Родителям о прививках против туберкулеза
Обновлено: 19.04.2024
Туберкулез относится к заразным заболеваниям, вызывается туберкулезной палочкой (бациллой Коха). Поражает туберкулез чаще всего органы дыхания, но встречаются и внелегочные формы, когда могут поражаться любые органы, кроме волос и ногтей (кожа, лимфатические узлы, кости, почки, глаза, органы брюшной полости, центральная нервная система и т.д.)
С начала 90-х годов ХХ века обстановка по туберкулезу, как в России, так и в мире в целом ухудшилась. В 1993 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) объявила туберкулез проблемой глобальной опасности. Во всем мире 16 млн. больных туберкулезом, 3 млн. ежегодно умирают от туберкулеза, 1/3 населения Земли (2 млрд. чел.) инфицированы туберкулезной палочкой, т.е. являются ее носителями.
Заразиться туберкулезом можно от больного воздушно-капельным путем (при разговоре, чихании, кашле); при соприкосновении с вещами или предметами, загрязненными мокротой, слюной больного. Палочка Коха сохраняется живой и заразной во внешней среде очень долго. В жидкой мокроте туберкулезная палочка не погибает в течение 5-6 мес. Даже в высохшем состоянии на различных предметах, белье, книгах и т.д. она в течение нескольких месяцев может сохранять свои свойства и, попадая, затем в ослабленный организм, способна вызвать заражение. От прямого солнечного света бактерии погибают через 10 минут, рассеянный свет убивает их в течение 5-7 дней. В грязном, темном помещении туберкулезные палочки сохраняют жизнеспособность очень долго.
Заразиться туберкулезом можно и от животных (крупный рогатый скот), больных туберкулезом. Заражение происходит при приеме в пищу, чаще всего, молочных продуктов, не подвергшихся термической обработке.
Как уберечь ребенка от туберкулеза или обеспечить лучший исход болезни?
Основное средство защиты от туберкулеза — прививка вакциной БЦЖ. Дети, привитые от туберкулеза, болеют в 15 раз реже и значительно легче, чем не привитые. Прививка защитит ребенка, прежде всего, от тяжелых, опасных для жизни форм болезни, например, туберкулезного менингита.
Прививка от туберкулеза проводится в роддоме на 3-7 день жизни ребенка при отсутствии медицинских противопоказаний.
Иммунитет вырабатывается не ранее, чем через 2 мес. после прививки, поэтому, если возможен контакт с больным туберкулезом, на этот срок ребенка необходимо изолировать.
Если ребенок не был привит в роддоме, прививка проводится в поликлинике после снятия противопоказаний. До прививки и на период выработки иммунитета (2 мес.) необходимо ограничить круг взрослых, общающихся с ребенком и провести их обследование на туберкулез (флюорографию).
Если ребенок не привит до 6-месячного возраста, то важно в 6 мес. провести ему туберкулиновую пробу Манту и, если она будет положительной, проконсультировать у фтизиатра.
На месте введения вакцины постепенно (в течение 4-6 недель) возникают воспалительные изменения, иногда образуется небольшая язвочка. Это нормальное течение вакцинного процесса, не требующее никаких вмешательств (смазывания, бинтования, выдавливания, накладывания пластыря и т.д.).
Осложнения, в виде глубоких язв, холодных абсцессов, увеличения подмышечных лимфатических узлов слева и т.д. отмечаются редко и всегда излечиваются. Лечение проводит врач-фтизиатр.
У большей части детей иммунитет сохраняется в течение 5-7 лет, поэтому в возрасте 7 и 14 лет детям с отрицательной реакцией на пробу Манту прививку проводят повторно.
Противопоказаниями к прививке против туберкулеза являются только те состояния ребенка, при которых повышается риск развития поствакцинальных осложнений. Их немного: вес ребенка менее 2000 г., острые проявления любых заболеваний и обострения хронических заболеваний; врожденный первичный иммунодефицит, злокачественные новообразования, применение лучевой терапии и препаратов, снижающих иммунитет.
Дети с хроническими заболеваниями нуждаются в вакцинации больше, чем здоровые, т.к. вакцинный процесс протекает, как правило, легко, незаметно для организма, а течение туберкулеза у таких детей, чаще всего, тяжелое и требует значительных усилий медицинских работников и самого больного на пути к выздоровлению. При решении вопроса о проведении прививки этим детям важно правильно выбрать период, обеспечивающий безопасную вакцинацию (отсутствие обострения хронического заболевания).
Туберкулинодиагностика (постановка пробы Манту) это не профилактическая прививка, а диагностический тест, который проводится для определения специфической сенсибилизации организма к микобактериям туберкулеза. Как специфический тест она применяется при массовых обследованиях населения на туберкулез (массовая туберкулинодиагностика) и для индивидуальных обследований (индивидуальная тубекрулинодиагностика).
Туберкулинодиагностика была и остается основным методом раннего выявления туберкулеза и инфицирования возбудителями туберкулеза у детей и подростков.
- пункт 4.1. В целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностику проводят вакцинированным против туберкулеза детям с 12 -месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб.
- пункт 4.2. Детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, пробу Манту ставят с 6-ти месячного возраста 2 раза в год до получения ребенком прививки БЦЖ-М вакциной.
Дети с подозрением на тубинфицирование или заболевание туберкулезом, выявленные по результатам реакции Манту, подлежат дополнительному обследованию у фтизиатра. Кроме этого, в обязательном порядке проводится обследование на туберкулез лиц из окружения таких детей. Имеют место случаи, когда по результатам туберкулинодиагностики у ребенка выявляется больной туберкулезом родитель.
Следовательно, отсутствие пробы Манту у ребенка не позволяет своевременно выявить туберкулезную интоксикацию (туберкулез), а заболевание будет выявлено только тогда, когда в организме начнутся специфические изменения и появятся клинические проявления, характерные для туберкулеза. В этот период ребенок становится эпидемиологически опасен, в том числе и для детского коллектива (в том случае, если он его посещает). Лечение его будет более сложным и длительным, прогноз - менее благоприятным, чем при раннем выявлении заболевания.
- граждане имеют право на благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают вредного воздействия на человека (ст.8)
- граждане обязаны заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении своих детей; не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания (10).
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Томской области, 2006-2022 г.
Адрес: 634021, город Томск, проспект Фрунзе, 103а
по вопросам вакцинопрофилактики
76-55-97 (для взрослого населения отдела МЗ РО),
Модуль опросов не установлен.
Модуль опросов не установлен.
11.01.2016 Вакцина БЦЖ была создана в 1921 году французскими учеными Кальметтом и Гереном. Она существует на протяжении 90 лет и является одной из наиболее широко используемых из всех существующих в настоящее время вакцин, охватывая новорожденных и детей грудного возраста в странах, где она является компонентом национальной программы иммунизации детей. В мире ежегодно прививаются около 8 миллионов детей.
Доказано, что иммунная система ребенка готова к вакцинации уже с момента рождения, а туберкулез является одной из наиболее опасных инфекций, подстерегающих малыша после выписки из родильного дома. Обычно вакцинация проводится на 3-7 сутки. Причем, чем раньше она будет проведена, тем раньше иммунная система организма ребенка познакомится с туберкулезной инфекцией.
Лучше проводить вакцинацию БЦЖ именно в условиях родильного дома, а не в поликлинике после выписки. Ведь ребенок не застрахован от встречи с возбудителем туберкулеза ни дома, ни на улице, ни в той же поликлинике — и при отсутствии у него иммунитета такая встреча может оказаться очень опасной.
По данным Всемирной организации здравоохранения вакцина БЦЖ обладает доказанным защитным действием в отношении туберкулёзного менингита и генерализованного туберкулеза у детей. То есть - фактически защищает малышей от смерти от этой инфекции.
Кому вакцинация БЦЖ абсолютно противопоказана?
• детям, с иммунодефицитом (первичным);
• детям, у братьев или сестер которых наблюдались тяжелые осложнения после противотуберкулезной вакцинации;
• детям со злокачественными новообразованиями;
Когда вакцинация БЦЖ откладывается?
• при любых острых инфекционных процессах и обострениях хронических заболеваний;
• при гемолитической болезни новорожденных;
• при глубокой степени недоношенности.
Важно знать, что, с туберкулезом может встретиться любой человек, независимо от его социального положения и уровня благосостояния. И каждый должен быть готов к этой встрече, особенно ребенок.
Исходя из этого, хотелось бы призвать родителей к обдуманным решениям, от которых зависит здоровье детей!
Заведующая диспансерным отделением для детей ГБУ Рязанской области Областной клинический противотуберкулезный диспансер Шейкис Е.Г.
Туберкулез остается серьезной проблемой здравоохранения и общества.
В большинстве случаев инфицирование детей и подростков происходит от источников туберкулезной инфекции среди близкого окружения.
Проблема состоит в том, что часто источник остается не выявленным до возникновения у ребенка ярких клинических признаков (ежедневного повышении температуры, изменения веса, общего ухудшения самочувствия, слабости, снижения успеваемости, нервной возбудимости, наконец, кашля, и даже кровохарканья).
Длительное время и ребенок, и больной среди окружающих взрослых, могут чувствовать себя удовлетворительно, при этом болезнь развивается до стадии, лечение которой потребует длительного нахождения в стационаре и применения химиотерапевтических препаратов.
Длительное течение нелеченного заболевания может привести к распаду легочной ткани.
Основным на сегодняшний день, и совершенно безопасным, методом своевременного выявления туберкулезной инфекции у детей и подростков, является иммунодиагностика туберкулеза (туберкулинодиагностика).
Иммунодиагностика проводится:
1. Детям в возрасте от 0 до 7 лет включительно аллергеном туберкулезным очищенным жидким в стандартном разведении (туберкулин).
2. Детям и подросткам в возрасте от 8 до 17 лет аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении (диаскинтест).
Техника постановки пробы Манту 2 ТЕ и пробы с диаскинтестом идентичны, постановка проводится в соответствии с инструкцией по применению препарата.
Порядок организации иммунодиагностики
Внутрикожные иммунологические пробы проводит медицинская сестра, прошедшая обучение и имеющая справку-допуск для постановки внутрикожных проб.
Детям и подросткам в детских садах и школах иммунологические пробы (Манту и диаскинтест) проводятся в коллективах бригадным методом.
При проведении профилактических прививок до постановки иммунологических проб, последние проводят не ранее, чем через 1 месяц после вакцинации.
Порядок учета результатов иммунодиагностических тестов
Результаты пробы Манту 2 ТЕ ППД-Л и пробы с диаскинтестом учитывают через 72 часа.
Результаты могут быть отрицательными, положительными, либо – сомнительными.
Результаты иммунологических проб фиксируются в учетной форме 063/у, в медицинской карте ребенка ф.026/у, в истории развития ребенка ф.112/у и прививочном сертификате.
При этом, в обязательном порядке отмечается: название препарата, предприятие-изготовитель препарата, номер серии, срок годности, дата проведения пробы, результат пробы.
Контингенты, подлежащие ежегодной плановой иммунодиагностике туберкулеза и сроки ее проведения:
1. Детям, в возрасте с 12 месяцев до 7 лет, не посещающим детские дошкольные учреждения: в течение всего года (по исполнении полных лет) - постановка пробы Манту с 2 ТЕ.
2. Детям, посещающие детские дошкольные учреждения: в весеннее время (март-май) - постановка пробы Манту с 2 ТЕ.
3. Школьникам, учащимся средних и высших специальных учебных заведений, работающим и неорганизованным подросткам: проведение иммунодиагностики ежегодно с 1 сентября по 1 ноября.
- в возрасте 6-7 лет - пробы Манту с 2 ТЕ;
Прочие мероприятия по своевременному выявлению туберкулеза у детей и подростков
2. Выделение среди детей и подростков группы риска по туберкулезу, обеспечение проведения иммунодиагностических проб (в зависимости от возраста) 2 раза в год:
- с гиперергическими реакциями на туберкулин;
- с нарастающей чувствительностью к туберкулину (увеличение на 6 мм и более по сравнению с предыдущим годом);
- с впервые положительным или сомнительным результатом пробы с диаскинтестом;
- инфицированных с интеркуррентными заболеваниями (сахарный диабет, язвенная болезнь, хронические неспецифические заболевания, пневмония, хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит, лечение глюкокортикоидными гормонами и цитостатическими препаратами более 1 месяца, болезни крови, системные заболевания, ВИЧ-инфицированные, с субфебрилитетом неясной этиологии);
- не вакцинированным против туберкулеза, не зависимо от возраста;
- социальным группам риска;
- контактным с больным туберкулезом (проводят обе пробы, не зависимо от возраста).
- при наличии клинических проявлений, характерных для туберкулеза;
- с наличием локальных изменений;
- с длительным субфебрилитетом не ясной этиологии;
- с отставанием в физическом развитии;
- впервые выявленные с неактивными изменениями, характерными для туберкулеза;
- нуждающиеся в дифференциальной диагностике этиологии процесса;
- проживающие в очагах туберкулеза;
- с положительными или сомнительными результатами на пробу с диаскинтестом;
- с гиперергическим результатом пробы Манту 2 ТЕ;
- с нарастающей чувствительностью к туберкулину, проживающие в социально-неблагополучных семьях или при наличии хронического неспецифического заболевания.
Иммунизация против туберкулеза
Вакцинация против туберкулеза проводится здоровым детям в роддоме на 3-5 день жизни вакциной БЦЖ-М для профилактики туберкулеза для щадящей первичной иммунизации.
При наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом, при отсутствии противопоказаний, вакцинация новорожденных против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ.
Дети, не вакцинированные в период новорожденности, получают вакцину БЦЖ-М по снятию противопоказаний.
Детям в возрасте 2 месяца и старше предварительно проводят пробу Манту 2 ТЕ и вакцинируют только туберкулинотрицательных.
Ревакцинации БЦЖ подлежат дети в возрасте 7 лет, имеющие отрицательную пробу Манту 2 ТЕ и ранее не инфицированные.
Читайте также: