Родинки папилломы стоит ли их бояться
Обновлено: 25.04.2024
Когда родинку или папиллому на коже нужно удалять? На что стоит обращать внимание, если на теле или лице образований много? Как выбрать медицинский центр? На эти и другие вопросы отвечает врач-дерматовенеролог и косметолог Юлия Колос.
Юлия Колос,
кандидат медицинских наук,
врач-дерматовенеролог,
косметолог высшей категории центра медицинской косметологии и дерматологии IN BLOOM
Почему появляются новообразования на коже
— Один из факторов риска — накопительный эффект чрезмерной инсоляции. Вот почему загорать нужно только в правильное время (до 11:00 утра и после 16:00 вечера). Причем играет роль не только интенсивность воздействия солнца, но и частота пребывания на нем.
Мера профилактики — использование солнцезащитных кремов с фактором SPF 50-30. Подобная мера также позволяет коже быть защищенной от фотостарения.
— Особенно тщательно нужно оберегать от чрезмерного солнца детей до 14 лет. Солнечные ожоги, полученные до этого юного возраста, — один из факторов развития меланомы в будущем.
Не все образования удаляются по медицинским показаниям, некоторые — по желанию
Врач объясняет: видов новообразований на коже может быть много. Пигментные невусы, папилломы, мягкие фибромы, кератомы, дерматофибромы и множество других. В каждом случае показания к удалению и методика процедуры будут своими.
Вот почему вначале доктор рекомендует разобраться в природе образования на коже, а потом думать об удалении.
— В целом, новообразования можно разделить на те, которые следует удалять по медицинским показаниям, и те, от которых человек хочет избавиться по эстетическим соображениям.
В первом случае речь идет о том, чтобы удалить образования, обладающие признаками перерождения в злокачественную опухоль или имеющие высокие риски такой трансформации (предраковые заболевания).
Пациенты с подозрением на нехороший диагноз направляются к врачу-онкологу. Также они в обязательном порядке проходят дерматоскопию. Только после этого определяется, доктор какой специальности и с помощью какого метода будет удалять новообразование.
По медицинским показаниям рекомендуется удалять и новообразования, которые постоянно натираются одеждой, воспаляются. Ведь хроническое воспаление — один из факторов риска злокачественного перерождения.
— Часто удаления новообразований проводятся по эстетическим показаниям. После необходимых обследований доктор определяет оптимальный метод удаления.
— В первую очередь дерматоскопия. Это обследование при помощи специального прибора, который позволяет под большим увеличением рассмотреть новообразование, найти или нет опасные признаки и оценить их.
В зависимости от результатов дерматоскопии врач принимает решение о том, когда следует удалять не нужный коже элемент, понадобится ли консультация врача-онколога.
— После удаления (особенно пигментных невусов) необходимо проводить биопсию и отправлять материал на гистологическое исследование.
Если человеку мешает папиллома, то в большинстве случаев врачу достаточно визуального осмотра. При необходимости пациент отправляется на ту же дерматоскопию.
— Кроме всего прочего, прежде чем убирать новообразование, доктор оценивает предполагаемый эстетический результат после удаления. Например, если образование объемное и глубоко залегает, то неизбежно появление рубца. Да, его также можно отшлифовать лазером, но задача врача — предупредить об этом пациента.
Даже от рубца после удаления родинки можно избавиться
Доктор уверена: удаление образований лазером позволяет получить лучший эстетический результат. Все дело в том, что у врача в таком случае есть возможность четко контролировать глубину и площадь воздействия и очень аккуратно работать. Риски появления рубца сводятся к минимуму, а внешний вид кожи сохраняется максимально красивым.
Еще один плюс — рана после лазера покрывается сухой корочкой, что снижает риски инфицирования.
— Особенность удаления новообразований в том, чтобы сделать это радикально. Поэтому технически легче справляться с теми образованиями, которые исходят из эпидермиса (например, папиллома). От них в большинстве случаев можно избавиться бесследно.
Период восстановления после удаления может отличаться. Чаще раны после удаления небольших поверхностных образований на лице заживают за 5-7 дней. Если удалялось более глубокое новообразование, особенно на теле, то заживление длится до 2 недель.
— Как правильно ухаживать за ранкой после удаления новообразования?
— Уход сводится к тому, что рана обрабатывается неспиртовыми антисептиками несколько раз в день, также используется ранозаживляющее средство для более быстрой регенерации и солнцезащитный крем. Последний особенно актуален в случае, если рана находится на открытой поверхности тела. Выбирать солнцезащитный крем нужно грамотно, с SPF-фактором не менее 50. Когда погода совсем мрачная — 30.
Если есть опасные признаки новообразования — это не всегда самое плохое
— При наличии пигментных невусов (родинок) на теле нужно обращать внимание на некоторые признаки. Однако если вы заметили какой-либо из них, это не означает, что все плохо. Это лишь говорит о том, что нужно показаться врачу. Только доктор может дать рекомендации и поставить диагноз.
Признаки, на которые стоит обратить внимание при наличии родинок (пигментных невусов):
- Асимметрия (одна половина невуса не похожа на другую)
- Неровный край
- Неравномерность цвета (например, на фоне темной родинки вкрапление розового, синего, красного и других цветов)
- Диаметр более 6 миллиметров
- Приподнятость над уровнем поверхности кожи
- Постоянное воспаление
- Кровоточивость
- Резкий рост
- Выпадение волос с поверхности родинки или любое изменение, которое ранее не наблюдалось
— На что обращать внимание при выборе медицинского центра для удаления новообразований?
— На наличие у центра медицинской лицензии. Затем стоит поинтересоваться, какой персонал работает в центре. Обычно удаление производит врач-онколог или врач-дерматолог, косметолог.
Имеет значение качество оборудования и наличие его сертификации в нашей стране.
— Грамотный врач перед процедурой назначит пациенту дерматоскопию. А в случае необходимости должно быть организовано гистологическое исследование. Если все эти условия выполняются, можно доверять центру.
Есть несколько типов вируса папилломы человека, и многие из них даже лечить не нужно. О том, почему не стоит бояться, если недуг обнаружен, и как связан ВПЧ с беременностью и родами, рассказывает врач акушер-гинеколог Татьяна Чайкина.
Вирус папилломы человека может передаваться половым и контактным путем
— Вирус папилломы человека сегодня распространен во всем мире, не только в Беларуси. При этом при нормальной работе иммунитета он как попадает в организм, так из него и исчезает.
Вирус больше распространен среди молодежи, потому как парни и девушки сегодня легче вступают в сексуальные контакты, имеют большее количество половых партнеров.
Основной путь передачи — половой. Если мы говорим о вирусах высокого онкогенного риска, которые работают на шейке матки, то другим путем до шейки матки они добраться просто не могут.
Если же речь идет о вирусе папилломы человека невысокого онкогенного риска, то здесь все немного по-другому. Он может вызывать образование наружных кондилом и папиллом на половых органах и часто передается даже контактным путем.
В работе с вирусом папилломы человека имеет значение его тип
— Причем во втором случае не требуется сдавать никаких дополнительных анализов. Для лечения не имеет значения, какой тип папиллома-вируса вызвал появление кондилом или папиллом. Врач просто-напросто решает (в зависимости от состояния пациентки), нужна деструкция образований или их можно просто понаблюдать какое-то время.
Если же говорить о вирусах высокого онкогенного риска (которые встречаются на шейке матки), то имеет значение, какой тип вируса привел к патологическому состоянию. Сегодня в нашей стране распространены 4 типа вируса — 16, 18, 31 и 33. Для их определения врач назначает проведение анализов.
— Их большое количество. Они помогают определить, каким типом вируса вызвана проблема. И врачу становится проще контролировать ситуацию. В основном, все анализы — это различные мазки, которые берет доктор.
ВПЧ не лечится, иногда за ним достаточно просто наблюдать
Врач уверена: однократное обнаружение папиллома-вируса ни о чем не говорит. Тем более, если проблем в ходе осмотра не выявлено (или выявлены, но незначительные), а отклонения есть именно по результатам анализа. Главное — не паниковать.
— Доктор обязательно возьмет мазок на онкоцитологию. Затем проведет кольпоскопию (осмотр шейки матки при помощи специального прибора — прим. И.Р). В ходе комплексного обследования будет решено, необходимо лечиться или достаточно регулярного наблюдения у врача.
Для еще более понятной картины в некоторых случаях врач делает биопсию. Это метод исследования, при котором проводится забор клеток/тканей из органа с диагностической целью.
— Иногда бывает сложно объяснить пациенткам, что ВПЧ не лечится и в определенных случаях за поведением вируса достаточно просто наблюдать.
Препаратов, которые напрямую действуют на ВПЧ, просто не существует. Лечение, которое мы можем провести, — это курс препаратов, которые влияют на иммунитет и опосредованно на папиллома-вирус. То есть помогают организму от него избавиться.
— При этом все иммунные методы лечения не дают 100% гарантии. На Западе в принципе просто наблюдают. В нашем же менталитете принято, что нужно лечить любое заболевание.
Профилактика заражения вирусом папилломы человека — это вакцинация
Сегодня есть возможность предупредить недуг. Для этого необходимо сделать вакцинацию. Способ предпочтителен для юных девушек.
— Если вводить вакцину в организм до того момента, как он впервые встретится с ВПЧ, считается, что женщина будет защищена.
Врач объясняет: в нашей стране нет ограничений по возрасту для того, чтобы сделать прививку. Никто не мешает женщине сделать вакцинацию и в 50 лет. Все зависит от жизненной ситуации и того, как развиваются события.
— Иногда при тяжелых формах дисплазии шейки матки проводится оперативное лечение и рекомендуется вакцина от ВПЧ.
Вирус папилломы человека может вызывать проблемы не только у женщин, но и у мужчин
Врач объясняет, что у сильной половины человечества при заражении ВПЧ также бывают кондиломы и папилломы. Иногда, как и у женщин, могут встречаться злокачественные перерождения.
— Кроме того, сегодня в парах практикуются разнообразные формы сексуальных отношений. В том числе — оральный секс. Вот почему все чаще начал появляться рак ротовой полости, который тесно связан с наличием ВПЧ высокого онкогенного риска.
Так как вирус не лечится, в случае его обнаружения у партнера бояться не стоит. Не помешает лишь использовать барьерную контрацепцию до того момента, пока ВПЧ не исчезнет.
— А как связаны между собой вирус папилломы человека и беременность?
— Опасности с точки зрения плода нет, есть немного другая. Беременность сама по себе — это физиологическое снижение иммунитета. Если будущая мать инфицирована папиллома-вирусом, то развитие событий в сторону дисплазии может ускориться. При этом медики не могут воздействовать на организм беременной. Вот почему вначале рекомендуется проверяться и только потом планировать детей.
Процессы проходят индивидуально. Вовсе не обязательно, что у беременной с наличием ВПЧ будут проблемы с шейкой матки.
— К сожалению, кондиломы при беременности встречаются часто. Работать с ними нельзя. Получается, что могут появиться проблемы у ребенка. Ведь при рождении он проходит через родовые пути и может наглотаться частиц кондилом. Вот почему нередко в таких ситуациях врачи рекомендуют кесарево сечение.
— ВПЧ становится предвестником рака шейки матки. Это правда?
К сожалению, у вирусов высокого онкогенного риска нет симптомов. Вот почему необходимо не забывать о визите к гинекологу раз в год (даже если ничего не беспокоит).
Гинеколог объясняет, что онкология возникает у женщины не потому, что она не лечит папиллома-вирус. При его обнаружении не нужно бояться. Ведь для развития рака в организме должна сложиться очень неблагополучная ситуация. Только в таком случае вирус встроится в клетки и начнет изменять их структуру, что в итоге приведет к злокачественному образованию. Так бывает редко.
Медицинское название родинки – невус. Каждый невус – это, по сути, доброкачественная опухоль, возникшая в результате мутации в клетках кожи. Невусы бывают двух видов: пигментные темные и беспигментные светлые. На самом деле спектр цвета родинок очень широкий: от темно-коричневого до нежно-розового. Появление родинок на теле связано со многими факторами. Это может быть генетическая предрасположенность – иногда у детей появляются невусы в тех же местах, что у родителей; воздействие ультрафиолета, потому что при нем активируется выработка мелатонина; гормональные изменения или прием некоторых лекарств, например, стероидов. В большинстве своем родинки не опасны, не несут никакой особой функции, и являются просто скоплением пигмента.
Какая родинка опасна?
Опытный онколог заметит опасный невус сразу. В США была разработана специальная тестовая система ABCD. Эта система позволяет достаточно легко понять, когда пора проконсультироваться со специалистом. Каждая буква в этой аббревиатуре обозначает ключевой признак, на который надо обратить внимание.
- A (asymmetry) – асимметрия новообразования,
- B (boundary) – границы, их неровные контуры,
- C (color) – цвет: не равномерный, а чередование участков с различной окраской,
- D (dimention) – максимальный горизонтальный размер (более 6 мм).
Но ставить себе диагноз самостоятельно не стоит, при наличии того или иного фактора риска невус не обязательно перейдет в меланому. Даже если есть несколько факторов, это еще ни о чем не говорит. Поэтому, чтобы быть точно уверенным в своей безопасности, следует регулярно проверяться у специалиста, в среднем раз в год.
В группе риска также находятся люди с большим количеством родинок – больше 50, и те, у кого есть генетическая предрасположенность к раку кожи.Если невус доставляет неудобства, поврежден или слишком уязвим, его рекомендуется удалить, потому что многократно травмированная родинка имеет повышенный риск преобразования в меланому. А вот появление волос на новообразовании – это признак доброкачественного невуса и является нормальным явлением.
Существует заблуждение, что удаление невуса может спровоцировать развитие рака в этом месте. Но развитие болезни вызывает не удаление родинки, а слишком позднее и поверхностное удаление уже сформировавшейся меланомы.
Чем папиллома отличается от родинки?
Помимо опасных штаммов вируса, широко распространены и достаточно безобидные, например такие, как обычный банальный герпес, который есть почти у каждого.Папилломы также могут возникнуть при ослаблении иммунитета, в период беременности и родов, вследствие гормональной перестройки организма.
Нужно ли удалять папилломы?
Способы удаления родинок и папиллом
Существует много способов удаления как невусов, так и папиллом. Один из самых распространенных методов – лазерное удаление. Процедура бескровная, проводится под местным обезболиванием. К ее плюсам можно отнести стерильность, быстрое восстановление, безопасность для кожного покрова. После воздействия лазера на коже не остается никакого следа.
Довольно часто используется криодеструктивный метод: удаление новообразований при помощи жидкого азота. Процедура очень быстрая, занимает не больше пяти минут, но достаточно болезненная без адекватной анестезии. После удаления на месте родинки образуется корочка, которая впоследствии отпадает. Этот метод противопоказан людям с индивидуальной непереносимостью холода.
Существует и радиоволновое удаление родинок, когда пораженный участок кожи рассекается с помощью радиоволн. Процедура безболезненная, но, в отличие от удаления азотом, заживление происходит достаточно быстро, корочка отпадает уже через неделю.
Наиболее надежный метод удаления – это хирургическое вмешательство. Он подходит для крупных образований, сложных случаев и при подозрении на онкологию. Но при этом, хоть операция и проходит достаточно быстро, процесс заживления затянется на несколько недель. После операции может остаться небольшой шрам. Поэтому для удаления небольших родинок на лице, если это возможно, лучше выбирать другие методы.
Обратите внимание на свои родинки, папилломы и прочие изменения на поверхности кожи. Они есть у каждого человека, и вокруг этих образований существует много домыслов и мифов. С детства мы слышали от родителей, что родинки ковырять нельзя, что травмировать родинку очень опасно, что от количества родинок на теле зависит, будет рак кожи или нет.
Разберемся, стоит ли их бояться, и что об этом говорит современная медицина.
Родинка (невус) – это скопление, или, можно сказать, гнездо пигментных клеток меланоцитов, расположенных на разном уровне, нередко с папилломатозным изменением структуры кожи. Мне нравится сравнение родинки со сточной канавой для меланоцитов (цитата из статьи одного из англоязычных журналов по Дерматологии).
Меланоцит – клетка загара. Еще это клетка стресса. Она появляется и исчезает в ответ на раздражение: солнечными лучами, другим излучением, например от ламп солярия, при травмах кожи, при ожогах кожи, а также в результате гормональных изменений в организме (беременность и роды, аутоиммунные заболевания).
ДЕРМАТОСКОПИЯ И СОВРЕМЕННЫЙ РАДИОВОЛНОВЫЙ МЕТОД УДАЛЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЙ КОЖИ
Раньше отсутствовала возможность глубокого исследования родинки без ее удаления. Сейчас в арсенале дерматологов такой метод есть, он называется Дерматоскопия, проводится прибором, который называется Дерматоскоп и позволяет без малейшего инвазивного вмешательства получить полную информацию о клетках родинки.
В основном этот прибор был создан для оценки степени озлакачествления родинок. В настоящее время дерматоскопия не только плотно вошла в нашу ежедневную практику, но и доказала, что без дерматоскопа, сказать что-либо определенное про образование на коже, невозможно.
Озлокачествленный невус (меланома, рак кожи) является опасным онкологическим заболеванием, занимающим первое место среди самых агрессивных видов рака.
В целях предупреждения перерождения невуса в меланому, во многих развитых странах ежегодно, а при наличии дополнительных факторов риска, раз в 6 месяцев, проводится плановый осмотр родинок. На ранних сроках меланома лечится и, при соблюдении профилактических рекомендаций, не рецидивирует, то есть не возвращается.
Ежегодно во второй половине мая в Санкт-Петербурге проводятся мероприятия посвященные диагностики меланомы. Почему именно в мае? Это связано с периодом солнечной активности и отпусков в южных странах. Прежде чем подставлять кожу солнцу, стоит показать родинки дерматологу и сделать дерматоскопию.
На приеме врач осмотрит кожу, обследует подозрительные родинки, даст рекомендации по режиму загара, который будет безопасен лично для вас. Данные дерматоскопии с электронным изображением тех элементов, которые требуют внимания (размер, количество пигмента, структура) фиксируются в карте, для того, чтобы можно было отслеживать их состояние.
Если требуется удаление, например родинка травмируется, что увеличивает риск появления злокачественных клеток, или доставляет эстетическое неудобство, врач подберет оптимальный метод.
Плановый осмотр родинок показан абсолютно всем. Напоследок, перечислю признаки, когда к врачу-дерматологу нужно идти ОБЯЗАТЕЛЬНО, не откладывая:
Читайте также: