Противовирусный препарат при зубной боли

Обновлено: 27.03.2024

Острая сильная зубная боль обычно возникает в следующих ситуациях. Во-первых – при воспалении нерва в зубе, т.е. при развитии острого пульпита. В этом случае зубная боль носит приступообразный характер (особенно в ночное время). Возникать она может спонтанно – без каких-либо раздражителей, однако в безболевые промежутки – ее могут провоцировать термические раздражители. Это может быть холодная/горячая вода или пища, либо вдыхание холодного воздуха.

Во-вторых – острая боль в зубе может возникнуть при гнойном периодонтите. В этом случае боль резко усиливается при накусывании на зуб, и постепенно она может принять пульсирующий характер с редкими безболевыми промежутками (также может возникнуть припухлость десны и мягких тканей лица). В-третьих – боль может быть связана с внезапным началом прорезывания зуба мудрости. В этом случае пациенты не всегда указывают на причинный зуб, и может быть ощущение, что болят сразу все боковые зубы – с одной стороны верхней и нижней челюсти.

Выбор обезболивающих таблеток при зубной боли –

Обезболивающие таблетки при зубной боли работают по двум принципам – либо за счет противовоспалительного эффекта, либо за счет блокировки передачи болевых импульсов в мозг. На схеме ниже – вы можете увидеть алгоритм выбора анальгетика при зубной боли. Причем за исключением парацетамола – все современные анальгетики относятся к НПВС (нестероидным противовоспалительным средствам).

Алгоритм выбора лекарства от зубной боли у взрослых –

Алгоритм выбора лекарства от зубной боли у взрослых

Ниже мы расскажем про самые быстрые и эффективные таблетки от зубной боли. Нужно отметить, что сложнее всего тем пациентам, которые хотят избавиться от зубной боли ночью. Дело в том, что ночные боли характерны чаще всего для острого гнойного пульпита (реже острого гнойного периодонтита), и полностью снять или успокоить зубную боль такого характера – порой бывает сложно даже самыми сильными анальгетиками. И поэтому иногда лучше сразу поехать в дежурную стоматологию, т.к. на следующий день Вам все-равно придется поехать к врачу.

Дозировки 400 мг будет достаточно для купирования болевого синдрома средней выраженности. Для это препарат применяется по 1 таблетке 2-3 раза в день, при этом – интервал между приемом препарата должен быть не менее 6 часов, а максимальная суточная доза ибупрофена (для взрослых и детей старше 12 лет) – не должна превышать 1200 мг. Подробные указания можно прочитать в инструкции ниже.



Важно : анальгетики группы НПВС обычно принимают после еды, но если вам нужен быстрый анальгетический эффект, то предпочтительнее принять препарат за 30 минут до еды, либо через 2 часа после еды (запив одним стаканом воды). Далее в течение 15 минут после приема препарата – желательно не ложиться в горизонтальное положение в целях профилактики развития эзофагита. Но обратим внимание, что такой прием не должен становиться нормой, и к тому же он не подойдет пациентам с гастропатологией.

Что помогает при сильной зубной боли ночью –

Если у вас очень-очень сильно болит зуб, то препараты на основе кеторолака и кетопрофена – это самое эффективное средство от зубной боли с быстрым эффектом (который наступает уже примерно через 30-40 минут). Как и ибупрофен – они относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств, но при этом они обладают – как более сильным анальгетическим действием, так и значительными побочными эффектами.

1. Кеторолак – препараты Кетанов, Кеторол

Агентство FDA, а также Европейское агентство по оценке медицинских препаратов (EMEA) – рекомендовали ограничения по дозе и длительности приема кеторолака (источник). С 1995 г. максимальная суточная доза при пероральном приеме – была снижена до 40 мг. Т.е. препарат можно применять в таблетках только по 10 мг – с кратностью до 3-4 раз в день, а длительность приема не должна быть больше 5 дней (оптимально 1-2 дня).

Количество побочных эффектов кеторолака четко зависит от – дозировки, продолжительности терапии, возраста пациента и наличия соматической патологии. Отмечается, что у пациентов группы риска – серьезные побочные эффекты могут развиться даже от очень короткого курса терапии (внимательно читайте инструкции к препаратам).

2. Кетопрофен – препараты Кетонал, Кетонал-ДУО

Клиническое исследование, сравнивающее эффективность различных анальгетиков (Drugs of Choice from the Medical Letter, 1995 г.) – показало, что эффективность всего 25 мг кетопрофена = анальгетическому действию 400 мг ибупрофена. Один из самых известных препаратов с кетопрофеном – это препарат Кетонал. По опыту применения могу сказать, что по эффективности кетопрофен все же немного уступает кеторолаку. После приема 100 мг кетонала – обезболивающее действие начинает ощущаться примерно через 40 минут после приема, но его максимальный эффект проявится не раньше, чем через 1,5 часа.

Формы Кетонала для пациентов старше 15 лет –

На Кетонал – цена составит от 105 до 250 рублей (в зависимости от дозировки). Кетонал от зубной боли желательно применять не более нескольких дней, т.к. при более длительном применении возможны серьезные побочные эффекты. Формы о которых мы рассказали выше – нельзя использовать у детей до 15 лет. В общем, если у вас пульпит с острой рвущей болью, то препараты на основе кеторолака будут эффективнее (по сравнению с кетопрофеном), однако последний более безопасен.

Кетонал АКТИВ ПЛЮС (пакетики по 40 или 80 мг) –

3. Нимесулид – препараты Нимесил, Найз

Упаковка препарата Нимесил (9 пакетиков по 100 мг) – стоит около 400 рублей. Упаковка таблеток Найз (20 таб. по 100 мг) – стоит от 230 рублей. Мы не рекомендуем использовать эти препараты, считая, что все-таки лучше сделать выбор в пользу ибупрофена, либо препаратов на основе кетопрофена и кеторолака (тем более, что последние действуют еще и значительно быстрее).

Средства умеренной эффективности –

Это известные всем средства типа парацетамола, анальгина (метамизола натрия) и аспирина. Также мы скажем и об эффективности зубных капель, которые также продаются в аптеках для экстренного уменьшения зубной боли. Если вас заботит – чем снять зубную боль умеренной силы, то некоторые из этих средств действительно могут оказать достаточный эффект.

1) Парацетамол от зубной боли –

Парацетамол от зубной боли должен применяться по 500 мг на однократный прием (для взрослого) – 4 раза в день. Однако при сильной боли дозировка может доходить и до 1000 мг 4 раза в день, хотя лучше так не принимать. В дозировке 500 мг 3-4 раза в день – парацетамол можно применять и у беременных (на протяжении всех 3-х триместров) и кормящих, но учтите, что профиль безопасности парацетамола все же уступает ибупрофену.

2) Анальгин и Аспирин при зубной боли –

Анальгин при зубной боли: как принимать…
разовая дозировка на 1 прием составляет 500 мг, принимается он 4 раза в день. Анальгин обладает достаточно слабым обезболивающим действием, но все же он способен немного уменьшить интенсивность зубной боли. Ни в коем случае анальгин не стоит применять астматикам, беременным и кормящим, при заболеваниях крови и у детей. Учтите, что побочные эффекты на этот препарат возникают по статистике – примерно в 40% случаев.

Анальгин

3) Чем снять зубную боль быстро без таблеток –

Если вы по какой-то причине – не хотите или не можете пить обезболивающее от зубной боли, то в качестве средства скорой помощи вам могут помочь некоторые аптечные средства (предназначенные для местного применения в полости рта). Но прочитайте внимательно следующую информацию, т.к. такие средства не будут эффективны во всех случаях.

Уменьшить боль при пульпите сможет ватный шарик, смоченный гвоздичным маслом (рис.1), который закладывается в кариозную полость. По такому же принципу применяются и специальные зубные капли, изготовленные на основе камфоры, масла мяты и валерианы (рис.2). Но это может быть эффективно только при наличии кариозной полости, в которую можно заложить ватный шарик, ну и только – если речь идет именно о пульпите, а не о периодонтите.

Альтернативные средства от зубной боли –

Кстати, пропитать ватный шарик можно и 2% раствором анестетика лидокаина. Но еще раз повторяем, что при периодонтите (при наличии припухлости десны), если пульпит стал следствием кариеса под пломбой – такие средства не будут эффективны. Помните, что такие средства являются лишь не слишком эффективным способом – пережить ночь перед визитом к стоматологу, но идти к врачу все-равно придется.

4) Антибиотики при зубной боли –

Антибиотики при зубной боли абсолютно не способны быстро уменьшить болевой синдром. Они обладают только противомикробным действием, т.е. не имеют собственного противовоспалительного или анальгезирующего действия. Противовоспалительный эффект от приема антибиотиков – может быть только опосредованным (он опять же связан с подавлением жизнедеятельности бактерий), но развивается он постепенно в течение нескольких дней. Поэтому никакой амоксиклав или линкомицин при зубной боли вам не помогут.

Но если вы готовы терпеть боль целыми днями, то при длительном применении антибиотиков вы все-таки сможете заметить эффект. Таким образом, применять антибиотики стоит только в случаях – когда вы находитесь в отдаленных районах (где нет медицинских учреждений, аптеки, людей), а в вашей собственной аптечке есть только антибиотик, но нет ничего другого. В этом случае антибиотик позволит предотвратить осложнения, связанные с развитием гнойного периодонтита.

Куда обращаться с острой зубной болью ночью –

Практически в каждом крупном городе есть одна или несколько дежурных стоматологических клиник, куда можно обратиться с острой зубной болью ночью. Обычно это частные стоматологические клиники, но некоторые из них могут вести бесплатный прием по медицинскому полису (если у них заключен на это договор – с территориальным фондом медицинского страхования).

Если дежурной стоматологии нет, то остается несколько вариантов развития событий. Если боль действительно острая, пульсирующая (и особенно, если развивается припухлость мягких тканей лица) – вы можете вызвать скорую медицинскую помощь. Они могут поставить вам анальгетик в/м, либо отвести в одну из городских больниц – где есть челюстно-лицевое отделение и дежурный хирург. Но при наличии полиса вы можете и самостоятельно обратиться в приемное отделение больницы. Правда все, что сможет сделать хирург – это или удалить зуб, и/или выполнить разрез десны (при наличии гнойного абсцесса на десне).

Бывают ситуации, когда не стоит ждать даже до утра, а стоит сразу поехать в дежурную стоматологию. Если у вас острая пульсирующая боль (практически без безболевых промежутков между приступами), то даже сильное обезболивающее от зубной боли – может не помочь в таком объеме как вы рассчитываете. Пить же двукратные дозировки рецептурных анальгетиков, о которых мы рассказали выше – достаточно опасно и может грозить серьезными побочными эффектами.

Как убрать зубную боль (резюме) –

Но через корневые каналы гнойная инфекция начнет распространяться уже за пределы зуба. И у вас разовьется уже острый гнойный периодонтит, при котором вокруг верхушек корней зубов формируются гнойные абсцессы (например, радикулярные кисты). Если у вас острая боль в зубе, и вы хотите сохранить его – вам в любом случае будет нужен визит к стоматологу.

Зубная боль: чем снять у беременных

Вы должны понимать, что зубная боль при беременности не должна просто глушиться анальгетиками, а зуб все равно нужно лечить у врача. Во многих случаях – психоэмоциональное напряжение женщины при зубной боли (в купе с возможными побочными эффектами анальгетиков) несет больший вред для плода, чем визит к стоматологу. Существуют оптимальные сроки лечения зубов у беременных, в которые наиболее благоприятно проводить стоматологическое вмешательство.

Что касается препаратов, то мы резюмируем, уже сказанное выше.

  • Во-первых – оптимальным выбором будет препарат на основе ибупрофена. Например, Нурофен 200 мг, который можно применять на протяжении 1-го и 2-го триместров, но нельзя в 3-м триместре . Кратность приема для здоровой беременной женщины – по 1 таблетке 200 мг 3-4 раза в день (причем, между приемом таблеток должен быть интервал не менее 6 часов).
  • Во-вторых – парацетамол в дозировке 500 мг 3-4 раза в день, причем его можно применять у беременных уже на протяжении всех 3-х триместров. Но учтите, что профиль безопасности парацетамола ниже (в сравнении с ибупрофеном). Единственное, на наш взгляд, преимущество парацетамола перед ибупрофеном – это возможность применения в 3-м триместре.

Важно : кратность приема может быть меньше, если в организме беременной женщины есть определенные состояния и хронические заболевания, которые могут сделать прием препарата менее безопасным. Указанные выше дозировки и кратность применения – нормальны для здоровой беременной женщины, и поэтому мы и говорим о важности консультаций с врачом перед началом приема любых препаратов. Надеемся, что наша статья: Как избавиться от зубной боли – оказалась вам полезной!

Источники:

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Антибиотики – это лекарственные средства, которые обладают антимикробными свойствами и подавляют рост и размножение патогенных микроорганизмов. В стоматологии антибиотики чаще всего назначаются – либо при воспалении десен, либо при апикальном периодонтите (т.е. при лечении гнойного воспаления у верхушки корня зуба). В каждом из этих случаев – воспаление вызывается разными видами патогенных бактерий и/или микробных ассоциаций, что требует правильного выбора препарата перед началом антибактериальной терапии в полости рта.

Важно : описанные ниже схемы лечения носят только ознакомительный характер, т.к. попытка снять воспаление без обращения к стоматологу – всегда приводит лишь к временному улучшению, но более агрессивному течению воспаления в будущем. Поэтому мы рекомендуем прием антибиотиков только по назначению врача!

Антибиотики при флюсе и воспалении корней зубов –

Давайте рассмотрим какие антибиотики при флюсе десны можно применять взрослому. Выбор тут достаточно большой, например, начиная от недорогих антибиотиков – типа линкомицина или амоксициллина, и заканчивая более дорогими препаратами (например, β-лактамными антибиотиками, фторхинолонами 2-го поколения и макролидами). Ниже мы разберем наиболее популярные антибиотики, и расскажем – хорошо ли они работают при этом виде воспаления зубов.

Важно : если вы все же решите приобрести недорогой амоксициллин (идущий без клавулановой кислоты) – его тогда стоит применять хотя бы в комбинации с антибиотиком метронидазол (Трихопол). Последний принимается при гнойных инфекциях по такой же схеме – по 500 мг 3 раза в день (всего 5-7 дней). Только в этом случае можно будет ожидать от лечения – хоть какой-то приемлемой эффективности.

2) Ципрофлоксацин (Ципролет) –
этот недорогой популярный антибиотик относится к фторхинолонам 2-го поколения. Рекомендуемая схема применения у взрослых – по 500 мг 2 раза в день (в течение 5 дней), а стоимость упаковки препарата индийского производства составит около 120 рублей. Он хорошо работает при апикальных периодонтитах, т.е. воспалении у верхушки корня зуба. Кроме того, риск развития диареи на этот препарат ниже – в сравнении β-лактамными антибиотиками (Амоксиклав, Аугментин).

Антибиотик Ципролет (10 таб. по 500 мг) –

Тинидазол – это антибактериальный препарат с противопротозойной активностью, т.е. он эффективен против анаэробных микроорганизмов (которых особенно много при формировании гноя в очаге воспаления). Кроме того, тинидазол весьма эффективен против Clostridium difficile и Clostridium perfringens, которые виновны в развитии диареи на фоне приема антибиотиков, и таким образом при приеме комбинированных антибиотиков с тинидазолом – диарея практически исключена.

3) Азитромицин (Азитрал) –
обычно его назначают при аллергии на β-лактамные антибиотики (например, амоксициллин). Существуют разные схемы применения, но согласно исследованиям при гнойной одонтогенной инфекции оптимальная схема терапии – 1 день принять однократно 1000 мг, после чего препарат принимается еще 2 или 3 дня – в дозе 1 раз в день по 500 мг. Но цена на этот антибиотик будет высокой, если не брать в расчет российских производителей.

4) Линкомицин или Клиндамицин –
это достаточно старые антибиотики, принадлежащие к группе линкозамидов. Причем клиндамицин является более эффективным аналогом линкомицина (по эффективности на некоторые типы патогенных бактерий, вызывающих гнойное воспаление, он эффективнее линкомицина – в 2-10 раз). Особенность этих антибиотиков – некоторая тропность к костной ткани, что является преимуществом при гнойном воспалении в области зубов, а также их низкая цена. К минусам можно отнести – узкий спектр противомикробного действия, а также то, что они часто вызывают диарею.

Схема приема Линкомицина – по 2 капсулы 3 раза в день, всего 5 дней (упаковка препарата стоит всего от 60 рублей). Схема приема Клиндамицина – по 1 капсуле 150 мг 4 раза в день, в течение 4 дней. Последний является препаратом выбора при аллергии на β-лактамные антибиотики, к которым относятся пенициллины, амоксициллин, цефалоспорины и т.д. Доступная цена – упаковка 16 таб. по 150 мг (производство Сербии) стоит примерно 160 рублей. Для профилактики диареи на фоне приема антибиотиков – их также стоит комбинировать с таб. Метронидазола.

Стоит ли применять Линкомицин –
современные исследования показывают, что линкомицин показывает хорошую эффективность лишь в 36,8% случаев (в минимум в 63,2% случаев – патогенные бактерии в очаге воспаления имеют лишь слабую чувствительность к линкомицину). Причем, если речь идет о длительно существующем очаге воспаления в области корня зуба (при наличии свища или гнойного абсцесса) – линкомицин эффективен лишь в 19% случаев, одновременно с этим в 47,6% случаев он демонстрирует лишь слабую эффективность, а в остальных 33,4% случаев – у пациентов отмечается полная устойчивость микрофлоры в очаге воспаления к линкомицину.

Стоит учитывать и то, что линкомицин имеет очень маленькую биодоступность (при приеме на пустой желудок – через кишечник всасывается только около 30% препарата). Одновременный прием пищи снижает биодоступность в 4-5 раз, т.е. биодоступность составит всего около 5%. Прием на голодный желудок и плохая биодоступность – делают препарат чрезмерно вредным для нормальной микрофлоры желудка. Кроме того, прием Линкомицина часто может становиться причиной антибиотико-зависимой диареи.

РЕЗЮМЕ (какой антибиотик лучше при воспалении у корня зуба) –

Лечение антибиотиками припухлости десны около зуба или острой боли при накусывани на зуб – не является основным лечением. При возможности сохранения зуба – сначала должно проводиться вскрытие корневых каналов (для создания оттока гнойного отделяемого из очага воспаления у верхушки корня зуба). И только после этого назначаются антибиотики. Если вы используете антибиотик, только чтобы заглушить воспаление – вы создаете ситуацию, при которой инфекция в очаге воспаления приобретет устойчивость к антибиотику, а следующие обострения воспаления будут намного серьезней.

Антибиотики при зубной боли –

Боль в зубе является следствием либо воспаления нерва в зубе (это заболевание называют пульпитом), либо воспаления у верхушки корня зуба (апикальный периодонтит). Антибиотики при зубной боли не позволяют быстро ее уменьшить, т.к. они не обладают анальгетическим эффектом. Правда они могут уменьшить боль опосредованно – за счет снижения воспаления, однако этот эффект будет развиваться настолько долго, что это не имеет какого-либо клинического значения.

Эффективным средством для купирования зубной боли являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), к которым относится Нурофен, а также и другие намного более сильные анальгетики. Начать прием антибиотиков еще до посещения стоматолога стоит только в одном случае, например, если вечером или ночью у вас возникла острая боль при накусывании на зуб или припухлость десны/ лица, но на следующий день вы планируете срочный визит к стоматологу.

Антибиотики при воспалении десен –

Исследование установит состав микрофлоры в пародонтальных карманах и определит ее чувствительность к различным антибиотикам. Например, пациенты с пародонтитом средней и тяжелой степени – обычно 2-3 раза в год и так принимают антибиотики, что приводит к развитию устойчивости микрофлоры полости рта по отношению к ним (т.е. многие антибиотики – либо совсем не будут работать, либо их эффект будет незначительным). Также стоит помнить, что применять антибиотики при воспалении десен можно только после предварительного удаления зубных отложений.

Еще один вариант – вы можете параллельно принимать не комбинированный препарат, а скажем – обычный ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в день, а дополнительно к нему еще метронидазол или трихопол – по 500 мг 3 раза в день (курс лечения для каждого препарата – всего 10 дней). Хотя этот вариант дешевле, но хуже. Метронидазол в данном случае будет заменой тинидазолу. Но в любом случае не стоит покупать антибиотики российского производства, например, даже индийские препараты имеют намного более высокое качество.

Только не покупайте российский дешевый метронидазол, лучше брать недорогие препараты метронидазола европейских производителей (например, Трихопол или Флагил). Кстати, для пациентов, у которых есть заболевания ЖКТ, ассоциированные с Helicobacter Pylori (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки) – эта схема позволит еще и уменьшить популяцию бактерий Helicobacter Pylori в ЖКТ.

Антибиотики при агрессивном пародонтите –

Важно : у пациентов с агрессивным пародонтитом принципиально важно все-таки назначать антибиотик не эмпирическим путем, а только после микробиологического исследования пародонтальных карманов (с выявлением чувствительности выделенных микроорганизмов к разным видам антибиотиков).

Важно: комбинация антибиотика и антисептиков

При лечении воспаления десен (хронического генерализованного пародонтита) – недостаточно только одного антибиотика. В данном случае лечение должно быть комплексным – снятие зубных отложений, антибактериальная терапия, антисептические полоскания полости рта + использование специального противовоспалительного геля для десен. Сейчас мы хотели бы рассказать вам о том, почему важно комбинировать при лечении пародонтита – прием антибиотика с полосканиями рта растворами антисептиков.

Важно : чаще всего грибы рода Candida при пародонтите – встречаются у следующих категорий пациентов. К примеру, если воспаление десен носит у вас длительный хронический характер (т.е. речь идет о пародонтите средней или тяжелой степени), при агрессивном пародонтите. А также, если вы курите, либо употребляете в пищу много углеводов, либо если у вас есть сопутствующий хронический тонзиллит, либо заболевания ЖКТ, либо в прошлом – хотя бы 1 случай развития кандидоза (молочницы) любой локализации.

Антибиотики при имплантации –

Отдельным вопросом применения антибиотиков является их применение в имплантологии – при подготовке к операции, ее сопровождении и применении в раннем постоперационном периоде – для профилактики инфекционных осложнений, а также для лечения уже возникших инфекционных осложнений (периимплантита). Подробнее о выборе антибиотиков в этих случаях читайте в статье:

Инъекции антибиотиков в десны –

Несколько слов хочется сказать о таком методе лечения как инъекции антибиотиков в десны. За рубежом такой метод лечения никогда не применялся по причине колоссального вреда, который наносится деснам такими инъекциями. В России такой метод лечения ранее был весьма распространен в силу его дешевизны и низкой квалификации стоматологов (в условиях, когда лечением пародонтологических заболеваний занимаются не специально подготовленные для этого врачи-пародонтологи, а любой обычный терапевт-стоматолог).

Ниже мы объясним, почему, если вам в клинике предложили провести курс инъекций антибиотиков в десны – сразу стоит бежать из этой клиники, и поискать другую клинику/ другого врача. Видимая часть лечения в основном такова, что уколы в десны сначала действительно могут привести к снижению интенсивности воспаления (уменьшается кровоточивость, боли, отек и покраснение десен). Хотя у некоторых пациентов уже на этом этапе может возникнуть абсцедирование десен – особенно часто это бывает при наличии глубоких пародонтальных карманов.

Чем делают уколы антибиотиков в десны –

Когда их выбрасывается одновременно слишком много – это приводит к появлению множественных очагов некроза в периодонте (периодонт – это связочный аппарат зуба, при помощи волокон которого зуб соединяется с костной тканью). Такие участки некроза заживают с образованием рубцовой ткани, образование которой сначала дает видимость укрепления зуба, но, к сожалению, радость не длится долго. Нормальный периодонт зубов приспособлен к несению большой механической (жевательной) нагрузки, чего не скажешь о рубцовой ткани. И как только уменьшается площадь прикрепления зуба к кости за счет нормального периодонта – происходит механическая перегрузка связочного аппарата зуба.

Диарея после приема антибиотиков –

Прием антибиотиков достаточно часто может приводить к развитию диареи, и даже существует такой термин как антибиотико-ассоциированная диарея. Чаще всего диарею вызывают производные пенициллина и цефалоспорины (β-лактамные антибиотики) – особенно их таблетированных форм, хотя развитие диареи возможно и после их в/м или в/в введения. Главный возбудитель, который приводит к развитию диареи – это Clostridium perfrigens. Бурный рост этого возбудителя происходит из-за того, что антибиотики подавляют не только патогенную флору, но также и бифидобактерии, лактобациллы, энтерококки и кишечную палочку, которые в обычных условиях сдерживают рост Clostridium perfrigens.

Но механизм развития диареи может быть комплексным, т.е. может учитывать не только подавление полезной микрофлоры. К примеру, клавулановая кислота в составе ряда антибиотиков может увеличивать моторику кишечника, вызывая этим гиперкинетическую диарею. Антибиотики группы цефалоспоринов (особенно цефиксим или цефоперазон) плохо всасываются из просвета кишечника, что может приводить к так называемой гиперосмолярной диарее.

Диарея чаще всего возникает –

Выводы : т.е. если раньше после приема препаратов Амоксиклав или Аугментин (содержащих амоксициллин и клавулановую кислоту) – у вас уже были случаи диареи, то лучше сделать выбор в пользу других групп антибиотиков. Прежде всего это современные фторхинолоны, и особенно стоит обратить внимание на те препараты фторхинолонов, которые комбинированы с тинидазолом (например, Ципролет-А или Цифран-СТ).

Как снизить риск диареи после приема антибиотиков –

Во-первых – в этом вам может помочь параллельный прием пробиотиков. Это препараты, которые содержат полезные для нашего кишечника бактерии. Существует большое количество пробиотиков, например, одними из лучших можно назвать препарат Линекс, а также Бифиформ. Имейте в виду, что лучше выбирать многокомпонентные препараты, которые содержат сразу несколько видов полезных бактерий.

Пробиотик Бифиформ (30 капсул) –

Еще один вариант снижения риска диареи – это выбор антибиотика, комбинированного с тинидазолом или метронидазолом (при высоком риске диареи, а также если к этому есть показания). Надеемся, что наша статья: Антибиотики при зубной боли и воспалении десен – оказалась Вам полезной!

Источники:

Боль в зубах всегда является признаком воспаления, независимо от того возникла она в разрушенном зубе или после лечения. Экстренно уменьшить боль вы сможете двумя путями: либо срочным обращением за стоматологической помощью, либо при помощи анальгетиков.

Но вы должны понимать, что, если у вас болит зуб, то это в любом случае это потребует вмешательства стоматолога, а анальгетики позволят только отсрочить визит к врачу.

Экстренная помощь: что делать, если болит зуб

Таким образом, если болит зуб – единственная возможность это принять таблетированные анальгетики, либо попытаться снять боль при помощи зубных капель. И это правильно, если вам нужно, например, спокойно пережить ночь, а на следующий день вы собираетесь обратиться к врачу.

Конечно, есть и другой вариант – глушить боль анальгетиками в надежде, что все пройдет. Не пройдет. И ниже мы объясним почему. Так что делать если болит зуб, и чем лучше всего экстренно снять боль. Ответ на этот вопрос будет отличаться в зависимости от причины возникновения боли, которая может быть связана –

  • либо с развитием пульпита (воспалением нерва),
  • либо с периодонтитом (воспалением у верхушки корня зуба).

1. Что сделать, чтобы не болел зуб при пульпите –

Когда кариозная полость становится достаточно глубокой, и нерв отделен от нее лишь тонкой прослойкой здоровых тканей зуба – инфекция уже способна проникнуть в полость зуба и вызвать воспаление нерва. Такое воспаление нерва принято называть пульпитом.

Как понять, что у вас именно пульпит –
для острого пульпита характерны сильные пульсирующие боли, которые становятся еще более сильными именно в ночное время. Как правило, боли носят самопроизвольный характер, однако в некоторых случаях они могут провоцироваться термическими раздражителями (на холодное и горячее).

При пульпите пациенты часто с большим трудом могут определить больной зуб, т.к. боль может распространяться и на другие зубы. Очень важный диагностический критерий развития пульпита – это то, что при пульпите всегда отсутствует боль при накусывании на зуб, либо постукивании по нему (эти симптомы свидетельствуют уже о развитии периодонтита).

Экстренная помощь –
что делать если болит зуб при пульпите: вылечить такой зуб можно только путем удаления воспаленного нерва и последующего пломбирования корневых каналов. Но, если вам нужно немного оттянуть визит к стоматологу, то снять боль дома вы можете –

Помните, что средства от боли для местного применения (типа зубных капель или Лидокаина) – будут эффективны только, если у вас есть кариозная полость, куда можно заложить ватный шарик, пропитанный этими средствами. Если у вас болит зуб, например, под пломбой, то помочь вам смогут уже только только таблетированные анальгетики.

Важно : что делать если сильно болит зуб, а анальгетики практически – лучше всего срочно поехать к стоматологу, пусть даже ночью в круглосуточную стоматологическую клинику. Никто не будет лечить вам зуб всю ночь, вам лишь вскроют полость зуба и поставят мышьяк, либо удалят нерв и положат в зуб специальное лекарство (все это займет минут 15). А остальное лечение проведут в следующее посещение. Но поверьте, вы почувствуете почти мгновенно облегчение.

2. Что сделать, если болит зуб при периодонтите –

Вы можете не сомневаться, что у вас именно периодонтит, если к вашему зубу имеет отношение что-то из нижеперечисленного –

  • при накусывании на зуб появляется боль,
  • ранее в проекции этого зуба на десне мог появляться свищ (рис.4),
  • появлялась припухлость десны в проекции больного зуба (рис.5-6),
  • есть припухлость мягких тканей лица,
  • зуб уже ранее лечен, но в нем не просто ставили пломбу, а именно пломбировали корневые каналы.

При периодонтите воспаление возникает уже за пределами зуба, и заключается в развитии гнойного процесса у верхушек корней зуба, что со временем может привести как к потере зуба, так и к формированию у верхушек корней кист или гранулем.

Экстренная помощь –
что делать если очень сильно болит зуб при периодонтите и нужно срочно чем-то обезболить – тут вам смогут помочь исключительно таблетированные анальгетики типа ибупрофена, кетопрофена или кеторолака (рис.1-2). Какие-либо обезболивающие капли, полоскания и прочее – будут не эффективны, т.к. воспаление локализуется слишком глубоко в десне.

Острая боль при периодонтите всегда говорит о формировании гнойного абсцесса в области верхушек корней этого зуба. Если боль катастрофичная, и терпеть ее нельзя, то лучше всего съездить в круглосуточную стоматологию. В первое посещение вам только вскроют полость зуба и дадут отток гною через корневые каналы. Все это займет только минут 15.

Для тех кто находится вдали от врача (на севере, в тундре, на селе): вам можно только посочувствовать. Конечно можно начать пить антибиотики и противовоспалительные препараты, это хотя бы замедлит развитие воспаления и уменьшит боль, но не решит проблему окончательно. Даже если предположить, что воспаление вдруг стихнет, то оно в любой момент может обостриться снова.

Болит зуб при беременности: что делать

Итак, чем можно обезболить, если болит зуб при беременности… Помните, что даже разрешенные препараты беременным стоит принимать только после консультации с врачом.

    Нурофен 200 мг или 400 мг (рис.7-8) –
    его можно применять только в 1-2 триместрах, но в 3 триместре нельзя. Нурофен выпускается в дозировках по 200 и 400 мг. Беременным можно использовать обе дозировки. Но мы рекомендуем при не очень сильной боли использовать дозировку 200 мг (не более 4-х таблеток в день). Если боль очень сильная, то дозировку 400 мг, но не более 3-х таблеток в день.

Важно : вы должны понимать, что анальгетики это лишь временное решение проблемы. Если у вас болит зуб, то все равно нужно будет обратиться к врачу. Существуют сроки лечения зубов у беременных, на протяжении которых лечить зубы достаточно безопасно и для мамы, и для будущего ребенка.

Что делать, если болит зуб у ребенка –

Если у ребенка болит зуб чем обезболить – будет зависеть от его возраста. У детей старше 6-ти лет оптимально использовать препарат Нурофен 200 мг (содержит НПВС ибупрофен), который как раз разрешен с 6-ти лет. Этот препарат не только поможет снять сильную боль, но и обладает противовоспалительным эффектом (рис.9).

Кроме Нурофена с 2-3 месяцев у ребенка могут применяться и анальгетики на основе парацетамола, например, детский Панадол в форме суспензии (рис.12). Каждые 5 мл суспензии содержат 120 мг парацетамола.

У ребенка болит зуб: как лечить

Что делать если у ребенка болит зуб – зависит от возраста ребенка, его контактности и уровня тревожности. Понятно, что анальгетики – это лишь временная мера, и вам в любом случае вам придется идти к детскому стоматологу.

Методы лечения зубов у детей до 3-х лет –

  • методики реминерализующей терапии и глубокого фторирования (при начальном кариесе), (при среднем кариесе),
  • щадящее пломбирование зубов стекло-иономерными цементами, перед которым кариозные ткани выскабливаются специальными острыми кюретажными ложечками.

У детей 4-6 лет пломбирование должно быть проведено уже полноценно, с использованием бормашины (выскабливание кариозных тканей только в самом крайнем случае).

Важно: если у ребенка в проекции больных зубов на десне появились свищи с гнойным отделяемым или шишки, то такие зубы подлежат обязательному немедленному удалению. Длительное гнойное воспаление в области корней молочного зуба неминуемо приведет к гибели зачатка постоянного зуба.

Источники:

Терпеть острую зубную боль, спровоцированную воспалением нерва, десен, флюсом или иными причинами, почти невозможно. Поэтому стоматологи предлагают внушительный список анальгетиков и спазмолитиков, способных снять неприятные симптомы в кратчайшие сроки.

Лечение воспаления зубов

Разновидности препаратов от зубной боли

Острая зубная боль, известная в медицине как одонталгия, является одной из наиболее сильных и тяжело переносимых. Именно поэтому следует своевременно устранять ее. В рамках ее медикаментозного лечения используются анальгетические, спазмолитические и комплексные препараты. Причем выбор должен зависеть от источника боли, состояния мягких и костных тканей вокруг него.

Острая зубная боль

Соответственно, сначала нужно провести необходимые клинические исследования, далее врач должен проверить анамнез и выбрать наиболее оптимальный вид лекарства.

В исключительных случаях можно использовать антибиотики, они и снимают боль, и оказывают целительный эффект.

Анальгетики влияют на центральную нервную систему, снижая чувствительность нервных окончаний рядом с костной тканью зуба. Поэтому больной попросту перестает ощущать боль. Спазмолитики действуют за счет расслабления гладких мышц и расширения кровеносных сосудов возле них. Соответственно, ток крови нормализуется, и рана быстро восстанавливается. Комплексные препараты считаются наиболее оптимальными. Дело в том, что боль может быть вызвана любыми причинами. И если времени на их выяснение попросту нет, нужно использовать такие средства. Осталось понять, как их грамотно выбирать.

Причины зубной боли

Список лучших лекарств

Для устранения болевого синдрома подбираются сильные препараты, действие которых основано на притуплении чувствительности нервных окончаний как у корня зуба, так и вокруг челюстей. А лекарств таких не много. К наиболее качественным и эффективным относят следующие наименования:

Название Основное действующее вещество Страна-производитель
Ибупрофен Ибупрофен (Ibuprofen) Сербия, Беларусь, Украина
Нурофен Ибупрофен (Ibuprofen) Великобритания, Испания, Италия
Кеторол Кеторолак (Ketorolac) Индия
Амоксиклав Амоксициллин (Amoxicillin) Австрия
Брал Фенпивериния бромид (Fenpiverinium bromide) Индия
Найз Нимесулид (Nimesulide) Индия
Линкомицин Линкомицин (Lincomycin) Россия

Список обезболивающих таблеток

Если вы хотите прервать острую зубную боль, следует срочно обратиться к стоматологу. Только в таком случае вы сможете правильно выбрать лекарство и не ошибиться с дозировкой, формой выпуска. Да и многие отпускаются только по рецепту или встречаются лишь в стоматологических клиниках в форме гелей, инъекций для введения напрямую в десну.

Какой бы сильной ни была боль, нельзя отклоняться от стандартной дозировки вне зависимости от формы выпуска средства.

Механизм действия НПВС

Ибупрофен

Основные фармакологические действия Ибупрофена — противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее соответственно. Эти особенности лекарства помогают при ревматической полимиалгии, остеоартрозе и прочих заболеваниях, связанных с болью в опорно-двигательном аппарате и неприятными ощущениями в мышцах. В рамках стоматологической практики Ибупрофен нужен для притупления нервных окончаний в месте, которое болит. Или если появился гной в десне или поврежден зубной нерв, диагностирован флюс. Необходимо помнить о некоторых характеристиках данного препарата:

  • распространяется в виде таблеток, мази и геля в 5%, свечей и суспензий для детей;
  • дозировка и режим приема зависят от того, какая форма выпуска была выбрана;
  • это обезболивающее средство обойдется в 33-149 российских рубля.

Ибупрофен в таблетках

Медикамент противопоказан при индивидуальной непереносимости действующего вещества. Также его не дают при нарушениях гомеостаза, прогрессирующих патологиях почек и печени, при желудочном или кишечном кровотечении, на третьем триместре беременности и так далее. С осторожностью дают Ибупрофен при сердечной недостаточности, при гастрите, колите, язве желудка в любой стадии тяжести. Некоторую опасность это средство представляет, если пациент — ребенок до года, кормящая женщина или человек с излишней склонностью к крепким спиртным напиткам.

В инструкции к применению указаны следующие побочные эффекты — снижение слуха, шум в ушах, бронхоспазмы и гепатит. Можно столкнуться с тахикардией, анемией и усилением потоотделения. При местном применении есть риски возникновения зуда в месте обработки, неприятного вкуса во рту, если Ибупрофен используется в стоматологии.

Гель для снятия боли

Нурофен

Нурофен помогает почти при всех видах болей — от менструационных до послеоперационных. Поэтому стоит акцентировать внимание на его использовании в стоматологии. Нурофен подходит для купирования боли от защемления тройничного нерва лица, от повреждения лунки зуба во время лечения кариеса, от опухолей и флюса, от последствий удаления капюшона зуба мудрости, то есть от перикоронита. Обычно дантисты выписывают пероральную форму препарата, так как гель плохо влияет на слизистую рта. Необходимо помнить, что:

  • распространяется в виде геля и таблеток в перевариваемой оболочке;
  • гель используют до четырех раз в день, а таблетки по 200 миллиграмм надо выпить трижды в сутки;
  • цена — от 83 до 400 российских рублей, в социальных аптеках лекарство дешевле.

Формы выпуска Нурофена

В аннотации упоминаются противопоказания как для взрослых, так и для детей. Нурофен не назначают при сердечной недостаточности, гемофилии, нарушении функций печени и почек, желудочно-кишечных кровотечениях. Он представляет опасность кормящим женщинам, детям до шести лет и беременным на последнем триместре. При долговременном использовании средства наблюдают анемию, рвоту, изжогу, диарею, эрозию желудочно-кишечного тракта. В редких случаях встречаются аллергические реакции и нарушения органов чувств.

Кеторол

Кеторол — неплохое лекарство от боли, которое, к сожалению, не влияет на прогресс заболевания. Это фармацевтическое средство эффективно при головной боли, после хирургического вмешательства и травм, при миалгии, поражении периферических нервов. Таблетки активно используются стоматологами, если нужно снизить болевой синдром после лечения кариеса или удаления зубов в домашних условиях. Также они помогают при нарушении структуры зубного канала, при кисте зуба или при постановке новой коронки. Особенности Кеторола таковы:

  • в аптеках можно найти таблетки для перорального использования, гель и уколы для внутривенного введения;

Кеторол в таблетках

Кеторол противопоказан при гиперчувствительности к компонентам состава, при гемофилии, если кишечник воспалился, при некоторых других особенностях организма, которые перечислит врач. Его не дают при эрозиях кишечника и желудка, беременности, родах и лактации. Лекарство представляет опасность и при возрасте больного менее чем в 16 лет. Примерно у 3% пациентов развиваются побочные эффекты. Их могут преследовать отеки, головные боли, головокружение. Реже падает артериальное давление, повышается потливость и возникает сыпь на коже.

Амоксиклав

Антибиотик широкого спектра из группы пенициллинов Амоксиклав — то, чем лечат воспаление десен медикаментозно. При этом его можно использовать при болезнях верхних и нижних дыхательных путей, инфекциях кожи и мягких тканей. Он помогает и от гинекологических заболеваний, поражений желчных или мочевыводящих путей. Возможны дополнительные показания, определяемые во время индивидуальных консультаций как у стоматологов, так и у других специалистов. Необходимо помнить, что:

    препарат выпускается в виде таблеток для употребления внутрь и суспензии;

Амоксиклав при воспалении

Запрещено использовать Амоксиклав в стоматологической практике, если у человека диагностирован мононуклеоз инфекционного характера или лимфолейкоз. Он представляет опасность при высокой чувствительности к ибупрофену и при ранее перенесенных заболеваниях обменной системы. Случаи проявления побочных реакций единичны. Но некоторые больные жалуются на общее недомогание, ухудшение аппетита, рвоту, головокружение и слабость. Иногда возникает беспричинный зуд, можно столкнуться с крапивницей или иными внешними проявлениями аллергии.

При выборе между таблетками и раствором при лечении зубной боли лучше отдать предпочтение первым. Именно они помогают при болевом синдроме, спровоцированном спазмами гладкой мускулатуры, при невралгии, расслоении надкостницы зуба и после хирургического вмешательства. Брал даже может снять боль, возникшую во время диагностических процедур в стоматологическом кабинете. О показаниях из других сфер можно узнать у фармацевта или врача-специалиста. Нельзя забывать о ряде особенностей данного лекарства:

    распространяется в виде таблеток по 500, 5 и 0,1 миллиграмм, а также в виде слабоконцентрированного раствора;

Брал при зубной боли

Врачи часто называют это наименование, когда их спрашивают, какие антибиотики принимать при воспалении зуба. Но нужно быть готовым к острой аллергической реакции вплоть до анафилактического шока, к стоматиту или понижению артериального давления. Также нельзя назначать Брал ни в одной из форм при недостаточном кровоснабжении головного мозга, при повышенной чувствительности, массе тела менее чем в пять килограмм. Он наносит вред в период беременности или грудного вскармливания. Еще его не советуют использовать в период лечения глаукомы.

Основное показание к применению Найза — головная и зубная боль. Чаще всего этот препарат помогает во время удаления зуба мудрости, при лечении флюса или при заживлении десен после вмешательства ортодонта. Другие показания к использованию Найза — лихорадки различного генеза, остеоартроз, остеоартроз, ревматоидный артрит. Также можно использовать его для купирования болевого синдрома после травм и ушибов конечностей. Следует помнить о ряде характеристик Найза:

    это лекарство производится в виде таблеток по 50 и по 100 миллиграмм, а также в виде геля;

Обезболивающие таблетки Найз

Противопоказаниями являются язвенная болезнь, почечная и печеночная недостаточность. Нельзя давать Найз при гиперчувствительности к действующему веществу, а также при беременности и лактации. С осторожностью надо давать препарат при сахарном диабете, гипертензии и красной волчанке. Среди побочных эффектов от применения Найза — бронхоспазмы, крапивница, зуд в месте обработки, головная боль. Некоторые сталкиваются с диареей, задержкой обмена жидкости и с шелушением. Опасно сочетать его с лечением народными или гомеопатичекими средствами.

Линкомицин

Линкомицин назначается при гнойных и инфекционных заболеваниях кожных покровов. Но важно, чтобы возбудитель-микроорганизм был чувствителен к действующему веществу, поэтому основные болезни — рожа, мастит, фурункулез и абсцесс. Уколы иногда используются перед врачебным вмешательством в стоматологических клиниках. Чаще же Линкомицин выписывается при периодонтите, парадонтите, гингивите и гнойных абсцессах. Иные показания определяются в индивидуальном порядке и только врачом. Необходимо помнить о некоторых особенностях данных капсул и уколов:

  • препарат распространяется в форме жидкостей для инъекций и капсул для перорального применения;

Линкомицин для инъекций

Лекарство может вызывать расстройства желудочно-кишечного тракта, среди которых рвота, болевые ощущения в районе живота, нарушения стула и пищевого поведения. Также больные, использующие Линкомицин, сталкиваются со слабостью, зудом кожи, крапивницей и иными неприятными побочными эффектами от антибиотика. Не следует применять его при высокой чувствительности к линкозамидам, при заболеваниях почек и печени. Линкомицин способен навредить, если больному не более шести полных лет.

Побочки после приема таблеток

Выводы о терапии зубного воспаления

Прежде чем использовать лекарства от боли в зубах, нужно получить согласие врача. Только профессиональный дантист может быстро определить необходимую суточную доху и сделать верные выводы о состоянии пациента на основе данных исследований, анамнеза. Если же невыносимая боль не дает ни работать, ни спать, нужно выбрать препарат самостоятельно. В аптеках представлен широкий выбор обезболивающих, и наиболее востребованные были описаны в этой статье. Важно лишь соблюдать правильные дозировки и помнить о потенциальных негативных откликах организма.

Читайте также: