Противовирусные препараты с госсиполом

Обновлено: 28.03.2024

Таблетки: от белого с коричневым оттенком до светло-коричневого цвета, круглые, двояковыпуклые, с вкраплениями коричневого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Основным механизмом действия лекарственного препарата Кагоцел ® (далее по тексту — Кагоцел) является способность индуцировать продукцию интерферонов. Кагоцел вызывает образование в организме человека т.н. поздних интерферонов, являющихся смесью альфа- и бета-интерферонов, обладающих высокой противовирусной активностью. Кагоцел вызывает продукцию интерферонов практически во всех популяциях клеток, принимающих участие в противовирусном ответе организма: Т- и В- лимфоцитах, макрофагах, гранулоцитах, фибробластах, эндотелиальных клетках. При приеме внутрь одной дозы Кагоцела титр интерферонов в сыворотке крови достигает максимальных значений через 48 ч.

Интерфероновый ответ организма на введение кагоцела характеризуется продолжительной (до 4–5 сут) циркуляцией интерферонов в кровотоке. Динамика накопления интерферонов в кишечнике при приеме внутрь кагоцела не совпадает с динамикой титров циркулирующих интерферонов. В сыворотке крови продукция интерферонов достигает высоких значений лишь через 48 ч после приема кагоцела, в то время как в кишечнике максимум продукции интерферонов отмечается уже через 4 ч.

Препарат Кагоцел, при назначении в терапевтических дозах, нетоксичен, не накапливается в организме. Препарат не обладает мутагенными и тератогенными свойствами, не канцерогенен и не обладает эмбриотоксическим действием.

Наибольшая эффективность при лечении препаратом Кагоцел достигается при его назначении не позднее 4-го дня от начала острой инфекции. В профилактических целях препарат может применяться в любые сроки, в т.ч. и непосредственно после контакта с возбудителем инфекции.

Фармакокинетика

Через 24 ч после введения в организм препарат Кагоцел накапливается, в основном, в печени, в меньшей степени в легких, тимусе, селезенке, почках, лимфоузлах. Низкая концентрация отмечается в жировой ткани, сердце, мышцах, семенниках, мозге, плазме крови. Низкое содержание кагоцела в головном мозге объясняется высокой молекулярной массой препарата, затрудняющей его проникновение через ГЭБ . В плазме крови препарат находится преимущественно в связанном виде.

При ежедневном многократном введении кагоцела Vd препарата колеблется в широких пределах во всех исследованных органах. Особенно выражено накопление препарата в селезенке и лимфатических узлах. При приеме внутрь в общий кровоток попадает около 20% введенной дозы препарата. Всосавшийся препарат циркулирует в крови, в основном, в связанной с макромолекулами форме: с липидами — 47%, с белками — 37%. Несвязанная часть препарата составляет около 16%.

Выведение: из организма препарат выводится, в основном, через кишечник: через 7 суток после введения из организма выводится 88% введенной дозы, в т.ч. 90% — через кишечник и 10% — почками. В выдыхаемом воздухе препарат не обнаружен.

Показания

профилактика и лечение гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций у взрослых и детей в возрасте от 3 лет;

лечение герпеса у взрослых.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

возраст до 3 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

В связи с отсутствием необходимых клинических данных препарат противопоказано принимать при беременности и в период грудного вскармливания.

Побочные действия

Возможно развитие аллергических реакций.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или пациент заметил любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует сообщить об этом врачу.

Взаимодействие

Кагоцел хорошо сочетается с другими противовирусными препаратами, иммуномодуляторами и антибиотиками (аддитивный эффект).

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи.

Для лечения гриппа и ОРВИ взрослым назначают в первые 2 дня по 2 таблетки 3 раза в день, в последующие 2 дня — по 1 таблетке 3 раза в день. Всего на курс лечения — 18 таблеток, длительность курса — 4 дня.

Профилактика гриппа и ОРВИ у взрослых проводится 7-дневными циклами: 2 дня по 2 таблетки 1 раз в день, 5 дней перерыв, затем цикл повторить. Длительность профилактического курса — от 1 недели до нескольких месяцев.

Для лечения герпеса у взрослых назначают по 2 таблетки 3 раза в день в течение 5 дней. Всего на курс лечения — 30 таблеток, длительность курса — 5 дней.

Для лечения гриппа и ОРВИ детям от 3 до 6 лет назначают в первые 2 дня по 1 таблетке 2 раза в день, в последующие 2 дня — по 1 таблетке 1 раз в день. Всего на курс — 6 таблеток, длительность курса — 4 дня.

Для лечения гриппа и ОРВИ детям от 6 лет назначают в первые 2 дня по 1 таблетке 3 раза в день, в последующие 2 дня — по 1 таблеткк 2 раза в день. Всего на курс — 10 таблеток, длительность курса — 4 дня.

Профилактика гриппа и ОРВИ у детей от 3 лет проводится 7-дневными циклами: 2 дня по 1 таблетке 1 раз в день, 5 дней перерыв, затем цикл повторить. Длительность профилактического курса — от 1 недели до нескольких месяцев.

Если после лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом.

Применять препарат следует только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

Передозировка

При случайной передозировке рекомендуется назначить обильное питье, вызвать рвоту.

Особые указания

Для достижения лечебного эффекта прием препарата следует начинать не позднее 4-го дня от начала заболевания.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Влияние препарата на способность к управлению транспортными средствами, механизмами не изучено.

Форма выпуска

Таблетки, 12 мг. По 10 таблеток. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ/ПВДХ и фольги алюминиевой с термосвариваемым покрытием. 1, 2 или 3 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Производитель

Адрес места производства: 123098, Россия, Москва, ул. Гамалеи, 18, стр. 4, 10, 11, 18, 33.

Адрес места производства: 249010, Россия, Калужская обл., Боровский р-н, в р-не дер. Маланьино, Киевское ш., 120, корп. 3. 4, 5.

Претензии потребителей направлять по адресу: 125252, Россия, Москва, ул. Авиаконструктора Микояна, 12.

ВЭЖХ — высокоэффективная жидкостная хроматография

Широко известно, что трудности в профилактике и лечении ОРВИ и гриппа связаны с большим количеством (более 200) вирусных агентов, вызывающих респираторные заболевания. Специфическая профилактика гриппа имеет ограниченные возможности ввиду высокой индивидуальной изменчивости вируса гриппа. Каждый врач сталкивается с проблемой выбора препарата для ОРВИ и гриппа [1]. Критериями выбора средств такого плана являются универсальность действия, возможное сочетание противовирусного и иммуномодулирующего эффектов, отсутствие резистентности вирусов к препарату, пероральный прием, минимум побочных эффектов и ценовая доступность. Еще во второй половине прошлого века установлена универсальность действия для противовирусных лекарственных средств, являющихся индукторами интерферонов (ИФН).

Результаты большинства научных исследований, посвященных Кагоцелу, хорошо представлены широкой практикующей медицинской аудитории. В этих работах речь идет, прежде всего, об исследованиях, посвященных клинической эффективности препарата. Обращает внимание, что удельный вес публикаций, посвященных его безопасности, не столь велик, поскольку имеющиеся в этом плане работы зачастую опубликованы в узкоспециализированных изданиях, либо в журналах экспериментальной медицины.

Цель настоящего обзора — предоставить данные о безопасности Кагоцела широкому кругу практикующих врачей.

Кагоцел — противовирусный лекарственный препарат, созданный на основе полимера окисленной целлюлозы с привитыми химически модифицированными молекулами природного полифенола — госсипола. Последний является веществом, содержащимся в хлопчатнике и защищающим растение от различных неблагоприятных факторов. Природный полифенол госсипол открыт более 100 лет назад и сразу стал предметом научного интереса ученых всего мира благодаря целому ряду его уникальных свойств. В результате многочисленных научных исследований установлено, что он оказывает выраженное фармакологическое действие, проявляя противовирусную, антиоксидантную и иммуномодулирующую активность [9]. Зарубежные исследователи выявили противоопухолевые и антиметастатические свойства госсипола [10, 11]. Однако следует отметить, что применение госсипола в качестве лекарственного средства ограничено его малой терапевтической широтой по величинам используемых доз, особенно при системном введении. Результаты многочисленных исследований показали, что этот природный полифенол в свободном виде токсичен. Он оказывает негативное влияние на эритро- и миелопоэз, проявляет гепатотоксичность; вызывает разрывы ДНК в лимфоцитах, клетках Сертоли; обладает эмбриотоксическими свойствами [12, 13]. Известно, что госсипол способен угнетать сперматогенез [13]. В связи с этим еще в конце прошлого века зарубежными фармакологами предпринята попытка создания нового контрацептива на основе госсипола. Однако в процессе клинических испытаний был сделан вывод о нецелесообразности дальнейших исследований по этому направлению ввиду несоответствия результатов требованиям соотношения риска и пользы [14]. Госсипол может оказывать негативное воздействие не только на мужскую систему репродукции. Установлено, что он вызывает торможение овариального цикла и угнетает фолликулогенез [12]. Безусловно, интересным представляется вопрос о механизмах токсического действия этого природного полифенола. По данным зарубежных исследователей, в его основе лежит способность госсипола индуцировать процессы свободнорадикального окисления [12].

Обобщая изложенное, можно сделать вывод, что наличие у госсипола токсических эффектов в течение длительного времени ограничивало его использование в медицине. Интерес к нему появился в результате выявления новых свойств его производных. В целом ряде научных исследований показано, что в результате молекулярных сшивок с некоторыми низкомолекулярными и полимерными веществами госсипол утрачивает свои токсические свойства, при этом сохраняется его противовирусная и иммуномодулирующая активность [15—18]. В технологии получения Кагоцела заложен именно такой прием. Кагоцел — это не госсипол в чистом виде. Кагоцел представляет собой высокомолекулярное соединение, синтезированное на основе натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы и низкомолекулярного природного полифенола госсипола. Карбоксиметилцеллюлоза — это полимерный носитель, представляющий собой макромолекулу, традиционно применяемую в пищевой и медицинской промышленности. При этом Кагоцел обладает выраженным противовирусным и иммуномодулирующим свойством. Токсические эффекты госсипола, описанные выше, при использовании Кагоцела не выявляются. Важным является постоянное пристальное внимание к тому, чтобы Кагоцел был максимально очищен от примесей природного полифенола. Эту работу над созданием препарата его производители считают приоритетной. Так, на протяжении всего жизненного цикла препарата продолжаются исследования по подтверждению его безопасности как на химическом, так и на биологическом уровне.

Токсикологические характеристики лекарственного средства Кагоцел хорошо изучены как на доклинической, так и клинической фазе создания препарата. На стадиях предрегистрационных доклинических исследований проведены эксперименты по изучению острой, субхронической и хронической токсичности, а также специфических видов токсичности. Доклинические токсикологические исследования были проведены в ведущих научно-исследовательских центрах России и странах СНГ. В частности, часть доклинических токсикологических исследований проводилась в Научно-исследовательском центре токсикологии и гигиенической регламентации биопрепаратов Федерального медико-биологического агентства, в НИИ общей патологии и патофизиологии РАМН (Москва), в НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН, в ФГУП центр по химии лекарственных средств ВНИХФИ (2006) и т. д. Эксперименты проводились на мышах, крысах, кроликах и собаках. Изучение острой токсичности позволяет определить переносимые, токсические и летальные дозы тестируемого средства при внутрижелудочном введении мышам, установить причины наступления гибели животных в течение 14 дней наблюдения, изучить влияние его на общее состояние и ряд функциональных и морфологических показателей. Следует отметить, что картина интоксикации при проведении экспериментов острой токсичности свободного госсипола хорошо изучена и включает респираторный дистресс, нарушение массы тела, анорексию, слабость, апатию, признаки сердечной недостаточности и смерть через несколько дней [12]. В то же время, данные экспериментов по изучению острой токсичности Кагоцела показали отсутствие гибели животных, а также признаков острой интоксикации. При изучении субхронической и хронической токсичности все исследуемые показатели не отличались от таковых в контрольной группе животных. Результаты исследований специфических видов токсичности показали, что препарат не оказывает канцерогенное, иммунотоксическое, мутагенное и аллергизирующее действие. Доклинические эксперименты показали, что Кагоцел не оказывает негативное действие на все аспекты репродуктивной системы животных, в том числе не влияет на генеративную функцию самцов и самок, не вызывает тератогенного и эмбриотоксического действия, не оказывает негативного влияния на развитие плодов в пост- и антенатальном периодах развития. Таким образом, в доклинических экспериментах показано, что Кагоцел является безопасным препаратом, в то время как свободный госсипол в токсикологических экспериментах показал себя высокотоксичным соединением.

В ходе доклинических исследований проводилось изучение репродуктивной токсичности (на стадии созревания половых клеток) Кагоцела на половозрелых животных [24]. Такие эксперименты являются обязательным этапом доклинических исследований. Работы проводились в Научно-исследовательском центре токсикологии и гигиенической регламентации биопрепаратов Федерального медико-биологического агентства и в НИИ общей патологии и патофизиологии РАМН (Москва). Согласно методическим рекомендациям, эти исследования проводятся на крысах. Широко известно, что этот вид животных имеет во многом сходное с таковым у человека строение репродуктивной системы, и результаты экспериментов на крысах можно экстраполировать на человека. В результате исследований установлено, что введение Кагоцела как в терапевтической дозе, так и в 25 раз ее превышающей, ежедневно на протяжении 70 дней (длительность всего цикла сперматогенеза у крыс) не приводит к снижению плодовитости крыс-самцов. Показатели эмбриональной смертности у спаренных с ними интактных крыс-самок не превышали контрольные значения. У потомства крыс-самцов, получавших Кагоцел, не обнаружено патологических изменений и отставаний в физическом развитии, при этом потомство имело высокий индекс выживаемости. При изучении морфологических и функциональных показателей сперматогенеза установлено, что массовый коэффициент семенников и хвостовой части их придатка, а также среднее количество сперматозоидов, относительное число их неподвижных форм, максимальная продолжительность движения и количество их патологических форм соответствовали контрольным значениям. При морфологическом анализе состояния семенников крыс, получавших Кагоцел, снижения индекса сперматогенеза не выявлялось. Не отмечено угнетения пролиферативной активности в тестикулярной ткани. Количество источников пролиферативного сперматогенеза (нормальных сперматогониев) соответствовало таковому в контроле. Таким образом, Кагоцел не оказывал негативного воздействия на сперматогенез крыс, в то время как свободный госсипол в больших дозах приводит к угнетению процесса созревания мужских половых клеток [12]. Полученные данные свидетельствуют, что Кагоцел не обладает репродуктивной токсичностью в отношении воспроизводящей системы крыс-самцов половозрелого возраста. Учитывая, что Кагоцел показан для профилактики и лечения вирусных инфекций у детей, безусловно, важной является оценка его действия на неполовозрелые гонады, чувствительные к различным токсическим воздействиям [25]. В связи с этим в лаборатории репродуктивной системы НИИ фармакологии и регенераторной медицины им. Е.Д. Гольдберга НИМЦ проводилась серия экспериментальных работ по изучению отдаленной репродуктивной безопасности применения препарата Кагоцел на неполовозрелые половые железы [26—28]. Проводимые исследования полностью соответствовали требованиям действующего Руководства ФГБУ НЦЭСМП МЗ РФ по проведению доклинических исследований лекарственных средств [29]. Эксперименты включали три серии исследований. В первой серии изучалось возможное отдаленное токсическое действие Кагоцела на систему репродукции крыс (самцов, самок) инфантильного возраста (возраст 10 дней). Лекарственное средство вводили в течение 12 дней. На второй стадии исследовалось состояние репродуктивной системы крыс после введения препарата (в течение 48 дней) в пубертатном периоде развития (возраст 52—54 дня). В третьей серии изучалось возможная токсичность препарата после его трехкратного курсового введения (в течение 4 дней) на протяжении всего процесса созревания половых желез (инфантильный, препубертатный, пубертатный периоды развития). Во всех сериях экспериментов Кагоцел вводили в терапевтической дозе и в дозе 10 раз ее превышающей. Оценка репродуктивной безопасности проводилась по достижении животными репродуктивного возраста (2,5 мес), т. е. в отдаленные сроки после лекарственного воздействия. Результаты исследований показали, что препарат не приводил к снижению фертильности как крыс-самцов, так и крыс-самок. Судя по показателям эмбриональной смертности, Кагоцел не вызывает цитогенетических изменений в половых клетках, ведущих к гибели эмбрионов, не повышает уровень ДНК-разрывов в половых клетках в тесте ДНК-комет. Введение препарата не оказывало токсического действия на потомство животных, получавших препарат. Масса тела плодов и крысят, индекс выживаемости, состояние внутренних органов и процессов оссификации соответствовали контрольным значениям. При гистологическом анализе семенников, при котором использовались морфометрические показатели, появление атрофированных извитых семенных канальцев не наблюдалось. Сперматогенный эпителий крыс-самцов экспериментальной группы, как и в контроле, был представлен сперматогониями, сперматоцитами, сперматидами, сперматозоидами. Истончения сперматогенной ткани не выявлялось. Просветы канальцев оставались свободными, усиленного слущивания погибших клеток не отмечено. В сперматоцитах и сперматогониях проходили активные процессы клеточного деления. Количество источников пролиферативного пула сперматогенеза соответствовало контрольным значениям. Последнее позволяет заключить, что в последующие 3 мес после окончания эксперимента не следует ожидать угнетения сперматогенеза. В просветах между сперматогониями как в опыте, так и в контроле, просматривались клетки Сертоли. Их клеточные мембраны не выглядели поврежденными, что свидетельствовало о целостности гематотестикулярного барьера. Между извитыми семенными канальцами всех обследуемых животных располагались тестостерон-синтезирующие клетки (клетки Лейдига). Большинство из них имели специфическую зернистость. Ее наличие, как известно, характерно для функционально активных клеток. Как было отмечено ранее, введение госсипола оказывает токсическое действие на клетки Лейдига и клетки Сертоли, приводит к блоку сперматогенеза, при котором созревающие половые клетки перестают пролиферировать. Полученные данные свидетельствуют, что Кагоцел не приводит к патологическим изменениям в семенниках неполовозрелых животных при достижении ими половозрелого возраста. В то же время, по данным литературы, введение свободного госсипола крысам-самцам в препубертатном и раннем пубертатном периоде развития приводит к возникновению кист в хвосте придатков яичек, что может быть причиной бесплодия [12]. В связи с этим при проведении экспериментов по изучению возможной репродуктивной токсичности Кагоцела у неполовозрелых животных проводился тщательный внешний осмотр хвостовой части придатков семенников, определялась их масса и вычислялся их массовый коэффициент. Результаты исследования показали, что у крыс-самцов, получавших Кагоцел, развитие кист не наблюдалось. Массовые коэффициенты эпидидимисов соответствовали контрольным значениям (плацебо). В этих исследованиях проводилось изучение морфологического состояния женских половых желез крыс, получавших Кагоцел. Оно также оказалось сходным с таковой в контроле. Гемодинамических изменений не обнаружено. В тканях желез выявлялись фолликулы, находящиеся на различных стадиях зрелости: примордиальные, с двух и более слоями гранулезных клеток, граафовы пузырьки. В ряде случаев фолликулы имели признаки атрезии. Отчетливо проявлялись и формирующиеся желтые тела. Текальные оболочки не имели признаков дезорганизации. Интерстициальные клетки сохраняли свою целостность. Отмеченное наличие овулирующих фолликулов в яичнике и то, что плодовитость крыс не снижалась, свидетельствуют, что Кагоцел не угнетает фолликулогенез, в отличие от госсипола.

Таким образом, введение препарата Кагоцел животным неполовозрелого возраста не оказывает отрицательного влияния на их половые железы, систему воспроизводства и на потомство при достижении ими репродуктивного возраста. Полученные данные свидетельствуют об отсутствии отдаленных последствий действия Кагоцела на половые железы неполовозрелых животных и характеризуют Кагоцел как препарат, обладающий широким профилем репродуктивной безопасности. Он может быть безопасно использован и в педиатрической практике.

Всего за период 2000 — 2011 гг. в клинических исследованиях приняли участие более 2000 пациентов как взрослых, так и детей от 2 лет. Результаты этих исследований продемонстрировали высокий уровень безопасности использования Кагоцела наряду с высокой его терапевтической и профилактической эффективностью как при гриппе, вызванном вирусами различных типов и подтипов (в том числе пандемического), так и при других ОРВИ. Данные, полученные при проведении клинических исследований у групп пациентов с определенной нозологией, которые отбираются строго согласно критериям включения/исключения и проводятся на небольшой выборке (сотни, тысячи пациентов), очень важны. Однако они не дают полной картины особенностей применения и переносимости препарата у разных групп людей, которые могут иметь сопутствующую патологию, что часто наблюдается в клинической практике. С этой целью проводятся исследования IV фазы, которые инициируются после того, как лекарственный препарат получает государственную регистрацию и разрешение на его использование в широкой практике. Эти пост-регистрационные исследования преследуют целый ряд целей, одна из которых — выявление и определение ранее неизвестных или возможных побочных эффектов лекарственного средства и факторов риска.

В 2016 г. опубликованы результаты крупного международного проспективного наблюдательного исследования, в котором впервые в условиях амбулаторной практики проанализировано лечение ОРВИ и гриппа препаратом Кагоцел 17 266 взрослых пациентов из 262 медицинских центров нескольких стран: России, Армении, Молдовы, Грузии. В этих исследованиях показана в динамике хорошая переносимость и эффективность препарата Кагоцел вне зависимости от времени назначения терапии. Показано, что препарат хорошо сочетается с другими лекарственными средствами, в том числе применяемыми для терапии ОРВИ и гриппа и возникающих осложнений [40—42]. Информация о нежелательных явлениях получена у 14 пациентов, получавших Кагоцел. При этом в наибольшем числе случаев регистрировались аллергические реакции легкой и средней степени тяжести. Исходя из состава вспомогательных веществ, входящих в таблетку лекарственного препарата Кагоцел, противопоказаниями к его применению являются повышенная индивидуальная чувствительность к его компонентам, дефицит лактазы, непереносимость лактозы и глюкозо-галактозная мальабсорбция, а также беременность и период лактации, возраст детей до 3 лет.

Таким образом, анализ данных литературы показывает, что возможные токсические эффекты Кагоцела достаточно хорошо изучены как в экспериментальных, так и в клинических исследованиях. При производстве Кагоцела используются современные методы очистки препарата от госсипола. Полученные данные позволяют сделать заключения о том, что Кагоцел является безопасным противовирусным лекарственным средством, в том числе в репродуктивном плане. Он безопасен для применения в педиатрической практике.

Термин ОРВИ включает в себя целый ряд острых инфекций вирусной этиологии поражающих преимущественно верхние отделы респираторного тракта и характеризующихся, как правило, легким и непродолжительным течением и общностью клинических симптомов (гипертермия, насморк, кашель, общее недомогание и пр.).

ОРВИ. Этиология



Barlett J., 2001

ОРВИ. Клинические проявления

Признак Риновирусная инфекция Грипп
Начало Острое Острое, с внезапным ухудшением состояния
Лихорадка Отсутствует или субфебрильная Высокая до 38°С – 40°С
Симптомы интоксикации Слабо выражены Сильная головная боль, боль в глазах, мышцах, слабость
Катаральные явления Насморк, чихание, ринорея Сухой кашель, сухость и першение в горле,
значительно реже заложенность носа, ринорея
Лимфаденит Нет Редко
Осложнения Отит, синусит, обострение
бронхиальной астмы и ХОБЛ
Острый бронхит, пневмония, неврологические нарушения,
поражение сердечно-сосудистой системы, почек,
обострение бронхиальной астмы и ХОБЛ, синдром Рейе
Профилактика и
этиотропная терапия
Нет Вакцинопрофилактика, химиопрофилактика - римантадин,
осельтамивир

Диагностические критерии сезонного гриппа

  • Эпидемический сезон – зима-весна (февраль-март);
  • Контакт с больным гриппом;
  • Острое начало с синдрома общей инфекционной интоксикации;
  • Лихорадка острая фебрильная постоянного типа;
  • Ведущий синдром поражения респираторного тракта – трахеит;
  • В динамике заболевания симптомы общей инфекционной интоксикации опережают развитие синдромов поражения респираторного тракта;
  • Дополнительный синдром – геморрагический

Осложнения гриппа

  • Специфическое гриппозное поражение легких с интерстициальным отеком и геморрагическим пропитыванием;
  • Вирусно-бактериальные и бактериальные пневмонии
  • Отит, тубоотит, синуситы;
  • Обострение хронических инфекционных заболеваний;
  • Декомпенсация хронических соматических заболеваний.
  • Синдром Рея (энцефалопатия, гепатопатия);
  • Менингит, менингоэнцефалит;
  • Полирадикулонейропатия, Cиндром Гийена-Барре;
  • Аутоиммунный миокардит;

Первичная вирусная / гриппозная пневмония

  • Пневмония первых 2-х дней заболевания (резкое ухудшение с развитием острой дыхательной недостаточности, острого респираторного дистресс-синдрома - ОРДС);
  • Этиология – вирусная H1N1
  • Отсутствуют доказательства бактериальной инфекции

В период пандемии 2009 г. доминировали первичные вирусные пневмонии

Рентгенологические изменения в легких


Вторичная бактериальная пневмония

  • Пневмония, развивающаяся на 5-8 сутки от появления симптомов заболевания;
  • Этиология: вирусно-бактериальная (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae; Enterobacteriaceae spp.);

Частое осложнение (5~38%) у больных с сезонным гриппом А

Рентгенологические изменения в легких


Противовирусные препараты для лечения гриппа и ОРВИ

  • Препараты для этиотропной терапии гриппа:
    • ингибиторы нейраминидазы при раннем назначении (Производные адамантана: применение ограничено в связи с высоким уровнем резистентности
    • Ингавирин, интерфероны, индукторы интерферонов, иммуномодуляторы, и др.

    Этиотропная терапия гриппа

    Ремантадин Занамивир Осельтамивир
    Тип вируса А А и В А и В
    Возраст
    (для лечения)
    ? 14 лет ? 7 лет ? 1 год
    Возраст (для
    профилактики)
    ? 1 год Не применяется ? 12 лет
    Доза
    (для лечения)
    16-64 года: 100 мг 2 раза в сутки;
    ? 65 лет по 100 мг в сутки
    10 мг 2 раза в сутки 1-12 лет – доза зависит от массы тела*
    ? 12 лет по 75 мг 2 раза в сутки
    Доза (для
    профилактики)
    1-10 лет по 5 мг/кг/сутки (до 150 мг)
    двумя равными дозами;
    10-64 года по 100 мг 2 раза в сутки;
    ? 65 лет по 100 мг в сутки в течение 10–15 дней
    Не применяется ? 12 лет по 75 мг 1 раз в сутки
    в течение не менее 10 дней

    Грипп. Проблемы этиотропной терапии

    Блокаторы М2-каналов (^ резистентность)

    Ингибиторы нейроминидазы (осельтамивир, занамивир) – наиболее эффективны при назначении в первые 48 часов от появления симптомов заболевания

    Занамивир – ингаляционный путь введения (введение в контур противопоказано, пациенты с бронхообструкцией – невозможность полноценного вдоха, бронхоспазм)

    Грипп: резистентность к ингибиторам нейраминидазы, сезон 2013-2014

    Осельтамивир Занамивир
    Количество
    образцов, n
    Количество
    резистентных
    образцов, n (%)
    Количество образцов, n Количество
    резистентных
    образцов, n (%)
    A (H3N2) 85 0 (0.0) 85 0 (0.0)
    Грипп B 20 0 (0.0) 20 0 (0.0)
    A(H1N1)pdm09 1533 13 (0.8) 709 0 (0.0)
    CDC, 2014

    Обоснование применения индукторов интерферона при ОРВИ

    • Отсутствие специфических этиотропных средств для лечения большинства негриппозных ОРЗ;
    • Возбудители ОРЗ, а также химиотерапевтические препараты не вызывают иммуномодуляцию;
    • ВОЗ не рекомендует для экстренной профилактики химиотерапевтические средства (эффект только во время приема, рост резистентности)

    ОРВИ. Перспективы иммунотропной терапии

    Препараты интерферона и индукторы интерферона?

    Образование эндогенного ИФН является более физиологичным процессом, чем постоянное введение больших доз ИФН.

    Индукторы ИФН, в отличие от экзогенных препаратов рекомбинантных ИНФ не приводят к образованию в организме пациента антител к ИФН.

    Индукторы ИФН вызывают пролонгированную продукцию эндогенного ИФН в физиологических дозах, достаточных для достижения терапевтических и профилактических эффектов.

    Индукторы ИФН обладают не только антивирусным, но и иммунокоррегирующим эффектом

    Клиническое значение индукторов интерферона

    Название препарата Показания
    Амиксин Вирусные гепатиты; Респираторные инфекции; Энтеровирусные инфекции
    Кагоцел Респиратрно-вирусные инфекции; Генитальный герпес
    Неовир Герпесвирусные инфекции; Урохламидиоз;
    Полудан Герпетический кератит и кератоконъюктивит и кератоконьюнктивит
    Ридостин Герпес; хламидиоз; Бактериаьные инфекции
    Циклоферон Герпесвирусные инфекции; ОРВИ и грипп

    Что учитывать при выборе индукторов интерферона

    • Клиническую ситуацию (нозологическую и клиническую форму, период и степень тяжести)
    • Продукцию каких ИФ вызывает (ранних, поздних)
    • Фармакодинамику и фармококинетику
    • Способ введения
    • Наличие плацебо-контролируемых исследований

    Индукторы интерферона

    Класс
    препаратов
    Индукция ИФН
    Вид (пик
    активности)
    Максимальная
    активность
    длительность
    (после 1-го введения)
    Путь введения
    (оптИФинДоза)
    Флуорены Поздняя
    (ч/з 24-48 ч)
    250 ЕД/мл 48 ч п/э (50 мг/кг),
    внутрь (400 мг/кг)
    Акридины Ранняя
    (ч/з 2 ч)
    500 ЕД/мл 24 ч п/к (60 мг/кг),
    внутрь (200 мг/кг)
    Синтетические полимеры Поздняя
    (ч/з 24 ч)
    120 ЕД/мл 48 ч п/э (100 мг)
    Производные госсипола Поздняя
    (ч/з 24-48 ч)
    (рагосин - ранняя)
    500 ЕД/мл
    (мегасин, кагоцел),
    250 ЕД/мл
    (рагосин, гозалидон)
    1 неделя п/э (125 мг/кг),
    внутрь (50 мг/кг)
    Природные полимеры Ранняя
    (ч/з 2-8 ч)
    120 ЕД/мл 24 ч п/э (5 мг/кг),
    (разрушается HCl)

    Показания к назначению интерферонов и индукторов интерферона при гриппе и ОРВИ

    • При заболевании гриппом у больных пожилого возраста, при гриппе средней степени тяжести и тяжелом течении назначается специфическая противовирусная терапия (осельтамивир, занамивир)
    • В случае тяжелого течения, у пожилых пациентов, при наличие сопутствующей патологии, различные иммуносупрессивные состояния лечение целесообразно сочетать с применением препаратов индукторов ИФН, препаратов ИФН
    • В случае ОРВИ возможна монотерапия с применением индукторов ИФН

    Острые респираторные вирусные инфекции

    Лечение ОРВИ должно быть
    комплексным с использованием
    этиотропных, патогенетических
    и симптоматических лекарственных
    средств
    Повышение температуры тела
    Головная боль
    Недомогание
    Мышечная боль
    Заложенность носа
    Ринорея
    Постназальный затек
    Першение в горле
    Кашель

    Направления симптоматической фармакотерапии ОРВИ

    Лихорадка Жаропонижающие средства
    Заложенность носа, ринорея Деконгестанты (местные либо системные)
    Кашель Гидратация, противокашлевые и отхаркивающие
    средства по показаниям, паровые ингаляции
    Боль в горле Местные анестетики, анальгетики, препараты,
    уменьшающие раздражение, полоскания растворами
    Головная боль Анальгетики

    Антипиретики-анальгетики

    • Рекомендованы парацетамол, ибупрофен.
    • Применение селективных НПВС (нимесулид и др.) не рекомендовано.
    • Применение ацетилсалициловой кислоты противопоказано у пациентов младше 18 лет с респираторной инфекцией
    • 13 января 2011 г. FDA США ограничила разовую дозу ацетаминофена до 325 мг (суточная доза 1-1,5 г/сутки)

    Деконгестанты

    Деконгестанты

    • Из топических деконгестантов наиболее эффективны препараты длительного действия.
    • Продолжительность терапии не более 5 суток (3 суток при использовании препаратов короткого действия (медикаментозный ринит).
    • Фенилэфрин в дозах 40-60 мг* способен вызывать повышение артериального давления (потенциальная опасность у пациентов с АГ), раздражительность, головокружение и пр.

    Фармакологические подходы к терапии кашля у взрослых

    Место комбинированных препаратов в симптоматической/патогенетической терапии ОРВИ

    • Воздействие на большинство симптомов ОРВИ
    • Экономическая привлекательность
    • Удобство для пациента
    • Минимизация риска нежелательных явлений

    НО…

    • каждый активный ингредиент должен присутствовать в эффективной и безопасной концентрации
    • препарат должен использоваться только при наличии нескольких симптомов одновременно
    • выбор препарата основывается на соответствии конкретных симптомов инфекции наличию активных веществ в его составе

    Комбинированный препарат - ИНФЛЮНЕТ. Состав:

    • Парацетамол - 350 мг,
    • Аскорбиновая кислота - 300 мг,
    • Янтарная кислота - 120 мг,
    • Рутозид – 20 мг,
    • Фенилэфрина гидрохлорид – 5 мг

    ОРВИ. Проблемы симптоматической терапии

    Чрезмерная насыщенность рынка фармацевтической продукции (разнообразие лекарственных средств, их форм и путей введения, различная стоимость)

    Доказательная база по применению целого ряда препаратов попросту отсутствует. Как правило, решение о применении того или иного ЛС базируется на личном опыте врача

    Применение любых ЛС и тем более их сочетаний может сопровождаться НЯ. Некоторые препараты в определенных клинических ситуациях потенциально опасны

    Нужны международные и отечественные исследования доказавшие эффективность и безопасность применяемых препаратов

    Анализ эффективности и переносимости препарата Инфлюнет при ОРВИ



    Зайцев А., Кулагина И., 2015
    (неопубликованные данные)

    Частота встречаемости симптомов у больных ОРВИ (%)



    Зайцев А., Кулагина И., 2015
    (неопубликованные данные)

    Средние сроки купирования симптомов ОРВИ по группам (сутки)



    Зайцев А., Кулагина И., 2015
    (неопубликованные данные)

    Сравнительный анализ эффективности и безопасности режимов симптоматической фармакотерапии ОРВИ

    Группа 1
    Инфлюнет
    Группа 2
    Ринза
    Группа 3
    Реальная
    практика
    Сроки купирования лихорадки, сутки 2,6 ± 1,1 3,4 ± 0,7 3,5 ± 1,2
    Сроки купирования основных
    симптомов заболевания, сутки
    4,6 ± 0,9 5,4 ± 1,5 5,4 ± 1,3
    Длительность лечения, сутки 4,5 ± 0,9 5,5 ± 1,4 5,6 ± 1,2
    Частота нежелательных явлений, % 8,5 12,9 20,6
    Зайцев А., Кулагина И., 2015
    (неопубликованные данные)

    Фармакоэкономический анализ режимов симптоматической фармакотерапии ОРВИ

    Группа 1
    Инфлюнет
    Группа 2
    Ринза
    Группа 3
    Реальная
    практика
    Средняя стоимость терапии, руб. 450,1 ± 55 147 ± 55 169,9 ± 39,9

    Условия модели:

    • заработная плата 50 тысяч рублей в месяц
    • средний дневной заработок составляет (21 рабочий день) 2380,9 руб.
    • Плюс один день временной нетрудоспособности (при общей продолжительности временной нетрудоспособности при заболевании ОРВИ более 3-х суток) - максимальная компенсация по больничному листу для больного составит 1632,88 рубля

    Фармакоэкономический анализ режимов симптоматической фармакотерапии ОРВИ

    Итог – плюс одни сутки временной нетрудоспособности пациент недополучит разницу в 747,12 рублей

    Демографическая таблетка

    Китай и Бразилия образца 1970-го года не могли допустить дальнейшего роста численности населения, которое и без того было нечем кормить, поэтому изобретение препарата, нарушающего сперматогенез, казалось отличным решением проблемы. Тот факт, что у каждого пятого из принимавших госсипол развивалось необратимое бесплодие, поначалу никого особо не смущал. Просто в инструкцию внесли пункт о том, что принимать его рекомендуется лишь после того, как мужчина произвел на свет запланированное потомство. Тем не менее до применения препарата в США и Европе дело так и не дошло. В 1998 году экспертная комиссия Всемирной организации здравоохранения по проблемам мужской фертильности приняла решение о запрете госсипола, потому что вреда от его приема оказалось больше, чем пользы. Ведь что такое госсипол? Один из пигментов хлопчатника, относящегося к классу полифенолов, который сам по себе достаточно токсичен.

    Уровень небезопасности

    Препарат может вызывать гипокалиемию – снижение уровня калия в крови, приводя к общей и мышечной слабости и нарушениям сердечной деятельности. Конечно, дефицит калия можно восполнить с помощью содержащих его лекарств – панангина или аспаркама. Их обычно назначают, чтобы компенсировать потерю этого минерала при приеме мочегонных средств (диуретиков), выводящих его из организма. А вот способность госсипола вызывать необратимое бесплодие намного серьезнее негативных эффектов гипокалиемии.

    В качестве контрацептива он предназначался для мужчин, которые уже обзавелись потомством. А как противовирусное средство на сегодняшний день изготовителями препарата он рекомендуется не только взрослым, но и детям, начиная с трех лет. В том числе - мальчикам, каждый пятый из которых в результате приема препарата рискует заработать необратимые нарушения сперматогенеза. У 45% современных мужчин этот процесс балансирует на грани нормы и патологии, а 9% полностью бесплодны.

    Иммунная индукция

    Да и начать прием кагоцела нужно успеть до 4-го дня заболевания, иначе эффект будет не таким заметным. Получается, что ради повышения неспецифического иммунитета, который а) можно укрепить зарядкой перед открытой форточкой и обливанием холодной водой и б) от вируса на сто и даже на пятьдесят процентов не защищает, мы готовы пожертвовать репродуктивным здоровьем нации.

    Клубок противоречий

    Все это верно, но ведь связь госсипола с сополимером может разрушаться под действием ферментов желудочно-кишечного тракта и ряда других факторов. И тогда, если верить предупреждению ВОЗ, вред начинает преобладать над пользой.

    ТОП-15 противовирусных препаратов

    Вирусы — наиболее многочисленные и разнообразные "неклеточные организмы" на нашей планете. Они паразитируют на живых клетках, разрушая их и выделяя в организм токсичные продукты распада, что вызывает реакцию в виде воспаления, лихорадки. Многие вирусы опасны для жизни или вызывают серьезные осложнения, поэтому важно своевременно начать противовирусное лечение и использовать препараты с высокой эффективностью. Мы расскажем, какие противовирусные препараты лучшие.

    Виды вирусных заболеваний

    Человек контактирует с тысячами вирусов. На сегодняшний день классифицирована лишь часть из них. В основном их группируют по системам и органам, которые они поражают¹.

    • Респираторные. Это заболевания верхних дыхательных путей — от носоглотки до легких. Данные болезни вызывают вирусы гриппа, риновирусы, аденовирусы, коронавирусы и другие. От человека человеку передаются воздушно-капельным путем и вызывают насморк, кашель.
    • Желудочно-кишечные. Передаются оральным путем и вызывают рвоту, диарею. Для детей особенно опасны ротавирусы, астровирусы, аденовирусы, для взрослых — норовирусы.
    • Экзантематозные. Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путем. Вирусы переносят и насекомые. Они вызывают поражения кожи и такие болезни как корь, краснуха, скарлатина, тиф, ветряная оспа.
    • Неврологические. Вирусная инфекция поражает нервную систему. Наиболее известное заболевание — энцефалит. Переносчиками чаще всего выступают комары, клещи.
    • Инфекции печени. Наиболее распространены 5 видов гепатита. Вирусы передаются с кровью, выделениями, оральным путем и вызывают тяжелые поражения тканей печени, нарушение ее функций.
    • Дерматотропные. Поражают кожу и слизистые оболочки. Чаще всего встречаются вирусы герпеса, папилломы. Опасны тем, что могут вызывать раковые патологии.

    Помогают ли от вирусов антибиотики?

    Нет! Эти лекарства разработаны специально для борьбы с бактериями, а для лечения вирусных инфекций нужны специальные противовирусные препараты. Бактерии значительно крупнее и сложнее, чем вирусы, это микроорганизмы совершенно другой природы.

    Причины вирусных заболеваний

    Каждый вирус, попадая в организм человека, находит именно те клетки, на которых может паразитировать, и прикрепляется к ним. Большинство вирусов пребывают в организме в латентном состоянии, так как их контролирует иммунитет. Однако при значительном его снижении ослабевает и контроль. Вирус проникает в клетку, делится внутри нее и покидает оболочку. Чаще всего клетка погибает¹.

    Процесс деления вирусов и отмирания большого количества клеток сопровождается выделением в организм токсических веществ. Они вызывают воспаление, лихорадку и другие специфические реакции, например, кожную сыпь, появление доброкачественных новообразований на коже или слизистых.

    Иммунитет при активации вирусной инфекции начинает в ответ выделять антитела. Они прикрепляются к вирусу и не дают ему проникать в клетки. Однако при слабом иммунитете или значительном заражении этой защиты недостаточно. Нужны противовирусные препараты, эффективные в отношении именно того вируса, который атакует организм.

    Как можно заразиться вирусом?

    • Воздушно-капельным путем;
    • пищевым;
    • трансмиссивным (при укусе);
    • через кожу;
    • половым путем;
    • парентеральным (инъекционным);
    • вертикальным (внутриутробным)⁵.

    Виды противовирусных средств

    При всем разнообразии вирусов выбор препаратов, имеющих доказанную эффективность, относительно невелик. Одни из них стимулируют собственный иммунитет пациента. Другие действуют по принципу антител, не давая инфекции проникнуть в клетку. Третьи блокируют вирус на определенном этапе его жизненного цикла. По целенаправленности выделяют следующие лекарства:

    • противогриппозные;
    • противогерпетические;
    • противоцитомегаловирусные;
    • антиретровирусные (против ВИЧ-инфекции);
    • препараты с расширенным спектром действия (интерфероны, ламивудин, рибавирин).

    По способам воздействия на вирусную инфекцию препараты делят на большие группы местного и системного действия⁶.

    • Химиопрепараты — наиболее изученные и распространенные. Подавляют этапы размножения вируса, не влияя значительно на сами клетки.
    • Интерфероны — отличаются универсальностью, широким действием и максимальной безопасностью для организма.
    • Индукторы синтеза интерферона — стимулируют образование в организме интерферона, обладают широким спектром действия.
    • Иммуномодуляторы — улучшают недостаточные функции иммуноцитов (клеток иммунной системы).

    Всемирная организация здравоохранения выделяет только противогерпетические, антиретровирусные, средства от гепатитов и другие средства, к которым относит рибавирин, валганцикловир³.


    Противовирусных препаратов в аптеках достаточно, но не все они эффективны. Не увлекайтесь самолечением! Фото: alfexe / Depositphotos

    ТОП-15 противовирусных препаратов

    Далее мы рассмотрим действующие вещества, которые составляют основу наиболее эффективных лекарственных средств. Обращаем внимание, что их названия могут не совпадать с названиями препаратов, которые поступают в аптечные сети.

    1. Фамцикловир

    Один из самых эффективных противовирусных препаратов от герпетических инфекций. Его биодоступность, то есть способность усваиваться в организме составляет 77% (другие лекарства — не более 65%). Выпускается в форме таблеток и быстро всасывается в ЖКТ. Эффективен при опоясывающем лишае, постгерпетической невралгии, рецидивирующем генитальном герпесе. Курс лечения — 1 неделя с приемом 250-750 мг в сутки.

    Для лечения наружного герпеса применяют другой вариант этого вещества — пенцикловир. Его выпускают в форме мази.

    Противопоказания: беременность, повышенная чувствительность к действующему веществу.

    2. Рибавирин

    Отличается широким спектром действия и входит в перечни наиболее эффективных препаратов при гриппе А и B, различных ОРВИ, герпетической инфекции 1-3 типов, гепатитах А, B и С, кори, атипичной пневмонии (ТОРС). Подходит для лечения таких экзотических инфекций как среднеазиатская геморрагическая лихорадка или лихорадка Западного Нила.

    Выпускается в форме капсул, таблеток, а также жидкого концентрата, чтобы готовить растворы для капельниц. Биодоступность составляет 65%, всасывание в ткани происходит практически сразу.

    Противопоказания: беременность, лактация, болезни щитовидной железы, острые патологии почек, печени.

    3. Амантадин

    В торговые сети поступает под разными торговыми названиями в форме таблеток по 100 мг или раствора для инфузий. Лечебный или профилактический курс длится от 4-5 до 10-12 суток с ежедневным приемом 100-200 мг.

    Противопоказания: беременность, острые/хронические патологии почек. С осторожностью — при тиреотоксикозе и тяжелых нарушениях психики.

    4. Римантадин

    Эффективное профилактическое и лечебное средство при различных штаммах гриппа. Кроме воздействия на вирусы, оказывает также антитоксическое действие. Отличается быстрым действием, быстрым всасыванием в ЖКТ. Может представлять собой таблетки, порошок, детский сироп. Курс терапии при гриппе проводится в течение 4-5 суток.

    Противопоказания: возраст до 12 лет, беременность, грудное вскармливание, тиреотоксикоз, болезни печени, почек в стадии обострения.

    5. Амбенония хлорид

    Действующее вещество относится к синтетическим аминокислотам. Это хороший противовирусный препарат при гриппе, полиомиелите, вирусных энцефалитах. Активирует деятельность лейкоцитов, что помогает организму справляться с инфекцией. Максимальное действие наступает уже через 30-60 минут после приема.

    Выпускается в двух формах — таблетки и порошок по 1, 5 и 10 мг. Лечение гриппа проводят в течение 3-4 суток с двукратным приемом по 5 мг. При других инфекциях программа терапии состоит из 15-20 приемов по 5-10 мг ежедневно или через день.

    Противопоказания: беременность, стенокардия, атеросклероз, бронхиальная астма, брадикардия, эпилепсия.

    Профилактика

    Большинство лекарств против гриппа и ОРВИ можно принимать в профилактических дозах перед наступлением периода сезонного обострения. Дозировку должен определить врач после консультации.

    6. Интерфероны

    Интерфероны применяют для детей и взрослых любого возраста. Они не только подавляют вирусы, но и стимулируют иммунитет. Их выпускают в форме таблеток, капсул, растворов, порошков, ректальных суппозиториев, мазей, гелей, лиофилизата. Доза и программа лечения зависят от заболевания и вида интерферона.

    Противопоказания: высокая чувствительность к белковым лекарствам, беременность и грудное вскармливание, почечная и печеночная недостаточность, эпилепсия.

    7. Полиадениловая кислота + полиуридиловая кислота

    Комплексный препарат против вирусных заболеваний глаз: аденовирусных и герпетических конъюнктивитов, кератитов, кератоувеитов и других патологий. Стимулирует выработку интерферона в организме. Способствует увеличению кроветворных клеток. Обладает противоопухолевым действием.

    Выпускается в форме порошка-лиофилизата для приготовления растворов. Применяется чаще всего для закапывания в глаза (курс чаще всего длится 2-4 недели) или инъекций под конъюнктиву.

    8. Натрия рибонуклеат

    Выпускается в форме порошка для приготовления растворов для внутривенной инфузии или аппликаций.

    Противопоказания: беременность, аллергия, тяжелые патологии крови, печени, почек.

    9. Тилорон

    Стимулирует образование в организме различных интерферонов и тем самым укрепляет иммунитет. Противовирусное действие выражено слабее. Биодоступность составляет 60%.

    Противопоказания: беременность, грудное вскармливание.


    Рисунок 3. Как правильно носить защитную маску. Источник: ВОЗ

    10. Меглюмина акридонацетат

    Иммуномодулятор, стимулирующий в организме выработку интерферонов. Обладает также противовирусным и противоопухолевым эффектом. Так как наибольшая концентрация интерферонов достигается в головном мозге, препарат применяется при терапии нейроинфекций: энцефалита, серозного менингита и других патологий. Эффективен при герпетических инфекциях, гепатите A, B, C, D.

    В продажу поступает в ампулах и таблетках. Прием ведется по определенной схеме, которую назначает врач.

    Противопоказания: беременность, грудное вскармливание.

    Препараты против коронавирусов

    Минздрав РФ составил перечень препаратов, которые могут применяться против COVID-19⁵:

    • фавипиравир;
    • гидроксихлорохин;
    • азитромицин+гидроксихлорохин;
    • интерферон-альфа;
    • ремдесивир.

    11. Оксодигидроакридинилацетат натрия

    Один из наиболее востребованных иммуностимуляторов для профилактических и лечебных целей. Применяется при респираторных, герпетических инфекциях, остром и хроническом гепатите B, C, энцефалитах, вирусных инфекциях кожи. Активирует стволовые клетки костного мозга, способствует активному образованию интерферонов.

    Биодоступность достигает 90%. Выпускается в ампулах объемом 125 мг. Вводится с помощью инъекций. Курс лечения зависит от заболевания.

    Противопоказания: цирроз печени, тяжелые патологии почек.

    12. Зидовудин

    Действующее вещество входит в рейтинг наиболее востребованных при лечении ВИЧ-инфекции и гепатитов B, C, D. Действие заключается в том, что препарат встраивается в цепи ДНК вируса в процессе их формирования. Это нарушает процесс деления и размножения вируса.

    В аптечной сети продается в виде капсул, таблеток под различными названиями. Хорошо всасывается через ткани кишечника и быстро распространяется по всему организму. Принимают лекарство внутрь по 200 мг 6 раз в сутки.

    Противопоказания: миопатия, нейтропения, жировая дистрофия печени, анемия.

    13. Диданозин

    Один из основных препаратов против ВИЧ-инфекции. Биодоступность достигает 89%. На рынок поступает чаще всего в форме капсул объемом 125, 200, 250, 400 мг, реже — в форме порошка. Применяют внутрь натощак дважды в сутки. Суточную дозу определяет врач.

    Противопоказания: беременность, сердечно-сосудистая недостаточность, панкреатит, подагра.

    14. Умифеновир

    Это действующее вещество составляет основу популярных препаратов против вирусов гриппа, парагриппа, аденовируса, риновируса, некоторых коронавирусов. Используется также против ротавируса у детей старше 6 лет.

    Способствует усилению иммунитета и повышению устойчивости организма к вирусным инфекциям. Уменьшает риск развития осложнений, которые связаны с вирусами. Выпускается, в основном, в капсулах. Курс лечения составляет 5-7 суток, профилактики — 2-3 недели.

    Противопоказания: возраст до 6 лет, беременность.

    15. Ганцикловир

    Относится к средствам против цитомегаловирусов. Встраивается в цепочку ДНК и подавляет вирусный синтез. Применяется также при остром поверхностном кератите, причина которого — вирус простого герпеса.

    В продажу поступает в таблетках для приема внутрь или флаконах по 500 мг в форме лиофилизата для приготовления инфузионного раствора или закапывания в глаза.

    Противопоказания: беременность, тяжелые патологии почек, возраст до 12 лет.

    Заключение

    Обращаем внимание, что наш ТОП имеет лишь ознакомительные цели и не является рекомендациями для лечения тех или иных заболеваний. Выбор препарата, дозировку и длительность лечения определяет лечащий врач.

    Читайте также: