Ребенок хромает после прививки от пневмококковой инфекции в ногу

Обновлено: 23.04.2024

На 1 АКДС была температура 38. Врач сказала, что перед 2 АКДС принимать 3 дня супрастин. И 3 дня после. Но температура была немного выше 39. Приходилось сбивать каждые три часа. И так три дня.

Читала, что супрастин нельзя давать до прививки, а только после, т.к. он снижает иммунитет.

Подскажите, пожалуйста, как быть в нашем случае. Давать заранее супрастин или все же нет? Я знаю, что каждая последующая АКДС переносится тяжелее. Очень боюсь за последствия.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

В принципе супрастин не оказывает никакого влияния на лихорадку при вакцинации. Ваша ситуация укладывается в картину нормального вакцинального процесса. Могу посоветовать через 3-5 часов после прививки дать жаропонижающее заранее до появления температуры. Возможен и другой вариант - попробуйте привиться Пентаксимом, Инфанриксом или Инфанрикс Гекса.

Ребёнку 18 месяцев, вчера поставили вакцинацию пневмококк, вечером поднялось температура, на утро слабость, болит нога, я очень переживаю.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Если лихорадка продержалась несколько дней без появления катаральных симптомов (насморк, кашель и т.д.),то это нормальная вакцинальная реакция. Вялость или наоборот беспокойство также укладываются в нормальную вакцинальную реакцию и через несколько дней должны пройти. В дальнейшем в день прививки, через несколько часов после вакцинации дайте жаропонижающее заранее, даже при нормальной температуре. Если есть болезненность в месте инъекции и ребенок щадит ножку при ходьбе, то возможно это миалгический синдром, при использовании жаропонижающего (напр. нурофен) эти симптомы должны пройти. Если есть местная реакция- можно использовать0,1%глазную гидрокортизоновую мазь и гель троксевазин (чередовать их) несколько раз в день нанося на место инъекции.

Моему ребенку 4,5 месяца. С 2,5 месяцев у нас ставят атопический дерматит. Прививки до 3х месяцев делали по плану. Сейчас ремиссия, планируем делать АКДС. Отечественную категорически не хотим делать, т.к. боимся очень плохой переносимости +от Превенара был отек на месте укола. Сейчас ждем решения иммунологической комиссии о согласовании бесплатной (импортной) прививки. Скажите, пожалуйста, бывают ли положит.решения с таким диагнозом? Учитывая что папа аллергик еще.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

При наличии местной патологической реакции - отек и гиперемия в месте инъекции больше 8 см решается вопрос о введении другой вакцины. Если же местная реакция меньше, то это считается нормой и можно продолжать прививаться на фоне приема антигистаминных препаратов.

Наличие местной реакции на Превенар 13 не говорит о том, что у ребенка будет аллергическая реакция на введение другой вакцины. В таких случаях рекомендуется прием антигистаминных препаратов в день прививки и возможно еще первые три дня после вакцинации. Самое главное при наличии пищевой аллергии не вводить до и после вакцинации (в течение недели) новых продуктов питания.

Что касается решения вопроса о бесклеточных вакцинах, то общих правил нет, в каждом регионе вопрос о бесплатном применении этих вакцин решается по своему. Следует только понимать, что переход на бесклеточные вакцины не гарантирует отсутствие аллергической реакции после прививки , она бывает реже, но также возможна.

Стоит ли делать прививку Превенар в 6 месяцев? И если делать, совместима ли с АКДС?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Прививаться против пневмококковой инфекции для маленьких детей жизненно необходимо, поскольку от заболеваний, вызываемой этой инфекцией (менингит, пневмония, сепсис) дети погибают. Для защиты от пневмококковой инфекции необходимо как минимум 3 прививки - поэтому, чем раньше ребенок начнет прививаться, тем лучше.

Прививаться АКДС и Превенаром в один день рекомендовано национальным календарем прививок. Любая прививка может вызвать у ребенка лихорадку, надо помнить об этом и при повышении температуры дать ребенку жаропонижающее.

Мы столкнулись с такой проблемой. Дочке сейчас 3г.9мес., от полиомиелита ставили 1 и 2ю вакцины в виде Пентаксим (в 5 и 8 месяцев). Третью прививку мы так и не поставили до сих пор, т. к. была плохая реакция на Пентаксим, после этого стали каждые 6 мес. сдавать кровь из вены на возможные аллергические реакции к прививкам и за 3 года ни АКДС, ни адс-м ни Пентаксим, Инфанрикс, ни против кори-краснухи нам так и не разрешили ставить на основании анализов, от них официальный мед.отвод. А вот 3ю и 4ю полио нам ни разу никто не предложил поставить за эти 3 года (даже зав. детской поликлиникой, когда карту в сад подписывала), также никто не предлагал обследоваться на нее, и конечно не объясняли, что если в саду кому-то будут ставить ОПВ, нас будут высаживать из сада (у нас в саду дети питаются в общем кафе, а не в группах). Сейчас позвонили из сада и сказали, что т.к. наша вакцинация не закончена нас отстраняют от сада на 60 дней и так каждый раз, когда кого-то будут прививать, или мы можем поставить 4ю полио ревакцинацию вместе с остальными детьми в саду. Т.к. 3юможно ставить только до года, и мы ее уже пропустили, а 4ю можно до 4х лет (4 года дочке исполняется через 3 месяца). На данный момент у нас сейчас полный мед.отвод на 2 месяца от любых прививок т.к. сейчас проходим лечение из-за активности вируса Эпштейн-бара. В саду ответили т.к. у нас мед.отвод, то нас высаживать не будут. Для меня вопрос: на сколько привитые ОПВ дети представляют опасность для моего ребенка (в нашем саду дети питаются в общем кафе одновременно, а не в группах)? И до 4х лет можно поставить четвертую пропустив третью, с разрывом между 2 и 4 вакциной в 3 года? У нас в городе нет обследований на аллергические реакции к вакцинам, и это значит мы их можем пройти только в отпуске, но ребенку уже исполнится 4 года на этот момент. Как поступать в нашей ситуации?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

В чем заключалась плохая реакция на Пентаксим? На основании каких анализов мог ставится медотвод?. В нашей стране очень редко делаются аллергопробы к компонентам вакцин. Если у вас нет аллергии на куриное или перепелиное яйцо, ребенок получает их в пищу, то прививаться от кори и паротита – можно, а вакцина против краснухи вообще в своем составе не имеет ни куриного, ни перепелиного яйца. В РФ регистрируются случаи кори и ваш ребенок находится в группе риска, поскольку не привит от нее.

Против полиомиелита вы можете привиться - прививка переносится хорошо и крайне редко дает какие-либо аллергические реакции. При введении в детском саду оральной полиовакцины другим детям, вы находитесь в группе риска по развитию вакциноассоциированного полиомиелита. Прививаться против полиомиелита можно в любом возрасте, только вакцинацию против коклюша в нашей стране делают до 4 лет (летом 2017 года ожидается появление вакцины против коклюша - Адацел и ее можно будет вводить детям и после 4 – х лет).

Ваш ребенок должен иметь уже 5 прививок против полиомиелита для полной защиты от этой инфекции, вы можете сделать инактивированную или оральную полиомиелитную вакцину и через 6 месяцев первую ревакцинацию, а через 2 месяца- 2 ревакцинация против полиомиелита.

Разъясните, пожалуйста, ситуацию. Утром сделали ревакцинацию полиомиелита. Через два часа начались сопли и чихание. Это орви на фоне прививки? И есть ли риск дальнейших проявлений осложнений?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Скорее всего, вы переносите респираторную инфекцию. Вакцинация просто совпала по времени с началом вашего заболевания. Если бы вы не привились, то точно также заболели бы ОРЗ. Сейчас высокая заболеваемость респираторными инфекциями. Поэтому можете продолжить дальше прививаться, это не осложнение.

Ребенку 6 лет и 10 месяцев 11 ноября была сделана прививка АДСм в бедро в детском саду, медсестра в дала 1 табл. супрастина. Вечером этого дня ребенок был капризный, а с 12 ноября появились жалобы на чувство давления в месте прививки, он стал прихрамывать на правую ногу, поднялась температура до 37,2. Мама дала сыну ибупрофен и супрастин. В месте инъекции была обнаружена отек и гиперемия 11 х 9 см. 13 ноября (3-и сутки) жалобы те же, температура 37,2, так же дали 1 табл. супрастина и на ночь нанесли фенистил. Фенистил уменьшил чувство давление в ножке. В целом, состояние мальчика нормальное, аппетит обычный, играет, общительный. Сегодня, 14 ноября, гиперемия вокруг инъекции таких же размеров, но отек меньше (никаких препаратов ребенку не давали), чувства давления он не отмечает. Но появились небольшой насморк, ребенок чихает. Температура в 21:00 36,6. Подскажите, пожалуйста, как нам поступить с этой необычной реакцией на прививку. Будет ли эта реакция противопоказанием к последующему введению АДСм? Как в последующем защищать ребенка от дифтерии и столбняка?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Возможно, субфебрильная лихорадка и насморк- проявление респираторного заболевания. Наличие гиперемии и отека в месте инъекции, а также миалгический синдром (прихрамывание на ножку, куда была сделана прививка) - проявление местной аллергической реакции. Такие реакции чаще бывают при 3 вакцинации или ревакцинации АКДС (Пентаксим, инфанрикс, АДС, АДСм) . Тактика ведения в данном случае была выбрана правильно - нестероидные противовоспалительные средства и антигистаминные препараты. Нурофен назначается в плановом порядке 2 раза в день 2-3 дня (при сохранении миалгического синдрома), антигистаминные препараты (Зодак) - до 7 дней. Местно применяется мазь гидрокортизоновая глазная 0,1% и гель троксевазин, мази чередуются, наносятся 2-3 раза в день. Место инъекции ни в коем случае нельзя мазать йодом или делать согревающие компрессы. Если это была 2 ревакцинация против столбняка и дифтерии, то следующая ревакцинация должна быть в 14 лет. Перед ней необходимо сдать анализ на дифтерийные антитела, при наличии защитного уровня - вакцинация откладывается.

21 октября сделали прививку от столбняка, а 14 ноября пробу на манту и диаскинтест. какие могут возникнуть осложнения при несоблюдении промежутка времени? могут ли они возникнуть? что делать?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Никаких осложнений не должно возникнуть, это пробы для скрининга туберкулеза, они безопасны и не связаны с действием прививок.

У ребенка аллергическая реакция на куриные яйца в виде крапивницы. Можно ли ставить приорикс/ в противопоказаниях только анафилактическая реакция на яйца/.

Остальные прививки сделаны согласно календарю /инфанрикс гекса, превенар, БЦЖ/. Без побочных реакций.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Принципиально можно, но перед прививкой нужно будет ввести противоаллергические препараты, желательно внутримышечно за 30 минут до прививки.

Но, предпочтительнее ввести отечественную дивакцину (корь+паротит), она сделана на перепелиных яйцах. И отдельно прививку против краснухи, вирус для этой вакцины выращивают на культуре клеток без применения перепелиных и куриных яиц. Прививку делайте в поликлинике или медицинском центре, где после прививки не менее 30 минут после прививки нужно понаблюдать на реакцию. В день вакцинации начните прием антигистаминных препаратов (например, зиртек) через рот, прием можно продолжить в течение нескольких дней. Главное после прививки не давать ребенку продукты, содержащие значимые для него аллергены.

Чуть менее трех суток назад нашей 11-ти месячной дочери поставили первую прививку Превенар 13. К вечеру поднялась температура, держится все это время. Мы ее сбиваем, поднимается снова, а поднимается практически до 39. Приходила врач, осмотрела ребенка и сказала что это реакция на прививку. До этого на другие прививки подобной реакции не было ( акдс хаменили пентаксимом). Стоит ли с такой реакцией делать вторую прививку и ревакцинацию и вообще была ли показана нам эта прививка, если за 11 месяцев ребенок ни разу не болел?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Были ли какие-нибудь проявления, кроме температуры? Была ли это реакция на прививку? Сдавали ли общий анализ мочи?

При нормальном течении вакцинального процесса температура может подниматься до 39С, но обычно на 2 и 3 сутки она ниже, чем в первые сутки от момента вакцинации. Прививка от пневмококковой инфекции важна, т. к. ребенок будет все больше и больше общаться, а значит, будет повышаться риск заражения пневмококковой инфекцией, а она в свою очередь вызывает тяжелые заболевания (менингит, пневмонию, сепсис, отит).

Сегодня на приёме в прививочном кабинете моему сыну 2,5 лет поставили пентаксим вакцину и ещё укол против полимиелита (в разные ножки) Но ведь в вакцину пентаксим входит полимиелит. Чем это чревато? Какова опасность и стоит переживать?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Надеюсь, вы ошибаетесь и сделали мб что-то другое – Превенар? Но, если Вы правы и ввели удвоенную дозу полиомиелита, то это не страшно, так как вакцины проходят испытания на безопасность при увеличении дозы. Теоретически, возможна местная аллергическая реакция в виде отека и красноты в первые 3 дня.

Моему сыну сейчас 7 месяцев.

В 3 месяца у него случился отек Квинке на молочную смесь Малютка.

Прививку от гепатита сделали в роддоме, вторую в два месяца и третью вчера в семь месяцев. Реакция нормальная, даже без температуры.

Но вот на прививку АКДС нам устно дали медотвод.

Я за прививки!! И хочу сделать прививку АКДС. Но хочу сделать ИНФАНРИКС ГЕКСА. Живем в Крыму. В крыму ее нигде нет. Посоветуйте как поступить в такой ситуации. Может есть зарубежный аналог? Бесплатную делать категорически не хочу. Хочу качественную очищеную, что бы как монжно меньше риска.

Отвечает Полибин Роман Владимирович

В Инфанрикс Гекса содержится компонент против гепатита В. Ребенок полностью привит против гепатита. Поэтому в качестве зарубежного аналога АКДС можно сделать вакцину Пентаксим. Кроме того, следует сказать, что отек Квинке на молочную смесь не является противопоказанием к вакцине АКДС.

Скажите пожалуйста, нужно ли беспокоиться, если после первой прививки с гексавакциной (ребенку было 3 мес.) ребенок закидывает голову назад, кожа стала сероватой и одна нога какая то слабая, и безопасна ли будет вторая прививка?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

В данном случае, при наличии описанных симптомов необходима консультация врача невролога для постановки диагноза (перинатальное поражение ЦНС?) и решения вопроса о терапии. При отсутствии прогрессирующей патологии со стороны нервной системы можно продолжить прививки на фоне назначенного лечения.

Девочке 5л. 11 мес. Сделали прививку пневмо23. Через 18 часов стала повышаться температура- 38С, дали нурофен, температура снизилась незначительно и через 3 часа опять выросла до 39С, опять выпили нурофен, t опять немного упала. При этом плечо в месте иньекции вздулось и покраснело, покраснение 4 см. в диаметре. Еще через 4 часа t поввсилась до 39,3С. Далее выпили парацетамол еще пару раз с интервалом в 4 часа, причем, перед последним приемом у ребенка был очень сильный озноб с крупной дрожью. В итоге, в пятый раз после последнего подьема t до 39, 5С, ребенку дали нимесил, через 1.5 часа t снизилась, ребенок уснул до утра. Утром через 42 часа после прививки ребенок встал с t 38. Через 4 часа t стала снова расти, опять дали нимесил, после чего t потихоньку снижалась, и вечером ребенок лег спать сt 37. Диаметр покраснения значительно увеличился и через 42 часа был уже на все верхнюю часть плеча, покраснение было очень болезненным и горячим. Перед прививкой врач предупреждал о покраснении и незначительном возможном повышении температуры, все прививки до этого переносили легко, ребенок был абсолютно здоров перед вакцинацией, так же в этот день поставили энджерикс и полиорикс в 3 раз ранее реакции на них никакой не было. Скажите, каковы могут быть причины подобной реакции и можно ли в будущем делать ревакцинацию от пневмококковой инфекции или такая реакция является противопоказанием в будущем к вакцинам от пневмококка?

Отвечает Брико Николай Иванович

На вакцину Пневмо 23 возможно развитие температурных и местных реакций, в том числе достаточно выраженных как в Вашем случае. Эти реакции кратковременны и проходят бесследно. Ревакцинация Пневмо 23 проводится только по показаниям при наличии серьезных хронических заболеваний. Если у ребенка будут показания к ревакцинации против пневмококковой инфекции необходимо заменить вакцину на Превенар 13.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста по поводу вакцинации ребёнка,дочке в роддоме были сделаны бцж и гепатит в (17.02.15) затем в 4,5 месяца (03.07.15) в поликлинике Бобокок (V1-акдс, V2-гепатит в) + превенар (V1) + полиомиелит (V1)! На 03.09.15 нам было назначено повторить те же уколы Бобокок (V2-акдс,V3-гепатит в) + превенар (V-2) + полиомиелит (V-2)! Но после первых прививок у дочери была температура около 38 два дня,поэтому хотелось бы вместо Бобокок сделать импортную вакцину, в поликлинике их нет, в детском мед центре на данный момент есть только инфанрикс гексо, но там не делают превенар, т е мы не можем одновременно в одном мед учреждении сделать и инфанрикс гексо и превенар, скажите пожалуйста:

1.можно ли в этот раз сделать только инфанрикс гекса (V2-акдс,V3-гепатит в, V2-полиомиелит), а превенар (V2) ещё через 1,5 месяца вместе с третьей акдс? Не слишком ли большой перерыв получится межд первой и второй вакцинацией превенаром?

2. Возможно ли третью вакцинацию акдс сделать вакциной пентаксим (V3-Акдс, V3-полиомиелит) хотелось бы третью вакцинацию от полиомиелита сделать инактивированной вакциной, а не живой), чтобы сохранить гемофильную полочку? Т.к инфанрикс гекса уже не подойдёт из-за наличия в ней гепатита в! И достаточно ли двух раз для выработки иммунитете к гемофильной палочке или же потребуется отдельно третья вакцинация от гемофильной палочки?

3. Какой вакциной акдс лучше делать в дальнейшем ревакцинации?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Вторую вакцинацию можно сделать Инфанрикс Гекса, третью Пентаксим + 2xПревенар 13. Потребуется третья прививка против гемофильной инфекции с ревакцинацией на втором году жизни, которую также можно будет сделать Пентаксимом. Вы должны понимать, что на зарубежные вакцины тоже возможны температурные реакции.

Пневмококковая инфекция — это актуально всегда и для всех. Это реальный фактор риска, постоянно присутствующий рядом с вами, рядом с вашими детьми.

Вакцинация от пневмококковой инфекции может быть проведена в любом возрасте!

Существуют высокоэффективные современные инактивированные (т. е. не содержащие живых бактерий) вакцины для профилактики пневмококковой инфекции. Препараты легко переносятся и могут вводиться одновременно с другими вакцинами, входящими в календарь прививок.

Пневмококковая инфекция маловероятна в первые 6 месяцев жизни — Природа и современная медицинская наука дают вам время и возможность для того, чтобы надежно защитить собственного ребенка посредством вакцинации.

Конъюгированная пневмококковая вакцина, введенная двукратно (оптимально в 2 и 4,5 месяца), обеспечивает надежную защиту после достижения ребенком 6-месячного возраста.

Для создания стойкого и длительного иммунитета очень важно, чтобы ребенок получил полный курс вакцинации — помимо двукратного введения в первом полугодии жизни необходима еще одна доза вакцины в возрасте 1–2 года (оптимально — в 12–15 месяцев).

2. Пневмококк — что это за микроб и что в нем такого особенного?

Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) — широко распространенный микроб, бактерия, способная вызывать самые разнообразные заболевания у людей любого возраста.

Существенная особенность пневмококка — наличие особой защитной капсулы, которая позволяет бактерии активно сопротивляться иммунной системе человека. Бактерии распознаются системой иммунитета, после чего особые клетки — нейтрофилы и макрофаги — поглощают и переваривают непрошеных гостей. Этот процесс называется фагоцитозом. Именно защитная капсула позволяет пневмококку сопротивляться фагоцитозу и длительно сохранять свою активность.

С капсулой связана еще одна важнейшая особенность пневмококка.

3. Как человек встречается с пневмококком и что при этом происходит?

Пневмококки эпизодически присутствуют в верхних дыхательных путях у большинства совершенно здоровых людей. Значит, большинство людей — это здоровые носители пневмококка.

В возрастной группе детей от 6 месяцев до 5 лет количество носителей может превышать 90%! Процент носителей пневмококка среди взрослых колеблется в пределах 10–20%.

В большинстве случаев пневмококки передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем (разговор, кашель, чихание, поцелуи) или при непосредственном контакте с предметами, которые загрязнены слюной, мокротой, выделениями из носа.

Дальнейшая судьба пневмококка, попавшего в дыхательные пути, определяется прежде всего состоянием иммунной системы человека, которое, в свою очередь, зависит от возраста, наличия других острых и хронических заболеваний, факторов окружающей среды (температура и влажность воздуха, интенсивность воздухообмена, присутствие в воздухе пылевых частиц и химических раздражителей и т.п.), применения определенных лекарств и т. д.

В большинстве случаев встреча с пневмококком заканчивается здоровым носительством, которое продолжается несколько месяцев: иммунная система знакомится с пневмококком (именно с этим, конкретным серотипом), обучает защитные клетки фагоцитозу — и носительство прекращается.

Иногда иммунная система оказывается не способной сдержать размножение пневмококка. И тогда возникает пневмококковая инфекция.

4. Пневмококковая инфекция: какой она бывает?

Наиболее частое проявление пневмококковой инфекции — это воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей: синуситы, отит, бронхит, пневмония.

Иногда пневмококк проникает в кровеносные и лимфатические сосуды, вследствие чего могут развиться сепсис (заражение крови), менингит, артрит, плеврит, остеомиелит, миокардит — нет такого органа или ткани, где пневмококк не способен при определенных обстоятельствах вызвать гнойный воспалительный процесс.

Очевидно, что проявления пневмококковой инфекции представляют собой реальную угрозу здоровью и даже жизни человека. Несмотря на огромные возможности современной медицины, пневмококк ежегодно убивает не менее 1,5 млн человек, а количество случаев заболевания, осложнений, серьезных пожизненных последствий — все это просто не поддается подсчету.

5. Как лечат пневмококковую инфекцию?

Пневмококк — бактерия. Неудивительно, что в основе лечения пневмококковых инфекций лежат антибактериальные средства, прежде всего антибиотики.

Существует множество эффективных, при этом недорогих и нетоксичных препаратов. Но все не так радужно, как может показаться на первый взгляд: во всех странах мира стремительно увеличивается процент пневмококков, устойчивых к определенным группам антибиотиков. Эта проблема (антибиотикорезистентность пневмококка) становится с каждым годом все более и более актуальной, потому что постоянно увеличивается процент больных, которых не удается вылечить быстро и без осложнений, а значит, врачи все чаще и чаще вынуждены использовать дорогие и далеко не безопасные антибиотики резерва.

6. Для кого пневмококк наиболее опасен?

Поскольку каждый человек встречается в течение жизни со множеством различных вариантов пневмококка, мать тоже передает новорожденному ребенку защитные антитела. Неудивительно, что в первые 6 месяцев жизни пневмококковая инфекция — редкость. Но возраст от 6 месяцев до 3 лет — очень, а от 6 до 11 месяцев — критически опасен! В это время высоковероятен не только риск заболевания, но и риск тяжелых, смертельно опасных проявлений пневмококковой инфекции (наиболее актуальны пневмония и менингит).

Еще одна особая группа риска — пожилые люди (старше 65 лет), что обусловлено возрастными особенностями иммунной системы.

Следует также перечислить ряд состояний (факторов, особенностей), обуславливающих повышенную опасность пневмококка вне зависимости от возраста:

• иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания и т. п.;
• хронические заболевания легких, сердца, печени, почек, диабет, алкоголизм;
• отсутствие селезенки или болезни, затрагивающие селезенку;
• наличие кохлеарных имплантатов, заболеваний (устройств, оперативных вмешательств), связанных с циркуляцией ликвора (спинномозговой жидкости);
• курение (и пассивное в том числе!).

7. Каковы способы профилактики пневмококковой инфекции?

Поскольку передача пневмококка от человека к человеку происходит воздушно-капельным путем, так неудивительно, что все способы профилактики ОРВИ эффективны и в отношении пневмококковой инфекции. Ограничение контактов, соблюдение элементарных гигиенических норм (мытье рук, гигиена полости рта и т. п.), усилия, направленные на поддержание местного иммунитета, — все это очень и очень важно.

Местный иммунитет (защитные свойства слизистых оболочек) — ключевой фактор, определяющий последствия встречи организма с пневмококком. Хотелось бы обратить внимание на три важнейших момента:

1. Поверхность дыхательных путей и слуховой трубы выстлана т. н. реснитчатым эпителием — особыми клетками, которые имеют тонкие выросты — реснички. Реснички колеблются, освобождая организм от пыли, мокроты, бактерий. Реснитчатый эпителий не может адекватно функционировать при дефиците жидкости в организме, в сухом воздухе, в присутствии пыли и табачного дыма;
2. Воспалительный процесс в слизистых оболочках дыхательных путей (вследствие ОРВИ или аллергических заболеваний) увеличивает риск пневмококковой инфекции, поэтому неудивительно, что даже легкая респираторная инфекция может привести к тому, что здоровое носительство пневмококка превратится в отит или пневмонию;
3. В дыхательных путях человека постоянно находится множество самых разнообразных бактерий. Бактерии конкурируют друг с другом. Необоснованное применение антибиотиков может привести к тому, что естественные конкуренты пневмококка погибнут, а сам пневмококк, лишившись соперников, начнет активно размножаться.

Таким образом, основные способы профилактики пневмококковой инфекции — это соблюдение правил личной и общественной гигиены, поддержание местного иммунитета, профилактика и адекватное лечение ОРВИ и аллергических заболеваний, рациональное применение антибиотиков.

При всей очевидности вышеупомянутых способов профилактики, они не в состоянии принципиально изменить ситуацию с заболеваемостью пневмококковой инфекцией. К счастью, имеется еще один способ защиты, на порядок более эффективный, удобный, рациональный.

8. Вакцина, защищающая от пневмококка. Неужели это возможно?

Предположение о том, что можно защититься от пневмококковой инфекции посредством вакцинации, на первый взгляд, выглядит фантастично: более чем 90 вариантов пневмококка, иммунитет типоспецифический, то есть антитела, выработанные организмом в отношении одного типа бактерии, не способны защитить человека от пневмококка другого типа! Получается, что для надежной защиты надо 90 прививок сделать?

К счастью, все не так сложно.

Во-первых, распространение и частота, с которой встречаются (и, соответственно, вызывают болезни) различные серотипы пневмококка, позволяют выделить несколько (1–2 десятка) разновидностей бактерии, на которые приходится подавляющее большинство случаев заболевания и, главное, с которыми чаще всего связаны тяжелые, угрожающие жизни варианты пневмококковой инфекции.

Во-вторых, современные технологии позволяют создать вакцинный препарат, содержащий сразу несколько (все те же 1–2 десятка) антигенов. Введение такого препарата обеспечивает одновременную выработку защитных антител в отношении нескольких серотипов пневмококка.

Да, мы не можем гарантировать 100 %-ную защиту, т. е. защиту от всех 90 серотипов пневмококка, но уменьшить риск заболевания на 70–90 % — это вполне реально!

9. Вакцины для профилактики пневмококковой инфекции: какими они бывают?

Имеется два типа вакцин, предназначенных для профилактики пневмококковой инфекции: полисахаридные и конъюгированные. Оба слова нуждаются в пояснениях.

В полисахаридной вакцине в качестве антигена (ответственного за формирование иммунитета) используется фрагмент капсулы пневмококка, который, собственно, и является полисахаридом.

Незрелость системы иммунитета детей первых двух лет жизни приводит к тому, что они не способны адекватно реагировать на полисахаридные антигены (нет полноценного иммунного ответа). Для решения этой проблемы созданы конъюгированные вакцины, в которых слабоиммуногенный компонент соединен с белком другого микроорганизма, способного провоцировать полноценный иммунный ответ.

Главное, что надо знать: конъюгированные вакцины могут применяться в любом возрасте, а вакцины полисахаридные — только после достижения ребенком 2 лет.

10. Кого следует прививать от пневмококковой инфекции?

Конечно же всех, кто в группах риска! Всех, кого мы упомянули в вопросе № 5!

Это настолько важно, что не лишним будет повторение:

• дети в возрасте 6 мес. — 3 года;
• пожилые люди (старше 65 лет);
• вне зависимости от возраста при наличии следующих состояний (факторов, особенностей):
  • хронические заболевания легких, сердца, печени, почек, диабет, алкоголизм;
  • иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания и т. п.;
  • отсутствие селезенки или болезни, затрагивающие селезенку;
  • наличие кохлеарных имплантатов, заболеваний (устройств, оперативных вмешательств), связанных с циркуляцией ликвора (спинномозговой жидкости);
  • курение (и пассивное в том числе!).

  — Необходима ли вакцинация от пневмококковой инфекции?

  — Конечно же необходима, и это не вопрос целесообразности, а вопрос материальных возможностей государства, материальных возможностей конкретной семьи. Если ваше государство включило вакцинацию от пневмококковой инфекции в национальный прививочный календарь — воспользуйтесь этим, защитите своего ребенка!

  
  

  Всемирная организация здравоохранения признала прививки одним из самых эффективных и безопасных средств для профилактики инфекционных заболеваний. После массового введения вакцинации процент детской заболеваемость и смертности упал в несколько десятков раз. Однако, несмотря на высокое качество современных вакцинальных препаратов, как и у любого другого вида медицинского вмешательства, у прививок есть как противопоказания так и осложнения после их применения.

  В подавляющем большинстве случаев, ребенок переносит прививки абсолютно бессимптомно, или с незначительными изменениями в состоянии. Однако, любой маме стоит знать, что может случиться с ребенком после прививки, и как ему можно помочь.

  В первую очередь, следует различать поствакцинальные реакции и поствакцинальные осложнения.

  Поствакцинальная реакция – ответная реакция организма ребенка на введение вакцины.

  Поствакцинальные реакции обычно:

  - не продолжительные (в зависимости от типа вакцины, от 1 до 5 дней);

  - не стойкие (всегда проходят самостоятельно без постороннего вмешательства);

  - не приводят к последствиям для здоровья ребенка;

  - зависят от типа вакцины. Так для живых вакцин характерны специфические реакции, сходные по клинике с легким течением заболевания. Для не живых – реакции менее выражены.

  Поствакцинальные реакции бывают:

  1. Местные: покраснение, отек, уплотнение места введения, болезненность в месте введения.

  При этом, размер покраснения не должен превышать 8 см в диаметре, а размер отека – 5 см. Если местная реакция более выраженная, стоит рассмотреть замену вакцинального препарата на другой, если это возможно. Болезненность в месте введения прививки может сохраняться первые 1-3 дня. Если боль беспокоит малыша и мешает ему спать, можно дать ему обезболивающее, порекомендованное лечащим врачом, в дозировке, соответствующей возрасту.

  Местные реакции чаще возникают на повторное введение вакцин. Такие реакции характерны для введения прививки АКДС (до 50% всех прививок), пневмококковой (примерно 20%). Другие прививки вызывают реакцию лишь в 5-15% случаев.

  Из живых вакцин местные поствакцинальные реакции характерны для прививки от туберкулеза (БЦЖ). Через 6-8 месяцев после прививки место введения вакцины воспаляется, образуется гнойничок, а затем корочка. После отпадания корочки формируется рубчик (примерно на 3-й месяц после прививки), который остается на всю жизнь. Степень воспаления у разных малышей разная. У некоторых деток рубчик совсем незначительный, у других – довольно крупный. Кроме того, местные реакции характерны для вакцины от туляримии, которая входит в календарь прививок по эпидпоказаниям.

  1. Общие: недомогание, капризность, нарушение сна, потеря аппетита, повышение температуры.

  При этом общие реакции проходят за 1-3 дня. Высокая температура у ребенка может наблюдаться на следующий день, иногда через день. Обычно не достигает высоких цифр, до 38,5*С, и проходит самостоятельно. Если при этом ребенок плохо себя чувствует - вялый, сонливый, плохо спит, жалуется на слабость мышц и ломоту в суставах, капризничает, то можно дать ему жаропонижающий препарат в возрастных дозах.

  Очень высокая температура встречается редко. Еще в более редких случаях, такая температура сопровождается фебрильными судорогами. Это судороги, которые возникают у ребенка в ответ на повышение температуры. Причиной их появления, служит не сама вакцина, а особенность работы нервной системы организма ребенка. То есть, с такой же вероятностью у малыша фебрильные судороги, могут возникнуть и после любой инфекции, сопровождающейся повышением температуры.

  Дети у которых после прививки было повышение температуры с фебрильными судорогами, обязательно должны быть осмотрены педиатром и неврологом. Прививки в таких случаях вводятся с осторожностью. Живые вакцины, при возможности, заменяются на инактивированные или субъединичные.

  Специфические реакции характерные для вакцин из национального календаря прививок:

  - реакции на прививку от кори. На 7-12 день после введения вакцины может подняться температура, обычно не требующая использование жаропонижающего. Может сохраняться 1-3 дня. Примерно у 2% малышей после прививки может появиться характерная коревая сыпь;

  - реакции на прививку от краснухи. На 6-14 день от прививки может появиться незначительное повышение температуры, иногда с насморком, першением в горле, и конъюнктивитом. Все проходит самостоятельно через несколько дней;

  - реакции на прививку от эпидемического паротита. На 5-15 день от прививки может незначительно повыситься температура и появиться легкое недомогание. Примерно месяц после прививки есть риск бессимптомного незначительного увеличения слюнных желез.

  Специфические реакции характерные для вакцин не входящих в национальный календарь:

  - реакции на прививку от ветряной оспы. В течении 3-х недель после прививки возможно появление характерных элементов ветряночной сыпи (не более 10 штук), незначительное повышение температуры;

  - реакции на прививку от ротавирусной инфекции. После применения вакцины может наблюдаться повышение температуры, быстро проходящие рвота и диарея.

  Поствакцинальные осложнения

  Поствакцинальные осложнения наблюдаются очень редко. В среднем с частотой — 1 на несколько сотен тысяч детей получивших прививку. Тяжелые осложнения – 1 на несколько миллионов.

  Осложнения после прививки делятся на несколько больших групп:

  1. Реакция на компоненты прививки. К таким реакциям относится:

  - развитие острой аллергической реакции: отека Квинке, крапивницы, анафилактического шока. Чаще всего эти состояния протекают без последствий, при условии своевременного и правильного оказания помощи;

  - пронзительный крик. Возникает чаще, после АКДС. Через 2-8 часов после прививки ребенок громко плачет, с переходом на визг, в течении примерно 3-х часов. Очень неприятное для родителей осложнение, но оно ни чем не грозит малышу.

  - резкая мышечная слабость, проходящая самостоятельно. Возникает примерно через 1-3 часа после прививки.

  1. Реакции, обусловленные качеством прививки. Сюда входят изменения, которые возникают вследствие нарушения условий производства, хранения, транспортировки вакцин. При применении таких прививок может происходить:

  - потеря активности вакцины (иммунитет не формируется);

  - повышение риска выраженных местных реакций;

  - острые воспалительные изменения (абсцессы или флегмоны). Такое бывает при нарушении стерильности препарата.

  1. Реакции, обусловленные нарушением правил введения препарата. Такая реакция характерна для вакцины БЦЖ. При неверном введении ее внутримышечно, или подкожно, а не внутрикожно, может развиться абсцесс. При введении вакцины в ягодичную мышцу, вместо большеберцовой или дельтовидной, усиливается риск травмы седалищного нерва и развития воспаления подкожной жировой клетчатки. При нарушении правил антисептики может развиться острое местное или общее воспаление. Бывает такое, что вакцины предназначенные для приема через рот, вводятся инъекционно. Это грозит выраженными местными или общими реакциями.
  1. Заболевания спровоцированные прививкой. Такие осложнения, с большой вероятностью, развились бы у малыша и позже, вне связи с прививкой, вызванные другими факторами. Например, перенесенной инфекцией.

  К ним относятся: артриты, тромбоцитопеническая пурпура, аутоиммунные заболевания, иммунодефицитные состояния. Отдельно стоит сказать, что у детей с иммунодефицитами введение вакцины может спровоцировать развитие тяжелых состояний: вакцинассоциированный полиомиелит, БЦЖ-остеомиелит, развитие генерализованной БЦЖ-инфекци, вакцинассоциированый энцефалит, менингит. Однако все эти осложнения редки, даже у детей с ииммунодефицитами. Нужно понимать, что у этой группы детей любое из инфекционных заболеваний будет нести гораздо более выраженные последствия, чем прививка от них. Поэтому, детям с иммунодефицитами прививки не отмененяют полностью, а проводят с осторожностью, по индивидуальному календарю и с учетом состояния ребенка.

  Что можно сделать, что бы уменьшить риск осложнений после прививки?

  До проведения вакцинации ребенок должен быть осмотрен и обследован врачом. Еще в период беременности, плод обследуют разными методами на предмет заболеваний и аномалий развития. Мама четко должна проходить все обследования, предлагаемые доктором, во время беременности. До прививки, детей в роддоме осматривает врач-неонатолог. При выявлении подозрительных состояний, вакцинация не проводится, назначаются дополнительные обследования. Только после них, при отсутствии противопоказаний, ребенок может быть привит. Кроме того, в роддоме проводится скрининг всех новорожденных на самые частые генетические аномалии. Родителям не стоит отказываться от проведения обследования.

  Прививки в поликлинике проводят только после осмотра врача и измерения температуры. Мама может сама предварительно померить температуру малышу дома, перед тем, как прийти в поликлинику. Если возникает подозрение, что ребенок не здоров, имеет смысл отложить прививку на несколько дней и понаблюдать за ребенком. Детки, которые не наблюдаются педиатром регулярно, должны быть обследованы перед прививкой (общий анализ мочи и крови). У детей с хроническими заболеваниями, нужно убедиться в наличии ремиссии. Обычно их осматривают профильные специалисты и при необходимости обследуют. Не стоит полностью отказываться от прививок у детей с тяжелыми хроническими заболеваниями. Для них нужно составлять индивидуальный календарь. Такие дети имеют большой риск осложнений инфекционных заболеваний. Детям имеющим аллергические заболевания, перед вакцинацией необходимо постараться исключить контакт с аллергеном.

  
  

  В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

  5 Мифов о прививках

  Среди родителей бытует очень много мифов о том, что может произойти после прививки. Часто такая связь или выдумана или, предполагалась раньше, но уже опровергнута медиками в многочисленных исследованиях.

  1. Прививки вызывают аутизм. Такая связь не была доказана в исследовании с более чем 500 000 испытуемых.
  2. Прививки вызывают онкологические заболевания. Напротив, доказано, что некоторые вакцины приводят к выраженному снижению частоты онкологии. Например, вакцина от гепатита В, снижает риск рака печени, а прививка от вируса папилломы человека – рака шейки матки.
  3. Прививки вызывают аллергические заболевания. Прививки не повышают риск аллергических реакций, а так же бронхиальной астмы или атопического дерматита. Прививка от пневмококковой инфекции, гриппа, БЦЖ, АКДС напротив - снижает частоту возникновения бронхиальной астмы.
  4. Прививки вызывают сахарный диабет. Напротив, в исследованиях подтвержден эффект коклюшно-паротитно-коревой вакцины в профилактике развития сахарного диабета 1 типа.
  5. Прививки вызывают синдром внезапной младенческой смерти. Частота проявления синдрома максимальна в период 1-3 месяцев. В этот период малыш обычно получает первые прививки. Отсюда возникло неверное мнение. На самом деле в исследованиях такой зависимости не выявили.

  Когда прививки делать нельзя?

  Абсолютным противопоказание является острое инфекционное заболевание, обострение хронического и тяжелый первичный иммунодефицит. Надо отметить, что по жизненным показаниям, прививка может быть сделана и в этом случае. Например, вакцина от бешенства. Она вводится без всяких противопоказаний, если известно, что животное, укусившее ребенка, было инфицировано.

  
  

  Прививка от пневмококка введена в Российский календарь только в 2014 году. Изначально она предполагалась только для детей из групп риска. Позже государство решила, что от этой инфекции необходимо защитить всех. До применения в нашей стране вакцина около 5 лет применялась в странах Европы и в Америке. Успев доказать свою эффективность и безопасность.

  Что такое пневмококковая инфекция?

  Пневмококки – это бактерии, способные вызвать в организме ребенка инфекционный процесс.

  Микроб относится к группе условно-патогенных инфекций. Это означает, что он может жить на слизистых у здорового человека, не вызывая при этом заболевание. Однако, такой человек может быть носителем и источником инфекции для других людей. В условиях ослабленного иммунитета, например, на фоне вирусной инфекции, хронических заболеваний, стресса или переохлаждения, иммунная защита от пневмококка ослабевает и развивается клиническая картина пневмококковой инфекции.

  Различают два варианта течения пневмококковой инфекции:

  • инвазивная форма. При этом поражается конкретный орган и происходит его воспаление. Сюда относится отит, синусит, пневмония, бронхит и др.
  • не инвазивная форма. Микроб попадает в кровь и разносится по всему организму. Тогда у инфекции нет конкретного очага. К такой форме относится сепсис, менингит, перикардит, артрит.

  Наиболее часто у детей пневмококковая инфекция протекает в форме пневмонии. По некоторым данным, до 70% всех пневмоний вызваны именно этим возбудителем.

  После введения массовой вакцинации доказано снизилась частота заболеваемости пневмониями у детей. А пневмококк сдает лидирующие позиции в причине ее развития.

  В России было проведено большое клиническое исследование, в котором было установлено, что больше половины отитов происходят в результате инфицирования пневмококком. Отит частое осложнение вирусной инфекции у детей. Чем младше ребенок, тем легче и быстрее у него может развиться воспаление уха, тяжелее будет протекать, выше риск осложнений, сложнее подбор лечения.

  Частота синуситов у детей до года низка из-за особенностей строения пазух носа. Риск этого осложнения возрастает после годовалого возраста.

  Для чего нужна прививка от пневмококка?

  Поскольку некоторые виды пневмококка имеют низкую чувствительность к антибиотикотерапии, лечение инфекции затягивается, появляются осложнения. На практике часто происходит так, что ребенок вынужден получать не один, а два или три курса антибиотиков. В некоторых случаях инъекционно. Кроме того, чем младше ребенок, тем выше у него частота инвазивных форм пневмококковой инфекции – развития сепсиса. Пневмококковый сепсис имеет тяжелое течение, длительное и сложное лечение и высокий процент тяжелых осложнений. Пневмококк занимает третью строчку по частоте, как причина развития энцефалита. И именно этот вид энцефалита наиболее сложно поддается лечению.

  Кроме малышей до 2-х лет, тяжелому течению пневмококковой инфекции подвержены люди старше 65.

  Еще одной причиной необходимости пневмококковой вакцины является большой процент бессимптомного носительства. Особенно это важно, для деток в коллективах. Организм детей, начинающих посещать детский сад, постоянно встречается с множеством вирусных инфекций. Иммунитет ослабевает и становится уязвим для бактерии. Прививка от пневмококка позволяет детям реже болеть инфекционными осложнениями. В клинических исследованиях доказано, что привитые дети легче переносят период адаптации в детском саду. Они реже болеют, заболевание у них длится меньше, при лечении реже требуется назначение антибиотиков.

  Какие бывают прививки от пневмококка?

  Существуют два типа вакцин от инфекции:

  Полисахаридная вакцина от 23 видов пневмококка (Пневмо-23):

  1. не входит в национальный календарь прививок, делается только по медицинским показаниям;
  2. защищает от большего количества видов пневмококка (23 в полисахаридной, в сравнении с 10 или 13 – в конъюгированной);
  3. требует только одной дозы для формирования иммунного ответа;
  4. быстро работает;
  5. не может вводиться детям младше 2-х лет, потому что особенность работы их иммунной системы не позволяет создать стойкий иммунитет на этот вид вакцины;
  6. формирует менее стойкий иммунитет из-за особенностей работы иммунной системы человека в ответ на ее введение, до 3-5 лет после введения;
  7. подходит для формирования иммунитета у детей в группах риска.

  Конъюгированная пневмококковая вакцина, защищающая от 10 (синфлорикс) или 13 (превенар-13) видов бактерии:

  1. входит в национальный календарь прививок;
  2. может применяться у детей с 2-х месячного возраста;
  3. требует нескольких введений;
  4. формирует стойкий иммунитет, по данным исследований до 15 лет после прививки.

  Когда делают прививку от пневмококка?

  Согласно национальному календарю, конъюгированную прививку от пневмококка вводят в возрасте 2-х месяцев, и в 4,5 месяцев. Ревакцинацию проводят малышам в 15 месяцев жизни. В 4,5 месяца вакцина от пневмококка делается совместно с прививкой от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. Не стоит переживать за то, что одновременно малышу вводится такое количество вакцин. Это не влияет на формирование иммунитета, не ухудшает его работу и удобно для ребенка и их родителей. Не придется повторно посещать врача и обследоваться.

  Читайте также:

    
  • Новые вирусы у животных
    
  • Йод убивает вирус герпеса
    
  • Что такое хронический гепатит с печеночной недостаточностью 2-3 степени
    
  • Может ли строительная маска защитить от гриппа
    
  • Механизм вируса папилломы человека