Результаты фгдс при гепатите

Обновлено: 24.04.2024

Здравствуйте, к сожалению с циррозом ничего не сделаешь, восстановить печень нельзя, остаётся поддерживать данное состояние, вам желательно сделать ФГДС, чтоб оценить имеется или варикозное расширение вен пищевода, потому как это серьезное осложнение, которое ухудшает прогноз

Здравствуйте! В сложившейся ситуации необходимо контролировать биохимический анализ крови и общий анализ крови, избегать физические нагрузки и соблюдать диету.
Печень можно поддерживать курсами приемом гептрала.
Для улучшения переваривания пищи и облегчения работы печени и поджелудочной железы во время еды принимать ферменты.
Проводить курсами применение пробиотиков..
Восстановить печень не удастся. Самое важное, чтобы не развивались осложнения и болезнь не прогрессировала.

надо подбирать, что лучше подойдет, мезим, креон, фестал, панзинорм и другие. Желудок надо прикрывать чередуя различные группы средств (омез, денол, маалокс )

Нина, в начале лечения гепатита нам назначали Лактулозу утром 30 мл. Месяца два назад мы перестали ее принимать. Нужно ли продолжать приём?

Лактулозу способствует освобождению кишечника и выведению токсинов, облегчает работу печени, поэтому принимать препарат желательно, особенно если есть проблемы со стулом

Здравствуйте, нужно через год после лечения сделать эластографию печени, обычно плотность печени снижается вот на сколько снизится не известно. Класс А это еще не плохо, сейчас нужно следить за бх крови, 1 раз в 6 месяцев сдавать пцр на гепатит С качественно. Сейчас вы уже сделали все что можно диета, вылечили гепатит, пока только контроль. Вообще пациенты которых пролелила с F3 через год печень была F1.

Ирина, спасибо большое за надежду! Муж очень любит сладкое, может себе позволить при данной ситуации? И ещё вопрос по поводу низкого уровня тромбоцитов (50 на 10’9), их нужно чем то поднимать или они сами восстановятся со временем?

Сладкое можно, только в меру, и не каждый день, тромбоциты можно поднять переливанием тромбоцитарной массы. Никакие препараты вам их не поднимут. Пока их контролируйте 1 раз в месяц сдавайте кровь. Также ФГДС 1 раз в год, смотреть вены пищнвода, чтоб не дали кровотечение.

Здравствуйте
Раз прошли лечение и вируса нет, то процесс дальше не пойдет и будет частичное восстановление и улучшение работы печени. В течение года этот процесс будет происходить, в конце можно сделать Фиброскан для уточнения. А пока хорошо кушать, можно принимать урсосан курсами по 3 месяца.

Если гепатит вылечен. То прогрессировать процесс не должен.
Вы все уже сделали. Через 1 год контроль фиброскан и конечно же анализы.

Здравствуйте. Добавлю полемики. При условии излечения от гепатита С и отсутствии других неблагоприятных гепатотропных факторов, с таким уровнем фиброза печень будет неплохо регенерировать. На полноту исчезновения фиброза оказывает влияние генетическая предрасположенность к нему. Обычно это становится понятным по прошествии времени. У вас также покажет время. Например через год. Но тем не менее есть средства растительного происхождения, которые могут подавлять остаточный (постинфекционный) фиброгенез в печени и улучшать рассасывание фиброзного волокна в течении первого года после окончания ПВТ. С точки зрения доказательной медицины - таких средств нет, хотя в публикациях некоторых европейских гепатологов признаётся их действенность, поэтому на практике такое положение означает, что помогает, но не всем.

Здравствуйте! Необходимо сделать МРТ органов брюшнойполости и ФгДС для того, чтоб исключить препятствие оттока желчи, почему они делали фиброскан и сразу же исключили патологию других органоы если такое ггтп и щф,не выше,то нужно исключать препятствие в головке поджелудочной железы. Тем более что челрвек худеет. И очаги в печени также могут не увидеть на узи,только на мот,будут только диффузные изменения описывать. Асцит набирается быстро, это обычно так, да.

Ирина, А при циррозе разве не худеют? ФгДС желудка мы в декабре делали. Специалист ничего не увидел. А вот урсосан пришлось отменить, хуже от него становится. Поэтому почти не принимали в период лечения. Асцит (лимфотическая жидкость?), получается, наполнил брюшную полость доверху за 4 дня (какой там объем?), если 16 февраля было 845 мл? И это на фоне приема диувера? Или он не поможет в этом случает, т.к. ей после него не часто хочется в туалет, скорее как обычно. Еще присутствует нечастый сухой кашель с конца ноября.

Конечно, при любой болезни худеют. а у вас так быстро асин набирается. нет дифыеренциальнойдиагностики , не проведена мрт, необходима,как воздух. Вдруг печень вторичная а это причина где-то ещё? Это бывает, и по анализам исключить нельзя. Обязательно проведите. Быстрей тол ько.

Ирина, Вы имеете в виду вторичный билиарный цирроз и реактивный гепатит? Лечащий врач сказал, что причина может быть либо в желудке, либо в кишечнике. Желудок мы исключили (ФГС). Колоноскопию сможем провести только при стабилизации состояния, т.к. очень слаба. Причину вздутия лечащий врач назвал – что-то не понравилось поджелудочной железе и толстая кишка вздулась. При этом он отменил прием креона, назначил эспумизан (при вздутии), урсосан (1-2 таблетки в день) и неделю пить альфа-нормикс с лактулозой. Хотя, мне кажется, все равно асцит набирается. Читал, что за несколько дней может это случиться. В общем через 3 недели при отсутствии положительной динамики врач сказал, что возможно будем подключать гормональные препараты (дексаметазон и т.д.) и есть смысл встать в очередь на пересадку органа((

Ответ только после мрт с контрастом , без него причина заболевания не установлена однозначно, если печень страдает вторично, то на пересадку органанет смысла вставать.

Ирина, а цирроз до стадии декомпенсации (на что указывает прогрессирующий асцит) мог развиться со здоровой печени за 3 месяца на фоне приема гепапротекторов? Ведь сдавали анализы весной, на узи в октябре ходили, все хорошо было((

Все болезни могут развиться внезапно, но все де более вероятно вторичная причина, 6е собственно цирроз, по быстрота.

Павел, на биопсию же надо в стационар ложиться? МРТ 3 Тесла делать? Забыл указать размеры печени на УЗИ: 24.12.20 (размеры печени- пд 129 мм, лд 82 мм), 16.02.21 (размеры печени - пд 176 мм, лд 88 мм).

Павел, лечащий врач сказал, что не видит показаний для этих анализов, там другие проявления (симптомы)

проявления - дискомфорт в пр подреберье, повышения алт аст, ггт, щф - по моему вполне подходит, тем более больше никаких причин никто не находит

Павел, при наличии паразитических червей, насколько я понял, должны быть сопутствующие симптомы на протяжении нескольких лет, например, крапивница. Я ничего такого не наблюдал много лет. Рыбу едим редко, тем более сырую. Последние 3-4 года сырую в роллах и т.п. точно не ели. Понимаю, конечно, что надо знать причину и устранять ее. Но, например, лечащий врач говорит, что лечение при этом почти не изменится, т.к. например, тот же ковид, являясь своего рода триггером, запустил процесс и ушел, а сейчас надо убирать последствия. Мне же интересно знать, могло ли такое токсическое воздействие запустить процесс продолжительного цитокинового шторма, что привело к серьезным поражениям печени даже при лечении гепапротекторами. Или такой своего рода аутоиммунный процесс был бы выявлен при анализах на аутоиммунный гепатит? Не могла ли на печень повлиять щитовидная железа, т.к. был сбой 2 года назад, который привел к ранней менопаузе (хотя гинеколог сказала, что яичники в порядке)? Думаю, что не случайно, женщинам старше 45 лет ставят диагноз криптогенный цирроз.

Такой диагноз ставят как правило недообследованным
Если запущен аутоиммунный процесс он сам по себе не остановится, делают биопсию печени и смотрят чему соответствует, аутоиммунный гепатит-скрининг.

Павел, а каким образом дообследоваться можно? МРТ с контрастом и биопсия печени дадут 100% причину развития болезни? Любой запущенный аутоиммунный процесс (любого генеза, например, из-за ковида) будет виден при аутоиммунном гепатит-скрининге? Сдавали в январе (ANA, AMA, AMA-M2, LKM-1, LC-1, SLA/LP, антитела к гладким мышцам) - все отрицательно.

100% не даст ни один метод. Причина до сих пор неясна, процесс продолжается - нужно искать всё что можно. МРТ с контрастом и биопсия должны быть назначены. Значит аутоиммунный гепатит маловероятен.

Павел, подскажите, пожалуйста, диуретики когда лучше принимать? Врач прописал диувер 5 мг 4 таблетки в день (при обычном питьевом режиме). Читал, что их лучше принимать утром и чередовать с другими, например, с Верошпироном, т.к. организм привыкает. И еще хотел спросить, можно ли делать уколы гептрала когда принимаешь таблетки, например, день таблетки-день укол? С понедельника будем делать 5 капельниц ремаксола, поэтому есть возможность сделать 5 уколов гептрала внутривенно.

Что-то много диувера, обычно назначают верошрирон по 50мг 3 раза в день и пон, ср, пт диувер по 2 табл - под контролем врача конечно.
Гептрал можно делать

Павел, под контролем врача, это в стационаре? Нам только сказали не принимать, если пульс ниже 60 ударов в сек. Диувер сперва по одной принимали, потом стали увеличивать каждые 3 дня, теперь вот 4 таблетки принимаем. Гептрал попробуем чередовать день таблетки, день укол, а то устала их принимать, да и желудку несладко. Спасибо за совет!

Павел, мне тут врач на одном форуме сказал, что печень увеличилась с 129 до 176 мм из-за приема гептрала, т.к. он регенерирует клетки печени. Такое возможно вообще?

Если есть "подозрение", что гепатит С привел к формированию цирроза печени, то нужно делать, чтобы знать, есть расширение вен пищевода или нет. Если никаких признаков цирроза печени нет, то делать ФГДС не нужно, если нет других проблем.

Я 23 года назад переболел гепатитом с того времени у меня стало много хронических заболеваний ,как избавиться от болезней у меня после заболевания печени появился целый букет болячек как мне излечиться ?

Что Вы имеется в виду, когда пишите, что "переболели гепатитом С"? Это был острый гепатит С или хронический? Когда это было? Вы лечились от гепатита С или нет? Если лечились, то какими препаратами? Вы сдавали анализ ПЦР на наличие в крови РНК вируса гепатита С? Если да, то когда последний раз? О каких хронических заболеваниях Вы говорите? Вопрос о лечении чего Вы задаете? О лечении гепатита С или о лечении этих хронических заболеваний? Уточните информацию. Из Вашего вопроса ничего не понятно.

Здравствуйте прошу помощи.Сын 24 года случайно в 2017 г при прохождении медкомиссии обнаружили высокие АЛТ 130 АСТ 80 Сдали на вирусные гепатиты отрицательно.Аутоиммунная панель печени отрицательно Гельмирты отрицательно Антинуклиарный фактор отрицательно. Биохимия и общий анализ все показатели в норме,зашкаливают только Алт и аст.Лечились всеми гепатопротекторами как в/в ,так и таблетированно Эластография 2017г F0,до нормы трансоминазы не снижаются капельно Ремаксол 6 шт от него тоже повышение,плазмоферез тоже дал повышение,Урсофальк тоже повысил В данный момент по биохимии все в норме железо,билирубин,для,ггт щф,креатинин мочевина ,холестерин и т.д.АЛТ 380 АСТ 260 по эластографии уже F2 умеренный фиброз.По мрт Гепатоспленомегалия стеатогепатоза.Алкоголь исключен спортом и спортпит не употреблял,рост 183 вес 90 ,желтушности нет,самочувствие удовлетворительное В Оренбурге залили в него уже все ,что можно.Врачи разводят руками что нам делать?Инна

Разумно было бы также исключить: 1. болезнь Вильсона - сдать кровь на церулоплазмин и суточную мочу на медь, 2. гемохроматоз - кровь на ферритин, латентную (ненасыщенную) железосвязываюшую способность сыворотки, железо сыворотки, 2. недостаточность альфа-1-антитрипсина (кровь на концентрацию альфа-1-антитрипсина). Например, хорошо делает эти анализы лаборатория Инвитро. Думаю, что в Оренбурге она тоже есть. Аутоиммунную панель где Вы делали? Инвитро также хорошо делает этот анализ. Возможно, есть смысл перепроверить, потому что ситуация неясная и требующая уточнения. Нужно найти причину, потому что АЛТ и АСТ действительно высокие.

Скажите,какая вероятность заболеть гипотитом В,дочка интерн акушер гениколог,была на дежурстве,и вымазала руку в кровь ,заражённой пациентки.Она не привита.Видемых повреждений на руке нет.

Если повреждения кожи нет, то все должно быть хорошо. Пусть она на всякий случай привьется по экстренной схеме (4 дозы): 0 - 7 дней - 21 день - 1 год. Все равно это нужно с ее работой.

Добрый день! В 2018 обратилась к гастроэнтэрологу с жалобой на стул (запор). После обследования: ФГДС (биопсия из антрального отдела. Заключение - поверхностный гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс. Поверхностный дуоденит), УЗИ (перегиб желчного пузыря). Врач прописала Урсосан (1 мес), тримедат (1 мес). Все прошло. В 2019 стала ощущать дискомфорт справа в районе печени. Врач назначил (УЗИ, ФГДС, ОАК). ФГДС: биопат пищевода - материал, взятый из пищеводно-желудочного соединения, мелкие фрагменты оболочки пищевода, представленные утолщенным многослойным плоским эпителием без подлежащих тканей, с воспалительной инфильтрацией, полнокровием; и фрагменты поверхностных отделов слизистой оболочки желудка с очаговой гиперплазией желез, воспалительной инфильтрацией. Диагноз по МКБ - К20 - Эзофагит. Биопат желудка: хронический поверхностный антральный гастрит низкой степени активности, полнокровие, отек стромы, Hp-. УЗИ: уз-признаков структурной патологии не выявлено. ОАК: HGB ( концентрация гемоглобина) понижена - 117 Г/л Биохимия: глюкоза понижена (3,65), холестерин высокой плотности (2,13). Инфекции: поверхностный антиген вируса гепатита В, HBsAg - не обнаружен Суммарные антитела к антигенам гепатита С, anti-HCV-total - не обнаружены Антиген ВИЧ р24 и антитела к ВИЧ 1 и 2 типов (HIV Ag/Ab Combo) - не обнаружены. По результатам прописал Одестон (14 дней), Урсосан (мес), Ребагит (10 дн) + стол №5. Анализы Ферретин, Железо крови, ВитД, Вит В12. Через месяц Дискомфорт в правом подреберье все равно время от времени ощущала (но не постоянно). Врач еще раз прописал этиже препараты (мес) + Аквадетрим (2 месеца), а также консультацию гематолога (показатели анализов низкие: B12 - 213, Ферритин - 11,4, Вит Д общий 25-ОН - 28,10)). Гематолог попросил сдать ОАК, биохимию повторно. Железо - 5,4. Есть еще низкие показатели, но врач сказал, что на это не стоит обращать внимание: цветной показатель - 0.836 сегментоядерные нейтрофилы понижены - 44.9 лимфоциты повышены - 39.9 Прописала - мальтофер или феррум-лек по 100мг по 1 таб. 3 раза в сутки 1 месяц, далее 1 таблетка два раза в сутки - 3 месяца. В настоящий момент дискомфорт бескопоит. Таблетки, прописанные в последний раз не принимала. Скажите, этот дискомфорт может означать проблемы какие-либо, или я зря беспокоюсь? Все таки уже не в первый раз обращаюсь к гастроэнтэрологу. P.S: не знаю нужно ли это, но я делала вапоризацию шейки матки (дисплазия шейки матки 1 ст) 10.10.2019

Со стороны печени ничего "страшного" в том, что Вы написали, я не увидел. По поводу гастрита, дуоденита, эзофагита это вопросы к гастроэнтерологу. По поводу гемоглобина - к гематологу.

К врачу-инфекционисту обратилась 45-летняя женщина с положительным результатом анализа на антитела к гепатиту С.

Жалобы

Никаких симптомов болезни и других проблем со здоровьем пациентка не испытывала. Боли в желудочно-кишечном тракте не было.

Анамнез

При подготовке к операции пациентка прошла необходимые обследования, среди которых был обязательный анализ на вирусные гепатиты. Анализ на гепатит оказался С положительным.

За последние полгода женщина не посещала стоматологов и других операций не делала. Длительное время ходила к мастеру маникюра в один и тот же салон красоты.

Обследование

общее состояние удовлетворительное;
печень в пределах нормы (гладкая и эластичная, выступает на 1 см из-под края рёберной дуги);
кожа и слизистые оболочки чистые, нормального цвета;
язык влажный с небольшим беловатым налётом на корне;
дыхание в лёгких в норме, без хрипов;
живот мягкий, безболезненный, не вздут;
стул и мочеиспускание в норме.

Так как ранее у пациентки выявили антитела к гепатиту С, а ВИЧ и гепатит В не подтвердились, женщину направили на дообследование:

биохимический анализ крови — все показатели в норме;
общий анализ крови — уровень тромбоцитов снижен до 150х10⁹/л;
развёрнутый анализ крови на гепатит В — антитела не выявлены;
анализ на антитела к гепатиту С — положительный;
анализ крови методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) — обнаружена РНК гепатита С, генотип 3а;
УЗИ органов брюшной полости — печень увеличена, структура неоднородная (диффузная), найдены признаки хронического холецистита;
фибросканирование — обнаружен фиброз (рубцевание) печени 1-й степени по шкале METAVIR.

Диагноз

Хронический вирусный гепатит С минимальной биохимической активности, генотип 3а и фиброз печени 1-й степени.

Лечение

Чтобы наблюдать за течением болезни, пациентку поставили на диспансерный учёт. Ей рекомендовали регулярно посещать инфекциониста и пройти противовирусную терапию.

Женщина исправно принимала противовирусные препараты и вовремя сдавала контрольные анализы. Уже через две недели анализ ПЦР на РНК дал отрицательный результат.

По прошествии полного курса лечения все показатели биохимического и общего клинического анализа крови также были в пределах нормы.

Пациентка оставалась под наблюдением врача в течение трёх месяцев после лечения. По истечению этого срока она сдала контрольные анализы ещё раз — все показатели были в норме.

С учётом проведённой терапии, низкого уровня фиброза печени и устойчивого положительного вирусологического ответа на лечение женщину сняли с учёта.

Заключение

Поэтому пациенты должны быть аккуратны при выборе стоматологической клиники, салона красоты или других заведений, связанных с инвазивными процедурами, например нанесением татуировок, проколами для пирсинга и др.

У нас в стране нет обязательного обследования на вирусные гепатиты, но его желательно периодически проходить всем жителям, особенно тем, кто входит в группу риска.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Сейчас это вполне излечимое заболевание, нужно собрать все данные по гепатиту и очно посетить инфекциониста для назначения лечения, не стоит полагаться на советы по интернету. Фгдс есть смысл делать только при циррозе. Срок лечения сейчас всего 3 месяца. Поищите врача по отзывам.

Здравствуйте. Вашей маме нужно посетить инфекциониста очно для назначения лечения, не в интернете. Заболевание сейчас излечивается полностью, не волнуйтесь.

Здравствуйте! Заболевание вполне излечимо. Необходимо очно посетить инфекциониста со всеми анализами для назначения правильного лечения.

Добрый день. ФГДС необходимо для оценки наличия портальной гипертензии, как дополнительное исследование в диагностике цирроза печени, влияет на подбор начальной дозы. На сегодняшний день, Гепатит С излечим. Препараты подбираются только лечащим врачом очно.

Думаю, что нет, в инструкции к подобным препаратами нет противопоказаний в виде заболеваний со стороны органов ЖКТ, просто хотят посмотреть вены пищевода, если они будут расширены, это будет свидетельствовать о портальной гипертензии, связанной с фиброзом печёночной ткани, тогда по совокупности анализов определяется стадия и в соответствии с этим, стартовая доза препарата. Но если у вас на передней брюшной стенки нет проявления вен, то, скорее всего, пищевод тоже будет не затронут

Здравствуйте!Для оценки состояния слизистой желудка и вен пищевода необходимо провести ФГДС.Затем со всеми анализами и результатами обследований идёте к инфекционисту.Доктор все смотрит,осматривает пациентку и делает назначения.Лечение эффективно.Помимо лечения не стоит забывать про диету и ограничение физической активности.

Надобности в ФГДС нет. Нет показаний. Правильно подобранная ПВТ как правило заканчивается полным выздоровлением. Вопрос выбора препаратов решается лечащим врачом, если вы собираетесь лечиться за свой счёт и возможностями местного здравоохранения, если планируете прибегнуть к помощи ОМС-медицины. Решите в первую очередь этот выбор. После окончания лечения потребуется только наблюдение за исходом заболевания. Если состоится полное исчезновение вируса, тогда фиброз печени исчезнет самостоятельно в течении года, никакой медикаментозной терапии проводить не понадобится и никаких ограничений для жизни не будет.

Александр,
Я так понимаю, что фгдс назначили из-за того, что есть проблема с венами. Т.к. сейчас проводятся процедуры с венами на ногах. При сдаче крови для манипуляций с венами и выявили гератит с.

ВРВ н/конечностей не связано никак с заболеванием печени и ожидать в этой связи расширение вен пищевода и желудка неправильно. Объективных оснований нет. При таком уровне фиброза ( 9,0 ) портальная гипертензия не развивается, ну если только такое иногда видишь при хроническом алкогольном гепатите с обострениями, когда человек часто и много злоупотребляет до появления выраженной желтухи.

Здравствуйте. В наши дни все успешно лечится, стоит обратиться очно к инфекционисту для подбора терапии , в ФГДС надобности нет

Читайте также: