Рибавирин или ингавирин для лечения коронавируса

Обновлено: 28.03.2024

1. Лечение COVID-19: ПРОТОКОЛ INO, ПРОЛОГ

Тем не менее, сейчас я по праву оцениваю, что поставленная задача сложная, но одновременно интересная и нужная, ведь разговор пойдет о подходах к амбулаторному лечению: что и кому назначить при первичном обращении? А нужны ли эти назначения? Не пора ли мне в больницу?

Безусловно, мои взгляды не надо рассматривать, как однозначные заключения. Я поделюсь своими наблюдениями по амбулаторному ведению пациентов (больше 200 человек), какие получал осложнения и как проходило лечение на тех или иных препаратах. И да, я не идеален, потому что 6 человек были госпитализированы, 4 из них тяжелые (все закончилось благополучно) и 2 попали в стационар уже на этапе поправки (после КТ, где их напугали так, что. ) Были и осложнения на медикаменты. Но я делал выводы и менял тактику.

Прибавим сюда две, с моей точки зрения, колоссальные сложности для амбулаторного звена сегодня, и трудность работы в этой сфере станет более очевидной:

Фактически, у нас сегодня в определенном смысле рулетка: кому суждено – тот будет в стационаре. Кому нет – тому неважно, что назначишь, выкарабкается – и хорошо. Тем не менее, грамотная тактика ведения (а это подразумевает все же наличие лабораторных данных) и пусть минимальные стартовые назначения в рамках хотя бы патофизиологии болезни, помогли бы многим заболевшим. Но этого нет, чего из пустое в порожнее, будем исходить тогда просто из того, что грамотно назначить изначально, минимизируя риски (и болезни, и побочного действия лекарств).

2. Протокол INO (COVID-19): ГРУППА ПРОТИВОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ И ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ .

Вполне вероятно, что ситуация в 2021 году будет другой, во всяком случае, я на это надеюсь, но, к сожалению, в данный момент существует очень небольшое количество препаратов, эффективных при лечении вирусных заболеваний. Да, человечество достигло прорывного успеха в лечении вирусного гепатита С (софосбувир, я его изучал 7 лет назад, предсказывая успех), есть скромные успехи в терапии ВИЧ, гриппа и некоторых герпес-вирусов. На сегодняшний день просто нет лекарств, которые доказательно оказывают прямое или опосредованное действие на коронавирус.

Говоря об иммуномодуляторах, сразу вспоминается интерферон и рекомендации, которые переходят из версии в версию относительно интерферона-альфа2а. Да, это те самые капельки в нос, которые очень часто надо закапывать. По ним очень неоднозначные данные в литературе, они (капельки) есть в последних рекомендациях МЗ РФ, где тоже признается, точно неизвестно помогут они или нет. Данные по интерферону альфа 2в и интерферону бетта – тоже с противоречивыми выводами. А заключения крупных сообществ (NIH например) не рекомендуют использовать интерфероны при лечении Covid-19 инфекции. Не вижу практических основ и я, особенно учитывая данные исследования SOLIDARITY от октября 2020 – не помогает…

Далее идут многочисленные препараты типа изопринозина, йодапирина, ликопида и полиоксидония, а с ними и арбидол, ингавирин, амиксин, тамерит, галавит, триазавирин, нобазит и даже эргоферон. Я понимаю, что затрагиваю болезненную тему, поэтому буду краток, мое мнение - НИЧЕГО из этого не нужно, а в ряде случаев и опасно своей непредсказуемостью (изопринозин). Когда я вижу длиннющий список лечения, а там обязательно 1-2-3 препарата из вышеперечисленных, я просто говорю: пока исключите, потом – на ваше усмотрение. Что это значит?

Часть населения вместе с врачами организовали определенные кружки по интересам: кто-то пьет арбидол при каждом кашле, кто-то ингавирин, а такие препараты, как галавит, тамерит или триазавирин уже поразили наиболее интеллектуальную и образованную часть общества. И ладно бы пациенты, врачи повторяют – это помогает, это лечит, у меня сын/внук на второй день поправились и тд. Какая-то массовая вера в то, что никто не видел, объяснить не может, результатов клинических исследований (нормальных) нет, но все верим. И тут я аккуратно упомяну Эргоферон. Почему именно он?

Поэтому и рекомендую, сейчас (в момент болезни) исключите, а потом – на ваше усмотрение. По большинству остальных препаратов, о которых я писал выше, я просмотрел рандомизированные и опубликованные в Clinical Trials исследования, прочитал претензии и ответы исследователей, доказательной базой, увы, не впечатлен.

Еще раз повторюсь, все эти препараты следует вычеркнуть из листа назначений амбулаторного пациента (стационарного, тем более). Коллеги и пациенты, если кого-то задевают мои слова, повторю, это моя точка зрения, но вы сбережете и деньги пациенту, и не будет дилеммы: так арбидол или ингавирин?

Ремдесивир, Фавипиравир, Ивермектин. Недавно вышли результаты исследования SOLIDARITY. Поскольку именно Ремдесивир, Ивермектин и Фавипиравир сегодня очень активно обсуждаются на международной арене, должен сказать, что Ремдесивир не подтвердил свою эффективность. Тем не менее ряд работ (прежде всего американское исследование The Adaptive COVID-19 Treatment Trial (ACTT-1)) указывают, что Ремдисивир все же эффективен, но больше на этапе кислородной поддержки для пациента, а это стационар. Для амбулаторного назначения очень сомневаюсь, что этот внутривенный препарат найдет широкое место в практике поликлинического врача.

Как ни странно, не уходит с арены и Ивермектин. Мало того, что он в пробирке показывает антивирусную активность против вирусов Денге, Зика, Желтой Лихорадки, так он показал сильнейшую противовирусную активность против COVID-19. Да, в пробирке. Да, вероятность подтверждения результата от пробирки к человеку в среднем не выше 1%, но… вопросы есть. Ряд исследований в Аргентине говорят о его успешном применении, только что, 16 октября, закончилось исследование в Ираке, ждем данных. США давно бы применили его, но тут есть один важный фактор: похоже, что противовирусный эффект реально есть, но в дозах, которые значительно превышают безопасные. И пока это остается проблемой…

Коронавир (фавипиравир, он же арепливир). Много вопросов по нему, обуждать его тератогенность я не стану, эту сторону уже знают все: он очень опасен для беременных и мужчин, сперматозоиды которых в ближайшие 3 месяца могут оплодотворить яйцеклетку. Сумма в 10-12 000 рублей конечно немалая, но для амбулаторного этапа вполне соизмеримая, если есть выраженный лечебный эффект. А вот о последнем я не могу сказать, что он точно есть.

Данные российских исследований говорят об эффективности препарата, данные зарубежных источников это не подтверждают. На этом фоне не так давно Fujifilm (японская компания-разработчик фавипиравира) заявила о результатах своего исследования и сокращении длительности болезни с 15 до 12 дней и только на пресс-релизе. Поэтому я пока очень осторожен: если научная публикация это подтвердит, если при этом пациент будет осознавать риск тератогенности, то на самом начальном этапе возможно смысл в применении фавипиравира есть. Как бы он ни назывался. Много если… Но я должен заметить так же то, о чем не пишут: наиболее уязвимая часть населения для коронавируса это все же 65+. И для них эффект тератогенности фави- не настолько актуален.

3. Протокол INO (COVID-19): АНТИБИОТИКИ

Всем понятно, что антибиотики на вирусы никак не действуют и применять их для лечения коронавирусной инфекции нелогично. Тем не менее, я видел единичные случаи амбулаторных назначений при Covid-19 БЕЗ антибиотиков. Они выписываются в массовом количестве и с обязательным присутствием азитромицина. Почему же это происходит?

В определенном количестве случаев для практикующих врачей слово пневмония ассоциируется с классическим воспалением легких (а там без антибиотиков не обойтись). Однако, при коронавирусной инфекции разворачивается интерстициальная пневмония (пневмонит). Но даже понимание вирусного пневмонита не уменьшает количества назначаемых антибиотиков, поскольку тут же следует объяснение в виде профилактики бактериальной инфекции (а значительная часть пациентов возрастные и имеет сопутствующую патологию).

При разборе назначений уточняешь, хорошо - профилактика бактериальной инфекции, но зачем сразу? Она же не присоединится мгновенно, необходимо время и, в конце концов, далеко не всем такая профилактика нужна. Ответ прост: а кто отвечать будет, если что? Вырисовывается определенный тупик, особенно без лабораторной диагностики (в стационарах динамический контроль анализов, там все четче и понятнее).

Давайте разберемся. С одной стороны, эту практику надо срочно останавливать, так как она приведет к нехорошим последствиям в скором будущем. Рост устойчивой флоры, болезни толстого кишечника, токсические влияния на многие системы организма, аллергизация – это то немногое, что мы можем приобрести в скором времени. Западные специалисты и отечественные врачи едины в этом порыве. Недавно вышли очень грамотные рекомендации коллег, которые я поддерживаю.

С другой стороны, никто не гарантирует, что бактериальная инфекция не присоединится позже, особенно у больных с бронхообструктивной болезнью (ХОБЛ), бронхиальной астмой (БА) или сахарным диабетом (СД).

Тем не менее, давайте все же вернемся в разумные рамки, а это значит - при первичном приеме АБ должны назначаться в исключительных случаях. В последних рекомендациях МЗ РФ (v9) это четко написано: Антибактериальная терапия назначается при наличии убедительных признаков присоединения бактериальной инфекции (повышение прокальцитонина более 0,5 нг/мл, лейкоцитоз > 10х10*9/л, появление гнойной мокроты). А так же оценки степени тяжести и риска встречи с патогенной бактериальной флорой в анамнезе (оперативное лечение, диализ, катетеризация). НО НЕ ВСЕМ ПОДРЯД!

Все бы хорошо, но анализы крови не всегда доступны в такой момент… Из моего опыта за последние 7 месяцев, применение антибиотиков потребовалось 4% пациентов с коронавирусной инфекцией по показаниям с 6-10 дня болезни. Это были единичные случаи, когда я назначил Цефтриаксон или Супракс, или в недавнем случае не снял курс Амоксиклава. Чуть бОльшие данные приводят иностранные специалисты: меньше 10%, и эта цифра именно такая за счет тяжелых пациентов, которым чаще показана антибактериальная терапия.

Т.е. учитывая это и даже перестраховываясь, назначение антибиотика(ов) может потребоваться 1-му из 10 пациентов. И это точно не оправданно для пациентов с характерными признаками COVID-19 по КТ или положительным тестом ПЦР, но БЕЗ явных черт бактериальной пневмонии по результатам осмотра (мокрота), аускультации, эпиданамнеза, данных рентгена или крови (если есть).

Я еще могу понять назначение АБ, когда придирчиво рассматривается пациент 65+ с сопутствующей патологией. Когда идет 6-10 день болезни. Но когда молодым и сразу… Не надо этого делать. 26 октября вышли новые (v9) рекомендации МЗ РФ – там же и схемы ведения амбулаторного пациента есть, но антибиотиков там нет.

Средства при простуде

Противовирусные препараты на основе высокоэффективных действующих веществ, борются с возбудителем недуга, останавливают рост патогенных клеток. Лекарства прошли клинические испытания, имеют доказанную эффективность. Нередко назначают для лечения в период ослабления симптомов при коронавирусе.

Специалист может назначить как один из медикаментов, так и оба одновременно, сформировав индивидуальную схему лечения. Но чаще назначают только Ингавирин, в качестве ближайшего аналога подходит Арбидол, в редких случаях Кагоцел.

Препарат при ковиде

Отличаются препараты по стоимости, оба продаются без рецепта. Арбидол действует по механизму противовирусного воздействия через ингибиторы фузии, взаимодействуя с гемагглютинином вируса. Ингавирин эффективен на уровне инфицированных клеток, стимулируя факторы врожденного иммунитета. Последний также выделяется небольшим списком побочных эффектов.

Арбидол при заболевании

Как работает Арбидол?

Противовирусный препарат на основе умифеновира гидрохлорида. Имеет доказанную эффективность против вирусов. Действующее вещество попадает в кровоток, предотвращает развитие и деление патогенных ферментов, разрушает оболочку вируса. Общая эффективность:

  • усиливает местный иммунитет;
  • регулирует внутренние метаболические процессы;
  • ускоряет процессы регенерации;
  • повышает интерферон до уровня нормы за 12 часов.

Особенности применения лекарства

Арбидол выводится с желчью, не оказывает токсического эффекта на организм. При своевременном приеме в короткий срок останавливает развитие болезни. Назначают при коронавирусе для лечения и профилактики, снижения риска повторного заражения. Арбидол при ковиде способствует скорому избавлению от дискомфортной симптоматики, минимизирует риск появления осложнений.

Препарат не только помогает побороть коронавирус, но и снижает интенсивность кашлевого рефлекса, выводит токсины из организма. Облегчает боль, слабость, ломоту в суставах. Предотвращает угнетение иммунной системы. Препятствует распространению вируса по внутренним тканям.

Схема применения Арбидола

Противопоказания и негативные реакции

Несмотря на высокую эффективность и хорошую переносимость средства, оно нередко вызывает кратковременные и длительные негативные реакции. Большая часть побочных эффектов провоцируется неправильной дозировкой. Частые аллергические проявления:

  • сильный зуд, шелушение кожи, жжение, боль;
  • высокая чувствительность кожного покрова;
  • покраснение, высыпания.

Аллергические проявления на коже

В ходе клинических испытаний не было обнаружено серьезных аллергических реакций по типу отека Квинке или анафилактического шока. При обнаружении длительного проявления негативной реакции, необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу, чтобы заменить на безопасный аналог. Арбидол запрещен в первый триместр беременности, детям до шести лет и при индивидуальной непереносимости действующих компонентов. Не стоит принимать в период лактации. Если выбора нет, то необходимо прекратить кормление грудью на весь период лечения и выведения медикамента.

Основные противопоказания к применению

Как работает Ингавирин?

Отечественный препарат для лечения вирусов и предотвращения патологий. Справляется с недугами на разной стадии развития. Считается эффективнее Арбидола по иммуномодулирующему действию. Особенности препарата:

Механизм действия Ингавирина

Ингавирин обладает широким спектром действия. Усиливает естественную защиту организма, предотвращает развитие осложнений. Не оказывает влияние на дыхательную, нервную, сердечно-сосудистую системы. Не оказывает раздражающего действия на органы желудочно-кишечного тракта.

Улучшает работу иммунной системы, нормализует уровень интерферона в организме. Активирует процессы регенерации, значительно замедляет размножение вирусных клеток. Подходит для лечения и профилактики. Быстро избавляет от симптомов и снимает дискомфортные ощущения.

Особенности применения препарата

Взрослым нужно принимать 1 раз в день. Не конфликтует с другими лекарственными препаратами, можно комбинировать с антибиотиками, витаминными комплексами, противогрибковыми средствами.

Ограничения, побочные реакции

Ингавирин запрещено пить пациентам с индивидуальной непереносимостью основных компонентов. Не стоит принимать при непереносимости лактозы, в период беременности лактации. Запрещено пить при наличии хронических заболеваний в острой фазе. Не дают детям до семи лет.

Несмотря на то, что препарат не вызывает сонливости, не стоит употреблять непосредственно перед управлением транспортным средством. В редких случаях наблюдается снижение психомоторной реакции. При индивидуальной непереносимости возникают следующие побочные эффекты:

Зуд на теле

Запрещено комбинировать с другими противовирусными средствами самостоятельно. Есть риск превышения концентрации действующего вещества. Комбинируется с отхаркивающими, противовоспалительными, жаропонижающими медикаментами. Не конфликтует с алкоголем. Могут назначить как в период болезни, так и после нее для профилактики, снижения риска повторного заражения.

Инструкция по применению

Что лучше выбрать для лечения?

Ингавирин и Арбидол выступают соперниками в рекламе. Производители утверждают, что каждый препарат борется с вирусами и предотвращает риск возникновения патологий. Но в действительности Ингавирин значительно уступает по эффективности. Его не внесли в список рекомендованных препаратов. Общее сравнение:

  1. Ингавирин легче переносится организмом. Имеет минимальное количество побочных реакций, легко комбинируется.
  2. Арбидол быстро всасывается, сразу дает эффект. Имеет доказанную клиническую эффективность при борьбе с вирусами.
  3. Ингавирин имеет высокую стоимость, но способен вызвать серьезную аллергическую реакцию.

Сравнительная характеристика препаратов

Для лечения лучше выбрать Арбидол, который не только быстро избавит от симптомов, но и скажется на росте, развитии вируса. В первые сутки сокращает деятельность патогенных клеток, купирует размножение, снижает риск возникновения патологий в легких и дыхательной системе. Быстрее выводится из организма, может участвовать в многоступенчатой схеме лечения.

Как действует препарат

Ингавирин не метаболизируется в крови и выводится в неизменном виде за 24 часа. Работает посредством постепенного накапливания в организме. Слабоэффективен при употреблении на 3-5 сутки после появления первых симптомов.

Что выбрать для профилактики?

Оба средства пригодны для профилактики, если правильно выстроить схему лечения. Врач может назначить как один препарат, так и оба средства вместе. При выборе дозировки учитывают возраст, вес пациента и общую клиническую картину. Стандартная дозировка для профилактики:

  1. Ингавирин. По 1 капсуле 1 раз в день. Курс продолжается от7 до 10 дней.
  2. Арбидол. Разовая доза в зависимости от возраста (50-200мг) 1 раз в день. Курс до 14 дней.

Как применять лекарство

В чистом виде для профилактики удобнее принимать Ингавирин, так как он удобнее в использовании. Для Арбидола нужно не только рассчитать разовую дозу, но и определить тип профилактики, исходя из наличия непосредственных контактов с зараженными. Допустимо регулировать различные дозировки.

Нередко врач назначает другую схему лечения. Так Ингавирин и Арбидол принимают по одной дозе раз в день в течение пяти дней, затем чередуют по дням сначала один препарат, потом другой. Срок варьируется от 7 до 14 дней. После паузы можно возобновить профилактику.

Как применять суспензию

Популярные аналоги Ингавирина и Арбидола

Врач может подобрать вместо Ингавирина и Арбидола аналог, который позволит достичь той же эффективности. Причиной замены может стать аллергическая реакция, слабая эффективность, особенность клинической картины.

Название препарата Действующее вещество Стоимость
Кагоцел кармеллозы натрия От 250 р.
Амиксин тилорон От 610 р.
Анаферон антитела к гамма-интерферону человека От 249 р.
Эргоферон антитела к гамма-интерферону человека От 380 р.
Ремантадин римантадин От 72 р.
Тилаксин тилорон От 560 р.

Медицинский специалист допускает комбинирование препаратов для получения стойкого положительного отклика организма на лечение. Можно комбинировать с витаминными комплексами и симптоматическими средствами. При подборе аналога учитывают действующее вещество, состояние организма пациента, наличие ограничений и противопоказаний. Врач обращает внимание на состав, вид воздействия.

Препараты противовирусного действия

Противовирусный препарат должен купировать рост патогенных бактерий, активировать иммунитет и местные метаболические процессы. Средство должно воздействовать на причину недуга, в короткий срок избавлять от симптомов, снижать риск возникновения патологий.

Рекомендации при выборе лекарства

Однозначного ответа на вопрос, что лучше выбрать Арбидол или Ингавирин при коронавирусе нет, так как оба препарата чаще назначают для снятия симптомов и поддержания естественной защиты организма. Они отличаются по стоимости, способу уничтожения вирусных клеток, противопоказаниям и ограничениям. Допустимо принимать медикаменты вместе, если учесть правильный расчет дозировки.

Наиболее распространенные средства

Медики чаще используют Арбидол в процессе лечения коронавируса, а Ингавирин как профилактическое средство. Такая комбинация помогает быстро устранить заболевание, снизить риск возникновения осложнений и предотвратить повторное заражение. При выборе стоит опираться на действующее вещество, сколько дней прошло от первых симптомов. Оба лекарства на практике доказали эффективность против вирусных заболеваний.

Механизмы действия препаратов

Они активируют местный иммунитет, стимулируют защитные процессы, участвуют в регенерации клеток. При своевременном употреблении сокращают время болезни, освобождают тело от метаболитов. Снимают головную боль, ломоту, слабость. При изучении дозировки можно комбинировать с другими препаратами для составления комплексной схемы лечения.

Новый коронавирус, ставший причиной пандемии, очень заразен и быстро распространяется. До сих пор не найдено эффективного лекарства, которое бы уничтожало инфекцию. Но многие врачи для профилактики и лечения заболевания на начальном этапе назначают Ингавирин.

Противовирусное средство Ингавирин

Особенности лечения коронавируса

SARS-CoV-2 - это новый для организма человека вирус, к которому еще нет иммунитета. К тому же он стойкий к большинству известных противовирусных препаратов. Он относится к вирусам с липидной оболочкой, которая защищает его от действия многих веществ. Поэтому ученые всего мира не могут до сих пор найти эффективного лекарства от новой инфекции. Для лечения больных применяется антивирусная и симптоматическая терапия.

На начальном этапе симптомы болезни напоминают простуду или грипп. Но есть некоторые отличия, о которых необходимо знать, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Симптомы Коронавирус Простуда Грипп
Повышенная температура часто редко часто
Слабость иногда иногда часто
Кашель часто (сухой) редко часто
Одышка часто нет нет
Насморк иногда часто иногда
Чихание нет часто нет
Боль в мышцах, суставах редко часто часто
Головная боль иногда редко часто
Диарея иногда нет нет

Основные симптомы коронавируса

При появлении первых симптомов недомогания: слабости, повышенной температуры, кашля, насморка рекомендуется сразу начинать лечение антивирусными препаратами. Больше всего для этого подходит Ингавирин, который нужно начать принимать в первые сутки. Если же температура через 2-3 дня не падает, появляется сухой кашель, одышка, необходимо обратиться к врачу.

Поможет ли Ингавирин от коронавируса?

Российский препарат Ингавирин создан для лечения заболеваний, вызванных вирусами гриппа, парагриппа, риновирусами, аденовирусами. Проведенные клинические исследования доказали его эффективность. Препарат снижает вирусную нагрузку и сокращает продолжительность болезни. Поэтому его часто применяют при ОРВИ. По сравнению с другими противовирусными средствами у него есть несколько преимуществ:

  • широкий спектр действия;
  • повышает защитные силы организма;
  • предотвращает развитие осложнений;
  • не оказывает негативного влияния на сердечно-сосудистую и дыхательную системы;
  • не раздражает пищеварительный тракт;

Механизм действия препарата

После распространения пандемии коронавируса стали проводиться доклинические исследования влияния Ингавирина на SARS-CoV-2. При лечении животных препарат доказал свою эффективность. Он снижал воспаление, улучшал защитные силы организма и ускорял выздоровление. Но клинических исследований не проводилось, и Всемирная организация здравоохранения не включила препарат в перечень рекомендованных для лечения коронавируса.

Несмотря на то, что эффективность препарата не доказана, его рекламируют, как средство для профилактики коронавируса.

Данных о том, что Ингавирин помогает при COVID-19, мало. Поэтому препарат считается неэффективным и в западных странах не применяется. ВОЗ отмечает, что нельзя принимать такие препараты. Вирус они не уничтожают, но могут замаскировать симптомы осложнения. Из-за этого коронавирус незаметно может перейти в тяжелую стадию. Но российские врачи продолжают его назначать при первых симптомах простуды.

Плюсы и минусы

Действие препарата

Ингавирин - это эффективный противовирусный препарат. Выпускается в капсулах по 60 или 90 мг действующего вещества. Они отличаются по цвету - для взрослых по 90 мг красные капсулы, детские - желтые. Их легко глотать, они без запаха и неприятного привкуса.

Действующее вещество лекарства - имидазолилэтанамида пентандиовой кислоты или витаглутам. Ученые уже почти 20 лет исследуют его защитные свойства против респираторных вирусов. Это вещество действует на уровне клеток, препятствуя распространению инфекции. Оно стимулирует клеточный иммунитет, активирует интерферон. На уровне вируса препарат действует на нуклеопротеин, с помощью которого происходит проникновение в ядро клетки.

Чтобы понять, правда ли то, что он может защитить от заражения и облегчить течение заболевания, нужно рассмотреть особенности действия препарата. Он обладает такими фармакологическими свойствами:

  • улучшает работу иммунной системы;
  • повышает содержание интерферона в организме;
  • стимулирует работу лейкоцитов;
  • замедляет размножение вирусов;
  • подавляет выработку цитокинов, которые ответственны за воспалительный процесс;

Как действует Ингавирин

Применяется Ингавирин при гриппе, аденовирусной инфекции и других респираторных заболеваниях. Его назначают взрослым и детям с 7 лет. Эффективен для профилактики и лечения заболевания на начальном этапе.

Как применять для профилактики?

Рекомендуется применять Ингавирин для профилактики коронавируса. Врачи признают, что его прием положительно влияет на иммунную систему человека. Действующее вещество активирует работу лейкоцитов и интерферона в организме, благодаря чему повышается сопротивляемость вирусу. Даже если он проникнет в организм, он не сможет начать размножаться. Болезнь проходит в более легкой форме и предотвращается развитие осложнений.

Прием Ингавирина не исключает соблюдения других профилактических мер: исключение контактов, дезинфекция поверхностей, обработка рук.

Чтобы препарат повысил защитные силы и предотвратил осложнения, его нужно правильно применять:

    взрослым назначают Ингавирин по 90мг, детям с 7 до 17 лет - по 60 мг;

Способ применения таблеток

Рекомендуется принимать Ингавирин тем, кто часто контактируют с людьми. Это медицинские работники, продавцы, водители общественного транспорта. Препарат не влияет на концентрацию внимания, не вызывает сонливости. Витаглутам не накапливается в организме, в течение суток выводится почками и кишечником. Наибольший защитный эффект проявляется в первые 2-3 часа после приема, поэтому лучше выпить таблетку перед выходом на работу.

Можно ли применять при лечении?

Этот препарат не лечит коронавирусную инфекцию, а только повышает иммунитет. На сам вирус SARS-CoV-2 действующее вещество не влияет, оно не может преодолеть липидную оболочку этого микроорганизма. Но укрепляет защитные силы клеток, активируя работу лейкоцитов. Благодаря этому вирус не может проникнуть внутрь и начать размножаться.

Поэтому многие врачи при появлении первых симптомов в составе комплексного лечения назначают Ингавирин. Принимать его удобно - 1 раз в день, он сочетается со многими другими лекарствами и редко вызывает побочные эффекты.

Применение при коронавирусе

Курс лечения составляет 5-7 дней. При легком течении заболевания через неделю больной чувствует себя хорошо.

Чтобы Ингавирин оказал необходимое действие, нужно начать принимать его в течение 36 часов после подъема температуры.

Правила применения такие же, как при профилактическом приеме. Взрослым требуется препарат с концентрацией действующего вещества 90 мг, детям - 60 мг. Принимать капсулы можно независимо от приема пищи, только запивать большим количеством воды.

Противопоказания и побочные эффекты

При необходимости использовать это лекарство, нужно учитывать противопоказания к нему. Запрещено его пить в таких случаях:

  • при индивидуальной непереносимости компонентов средства;
  • непереносимости лактозы;
  • при беременности и грудном вскармливании;
  • обострении хронических заболеваний;
  • детям до 7 лет.

Запрещено при лактации

Препарат не вызывает сонливости, не влияет на способность управлять транспортными средствами и не снижает психомоторные реакции. Поэтому его можно применять людям любых профессий. Побочные эффекты от приема тоже бывают редко. При индивидуальной непереносимости появляются аллергические реакции: тошнота, кожный зуд, крапивница. У пожилых пациентов возможно возникновение головной боли, дезориентации, тревожности. При появлении побочных эффектов прием лекарства нужно прекратить.

Важно учесть также совместимость Ингавирина. Не рекомендуется принимать его совместно с другими противовирусными средствами. Из-за передозировки некоторых веществ может быть непредсказуемая реакция или снижение эффективности. Другие препараты, применяемые для лечения коронавируса, пить вместе можно. Это жаропонижающие, отхаркивающие, противовоспалительные. Витаглутам не распадается на другие вещества и не вступает в реакцию даже с этиловым спиртом.

Но совместимость Ингавирина и алкоголя не означает, что во время приема можно употреблять спиртные напитки. Алкоголь даже в малых дозах сильно снижает иммунитет. Защитные силы организма направляются на нейтрализацию токсинов. Поэтому эффективность препарата будет снижена. Кроме того, повышается риск развития аллергических реакций и токсичного влияния алкоголя на печень.

Несовместимо со спиртным

Сравнение с Арбидолом

После начала пандемии часто рекламировали два противовирусных препарата: Ингавирин и Арбидол. Производители отмечали, что эти лекарства не только защитят от заражения, но и помогут быстрее вылечиться. Но Всемирная организация здравоохранения не признает эффективность этих препаратов и не рекомендует их применение.

Действующее вещество Арбидола - умифеновир. Применяется препарат с конца XX века, доказал свою эффективность против многих вирусов. Но его действие исследовалось в китайских клиниках и был сделан вывод, что против SARS-CoV-2 он неэффективен. Препарат не облегчает состояние больного и не ускоряет выздоровление. Несмотря на это Арбидол, как и Ингавирин, часто назначают для профилактики коронавирусной инфекции.

У этого лекарства более широкий спектр действия. Он предотвращает проникновение вируса в клетку и усиливает защитные силы. Применяется Арбидол для профилактики таких патологий:

  • гриппа и ОРВИ;
  • тяжелого острого респираторного синдрома;

Арбидол в таблетках

Это лекарство активирует клеточный иммунитет, усиливает производство интерферонов и работу лейкоцитов. Защищает легкие и пищеварительный тракт от проникновения коронавируса. применять можно взрослым и детям с 2 лет. К противопоказаниям относится беременность, период кормления грудью и индивидуальная непереносимость.

Применять лекарство просто. Выпускается в таблетках и капсулах по 50, 100 и 200 мг, а также в порошке для приготовления суспензии. Для профилактики рекомендуется принимать препарат 1 раз в день дважды в неделю. На курс достаточно 6 капсул. После контакта с больными нужно пить Арбидол ежедневно в течение 10 дней.

Ингавирин или Амиксин

Еще один противовирусный препарат - Амиксин. Действующее вещество тилорон усиливает продукцию интерферона. Благодаря этому повышаются защитные силы организма, а клетки становятся менее проницаемы для вирусов. Эффективен Амиксин при различных риновирусах, аденовирусах, гриппе. Но эффективность его при COVID-19 не доказана. ВОЗ не рекомендует применять это лекарство для лечения коронавируса. Но его можно пить для профилактики.

Амиксин при ОРВИ

Амиксин обладает противовирусным и иммуностимулирующим действием. Применяется для лечения и профилактики гриппа, ОРВИ, герпеса, гепатита и других инфекций. Назначают его даже в комплексной терапии туберкулеза, рассеянного склероза, хламидоза. Можно использовать детям с 7 лет. К противопоказаниям относится индивидуальная непереносимость, беременность и период лактации.

Сложно сказать, что эффективнее: Ингавирин или Амиксин. У тилорона более широкий спектр действия и сильный эффект. Поэтому принимать Амиксин с профилактической целью нужно 1-2 раза в неделю в течение месяца. Пить таблетки нужно после еды. Это лекарство хорошо переносится, но может вызывать аллергические реакции и расстройство пищеварения.

Другие противовирусные препараты

Антивирусная терапия - это основа лечения больных коронавирусом. Но пока не найдено эффективное лекарство, которое бы уничтожало SARS-CoV-2. Поэтому врачи пробуют разные противовирусные препараты. Один из них - Осельтамивир, более известный под названием Тамифлю. Препарат применяется с 1999 года для лечения и профилактики гриппа. Снижает риск осложнений на нижние дыхательные пути, повышает защитные силы.

Осельтамивир считается безопасным, назначают его детям старше года. Но противопоказаний у него больше, чем у Ингавирина:

  • заболевания почек;
  • патологии печени;

Средство при простуде

Рекомендуется применять Тамифлю для профилактики коронавируса. Пить его нужно по 75мг раз в день независимо от приема пищи. Профилактический курс составляет 6 недель. В отличие от Ингавирина этот препарат чаще вызывает побочные эффекты. Кроме аллергических реакций возможно появление тошноты, головной боли, диареи, бессонницы, слабости. Осельтамивир способен даже вызвать кашель, бронхит. Поэтому при лечении коронавируса запрещен.

Исследуется также действие других противовирусных препаратов. Наиболее эффективными считается сочетание Лопинавира и Ритонавира, но они вызывают много побочных эффектов. Применяются также Рибавирин, Ивермектин, Ремдесивир, Триазавирин, Авиган. Но ни одно из них не доказало эффективность против SARS-CoV-2. А Ингавирин среди них оказался самым безопасным, так как очень редко вызывает негативные реакции.

Лопинавир в таблетках

Стоит ли пить Ингавирин при коронавирусе?

Врачи предупреждают об опасности самолечения коронавируса. Неизвестно, поможет ли Ингавирин, поэтому надеяться на него не стоит. Применять препарат можно в целях профилактики. Он укрепляет иммунитет, снижает риск осложнений, хорошо переносится организмом. Если принимать его по инструкции, можно снизить риск заражения.

Как сообщил РБК Виктор Малеев, советник НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, пока в мире не созданы эффективные средства и для лечения коронавируса врачи применяют комбинации существующих. Каких именно, Минздрав уточнил в списке рекомендованных препаратов. В их число вошли гидроксихлорохин, интерферон, лопинавир и ритонавир.

В начале сентября Минздрав выпустил обновленную, восьмую версию рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Доступная инфографика опубликована на сайте министерства.

Как отмечают эксперты, для профилактики коронавируса можно использовать препараты умифеновир, рекомбинантный интерферон альфа (ИФН-α). После контакта с зараженным SARS-CoV-2 нужно принимать гидроксихлорохин.

Материал прокомментировала и проверила Поленова Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук, семейный врач, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic.

Polenova.jpg

Что известно о COVID-19

COVID-19 — инфекционное заболевание, которое вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Обнаруженный в Китае в конце 2019 года, к 15 мая он поразил 4,4 млн человек во всем мире. Большинство тех, у кого выявлены симптомы, жалуются на высокую температуру, кашель и затрудненное дыхание. Специальные лекарства и вакцины против COVID-19 пока не разработаны. Однако вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков сообщил, что первое эффективное средство от коронавирусной инфекции может появиться осенью.

В целом для лечения коронавируса Минздрав рекомендует использовать шесть лекарств. это фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин и интерферон альфа.

Гидроксихлорохин и мефлохин

Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.

Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.

Лопинавир и ритонавир

Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.

Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.

Ремдесивир

Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.

APN01

Австрийская биотехнологическая компания APEIRON Biologics AGН начала клинические испытания препарата APN01, который был разработан в начале 2000-х годов. Ученые обнаружили, что белок ACE2, входящий в его состав, подавляет инфекции, вызванные вирусами группы SARS. А также помогает защитить легкие при дыхательной недостаточности.

Власти Австрии, Германии и Дании согласились провести клинические испытания препарата. В ходе исследований 200 пациентов с COVID-19 получат APN01. Затем вирусологи оценят действие средства, а также проанализируют его эффективность и безопасность для больных, которым необходима искусственная вентиляция легких.

Фавилавир (фавипиравир)

Китайские врачи одобрили для лечения COVID-19 противовирусный препарат фавилавир (фавипиравир). Это средство применяют при воспалениях органов дыхательной системы. Результаты исследований, проведенных среди 70 человек, пока не опубликованы, но препарат, как утверждают вирусологи, доказал эффективность.

В феврале фармацевтическая компания Zhejiang Hisun Pharmaceutical получила разрешение на продажу фавипиравира как потенциального лекарства от коронавируса.

Рибавирин

Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.

Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.

В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.

covid2.jpg

Ивермектин

Австралийские ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне обнаружили антипаразитарное средство, которое в течение 48 часов практически уничтожает вирус SARS-CoV-2, уменьшая его присутствие на 99%. По мнению исследователей, применение ивермектина поможет избежать тяжелых осложнений COVID-19, а также предотвратить распространение вируса. В ходе опытов в зараженные SARS-CoV-2 клетки добавляли ивермектин. Через 24 часа доля вирусных РНК снижалась на 93%, а спустя 48 часов присутствие вируса уменьшалось на 99%.

Однократная обработка ивермектином способна за 48 часов вызывать уменьшение вируса в 5 тыс. раз, утверждают ученые. Препарат одобрен ВОЗ.

Нелфинавир

В комбинации с другими противовирусными препаратами нелфинавир используют для лечения ВИЧ. Исследование проводили японские ученые. Согласно полученным данным, препарат способен блокировать размножение SARS-CoV-2. Вирусологи исследовали девять аналогичных средств и обнаружили, что нелфинавир эффективен даже в небольших дозах. Поэтому его рекомендуют включить в перечень потенциально эффективных препаратов для лечения COVID-19.

Что делать, пока нет вакцины

  • надевать медицинские маски при посещении общественных мест;
  • на улице и в людных местах соблюдать дистанцию от других минимум в 1,5 м;
  • избегать контактов с людьми, которые были подвержены воздействию вируса;
  • по возможности оставаться дома;
  • тщательно мыть руки с мылом;
  • использовать дезинфицирующее средство с содержанием спирта не менее 60%;
  • не прикасаться к лицу;
  • следить за гигиеной в доме.

Комментарий эксперта

Какие лекарства, кроме противовирусных препаратов и антибиотиков, рекомендованы для лечения COVID-19 Минздравом РФ?

Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).

Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.

Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.

В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.

Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?

К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.

Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.

Что можно принимать для профилактики коронавируса?

Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.

Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.

Ингавирин - это современное лекарственное средство, которое используется при вирусных респираторных инфекциях. Препарат активен в отношении вируса гриппа, парагриппа, аденовируса и других возбудителей. Лекарство можно применять как взрослым, так и детям.

Ингаверин 90 мг 2

Ингавирин 90 мг

Показания к применению

Медикамент разработан для борьбы с вирусными болезнями. Его назначают для терапии аденовирусной инфекции (в том числе коронавирусной). Лекарство хорошо помогает от респираторно-синцитиальной, риновирусной инфекции, ОРВИ, вызванных вирусом Коксаки, гриппа А, В, парагриппа и других инфекционных заболеваний.

Можно ли принимать Ингавирин при кишечных инфекциях?

Медикамент разрешается применять при кишечных инфекциях, таких как ротавирусная, норовирусная, энтеровирусная. Лекарство хорошо купирует интоксикацию, обезвоживание, рвоту и другие проявления.

Фармакодинамика

Лекарство борется с вирусными агентами путем предупреждения дальнейшего размножения. Он тормозит создание генома новых вирусных частиц внутри пораженной клетки. Медикамент способствует выработке собственных интерферонов в крови, купирует воспаление в организме.

Формы медикамента

Ингавирин имеет 2 вида формы, которые облегчают применение препарата. Список форм:

  • капсулы - 30 мг, 60 мг, 90 мг.
  • сироп - 30 мг/ мл;

Капсулы показаны для взрослых и детей старше 7-летнего возраста. Пациентам младше 7 лет лучше использовать форму сиропа. Ингавирин в таблетках не продается.

Как надо пить Ингавирин?

Согласно инструкции по применению, Ингавирин в виде сиропа или капсул принимают внутрь. Употребление пищи не влияет на действие активного вещества. Начинают использовать медикамент при появлении первых симптомов вирусной болезни, но не позже 48 часов.

Ингавирин - применение капсул для взрослых

Употребление препарата в капсулированной форме ( 30 мг) допускается с 3-летнего возраста. Но дети младше 6 лет не всегда умеют глотать капсулу целиком. По этой причине разрешается раскрыть форму. Порошок высыпают в чашку, заливают 50-70 мл яблочного сока или воды (температура жидкости должна быть комнатной), после чего сразу дают выпить малышу.

Дозировки соответственно возрасту:

  • взрослым пациентам - 90 мг однократно за сутки;
  • больным 7-17 лет - по 60 мг один раз за день;
  • пациентам 3-6-летнего возраста - 30 мг однократно за сутки.

Курсовая терапия у больных старше 7 лет составляет 5-7 суток (грипп - 7 суток). Пациентов в возрасте 3-6 лет показано лечить 5 суток (грипп - 5 суток).

Если симптоматика болезни тяжелая, пациентам показано принимать в первые 3 суток двойную дозировку. Это обеспечит быстрое снижение популяции возбудителя. Последующие дни можно принимать стандартную дозу.

Если терапия не эффективна, состояние становится хуже на протяжении 5 суток, следует обратиться к доктору. Врач проведет обследование, назначит другую терапию.

Можно ли дать Ингавирин ребенку - правила приема сиропа?

Ингаверин 60 мг

Ингавирин для детей 60 мг

Сироп больше используется в педиатрической практике, но также допустим и у взрослых пациентов. Чтобы набрать лекарство, следует вставить специальный мерный шприц в горлышко бутылочки. Далее емкость переворачивают, поршень шприца тянут вниз до необходимой отметки. Мерный шприц позволяет точно отмерять дозировку препарата. После использования шприца рекомендовано промыть его теплой водой, просушить, чтобы поршень не залипал. Также промывание необходимо, для предупреждения скопления бактерий.

Дозировки медикамента в зависимости от возраста:

  • взрослые пациенты - 15 мл однократно за день;
  • 7-17 лет - 10 мл один раз за сутки;
  • 3-6-летний возраст - 5 мл однократно за день.

Длительность терапии у пациентов от 7-летнего возраста равна 5-7 суток. У больных до 6-летнего возраста - 5 дней.

Допускается ли при вынашивании плода и лактации?

Исследований на беременных не проводили, поэтому больным из этой группы следует отказаться от приема медикамента. При употреблении препарата лактирующими женщинами необходимо прекратить кормление младенца на весь курс терапии. Во время лечения рекомендовано регулярное сцеживание для сохранения лактационной функции. По окончанию терапии следует возобновить вскармливание.

Когда нельзя использовать лекарство?

Медикамент не показан при аллергии на его составляющие. Запрещено использовать препарат при лактазной недостаточности и синдроме мальабсорбции. Лекарство не следует употреблять беременным и лактирующим женщинам. Когда еще не показан препарат:

Читайте также: