Рэа онкомаркер при гепатите

Обновлено: 22.04.2024

Онкомаркер СА 19-9 – это лабораторный показатель, определяющий наличие злокачественных новообразований поджелудочной железы, второй по важности после РЭА. Выявление СА 19-9 в крови позволяет диагностировать карциному на раннем этапе, воспалительные процессы поджелудочной железы (например, панкреатит) и патологии других внутренних систем.

Анализ на СА 19-9 информативен и для контроля эффективности консервативного или оперативного лечения раковых заболеваний. Кроме того, данное исследование является важным критерием в диагностике онкологических процессов в толстом кишечнике при отрицательном результате теста на раковый эмбриональный антиген (РЭА).

СА 19-9 – высокомолекулярный гликированный протеин, который производится в организме эмбриона и взрослого человека эпителием внутренних органов: желудка, печени, почек, желчных путей, простаты, бронхов, слюнных желез, поджелудочной железы, матки и т.д. Также онкомаркер можно обнаружить в составе биологических жидкостей (желчь, эякулят, плазма крови, секрет поджелудочной железы).

Экскреция (выведение из организма) антигена происходит вместе с желчью. Поэтому при каких-либо нарушениях секреции и/или оттока желчи наблюдается значительное увеличение концентрации онкомаркера в плазме крови. Для того, чтобы дифференцировать причину отклонения СА 19-9 от нормы и поставить точный диагноз, параллельно с указанным тестом назначают другие анализы крови на ферменты желчи: щелочную фосфатазу, гамма-глутамилтрансферазу.

СА 19-9 имеет большое значение для раннего выявления метастазов опухоли поджелудочной железы и контроля за лечением.

Отмечено, что уровень антигена растет и при других гастроинтестинальных злокачественных процессах (в 60% при печеночных опухолях, в 50% при злокачественных опухолях желудка, в 30% при карциноме прямой кишки).

Анализ на СА 19-9 является высокоинформативным для оценки риска метастазирования рака и рецидива (вместе с тестом на РЭА в крови), так как в 90% случаев показывает повышение значений уже за 3-6 месяцев до появления симптоматики. Именно поэтому тест на СА 19-9 назначают для контроля терапии муцинозных форм онкологии яичника, а также различных форм рака желудка, колоректального рака и, конечно, карциномы поджелудочной железы.

Показания к сдаче

  • Ранняя дифференциальная диагностика злокачественных процессов в тканях поджелудочной железы (в сочетании с анализом на СА 50);
  • Доклиническое прогнозирование риска метастазирования и рецидивов рака поджелудочной железы;
  • Оценка эффективности проводимого лечения рака поджелудочной железы;
  • Мониторинг процесса выздоровления пациентов с онкологией желудка (сочетают с РЭА);
  • Диагностика колоректального рака (в комплексе с РЭА);
  • Скрининг на муцинозные формы онкологии яичников (вместе с НЕ 4 и СА 125);
  • Хронические воспалительные процессы поджелудочной железы, клинические признаки добро- или злокачественных образований (спазмы в животе, тошнота, беспричинная потеря массы тела, желтуха и т.д.);
  • Диагностика рака других внутренних органов: желчного пузыря и протоков, почек и печени, органов ЖКТ, простаты, органов дыхания и т.д.;
  • Диагностика и лечение панкреатита.

Интерпретацию результатов теста на онкомаркер СА 19-9 проводят узкоспециализированные врачи: хирург, онколог, гепатолог, инфекционист, эндокринолог и другие.

Нормальные значения

Важно! Нормы различаются в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми именно в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Референсный диапазон, встречающийся чаще всего:

Полное отсутствие антигена является нормой. Чем выше уровень СА 19-9, тем выше риск злокачественного процесса и его более поздней стадии, наличия метастаз.

СА 19-9 повышен

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Значительное повышение, более 500 Ед/мл:

  • Карцинома поджелудочной железы;
  • Рак желчных протоков;
  • Колоректальный рак;
  • Онкология внутренних органов:
    • репродуктивной системы: яичники, эндометрий, матка, молочные железы;
    • дыхательной системы: бронхи, легкие;
    • желудочно-кишечного тракта: тонкий и толстый кишечник, желудок;
    • других: печень, почки, желчный пузырь, предстательная железа и т.д.;

    СА 19-9 повышен незначительно, до 100, реже до 500 Ед/мл:

    • Заболевания печени в острой и хронической форме: цирроз, гепатит, недостаточность, интоксикация, доброкачественные новообразования;
    • Острый и хронический панкреатит; или желчнокаменная болезнь; (воспаление желчного пузыря); (мутация гена желез внешней секреции);
    • Доброкачественные опухоли внутренних органов (аденомы, полипы, кисты и другие);
    • Аутоиммунные заболевания: красная волчанка, саркоидоз, склеродермия, ревматоидный артрит и т.д.
    • Заболевания щитовидной железы

    В 0,5% случаев повышение СА 19-9 выявляется у здоровых пациентов.

    Выявлена связь между повышенным содержанием СА19-9 в сыворотке крови (более 37 ЕД/мл), нарушением метаболизма глюкозы и риском развития метаболического синдрома 2 .

    Также высокие значения СА 19-9 у больных сахарным диабетом свидетельствуют о необходимости дополнительных обследований и оценки регуляции уровня глюкозы крови 3 .

    СА 19-9 понижается

    Как правило, снижение уровня СА 19-9 в динамике говорит об эффективности проводимой терапии.

    Подготовка к анализу

    Материал для исследования: сыворотка венозной крови.

    Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены.

    Рекомендуемое время проведения процедуры: утренние часы с 8.00 до 11.00.

    Обязательное условие: строго натощак, т.е. перед процедурой необходимо соблюсти период голодания не менее 10 часов. К употреблению разрешается только чистая негазированная вода.

    • заранее сообщить врачу о текущих курсах медикаментозного лечения или приеме БАДов с указанием названий, дозировок препаратов, кратности и длительности их приема;
    • накануне исключить из рациона алкогольные и тонизирующие напитки, тяжелую (жареную, копченую, острую) пищу;
    • за 1-3 дня по возможности ограничить физические и эмоциональные нагрузки;
    • не курить за несколько часов до теста;
    • за 30 минут до анализа обеспечить физический и психический покой.
    • 1. Nikhil G Thaker, MD. CA 19-9. - Medscape, Sep 05, 2014.
    • 2. Du R., Cheng D. Association between serum CA 19-9 and metabolic syndrome: A cross-sectional study. - Journal of diabetes, 2017 Nov;9(11).
    • 3. Gul K., Nas S. CA 19-9 level in patients with type 2 diabetes mellitus and its relation to the metabolic control and microvascular complications. - The American journal of the medical sciences, 2011 Jan;341(1).

    Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

    Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

    Онкомаркеры — это особые вещества, которые выявляются в анализах крови или мочи у пациентов со злокачественными новообразованиями. На заре изучения этого направления предполагалось, что онкомаркеры будут использоваться для ранней диагностики и скрининга рака.

    На деле все оказалось намного сложнее, например повышение уровня многих онкомаркеров не связано со злокачественными процессами, и более того, может проявляться в норме у здоровых людей. Также было выявлено, что у многих пациентов с уже установленным диагнозом злокачественного новообразования, уровень онкомаркеров остается в норме или повышается незначительно.

    На сегодняшний день определение онкомаркеров для ранней диагностики используется для ограниченного количества нозологий. В основном их применяют для дополнительной диагностики и динамического наблюдения эффективности лечения и прогрессирования заболевания.

    Какие онкомаркеры используются для диагностики рака желудка

    CA-19-9

    Этот маркер вырабатывается эпителиальными клетками органов желудочно-кишечного тракта. Соответственно, при опухолях, происходящих из этих клеток, уровень СА19-9 существенно повышается. Больше всего показатели изменяются при раке поджелудочной железы, но могут увеличиваться и при раке толстой кишки, печени, желчных протоков и желчного пузыря, панкреатитах, муковисцидозах. Таким образом, учитывая низкую чувствительность и специфичность, данный показатель для самостоятельной диагностики и мониторинга не применяется.

    РЭА (раково-эмбриональный антиген) — белок, тканевой маркер онкопатологии. Используется при диагностике опухолей толстой кишки, но может быть результативен и при раке желудка. В норме его показатели крайне низки, но при наличии злокачественного новообразования, его уровень резко увеличивается.

    СА 72-4

    СА 72-4 — это гликопротеин, который располагается на поверхности эпителия органов ЖКТ во время внутриутробного развития человека. У взрослых людей он появляется при колоректальном раке, раке желудка и других злокачественных опухолях. Однако у 6,7% пациентов его увеличение было выявлено и при наличии доброкачественных опухолей.

    Чувствительность при раке желудка составляет 40-46%, причем чем выше показатель онкомаркера, тем больше распространен злокачественный процесс, т.е. имеется корреляция со стадией. После радикального удаления рака, показатель СА 72-4 приходит в норму в течение 3-4 недель. Что касается метастазов, то данный онкомаркер рака желудка более чувствителен, чем РЭА или СА 19-9. Определение СА 72-4 проводится для оценки шансов на выживание у больных с установленным диагнозом карциномы желудка. Чем выше показатель онкомаркера, тем выше стадия заболевания.

    Что показывают онкомаркеры при раке желудка

    В целом, анализы на онкомаркеры рака желудка не отличаются высокой чувствительностью и специфичностью. Это значит, что нормальные значения результатов не гарантируют отсутствие опухоли, а повышенные результаты не означают наличие именно рака. Однако при повышении уровня онкомаркера в десятки раз, вероятность этого увеличивается.


    Диагностическая ценность исследования онкомаркеров увеличивается при одновременном исследовании нескольких показателей, например СА 19-9 и РЭА, либо СА 72-4 и РЭА. Но для самостоятельной диагностики рака желудка их использовать все равно нельзя.

    СА 19-9

    Референсные значения онкомаркера СА19-9 находятся в пределах 0-34 Ед/мл. Такие показатели наблюдаются у 95% здоровых людей.

    Повышение уровня онкомаркера может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

    • Рак поджелудочной железы. Чем выше уровень СА 19-9, тем более распространен патологический процесс. Наибольшая концентрация наблюдается при наличии отдаленных метастазов, т.е. на 4-й стадии заболевания.
    • Рак желудка.
    • Рак толстой кишки.
    • Карцинома печени. и желчного пузыря.
    • Рак яичников.

    Помимо этого, повышение уровня данного онкомаркера наблюдается при некоторых доброкачественных заболеваниях:

    • Гепатит.
    • Цирроз печени.
    • Панкреатит.
    • Желчно-каменная болезнь.
    • Муковисцидоз.

    Референсные значения РЭА следующие:

    • Для некурящих людей ниже 3,8 нг/мл.
    • Для курящих — 0-5,5 нг/мл.

    Это нормальные уровни РЭА, характерные для здоровых людей, но такой результат возможен и при наличии опухоли, нечувствительной к данному тесту.

    Повышение уровня данного онкомаркера может наблюдаться как при злокачественных, так и доброкачественных заболеваниях. Злокачественные опухоли:

    • Рак толстой кишки.
    • Рак желудка.
    • Рак легких.
    • Рак молочной и поджелудочной железы.
    • Цирроз печени.
    • Гепатиты.
    • Кишечные полипы.
    • Хронические воспалительные заболевания кишечника, например, язвенный колит.
    • Некоторые заболевания легких, в том числе туберкулез.
    • Аутоиммунные патологии.

    СА 72-4

    Референсные значения онкомаркера СА 72-4 0-6,9 Ед/мл. Нормальный показатель анализа характерен для здоровых людей, повышение его значения наблюдается в следующих случаях:

    • Рак желудка.
    • Некоторые формы рака яичника.
    • Колоректальный рак.
    • Рак легких.
    • Гепатиты.
    • Цирроз печени.
    • Киста яичника.
    • Воспаления органов ЖКТ.

    Показания к назначению анализа на онкомаркеры желудка

    • Дополнительный метод диагностики заболевания.
    • Отслеживание динамики патологического процесса (прогрессирование заболевания).
    • Контроль лечения.
    • Контроль развития рецидивов.

    Подготовка к анализу на онкомаркеры рака желудка

    Анализы на онкомаркеры рака желудка сдаются строго натощак, последний прием пищи должен быть не ранее чем за 8 часов до забора крови.


    Для исследования берется венозная кровь посредством венепункции. Другой подготовки не требуется.

    Надежность и достоверность результатов анализа на онкомаркеры при раке желудка

    Надежность и достоверность результатов будет зависеть от следующих аспектов:

    • Особенности забора материала и манипуляции с ним до доставки в лабораторию.
    • Используемые для проведения анализа диагностические системы и оборудование.
    • Наличие сопутствующих заболеваний, которые могут приводить к увеличению концентрации исследуемых онкомаркеров.

    Для получения достоверных результатов рекомендуется сдавать анализы в аккредитованных лабораториях, в которых налажены преаналитические и аналитические этапы проведения исследований, а также проведение внутрилабораторного и внешнего контроля качества.

    Интерпретация результатов онкомаркеров при раке желудка

    Назначать и интерпретировать результаты анализов на онкомаркеры должен врач, который имеет опыт диагностики и лечения рака желудка. Интерпретация осуществляется на основании данных обследования, анамнеза и клинической картины. Изолированное использование онкомаркеров для скрининга или обнаружения рака желудка недопустимо.

    Нормальные значение онкомаркеров желудка не гарантируют отсутствие злокачественных опухолей. Такие результаты могут быть при ранней стадии рака, когда уровень маркера еще не повысился, либо есть опухоли, которые вообще не приводят к повышению его уровня.

    Повышенные результаты также требуют дополнительного обследования, поскольку могут свидетельствовать о наличии опухоли другой локализации, либо неонкологического заболевания. В сомнительных случаях исследование на онкомаркеры рака желудка назначают в динамике. Нарастание его уровня свидетельствует о наличии прогрессирующего заболевания, уменьшение уровня маркера — о выздоровлении.


    Изначально очень высокие показатели онкомаркеров, особенно если их значение превышено в несколько раз, с высокой долей вероятности говорит о наличии злокачественного процесса, но не гарантирует этого на 100% и тем более не позволяет установить вид новообразования.

    Наибольшей информативностью при раке желудка обладает динамическое исследование онкомаркеров. Снижение их уровня говорит об эффективно проведенном лечении, нормализация показателей отмечается после радикально проведенной операции.

    Если после проведенного лечения уровень онкомаркера начинает расти, это свидетельствует либо о рецидиве заболевания, либо о его прогрессировании. Если показатели увеличиваются в десятки раз, это может свидетельствовать об отдаленных метастазах.

    Причины рака желудка

    Как и почему развивается рак желудка, до конца не ясно. Но было доказано воздействие некоторых факторов, при которых вероятность возникновения опухоли повышается. Сюда относят:

    Раковые клетки отличаются от нормальных тем, что вырабатывают в больших количествах некоторые вещества. В свою очередь, другие клетки начинают вырабатывать некоторые молекулы в ответ на злокачественную опухоль. Уровни этих веществ можно определять в крови или моче. Это и есть онкомаркеры, или опухолевые маркеры. Кроме того, в качестве онкомаркеров в настоящее время используют паттерны экспрессии (проще говоря — изучение активности) некоторых генов в опухолевых клетках.

    На этой странице мы поговорим об онкомаркерах рака печени, о том, для чего их изучают, кому и в каких случаях нужно сдавать анализы.


    Показания для проведения анализа на онкомаркеры печени

    Онкомаркеры в онкологии не используют для диагностики рака. Такие анализы слишком ненадежны. Как мы упомянули выше, в большинстве случаев опухолевые маркеры вырабатываются не только раковыми, но и нормальными клетками. При некоторых состояниях, не связанных с онкологическими заболеваниями, их уровни тоже могут повышаться. Таким образом, возможны ложноположительные результаты. В то же время, если человек болен раком печени, это не значит, что в его крови обязательно повысится уровень онкомаркеров.

    Для чего же нужны такие анализы? При раке печени их назначают в следующих случаях:

    • Для того чтобы определиться с оптимальной тактикой лечения — когда рак печени уже диагностирован.
    • Для того чтобы проверить, насколько хорошо работает лечение. Если уровень онкомаркеров снизился — хорошо. Если повышается — терапия неэффективна, нужно менять назначения.
    • Для того чтобы проверить, не вернулся ли рак после лечения (не произошел ли рецидив).


    Какие виды онкомаркеров определяют при раке печени? Каковы их нормы?

    Основной онкомаркер печени — альфа-фетопротеин (АФП). В норме этот белок играет важную роль во время внутриутробного развития. Сначала он вырабатывается в желточном мешке, с пятой недели беременности — в печени и пищеварительном тракте будущего ребенка. У плода АФП поддерживает онкотическое давление крови (иными словами, удерживает жидкость внутри сосудов), защищает малыша от иммунной системы матери.

    Уровень альфа-фетопротеина наиболее высок в организме плода на 12–14 неделях, а потом постепенно снижается и к рождению становится примерно как у взрослого.

    В норме уровень АФП в крови взрослого человека должен быть не более 7,9 МЕ/мл (международных единиц на миллилитр). В некоторых лабораториях этот показатель измеряют в нг/мл (нанограмм на миллилитр).

    Для того чтобы провести анализ, нужно взять кровь из вены.

    Уровень АФП в крови повышается у 70–95% больных с первичными опухолями печени (гепатоцеллюлярная карцинома) и у 9% пациентов с печеночными метастазами. Полный список показаний для проведения анализа выглядит следующим образом:

    • Если у пациента высок риск развития злокачественных опухолей печени: при хроническом гепатите, циррозе.
    • Если у пациента есть злокачественная опухоль в другом органе, и имеется подозрение на то, что она метастазировала в печень.
    • Подозрение на герминогенные опухоли, низкодифференцированные типы рака.
    • После хирургического удаления опухоли печени — для контроля.
    • Для оценки эффективности терапии рака печени и других онкозаболеваний.
    • В качестве скрининга во время беременности — для выявления некоторых патологий плода.

    Другие онкомаркеры рака печени:

    • Раковый эмбриональный антиген (РЭА) — белок, который в больших количествах вырабатывается в организме плода и стимулирует размножение клеток. В организме взрослого он присутствует в очень небольших количествах, и его функция неизвестна. Уровень РЭА в крови в норме не более 3,8 нг/мл у некурящих и не более 5,5 нг/мл у курильщиков. Он повышается при раке толстой и прямой кишки, легких, желудка, молочной железы, при метастазах в печени, а также при аутоиммунных и воспалительных заболеваниях.
    • Углеводный антиген 19-9 (СА 19-9) вырабатывается в пищеварительном тракте. Его концентрация в крови особенно сильно повышается при раке поджелудочной железы (у 70% пациентов), в некоторых случаях — при гепатите, циррозе, желчнокаменной болезни, раке печени, желчного пузыря. Нормальные значения у взрослых людей — до 34 Ед/мл. Примерно у каждого десятого человека нет гена, кодирующего этот онкомаркер, поэтому при раке он не будет определяться в крови.
    • Ферритин — белок, с помощью которого в организме человека запасается железо. Его уровень в крови повышается при некоторых патологиях, в том числе при острых и хронических заболеваниях печени, раке молочной железы, болезни Ходжкина, онкологических заболеваниях красного костного мозга. Норма у взрослых мужчин — 20–250 мкг/л, у женщин — 10–120 мкг/л.

    Где можно сдать анализ? Как к нему подготовиться?

    В разных лабораториях могут применяться различные методики анализа крови на уровни антигенов, поэтому результаты могут не совпадать.

    Перед сдачей анализа на альфа-фетопротеин не рекомендуется принимать пищу за 4 часа до исследования, за 30 минут нельзя курить.

    Подготовка к исследованиям на другие опухолевые маркеры печени

    Анализ на онкомаркер печени РЭА:

    • Кровь сдают натощак — за 8 часов нельзя ничего есть, можно только пить негазированную воду.
    • За 30 минут до исследования запрещены физические нагрузки, психоэмоциональное напряжение.
    • За 24 часа нельзя курить.

    Анализ на СА 19-9: не курить за 30 минут.

    Анализ на ферритин:

    • Кровь сдают натощак — за 8 часов нельзя ничего есть, можно пить негазированную воду.
    • За 30 минут до исследования запрещены физические нагрузки, психоэмоциональное напряжение.
    • За полчаса нельзя курить.
    • За 3 суток нужно прекратить прием препаратов железа.

    Расшифровка показателей: нормы и отклонения

    Нормы для опухолевых маркеров печени, перечисленных в этой статье, представлены в таблице:

    Назначать такие исследования и интерпретировать их результаты должен только врач! Уровни онкомаркеров меняются при разных заболеваниях, результат может быть ложноотрицательным или ложноположительным. На основе исследования лишь одного показателя в крови нельзя точно сказать, есть ли у человека рак.


    Что делать, если повышены онкомаркеры на рак печени?

    Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
    Март, 2019.

    Синонимы: раково-эмбриональный антиген, РЭА, карциноэмбриональный антиген, Carcinoembryonic Antigen, CEA.

    Раковый эмбриональный антиген (РЭА) – это протеиновый компонент крови, онкомаркер, который применяется в диагностике добро- и злокачественных процессов органов ЖКТ. Здоровый организм производит РЭА в минимальных количествах, но под воздействием неблагоприятных факторов (курение, неграмотный рацион и т. д.) его уровень может начать расти.

    Анализ на РЭА позволяет своевременно выявить злокачественные процессы толстого кишечника и других органов (прямой кишки, желудка, легких, яичников, молочных желез).

    Общие сведения

    Раковый эмбриональный антиген был впервые выявлен в 1965 году у пациента с онкологией толстой кишки. Этот фермент белкового происхождения начинает производиться у плода с момента формирования органов ЖКТ (пищевод, желудок, печень, поджелудочная железа, кишечник). В это время концентрация вещества достигает своего предела. После появления ребенка на свет в плазме крови остается незначительный объем РЭА, который имеет тенденцию к снижению с возрастом. Вещество в остаточном количестве обнаруживается не только в крови, но также в тканях органов ЖКТ и легких, эпителии грудных желез, на слизистых поверхностях, в спинномозговой и асцитической жидкости. После рождения ген, который отвечает за производство эмбриональных антигенов, в норме должен деактивироваться.

    Повышение уровня РЭА у взрослых отмечается при патологическом (чаще добро- или злокачественном) процессе, воспалении, аутоиммунных заболеваниях, а также при беременности (повышается к 3 триместру, но значения остаются в норме или длительном курении 1 .

    На заметку: привычка курить приводит к завышению РЭА в крови, что свидетельствует о возрастании риска ракового заболевания. У здорового человека норма РЭА в крови составляет до 2,5 нг/мл крови, в то время как у курильщика он может достигать 5 нг/мл и более.

    Полный отказ от курения всего за 3 месяца приводит к значительному улучшению показателей функции легких и снижению сывороточного РЭА 2 .

    Анализ на РЭА позволяет на ранних этапах диагностировать злокачественные процессы следующих органов:

    • в первую очередь рака толстой и прямой кишки;
    • бронхи и легкие;
    • органы ЖКТ (в том числе поджелудочная железа);
    • органы малого таза (матка и придатки, предстательная железа);
    • грудные железы;
    • метастазы в печень;
    • метастазы в костная ткань.

    Показания

    Давать направление на анализ и давать расшифровку результатов исследования на онкомаркер РЭА может проводить онколог, хирург, функциональный диагност и компетентный терапевт.

    В первую очередь, специалист назначает тест на РЭА в крови при наличии тревожных симптомов, свидетельствующих о развитии добро- или злокачественного процесса:

    • ощущение инородного тела в организме, визуальное определение опухоли и/или прощупывание при пальпации;
    • запоры, чувство неполного опорожнения кишечника, ректальное кровотечение;
    • тяжелый грудной кашель в течение длительного времени, одышка;
    • беспричинное повышение температуры тела, лихорадка;
    • потливость во время ночного отдыха;
    • нарушение пищеварения, отсутствие аппетита;
    • хроническая слабость и вялость, уменьшение силовых показателей, тонуса мышечной ткани;
    • резкое уменьшение массы тела без объективных причин;
    • быстрая потеря жидкости из организма;
    • гипертиреоз (гиперсекреция гормонов щитовидной железы);
    • увеличение количества родинок на теле за непродолжительный срок;
    • кровотечение неизвестного генеза;
    • длительное заживление ран на теле;
    • ноющие и тянущие боли без установленной причины.

    Помимо указанных выше симптомов, анализ на РЭА назначают в следующих случаях:

    • определение вида, локализации, стадии злокачественного процесса, наличия метастаз;
    • выбор схемы консервативной терапии рака и оценка ее эффективности;
    • определение эффективности хирургического лечения опухоли (РЭА должен прийти в норму через 2 месяца после операции). Причем уровень РЭА часто высок на момент рецидива, даже если он был нормальным до удаления первоначальной опухоли, таким образом, тестирование РЭА должно проводиться регулярно в течение долгого времени после операции, независимо от того, присутствовали ли высокие уровни на момент первоначального диагноза.
    • стандартный анализ при подозрении на добро- или злокачественные процессы органов ЖКТ, особенно, прямой или толстой кишки;
    • при подозрении на опухоли молочной железы, легких, яичников, метастазирования опухоли в печень и кости;
    • плановый анализ для пациентов в динамике после завершения лечения онкологии.

    Ежегодного исследование на концентрацию РЭА в крови проводят пациентам, которые находятся в группе риска по факторам:

    • наследственность (родственники первой линии имели онкологию внутренних органов);
    • работа на вредном производстве (риск отравления токсинами, радиоактивными компонентами, облучение);
    • проживание в неблагоприятном регионе с высоким уровнем радиоактивности, недалеко от промышленных предприятий;
    • злоупотребление солярием (искусственный загар повышает вероятность добро- и злокачественных процессов), солнечными ваннами;
    • пожилые пациенты после 60 лет с отягощенным анамнезом (злоупотребление алкоголем или сигаретами, наличие родственников второй и третьей линии с раком внутренних органов).

    РЭА в норме

    Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

    У младенцев в утробе матери показатель завышен и может некоторое время сохранятся таковым после рождения. Как правило, анализ проводят взрослым, где референсные значения будут отличаться для людей с никотиновой зависимостью и без.

    • для некурящих: 0 - 3,8 нг/мл;
    • для курящих: 0 - 5,5 нг/мл 3 .

    Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

    Повышение значений

    В случае превышения допустимых значений (6,5 – 10 нг/мл) подозревается развитие доброкачественного процесса внутренних органов, однако не исключается начальная стадия онкологического заболевания. Если РЭА достиг 10 нг/мл и продолжает расти, то подключаются дополнительные исследования для диагностики онкологических процессов в организме. Как правило, при раковых опухолях раковый эмбриональный антиген может повышаться в несколько раз, а при наличии метастазирования показатель превышает норму в несколько десятков раз.

    Повышение до 10 нг/мл

    Повышение показателя до 10 нг/мл может указывать на следующие патологические процессы:

    • новообразования внутренних органов (невриномы, липомы, полипы, фибромы, кисты и т. д.);
    • язвенные процессы слизистой желудка и толстой кишки;
    • доброкачественные опухоли печени (гепатоцеллюлярная аденома, гемангиома) и заболевания (гепатит, цирроз, острая алкогольная или химическая интоксикация, гиперплазия по узелковому типу);
    • заболевания органов дыхания (пневмония, бронхит и другие); (гранулематозное воспаление ЖКТ);
    • эмфизема (патологическое расширение альвеол легких);
    • туберкулез;
    • воспаление органов ЖКТ, в том числе поджелудочной железы (панкреатит);
    • почечная недостаточность; (тяжелое поражение желез внешней секреции).
    • аутоиммунные заболевания;
    • курение

    РЭА сильно повышен

    При повышении концентрации РЭА более 10 нг/мл подозревают следующие злокачественные процессы:

    • рак прямой, ободочной или толстой кишки (РЭА больше увеличен при правостороннем поражении органа);
    • рак органов дыхания (легких, бронхов, плевры);
    • рак желудка (дополнительно назначают исследования на СА 19-9 и СА 72-4);
    • рак женских половых органов (матка и шейка, яичники), предстательной железы у мужчин;
    • онкология других внутренних органов (реже): молочных желез, пищевода, щитовидной железы (медуллярная карцинома), мочевого пузыря, печени и т. д.;
    • метастазы в костной ткани, печени.

    Таблица: чувствительность РЭА к заболеваниям 4 :


    Увеличение концентрации РЭА более 20 нг/мл до начала лечения указывает на метастазирование опухоли.

    Уровень РЭА снижается

    • хирургическое удаление злокачественной опухоли.
    • успешная терапия онкологического заболевания.

    Подготовка к анализу

    Биоматериал для исследования: сыворотка венозной крови.

    Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены.

    Обязательные условия: венепункция проводится строго натощак в утренние часы (с 8.00 до 12.00).

    Также перед проведением теста на РЭА пациент должен поставить врача в известность по поводу текущих схем лечения, при этом необходимо указать дозировку и названия препаратов, кратность и продолжительность их приема.

    • 1. Ercan S., Kaymaz O. Serum concentrations of CA 125, CA 15-3, CA 19-9 and CEA in normal pregnancy: a longitudinal study. - Archives of ginecology and obstetrics, 2012.
    • 2. Pezzuto A., Spoto C. Short-term effectiveness of smoking-cessation treatment on respiratory function and CEA level. - Journal of comparative effectiveness research, 2013.
    • 3. Данные лаборатории Helix.
    • 4. А.А.Кишкун, д.м.н., проф. Руководство по лабораторным методам диагностики, - ГЭОТАР-Медиа, 2007г.

    Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

    Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

    Читайте также: