Ронколейкин при лечении папиллом у собак
Обновлено: 25.04.2024
Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата РОНКОЛЕЙКИН для специалистов и утверждено компанией-производителем для электронного издания справочника Видаль Ветеринар 2011 года
Лекарственная форма
Форма выпуска, состав и упаковка
Жидкость бесцветная или светло-желтого цвета, прозрачная.
| 1 амп. | |
| рекомбинантный интерлейкин-2 человека | 50 тыс.ME (0.05 мг) |
Вспомогательные вещества: натрия додецилсульфат, D-маннит, дитиотреитол, аммоний углекислый кислый, вода д/и.
Расфасован по 1 мл в запаянные под вакуумом стеклянные ампулы с кольцом излома.
Ампулы упакованы в блистеры, а блистеры в коробки. Каждую коробку снабжают инструкцией по применению.
Свидетельство о регистрации № ПВР-1-2.3/01285 от 15.05.09
Фармакологические (биологические) свойства и эффекты
Иммунологический препарат, цитокин. Интерлейкин-2 (ИЛ-2) продуцируется субпопуляцией Т-лимфоцитов (Т-хелперы I) в ответ на антигенную стимуляцию. ИЛ-2 воздействует на Т-лимфоциты, усиливая их пролиферацию и последующий синтез ИЛ-2. Механизм действия ИЛ-2 обусловлен его связыванием со специфическими рецепторами, представленными на различных клеточных мишенях.
ИЛ-2 направленно влияет на рост, дифференцировку и активацию Т- и В-лимфоцитов, моноцитов, макрофагов, олигодендроглиальных клеток, эпидермальных клеток Лангерганса. От его присутствия зависит развитие цитолитической активности натуральных киллеров и цитотоксических Т-лимфоцитов. ИЛ-2 вызывает образование лимфокин-активированных киллеров и активирует опухоль-инфильтрующие клетки.
Расширение спектра лизирующего действия эффекторных клеток обусловливает элиминацию разнообразных патогенных микроорганизмов, инфицированных и малигнизированных клеток, что обеспечивает иммунную защиту, направленную против роста опухолевых клеток, вирусных, бактериальных и грибковых инфекций.
Показания к применению препарата РОНКОЛЕЙКИН
Всем видам животных (включая рыб и рептилий), в качестве иммунокорректора:
- для лечения и профилактики инфекционных и гнойно-воспалительных заболеваний различного происхождения, онкологических заболеваний, постоперационных осложнений;
- для нивелирования неблагоприятного воздействия стресс-факторов;
- для усиления эффективности вакцинации и уменьшения поствакцинальных осложнений;
- для стимуляции процессов репарации и регенерации тканей после травм и оперативных вмешательств;
- для нормализации состояния иммунитета старых животных.
Порядок применения
Домашние животные и пушные звери
Вирусные, бактериальные и грибковые заболевания: 2-5 инъекций в/в или п/к из расчета 10 000-15 000 МЕ/кг с интервалом 24-72 ч.
Онкологические заболевания: 5 в/в или п/к инъекций из расчета 15 000-20 000 МЕ/кг, повторные курсы проводят через месяц.
Для усиления эффективности действия вакцин и уменьшения поствакцинальных осложнений: одна п/к инъекция 5000 МЕ/кг одновременно или за 24-48 ч до вакцинации.
Профилактика вирусных, бактериальных и грибковых заболеваний: 1-2 введения п/к, в/в или перорально из расчета 5000 МЕ/кг с интервалом 48 ч.
Предотвращение возникновения осложнений при хирургическом вмешательстве: до и/или после операции - 1-2 п/к или в/в инъекции с интервалом 48 ч.
Снятие стресса при различных манипуляциях, транспортировке: за двое суток однократно из расчета 5000 МЕ/кг.
С целью нормализации иммунитета старых и ослабленных животных: 2 п/к инъекции из расчета 10 000 МЕ/кг с интервалом 48 часов один раз в 3-6 месяцев.
Респираторные заболевания (эмфизема легких, бронхиты, пневмонии): вводят п/к, в/в в дозе 1000 МЕ/кг 2-3 инъекции с интервалом 24-72 часа; перорально вводят в дозе 1000 МЕ/кг 2-3 раза с интервалом 24-72 ч.
Кожные заболевания (фотоэкзантемы, многоформная эритема): 2 инъекции в/в в дозе 1000 МЕ/кг с интервалом 48 ч в сочетании с местной противовоспалительной терапией. Дерматиты: в/в капельно или п/к 3-5 инъекций с интервалом 48 часов в той же дозе.
При травматических повреждениях, пододерматитах, ожогах и обморожениях: 2-3 инъекции (первая - в/в капельно, последующие - п/к) в дозе 1000-2000 МЕ/кг с интервалом 48 ч.
Для коррекции иммунитета жеребят : 2 инъекции из расчета 1000-2000 МЕ/кг в/в, п/к или перорально; первое введение - на 3-4 день, а второе - на 10-14 день после рождения.
Для предотвращения распространения вирусных инфекций: 2-3 инъекции в/в, п/к из расчета 1000 МЕ/кг всему поголовью, контактировавшему с больными животными.
Для профилактики транспортного стресса: однократно п/к, в/в, перорально из расчета 1000 МЕ/кг за 24-72 ч до погрузки лошади.
Старым и ослабленным животным: п/к, в/в, перорально в дозе 1000 МЕ/кг массы тела ежемесячно 2-3 инъекции.
В период больших физических нагрузок вводят для повышения резервных возможностей организма: 1 раз в неделю п/к, в/в, перорально в дозе 1000 МЕ/кг.
Крупный рогатый скот (КРС)
Для стимуляции иммунитета у новорожденных телят: однократно п/к по 100 000 МЕ на одного теленка.
Для профилактики и лечения вирусных, бактериальных заболеваний: 1-3 п/к инъекции из расчета 2000-3000 МЕ/кг с интервалом 48 ч.
Для усиления эффективности вакцинации: однократно одновременно с вакцинацией п/к из расчета 1000-2000 МЕ/кг.
При некробактериозе: 2-3 инъекции п/к или в/в (медленно) в дозе 1000 МЕ/кг с интервалом 7-10 дней.
При хламидиозе: трехкратно п/к с интервалом 7 дней из расчета 1000 МЕ/кг.
Для нормализации (восстановления) половой цикличности у коров с гипофункцией яичников, проявляющейся длительной анафродезией: двукратно 500 000 МЕ/кг с интервалом 36 ч.
Мелкий рогатый скот
Те же показания и дозы, что и у КРС.
Для стимуляции иммунитета у новорожденных поросят: однократно п/к, перорально в дозе 3000-5000 МЕ/кг;
Для профилактики вирусных, бактериальных и грибковых заболеваний: 1-2 п/к инъекции из расчета 2000 МЕ/кг с интервалом 48 ч.
Для усиления эффективности вакцинации: однократно одновременно с вакцинацией молодняка п/к из расчета 2000-3000 МЕ/кг.
Применяют для стимуляции иммунитета молодняка и для усиления эффективности вакцинации и уменьшения поствакцинальных осложнений: однократно п/к, перорально из расчета 2000-3000 МЕ/кг.
Дикие и экзотические животные
Применяют у всех видов экзотических животных по 2-5 в/в или п/к инъекций из расчета 1000-10 000 МЕ/кг (в зависимости от размера и вида животного) с интервалом 24-72 ч.
Парнокопытным животным применяют в тех же дозах, что при лечении крупного и мелкого рогатого скота. Непарнокопытным животным применяют в тех же дозах, что при лечении лошадей.
При лечении экзотических птиц можно использовать интраназальный метод введения.
Осетровым и их гибридам при хирургическом вмешательстве: до операции - однократно в/в в дозе 2000 МЕ/кг и после операции - двукратно п/к по 5000 МЕ/кг с интервалом 24 ч. В качестве антистрессовой терапии и повышения жизнестойкости молоди: однократно перорально за 7 дней стресса в дозе 6000 МЕ/кг, или трехкратно в дозе 2000 МЕ/кг с интервалом 48 ч при стрессах, связанных с хендлингом, или в виде получасовых ванн в дозе 300 000 МЕ/100 л.
Лососевым и их гибридам для обработки икры и личинок при переводе на экзогенное питание: 15-минутные ванны из расчета 250 000 МЕ/100 л воды, однократно. Для молоди весом до 3 грамм в качестве профилактики вирусных, бактериальных и грибковых заболеваний – перорально вместе с кормом 3 дня подряд в дозе 4000 МЕ/кг (3 курса с интервалом 10-14 дней).
Форели производителям в посленерестовый период - трехкратное орошение корма перед кормлением в дозе 2000 МЕ/кг ихтиомассы с интервалом 5 дней.
Аквариумным рыбам для профилактики и лечения вирусных, бактериальных и грибковых заболеваний: применяют экспозиции в емкостях с чистой водой, в которую добавлен Ронколейкин из расчета 50 000 МЕ/10 л воды.
Способы приготовления и введения растворов
К содержимому ампулы или флакона добавляют 1.5-2 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций или воды для инъекций и вводят в область шеи; у рыб применяют воду для инъекций или 0.65% раствора натрия хлорида.
Содержимое ампулы или флакона переносят в капельницу, где в качестве растворителя используют 0.9% раствор натрия хлорида для инъекций и вводят в вену; у рыб применяют 0.65% раствор натрия хлорида и вводят в хвостовую вену.
Содержимое ампулы или флакона разводят в 5 мл 0.9% раствора натрия хлорида и закапывают по 2 капли в каждую носовую полость не менее 3-5 раз в день.
Содержимое ампулы или флакона разводят в 10 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций и выпаивают. Наилучший эффект достигается при медленном вливании раствора под язык. У рыб используют орошение корма.
Содержимое ампулы или флакона разводят в 10-20 мл 0.9% раствора натрия хлорида и используют в виде аппликаций или орошения раневой поверхности.
Содержимое ампулы или флакона разводят в 5-50 мл (в зависимости от размера животного) 0.9% раствора натрия хлорида и вводят через катетер в полость мочевого пузыря.
При разведении Ронколейкина не следует сильно встряхивать ампулу, чтобы избежать пенообразования.
Особенностей лекарственной реакции при первичном или курсовом применении препарата не установлено.
Специальные меры при пропуске приема одной или нескольких доз лекарственного препарата не предусмотрены, курс лечения продолжают. Следует избегать нарушения схемы применения препарата, поскольку это может привести к снижению его эффективности.
Побочные эффекты
В отдельных случаях: в процессе применения Ронколейкина возможно кратковременное повышение температуры тела, которое купируется лекарственными препаратами.
При п/к введении: возможны местные реакции на инъекцию препарата – болезненность, уплотнение, покраснение в месте инъекции. Болезненность обычно проходит сразу после инъекции, а покраснение и уплотнение - за 24-48 ч.
При передозировке возможно повышение температуры и нарушение ритма сердца.
Побочные реакции купируются НПВС, при необходимости – введением аналептиков.
Противопоказания к применению препарата РОНКОЛЕЙКИН
- повышенная чувствительность к ИЛ-2 или любому компоненту препарата в анамнезе.
Не рекомендуется вводить лошадям незадолго до или сразу после физической нагрузки, а также в жаркую погоду.
С осторожностью , дробно применять у лошадей с тяжелыми поражениями проводящей системы и клапанного аппарата сердца.
Особые указания и меры личной профилактики
Ронколейкин можно применять одновременно с препаратами железа, витаминами, вакцинами, антибиотиками и противовирусными препаратами. Не рекомендуется совместное введение в одном шприце или капельнице с глюкозой.
Продукты убоя, мясо, молоко, яйца птицы после применения Ронколейкина реализуют без ограничения, без периода ожидания.
Меры личной профилактики
При применении Ронколейкина следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами ветеринарного назначения.
Специальные меры предосторожности при работе с препаратом не требуются.
Необходимость в оказании первой помощи отсутствует в связи с безопасностью лекарственного средства.
Условия хранения РОНКОЛЕЙКИН
Препарат следует хранить и транспортировать в упаковке производителя в сухом, чистом, защищенном от света месте при температуре от 2° до 10°С. Допускается транспортирование в течение десяти дней при температуре 25°С.
Срок годности РОНКОЛЕЙКИН
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.
Ампулы и флаконы без этикеток, с истекшим сроком годности, с нарушением целостности упаковки с измененным цветом или консистенцией содержимого, с наличием посторонних примесей, а также остатки препарата, неиспользованные в течение 4 ч после вскрытия, утилизируют с бытовыми отходами.
Контакты для обращений
197198 Санкт-Петербург, Большая Пушкарская ул. 20
Тел./Факс: (812) 346-60-16, 346-60-53
Папилломатозный стоматит (ПС) — единственное высококонтагиозное заболевание слизистой оболочки полости рта у собак, вызываемое вирусом из семейства паповавирусов. Заражение животного наступает при непосредственном контакте с инфицированным объектом в различных ситуациях: при одновременном поедании корма из одной миски, коллективной игре с игрушкой, применении одной зубной щетки и других предметов зоогигиены сразу у нескольких собак и т. д. Кроме того, стремительное распространение ПС у собак можно наблюдать после посещения кинологических выставок, когда эксперт пренебрегает специальными дезсредствами для рук после каждого осмотра зубочелюстного аппарата доверенных ему животных.
Лечение
После получения общего объема препарата, ронколейкин инъекционно распределялся под основание всех папиллом с помощью инсулинового шприца.
Лечение было проведено по следующим схемам:
1 схема — ронколейкин вводили в дозировке 10000 МЕ/кг на 1, 2, 3, 4, 5 сутки;
2 схема — ронколейкин вводили в дозировке 10000 МЕ/кг на 1, 3, 5, 7 и 9 сутки;
3 схема — ронколейкин вводили в дозировке 15000 МЕ/кг на 1, 5, 10 и 15 сутки;
4 схема — ронколейкин вводили в дозировке 15000 МЕ/кг на 1, 2, 3, 4 и 5 сутки. Одновременно внутривенно болюсно вводили 0,5% новокаин в дозировке 1 мл/кг;
5 схема — ронколейкин вводили в дозировке 15000 МЕ/кг на 1, 3, 5, 7 и 9 сутки. Одновременно внутривенно болюсно вводили 0,5% новокаин в дозировке 1 мл/кг.
Результаты
Итогом применения вышеуказанных схем лечения стало полное клиническое выздоровление всех исследуемых животных.
За критерии выздоровления приняли полное исчезновение с поверхности слизистых оболочек ротовой полости папиллом и отсутствие рецидивов.
1 схема
Первые клинические признаки исчезновения папиллом с поверхности слизистой оболочки полости рта стали возникать на 3 сутки, то есть после третьей инuекции ронколейкина. В первую очередь исчезали ворсинки на вершинах папиллом: их поверхность становилась гладкой и ровной. Все без исключения папилломы были бледного цвета. Розовый оттенок пропадал. Самые мелкие папилломы исчезли. На их месте наблюдалась ровная, без явных видимых изменений слизистая оболочка. На 5 сутки мелкие и средние папилломы исчезли полностью. В ротовой полости оставались слабо-выраженные крупные папилломы. Через 7 суток после последней инъекции ронколейкина все без исключения папилломы исчезли. Курс лечения — 5 дней инъекций и 7 дней наблюдений, всего 12 дней.
2 схема
Первые клинические признаки выздоровления стали появляться на 5 сутки использования ронколейкина, то есть после третьей инъекции, и были аналогичны таковым при применении 1 схемы. После 9 дней лечения на слизистой оболочке ротовой полости наблюдались только остатки самых крупных папиллом в виде незначительных уплотненных бугорков бледного цвета. После последней инъекции препарата, на 2 сутки наблюдений, полностью исчезли последние признаки ПС. Курс лечения — 9 дней инъекций и 2 дня наблюдений, всего 11 дней.
3 схема
Первые клинические признаки исчезновения новообразований наблюдались на 5 сутки, то есть после второй инъекции ронколейкина, и были аналогичны таковым при применении 1 и 2 схем. На 10 сутки лечения наблюдали только один участок папилломы в виде незначительного уплотненного и возвышенного участка бледного цвета. На 15 сутки лечения, когда проводили четвертую инъекцию ронколейкина, симптомы ПС отсутствовали. Курс лечения с одновременным наблюдением составил 15 дней.
4 схема
Эту схему использовали с целью проверки данных литературы, касающихся внутривенного введения 0,5% новокаина при лечении ПС. Процесс выздоровления у наблюдаемых собак и результаты лечения в предложенной схеме были аналогичны таковым по 1 схеме.
5 схема
Результаты лечения ронколейкином с одновременным применением 0,5% новокаина аналогичны таковым по 2 схеме.
Выводы
Таким образом, на основании наблюдений за собаками, больными вирусным ПС, которым в качестве лечения применяли ронколейкин, можно сделать выводы:
1. Применение ронколейкина дает хороший лечебный эффект.
2. Данный метод можно рекомендовать ветеринарным врачам как один из доступных методов лечения этой болезни у собак.
Из рассмотренных выше схем лечения орального ПС у собак 2 схема наиболее оптимальна: полное выздоровление наступает через 11 дней проведения всех процедур.
3. Никаких существенных изменений в лечении и сроках выздоровления при ПС между монотерапией ронколейкином и его комбинированным использованием с 0,5% новокаином не происходит.
журнал "Ветеринарный доктор" август 2010
разрешение на публикацию получено у гл. редактора журнала
Соловьевой Анны Юрьевны
у директора ООО "Интеграл"
Поспелова Олега Владимировича
копирование запрещено
Стерильный раствор для инъекций прозрачный или слабо опалесцирующий, бесцветный или с желтоватым оттенком.
| 1 мл | |
| динатриевая соль фосфата полипренолов | 4 мг |
Вспомогательные вещества: глицерол, этанол, твин-80, вода д/и.
Расфасован по 10 или 50 мл в стеклянные флаконы соответствующей вместимости, укупоренные резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками. Флаконы упакованы в картонные коробки вместе с инструкцией по применению.
Регистрационное удостоверение 77-3-5.14-2060 № ПВР-3-1.9/00010 от 08.07.14
Фармакологические (биологические) свойства и эффекты
Противовирусный лекарственный препарат с иммуномодулирующими свойствами.
Динатриевая соль фосфата полипренолов, входящая в состав лекарственного препарата, активизирует системы естественной резистентности (бактерицидная активность сыворотки крови и фагоцитоз), усиливает гуморальный иммунный ответ на вакцины, благодаря чему повышает устойчивость организма к инфекциям, снижает заболеваемость. Динатриевая соль фосфата полипренолов активизирует метаболические процессы в клетках и, соответственно, повышает привесы при снижении затрат корма.
Фоспренил обладает противовирусной активностью против Paramyxoviridae, Orthomyxoviridae, Togaviridae, Herpesviridae, Coronaviridae и некоторых других вирусов.
После парентерального введения динатриевая соль фосфата полипренолов поступает в кровоток животного, накапливается преимущественно в тканях печени, селезенки и репродуктивных органах, достигая максимальных концентраций через 0.5-3 ч, сохраняется на терапевтическом уровне на протяжении 10-16 ч. Выводится из организма главным образом с фекалиями и мочой.
По степени воздействия на организм Фоспренил относится к малоопасным веществам (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76), в рекомендованных дозах не оказывает местнораздражающего, аллергизирующего, эмбриотоксического, тератогенного и канцерогенного действия.
Показания к применению препарата ФОСПРЕНИЛ
- сельскохозяйственным, домашним животным, пушным зверям и птице для стимуляции неспецифической резистентности;
- для профилактики и лечения вирусных инфекций, усиления иммунного ответа на введение вакцины, снижения заболеваемости и увеличения привесов у животных и птицы.
Порядок применения
Фоспренил вводят в/м, п/к, в/в (у лошадей и продуктивных животных) или перорально.
Начинать лечение Фоспренилом следует как можно раньше от появления клинических признаков заболевания. Наиболее эффективна терапия в продромальном периоде.
При вирусных инфекциях необходимо сочетать Фоспренил со средствами симптоматической и патогенетической терапии, особенно при тяжелых, а также осложненных формах инфекций. При тяжелом течении заболевания терапевтическую дозу Фоспренила рекомендуется увеличить в 2 раза. Лечение прекращают через 2-3 дня после исчезновения основных симптомов заболевания. При необходимости возможно назначение повторных курсов лечения.
При лечении вирусных инфекций мелких домашних животных Фоспренил назначают в течение 5-7 дней в дозах (мл/кг), указанных в таблице 1.
| Вид животных | Разовая доза | Суточная доза |
| Щенки | 0.3 | 0.9-1.2 |
| Собаки | 0.2 | 0.6-0.8 |
| Котята | 0.3 | 0.9-1.2 |
| Кошки | 0.2 | 0.6-0.8 |
При большом объеме суточной дозы Фоспренил следует вводить либо в 2-3 точки, либо за 3-4 введения в течение дня.
При чуме плотоядных у собак во избежание рецидивов препарат следует вводить не менее 14 дней, даже при исчезновении клинических признаков заболевания. Длительность курса, в случае необходимости, может быть увеличена до 1 месяца.
С целью неспецифической профилактики заболеваний и снижения падежа Фоспренил вводят в дозе 0.05 мл/кг массы тела по схеме, указанной в таблице 2.
| Вид животных | Инфекции | Способ введения | Количество введений | |||||
| Дни после начала профилактики: | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 5 | 10 | 15 | |||
| Свиньи | Кишечные | в/м, перорально | 1 | 1 | 1 | |||
| Куры | Респираторные | аэрозольно* | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Кишечные | перорально | 1 | 1 | 1 | ||||
| Лошади | Респираторные | в/в | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Кишечные | в/в | 1 | 1 | 1 | ||||
| Норки | Вторичные инфекции при алеутской болезни | перорально | 1 раз в 5-7 дней в течение всего производственного цикла | |||||
* Для приготовления рабочего раствора 20 мл Фоспренила разводят в 1 л воды с 10% глицерина и распыляют с помощью генераторов аэрозолей типа САГ или АПА из расчета 0.4 мл рабочего раствора на 1 м 3 птицеводческого помещения с экспозицией 15 мин.
Для снижения заболеваемости и падежа, увеличения привесов, сокращения затрат корма молодняку животных (свиньи, лошади, крупный рогатый скот) и птицы (куры) в первый месяц жизни Фоспренил вводят в профилактической дозе 0.05 мл/кг в/м, перорально или с выпойкой на 2-й, 5-й, 10-й, 14-й и 20-й дни жизни. Пушным зверям Фоспренил задают с кормом 1 раз в 7 дней в течение 1-го месяца после отсадки, далее - 1 раз в 14 дней до убоя.
С целью повышения иммунного ответа на вакцины и профилактики поствакцинальных осложнений Фоспренил в дозе 0.05 мл/кг вводят одновременно с вакциной в разных шприцах в/м, перорально или птице с водой. При ревакцинации препарат не используют.
Особенностей действия при первом применении препарата и отмене не выявлено.
Следует избегать пропусков при введении очередной дозы Фоспренила, т.к. это может привести к снижению терапевтической эффективности препарата. В случае пропуска одной дозы необходимо ввести ее как можно скорее. Далее интервал до следующего введения препарата не изменяется.
Побочные эффекты
При применении Фоспренила в соответствии с настоящей инструкцией побочных явлений и осложнений, как правило, не наблюдается. В случае появления аллергических реакций использование препарата прекращают и назначают антигистаминные средства или другое симптоматическое лечение.
Случаев передозировки при применении Фоспренила не установлено.
Противопоказания к применению препарата ФОСПРЕНИЛ
- повышенная индивидуальная чувствительность животных и птиц к компонентам препарата.
Особые указания и меры личной профилактики
Препарат не рекомендуется применять со стероидными препаратами из-за снижения терапевтического эффекта Фоспренила.
Не рекомендуется разводить Фоспренил солевыми растворами.
Продукцию от животных и птиц, которым применяли Фоспренил, используют в пищевых целях без ограничений.
Меры личной профилактики
При применении препарата необходимо соблюдать правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами для ветеринарного применения.
Все работы с препаратом Фоспренил следует проводить с использованием спецодежды и средств индивидуальной защиты (резиновые перчатки, защитные очки, респиратор или защитная маска). Во время работы с препаратом запрещается пить, курить и принимать пищу. По окончании работы следует тщательно вымыть с мылом лицо и руки, рот прополоскать водой.
Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с Фоспренилом.
При случайном попадании препарата на кожу или слизистые оболочки его необходимо тотчас смыть проточной водой с мылом. В случае появления аллергических реакций и/или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).
Пустую тару из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей; она подлежит утилизации с бытовыми отходами.
Условия хранения ФОСПРЕНИЛ
Препарат следует хранить в закрытой упаковке производителя, отдельно от продуктов питания и кормов, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей, недоступном для детей месте при температуре от 4°С до 25°С.
Срок годности ФОСПРЕНИЛ
Срок годности при соблюдении условий хранения - 2 года со дня производства. После вскрытия первичной упаковки препарат хранению не подлежит. Запрещается применять Фоспренил после истечения срока годности.
Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.
Остроконечные кондиломы (синонимы: condylomata acuminate, вирусные кондиломы, остроконечные бородавки, генитальные бородавки) относятся к заболеваниям, вызываемым вирусом папилломы человека (ВПЧ). Заболевания, обусловленные ВПЧ, являются одними из на
Остроконечные кондиломы (синонимы: condylomata acuminate, вирусные кондиломы, остроконечные бородавки, генитальные бородавки) относятся к заболеваниям, вызываемым вирусом папилломы человека (ВПЧ). Заболевания, обусловленные ВПЧ, являются одними из наиболее распространенных заразных вирусных инфекций человека. ВПЧ представляет собой небольшой округлый двухспиральный ДНК-вирус диаметром от 50 до 55 нм. На сегодняшний день описано более 80 типов ВПЧ (табл. 1). Инфекции, вызываемые ВПЧ, высокоспецифичны для эпидермиса, так как ВПЧ обладает тропизмом к эпителиальным клеткам кожи и слизистых оболочек.
За последние 20 лет отмечается рост заболеваемости остроконечными кондиломами. В США остроконечные кондиломы (или генитальные бородавки) относятся к наиболее часто встречающимся заболеваниям, передающимся преимущественно половым путем. Заболеваемость остроконечными кондиломами превышает 106,5 случая на 100 тыс. населения США, что составляет около 0,1% всей популяции [1]. Пристальное внимание к этому заболеванию объясняется тем, что некоторые из типов ВПЧ, которые вызывают остроконечные кондиломы, могут приводить к малигнизации процесса. Наиболее потенциально опасными являются типы 16 и 18. Неслучайно важно своевременно диагностировать и лечить остроконечные кондиломы. Рецидив остроконечных кондилом не всегда связан с повторным заражением, а может быть вызван реактивацией вируса.
Клиническая картина. Инкубационный период продолжается от 3 нед до 6 мес и в среднем составляет около 2,8 мес. Мужчины и женщины одинаково подвержены этому заболеванию. Средний возраст заболевших колеблется от 22 до 25 лет.
Обычно остроконечные кондиломы локализуются на половых органах и в перианальной области. У ВИЧ-инфицированных пациентов остроконечные кондиломы могут локализоваться в необычных местах, например на лице, веках и ушных раковинах. У мужчин наиболее частая локализация — пенис, уретра, мошонка, перианальная, анальная и ректальная области [2]. Элементы сыпи имеют телесный цвет, могут быть представлены гладкими папулами размером с булавочную головку и на начальных этапах развития не всегда заметны на половом члене. Для их выявления проводят пробу с 5% уксусной кислотой. После обработки кожи окраска папул становится белесоватой. В дальнейшем папулы разрастаются и приобретают бородавчатую или нитевидную форму, напоминая цветную капусту или петушиный гребень. Как правило, остроконечные кондиломы множественные и располагаются группами.
У женщин клиническая картина остроконечных кондилом может быть разнообразной. Классические экзофитные поражения на наружных половых органах носят распространенный характер и легко выявляются при осмотре, однако могут быть и случайными находками при проведении кольпоскопии или ректороманоскопии. На малых половых губах и в преддверии влагалища кондиломы представляют собой влажные, бархатистые или множественные пальцеобразные разрастания и занимают значительную площадь. Кондиломы в цервикальном канале обнаруживаются у 20% женщин, инфицированных ВПЧ и с локализацией остроконечных кондилом на наружных половых органах. Локализация остроконечных кондилом на шейке матки или в цервикальном канале считается неблагоприятным фактором, так как может способствовать развитию рака шейки матки [3].
Даже при своевременном и рациональном лечении остроконечные кондиломы часто рецидивируют. Это связано с тем, что вирус длительное время может сохраняться в инактивированном состоянии во внешне здоровых участках кожи и слизистых оболочках.
Дифференциальный диагноз остроконечных кондилом проводится со вторичным сифилисом (широкие кондиломы), контагиозным моллюском, бовеноидным папулезом, блестящим лишаем, красным плоским лишаем, ангиокератомами, ангиофибромами на венечной борозде головки полового члена, фолликулитами, мягкой фибромой, волосяной кистой (табл. 2).
Диагностика остроконечных кондилом, как правило, клинически не представляет трудности. Дополнительно в некоторых случаях проводят пробу с 5% уксусной кислотой. Для этого смоченную раствором медицинскую салфетку располагают в зоне предполагаемой локализации остроконечных кондилом на 5–10 мин, после чего высыпания приобретают белесоватый оттенок [4].
При установлении диагноза остроконечных кондилом необходимо проводить обследование на сифилис и ВИЧ-инфекцию.
Проведение биопсии показано тем больным, у которых возникает подозрение на предраковые заболевания или плоскоклеточный рак. Удаление остроконечных кондилом не снижает риск развития рака шейки матки. Поэтому всем женщинам, у которых в анамнезе имелись сведения об остроконечных кондиломах, необходимо ежегодно проводить цитологическое исследование мазков с шейки матки с целью своевременного выявления онкологического процесса.
Лечение и профилактика
Использование презервативов снижает риск заражения половых партнеров. Полностью удалить ВПЧ невозможно — можно лишь удалить остроконечные кондиломы, облегчив состояние больного и снизив риск заражения полового партнера. Существует несколько методов лечения остроконечных кондилом. Все они имеют определенные недостатки.
Криодеструкция — один из наиболее часто применяемых методов лечения. Пораженную поверхность обрабатывают жидким азотом с помощью ватного тампона или распылителя. Обработку повторяют каждые 1–2 нед до полного удаления всех кондилом. Метод редко приводит к рубцеванию, отличается невысокой стоимостью. Криодеструкция может вызывать сильную боль. Не всегда можно одномоментно обработать всю пораженную поверхность. В некоторых случаях после криодеструкции может развиваться гиперпигментация или гипопигментация.
Диатермокоагуляция является болезненным методом лечения и оставляет после себя стойкие рубцы, поэтому применяется только для удаления одиночных кондилом.
Удаление лазером осуществляется с помощью углекислотного и неодимового ИАГ-лазеров (лазеров на иттрий-алюминиевом гранате). После удаления могут оставаться рубцы.
Медикаментозные методы лечения. Кондилин (подофиллотоксин) — 0,5% раствор во флаконах по 3,5 мл с аппликатором. Компонент Кондилина подофиллотоксин — наиболее активный в составе растительного экстракта подофиллина, при местном применении он приводит к некрозу и деструкции остроконечных кондилом. Преимущество данного метода лечения состоит в том, что больной может самостоятельно обрабатывать пораженные участки кожи в доступных местах. С помощью пластикового аппликатора препарат наносится на кондилому; постепенно смачиваются все кондиломы, но не более 50 штук за 1 раз (по площади не более 10 см2). Препарат нужно наносить с осторожностью, избегая здоровых участков кожи. Первый раз обработку проводит врач или медсестра, обучая пациента правильно наносить препарат. После обработки препарат должен высохнуть, чтобы не возникло раздражения окружающей кожи или ее изъязвления. Кондилин наносят 2 раза в день в течение 3 дней, а затем делают 4-дневный перерыв. Продолжительность лечения не должна превышать 5 нед. Противопоказанием для применения препарата являются беременность, лактация, детский возраст, применение других препаратов, содержащих подофиллин.
Солкодерм представляет собой смесь кислот: 65% азотной, 98% уксусной, а также молочной и щавелевой кислоты и нитрата меди; выпускается в виде раствора (ампулы по 0,2 мл). После его нанесения на поверхность кожи она окрашивается в желтый цвет, после чего происходит мумификация обработанных тканей. Обработку должен осуществлять медицинский персонал. Препарат наносится на поверхность с помощью стеклянного капилляра или аппликатора, после чего препарат должен высохнуть. Одномоментно допускается обработка площади не более 4–5 см2. При необходимости обработку можно повторить через 4 нед. Нанесение препарата может сопровождаться сильным жжением и болью, в некоторых случаях может возникнуть гиперпигментация и образование рубцов.
Препараты интерферона вводят непосредственно в остроконечные кондиломы. Процедура болезненна и требует проведения повторной обработки.
Трихлоруксусная кислота в концентрации 80–90% наносится непосредственно на кондиломы. Остатки ее удаляют с помощью талька или бикарбоната натрия. При необходимости лечение повторяют с интервалом в 1 нед. Если после 6-кратной обработки остаются остроконечные кондиломы, то необходимо сменить метод лечения.
Литература
Л. П. Котрехова, кандидат медицинских наук, доцент
К. И. Разнатовский, доктор медицинских наук, профессор
СПбМАПО, Москва
Читайте также: