Психологическое консультирование вич инфицированных

Обновлено: 24.04.2024

Глобальный характер распространения ВИЧ-инфекции – реальная угроза для большинства стран мира. Проблема существования тяжелого инфекционного заболевания более 35 лет остается актуальной и является одной из основных не только для системы здравоохранения, но и оказывает существенное влияние на социально-экономическое развитие общества в целом.

Проведенные исследования установили, что около трети населения, живущего с ВИЧ не знают о своем статусе. В результате они не получают своевременного доступа к лечению, уходу, поддержке и непреднамеренно передают ВИЧ-инфекцию другим людям. В этих условиях особое значение приобретает реализация программы, направленной на профилактику распространения вируса, своевременное выявление и предоставление медико-санитарной помощи всем нуждающимся.

Одним из действенных механизмов в этой работе является консультирование по вопросам ВИЧ. С его помощью обеспечивается своевременное информирование населения о реальных угрозах, которые несет инфицирование, о способах передачи и мерах профилактики опасного заболевания, а также о доступности лечения, ухода и поддержки. Своевременное консультирование по вопросам ВИЧ оказывает положительное влияние на снижение динамики инфицирования за счет изменения или полного отказа людьми с положительным статусом от рискованной поведенческой модели, направленной на передачу вируса другим членам общества.

Суть процесса

Услуга – консультирование по вопросам ВИЧ представляет собой специфический вид деятельности, главная цель которой состоит в профилактике опасного вируса и его распространении, оказании психологической и социальной поддержки людям с положительным ВИЧ-статусом. Обе составляющие этого процесса неразрывно связаны между собой и являются взаимодополняющими явлениями. Работа с клиентами ведется в виде беседы. Оно призвано помочь человеку победить психоэмоциональный стресс, выработать соответствующую позицию о дальнейшей борьбе с вирусом иммунодефицита.

Консультирование по вопросам ВИЧ предполагает осуществление таких аспектов:

построить доверительные отношения с посетителем;
проводить с пациентом тематические беседы;
внимательно выслушать и помочь пациенту изложить свои переживания;
предоставить человеку необходимую информацию в корректной форме;
помочь собеседнику в принятии осознанных решений и развитии позитивного отношения к жизни.

Благодаря такой работе раскрываются сильные стороны человеческой личности и вернуть пациенту уверенность в положительном исходе сложившейся ситуации. Консультирование по вопросам ВИЧ предполагает решение таких вопросов, как оценку степени риска передачи инфекции и формирование поведения у пациента, облегчающего доступ к профилактическим мероприятиям. Целью данного вида деятельности является обеспечение такого вида поддержки, которая сможет сформировать личную ответственность пациента за его дальнейшую жизнь и отношение к ВИЧ-статусу.

Основные вопросы, которые решает консультирование по вопросам ВИЧ заключаются в следующем:

профилактика мер по распространению вируса;
формирование у населения навыков защищенных половых контактов;
оказание пациентам с вирусом иммунодефицита психологической поддержки.

Данная деятельность, в основе которой лежат принципы конфиденциальности, добровольности и бесплатности занимает одно из ведущих мест в системе профилактических мероприятий, направленных на снижение уровня распространения опасной инфекции.

Есть два основных момента, когда консультирование при ВИЧ-инфекции жизненно необходимо: перед тестированием на антитела к ВИЧ (перед взятием крови на анализ) и после того, как анализ выявит или не выявит антитела к ВИЧ.

Тестирование на антитела к ВИЧ должно быть доступно для любого человека, которого беспокоит состояние его здоровья или возможность заражения. Тестирование следует проходить лицам, которые считают, что они подвергаются риску, имеющим венерические заболевания или употребляющим наркотические препараты внутривенно, а также имеющим половых партнеров, употребляющих внутривенно наркотики.

Добровольное тестирование является анонимным и конфиденциальным и проводится по инициативе либо самого пациента, либо с его согласия.

Прохождение тестирования на наличие антител должно проводиться только в комплексе с до- и послетестовым консультированием. Это гарантирует информированное согласие пациента, конфиденциальность и четкую информацию о тестировании и его значении.

Дотестовое консультирование

Дотестовое консультирование имеет целью объяснить значение и возможные последствия тестирования. Результатом этого обсуждения будет принятие человеком осознанного решения о прохождении тестирования или отказе от него. Во время дотестового консультирования человеку предоставляется необходимая фактическая информация о ВИЧ/СПИДе; рассказывается о процедуре тестирования; с человеком обсуждается значение результатов теста (положительный, ложно-положительный, отрицательный) в личном, медицинском, социальном, психологическом, юридическом аспектах.

Дотестовое консультирование концентрируется вокруг двух основных вопросов:

Эффективное дотестовое консультирование позволяет помочь человеку оценить его персональный риск в отношении ВИЧ/СПИДа; понять значение результатов тестирования; повысить осведомленность человека по вопросам ВИЧ/СПИДа и сформировать у него представление о безопасном поведении.

Послетестовое консультирование

Послетестовое консультирование должно проводиться при любом результате обследования на антитела к ВИЧ. Оно тесно связано с дотестовым консультированием и при предварительном отсутствии такового возлагает на себя задачи и дотестового консультирования. Содержание послетестового консультирования зависит от результатов тестирования.

Послетестовое консультирование — это диалог между пациентом и консультантом (лицом, предоставляющим помощь), с целью обсуждения результата теста на ВИЧ и предоставления необходимой информации и поддержки ВИЧ-инфицированному.

Содержание послетестового консультирования зависит от результата теста, а он может быть отрицательным, неопределенным или положительным.

Только от самого пациента зависит возможность предотвратить инфицирование ВИЧ. Зная все пути передачи ВИЧ и возможные способы предохранения от заражения, человек сумеет себя защитить. В ходе консультирования обсуждаются все меры предосторожности при половых сношениях (защищенный секс), опасность использования общей иглы и шприца. Консультантом объясняются все вопросы, вызывающие сложности и непонимание. Иногда информация требует многократного повторения и разъяснения.

Результат теста считается неопределенным, если он ни определенно положительный, ни определенно отрицательный. В подобном случае человека волнуют два вопроса:

тип применяемого теста. И в случае, если результаты теста противоречивы, то человек должен быть протестирован повторно. Если же и повторное тестирование дало противоречивый результат, то необходимо обдумать возможность использования другой методики тестирования;
психологическое состояние в этот период. Ведь этот период неуверенности, который следует за получением неопределенного результата теста, может длиться до трех месяцев и больше.

Послетестовое консультирование при положительном результате тестирования, как правило, представляет собой кризисное консультирование.

Многим Вич-инфицированным необходима поддержка близких. Для того чтобы эта помощь была более эффективна, следует провести консультативную деятельность с близкими и родными пациента, важно предоставить достоверную информацию о ВИЧ-инфекции, чтобы сгладить панику, страх за жизнь близкого ВИЧ-инфицированного, а также страх за других членов семьи в связи с возможной опасностью заражения.

В странах, которые столкнулись с проблемой эпидемии ВИЧ-инфекции, в течение последнего десятилетия постепенно сложилась система консультирования, связанного с ВИЧ-инфекцией, выполняющего ряд функций: от профилактической до просветительской.

Психологическое консультирование по проблемам ВИЧ/СПИДа — это процесс, цель которого — обеспечение профилактики ВИЧ-инфекции и её передачи, а также оказание психосоциальной поддержки тем, кто уже заражен. При этом профилактика и поддержка рассматриваются как взаимодополняющие процессы.

Консультирование при ВИЧ-инфекции проводится в форме собеседования. Глобальная программа Всемирной организации здравоохранения по борьбе со СПИДом (UNAINDS) определяет понятие консультирования как конфиденциальный диалог между клиентом (обратившимся лицом) и консультантом (лицом, предоставляющим поддержку), имеющий целью помочь клиенту преодолеть психоэмоциональный стресс и принять свои собственные решения относительно ВИЧ-инфекции.

Консультирование — это конфиденциальный диалог между пациентом и лицом, предоставляющим поддержку, дающий возможность преодолеть психоэмоциональный стресс и принять решение.

Процесс консультирования включает в себя оценку степени личного риска передачи ВИЧ-инфекции и обеспечение поведения, облегчающего профилактику.

Цель консультирования при ВИЧ-инфекции состоит в том, чтобы обеспечить такой тип психологической поддержки и ощущение личной ответственности, какие требуются для изменения образа жизни в отношении ВИЧ-инфекции.

Основные задачи консультирования — это профилактика распространения ВИЧ-инфекции, обучение населения безопасному половому поведению, оказание психологической поддержки обратившимся. Консультирование предусматривает оказание помощи людям в определении характера проблем, с которыми они сталкиваются, а затем в принятии решения о том, что они способны реально сделать, чтобы ослабить воздействие этих проблем на себя и своих близких.

Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции можно проводить путем формирования у консультируемых ответственности за свое поведение и нацеливания при необходимости на изменение образа жизни на менее рискованный.

Оказание психосоциальной и информационной поддержки ВИЧ-инфицированным лицам является одной из важнейших задач консультирования. Профилактика и поддержка — взаимодополняющие процессы: без обеспечения психологической поддержки рекомендации по профилактике могут не достичь цели.

Консультирование приводит к формированию у всех людей адекватного отношения к сложившейся ситуации с ВИЧ-инфекцией. Предоставление достоверной информации, формирование правильного представления о ВИЧ-инфекции и СПИДе помогают избежать необоснованных страхов, слухов, домыслов, выработать гуманное отношение к инфицированным.

Консультирование, ориентированное на учет индивидуальных особенностей обратившихся, является эффективным средством профилактики ВИЧ-инфекции. Помимо эмоциональной поддержки, в процессе консультирования оценивается индивидуальный риск заражения, а также стимулируется принятие решения о выборе способа профилактики заболевания. При этом важен подход, который выделяет всё положительное, акцентирует сильные стороны личности обратившегося. Именно выявление положительных моментов приводит к активности и достижению результата.

Консультации по вопросам ВИЧ/СПИДа легкодоступны. Все сведения, полученные в процессе консультирования, являются конфиденциальными. Взаимоотношения участвующих в консультировании основываются на том принципе, что все обсуждаемые вопросы носят частный характер, если только сам обратившийся не решит поделиться этой информацией ещё с кем-нибудь.

Клиенты часто ожидают, что консультант возьмет на себя ответственность за успех их дальнейшей жизни и разрешит все насущные проблемы. Основная же задача консультирования состоит в том, чтобы помочь клиенту в выявлении его внутренних ресурсов и устранении факторов, мешающих их использованию.

Консультирование проводят: или специалист по психосоциальной поддержке, или врач-эпидемиолог, или врач-инфекционист, или лицо, прошедшее специальную подготовку по консультированию по вопросам ВИЧ-инфекции. В отдельных случаях при необходимости прибегают к помощи психиатра.

Псохосоциальное консультирование по вопросам ВИЧ-инфекции проводятся для:

По мере развития заболевания и присоединения оппортунистических инфекций, вслед за этапом относительно удовлетворительного самочувствия, наступает второй критический период адаптации. Нарушение самооценки может усугубляться изменением внешности человека (проявление кожных заболеваний, похудание, выпадение волос), а также ограничением самостоятельности. Озабоченность состоянием своего здоровья, малейшим ощущением физических изменений и их проявлениями может привести к развитию ипохондрии. Мысли о неизбежной смерти, признаках ухудшения самочувствия могут иметь характер навязчивости, вмешиваться в адаптационный процесс и мешать его становлению. Страх одиночества, смерти, утраты контроля над своей жизнью могут привести к появлению интереса к духовным вопросам, религии, проблемам смысла жизни, греха и виновности.

По мере дальнейшего прогрессирования заболевания и перехода его в терминальную стадию прослеживается третий период, связанный с завершением жизнедеятельности. В этих условиях потребность в консультативной работе возрастает, она должна быть направлена не только на пациента, но и на его окружение. Обсуждаемые проблемы фокусируются на позитивных моментах прожитого, внимании близких для купирования чувства одиночества больного.

При установлении контакта с ВИЧ-инфицированным пациентом следует уделить внимание персонализации отношений. Важно в начале сеанса определить продолжительность консультации, т. к. пациент должен знать, каким временем он располагает для обсуждения наболевших проблем. Если консультант не оговорит продолжительность беседы, он может заставить пациента нервничать в ожидании того, что прием может закончиться в любой момент.

При обсуждении медицинских проблем ВИЧ-инфекции следует уделить внимание обсуждению возможных рисков заражения родных и близких пациента, предоставить информацию о действиях в аварийных ситуациях повышенного риска (помощь при обработке ран, порезов, обращение в медицинские учреждения). Важны рекомендации по защищенному сексу. Для ВИЧ-инфицированных они обусловлены не только угрозой заражения партнера, но и опасностью, которой подвергает себя сам пациент при незащищенном сексе (контакт с чужой микрофлорой, опасность заражения и тяжелого, осложненного протекания инфекций, передаваемых половым путем, возможность заражения другими штаммами ВИЧ). Также пациент должен знать о возможности использования более прочных презервативов (Extra strong) и о действиях при разрыве презерватива (выполнение гигиенических процедур, обработка антисептиками, обращение к специалистам). Основная цель консультанта при обсуждении путей передачи инфекции — мотивирование на ответственное поведение пациента в ситуациях риска передачи ВИЧ через кровь и половым путем.

Человек, инфицированный ВИЧ, перед лицом неизлечимого заболевания испытывает множество страхов. С одной стороны, это может быть вызвано печальными примерами других людей, с другой стороны, этот страх часто бывает обусловлен незнанием и неверным представлением об этой ситуации и ощущением беспомощности перед неизбежностью. Этот страх и психическое напряжение, испытываемое человеком, можно в значительной степени уменьшить, обсудив все беспокоящие вопросы в ходе консультирования.

Диагноз ВИЧ-инфекция создает значительные психологические нагрузки. Психологические состояния, в которые попадает ВИЧ-инфицированный, связаны с неуверенностью и необходимостью адаптации.

ВИЧ-инфекция дает толчок неуверенности во всех аспектах жизни человека, включая качество и продолжительность жизни, эффективность лечения и реакцию общества. Все эти вопросы необходимо обсуждать открыто и откровенно.

В ответ на неуверенность ВИЧ-инфицированный должен предпринять какие-то шаги, чтобы адаптироваться к новым условиям. Даже отсутствие какой-либо реакции может быть попыткой адаптироваться через отрицание.

Может быть шок. Хотя это нормальная реакция на известие об угрозе для жизни. Она может быть в виде: оцепенения, молчания, неверия, смущения, смятения, отчаяния, отстраненности, эмоциональной нестабильности (быстрый и непредсказуемый переход от слез к смеху и наоборот).

У людей, узнавших, что они ВИЧ-инфицированны, значительно повышается риск суицида. Самоубийство может рассматриваться, как способ избежать собственной боли и сократить страдания родных и близких.

Диагноз ВИЧ-инфекция у человека вызывает множество страхов: страх смерти или умирания в боли и одиночестве; страх быть брошенным или отвергнутым; страх оставить детей/семью без поддержки; страх увечья, потери телесных и умственных способностей; страх потери конфиденциальности или возможности уединения. Как правило, он бывает, обоснован опытом других или может быть вызван недостаточностью информации о ВИЧ/СПИДе. Страхи можно уменьшить, обсудив их открыто.

Также ВИЧ-инфицированные часто испытывают очень глубокое чувство горя и потерь, которые они уже испытали или предвидят. Они чувствуют, как горюют близкие родственники или друзья, которые являются свидетелями ухудшения их здоровья.

В момент, когда человеку ставится диагноз ВИЧ-инфкция, он обычно испытывает чувство вины за то, что, возможно, инфицировал других; за ту печаль, беспокойство или потери, которые болезнь может причинить любимым людям, семье и особенно его детям; за то, что что-то совершил ранее.

Одной из реакций может быть депрессия. Человек испытывает её в связи с потерей контроля над ситуацией (что связано с часто повторяющимися медицинскими осмотрами), а также невозможностью планирования своей жизни по своему желанию.

Беспокойство очень быстро входит в жизнь ВИЧ-инфицированного, отражая хроническую неопределенность в связи с заболеванием. Оно может быть вызвано увеличившимся риском заражения другими заболеваниями; ухудшающейся способностью к эффективной деятельности и потерей физической и финансовой независимости.

Самооценка начинает страдать сразу же после диагностирования ВИЧ-инфекции. Отстраненность соседей, коллег по работе, знакомых и любимых может вызвать чувство потери общественного положения и уверенности в себе, что ведет к занижению самооценки. Усугубить положение могут сопутствующие ВИЧ-инфекции заболевания, вызывающие изменение внешнего облика, физическое истощение или потерю сил.

Чрезмерная озабоченность состоянием своего здоровья и даже малейшие физические изменения могут привести к ипохондрии. Её появление может носить временный характер, проявляясь в период сразу за объявлением диагноза, или постоянный, когда приспособляемость к заболеванию затруднена.

Страх смерти или другие реакции на известие о неизлечимом заболевании могут вызвать или повысить заинтересованность в духовных материях. Проявления греха, вины, прощения, примирения и принятия могут начать появляться в результате поиска религиозной поддержки.

Но, несмотря на всю сложность ситуации, ВИЧ-инфекция это ещё не СПИД. Несмотря на поставленный диагноз, ВИЧ-инфицированный должен стараться вести полноценную социальную и экономическую жизнь в течение как можно более долгого периода времени.

Официальная статистика РФ извещает о том, что на территории государства проживает более 1,5 млн. людей, живущих с ВИЧ-инфекцией. Печальным является тот факт, что более 85% граждан, имеющих положительный статус, находятся в возрастной категории от 24 до 45 лет. Стремительный характер распространения заболевания и проблемы, связанные с особенностью его протекания, требуют разработки принципиально новой стратегии противодействия вызовам объективной реальности.

Жизнь с ВИЧ – это серьезное испытание для человека, связанное с глубокими эмоциональными переживаниями. Только адекватная и качественная психологическая помощь для людей, живущих с ВИЧ, способна вернуть им способность реально оценивать ситуацию, не опускать беспомощно руки и искать пути возвращения к нормальной жизни.

ВИЧ-положительные граждане зачастую окружены психологическими трудностями, к которым постепенно добавляются проблемы, вызванные особенностями протекания самого заболевания. Понимание того, что организм поражен неизлечимой болезнью, является причиной, оказывающей влияние на все аспекты жизнедеятельности. В результате, зачастую развивается симптоматика, носящая психо-соматических характер. У человека могут начаться сильные боли, нарушения в деятельности внутренних органов, заболевания кожи и другие неприятности. В настроении начинают превалировать апатия, отчаяние и агрессия. Социальная сторона характеризуется отстраненностью от общения с родственниками, близкими или друзьями, отказом от какой-либо деятельности. В этом случае особое значение приобретает комплексная психологическая помощь для людей, живущих с ВИЧ.

Службы, помогающие таким людям преодолеть последствия кризисных явлений, используют весь арсенал научных приемов. Установлено, что большую роль в нормализации эмоционального фона ВИЧ-положительного человека играет общение с другими людьми, которые помогают ему пройти все фазы кризиса. Психологическая помощь для людей, живущих с ВИЧ, призвана позволить пациенту пройти последовательно этот путь, обеспечивая заботу, участие и готовность прийти на помощь в самую трудную минуту. Эти стадии являются своего рода защитным механизмом, позволяющим человеку сформировать новое отношение к жизни и выжить в трудной ситуации. Основной движущей силой в этом процессе является надежда вылечиться и жить полноценной жизнью. Только она помогает бороться с проблемой и дает духовные силы преодолеть страдания.

Фазы личного кризиса

Благодаря профессиональной психологической помощи для людей, живущих с ВИЧ, пациентам удается преодолеть пять основных стадий болезненного психологического кризиса:

Шоковое состояние. Началом этой фазы считается момент получения информации о ВИЧ-положительном статусе. В это время нельзя оставлять человека наедине со своими переживаниями. С ним рекомендуется спокойно, без осуждения и критики поговорить, рассказать о болезни, ответить на все вопросы. Очень важно узнать, что пациент собирается делать и коротко обсудить возможную помощь. Неприятие – защитная функция психики, позволяющая сконцентрировать моральные и физические силы, которые потребуются для дальнейшей деятельности. Психологическая помощь для людей, живущих с ВИЧ, сводится к убеждению человека принять факт болезни и начать бороться за жизнь.
Злость, которая нацелена на близких, медиков, окружение. На этом этапе важно проявить терпение к человеку. Облегчение может наступить только после откровенного разговора с пациентом, когда собеседник позволит ему злиться и не станет враждебно реагировать на его исповедь. Психологическая помощь для людей, живущих с ВИЧ, должна помочь клиенту понять настоящую причину его злости.
Преодоление. Пациенты начинают давать обещания поменять поведение в обмен на полное выздоровление. Они начинают ощущать вину за свое прошлое и воспринимают болезнь как кару за содеянное. В некоторых случаях вырабатывается защитная реакция, проявляющаяся в отказе от удовольствий и активных действий. Психологическая помощь для людей, живущих с ВИЧ, должна способствовать снижению чувства вины и пониманию того, что заболевание не является наказанием и необходимо возвращаться к полноценной жизни.
Депрессия, которая в большинстве случаев формируется пониженной самооценкой пациента. Психологическая помощь для людей, живущих с ВИЧ, позволит настроить его на оптимистическое восприятие действительности, которое поможет преодолеть грусть и отчаяние. Пациенты опасаются последствий инфицирования – одиночества, сопутствующих недугов и реакции окружающих. Состояние может быть нормализовано путем устранения причин беспокойства.
Принятие. Квалифицированная психологическая помощь для людей, живущих с ВИЧ и время, позволяют достичь состояния, при котором пациент принимает свой диагноз, начинает возвращаться к жизни и принимает осознанное решение бороться за свое существование.

Главное в этом процессе – не подгонять человека и не мешать ему последовательно пройти этот трудный путь, который позволит вновь обрести смысл жизни и ее ценности.

Читайте также: