гайморитом, фронтитом, сфеноидитом и другими
воспалительными процессами в полости рта, например, кариесом, пародонтитом или гингивитом
аневризмами сосудов
рассеянным склерозом
нарушениями прикуса и другими деформациями челюсти, при которых нерв оказывается сдавленным и воспаляется
перенесёнными травмами лица и головы, неудачными хирургическими вмешательствами
переохлаждениями и нахождением на сквозняке

Цитата от специалиста ЦМРТ

Тройничный нерв близко располагается к сосудам. Когда происходит воздействие под сосудом, возникают болевые ощущения. Вторичная невралгия тройничного нерва — это когда какое-то другое заболевание втягивает нерв в воспаление.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Основное проявление патологии — мучительный болевой синдром, который носит приступообразный характер. Боль может быть жгучей, острой, тупой, ноющей или стреляющей и всегда доставляет пациенту мучение. Во время приступа болевые ощущения охватывают половину лица от лба до подбородка. Спровоцировать их может разговор, пережевывание пищи, гигиенические процедуры, волнение и любой другой малейший раздражитель.

Наряду с приступами боли, при невралгии тройничного нерва пациента беспокоят следующие ощущения:

на лице, слизистых носа и ротовой полости появляются триггерные зоны, раздражение которых провоцирует простреливающую боль
в области иннервации происходят судорожные подергивания мышц
развиваются нарушения чувствительности — гипо- или гиперестезия, болезненные ощущения на лице при прикосновении
во время приступов появляются вегетативные проявления — покраснение кожи и конъюнктивы глаз, чрезмерная сухость глаз или слезотечение, отёчность слизистых оболочек

Осложнения

Заняться лечением невралгии стоит уже после первого приступа, так как регулярное повторение изматывающей боли чревато ухудшением общего самочувствия, депрессией, невозможностью нормально питаться и потерей веса. В тяжёлых случаях поражение нерва провоцирует опасные осложнения:

патологию нервной системы — атаксию
парез лицевых мышц
развитие гематомы мозжечка
ухудшение слуха

Диагностика

Диагностикой невралгии тройничного нерва занимается врач-невролог, который при необходимости может привлечь стоматолога, нейроофтальмолога, отоневролога и других специалистов. Врач осматривает пациента, записывает жалобы и на основе характерной клинической картины определяет поражение нерва. Если нужно уточнить диагноз и исключить другие патологии доктор назначает следующие методы дифференциальной диагностики невралгии тройничного нерва:

электронейрография используется при подозрениях на физическое повреждения нервного окончания
компьютерная томография или МРТ позвоночника исключают возможность доброкачественных или злокачественных новообразований, грыж. Данные процедуры предоставляют информацию о состоянии тканей, изображение выводится на монитор компьютера, откуда врач считывает необходимые данные
рентгенография предоставляет информацию о состоянии костной ткани, её возможных повреждениях;
при наличии болезненных ощущений с левой стороны выполняют ультразвуковое исследования сердца для исключения заболеваний данного органа
общие анализы крови и мочи помогают установить точную причину прогрессирования невралгии тройничного нерва
при наличии подозрения на инфекционное поражение нервных окончаний у пациента берут кровь на анализ антител

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

Лечение невралгии тройничного нерва

Чтобы вылечить невралгию, пациенту назначают противовоспалительные лекарства, витаминные препараты, при сильной боли проводят новокаиновые блокады в область поражённого нерва. Наряду с этим назначают физиотерапевтические процедуры, например, магнитотерапию и электрофорез и проводят терапию основного заболевания. Например, при кариесе привлекают стоматолога, который выполняет санацию кариозной полости и пломбирование, при ЛОР-инфекции назначают антибактериальную или противовирусную терапию.

Если боль не удается купировать консервативными методами, пациенту рекомендуют операцию на ветвях тройничного нерва, стереотаксическое лечение или крионейротомию чувствительности.

У больных с тройничным нервом часто развивается астено-депрессивный синдром, особенно, если это хроническая форма. Могут быть депрессии. Для лечения обычно назначают антидепрессанты, антикоагулянты и физиопроцедуры.

Врачи подбирают пациентам с невралгией тройничного нерва индивидуальный курс лечения с применением различных методов.

Массаж

Массаж при невралгии тройничного нерва помогает нормализовать самочувствие, избавиться от болезненных ощущений. Процедура устраняет отчёность, ликвидирует застои в области нервных каналов, укрепляет мимические мышечные ткани, стимулирует кровообмен, положительно сказывается на проводимости нерва. Массаж считается вспомогательной процедурой, используется комплексно вместе с медикаментозным лечением. Эффект становится заметен через несколько дней.

Рефлексотерапия

Данный вид процедур позволяет мышечным тканям расслабиться, исключает нервозность у больного. Самостоятельная рефлексотерапия противопоказана. Врач составит оптимальный курс лечения, основываясь на индивидуальных особенностях развития недуга. Иглоукалывание при невралгии тройничного нерва чередуется с прогреванием ухоиглотерапией. Общее количество процедур зависит от стадии болезни, её характера. Не рекомендуется совмещать рефлексотерапию с приёмом гормональных препаратов.

Медикаментозное лечение невралгии тройничного нерва

Основа лечения невралгии тройничного нерва — лекарственные препараты. Наиболее эффективное средство — Карбамазепин, который устраняет болезненные ощущения. Требуется принимать от 1 до 3 месяцев, в зависимости от указаний врача. Действие обезболивающего лекарства заметно на вторые сутки. Препарат характеризуется средней степенью токсичности, его приём требует согласования с врачом. Избавиться от других симптомов и устранить болезнь помогут следующие средства:

противосудорожные препараты используют для уменьшения пульсации нервных окончаний, лекарство провоцирует сонливость
нестероидные противовоспалительные таблетки при невралгии тройничного нерва устраняют дискомфорт, препятствуют развитию заболевания
из мазей больному назначают Фастум гель или долгит, данные средства устраняют болевой синдром и отёчность
для увеличения целебного эффекта назначают антигистаминный препарат;
вазотоник врач назначает при наличии сосудистом заболевании головного мозга
в виде инъекций назначают витаминный комплекс для устранения болей, нормализации самочувствия

При интенсивных болезненных ощущениях, когда таблетки и мази не приносят желаемого результата, используют новокаиновую блокаду.

Хирургическое лечение

При низкой эффективности физиотерапии и медикаментозного лечения врач назначает операцию. Существует несколько способов хирургического вмешательства:

Что такое невралгия тройничного нерва? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Новиков Ю. О., остеопата со стажем в 41 год.

Над статьей доктора Новиков Ю. О. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Невралгия тройничного нерва (НТН, Neuralgia n. trigemini, Prosopalgia) — хроническое заболевание, для которого характерны интенсивные боли стреляющего и/или жгучего характера в области лица, при этом расстройств чувствительности не выявляется.

По данным Всемирной организации здравоохранения, распространённость заболевания находится в пределах 2-4 человек на 100 000 населения. Чаще встречается у женщин 50-69 лет. Преобладает правосторонняя локализация. [1] [2] Примерно в 3% случаев возможен двусторонний процесс, частота которого возрастает в ходе увеличения длительности заболевания. [3]

Причины невралгии тройничного нерва

Невралгия V нерва может быть проявлением как поражения отдельных ветвей, так и его ядер в области ствола головного мозга и продолговатого мозга.

Поражения отдельных ветвей V нерва возникают в связи с переломом черепа, менингитом или рассеянным склерозом, объёмными образованиями головного мозга, саркоидозом или аневризмами близлежащих сосудов.

Поражение комплекса ядер также может быть связано с сосудистым процессом, объёмными образованиями, различными энцефалитами, рассеянным склерозом, сирингобульбией и сирингомиелией.

Кроме того, поражение V нерва может быть одним из признаков краниальной полиневропатии, связанной с отравлением трихлорэтиленом и другими химическими веществами, или ранним признаком некоторых заболеваний соединительной ткани, таких как склеродермия.

Некоторые проявления НТН возможны как сопутствующие признаки невропатии VII (лицевого) нерва. Это связано с единым кровоснабжением.

Также существует эссенциальная или идиопатическая НТН.

Факторы риска невралгии тройничного нерва

К факторам риска развития заболевания некоторые авторы относят:

Генетический дефект в хромосоме 32Р, брахидактилию и наследственную форму гипертензии, которая передаётся от одно из родителей. Эти нарушения сочетаются с патологической извитостью или стенозом задней нижней мозжечковой или позвоночной артерий, что приводит к сдавлению переднебоковых отделов продолговатого мозга. , который снижает эластичность сосудов и увеличивает механическое воздействие пульсовой волны на корешок тройничного нерва.
Сдавление ветвей тройничного нерва в костном канале, на месте которого повреждается оболочка, окружающая нервные волокна.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы невралгии тройничного нерва

Основной симптом невралгии тройничного нерва — это интенсивная боль в области лица. Боли при невралгии бывают двух видов:

постоянные, тупые, периодически усиливающиеся боли без широкой иррадиации, возникающие в области распространения той или другой ветви нерва и не сопровождающиеся выраженными вегетативными реакциями;
боли пароксизмального характера, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов. [4][5]

Интенсивность приступов различна: от несильных, но частых, продолжающихся несколько секунд, до сильных и непереносимых, продолжающихся минутами и причиняющих сильные страдания.

Приступы нередко возникают спонтанно, без каких-либо раздражителей, либо в результате попадания твёрдой и холодной пищи в рот, прикосновений, сквозняков, переохлаждений под кондиционером, движений челюстями и т. п.

Приступ начинается обычно с болей в одной ветви нерва — месте первичного поражения, затем боль распространяется на другие ветви, нередко иррадиирует в затылок, к ушным нервам, в шею и даже в область грудных нервов.

Сильные приступы обычно сопровождаются вегетативными рефлекторными реакциями: покраснением лица, слезотечением, жидкими выделениями из носа, слюнотечением, иногда отёком щеки, века, небольшим припуханием половины носа.

К симптомам воспаления тройничного нерва также относится общее беспокойство, потирание болевой зоны рукой, давление на эту зону, причмокивание. Это наслоение новых раздражений, очевидно, ускоряет момент возникновения тормозного состояния в центре болевых восприятий, которым обычно сменяется приступ.

В качестве двигательных проявлений в связи с болевым приступом возникают тикообразные подёргивания мышц или спазматические сокращения. Максимальные подёргивания или сокращения мышц соответствуют, в основном, зонам, с которых начинается боль, т. е. местам первичного поражения.

При длительном заболевании иногда отмечается поседение волос головы на поражённой стороне.

Иногда пароксизмальные невралгии сопровождаются высыпанием herpes zoster (опоясывающий герпес), располагающегося соответственно первичным поражениям тех или других ветвей, иногда поражающего слизистую роговицы.

Периоды обострений могут чередоваться с периодами ремиссий, которые длятся месяцами, иногда годами.

Вне приступа обычно не наблюдается никаких расстройств: ни болевых точек, ни объективных расстройств чувствительности. Иногда можно отметить снижение болевой чувствительности главным образом в районе той ветви, которая являлась местом первичного поражения. Реже снижение чувствительности обнаруживается в области всех ветвей тройничного нерва. В отдельных случаях вне приступов больные испытывают лёгкие тупые боли. Болевые ощущения возникают в любое время, но чаще во сне. [6] [7]

Патогенез невралгии тройничного нерва

Патогенез невралгии тройничного нерва, как и локализация процесса, остаётся до конца неясным. Считается, что причиной данного страдания является сдавление корешка нерва в месте его выхода из моста изменёнными сосудами или опухолью, а причиной патологии у больных с рассеянным склерозом — образование бляшки в области чувствительного ядра тройничного нерва.

Предполагают центральную локализацию поражения на уровне понтобульбоспинальных центров, есть мнения о поражении в нисходящем корешке, связанном с ядром, или на уровне задних корешков. Имеющиеся патологоанатомические исследования, как правило, обнаруживали в гассеровых узлах изменения воспалительного или рубцового характера. Патологический очаг, изменяющий функцию узлов, влечёт за собой функциональные нарушения в расположенном выше зрительном бугре. Очаг раздражения в узле периодически под влиянием обычно внешних раздражений ведёт к возбуждению последнего с последующим возбуждением в расположенных выше центрах. Начавшись с одной точки, возбуждение затем распространяется по этим центрам. Далее сверхсильное возбуждение клеток сменяется торможением, которое распространяется в том же порядке, в каком происходила иррадиация болей. Результатом полного тормозного состояния является прекращение болей.

В этой схеме, объясняющей возникновение приступа пароксизмальной невралгии, имеется аналогия с эпилептическими припадками, только с той разницей, что реализация невралгических припадков ограничивается областью подкорки, и эти припадки никогда не ведут к последующему разлитому торможению коры головного мозга. Впрочем, это бывает иногда и при истинной парциальной эпилепсии. Если исходить из данного положения, то станет понятным, что наслаивание новых раздражений ускорит наступление тормозного состояния, т.е. конца приступа. К этим приёмам обычно и прибегают больные для купирования приступа. [8] [9]

Классификация и стадии развития невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва бывает:

первичной — истинной (эссенциальная или идиопатическая);
вторичной — симптоматической:
центральной;
периферической (компрессионной).

Классификация по этиологическому фактору:

травматическая НТН;
инфекционная НТН;
НТН в результате патологии обмена веществ в организме.

Классификация по уровню поражения:

дентальная плексалгия;
невралгия носоресничного нерва (синдром Чарлина);
невралгия ушно-височного нерва (синдром Фрейя);
синдром крылонебного узла (синдром Сладера);
глоссофарингиальная невралгия;
SUNCT-синдром;
синдром поражения полулунного узла.

Классификация по нарушению функций:

нарушение чувствительной функции тройничного нерва;
нарушение двигательной функции тройничного нерва.

Осложнения невралгии тройничного нерва

Осложнения симптоматических вариантов НТН зависят в первую очередь от этиологии. При нейроинфекционных процессах, объёмных образованиях, аневризмах близлежащих сосудов, демиелинизирующих заболеваниях наиболее вероятны осложнения от основных заболеваний, вплоть до инвалидизации и летального исхода.

В случае идиопатической НТН чаще всего наблюдается переход в хроническую стадию: болезнь носит длительный характер, тянется непрерывно или с интервалами различной продолжительности, почти не поддаваясь окончательному излечению. Однако в некоторых случаях отмечают длительную ремиссию до 5-7 лет, но затем боли возобновляются. В периоды ремиссий типично щадящее поведение пациентов с НТН — они предпочитают жевать одной половиной рта, даже в тёплую погоду укрывают голову.

В начальных стадиях болезни, когда её причина установлена, соответствующее лечение может быстро ликвидировать воспалительный процесс без остаточных явлений в виде образования рубцов. Если рубцы образуются, рецидив болезни почти неизбежен — она приобретает хроническое течение.

В случае длительно протекающих невралгий нередки признаки нарушения трофики (питания) тканей в зоне иннервации нервного корешка, таких как сальность и истончение кожи. В случае НТН I ветви вероятны выпадение ресниц и бровей, вплоть до трофических язв роговицы. Кроме того в зоне иннервации снижается тактильная и/или температурная чувствительность.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Когда следует обратиться к врачу

При НТН посетить доктора нужно как можно раньше, так как в некоторых случаях боль может быть вызвана новообразованием, инфекцией или демиелинизирующим заболеванием.

Подготовка к посещению врача

Особая подготовка не требуется. Если у пациента есть результаты нейровизуализации, то снимки стоит взять с собой.

Инструментальная диагностика

В первую очередь при подозрении на НТН необходимо выполнить магнитную томографию или компьютерную томография головы с целью исключения серьёзной патологии.

Важно дифференцировать НТН с сирингомиелией и сирингобульбией, иногда начинающихся болями в области тройничного нерва, которые могут приобрести пароксизмальный характер. Наличие характерных для сирингомиелии симптомов и дефектов физического развития позволяют установить правильный диагноз.

Иррадиирующие боли при заболеваниях придаточных полостей носа, зубов сравнительно легко дифференцируются от невралгии. Боли тупые, не носят пароксизмальный характер, исчезают бесследно после излечения вызвавших их заболеваний. Если после излечения боли не проходят, следует думать о невралгии. Смешение невралгии с болями, иррадиирующими из зубов, нередко ведёт к ошибочному диагнозу и удалению здоровых зубов.

Боли в районе первых ветвей тройничных нервов, наблюдаемые при тиреотоксикозах, необходимо относить к токсическим невралгиям. Они всегда двусторонние, часто сочетаются с затылочными болями, носят упорный характер. Специальное лечение обычно снимает эти боли.

Дифференциальная диагностика

Инфекционные невралгии тройничного нерва приходится дифференцировать с невралгиями неинфекционной этиологии. В пожилом возрасте такие невралгии могут быть обусловлены склеротическими изменениями отверстий, через которые проходят ветви тройничного нерва, с кровоизлияниями в нерв или гассеров узел.

Этиологический диагноз приходится ставить только на основании анамнестических данных. Клинические признаки могут быть сходны только при склеротическом поражении одной ветви, пароксизмы не так сильны и не приобретают широкой иррадиации. Невралгии, возникшие в результате оболочечных воспалительных процессов и неопластических процессов в области гассерова узла и корешков, тройничного нерва, кариозных заболеваний пирамидки распознаются сравнительно легко. При всех этих заболеваниях обычно в процесс вовлекаются другие черепные нервы: слуховой, лицевой, отводящий. [12] [13]

Лечение невралгии тройничного нерва

Медикаментозное лечение

Препаратами второго ряда являются баклофен, тизанидин и антидепрессанты, которые вначале назначаются в условиях стационара, а затем применяются в амбулаторных условиях с постепенной отменой при достижении улучшения.

Также дополнительно применяют витамины группы B и сосудистые препараты.

Используют блокады анестетиками в местах выходов соответствующих ветвей тройничного нерва, акупунктуру и остеопатические методы коррекции.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов в остром периоде заболевания и во время приступа местно используют умеренное тепловое и/или ультрафиолетовое воздействие. Широко применяют курсовое воздействие диадинамическими токами, которые оказывают обезболивающее и противовоспалительное воздействие. В упорных случаях возможно использование анальгетиков типа прокаин, тетракаин, эпинефрин.

В подостром периоде положительно зарекомендовал себя эндоназальный электрофорез 4% раствора прокаина и 2% раствор витамина В1.

В случае хронических форм НТН показан массаж лица, грязевые или парафин-озокеритовые аппликации на воротниковую область.

Многообещающие перспективы сосредоточены на использовании ботулинического токсина. [18]

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии показаны нейрохирургические методы лечения:

невротомию или нервэктомию (перерезание или удаление нерва);

клипирование аневризматически расширенных артерий — на мешотчатое расширение артерии накладывается металлическая скобка, прекращающая кровоток в этом расширении;
ликвидация сдавления нерва в костных каналах внутри черепа — частично удаляются костные стенки канала;
термическая коагуляция узла тройничного нерва;
операции на гассеровом узле и чувствительном корешке тройничного нерва — электрокоагуляция, криодеструкция. [14][15][16][17]

Дополнительные методы лечения

Также используются когнитивно-поведенческая терапия, физические упражнения, релаксация, биологическая обратная связь, окклюзионные шины и трейнеры, массаж и многое другое как дополнительные методы помощи при хронических лицевых болях. [19]

Как снять боль при невралгии тройничного нерва

Самолечение при невралгии тройничного нерва может навредить пациенту. Уменьшить и предотвратить вероятность новых приступов можно, если своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания, уменьшить психоэмоциональное перенапряжение, соблюдать режим труда и отдыха, не злоупотреблять алкоголем, острыми и горячими блюдами.

Прогноз. Профилактика

Прогноз эффективности лечения и длительности ремиссии зависит от степени нарушения тройничного нерва, своевременности начатого лечения, а также возраста пациента. Бесспорно, наилучший прогноз восстановительного лечения НТН можно ожидать при вторичных симптоматических проявлениях, когда причина не вызывает сомнения и хорошо поддаётся соответствующей терапии (например, одонтогенная или инфекционная НТН). При идиопатических НТН, этиология которых не ясна, курация наиболее затруднительна.

Профилактика прозопалгий имеет большое значение вследствие малых надежд на полное излечение хронических форм невралгий, поэтому профилактические мероприятия, в основном, сводятся к своевременному лечению заболеваний, которые могут провоцировать развитие НТН. Особое внимание необходимо уделить санации зубов, лечению ринитов и гайморита.

Важным условием профилактики является отсутствие переохлаждений и сквозняков. Необходимо избегать психотравмирующих факторов, закаляться. Немаловажная роль в профилактике принадлежит саногенезу, так как любое интеркуррентное заболевание как инфекционного, так и соматического плана, приводящее к ослаблению защитных сил организма, может привести к обострению НТН. [20] [21]

Неврит тройничного нерва – воспаление в ветвях нерва, требующее незамедлительного лечение во избежание необратимых последствий. Тройничный нерв считается крупным нервов черепно-мозговой системы, находящийся в области зубов и лица. Неврит сопровождается резкими, интенсивными и часто повторяющимися болевыми ощущениями в зонах иннервации ветвей тройничного нерва. Такое заболевание нередко приводит к инвалидности из-за ограничения активной деятельности, затруднениях при приеме воды и пищи, дискомфорта при совершении гигиенических процедур в ротовой полости. Чаще всего патология встречается у лиц старше 50 лет, преимущественно у женщин.

Причины

Неврит тройничного нерва развивается на фоне воспалительных процессов и инфекционных заболеваний в организме. К наиболее распространенным относятся грипп, менингит, гайморит и сифилис. Также патология может возникнуть при хронических воспалениях в зубах и деснах, неправильно подобранных зубных протезах, черепно-мозговых травмах, сдавлении нерва при мальформации сосудов головного мозга, аневризме кровеносного сосуда и опухоли мозга. Неврит тройничного нерва может появиться вследствие сильного и длительного переохлаждения, иммунной дисфункции и тяжелых инфекций длительного течения, требующих агрессивного лечения.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 22 Апреля 2022 года

Содержание статьи

Симптомы

В зависимости от локализации воспаления врачи выделяют следующие симптомы неврита:

Первая ветвь тройничного нерва. Сопровождается острой и пульсирующей болью в район глаз, отдающей ко лбу, вискам и корешкам носа.
Вторая ветвь. Боль возникает в верхних зубах, иррадиирующая в верхнюю губу и виски.
Третья ветвь. Болевой синдром сосредоточен в области подбородка и нижней челюсти, иногда отдает в уши.

Различают 2 вида боли при неврите: типичная и нетипичная. Для первого вида характерны краткосрочные стихания болевых ощущений, если человек находится в состоянии покоя. Боль напоминает резкий удар током и появляется при касании к пораженным местам. Для нетипичного болевого синдрома характерна постоянная боль, поражающая болью часть лица. У пациента отмечаются трудности в разговорной речи и мимике.

Неврит тройничного нерва может сопровождаться такими признаками:

мышечные боли;
мелкая сыпь в области поражения;
усталость;
бессонница;
раздражительность;
частые головные боли;
перекос лица;
подергивание мышц с пораженной стороны.

Диагностика

Для исключения опухоли врач назначает магнитно-резонансную томографию. Чтобы определить наличие воздействия на тройничный нерв, больному необходимо пройти электромиографию.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

При выявлении признаков неврита тройничного нерва следует обратиться к неврологу. Симптомы неврита схожи с признаками дентальной плексалгии, рассеянным склерозом, фантомной зубной болью и невралгией языкоглоточного нерв, поэтому комплексное обследование крайне важно для постановки правильного диагноза.

Скульский Сергей Константинович

Ключкина Екатерина Николаевна

Хачатрян Игорь Самвелович

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Тремаскин Аркадий Федорович

Ефремов Михаил Михайлович

Ульянова Дарья Геннадьевна

Шантырь Виктор Викторович

Булацкий Сергей Олегович

Бортневский Александр Евгеньевич

Бурулёв Артём Леонидович

Коников Виктор Валерьевич

Шайдулин Роман Вадимович

Саргсян Арцрун Оганесович

Ливанов Александр Владимирович

Соловьев Игорь Валерьевич

Кученков Александр Викторович

Барктабасов Самат Тургунбекович

Яровский Ярослав Иванович

Славин Дмитрий Вячеславович

Лечение неврита тройничного нерва

Медикаментозное лечение направлено на устранение причины неврита, снятие воспалительного процесса и боли. До конца вылечить заболевание с помощью консервативной терапии не удастся, но облегчить симптомы и предупредить обострения в дальнейшем вполне возможно.

При неврите тройничного нерва врач назначает такие медикаменты:

Нестероидные противовоспалительные средства. Устраняют боль и воспалительный процесс.
Антибиотики. Предназначены для лечения инфекционных заболеваний.
Ненаркотические анальгетики. Обладают обезболивающим эффектом. При необходимости могут использоваться наркотические средства.
Обезболивающие препараты. Снимают болевой синдром.
Миорелаксанты. Необходимы для снятия мышечного спазма.
Глюкокортикоидные препараты. Быстро действуют, устраняют отек и снижают выраженность воспалительного процесса.
Противосудорожные и противоэпилептические лекарства. Активно ведут борьбу с подергиваниями лица, снимают болевые ощущения.
Витаминно-минеральные комплексы. Способствуют повышению иммунитета.
Трициклические антидепрессанты. Используют при лечении депрессии.

Полезно совмещать прием лекарственных средств с физиотерапевтическими процедурами. Наиболее эффективными считаются ультрафиолетовое облучение, динамические токи, гальванизация с новокаином, дарсонвализация, иглоукалывание, ультрафонофорез с гидрокортизоном. В домашних условиях рекомендуется выполнять массаж для снятия напряжения, повышения тонуса мышц и улучшения кровоснабжения. В первую очередь, следует воздействовать на уши и шею, затем переходить на кожу и мышцы лица. Обычно курс состоит из 15 процедур, длительность каждой – 15 минут.

Если медикаменты и физиопроцедуры не показали ожидаемого результата, требуется оперативное вмешательство. Менее травматичными считаются новокаиновые и спиртовые блокады, блокада гассерова узла. К современным методам хирургического лечения относится радиочастотная деструкция корешка нерва. Она благополучно переносится пациентами и не требует длительного восстановительного периода.

Воспаление тройничного лицевого нерва – не смертельное, но крайне неприятное заболевание, главный признак которого – приступы сильной боли в области лица, верхней и нижней челюстей.

При своевременных мерах, проходит бесследно. Однако может оставить после себя паралич (частичный или полный) мимических мышц с больной стороны.

Приступы боли, возникающие в области лица, как правило, в холодное время года или после посещения стоматолога, требуют тщательной диагностики и последующего комплексного лечения.

Воспаления такого типа вторичны, то есть их появление спровоцировано другим заболеванием или манипуляцией с прилегающими к нерву костями, мышцами. Поэтому устранить их возможно, только вылечив первоначальную проблему. Как, в принципе, и невриты, нейропатии другой локализации.

Причины

Спровоцировать развитие неврита тройничного нерва способна масса причин. Как правило, это – инфекции бактериального характера, так или иначе задевающие волокна этого пучка.

Точный список ученые и врачи составляют до сих пор. Но есть и известные проблемы, вызывающие воспаление тройного лицевого нерва:

ВИЧ/СПИД;
туберкулез;
гипертония;
аномалии и травмы костей черепа;
инсульт;
герпетическая инфекция;
отравления, интоксикации;
переохлаждение головы;

повышенное внутричерепное давление, часто вызываемое остеохондрозом;
колебания гормонального фона у женщин, особенно в период беременности;
воспаление десен, больше – в области зубов мудрости;
стоматологические манипуляции – при установке пломб, удалении корней зубов, случайно задеваются нервные ткани, что приведет к развитию воспаления.

Одной из частых причин в последние десятилетия врачи называют психосоматику. Сильный стресс или переживания по поводу произошедшей в прошлом ситуации могут сильно повлиять на самочувствие.

Также нередко происходит поражение герпетической инфекцией. Возбудитель, однажды попав в организм, уже не покидает ганглии. Повторные атаки сопровождаются болью, завершаются параличом.

Симптомы

Характерным симптомом неврита тройничного нерва является сильная боль в отдельной части головы, лица. Жгучие, стреляющие ощущения распространяются по мышцам и усиливаются при малейшем движении или прикосновении.

Несмотря на то, что орган парный, как правило, признаки и симптомы воспаления тройничного (неврита тройного) нерва возникают на лице не слева, а справа и у мужчин, и у женщин, что иногда видно на фото, несмотря на причины возникновения, и то, какое будет предпринято лечение.

Болевой синдром – не единственное проявление. Дополнительные признаки развития воспаления:

резкие, быстро проходящие приступы боли, возникающие несколько раз за день, могут участиться до раза в 15 минут;
появляется привкус металла во рту;
увеличивается или падает выделение жидкостей: слизи в носу, слез, слюны;
возникают неприятные ощущения при давлении на десны;
головная боль, локализованная, чем схожа с мигренями;
мышечные судороги со стороны мимических мышц;
повышение температуры тела, чувствующееся в очаге воспаления.

Постепенно, сила боли и частота приступов будет возрастать. Конечным итогом станет гибель волокон, из-за чего в пораженных участках пропадает чувствительность, возникает паралич.

Без выявления и лечения причины, избавиться от проблемы навсегда не получится. Так как обезболивающие и противовоспалительные средства дают только временный эффект.

Диагностика

При возникновении неприятных ощущений на лице необходимо обратиться к неврологу. Доктор, в случае необходимости, направит вас к другим специалистам: отоларингологу, хирургу, стоматологу.

Часто бывает наоборот: люди приходят к неврологу после того, как стоматолог не увидит причины, вызывающей боль в зубах.

При диагностике воспаления тройничного (невралго неврита) лицевого нерва необходимо установить причину боли, а потом решать, что делать.

Многим пациентам диагноз ставится на основании описанных выше характерных симптомов.

Однако бывают сложные случаи. Тогда проводится комплексное обследование, в которое входят:

общий и биохимический анализ крови;
МРТ головы;
КТ головы;
рентген той части лица, в которой чувствуется боль; .

После выявления причин плохого самочувствия, оценки состояния тканей, лечащий врач выбирает наиболее действенные методы комплексной терапии, сочетая медикаментозные и физиотерапевтические приемы.

Лечение

Если на лице начинает болеть кожа или зубы, без явной причины, появляются другие симптомы, вероятно, это воспалился тройничный (тройчатый) лицевой нерв, что нужно делать, как и чем лечить, может решать только врач.

При данном заболевании мало снять болевой эффект. Нужно найти и устранить первопричину подобного состояния, иначе пациенту будет становиться только хуже.

Такой диагноз требует комплексной терапии. В схему включаются физиотерапевтические средства, направленные на снятие воспаления с нерва, и медикаментозные препараты, избавляющие от первоначальной причины.

При необходимости, может быть применен оперативный метод избавления от боли.

Физиотерапия в лечении неврита тройничного нерва

Результативными физиотерапевтическими методами считаются:

электрофорез с применением обезболивающих препаратов; ;
лазерная терапия;
сеансы УВЧ;
воздействие ультрафиолетом; ;
сеансы массажа.

фонофорез, который проводят в любой момент, даже когда приступ в разгаре, метод снижает интенсивность боли, уменьшает вероятность скорого повторения;

Преимущественно, обострения этого заболевания происходит в холодное время года. Приступы беспокоят пациентов днем, в период активного использования мускулатуры лица.

Для каждого пациента набор процедур подбирается в зависимости от выраженности невралгии, причины ее развития, частоты повторения приступов.

Лекарственный компонент при неврите тройничного нерва

Медикаментозная терапия подбирается так, чтоб снизить болезненные ощущения и убрать причину, спровоцировавшую развитие заболевания.

Для каждого случая лечение подбирается врачом, исходя из особенностей пациента, его реакции на тот или иной препарат.

В зависимости от причины, используют:

противовирусные препараты;
антибиотики;
противовоспалительные средства;
обезболивающие;
противосудорожные средства (карбамазепин и другие);
седативные препараты, если приступ болезни спровоцировал стресс.

Существует немало и народных средств, использующихся для снятия боли при воспалении троичного нерва. Но применять их самостоятельно опасно. Перед тем, как прибегнуть к народному рецепту, посоветуйтесь с врачом. Есть риск, что вам, воздействие средства принесет только вред.

Профилактика и возможные последствия

Чтобы не переживать, что делать и чем лечить неврит тройничного нерва, который воспалился и болит, не думать о том, как снять неприятное состояние, следует проводить профилактику таких событий.

своевременно санировать ротовую полость;
лечить стоматологические проблемы, болезни носоглотки;
избегать переохлаждений;
меньше нервничать, стресс – это состояние, из-за которого снижается иммунитет, причина, почему и из-за чего воспаляется тройничный нерв на лице;
закаляться и поддерживать тело в форме, принимать контрастный душ, заниматься спортом, совершать продолжительные прогулки;
правильно питаться, организму должно хватать витаминов и необходимых веществ.

Если игнорировать симптомы воспаления тройничного (третичного) лицевого нерва, а лечение ограничить приемом анальгетиков, заглушая боль препаратами, вероятно развитие осложнений.

Воспаление тройчатого нерва в отдаленных и ближайших последствиях, может способствовать:

расшатыванию зубов мудрости и коренных;
постепенному атрофированию жевательных мышц;
конъюнктивиту и кератиту вследствие нарушения секреции слезной жидкости;
ухудшению состояния кожи за счет нарушения трофики, питания ее клеток;
выпадению бровей, ресниц;
раннему появлению глубоких морщин в уголках глаз, рта.

Неврит тройничного нерва крайне неприятное из-за симптомов, но поддающееся комплексной терапии заболевание, которое не стоит запускать.

Список использованной литературы

Степанченко, А.В. Типичная невралгия тройничного нерва / А.В. Степанченко. — М. : ВХМ, 1994. — 39 с.
Ceneviz, C. Myofascial pain may mimic trigeminal neuralgia / С. Ceneviz [et al] // Cephlalgia. — 2006. — Vol.26, № 7. — P. 899-901.
Алексеева Д.А. Герпетические поражения черепно-мозговых нервов в оториноларингологии: современные методы диагностики и лечения. Дис. … канд. мед. наук. СПб 2010: 15-16. Launay PS et al. Neurobiol Dis. (2016)
Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф., Самойлов М.И. и др. Электромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний. — Таганрог: Изд-во ТРТУ — 1997.

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!

Клиника восстановительной неврологии проводит консультации, диагностику, комплексное лечение с индивидуальным подходом для активации и стимуляции мозга.

123182 г. Москва, ул. Маршала Василевского, д. 13, корп. 3, под. 2

357501 г. Пятигорск, ул. Козлова, д. 8 ОФИС 1

Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

18+ Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Читайте также: