Русмедсервер прививка от кори

Обновлено: 25.04.2024

Самая эффективная профилактика от такого заболевания как корь – это вакцинация взрослых и детей.

Согласно статистике, малыши, не привитые в установленные сроки, часто заражаются инфекцией кори. Вакцина от кори полностью снижает риски заражения этим заболеванием, и предотвращает появление возможных осложнений.

Чем опасна корь?

Корь – это серьезное заразное инфекционное заболевание, имеющее вирусную природу. Заражение ей происходит воздушно-капельным путем, то есть передача болезни от зараженного человека к здоровому происходит по воздуху.

В первый период болезнь протекает так же как любое ОРВИ, то есть при кори повышается температура тела, возникает насморк, может появиться конъюнктивит.

Но через некоторое время к описанным симптомам добавляется коревая сыпь. Вначале она локализуется на голове больного, а потом постепенно переходит на верхние конечности, туловище и ноги.

Кроме общепринятых и распознаваемых симптомов, корь может протекать со следующими осложнениями:

ларингит – появляются воспалительные процессы в области гортани, которые сужают ее. В результате этого угнетаются дыхательные функции и больной ощущает острые болевые ощущения при глотании;
транхеобронхит – воспалительные процессы локализуются в трахеях и бронхах;
пневмония – воспалительный процесс в легких, который и вызывает вирус кори;
гепатит – вирус поражает печень, нарушая ее нормальную работу;
лимфаденит – воспаление в лимфатических узлах, вызванное попаданием в них вируса кори;
коревой энцефалит –опасное осложнение, которое поражает головной мозг и часто приводит к смерти.

Вакцина от кори взрослым помогает снизить риски заражения этой болезнью до минимума, поэтому каждому человеку необходимо сделать прививку до 35 лет.

Когда и кому нужно делать прививку от кори?

До постановления Минздрава 2014 года о вакцинации против кори для взрослых, в обязательную категорию входили только дети. В 2016 году были внесены изменения в правила вакцинации против кори, которые коснулись иммунизации всех граждан: от года до 55 лет. При устройстве на работу, при отправке ребенка в садик, школу, поступлении в университет на руках должна быть подтверждающая справка о всех необходимых прививках (сертификат).

работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы, общественного питания;
лица, работающие вахтовым методом;
сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации.

Противопоказания к вакцинации от кори

Обязательность прививки для всех не отменяет ряд противопоказаний по медицинским причинам:

аллергия и непереносимость на любой из компонентов вакцины против кори, например, на аминогликозиды, яичный белок, который входит во многие зарубежные препараты;
тяжело перенесённая прежняя инъекция вакцины от кори;
иммунодефицит (первичный или вторичный);
лихорадка или интоксикация, вызванная воспалительными процессами;
острая фаза хронических соматических патологий;
беременность и лактация;
ОРЗ;
прием иммуносупрессивных лекарств;
диагностированная онкология или другие тяжелые заболевания.

В большинстве перечисленных случаев следует воздержаться от инъекции, поскольку вред для организма может значительно превысить пользу. При этом следует отложить вакцинацию, если противопоказания к прививке временные. Например, в случае простуды дождаться выздоровления.

Возможные побочные действия прививки от кори

В большинстве случаев вакцинация от кори переносится хорошо. Особенно если соблюсти все рекомендации после процедуры, то организм быстро придет в норму, а иммунитет станет сильнее.

Возможные реакции на вакцину могут быть:

1. В пределах нормы:

отек, припухлость и гиперемия в месте инъекции вакцины против кори;
повышенная температура тела;
заложенность носа, кашель;
ощущение зуда, слезоточивость и видимое покраснение глазного яблока;
упадок сил;
снижение или отсутствие аппетита;
пятнисто-папулезные высыпания.

крапивница, отек Квинке, анафилактический шок;
носовое кровотечение;
мышечные спазмы;
воспаление легких,
менингит;
энцефалит.

При наблюдении подозрительных симптомов требуется сразу обратиться к врачу. Побочные действия после прививки от кори могут проявляться у каждого по-своему, в зависимости от организма. Грамотно проведенная вакцинация сводит вероятность каких-либо осложнений к минимуму.

Прививка против кори в нашей клинике дает максимальный результат без негативных последствий и осложнений. С нами вы сможете избежать множества проблем, связанных с этим заболеванием.

Подумайте о своем здоровье – вовремя пройдите обязательную вакцинацию против кори!

Нам с женой обоим по 35 лет, нашей дочке 8 месяцев. У меня вопрос о прививке от кори.

О прививках в детстве сведений у ни у меня, ни у жены нет. Корью в детстве мы вроде бы не болели (по крайней мере, не были диагностированы). В 2010 году мы оба однократно привились Приориксом. Мы достаточно регулярно ездим в Европу и собираемся ехать в Германию (конкретно в Мюнхен) через пару месяцев (в мае-июне), вместе с ребёнком.

С целью предупреждения заражения корью ВОЗ рекомендует лицам, не болевшим корью, не привитым против кори или имеющим одну прививку, провести двукратную иммунизацию до поездки в Европейский регион.

2. Что делать с ребёнком? На момент поездки ей будет около 10 месяцев. Допускается ли вакцинация Приориксом в этом возрасте или же строго с 12 месяцев? (Если допускается, то где именно это написано, чтобы педиатру показывать.)

3. Если вакцинировать нельзя и ребёнок будет непривитым, то не опасны ли для неё наши прививки?

4. И последнее. Жена кормит дочку грудью, не является ли это противопоказанием к вакцинации жены? В инструкции к Приориксу написано:

Возможно применение вакцины в период грудного вскармливания после оценки предполагаемой пользы и потенциального риска.

1) Если Вам по 35 лет и Вы выросли в РФ, то вероятнее всего Вы привиты в детстве. Соответственно прививка Вам более не нужна. Есть сомнение - привейтесь еще раз (приорикс можно) или сдайте анализ на наличие иммунитета к вирусу кори. (ИМХО - не заморачивайтесь, в 80-х все привиты были)
2) Допускается. Не советую. Потому что:

Авидитет антител к вирусу кори в целом ниже у детей, вакцинированных в возрасте 6 месяцев или 9 месяцев по сравнению с авидитетом, полученным детьми при их вакцинации в 12 месяцев.

Цитата отсюда - Коревые вакцины: документ по позиции ВОЗ (ссылку не оставляю, сами найдите)
Если все таки надумаете, педиатру ссылку на ВОЗ можно не показывать, приоритет - национальный календарь, в котором срок вакцинации 12 месяцев. Так что если педиатр откажет в ранней вакцинации - будет абсолютно прав.
3) Ни для кого, ни для других непривитых детей, ни для беременных, НИ ДЛЯ КОГО - НЕ ОПАСЕН ребенок/взрослый после прививки. Откуда это.
4) см. п. №1.

Большое спасибо за ответы!

1. Понятно! Сомнения есть, карточек наших не сохранилось. Мы про корь малость переживаем не только потому, что в новостях читаем про корь в Европе и США, - брат моей жены является концертирующим виолончелистом и пару лет назад, вернувшись из поездки в Италию, он заболел корью. Болел ОЧЕНЬ тяжело, диагностировали не сразу, не скажу, что "чуть не умер", но впечатления о кори у всей семьи остались качественные, так скажем. Ревакцинацию во взрослом возрасте он не делал, конечно, но детская-то прививка у него точно была. Так что мы с женой хотели бы "наверняка". :)

3. Это жена будет волноваться, зная, что вирус живой. ;) Кстати, по той же самой ссылке написано, что вакцинный вирус краснухи может передаваться при грудном вскармливании, только не вызывают при этом заболевания:

(Только вот сейчас нашёл это подробное описание, уже после того, как написал свой ответ.)

Плюс, насколько я понимаю, вакцинный вирус ветрянки может при определённых условиях передаваться. Так что зря вы три вопросительных знака ставите. :) Вполне резонный вопрос.

Ну вопрос про ребёнка в основном, как лучше с ней поступить (в свете рекомендаций производителя вакцины).

С одной стороны, хочется защитить ребёнка. Плюс, если она в Германии заболеет корью, то как мы там её лечить будем. С другой стороны, лишний укол делать тоже не хочется ей, да и визит к педиатру перед вакцинацией никому ещё радости не добавлял. К тому же, везде требуют анализ крови перед вакцинацией, а это означает ещё и визит в Инвитро за несколько дней до вакцинации. (Так у нас все прививки сделаны и следующие только в год будут.) Какой тут правильный баланс?

О, спасибо большое! Как-то всё не очень фантастиш ни в Германии, ни в родной РФ. :(

А как теперь убедить педитра выполнить Приорикс в 9 месяцев? :) В российской инструкции к Приориксу этой фразы про 9-12 месяцев из английской инструкции, по-моему, нет. Или я не прав?

Или лучше какую-то другую вакцину пытаться сделать (не Приорикс или не комбинированную)? Какая-нибудь другая противокоревая вакцина разрешена в России с 9-месячного возраста?

5.12. Детям, не привитым против кори или эпидемического паротита (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок) не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (далее - иммуноглобулин) в соответствии с инструкцией по его применению.

"Лазейка" в инструкции к коревой (именно эту, если делать, а не Приорикс) вакцине:

Детей, родившихся от серонегативных к вирусу кори матерей, вакцинируют в возрасте 8 месяцев и далее - в соответствии с календарем прививок.

Хм, понятно. Даже в Белорусси и Казахстане, насколько я понял, Приорикс с 9 месяцев лицензирован. Только у нас с 1 года. :( Впрочем, после чтения кучи материалов по вакцинации меня почему-то такое положение в РФ совсем не удивляет.

А как российская коревая вакцина переносится? Мы все прививки ребёнку делаем импортными вакцинами (собственно говоря, "все прививки" это пока Инфанрикс-Гекса, Превенар и Ротатек), российскими вакцинами прививать не собирались, в идеале, никогда (кроме БЦЖ-м, конечно, в прошлом и ОПВ, наверное, в будущем).

О переносимости в той же инструкции по ссылке, смотрим: Реакция на введение.

Обсуждаем уже две недели, а воз и ныне там. Мало проку в том. Уже пора решить "проблему" очно, обратившись в специалистам в вакцинальный центр.

Не будет конкретных действий - тему закрою за бесперспективностью.

Из "конкретных действий" за это время мы с женой сделали себе повторные прививки Приориксом.

В отношении ребёнка "конкретных действий" не предпринято потому, что до того, как что-то делать со своим ребёнком, я пытаюсь прояснить ситуацию. В нашем городе мы были в нескольких прививочных кабинетах в нескольких платных центрах - и я могу вам с полной уверенностью сказать, что больших "специалистов", которые могли бы "решить проблему очно", там нет. Поэтому приходится просить о помощи специалистов на данном форуме.

Мне не очень понятно, что вас с данной ситуации раздражает.

не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (далее - иммуноглобулин) в соответствии с инструкцией по его применению.

В принципе, всю помощь я уже получил, большое спасибо вам и Татьяне Валерьевне.

От форума я ожидал помощь в следующих вопросах:
- прививать 8.5-месячного ребёнка или нет (кстати, так как 9 месяцев ребёнку исполнится только 15-го апреля, то это даёт мне возможность всё выяснить, не торопясь; никаких "конкретных действий" в отношении ребёнка пока всё равно нельзя предпринять);
- если да, то можно ли прививать Приориксом;
- если Приориксом нельзя, то можно ли чем-то иным;
- а вопрос о качестве российской вакцины и подозрительное отношение к ней вас вряд ли должны удивлять. На этом форуме, равно как и на соседнем ( модерировано ) консультанты всё время рекомендуют импортные вакцины (хотя, в принципе, это и так понятно).

По-моему, вопросы родителей, задумывающихся о защите своих детей от болезней, контролируемых методами вакцинопрофилактики, как в ходе проживания в РФ, так и при поездках в зарубежные страны, находятся вполне в русле данного форума и не должны вызывать негативной реакции.

Ещё раз спасибо за ответы!

Подозрительные мнения по поводу отечественных вакцин отнюдь не всегда и безусловно правильны, а то и беспочвенны. Есть у них и несомненные плюсы. Импортные рекомендуют чаще из-за наличия большего числа комбинированных вакцин, а, следовательно, и удобства в индивидуальных, к примеру, графиках.

О негативной реакции и речи нет.

В плане реакций я имел в виду отечественную АКДС, например.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.

К каждой вакцине есть противопоказания, требующие неукоснительного соблюдения. Их перечень определяется Минздравом РФ и содержится в инструкциях по применению вакцин и других документах по вакцинопрофилактике.

Предлагаем разобраться с ними подробнее!

Противопоказаниями к вакцинации являются два вида состояний:

повышающие риск поствакцинального серьезного неблагоприятного события;
затрудняющие интерпретацию причины серьезного неблагоприятного события в случае его появления в поствакцинальном периоде.

При этом есть истинные и ложные противопоказания к проведению прививок. Истинные включают временные (относительные) и постоянные (абсолютные) противопоказания. Последние имеет не более 1% детей.

Абсолютное противопоказание для всех типов вакцин — сильная реакция или осложнение, возникшее после введения предыдущей дозы препарата. Все живые вакцины (БЦЖ, оральная полиомиелитная живая вакцина, вакцина против краснухи, кори и эпидемического паротита) не вводятся при первичных иммунодефицитных состояниях, глубокой иммуносупрессии, злокачественных новообразованиях и беременности.

Временное противопоказание для всех типов вакцин — острые заболевания и обострение хронических болезней, требующие отсрочки вакцинации до исчезновения симптомов. При ОРВИ и острых кишечных заболеваниях прививки проводят сразу же после нормализации температуры.

Побочные реакции

В целом побочные реакции нормальны для организма при введении чужеродного антигена и означают процесс выработки иммунитета.

Государственная система оценки безопасности вакцин

В соответствии с рекомендациями ВОЗ каждое государство, даже не производящее вакцины, должно иметь национальный орган контроля качества иммунобиологических препаратов. Постановлением правительства РФ функции такого органа возложены на Государственный НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л. А. Тарасевича.

Побочные реакции и осложнения

Дифтерийный анатоксин слабореактогенен, редкие реакции: покраснение на месте инъекции и уплотнение, кратковременное повышение температуры и недомогание. Детям с фебрильными судорогами в анамнезе при повышении температуры следует дать парацетамол.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет. Не рекомендуются плановые прививки беременным. Вакцинацию хронических больных проводят в период ремиссии на фоне поддерживающей терапии.

Haemophilus influenzae тип B (ХИБ-инфекция)

Побочные реакции и осложнения

Реакции слабые: гиперемия и уплотнение в 38°С в 1% случаев.

Противопоказани

Вакцины против гемофильной инфекции не имеют специальных противопоказаний, кроме гиперчувствительности к её компонентам и сильной реакции на предыдущую дозу. ВИЧ-инфекция не является противопоказанием.

Побочные реакции и осложнения

Вакцинация редко сопровождается недомоганием, головной болью, субфебрилитетом, небольшим отеком в месте введения в течение 1–2 суток, еще реже — преходящим повышением активности трансаминаз, белком в моче. Редкие серьезные осложнения в поствакцинальном периоде с прививкой связать не удается.

Противопоказания

Вакцины, помимо общих правил, не вводятся лицам с гиперчувствительностью к их компонентам. Данных о прививках беременных нет, поэтому вакцинацию женщинам в положении следует проводить только при крайней необходимости.

Побочные реакции и осложнения

Вакцины гепатита В малореактогенны, у части привитых может развиться гиперемия и уплотнение в месте введения, кратковременное нарушение самочувствия. Повышение температуры отмечается в 1–6% случаев.

Противопоказания

Для всех вакцин против гепатита В является противопоказанием повышенная чувствительность к дрожжам и другим компонентам препарата. Лиц с острыми инфекциями вакцинируют после выздоровления.

Побочные реакции

На коревую вакцину реакция возникает у 5–15% детей с 5–6-го по 15-й дни: температура (редко > 39°), катар (кашель, конъюнктивит, ринит), у 2–5% — бледно-розовая кореподобная сыпь между 7-м и 12-м днями. Реакции на 2-ю дозу возникают реже.

Противопоказания

Противопоказания к прививке живой коревой вакциной:

сильные реакции и осложнения на предыдущую дозу вакцины;
иммунодефицитные состояния (первичные и, как следствие, иммуносупрессии), лейкозы, лимфомы, другие злокачественные болезни, сопровождающиеся снижением клеточного иммунитета;
тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды, яичный белок;
беременность (ввиду теоретического риска для плода);
острые заболевания и обострения хронических. Прививки проводят по их окончании;
при нетяжелых острых респираторных вирусных и острых кишечных инфекциях вакцинация возможна сразу по выздоровлении.

Побочные реакции

Менингококковые вакцины малореактогенны. Болезненность и гиперемия кожи отмечается у 25% привитых, температура до 38,5°C с нормализацией через 24–36 часов — у 0,6–3,6%, крайне редко появляются головная боль и аллергические реакции.

Противопоказания

Противопоказания общие для инактивированных вакцин. Риск для беременных не установлен, их прививают лишь при наличии высокого риска заболевания.

Побочные реакции

На паротитную вакцину реакции редки, иногда с 4-го по 10-й день появляется температура и катар в течение 1–2 дней. Может наблюдаться увеличение околоушных слюнных желез (через 10–14 дней, но не позже 42-го дня).

Противопоказания

Смотрите противопоказания к коревой вакцине.

Побочные реакции

После АКДС (комбинированной цельноклеточной вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша) наблюдаются часто (15–20%): повышение температуры, недомогание, потеря аппетита, сонливость, раздражительность.

АаКДС (бесклеточная вакцина) сопровождается общими нарушениями намного реже, чем АКДС.

Противопоказания

Сильные реакции и осложнения на предыдущую дозу АКДС, а также известная гиперчувствительность к любому ее компоненту являются противопоказаниями к повторному введению вакцины. В этих случаях прививки продолжают АаКДС или анатоксинами. Прогрессирующие заболевания центральной нервной системы являются противопоказанием для всех вакцин, афебрильные судороги — для цельноклеточной вакцины.

Побочные реакции и осложнения

Пневмококковые вакцины, как правило, не вызывают серьезных побочных реакций и осложнений. Чаще других (10% и выше) могут наблюдаться покраснение, уплотнение/отек, болезненность, температура >38°C, раздражительность, сонливость, расстройства сна. Кроме этого, могут появляться рвота, диарея и снижение аппетита. Отек/уплотнение места инъекции и покраснение >2,5 см, температура >39°C наблюдаются с частотой 1–10%.

Противопоказания

Сильные реакции на предыдущую дозу вакцины и гиперчувствительность к его компонентам.

Прививочные реакции и осложнения

ИПВ редко вызывает реакции при аллергии к стрептомицину (сыпь, крапивница, отек Квинке), еще реже реакции возникают после ОПВ. ОПВ в крайне редких случаях может вызывать вакциноассоциированный полиомиелит.

Противопоказания

Противопоказания к ИПВ — аллергия на стрептомицин. Вакцина может вводиться детям от ВИЧ-инфицированных матерей и иммунодефицитным.

Противопоказаниями к ОПВ являются подозрение на иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция) и расстройства центральной нервной системы на предыдущую дозу. В этих случаях ее заменяют на ИПВ.

Побочные реакции

На краснушную вакцину реакции нетяжелые и встречаются редко: кратковременный субфебрилитет, гиперемия в месте введения, реже — лимфаденит; 1% привитых детей жалуются на артралгии.

Противопоказания

Противопоказания к прививке живой коревой вакциной:

сильные реакции и осложнения на предыдущую дозу вакцины;
иммунодефицитные состояния (первичные и, как следствие, иммуносупрессии), лейкозы, лимфомы, другие злокачественные болезни, сопровождающиеся снижением клеточного иммунитета;
тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды, яичный белок;
беременность (ввиду теоретического риска для плода);
острые заболевания и обострения хронических. Прививки проводят по их окончании;
при нетяжелых острых респираторных вирусных и острых кишечных инфекциях вакцинация возможна сразу по выздоровлении. Вакцинируемых женщин следует предупредить о необходимости избегать беременности в течение трех месяцев. Однако наступление беременности в этот период не требует ее прерывания. Кормление грудью не является противопоказанием к прививке.

Побочные реакции и противопоказания

Смотрите противопоказания к дифтерии.

Реакции

На месте внутрикожного введения БЦЖ и БЦЖ-М развивается инфильтрат размером в 5–10 мм с узелком в центре и корочкой по типу оспенной, иногда пустула или небольшой некроз со скудным серозным отделяемым. У новорожденных реакция появляется через 4–6 недель; после ревакцинации — иногда уже на первой неделе. Обратное развитие происходит в течение 2–4 месяцев, иногда больше, у 90–95% привитых остается рубчик размером в 3–10 мм.

Осложнения делятся на четыре категории:

локальные поражения (подкожные инфильтраты, холодные абсцессы, язвы) и регионарный лимфаденит;
персистирующая и диссеминированная БЦЖ-инфекция без летального исхода (волчанка, остеиты и др.);
диссеминированная БЦЖ-инфекция, генерализованное поражение с летальным исходом, которое отмечается при врожденном иммунодефиците;
пост-БЦЖ-синдром (проявления заболевания, возникшего вскоре после вакцинации БЦЖ, главным образом аллергического характера: узловатая эритема, кольцевидная гранулема, сыпи и т. п.).

Противопоказания

Противопоказанием к вакцинации БЦЖ является недоношенность, а также внутриутробная гипотрофия 3–4-й степени (масса тела при рождении менее 2500 г). Применение вакцины БЦЖ-М допустимо начиная с веса 2000 г. Недоношенных детей прививают при восстановлении первоначальной массы тела — за день перед выпиской.

У новорожденных отвод от БЦЖ обычно связан с гнойно-септическим заболеванием, гемолитической болезнью, тяжелыми поражениями центральной нервной системы. Противопоказание к вакцинации — первичный иммунодефицит: о нем надо помнить, если у других детей в семье была генерализованная форма БЦЖита или смерть от неясной причины (вероятность иммунодефицита). ВОЗ не рекомендует прививать детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, до выяснения их ВИЧ-статуса.

Повторяющиеся носовые кровотечения – сигнал для обследования у врача, даже если остановить кровотечение легко можно самостоятельно дома. Причина в том, что частые потери крови приводят к анемии и истощению организма. Успешное лечение возможно только после того, как будет обнаружена причина патологии.

Симптомы повторяющихся кровотечений

Из-за носового кровотечения, которое периодически повторяется, больной может замечать:

Слабость, головные боли, повышенную утомляемость, шум в ушах.
Привкус крови во рту, примеси крови в кале (он становится черным), рвоту с кровью, тошноту.
Бледность кожи и слизистых оболочек.
Головокружение, мелькание мушек перед глазами.
Приступы сердцебиения, одышку, колебания давления.
Уменьшение количества мочи.
Склонность к обморокам, ухудшение внимания, памяти.

Даже если подобные симптомы еще не развились, но у человека периодически повторяются кровотечения из носа, желательно обратиться к врачу. Это поможет избежать осложнений, предотвратить потерю крови.

У кого часто повторяются носовые кровотечения?

С проблемой сталкиваются взрослые и дети. В детском возрасте это состояние связано чаще всего с травмами или присутствием инородного тела в полости носа. У маленьких детей при риноскопии обнаруживают пуговицы, бусины, мелкие детали игрушек, семечки, косточки. Другая возможная причина – ребенок ковыряется в носу, ногтем травмирует слизистую оболочку, из-за чего начинает идти кровь из носа. Но иногда причиной является новообразование полости носа или другой области дыхательной системы, патология свертывающей системы. В таком случае чем раньше выявлено заболевание, тем лучше прогноз при лечении.

У взрослых носовые кровотечения часто связаны с хроническими болезнями полости носа, сопутствующей патологией внутренних органов. У пожилых, при профессиональных болезнях, у курильщиков часто выявляют атрофию слизистой оболочки. Она тонкая, красная, при дотрагивании легко травмируется и кровоточит. В этом случае действия направлены будут на увлажнение, восстановление эластичности и защитных свойств слизистой оболочки, устранение провоцирующих факторов.

Причины частых кровотечений из носа

Все причины можно условно разделить на местные – патология носовой полости, и общие – сопутствующие болезни, сказывающиеся на свойствах сосудов и свертываемости крови.

Инородные тела . Периодически из одной и той же половины носа идет кровь, иногда присоединяется воспаление, и выделения приобретают слизисто-гнойный характер. Возможно затруднение дыхания через эту половину носа. Если поднести ватку к носу, а другой носовой ход закрыть, она мало будет колебаться.
Травмы слизистой оболочки – кровотечения повторяются до тех пор, пока участок слизистой не заживет. Если пациент сдирает корочку в носу, на этом месте снова открывается кровотечение.
Атрофия – к ней приводят недоедание, сухой воздух, примеси вредных веществ в воздухе, гормональные нарушения.
Паразиты – у них сложный цикл развития. В одну из фаз личинки могут с кровью мигрировать по организму, попадать в разные органы – легкие, печень, мозг, носовую полость. Они травмируют слизистую, вызывая повторяющиеся кровотечения. Из других симптомов возможны нарушения аппетита, похудение, изменения стула, утомляемость, зуд кожи, повышение эозинофилов в крови.
Опухоли полости носа , носоглотки и придаточных пазух могут проявляться периодическими кровотечениями, особенно если они состоят из сосудистой ткани. Например, ювенильная ангиофиброма.
Искривления носовой перегородки , гипертрофия носовых раковин приводят к нарушению нормального прохождения воздуха, костные выросты (шипы, гребни) оказывают давление на слизистую. Симптомы – нарушение носового дыхания, головные боли, кровотечения из носа.
Неправильная техника промывания полости носа и придаточных пазух – введение жидкости под большим давлением, сильное сморкание.

Общие причины – любые болезни, которые приводят к повышенной ломкости сосудов, их резкому расширению, нарушениям нормальной свертываемости крови. Это заболевания:

Лейкозы, коагулопатии, врожденное или приобретенное уменьшение количества тромбоцитов, факторов свертывания.
Болезни сердечно-сосудистой системы – артериальная гипертензия.
Эндокринная патология – сахарный диабет, опухоли гипофиза, надпочечников, болезни щитовидной железы. Гипергликемия приводит к повышенной ломкости артериол и капилляров.
Острый инфекционный процесс с повышением температуры, интоксикацией.
Аутоиммунная патология – васкулиты (воспаление стенки сосудов).
Недостаток в организме витаминов К и С, которые необходимы для нормального свертывания крови.
Туберкулез легких.
Онкология, хронические интоксикации.
Прием НПВС, антикоагулянтов, аспирина.

Диагностика

При обращении к врачу:

Проводят переднюю и заднюю риноскопию (осмотр полости носа при помощи носового зеркала), фарингоскопию.
Для детального осмотра трудно достижимых зон проводят эндоскопию полости носа.
Берут анализ крови, мочи. В биохимическом анализе определяют уровень железа. Это позволяет судить о степени анемии, общем состоянии организма.
При подозрении на опухоль области носа берут часть ткани для гистологического исследования.
По показаниям назначают консультации терапевта, эндокринолога.

Лечение повторяющихся кровотечений из носа

В момент кровотечения нужно придавить половину носа, откуда идет кровь. Для этого используют ватку, смоченную в 3% растворе перекиси водорода. Можно приложить холод к области переносицы. Если эти меры не помогают, врач проведет переднюю или заднюю тампонаду носа. В тяжелых случаях, когда и эти меры неэффективны, прибегают к операции – перевязывают крупные сосуды, кровоснабжающие носовую полость.

Эффективными методами лечения повторяющихся кровотечений являются:

криовоздействие на кровоточащую зону в полости носа;
лазерная коагуляция расширенных истонченных сосудов.

Обычно источником кровотечения является область впереди и внизу носовой перегородки, так как здесь близко расположено сосудистое сплетение (зона Киссельбаха). Также кровоточить могут небольшие гемангиомы.

При необходимости врач назначает медикаменты, уменьшающие кровопотери. Это препараты, которые:

улучшают свертываемость крови;
вызывают спазм сосудов полости носа;
укрепляют и делают более эластичными стенки сосудов;
стабилизируют АД.

В период между кровотечениями действия врача отоларинголога направлены:

На уменьшение атрофических процессов – слизистую оболочку смазывают и орошают масляными растворами. Они смягчают корочки, уменьшают риск повторных кровотечений.
Удаление инородного тела . Пока оно в носу, любые его перемещения могут спровоцировать новое кровотечение. От давления слизистая истончается, может порваться. Для удаления используют специальные носовые крючки. Их заводят за инородное тело и продвигают к выходу из полости носа. Нельзя пытаться вытащить инородный предмет самостоятельно. Неудачные попытки часто приводят к тому, что мешающий элемент заталкивают еще дальше. Это затрудняет впоследствии его извлечение врачом, может потребоваться операция.
Лечение хронических болезней носа . Носовую перегородку, если она искривлена, необходимо выровнять. Для этого проводят оперативное вмешательство. Гипертрофированные носовые раковины уменьшают до нормальных размеров. Местными препаратами, прижиганием добиваются уменьшения кровенаполнения слизистой оболочки в полости носа. Новообразования удаляют.

Если развилась анемия, проводят коррекцию уровня железа диетой и медикаментами. Добиваются стабилизации АД, при наличии эндокринной патологии назначают гормоны. Если выявлены гельминты, проводят курс противоглистной терапии.

Профилактика

Если у человека имеется склонность к носовым кровотечениям, ему стоит придерживаться таких правил:

Много гулять на свежем воздухе, избегать сухого воздуха (пользоваться увлажнителями в помещении, если включено отопление или кондиционер).
Лечить патологию ЛОР органов.
Отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
На работе, связанной с пылью, вредными веществами или мелкими частицами в воздухе, пользоваться респиратором.
Активный образ жизни способствует нормальному кровообращению во всех частях тела.
Контролировать уровень сахара, давления, температуру. Это помогает поддерживать сосуды в здоровом состоянии. При температуре выше 38°С, при повышенном давлении и длительной гипергликемии выше риск разрыва сосудов внутри носа.
Разнообразно питаться, получать витамины С, К с овощами, фруктами, биодобавками, поливитаминными комплексами.
Детей нужно учить, что нельзя засовывать в нос никакие предметы, ковырять пальцами, сдирать корки.
Если чувствуется сухость в носу, орошать ее средствами на основе физиологического раствора.
Детям аккуратно подрезать ногти, чтобы не было острых углов. Следить за малышами, когда они играют с мелкими предметами. На те же моменты нужно обращать внимание, если у взрослого человека имеются психические отклонения.

Преимущества обращения в клинику Чудо Доктор

Если у вас периодически повторяются кровотечения из носа, обращайтесь в нашу клинику. Внимательные опытные врачи, современное оборудование, лаборатория – у нас есть все, чтобы своевременно поставить точный диагноз и провести лечение. Вам окажут помощь непосредственно в момент кровотечения, при необходимости назначат курс консервативной терапии или порекомендуют сделать операцию на ЛОР-органах.

После лечения вас не будут больше беспокоить повторяющиеся носовые кровотечения. Также вы будете знать, какие факторы провоцируют повреждение сосудов. Соблюдая рекомендации врача, вы сможете не допускать подобных ситуаций или свести их к минимуму. Будете уметь правильно оказывать себе помощь в экстренных случаях.

Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или свинки в странах, где эти болезни представляют проблемы. Она одинаково эффективна как в виде моновакцины, так и в виде комбинированного препарата. Соединение вакцин против кори и краснухи лишь незначительно повышает ее окончательную стоимость и позволяет совмещать расходы на доставку вакцин и проведение вакцинации. В России используются вакцина коревая культуральная живая, вакцина паротитно-коревая культуральная живая (Дивакцина), трехвалентная вакцина "Приорикс" (живая), трехвалентная вакцина "М-М-Р II MMR-II (живая)". Коревая вакцина – слабо реактогенна. Привитый не заразен для окружающих. После двукратной иммунизации защитный титр антител определяется у 95-98% вакцинированных, иммунитет сохраняется до 25 лет.

Основное отличие импортных вакцин от отечественных – наличие следовых концентраций белка куриных яиц, поскольку именно в культуре клеток куриного эмбриона культивируется вирус кори для изготовления вакцины. Российская коревая вакцина готовится методом культивирования аттенуированного штамма вируса кори на первичной культуре клеток эмбрионов перепелов. Отечественная вакцина соответствует требованиям ВОЗ, превосходит бельгийскую и американскую по меньшему проценту вакцинальных реакций, отсутствию сыпи и повышению температуры выше 38,5 0 С.

Принципы и цели вакцинации

Прививка от кори обладает следующими положительными свойствами – предотвращает эпидемии инфекции, снижает смертность и инвалидизацию, а также позволяет ограничить циркуляцию вируса в популяции. Поскольку корь является одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста, основная задача вакцинации от кори – предотвратить распространение этого заболевания в мире.

К концу 2014 года 85% детей в мире в возрасте до двух лет получили одну дозу коревой вакцины, а 148 стран включили вторую дозу вакцины в качестве составной части в программы регулярной иммунизации. Иммунизация против кори рекомендуется всем восприимчивым детям и взрослым, которым она не противопоказана. Эта вакцина должна использоваться для предотвращения вспышек; крупномасштабная вакцинация в целях противодействия уже начавшимся вспышкам дает ограниченный эффект.

Эффективность вакцин

В 2014 году около 85% всех детей в мире получили одну дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни (по сравнению с 73% в 2000 году). Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2014 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 17,1 миллионов случаев смерти. Глобальная смертность от кори снизилась на 75%, сделав вакцину от этого заболевания одним из наиболее выгодных достижений общественного здравоохранения.

Вакцинация также эффективно предотвращает риск опасных осложнений. Например, такое осложнение, как энцефалит, встречается в 1 случае из тысячи заболевших людей и в 1 случае из 100 000 привитых. Риск развития серьезного осложнения в случае вакцинации против кори в 100 раз меньше, чем при полноценном заболевании. Прививка от кори обеспечивает человеку иммунитет на достаточно длительный промежуток времени – в среднем на 20-25 лет.

Сегодня в ходе исследований выявлен активный иммунитет против кори и у людей, привитых до 36 лет назад. Зачем же делать ревакцинацию от кори ребенку в 6 лет, когда от времени первой прививки прошло всего 5 лет?

Данная необходимость вызвана тем, что примерно у 15% вакцинированных в 1 год после первой дозы иммунитет не вырабатывается, и дети так и остаются без защиты. Поэтому вторая прививка направлена на то, чтобы дети, у которых вовсе не сформировался иммунитет (или он ослабленный), смогли получить надежную защиту от инфекции перед началом занятий в школе.

Поcтвакцинальные реакции

Все коревые вакцины содержат живые ослабленные (аттенуированные) вирусы кори. Коревая вакцина слабо реактогенна. Вакцинация против кори, как правило, не сопровождается никакими клиническими проявлениями. У большинства детей никаких поствакцинальных реакций не наступает. Из числа нежелательных поствакцинальных явлений может отмечаться повышение температуры тела (как правило, не выше 37-38 0 С), легкое недомогание в течение 2-3 дней. У детей, склонных к аллергическим реакциям, может появляться кореподобная сыпь (с 4 по 15 день после вакцинации). Серьезные осложнения – крайне редки.

Риск поствакцинальных осложнений

Тромбоцитопения – 1 случай на 40 000 привитых. Именно поэтому, как правило, требуется контроль анализа крови (уровня тромбоцитов) у детей перед проведением иммунизации против кори.

Противопоказания

Гиперчувствительность (системная аллергическая реакция, например, анафилактический шок, ангионевротический отек – отек Квинке) в т. ч. к аминогликозидам, белку куриного или перепелиного яйца, выраженная реакция или осложнения на предыдущую дозу, первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови, новообразования, беременность.

наличие в анамнезе контактного дерматита, вызванного антибиотиком из группы аминогликозидов (неомицином), и аллергической реакции на куриные (перепелиные) яйца неанафилактического характера не являются противопоказанием к прививке!
Препарат может быть введен лицам с бессимптомной ВИЧ-инфекцией, а также больным СПИД!
Вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки допускается проводить сразу же после нормализации температуры!

Когда прививать?

Плановая вакцинация против кори (одновременно с вакцинацией против краснухи и паротита) проводится дважды: в возрасте 12 месяцев (когда у младенцев обычно исчезают материнские антитела, переданные им через плаценту) и в 6 лет (перед поступлением в школу).

Читайте также: