Распоряжение голиковой в связи с вирусом

Обновлено: 24.04.2024

Брифинг Татьяны Голиковой, Министра здравоохранения Михаила Мурашко и руководителя Роспотребнадзора Анны Поповой

Прежде чем сказать о том, как проходит работа над планом, я бы хотела сказать несколько слов о текущей ситуации.

На совещании у Президента мы докладывали, что в первую неделю после Нового года в Российской Федерации заболеваемость снизилась на 19,4%. Безусловно, это было связано в том числе и с падением тестирования в новогодние праздники. Но сейчас мы проанализировали ситуацию, которая сложилась за прошедшие пять дней второй недели, по сравнению с аналогичным периодом прошлой недели. И мы видим, что за эти пять дней абсолютная цифра новых выявленных случаев составила 96 276 и количество положительных находок возросло на 20,2%.

Превышение среднероссийского уровня заболеваемости сегодня фиксируется в 21 регионе страны. Максимальные показатели заболеваемости фиксируются в трёх регионах: Москва, Сахалинская область и Санкт-Петербург. В разрезе регионов: за последние пять суток мы видим уже не снижение, а рост заболеваемости в 37 регионах. Это достаточно существенные цифры.

Что касается показателей коллективного иммунитета, в целом по Российской Федерации за прошедшие пять суток и за прошедшую неделю показатель улучшился и составил 63,7%. В четырёх регионах достигнут искомый показатель – свыше 80%. Это Севастополь, Санкт-Петербург, Республика Карелия, Чукотский автономный округ.

При этом за этот же период времени мы фиксируем и снижение показателей коллективного иммунитета в пяти регионах – это Москва, Московская, Белгородская области, Ненецкий автономный округ и Чеченская Республика.

Понятно, что это произошло в связи с тем, что мы рекомендуем, как вы помните, нашим гражданам проходить повторную вакцинацию по истечении шести месяцев. И предлагаем пройти вакцинацию после перенесённой болезни – также после шести месяцев. В ряде регионов так и делается. В ряде регионов эти показатели снижаются, но это в том числе связано, как я уже сказала, с новогодними праздниками.

На сегодняшний день повторно вакцинировано у нас 10,6 миллиона человек – это 33,5% от тех, кто подлежит на данный момент повторной вакцинации. Всего в стране вакцинировано 80,6 миллиона человек первым компонентом, полностью прошли вакцинацию 76,7 миллиона человек, включая тех, кто был повторно вакцинирован.

Хочу отметить отдельно граждан пожилого возраста, которые по-прежнему находятся в рисковой категории. Из них на сегодняшний день вакцинированы 51,5%. Полностью прошли вакцинацию 49,7%, или 16,6 миллиона человек.

Сегодня мы обсудили на заседании оперативного штаба предложения регионов. И предполагаем, что во вторник проект сформированного документа будет обсуждён на заседании Координационного совета по борьбе с коронавирусом под председательством Михаила Владимировича Мишустина со всеми главами регионов. И после этого будет доложен Президенту страны.

Мы знаем уже, как он ведёт себя в окружающей среде. И здесь он не изменился. Он так же чувствителен ко всем нашим дезинфектантам. Он так же неустойчив на поверхностях окружающей среды, если мы их обрабатываем своевременно. И здесь все наши меры, которые были разработаны ранее, абсолютно актуальны, действенны, и их надо использовать.

Также мы знаем, что этот вариант вируса очень быстро размножается на слизистой верхних дыхательных путей: на слизистой носа, на слизистой горла – гораздо быстрее, чем все его предшественники.

Если раньше мы говорили, что средний инкубационный период – шесть-восемь дней, то сегодня инкубационный период составляет от двух до пяти дней, то есть распространение идёт гораздо быстрее. Это подтверждают наши коллеги в других странах, которые раньше встретились с массовым распространением этого вируса. Его контагиозность, то есть заразность, выросла, по их мнению, от 3 до 7 раз. То есть он значительно быстрее распространяется. И это видно – Татьяна Алексеевна (Голикова) об этом сказала – по скорости распространения в других странах, где это заболевание приобрело уже максимально массовый характер.

Это его свойство позволяет ему заражать и людей, которые уже имеют иммунитет, и развиваться в клетках слизистых оболочек, но при этом не вызывая развития серьёзного течения заболевания у людей, которые уже переболели или привиты, что очень важно, и привиты правильно, по полной схеме. У них развитие заболевания заканчивается симптомами лёгкого ОРЗ или очень лёгкого течения гриппа. И здесь крайне важно понимать, что иммунная защита, которая была сформирована прежде, работает и сегодня, для того чтобы не допустить тяжёлых случаев и попадания в стационар.

В группе риска в этой ситуации остаются люди, у которых есть особенности состояния здоровья. И конечно, те, у кого нет иммунной защиты, – люди пожилые, люди с хроническими заболеваниями, – сегодня в максимальной группе риска. Для них соблюдение всех ограничений является максимально важным в этот непростой период.

Хотела бы ещё раз обратить внимание на то, что уже раньше было сказано: вирус не изменился в части путей его передачи. Это такой же респираторный вирус, который передаётся от человека к человеку при громком разговоре, кашле, интенсивном дыхании, если мы находимся долго вместе или в одном помещении. Следовательно, все меры защиты, которые мы отработали раньше, также остаются актуальными и также важны.

Что я имею в виду? Во-первых, нужно внимательно обращаться с собственным здоровьем, быть очень внимательными к своему самочувствию. Как нам защищаться? Очень важно каждое утро оценивать своё здоровье и понимать, не наступили ли какие-либо изменения, которые повлекли бы за собой дальнейшее развитие заболевания, то есть нужно ли вам сегодня идти на работу или состояние вашего здоровья таково, что лучше быть дома, не подвергая риску здоровье окружающих.

Очень было бы неплохо, если бы каждый из нас хотя бы раз в день мерил температуру. Мы не всегда осознаём, что состояние здоровья ухудшается. А термометр очень хороший помощник, и он может подсказать: смотрите, у вас с утра температура уже 37,5. В этом случае точно нужно остаться дома и обратиться за медицинской помощью.

Правила несложные. И то, о чём я сказала, – первое из них.

Вместе с тем, если вы едете на работу, то в общественном транспорте соблюдать защиту для себя самого крайне важно сегодня. Как мы защищаемся? Мы надеваем маску. Носить её можно не больше трёх часов, лучше два часа. Больше трёх часов одну маску носить не надо, её надо поменять. Иначе она начинает работать против вас. В транспорте в час пик мы точно не избежим тесного соприкосновения друг с другом. И здесь маски могут защитить нас от заражения.

Важно в этот сложный период ограничить посещение мест массового скопления людей. Если нет острой необходимости, нужно отложить это на более поздний срок и сберечь своё здоровье и здоровье своих близких.

И конечно, я бы хотела сориентировать работодателей и работников – на защиту их здоровья. Сегодня в Российской Федерации есть рекомендации по организации безопасной работы практически во всех отраслях экономики. Важно неукоснительное соблюдение этих требований. Это и санитайзеры, опять же маски, фильтры с измерением температуры на входе, достаточно частая обработка поверхностей. Абсолютно важна обработка предметов, которые постоянно находятся у вас в руках или с которыми вы соприкасаетесь. Дистанция на рабочем месте. Возможно, специальный график, чтобы как можно меньше людей общались между собой.

И проведение различных совещаний – с сильными эмоциями, в тесном помещении, за небольшим столом – это, конечно же, высокий риск инфицирования. Сегодня есть все (мы за два года наработали) технические возможности для того, чтобы общаться, не создавая риска друг для друга: с использованием возможностей видеоконференции, с использованием больших пространств, помещений для организации тех или иных совещаний. Это обязательно нужно сегодня делать.

И конечно, лифты как средство перемещения внутри зданий. Большое количество, скопление людей в лифте – это тоже высокий риск. И здесь тоже нужно исполнять требования, о которых мы сказали.

Сегодня часть работодателей уже переводят сотрудников на удалённый режим работы – те, которые могут себе это позволить, принимают такое решение. Но я хочу обратить внимание на то, что специалист, который работает в удалённом режиме, работает в этом формате для того, чтобы не было риска для него и окружающих. Если вы на удалённом режиме работы, значит вы работаете дома, а не в наполненном людьми другом месте, торговом центре или ещё где-то. Прошу на это обратить особое внимание.

Если кто-то в семье такой диагноз имеет, кому-то такой диагноз поставлен, нужно максимально тщательно соблюдать все правила, которые были всегда и существуют, чтобы защитить членов семьи от заражения. Правила несложные. Нужно, если есть возможность, для такого члена семьи выделить отдельную комнату. Если нет – просто отдельное пространство в квартире. Желательно, чтобы там находился только этот человек и была возможность оградить его, чтобы у него была своя посуда, чтобы все остальные члены семьи по возможности всё-таки были в маске, если пространство вашего дома этого требует или не позволяет выделить ему достаточно большое помещение внутри вашей квартиры или дома. Обязательно соблюдение правил дезинфекции: всё должно быть в чистоте, всё должно быть промыто, продезинфицировано. И этот человек будет тогда не опасен для членов семьи. Важно соблюдать сегодня все эти правила.

Действительно, сократился период скрытого течения. Он составляет от двух до пяти дней. Особенность этого варианта коронавируса заключается и в том, что в течение последующих после развития заболевания трёх-четырёх дней возможно развитие осложнений. В частности, в критические дни после начала симптоматики заболевания может затрудниться дыхание. Обычно наш организм осуществляет порядка 21–22 дыхательных движений в минуту, но выше это называется уже одышкой.

Это грозный симптом, который позволяет говорить о том, что состояние ухудшается или заболевание прогрессирует. Длительно держащаяся температура – это также один из тревожных симптомов, который требует дополнительного осмотра врача. Поэтому в случае ухудшения состояния необходима дополнительная медицинская консультация.

Хочу подчеркнуть, что лечение для каждого пациента должно быть индивидуальным – в зависимости от его сопутствующих заболеваний. Особое внимание мы всегда уделяем пациентам, имеющим хронические заболевания, такие как сахарный диабет, всевозможные заболевания сердца – артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца. Особое внимание – пациентам, имеющим хроническую сердечную недостаточность. Нужно помнить и о заболеваниях, которые сопровождаются иммунодефицитом.

Беременность – это тоже в определённой степени изменение иммунной системы организма, поэтому беременные женщины подвержены бóльшим рискам. И мы настоятельно рекомендуем: если до беременности не прошли вакцинацию, сегодня методическими рекомендациями предусмотрен режим вакцинации – после 22-й недели беременности можно получить соответствующую вакцину для профилактики заражения и заболевания.

Почему я на этом так подробно останавливаюсь? Дело в том, что среди заболевших 15% – это дети. Особое внимание вызывают дети с периода новорожденности до четырёх лет. Вакцинированная мама, особенно кормящая, передаёт защитные силы: антитела проходят через грудное молоко, и тем самым ребёнок становится также защищённым, а близкий контакт матери и ребёнка становится более безопасным.

Мы рекомендуем пациентам, имеющим хронические неинфекционные заболевания, обязательно пройти вакцинацию и ревакцинацию через шесть месяцев. Я бы хотел подчеркнуть, поскольку нашей аудиторией являются и руководители, и специалисты, работающие в органах опеки, где проживают люди старшего возраста – а они у нас группа наибольшего внимания, – что нужно обязательно пройти ревакцинацию – повторную вакцинацию, для того чтобы избежать грозных осложнений и проблем, возникающих с этим заболеванием.

Хочу отметить, что, если всё-таки симптоматика появилась, конечно, нужно остаться дома, обратиться к врачу при необходимости или позвонить на горячую линию, чтобы получить консультацию.

Большинство заболевших сегодня получают лечение амбулаторно – порядка 80% пациентов находятся в домашних условиях, принимая терапию. Ключевая составляющая терапии – противовирусная терапия, которая и является основным методом лечения, для того чтобы избежать быстрого развития заболевания и грозных осложнений. Ни в коем случае нельзя начинать лечение самостоятельно, принимая тот или иной антибактериальный препарат, в том числе назначая самостоятельно его ребёнку. Такая терапия не принесёт никакого положительного эффекта, наоборот, в случае осложнений сузит возможность выбора для вашего лечащего врача. Поэтому, прошу вас, избегайте самостоятельного раннего начала приёма антибиотиков, это должен прописать специалист. Если в вашей семье заболел ребёнок, он требует дополнительного ухода, а родитель, осуществляющий уход за ребёнком, должен перейти на режим больничного листа, для того чтобы минимизировать риски для своих коллег на рабочем месте.

Это основные вопросы, которые я хотел бы сегодня отметить.

Вопрос: Татьяна Алексеевна, известно, что не все люди, болея коронавирусом, обращаются к врачу. Некоторое время назад Вы говорили, что Правительство прорабатывает решение вопроса о предоставлении сертификата таким гражданам. Что предлагается сделать?

Т.Голикова: Первое, на что я бы хотела обратить внимание и о чём просить наших граждан: если появились симптомы заболевания, обратиться к врачу и получить квалифицированную медицинскую помощь и установленный диагноз. Это важно. Тем более что все решения, которые мы сегодня приняли, обеспечение тест-системами, которое сегодня происходит для целей осуществления дифференциальной диагностики, позволяет чётко установить диагноз у конкретного человека – будь то грипп, или ангина, или острое респираторное вирусное заболевание другого происхождения, или коронавирус.

Действительно, в декабре, в том числе с депутатами Государственной Думы, мы обсуждали вопрос тех людей, которые переболели в первые волны появления на территории новой коронавирусной инфекции. Укрупнённо эти люди делятся на две группы.

Первая группа – это те, кто имел положительный тест на ковид, но, зная об этом, тем не менее к врачу не обращался, а лечился дома самостоятельно. И, по сути, переболел. Все данные об этих пациентах в базе Роспотребнадзора имеются.

Вторая категория – пациенты, которые перенесли болезнь бессимптомно, иногда даже не почувствовав, что болеют коронавирусом, но потом самостоятельно сдавали тесты на наличие антител и видели, что такие антитела у них имеются. Соответственно, делали вывод, что они бессимптомно перенесли новую коронавирусную инфекцию.

Мы долго обсуждали подходы. Поднимали информацию о том, какое количество потенциально может быть этих людей. Сегодня можем сказать, что, не до конца пока, но проанализировав базу Роспотребнадзора, видим: таких людей, которые имели положительный тест на коронавирус, но не обратились к врачу, порядка 300 тысяч человек. Практически эти же люди в разное время сделали тесты на антитела и убедились в том, что они у них существуют, а значит, эти люди перенесли заболевание.

В отношении первой группы – людей, у которых были положительные ПЦР-тесты и которые уже либо сделали в своё время тесты на антитела, либо ещё могут сделать, – мы предполагаем выдавать сертификат переболевшего, после того как информационные системы подтвердят нам, что у этого человека и был положительный тест, и он либо в прошлом сдал тест на антитела, либо сейчас хочет сдать тест на антитела и подтвердить, что он действительно переболел. А подтверждение происходит не подсчётом количества антител – так не действует ни одна страна в мире и так не рекомендует действовать Всемирная организация здравоохранения, а просто: либо они есть, либо их нет.

Их наличие и наличие информации в системе о положительном ПЦР-тесте даст нам возможность, как я уже сказала, выдать сертификат переболевшего гражданина на год с момента установления положительного ПЦР-теста.

Граждане, относящиеся ко второй категории, также могут сдать тест на наличие антител, обратившись в соответствующую лабораторию, которая подала документы на проведение таких исследований в Роспотребнадзор, и при наличии положительного результата, то есть наличии антител, также предоставить соответствующую информацию в существующие информационные системы. И в этом случае гражданин получит сертификат длительностью шесть месяцев. Почему шесть месяцев, а не год? Потому что мы не знаем, когда человек переболел. И шесть месяцев – это тот период времени, который на сегодняшний день рекомендуют наши специалисты, для того чтобы пройти либо повторную вакцинацию, либо вакцинацию после болезни.

Если говорить о сроках. Работа эта ведётся, ведётся активно Министерством здравоохранения, Роспотребнадзором, Министерством цифрового развития. Мы тестируем наши информационные системы на готовность выдавать такие документы. И предполагаем, что изменения в постановление Правительства и соответствующие приказы Министерства здравоохранения и Роспотребнадзора должны быть приняты, как мы и говорили, до 1 февраля 2022 года.

Что касается иностранных граждан, поскольку пока у нас нет взаимного признания сертификатов вакцинации (но такую работу мы ведём с иностранными государствами), иностранный либо российский гражданин, переболевший за рубежом или вакцинированный иностранной вакциной, может, приехав в Российскую Федерацию, также пройти тест на антитела и при наличии антител получить документ сроком действия на шесть месяцев, если такие антитела у него будут подтверждены.

В оперштабе Москвы отметили рост заболеваемости коронавирусом. В ведомстве подчеркнули, что количество случаев госпитализации при этом практически не меняется.

Так, за прошедшую неделю в столице вдвое увеличилось количество заболевших коронавирусом, однако число госпитализированных выросло лишь на восемь процентов: за последнюю неделю в Москве оказались в стационарах 5,5 тысячи человек, на предыдущей неделе их количество составило 5,1 тысячи. Каждый день в больницах оказывается порядка 750–800 человек, отметили в оперштабе.

Соотношение числа заболевших и госпитализированных также снизилось: за последнюю неделю госпитализировано 12,5 процента от общего числа заболевших, а до этого показатель составлял 23 процента.

Во вторник, 18 января, вице-премьер Татьяна Голикова заявила о сокращении карантина для заболевших COVID-19 до семи дней.

— Как и в других странах, мы оптимизируем подходы к карантину и лабораторному исследованию граждан. В том числе сокращаем сроки карантина до семи дней, а также делаем еще ряд изменений, которые в ближайшее время будут приняты постановлениями главного санитарного врача России, — сообщила она.

Также Голикова отметила, что в период высокой заболеваемости коронавирусом граждане смогут оформлять больничные листы заочно, действующие меры поддержки будут продлеваться без заявлений.

— Кроме того, планом предусматриваются использование технологии заочного оформления листков нетрудоспособности и беззаявительное продление ранее назначенных мер поддержки на период подъема заболеваемости, — сказала вице-премьер.

Голикова подчеркнула, что такие технологии уже применялись ранее и оказались эффективными.

В свою очередь премьер-министр России Михаил Мишустин рекомендовал работодателям перевести максимальное количество сотрудников на удаленный режим работы. Он отметил, что это поможет снизить нагрузку на систему здравоохранения.

Мэр Москвы Сергей Собянин подписал указ о продлении до 1 апреля 2022 года удаленного режима работы для 30 процентов сотрудников. До этого же времени продлевается домашний режим для москвичей старше 60 лет и имеющих хронические заболевания. Везде, где это возможно, рекомендуется перевод сотрудников на удаленку.

Столичный градоначальник подчеркнул, что система здравоохранения готова к росту госпитализаций. В городе для этого подготовлены дополнительные мощности.

Москвичи могут записаться к врачу по телефону, через интернет и в поликлинике.

Брифинги вице-премьера Татьяны Голиковой, вице-премьера Дмитрия Чернышенко, Министра здравоохранения Михаила Мурашко, Министра промышленности и торговли Дениса Мантурова и руководителя Роспотребнадзора Анны Поповой.

Дом Правительства, Москва

Брифинг вице-премьера Татьяны Голиковой, Министра здравоохранения Михаила Мурашко и руководителя Роспотребнадзора Анны Поповой

18 января 2021 года

Вопрос: Татьяна Алексеевна, сегодня в России начинается массовая вакцинация от коронавируса. Что гражданам важно об этом знать?

В рамках осуществления мероприятий по иммунопрофилактике государство гарантирует доступность для граждан профилактических прививок, включённых в национальный календарь и календарь по эпидемиологическим показаниям, а также бесплатное проведение профилактических прививок в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Что означает практическая реализация этих гарантий в сегодняшних условиях?

Предполагается, что 19 января Центр Чумакова представит в Министерство здравоохранения пакет документов, необходимых для начала процесса регистрации вакцины. В соответствии с минимально возможными сроками регистрация ожидается 16 февраля 2021 года. В настоящее время Центр нарабатывает вакцину для дальнейшего прохождения выпускающего контроля, который будет осуществлён в соответствии с законодательством после получения регистрационного удостоверения.

Татьяна Голикова на брифинге

Выпуск в гражданский оборот первых серий вакцины планируется начиная со второй половины марта текущего года. Первая партия вакцины составит 100 тыс. доз. Имеющиеся производственные мощности на первом этапе позволяют выпускать порядка 7,5 млн доз вакцины ежегодно.

Производственные мощности центра Чумакова имеют лицензию на работу с вирусами второй группы патогенности, соответствуют всем международным требованиям по производству иммунобиологических препаратов и являются единственной площадкой в России, имеющей преквалификацию Всемирной организации здравоохранения.

Напомню, что в течение декабря и в период январских праздников в стране осуществлялась масштабная вакцинация населения по приоритетным категориям. В то же время регионам было предоставлено право, которое и сохраняется сейчас, – менять приоритеты и максимально расширять категории вакцинируемого населения.

Предваряя массовую вакцинацию населения, мы, по поручению Президента страны, провели совещание с учёными в сфере эпидемиологии и вирусологии для оценки эпидемиологической динамики COVID-19 и определения необходимого уровня иммунной прослойки населения. По мнению учёных, ключевым условием перехода к управляемости инфекцией COVID-19 является массовая вакцинация населения. Требуемый уровень вакцинации также определён учёными: без учёта уже переболевших, а также детей в возрасте до 18 лет, это 60% населения России, или 68,6 миллиона человек. В зависимости от развития эпидемиологической ситуации цифра может уточняться.

По данным научных исследований, несмотря на то, что после перенесённого заболевания антитела в организме переболевшего человека могут постепенно снижаться, это не означает, что уходит клеточный иммунитет или клеточная память. Повторно люди заболевают крайне редко. Это единичные случаи, и об этом свидетельствуют все наши наблюдения. Поэтому тем, кто перенёс новую коронавирусную инфекцию, пока не следует торопиться с прививкой.

Согласно предварительному графику, именно на сегодняшний день, в I квартале этого года предполагается предоставить возможность прививаться полностью или начать вакцинацию первыми компонентами вакцин более 20 миллионам наших граждан.

Хочу отметить, что разница между объёмами производства вакцин и использованием их для вакцинации населения предопределяется высоким уровнем контроля качества, эффективности и безопасности иммунобиологических препаратов, который осуществляется Росздравнадзором в установленные сроки, с соблюдением установленных сроков и в соответствии с законодательством Российской Федерации. Доступность вакцинации с учётом наращивания объёмов производства будет обеспечиваться посредством расширения пунктов вакцинирования, доставки граждан к пунктам вакцинации и возможности работы портала госуслуг.

Вакцинация будет производиться бесплатно для граждан на добровольной основе. Обеспечение бесплатной вакцинации будет финансироваться за счёт средств федерального бюджета и средств бюджетов субъектов Российской Федерации. Перед прививкой гражданин должен подписать добровольное информированное согласие. Вакцинация производится гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний.

Дорогие друзья, мы приглашаем вас на вакцинацию!

Вопрос: Михаил Альбертович (обращаясь к М.Мурашко), кто уже сейчас может сделать прививку от коронавируса и кому это сделать особенно важно?

Министр здравоохранения Михаил Мурашко на брифинге

С учётом наших данных о течении заболевания, наблюдений клинического течения, данных регистров мы рекомендуем в первую очередь лицам старше 55 лет обратиться за вакцинацией. Это связано с тем, что у данной возрастной категории лиц имеются более тяжёлое течение и больший риск осложнений, включая неблагоприятные, летальные исходы, и эта категория наиболее нуждается сегодня в вакцинальной защите. Также в приоритетном порядке должны быть вакцинированы пациенты, имеющие сахарный диабет, артериальную гипертензию, тяжёлую ишемическую болезнь сердца, и пациенты, имеющие ожирение. Хочу отметить, что показания и противопоказания чётко отражены в инструкции по применению.

По вопросам контроля качества вакцины Российская Федерация прошла предквалификацию Всемирной организации здравоохранения в 2016 году, и надзорная система Российской Федерации по контролю качества вакцин признана качественной.

Сегодня каждая серия вакцины, выпускаемая в гражданский оборот для применения уже непосредственно у населения, проходит многоступенчатый контроль качества. Во-первых, сам производитель получает лицензию на соответствие надлежащей производственной практике. Также производитель осуществляет собственный контроль лабораторный качества вакцин и, помимо этого, проводит контроль качества вакцин в государственной лаборатории Росздравнадзор, то есть каждая серия для применения у населения выходит только качественная, и все данные вносятся в единый регистр. Кроме того, требования по дистрибьюции к компаниям, осуществляющим доставку, включают в себя систему менеджмента качества, которая гарантирует сохранение данного качества на этапе доставки.

Вопрос: Расскажите, пожалуйста, каковы противопоказания к вакцинации и нужно ли прививаться, если человек уже переболел коронавирусом? Как проходит процедура вакцинации?

М.Мурашко: Лица, переболевшие новой коронавирусной инфекцией, как уже упомянула Татьяна Алексеевна, не проходят на сегодняшний день вакцинацию. Мы собираем научные данные по этому вопросу и в скором времени выработаем рекомендации по длительности сохранения иммунитета.

Непосредственно для вакцинации при обращении необходимо иметь с собой паспорт и полис обязательного медицинского страхования. Перед вакцинацией врач проводит термометрию, собирает анамнез – это очень важный элемент, – то есть те заболевания, особенно хронические, которые имеются у пациента. Если человек чувствует себя хорошо и за последние две недели не болел респираторными заболеваниями, он может вакцинироваться. Есть ряд медицинских противопоказаний, особо при сопутствующих заболеваниях, поэтому является значимым и важным упомянуть все хронические и прочие заболевания, которые есть или были в последнее время у пациента. Непосредственно врачом принимается решение.

Основные противопоказания – это тяжёлые аллергические реакции на компоненты вакцины, ряд аутоиммунных заболеваний. В зависимости от течения хронического заболевания врачом могут быть приняты решения по срокам проведения вакцинации. При этом не предусмотрено обязательное тестирование на новую коронавирусную инфекцию перед вакцинацией.

Инструкция не предусматривает вакцинацию детей до 18 лет, также не предусматривает вакцинацию беременных женщин и кормящих матерей.

Вопрос: Сколько времени требуется для формирования иммунитета после вакцинации, когда уже можно себя считать защищённым?

М.Мурашко: Иммунитет в целом формируется от момента первого введения вакцины в среднем в течение 42 дней и через три недели после второго компонента (это одни и те же данные, одни и те же сроки). До этого срока человек считается незащищённым от инфекции, поэтому должен продолжать соблюдать требования безопасности.

Через три недели после второй вакцинации, когда сформируется иммунитет, тем не менее нужно обязательно в заботе об окружающих людях продолжать носить маску до формирования в целом популяционного иммунитета, элиминации возбудителя и циркуляции на территории страны, так как имеющий иммунитет человек после контакта с заболевшим кратковременно может стать носителем инфекции и инфицировать окружающих. Поэтому ношение масок сегодня является и после вакцинации обязательным.

Также хочу добавить, что сегодня идёт формирование ресурса через сайт государственных услуг по записи непосредственно на вакцинацию.

Система здравоохранения в достаточном объёме сегодня развернула и продолжает наращивать мощности для вакцинации населения.

Брифинг Татьяны Голиковой, Михаила Мурашко и руководителя Роспотребнадзора Анны Поповой

Вопрос: Анна Юрьевна, какова сейчас ситуация с коронавирусом?

На сегодняшний день этап стабилизации и снижения мы отмечаем в 72 регионах Российской Федерации, ещё в 13 регионах зафиксировано напряжение эпидситуации, некоторый рост. Все необходимые меры по стабилизации в этих субъектах принимаются.

Вместе с тем полный контроль над эпидситуацией в стране может быть обусловлен только высокой иммунизацией населения, высокой иммунной прослойкой. Как сказала уже Татьяна Алексеевна, это 60% от общего количества людей старше 18 лет, которые живут в Российской Федерации. При этом за минусом всех уже сегодня встретившихся с вирусом и внесённых в официальную регистрацию.

Эпидситуация на сегодняшний день зависит во многом от соблюдения нами установленных требований и правил. Вирус распространяется. Поэтому от того, как чётко мы будем соблюдать требования, достаточно несложные, по ношению масок, по мытью рук, по социальной дистанции, как выполняем все требования на рабочих местах и там, где мы обучаем детей, подростков, студентов, от этого во многом будет зависеть дальнейшее формирование эпидпроцесса.

Вопрос: Роспотребнадзор проводил масштабные исследования иммунитета к коронавирусной инфекции у россиян. Каковы результаты?

А.Попова: Да, это большая и важная работа. Мы проводим её, мы её не останавливаем, в 26 субъектах Российской Федерации в три этапа.

Первый этап был в июне – июле, второй – в августе – сентябре, и третий мы закончили в декабре. В исследования были вовлечены почти 70 тысяч человек на каждом этапе. В общей сумме это более 160 тыс. проведённых обследований людей.

На сегодняшний день можно сказать, что в тех субъектах, где мы проводим это исследование, выравнивается удельный вес людей, защищённых естественным иммунитетом, постинфекционным. В разных субъектах эти цифры разнятся, это естественно, потому что напряжённость эпидпроцесса разная, но в среднем это не менее 25% от совокупного населения всех возрастов в этих субъектах.

Хочу отметить, что наиболее защищёнными оказались дети дошкольного и младшего школьного возраста. Среди этой возрастной группы в два раза больше показатель удельного веса защищённого населения, но именно в этих возрастах.

Важно отметить, что мы определяем не только качественные, но и количественные показатели иммунитета. Эта работа продолжается и в 2021 году. Мы вышли на четвёртый этап, с тем чтобы определить уже не только постинфекционный, но и поствакцинальный иммунитет и его участие в формировании популяционного иммунитета в Российской Федерации.

Вопрос: Анна Юрьевна, на какие группы риска в первую очередь должны обратить внимание регионы, принимая решение о вакцинации?

А.Попова: Очень важный вопрос. Об этом уже сказала Татьяна Алексеевна, и Михаил Альбертович указал на то, что группами риска для заболевания являются люди старшего возраста, люди с хронической патологией.

Вместе с тем хотела бы обратить внимание и на результаты исследования, которое мы проводили. Если говорить о профессиональных группах, то наибольший удельный вес лиц, уже имеющих иммунитет после встречи с вирусом, – это медицинские работники, работники образования, работники торговли и транспорта.

Очень небольшой удельный вес среди тех, кто работает на производственных предприятиях. Связано это в первую очередь с тем, что производственные предприятия практически не приостанавливали свою деятельность. Мероприятия были организованы преимущественно в чётком соответствии с методическими рекомендациями и затем требованиями Роспотребнадзора. Люди на промышленных предприятиях гораздо меньше контактировали и меньше болели. У них нет в их профессиональных обязанностях требований по контакту с потребителем какой-либо услуги. Здесь нужно обратить особое внимание на иммунизацию этой группы населения.

И, конечно, все мы прекрасно знаем и помним, что с начала сложной эпидемиологической ситуации по коронавирусу люди старше 60, старше 65 лет должны были находиться в условиях самоизоляции и находились, и поэтому вероятность их встречи с вирусом специально была сведена к минимуму. Ещё и поэтому люди старшего возраста должны быть сегодня проиммунизированы, чтобы защитить их от встречи с вирусом, что, к сожалению, нередко заканчивается тяжёлым течением и иногда печальным исходом.

Вот основные направления движения вакцины, о которых мы говорим, но вместе с тем, как уже сказала Татьяна Алексеевна, массовая иммунизация, свободный доступ к вакцине для каждого – это основной принцип всего того движения, которое по поручению Президента Российской Федерации стартует сегодня. И ещё раз хочу обратить внимание на то, что контроль управляемости этой инфекцией наступит только тогда, когда в популяции будет не менее 60% числа людей, имеющих иммунитет к этому очень сложному заболеванию. И, конечно же, основным фактором, определяющим этот иммунитет, должна стать вакцинация, но не болезнь.

Тема брифинга – расширение возможностей тестирования населения на новую коронавирусную инфекцию.

Из стенограммы:

Брифинг Татьяны Голиковой по завершении заседания Координационного совета при Правительстве по борьбе с распространением новой коронавирусной инфекции на территории Российской Федерации

Что касается того, как эта работа будет развёрнута, то мы предполагаем, что начиная с 17 марта, когда регионы заявят свои предложения, мы проведём обучение, получим согласие персонала на работу с этим материалом в лабораториях субъектов Российской Федерации и будем готовы запуститься. Первые итоги такой расширенной работы подведём 23-го числа. Но я бы также хотела обратить внимание на то, что нет необходимости всем гражданам Российской Федерации обращаться за тестированием на новую коронавирусную инфекцию. Речь в основном идёт о гражданах, ещё раз хочу повторить, которые были в странах, неблагоприятных с точки зрения новой коронавирусной инфекции. И которые контактные по отношению к лицам, посещавшим эти страны. Всем остальным можно вполне спокойно воздержаться от необходимости тестирования на новый коронавирус.

Вопрос: А если человек очень хочет, переживает, ему дадут такую возможность?

Т.Голикова: Если человек переживает, ему такую возможность дадут регионы страны после того, как они выпустят соответствующие документы, определят порядок. И гражданин может обратиться в первичное звено.

Вопрос: То есть мы можем говорить, что все желающие будут иметь такую возможность?

Т.Голикова: Коллеги, я не хочу отвечать на этот вопрос, что это неверно, я хочу сказать следующее: нет необходимости всем гражданам повально обращаться за тестированием на новую коронавирусную инфекцию. Прежде всего – граждане, прибывшие из тех стран, которые неблагополучны с точки зрения распространения этой инфекции. Вторая категория – это контактные лица. Ну и остальные, которые страдают острыми респираторными заболеваниями. А дальше – люди абсолютно здоровые. Но если есть такая необходимость, то регион, конечно, должен определить такой порядок и соответствующую организацию, куда могут обратиться граждане, чтобы такое тестирование получить.

Я хочу всех заверить, что никакого дефицита тест-систем у нас нет. Здесь важно, чтобы эта работа была в регионах соответствующим образом выстроена. Мы вместе с Роспотребнадзором окажем всю необходимую методическую помощь. Там, где будет необходимость, подготовим и обучим в оперативном режиме специалистов для работы с этими тест-системами, для того чтобы это было максимально комфортно.

Вопрос: Какие должны быть действия? Человек просто должен обратиться в поликлинику?

Т.Голикова: Коллеги, ещё раз повторю. До 17-го числа, то есть до завтрашнего дня, регионы страны должны в Роспотребнадзор представить предложения, какие лаборатории, кроме лабораторий Роспотребнадзора, они подключают к этой работе, какое количество в связи с этим тест-систем им нужно. Далее специалисты Роспотребнадзора, эпидемиологи смотрят эти лаборатории, оперативно осуществляют подготовку врачей, которые там работают, навыкам работы с этими тест-системами. И регионы в обязательном порядке должны получить согласие тех специалистов, которые будут работать с этими тест-системами.

После этого или параллельно с этим регионы должны определить порядок, как они будут работать с гражданами в этой части, и работа запускается. Но я хочу обратить внимание на то, что мы силами лабораторий Роспотребнадзора, которые и так сегодня работают на территориях, уже расширяемся вне зависимости от той возможности, о которой я сказала. И так мы планировали в течение этой недели, которая сейчас идёт, минимум в два раза расширить мощности. И это, собственно, и произойдёт.

Лаборатории – это всего лишь точка, куда свозятся соответствующие анализы. Принимает первичное звено здравоохранения, все пробы берёт первичное звено. Сами лаборатории с населением не контактируют. Свозится материал в зависимости от того, как эта система организована в соответствующем регионе, и сейчас все регионы вне зависимости от того, есть больной, нет больного, есть подозрительные, нет подозрительных, – все имеют такие лаборатории и все имеют соответствующий запас тест-систем. Сейчас речь идёт ещё о дополнительных возможностях, которые могут предоставить субъекты Российской Федерации. Сколько они предложат – плюс одну, плюс две, плюс три, – мы будем ожидать от них информацию завтра. Завтра в 12 часов рабочая группа Госсовета проведёт ещё одно мероприятие, уже в виде селекторного совещания с регионами страны, на котором им будет ещё раз дополнительно разъяснено, какие возможности они могут использовать, чтобы расширить допуск граждан к тестированию на новый коронавирус.

Вопрос: А сейчас нет простого теста, чтобы человек сам смог его применить?

Т.Голикова: Это вирус. Давайте будем из этого исходить. Почему Вы не задаёте такие вопросы, когда грипп идёт?

Вопрос: Мы хотим как раз развенчать то, что обсуждается. Люди говорят о том, что есть какие-то системы, которые могут.

Вопрос: А принцип её действия какой будет?

Т.Голикова: Когда мы её зарегистрируем, мы проинформируем о её принципе действия.

На президиуме Координационного совета при Правительстве РФ по борьбе с COVID-19 вице-премьер Татьяна Голикова сделала несколько заявлений и представила ряд предложений по сдерживанию роста заболеваемости новой коронавирусной инфекцией. Публикуем главное, о чем заявила вице-премьер.

В первую очередь она предложила сделать нерабочими дни с 30 октября по 7 ноября по всей стране. А в отдельных регионах (где особенно сложная эпидемиологическая ситуация) — уже с 23 октября.

— Что предлагается, Михаил Владимирович (премьер-министр Михаил Мишустин. — Прим. ред.). Первое — обратиться к президенту Российской Федерации и ввести на всей территории Российской Федерации с 30 октября 2021 года по 7 ноября 2021 года включительно нерабочие дни. При этом для регионов со сложной эпидемиологической ситуацией предусмотреть возможность введения нерабочих дней уже с этой субботы, 23 октября 2021 года.

Кроме того, Голикова предложила пускать на массовые мероприятия, в торговые центры и другие места массового скопления людей только по QR-кодам либо по отрицательным ПЦР-тестам, если есть противопоказания к вакцинации.

Также Татьяна Голикова настоятельно рекомендовала регионам принять решения по неработающим и невакцинированным пенсионерам, чтобы они оставались дома на самоизоляции, а на улицу выходили только в случае крайней необходимости.

СЮЖЕТ

Работающих невакцинированных и не переболевших граждан старше 60 лет вице-премьер предложила перевести на дистанционный режим работы как минимум на четыре недели. За это время те, у кого нет противопоказаний к вакцинации, должны сделать прививки.

Обращаясь к работодателям, Татьяна Голикова попросила, чтобы они предоставили работникам два выходных дня, чтобы те прошли вакцинацию.

Детально эти и другие предложения обсудят в среду, 20 октября, на встрече Владимира Путина с кабмином.

Читайте также: