Ректороманоскопия для диагностики гепатита

Обновлено: 19.04.2024

Цифровая ректороманоскопия (видеоректосигмоскопия, РРС) – это эндоскопическое обследование прямой и нижней части сигмовидной кишки с помощью с помощью специального медицинского прибора ректоскопа, которое позволяет визуально оценить состояние слизистой кишечника на глубине 25-35 см. При необходимости гистологического исследования для уточнения диагноза, во время ректороманоскопии можно взять с подозрительных участков кусочки слизистой кишечника - биопсию или материал для цитологии.

В нашем центре данное исследование выполняется с помощью видеоректоскопа. Это дает возможность увидеть картину заболевания на экране монитора в увеличенном виде и значительноповышает точность ректороманоскопии.

Подготовка к исследованию заключается в очищении толстой кишки вечером с помощью слабительных (Фортранс, Флит фосфо-сода, Лавакол, Эндофальк). Длительность ректороманоскопии 10-20 минут и обычно не вызывает значительных болевых ощущений.

Пациент в результате обследования получит

В результате обследования кишечника с помощью ректороманоскопии вы получите заключение врача о состоянии слизистой обследованной части толстого кишечника, в котором будет информация о ее цвете, состоянии кровеносных сосудов, диаметре просвета кишки, а также о наличии или отсутствии на стенках кишечника геморроидальных узлов, трещин, рубцов, полипов, опухолей, эрозий и язв. Для получения результатов гистологического исследования обычно требуется 7-10 дней.

Цены на услуги

Услуга	Цена, руб.
Ректороманоскопия (РРС)	3000
Ректороманоскопия (РРС) в исполнении профессора	3500
Видеоректосигмоскопия гибким эндоскопом (ВРРС)	5200
Запись эндоскопического исследования на электронный носитель	550

Справочная информация

Кому и зачем назначается?

Цифровая ректороманоскопия - это безопасный и информативный метод исследования опасных заболеваний толстого кишечника. Данное исследование может понадобиться для установки и уточнения диагноза при различных заболеваниях

неспецифическом язвенном колите;
болезни Крона;
полипозе;
геморое и трещинах заднего прохода;
раке прямой и сигмовидной кишки;
кровотечениях.

Кроме того ректороманоскопия используется для профилактических осмотров у людей старше 50 лет один раз в несколько лет для диагностики онкологических заболеваний кишечника на ранних стадиях.

Прием ведут

Мехтиев
Сабир Насрединович
главный врач
гастроэнтеролог
доктор медицинских наук, профессор
Стаж: 32 года

Проходил колоноскопию и ФГДС с наркозом в клинике Эксперт. Очень доволен и результатом, и вниманием со стороны всех сотрудников.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, куда мне обратиться и какие анализы сдать? У меня такая проблема после родов прошло три года вес потеряла на кг 10 примерно и у меня нет аппетита. Тошнота, частая диарея, я бывает в праздники выпью шампанское 200-400 мл и через часа 4 меня начинает рвать желчью и сутки может рвать, часто колит в области правого подреберье. Что делать?

Отвечвет врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Куликова Ю.Р.

Здравствуйте, Вероятнее всего, речь идет нарушение сократительной функции желчного пузыря и желчевыделительной системы за счет 2-х факторов: уменьшением мышечной массы и изменение гормонального фона после беременности. В связи с чем рекомендуем начать Вам обследование с динамического УЗИ желчного пузыря, которое можно выполнить в нашем центре. Лабораторные исследования включают оценку функции печени и поджелудочной железы, клинический анализ крови, анализ кала на условно-патогенную флору. Однако для экономии Вашего времени и средств советуем обратиться за консультацией к гастроэнтерологу в ГЦ "Эксперт" в рамках социального приема, на котором врач после осмотра подскажет необходимый объем обследований.

Добрый день. Мне 34 года и меня последние полгода донимает диарея. Уже около года я вынуждена принимать много лекарств, таких как обезболивающие, для улучшения кровообращения и еще было несколько курсов антибиотиков. По назначению врача пропила месяц пробиотик, после которого было улучшение только на несколько недель. Сейчас диарея продолжается, кал имеет очень резкий запах и цвет от нормального до темного с зеленью. Была у врача, она сказала сдать копрограмму и анализ на дисбактериоз. В связи с этим у меня несколько вопросов: В чем может быть причина такого недомогания? Возможна ли сдача анализов на дисбактериоз и копрограммы, когда принимаешь лекарства?

Отвечвет врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Ухова М.В.

Добрый! С какой целью вы принимаете обезболивающие, и какие из лекарств получаете с целью улучшения кровообращения? Прошедшие курсы антибиотиков были ли дополнены пробиотиками? Очень вероятно, что речь идет об антибиотик-ассоциированной диарее. В качестве дообследования – клинический анализ крови, СОЭ, СРб, развернутый биохимический скрининг, фекальный кальпротектин, токсин А и В в кале на Сlostridium difficile. Какие лекарства вы принимаете сейчас? Если это не антибиотики, препараты железа, висмута, ректальные свечи, то можно смело сдавать посев кала и копрограмму. Необходимо полноценное обследование и лечение гастроэнтерологом, исключение воспалительных заболеваний кишечника.

Высокоточное обследование толстого кишечника является доступной процедурой. Современная медицина располагает большим набором инструментальных и безынструментальных диагностических методов. Их выполняют в комплексе с общими анализами и прочими видами исследований.

Общий осмотр колопроктолога

Консультация врача-колопроктолога начинается с опроса и общего осмотра пациента. Специалист собирает информацию, уточняет жалобы. Этот этап обследования помогает поставить предварительный диагноз.

Первичный общий осмотр часто позволяет врачу отметить признаки патологии, такие как выпячивание брюшной стенки, вздутие живота или отдельных его участков, наличие опухолей.

Методы обследования кишечника

Колопроктолог в ходе осмотра пациента прибегает к следующим методам обследования:

Перкуссия. С ее помощью можно определить место скопления жидкости или газов в брюшной полости, выявить метеоризм. К тому же простукивание позволяет оценить пределы вздутых петель кишечника.

Аускультация (выслушивание шумов). Этот метод исследования помогает определить проходимость кишечника, особенности перистальтики.

Пальпация. Является одним из самых эффективных первичных диагностических методов, позволяющих выявить избыточное напряжение мышечной ткани в брюшной полости, асцит, наличие опухолей и их локализацию, размеры, подвижность, а также другие патологии кишечника.

После общего осмотра в зависимости от результатов врач-колопроктолог проводит пальцевое обследование прямой кишки, может назначить аноскопию, ректороманоскопию.

Пальцевое обследование

Назначается при возникновении проблем с органами желудочно-кишечного тракта и малого таза, при дискомфорте в области живота. Врач надевает перчатку и аккуратно исследует промежность и прямую кишку с помощью указательного пальца. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, пациентам рекомендуется во время процедуры постараться расслабить мышцы, слегка тужиться.

Ректороманоскопия

С помощью специальной оптики врач оценивает состояние слизистой кишечника, имеет возможность диагностировать даже незначительные нарушения. Если возникают подозрения на наличие недоброкачественной опухоли, производится забор материала для анализа. Результаты биопсии позволяют однозначно определить вид новообразования.

Врачи рекомендуют проходить процедуру ректоскопии всем пациентам в возрасте старше 40 лет один раз в год. Цель обследования – предупреждение развития опухолей кишечника.

Точность результатов ректороманоскопии зависит от подготовки. За сутки до исследования необходимо сделать клизму или принять слабительное средство. Это помогает очистить толстую кишку от кала. Также рекомендуется придерживаться диеты. Вечером накануне процедуры нужно ограничиться только чаем, а в день исследования отказаться от еды.

Аноскопия

Это инструментальный диагностический метод, который проводится с помощью аноскопа. Устройство вводят в анальное отверстие на глубину до 14 см.

Данный вид медицинского обследования показан при кровянистых выделениях, болях в области промежности, нарушениях стула, а также при подозрениях на заболевания прямой кишки. Как правило, аноскопию назначают в дополнение к обычной ректальной диагностике, а для подготовки рекомендуют проводить те же манипуляции, что при ректороманоскопии.

Биопсия

Если врач подозревает развитие опухолей или полипов прямой кишки, возникает необходимость исследовать ткани для выявления причин патологии. Забор тканей осуществляется при помощи эндоскопических инструментов.

Колоноскопия

Это информативный метод диагностики, который проводят с помощью специального инструмента – колоноскопа – для обследования толстого кишечника. В большинстве случаев процедура не вызывает сильных болевых ощущений и не требует обезболивания. Некоторые пациенты жалуются на ощутимую боль и нуждаются в местной анестезии. В редких случаях, когда происходит существенное разрушение тканей, врачи прибегают к общему наркозу.

При колоноскопическом обследовании пациенты чувствуют наполнение кишечника газами и потребность в дефекации. Это нормальные ощущения, так как в ходе процедуры в кишечник вводят воздух. Завершая исследования, врач через специальный канал колоноскопа откачивает воздух. Эти манипуляции вызывают дискомфорт. Если он остается после процедуры, врач может назначить прием активированного угля.

Важно правильно подготовиться к колоноскопии и очистить кишечник:

за сутки до обследования отказаться от овощей и фруктов, бобов и грибов;

употреблять только легкие, жидкие блюда;

сделать очистительную клизму.

Лабораторная диагностика

Наиболее информативным методом лабораторной диагностики при подозрении на патологии кишечника является общий анализ кала. С его помощью можно выявить в кале кровь, паразитов, желчные пигменты. Анализ позволяет оценить состояние микрофлоры и обнаружить:

развитие воспалительного процесса;

глистную или другие виды инвазии;

образование пептической язвы;

кровотечение в отделах кишечника, расположенных выше прямой кишки;

варикозное расширение вен желудочно-кишечного тракта и другие патологии.

Чем раньше будет проведена диагностика и выявлено заболевание кишечника, тем выше шансы на полное выздоровление и короче восстановительный период.

Диагностика онкологических заболеваний кишечника

Онкологические заболевания толстого кишечника опасны тем, что долгое время могут себя не проявлять. Их симптомы проявляются не сразу. Больные могут страдать от дискомфорта в брюшной полости, запоров или диареи, кишечных расстройств и не связывать эти проблемы с развитием онкологии.

Если заболевание быстро прогрессирует, проходимость кишечника может быть нарушена. Зачастую пациенты ощущают сильно разросшиеся опухоли в животе. Эти симптомы нередко сочетаются с резким уменьшением массы тела, потерей аппетита, быстрой утомляемостью, обезвоживанием. При этом они не являются обязательными признаками онкологии. Для более достоверной диагностики разработаны перечисленные выше методы обследования.

Один из самых информативных способов диагностики онкологических заболеваний – эмбриональный раковый антиген, который служит индикатором развития новообразований в кишечнике.

Онкомаркер СА 19,9 позволяет диагностировать злокачественные заболевания органов желудочно-кишечного тракта и малого таза. Он особенно чувствителен к злокачественным новообразованиям печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. При онкологических патологиях желудочно-кишечного тракта содержание онкомаркера вырастает. Если показатели превышают норму незначительно, это указывает на такие заболевания, как острый панкреатит или холецистит.

От здоровья кишечника и состояния его микрофлоры зависит нормальная деятельность всего желудочно-кишечного тракта и организма в целом. Поэтому при появлении настораживающих симптомов: запоров, диареи, повышенного газообразования, вздутия, болевых ощущений в области живота, кожной сыпи, утомляемости, бессонницы, – рекомендуется обратиться к врачу и пройти комплексное обследование кишечника.

Качественные методики обследования кишечника, исчерпывающая информация о правильной подготовке, современное оборудование позволяют быстро, безболезненно, эффективно оценить состояние здоровья. Терпение и такт врачей помогают пациентам избежать физического и психологического дискомфорта. Все, что необходимо для высокоточной диагностики, – точно следовать рекомендациям врача. Современные методы и внимательное отношение к пациентам помогают вернуть здоровье кишечника.

Ректороманоскопия – это визуальное исследование прямой кишки, предоставляющее возможность максимально рассмотреть видоизменения, произошедшие в кишечнике, и с большой степенью точности определить диагноз. Для выполнения используют специальные аппараты: ректороманоскоп и ректоскоп.

При этом можно выполнить безошибочное диагностирование геморроя и установить степень его развития, воспалений и других заболеваний, возникающих в прямой кишке и анусе:

проктит (лат. proctitis);
язвенный колит;
болезнь Крона;
онкологические заболевания на ранней стадии,

И, в соответствии с этим, произвести назначение требуемого лечения.

Показания: когда нужно сделать ректороманоскопию?

Процедура назначается специалистами: врачом-проктологом, гастроэнтерологом ― при следующих симптомах:

появление боли в области ануса или пупка;
при воспалениях и геморрое;
в случае расстройств в виде запоров или поносов;
при выделениях в виде крови, гноя или слизи;
при возникновении опасений по поводу новообразований в прямой кишке;
при необходимости отбора материала для установления заболевания;
для установления или детализации диагноза;
перед проведением полного очищения кишечника (гидроколоноскопии).

Ректороманоскопия назначается для диагностики:

опухолей толстого кишечника;
сигмоидита, проктита;
язвенного колита;
полипов и других новообразований;
свищей, абсцессов, дивертикул;
патологий прямой кишки.

Противопоказания и ограничения

Эндоскопическое обследование проходит безболезненно и позволяет поставить точный диагноз при обширном перечне патологий. Но в некоторых случаях, перед тем как сделать ректороманоскопию, пациенту рекомендуется сначала требуется курс консервативного лечения. Отложить процедуру рекомендуется по следующим причинам:

наличие трещин в стенках прямой кишки;
кровотечение в кишечнике;
воспалительный процесс в брюшине и абдоминальной полости (перитонит, гнойный аднексит);
сужение диаметра нижних отделов кишечника при острых воспалениях, разрастании опухоли и прочих состояниях;
парапроктит;
острые инфекционные заболевания, интоксикация организма и др.

Что касается кровотечения, то в некоторых случаях его можно остановить при помощи электрокоагуляции во время проведения ректороманоскопии. Вопрос о необходимости выполнения диагностики в том или ином случае принимает лечащий врач.

Подготовка к процедуре ректороманоскопии

Чтобы подготовиться к ректороманоскопическому осмотру, следует провести тщательное очищение кишечника. Процесс занимает двое суток. Это даст возможность более качественно провести диагностику, выполнить детальный осмотр слизистой и получить качественные результаты исследования.

В период подготовки к диагностическому осмотру пациенту необходимо исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике.

капуста в любом виде;
бобовые;
сырые овощи и фрукты;
каши из грубой крупы (перловой, пшенной);
хлебобулочные изделия из ржаной муки;
сдобная выпечка и кондитерские изделия;
жирные сорта мяса и морепродуктов;
орехи и шоколад;
алкоголь;
газированные напитки;
черный чай и кофе.

отварное постное мясо и рыба;
сухари из светлого хлеба;
галеты;
жидкие каши на воде;
нежирные кисломолочные продукты;
зеленый чай;
травяные отвары.

Проведение диагностики выполняется натощак. Пациент должен за сутки перед процедурой ограничить питание и устранить из рациона такие продукты, как мясо, хлеб, каши. Вечером перед исследованием можно пить воду, а утром не рекомендуется принимать пищу и какую-либо жидкость.

Врач может назначить один из следующих способов очищения кишечника перед диагностикой:

Как проводится ректороманоскопия?

Метод диагностики предполагает применение специального прибора. Ректороманоскоп представляет собой полую гибкую трубку с осветительным устройством на одном конце и системой окуляров с возможностью увеличения изображения на другом. При необходимости врач может подсоединить к прибору:

При обращении в клинику пациент потратит на проведение процедуры всего несколько минут:

Пациенту необходимо быть обнаженным ниже пояса, расположиться на кушетке, принимая коленно-локтевую позицию. Она является предпочтительной, так как позволяет облегчить введение инструмента;
Врачом исследуются стенки прямой кишки;
После этого в тубус ректоскопа вставляют обтуратор, предварительно смазывая его спецгелем или вазелином, его вводят в прямую кишку на глубину не более 4–5 см;
Затем, вытащив обтуратор, вставляют окуляр и начинают ввод ректоскопа глубже, под визуальным контролем;
Для хорошего рассмотрения слизистой поверхности врачом выполняется подкачивание воздуха в кишечник, используя специальное устройство, соединенное с ректоскопом;
После осмотра стенок и отбора материала на гистологию с подозрительных участков, аккуратным движением проводится извлечение ректоскопа.

На этом проведение обследования считается законченным.

Необходимо отметить, что ректороманоскопия прямой кишки представляет безопасную и безболезненную процедуру. После проведения исследования пациентами часто подтверждается, что процедура ректоскопии не приносит болевых ощущений, а опасения и страхи, сопровождающие их при подготовке, оказались надуманными. При проведении осмотра, как правило, обезболивание не требуется.

Ректороманоскопия под седацией

Профилактическое обследование кишечника обычно проходит безболезненно и не требует применения обезболивающих препаратов. При обнаружении полипов, появлении необходимости взять биопсию и выполнить другие микрохирургические манипуляции врач применяет местную анестезию. Этого достаточно, чтобы пациент не испытывал дискомфорта.

В некоторых случаях также возможно применение внутривенной анестезии, или медикаментозного сна. Обследование занимает те же 15―20 минут, после чего пациента будят, и он полностью возвращается к привычной жизни примерно через час-полтора. Внутривенная анестезия ― это не наркоз, поэтому побочных эффектов в виде тошноты, рвоты и головокружения не наблюдается. Несмотря на это, после диагностики пациенту не рекомендуется садиться за руль и возвращаться к работе, требующей концентрации внимания.

Восстановление после процедуры

Обследование не предполагает значительного физического дискомфорта, поэтому в большинстве случаев пациентам не требуется длительный восстановительный период. Во время проведения диагностики врач обычно нагнетает в кишечник воздух, из-за этого могут появиться спазмы и вздутие живота. Неприятные ощущения проходят сразу после процедуры и не несут угрозы здоровью.

После проведения обследования пациентам рекомендуется несколько дней воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок и продолжать придерживаться диеты, назначенной врачом (не употреблять жирную пищу, алкоголь, свежие овощи и фрукты и пр.). При соблюдении этих рекомендаций кишечник полностью восстановится в течение недели.

Результаты диагностики

Предварительную информацию о состоянии прямой и части сигмовидной кишки врач предоставляет в ходе диагностики. Результаты гистологического анализа тканей, если проводилась биопсия, будут готовы через несколько дней. Лечащий врач ставит диагноз только на основании полной картины обследования, которая может включать не только ректороманоскопию, но и лабораторные анализы крови, данные рентгенографии, КТ и других видов обследования. После этого будет назначен курс лечения.

Пройти диагностику с помощью ректороманоскопа необходимо для выявления следующих заболеваний и патологий:

геморрой (лат. haemorrhoides);
язвенный колит;
аденома простаты у мужчин;
эндометриоз прямой кишки у женщин;
новообразования на слизистой кишечника (полипы, злокачественные опухоли);
дивертикулы (лат. diverticulum);
хронический парапроктит (лат. paraproctitis);
анальные свищи и абсцессы и др.

Для проведения исследований у нас используется современное оборудование нового поколения, применяются инновационные методики диагностики и дальнейшего лечения заболеваний прямой кишки.

Для обследования желудочно-кишечного тракта в нашем центре используются следующие разновидности цифровой эндоскопии:

цифровая ФГДС(видео гастроскопия) – исследование слизистой поверхности пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки;
цифровая ФКС (видео колоноскопия) – исследование слизистой поверхности толстого кишечника;
цифровая РСС (видео ректосигмоскопия) – исследование слизистой прямой и сигмовидной кишки (конечных отделов толстого кишечника).

Преимущества цифровой эндоскопии

В центре Эксперт мы используем современную высокоточную видеоэндоскопическую систему, оснащенную

технологией i-Scan – эффективной методикой выявления онкологических заболеваний на самых ранних стадиях;
чувствительной матрицей с разрешением свыше 1 миллиона пикселей для получения качественного изображения;
тонкими гибкими эндоскопами для уменьшения неприятных ощущений.

Зачем нужна эндоскопия?

Качественно выполненная эндоскопия является залогом правильной постановки диагноза для многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Она зрительно подтверждает предварительный диагноз и дает возможность оценить состояние желудочно-кишечного тракта изнутри без оперативного вмешательства. Это самое информативное и малоинвазивное исследование, позволяющее обнаружить эрозии, язвы, кисты, полипы, предопухолевые состояния, начальные формы рака различных отделов желудочно-кишечного тракта. Только во время эндоскопии возможен забор материала для гистологического исследования, которое в ряде случаев является единственной возможностью поставить диагноз.

Кто и когда назначает?

Эндоскопическое исследование желудка, пищевода или кишечника обычно назначает врач-гастроэнтеролог в случае жалоб пациента на боли при глотании, осиплость голоса, изжогу, тошноту, боли в животе, болезненный акт дефекации, потерю веса, диарею, запоры, вздутие живота, кровь в стуле, общую слабость, повышенную утомляемость. Людям, страдающим хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, обычно рекомендуют проходить обследование раз в год оценки прогрессирования заболевания и предупреждения обострений.

Если вы сомневаетесь, нужно ли проходить эндоскопическое исследование (ФГДС, колоноскопию) рекомендуем пройти предварительную консультацию у гастроэнтеролога нашего центра.

Медикаментозный сон для проведения обследования

Эндоскопические исследования (особенно колоноскопия) могут доставлять неприятные ощущения. Поэтому большинство людей воспринимают их, как крайне нежелательные, болезненные процедуры и годами откладывают и свой поход к врачу, и само обследование. Откладывая обследование мы теряем драгоценное время, так как выявленные на ранних стадиях заболевания можно лечить эффективнее, чем запущенные.

В некоторых случаях из-за болевых и других неприятных ощущений и психологических особенностей пациента проведение эндоскопических исследований вообще невозможно.

Преимущества ГЦ Эксперт

Для проведения эндоскопии в нашем центре мы используем высокоточную видеоэндоскопическую систему японской компании PENTAX Medical, позволяющую получать цифровое изображение с высоким разрешением.
Видеогастроскоп и видеоколоноскоп нашей видеоэндоскопической системы оснащены технологией виртуальной хромоэндоскопии i-Scan, что повышает качество диагностики новообразований слизистой оболочки пищевода, желудка и толстой кишки, выявляет их способность к перерождению и позволяет принять дальнейшие решения для оперативного лечения и сохранения жизни и здоровья.
Обследование проводят опытные эндоскописты и анестезиологи.
Диагностика выполняется в соответствии с актуальными зарубежными и российскими рекомендациями.
Обследование можно пройти под медикаментозным сном ("наркозом").

Что получает пациент в результате обследования?

Вы получаете профессиональное заключение врача о наличии или отсутствии заболеваний пищевода, желудка или кишечника, фото или видеозапись (при необходимости). При взятии биопсии (небольших фрагментов слизистой во время исследования) результаты гистологического исследования готовы в течение 7 – 10 дней.

Читайте также: