С гриппом в поезд

Обновлено: 15.04.2024

Из-за пандемии мы как будто забыли, что кроме covid-19 на свете существуют и другие, пусть менее опасные, но тоже неприятные вирусы. Они особенно активны в переходные сезоны — осенью и весной. Почему в этот период мы так часто простужаемся, и как максимально быстро выздороветь.

Почему весной мы так часто простужаемся?

Как возникает и протекает простуда?

Заболевание проявляется через 1–3 дня после заражения. Обычно простуда длится 7–10 дней. В первое время симптомы бывают острыми: боль в теле, в горле, головные боли, кашель, насморк, чихание.

Что советуют врачи для профилактики?

Мойте руки и соблюдайте социальную дистанцию. Да, эти правила работают не только с Covid-19, но и с сезонными ОРВИ.

Правильный режим труд-сон-отдых. Вы высыпаетесь, не переутомляетесь, не подвергаетесь слишком сильному стрессу? Значит, у вас меньше шансов заболеть.

Когда мы находимся в помещении с другими людьми, то с большей вероятностью подвергаемся воздействию микробов. Организуйте комфортные температурные условия, постоянно проветривайте помещение и следите за работой батарей.

Люди, которые регулярно занимаются спортом, имеют более низкий риск заражения вирусной инфекцией, поскольку физическая активность укрепляет иммунную систему. Сгодится даже небольшая, но регулярная нагрузка.

Заболели простудой. Что делать?

Своевременно вызовите доктора. Вирус размножается стремительно, поэтому не откладывайте лечение. Экстренные меры нужны буквально в первые часы болезни — слишком велик риск осложнений. В некоторых случаях симптомы могут совпадать с симптомами гриппа или COVID-19. Чтобы исключить более серьезное заболевание, обратитесь к специалисту, который обследует вас и назначит адекватное лечение.

Не занимайтесь самолечением. То, что вы неоднократно болели простудой, не делает вас врачом. У каждого течения заболевания свои нюансы и терапия может быть разной. Особенно опасно назначать самому себе антибиотики. Во-первых, они бессильны против вирусов, во-вторых, создают дополнительную нагрузку на организм, что усложняет течение болезни.

Пейте много правильной жидкости. Избегайте сладких и молочных напитков, особенно если у вас скопилось много слизи, так как это может усугубить ситуацию. Вместо них, пейте воду, успокаивающие теплые травяные или фруктовые чаи. Травяные настои с шалфеем, имбирем, ромашкой, корнем лакрицы или зеленый чай помогут облегчить боль, проблемы с носом и горлом. Черный чай с добавлением куркумы хорош как противовоспалительное средство.

Поддерживайте влажность в комнате. Не допускайте пересыхания слизистых верхних дыхательных путей. Для этого поддерживайте оптимальную влажность в помещении — 40–60 %. В этом может помочь комнатный увлажнитель воздуха.

Обязательно проветривайте квартиру. Исследования показывают, что в комнатах с плохой вентиляцией люди чаще простужаются, а хорошая циркуляция воздуха помогает успешно бороться с вирусами.

Не торопитесь вернуться к делам. Соблюдайте режим отдыха и не прерывайте больничный. Не спешите возвращаться на учебу или работу, если вы не до конца излечились. Ваш иммунитет сейчас особо уязвим, а дела какое-то время подождут.

Получайте хорошие эмоции от весны. Позитивный настрой может принести пользу вашему физическому здоровью. Люди, которые настроены оптимистично, легче переносят заболевания и быстрее выздоравливают.

О гриппе, его профилактике и методах лечения рассказывает руководитель центра педиатрии GMS Clinic Магарина Надежда Юрьевна.

Основное, что нужно понимать про этот вирус — у него есть антигенный дрейф. То есть вирус может менять свою внешнюю структуру и превращаться во что-то иное. Есть очень красивое, поэтичное описание: вирус выглядит, как крона дерева и, если ветер подует, крона меняет свои очертания. Так меняется и вирус гриппа, и человеческий организм его уже не распознает и может вновь им заболеть.

Спецпредложение

Вакцинация против гриппа всего за 1890 рублей! Крулосуточно!

Как диагностируют грипп?

Когда вирус попадает в организм, диагностика его информативна первые три дня. Обычно для диагностики делается экспресс-тест, который готов через 15 минут.

Для анализа ватной палочкой берется эпителий из носа. Есть и другие способы диагностики вируса, но они занимают больше времени. Анализ крови показывает наличие антител, но они образовываются только на 7-й день.

Консультации с врачом по телефону, а тем более, самодиагностики недостаточно. Не всегда во время эпидемии человек болеет именно гриппом, тем более, проявления болезни бывают разные. Конечно, нужен осмотр и диагностика по анализам крови и мочи. Если говорить об экспресс-тесте, то он эффективен на второй-третий день. В первые сутки вирус не всегда успевает размножиться в достаточном для диагностики количестве.

Допустим, мы хотим узнать, какой именно вирус вызвал заболевание. Вирус можно вырастить, но это займет определенное время. Какая нам разница, спустя неделю, какой это был вирус — А, В или С, когда нам уже надо что-то делать и лечиться сразу? Поэтому экспресс-тесты пользуются большой популярностью у врачей-клиницистов.

Но даже такие тесты не дают стопроцентного результата. Например, у человека уже был контакт, а вирус еще не размножился. Анализ будет отрицательный, потому что вирус был в носу в небольших количествах.

На 3-4-й день его уже сложно поймать. Дело в том, что у вируса нет своих клеток — он встраивается в кусочек нашей ДНК, и когда он начинает размножаться, клетка лопается. Тогда он попадает дальше в кровь и уходит из носа, и в этот момент его в носу нет. Получается человек болеет уже несколько дней, температура еще 39, но анализ тоже может быть отрицательный. Это особенность данного заболевания.

Что происходит дальше?

При попадании вируса в нос происходит отек: сопли не характерны, а характерен отек. Попадает в трахею — начинается сухой кашель, он может быть болезненный, навязчивый, вызывает усиление головной боли. Обычно это состояние сопровождается сильным повышением температуры. Вирус гриппа обладает нейтротропностью, то есть вызывает повышение чувствительности: это и болезненность всего тела, и сильные головные боли, и чувствительность к свету и запахам. Такое состояние вирусной интоксикации может продолжаться до семи дней. Организм начинает бороться и либо побеждает вирус, либо присоединяются дополнительные неприятности. Конечно, у людей старшего поколения боятся пневмонии, инсультов. У детей часто возникает рвота и понос. Кишечных осложнений у детей больше потому, что они не рациональны, они не пьют. Если взрослый человек знает про объем жидкости и заставляет себя компенсировать потери, то маленький ребенок то спит с температурой 39С, то носится с температурой 37,5С. И уговорить его на рациональные действия, да еще во время болезни, при том, что родители сами в таком же состоянии, бывает сложно.

Что делать, чтобы не заразиться? Есть ли работающие профилактические препараты?

Тут все не так просто, ведь по сути профилактического лечения нет. Да, одно из осложнений гриппа — пневмония, но ведь неизвестно заранее, будет она или нет. Повлиять на этот процесс нельзя, ведь это особенность вируса. Допустим, можно попробовать предотвратить бактериальное инфицирование, чтобы избежать осложнений. Но в какой момент?

Единственный работающий метод — это вакцинация. По статистике, более 80 процентов защиты от болезни — это наличие антител, а это и есть вакцинация.

По вакцинам от гриппа очень много разговоров: мол, они не защищают от вирусов. Действительно, в вакцину входит только три штамма вирусов, а каждый год это разные штаммы. Темой изучения штаммов занимается Всемирная организация здравоохранения, которая выявляет штаммы, которые наиболее опасны, такие как H1N1, или те, которые часто встречаются или наоборот, те, что только недавно появились, но ожидается, что их будет много, а население не защищено даже предыдущими перекрестными антителами. Считается необходимым обновлять банк данных штаммов: даже если это H1N1, то в банках хранятся не штаммы 1919 года, а что-то из последних. Вакцины — это действительно интересная история!

В России многие побаиваются вакцин. Есть мнение, что после нее можно только сильнее заболеть.

Стоит ли делать вакцину, если вы уже переболели опасной формой вируса?

Конечно, есть риск, что придет не тот вирус, что в вакцине. Но с другой стороны, не делать вакцину, потому что вы уже переболели вирусом типа H1N1, тоже не рационально, потому что вам никто не гарантирует, что вы не заразитесь вирусом типа В.

Оптимальное время для вакцинации — сентябрь-октябрь, но, если вы не успели в это время, можно привиться и позже. Если есть возможность — после прививки ребенка лучше на некоторое время изолировать, чтобы антитела успели выработаться прежде, чем случится контакт с потенциальным источником заражения.

Есть ли еще какие-то работающие и эффективные средства спасения, кроме вакцин?

Есть препараты, убивающие этот вирус, но он хитрый и пытается к этим препаратам приспособиться. Хорошо зарекомендовали себя ингибиторы нейроаминидазы, такие, как Тамифлю. Есть препараты второго ряда, игибиторы М-2 (блокаторы), типа Ремантадина, но, к сожалению, вирус в прошлом и позапрошлом году был к ним более устойчив.

Как их принимают? Когда человек уже заболел, или можно пить профилактически?

В России также принято использовать интерфероны для лечения.

Если брать нашу клинику, то мы стараемся отслеживать данные международные, например, американские сайты, или сайт Европейской Академии Педиатрии. По их данным эти препараты не считаются эффективными. Кроме того, если принимать их в больших дозах, то возможны осложнения — потому что это белковое вещество. В общем, по международным стандартам и рекомендациям интерфероны не рекомендованы.

А как насчет витамина С в том или ином виде?

Я, как педиатр, сторонник натуральных препаратов, а не химических. Но к сожалению, витамин С тоже не бесконечно эффективен. Скажем так: на вероятность заболевания он по статистике не влияет. Конечно, психологический фактор никто не отменял — великая сила самоубеждения не может не работать. Если говорить о доказательствах, то есть данные, что прием витамина С в 10 процентах случаев уменьшает тяжесть и длительность течения заболевания. Но на сам факт заболевания не влияет. То есть, если вы едите лимон, а я не ем — риски у нас одинаковые. Мы эти препараты уважаем, но полагаться на них не можем.

А как насчет российских любимых средств типа оксолиновой мази в нос?

Оксолинка почему-то у всех на слуху, хотя зафиксированных доказательств ее эффективности нет.

Рекомендации здравого смысла остаются актуальными? Например, не ходить в места с большим скоплением людей, и так далее?

Конечно, если в саду или школе заболело много детей, туда не ходим. Но — важный момент! Если ребенок здоров, но на карантине, это не значит, что не надо ходить на улицу гулять. Прогулки и здоровый образ жизни — да, но не посещение детских мероприятий.

Помогают ли маски, стоит ли их носить в общественных местах типа метро и транспорта?

Маски изначально были придуманы, чтобы предотвратить заражение. Официальной статистики их эффективности нет. Есть страны, жители которых делают это всегда — та же Япония. Сказать, что маска вас спасет от заражения, я не могу, но хуже не будет. Только учтите, что маска держит форму не более 2 часов, а потом влажное дыхание разрыхляет ее структуру. Поэтому меняйте маски регулярно.

Итак, ребенок заболел — алгоритм действий?

И до прихода врача, и после, мама делает то, что должна делать мама — обеспечивает нормальный уход за ребенком. Влажный воздух, обильное питье, по возможности постельный режим, плюс по симптомам: если температура высокая, то сбиваем, если нос — то капаем, если расстройство желудка — диета, и так далее. Даем ребенку пить. Наши русские морсы — натуральный источник витамина С, чай с шиповником. По кашлю — большинство европейских врачей рекомендуют кашель подавлять, а не отхаркивать. Большинство вирусов вызывает трахеит, плюс температура под 40 — в этих условиях усиливать кашель, чтобы откашляться? Можно использовать травяные препараты, чтобы лучше отходила мокрота, потому что любые травы многогранны. Они не только убирают першение в горле, но и снижают температуру, оказывают другое комплексное воздействие. Более сильные препараты применять все же по назначению врача. Потому что при пневмонии — одни препараты, при ларингите — другие.

Для увлажнения воздуха можно использовать не только увлажнитель или домашние мойки воздуха, а небулайзер с физраствором. В условиях, когда батареи раскаленные, нормальную влажность в квартире создать очень сложно. У маленького ребенка при повышенной температуре частое дыхание, заложен нос — дышит ртом, в рту все пересыхает, теплую ингаляцию не сделать, потому что температура и он лежит, не в силах даже сесть. Поэтому небулайзер бывает оправдан.

Ну а дальше по итогам осмотра, анализов, теста и так далее врач назначает более предметное лечение и препараты, контрольное время осмотра. И, конечно, врач расскажет об оптимальной профилактике следующих возможных болезней.

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с АО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Постановление Главного государственного санитарного врача по железнодорожному транспорту РФ от 30 августа 2021 г. N 6 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2021 - 2022 годов”

Обзор документа

Постановление Главного государственного санитарного врача по железнодорожному транспорту РФ от 30 августа 2021 г. N 6 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2021 - 2022 годов”

1. Генеральному директору ОАО "Российские железные дороги" О.В. Белозерову рекомендовать обеспечить:

1.1. Рассмотрение вопроса о готовности предприятий и организаций железнодорожного транспорта, транспортной инфраструктуры ОАО "Российские железные дороги" и дочерних зависимых обществ к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями и новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в эпидемическом сезоне 2021 - 2022 гг.;

1.2. Организацию в период 01.09.2021 по 30.10.2021 проведения сезонной вакцинации против гриппа работников железнодорожного транспорта и транспортной инфраструктуры с охватом не менее 60%; работников, относящихся к группам риска, определенных национальным календарем профилактических прививок, утвержденным приказом Минздрава России от 21.03.2014 N 125н, не менее 75% с соблюдением интервала не менее 1 месяца между прививками против гриппа и прививками против иных инфекций, включая прививки против новой коронавирусной инфекции, вызываемой Sars-CoV-2.

1.3. Организацию и проведение системной работы по информированию работников о мерах профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, в том числе новой коронавирусной инфекции (COVID-19), о важности иммунопрофилактики гриппа; в т.ч. обеспечение работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.

1.4. Организацию подготовки:

- медицинского персонала по вопросам оказания специализированной медицинской помощи населению при гриппе, острых респираторных вирусных инфекциях, в том числе новой коронавирусной инфекции (COVID-19), внебольничных пневмониях;

- персонала образовательных организаций по мерам профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций не гриппозной этиологии.

1.5. Оказание содействия частным учреждениям здравоохранения "РЖД-Медицина" при проведении профилактических мероприятий по иммунизации против гриппа, железнодорожников и транспортных строителей (направление на иммунизацию в медицинские организации, обеспечение условий для проведения санитарно-просветительной работы).

1.6. Рассмотрение вопроса об обеспеченности медицинских организаций материальными ресурсами для работы в период подъема заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями, в том числе новой коронавирусной инфекцией (COVID-2019), включая наличие запаса противовирусных препаратов, дезинфекционных средств, средств индивидуальной защиты, специальной медицинской аппаратуры, специализированного транспорта для перевозки пациентов с гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями, а также новой коронавирусной инфекции (COVID-2019).

1.7. В период эпидемического сезона по гриппу и острыми респираторными вирусными инфекциями:

а) необходимое количество средств индивидуальной защиты органов дыхания (медицинских масок), дезинфицирующих средств в соответствии расчетной потребностью.

б) принятие мер по недопущению к работе лиц, имеющих клинические признаки инфекционного заболевания.

1.8. Подготовку образовательных организаций к работе в осенне-зимний период с учетом необходимости соблюдения оптимального теплового режима, режима проветривания помещений, оснащенности бактерицидными лампами, термометрами, дезинфекционными средствами, средствами индивидуальной защиты органов дыхания для сотрудников.

1.9. Своевременное введение ограничительных мероприятий при подъеме заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями, в том числе по приостановлению учебного процесса.

1.10. Организацию своевременного оказания медицинской помощи на дому, в амбулаторных и стационарных медицинских организациях в период подъема заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями.

1.11. Организацию своевременной и оперативной диагностики заболеваний гриппом, другими острыми респираторными вирусными инфекциями, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями, определение маршрутизации и объемов оказания медицинской помощи таким больным.

1.12. Принятие мер по недопущению госпитализации больных с гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями в стационары неинфекционного профиля.

1.13. В целях недопущения внутрибольничного распространения респираторных вирусных инфекций введение запрета на посещение родовспомогательных структурных подразделений стационаров родственниками и лицами, не являющимися сотрудниками, указанных организаций, на период активной циркуляции вирусов гриппа и других респираторных вирусов негриппозной этиологии.

1.14. Поддержание необходимого запаса противовирусных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты в амбулаторно-поликлинических учреждениях и стационарах.

1.15. Внедрение в практику врачей, оказывающих первичную медицинскую помощь, сотрудников приемных отделений стационаров опросников для сбора анамнеза у больных гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями в целях оперативной диагностики заболевания и оказания необходимой профильной медицинской помощи больным.

1.16. Организацию контроля динамики состояния здоровья больных гриппом, имеющих хронические заболевания и не привитых против гриппа.

1.17. Организацию забора и доставки в соответствующие диагностические лаборатории биологического материала от больных гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (с соблюдением надлежащих условий транспортирования):

а) в начале эпидемического сезона - от первых случаев гриппа и острых респираторных вирусных инфекций;

б) в течение эпидемического сезона - из очагов в организованных коллективах, от лиц с тяжелой формой заболевания, от привитых от гриппа лиц, заболевших гриппом, а также от лиц, имеющих контакт с домашней или дикой птицей.

1.18. Организацию проведения диагностических исследований на грипп материала от больных гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями, внебольничными пневмониями на базе лабораторий медицинских организаций.

1.19. При регистрации летальных исходов заболевания гриппом и внебольничными пневмониями проведение комиссионного рассмотрения каждого случая с целью установления причин и факторов, обусловивших летальный исход.

1.22. Проведение термометрии пассажирам при посадке в поезда дальнего следования и в пути следования.

1.23. Оперативное информирование работников медицинских пунктов железнодорожных вокзалов о случаях выявления пассажиров с повышенной температурой тела, для своевременного проведения противоэпидемических мероприятий, оценки состояния больного и оказания первичной медицинской помощи.

1.24. Оперативное прибытие работника медицинского пункта вокзала для осуществления первичного клинико-диагностического осмотра и сбора эпидемиологического анамнеза в случае выявления пассажира с повышенной температурой тела при проведении дистанционной термометрии на вокзале.

1.25. Пополнение укладок в пассажирских поездах средствами индивидуальной защиты (противочумные костюмы, маски, перчатки), дезинфицирующими средствами.

1.26. Трансляцию звукового объявления на объектах пассажирского комплекса о мерах профилактики, предупреждения распространения острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппа, новой коронавирусной инфекции COVID-2019.

2. Руководителям организаций всех форм собственности, обеспечивающих деятельность железнодорожного транспорта и осуществляющих деятельность на объектах транспортной инфраструктуры, рекомендовать:

2.1. Обеспечить контроль температуры тела работников перед допуском их на рабочие места, и в течение рабочего дня (по показаниям), с обязательным отстранением от нахождения на рабочем месте лиц с повышенной температурой тела и с признаками инфекционного заболевания, направление их в медицинские организации для оказания медицинской помощи.

2.2. Обеспечить в период с 01.09.2021 по 31.10.2021 иммунизацию сотрудников против гриппа с охватом не менее 60% штатной численности.

2.3. Принять меры по недопущению переохлаждения лиц, работающих на открытом воздухе в зимний период, обеспечив наличие помещений для обогрева и приема пищи, а также соблюдение оптимального температурного режима в помещениях.

2.4. В период эпидемического сезона по гриппу и острыми респираторными вирусными инфекциями:

а) принять меры по недопущению к работе лиц, больных острыми респираторными вирусными инфекциями;

б) обеспечить сотрудников, работающих с населением, средствами индивидуальной защиты органов дыхания (медицинскими масками, респираторами, перчатками).

3. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту:

3.1. совместно с региональными дирекциями здравоохранения ОАО "РЖД" обеспечить:

3.1.1. Корректировку планов иммунизации против гриппа для достижения охвата профилактическими прививками не менее 60% от численности работников и членов их семей, не менее 75% лиц, относящихся к группам риска, с соблюдением интервала не менее 1 месяца между прививками против гриппа и прививками против иных инфекций, включая прививки против коронавирусной инфекции, вызываемой Sars-CoV-2.

3.1.2. Проведение оценки готовности медицинских организаций к работе в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями, включая материально-техническую оснащенность для оказания медицинской помощи больным гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями, в том числе, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями, возможность оперативного перепрофилирования стационаров, развертывания отделений для лечения больных гриппом, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в амбулаторно-поликлинических организациях и подготовку дополнительного медицинского персонала.

3.1.3. Проведение систематического анализа заболеваемости гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер и организации лабораторного обследования больных с тяжелым и/или нетипичным течением заболевания.

3.1.4. Проведение еженедельной сверки данных и оперативное информирование Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту обо всех заболевших с первичным клиническим диагнозом грипп, привитых против гриппа, в том числе с анализом по группам риска.

3.1.5. Информирование населения о мерах профилактики гриппа, о важности и преимуществах вакцинопрофилактики, в том числе с использованием средств массовой информации.

3.2. совместно с Центрами гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации, по железнодорожному транспорту обеспечить:

3.2.1. Проведение мониторинга заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями, внебольничными пневмониями, контроль за расшифровкой этиологии указанных заболеваний, поддержание необходимого уровня оснащенности диагностическими препаратами лабораторий для идентификации вирусов гриппа.

3.2.2. Проведение еженедельного сбора данных и оперативное информирование Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту обо всех заболевших с первичным клиническим диагнозом грипп, привитых против гриппа, в том числе с анализом по группам риска.

3.2.3. Сбор биологического материала от больных гриппом, острыми респираторными инфекциями, внебольничными пневмониями, а также своевременную, транспортировку биологического материала (с соблюдением надлежащих условий транспортирования) в ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора или ФБУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора для проведения углубленных молекулярно-генетических и вирусологических исследований:

а) от первых заболевших гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями;

б) от лиц с тяжелой формой заболевания, от привитых от гриппа лиц, заболевших гриппом, а также от лиц, имеющих контакт с домашней или дикой птицей, из очагов в организованных коллективах;

в) в каждом случае смерти от гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (секционный материал).

3.3. обеспечить контроль за:

3.3.1. Организацией и ходом проведения иммунизации против гриппа, соблюдением условий транспортирования и хранения вакцин для профилактики гриппа в медицинских организациях.

3.3.2. Проведением подготовительных мероприятий к эпидемическому сезону гриппа и острых респираторных вирусных инфекций медицинскими и образовательными организациями, организациями торговли и другими организациями.

3.3.3. Своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями с учетом результатов лабораторных исследований.

3.3.4. Своевременностью введения ограничительных мероприятий медицинскими и образовательными организациями, организациями торговли и другими организациями при осложнении эпидемической ситуации.

4. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.

Обзор документа

ОАО "РЖД", организациям, обеспечивающим деятельность ж/д транспорта и ведущим деятельность на объектах инфраструктуры, территориальным отделам Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту дан ряд поручений и рекомендаций в связи с неблагоприятной эпидситуацией по COVID-19 и началом сезона гриппа и ОРВИ.

Поручения и рекомендации касаются в т. ч. проведения вакцинации, обеспечения средствами индивидуальной защиты пассажиров, допуска работников к исполнению обязанностей, подготовки медперсонала к оказанию необходимой медпомощи.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Обзор документа

В связи с продолжающимся глобальным распространением новой коронавирусной инфекции в субъектах Российской Федерации, в целях снижения рисков распространения COVID-19 на объектах железнодорожного транспорта и транспортной инфраструктуры в соответствии со статьей 31, подпунктом 6 пункта 1 статьи 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2019, N 30, ст. 4134):

1. Заместителю генерального директора ОАО "Российские железные дороги" Д.В. Пегову рекомендовать обеспечить:

1.1. Доступ на объекты пассажирской инфраструктуры, вокзалы и в пригородные поезда пассажиров, использующих гигиенические маски для защиты органов дыхания.

1.2. Организацию мест сбора использованных средств индивидуальной защиты, с последующей утилизацией.

1.4. Допуск к работе работников пассажирского комплекса:

1.4.1. при наличии прививок против новой коронавирусной инфекции с подтверждающими документами - сертификатом о вакцинации, QR-кодом;

1.4.2. с перенесённым заболеванием COVID-19 не позднее 6 мес. с подтверждающей справкой из лечебного учреждения;

1.4.3. с результатами ПЦР-тестирования с кратностью 1 раз в 14 дней, лиц имеющих противопоказания к профилактической прививке против новой коронавирусной инфекции.

1.5. Оперативное информирование работников медицинских пунктов железнодорожных вокзалов о случаях регистрации пассажиров с повышенной температурой тела, с целью оценки состояния больного и оказания первичной медицинской помощи.

1.6. Использование работниками пассажирского комплекса средств индивидуальной защиты (маски, перчатки), кожных антисептиков. Наличие неснижаемого запаса.

1.7. Проведение иммунизации против гриппа с охватом не менее 75% в профессиональных группах, имеющих факторы повышенного риска заболевания: работники поездных бригад, вагонов-ресторанов, билетные кассиры, дежурные по вокзалам, персонал комнат отдыха пассажиров и комнат матери и ребенка на вокзалах, работники пригородных компаний (контролеры, кондуктора).

1.8. Информационно-разъяснительную работу об обязательном ношении гигиенических масок для защиты органов дыхания в местах массового скопления людей, в том числе при нахождении на пассажирской инфраструктуре, вокзалах и в пригородных поездах, соблюдении социальной дистанции не менее 1,5 м.

1.9. Усиление дезинфекционного режима на всех видах железнодорожного подвижного состава и стационарных объектах с увеличением кратности обработок контактных поверхностей.

1.10. Нанесение разметки о соблюдении социальной дистанции не менее 1,5 метров на объектах пассажирского комплекса (вокзалы, вокзальные комплексы).

1.12. Представление в Управление Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту информации об охвате иммунизацией против гриппа работников пассажирского комплекса (по схеме: количество работников в дирекции/количество привитых против гриппа) в срок до 01 декабря 2021 г.

1.13. Использование установок по обеззараживанию воздуха на стационарных объектах пассажирского комплекса (в том числе рециркуляционного типа) и всех видах подвижного состава (где они предусмотрены конструкцией) с соблюдением сроков технического обслуживания.

2.1. Допуск к работе работников:

2.1.1. при наличии прививок против новой коронавирусной инфекции с подтверждающими документами - сертификатом о вакцинации, QR-кодом;

2.1.2. с перенесённым заболеванием COVID-19 не позднее 6 мес. с подтверждающей справкой из лечебного учреждения;

2.1.3. с результатами ПЦР-тестирования с кратностью 1 раз в 14 дней, лиц имеющих противопоказания к профилактической прививке против новой коронавирусной инфекции.

2.2. Проведение термометрии пассажирам при посадке в вагон и не менее двух раз в день в пути следования (при следовании поезда до 4-х часов только при посадке).

2.3. Обследование работников поездных бригад имеющих противопоказания к профилактической прививке против новой коронавирусной инфекции методом ПЦР на COVID-19 с кратностью 1 раз в 14 дней и допуск в рейс с полученным отрицательным результатом не ранее 10 дней до отправления.

2.4. Рекомендовать использование гигиенических масок пассажирами на всем пути следования.

2.5. Выделение отдельного купе в поезде дальнего следования для временной изоляции в пути следования больного с симптомами, не исключающими COVID-19, за исключением поездов, состоящих из вагонов с местами для сидения. Соблюдение противоэпидемического режима и усиленного режима дезинфекции в пассажирских вагонах и вагонах-ресторанах в соответствии с установленными рекомендациями.

2.6. Охват иммунизацией против гриппа работников поездных бригад, вагонов-ресторанов не менее 75%.

2.7. Контроль за арендаторами вагонов-ресторанов по обеспечению соблюдения требований санитарных правил к организации общественного питания.

2.8. Доступность для приобретения пассажирами средств индивидуальной защиты в поездах дальнего следования, вагонах-ресторанах и вагонах-бистро.

2.9. Представление в Управление Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту информации об охвате иммунизацией против гриппа работников компании (по схеме: количество работников в компании/количество привитых против гриппа) в срок до 01 декабря 2021 г.

3. Операторам питания, обеспечить:

3.1. Допуск к работе работников вагонов-ресторанов:

3.1.1. при наличии прививок против новой коронавирусной инфекции с подтверждающими документами - сертификатом о вакцинации, QR-кодом;

3.1.2. с перенесённым заболеванием COVID-19 не позднее 6 мес. с подтверждающей справкой из лечебного учреждения;

3.1.3. с результатами ПЦР-тестирования с кратностью 1 раз в 14 дней, лиц имеющих противопоказания к профилактической прививке против новой коронавирусной инфекции.

3.2. Использование средств индивидуальной защиты при работе с посетителями. Неснижаемый запас одноразовых масок (исходя из продолжительности рабочей смены и смены масок не реже 1 раза в 2-3 часа), перчаток, дезинфицирующих салфеток, кожных антисептиков для обработки рук, дезинфицирующих средств.

3.3. Соблюдение социальной дистанции (при условии расстановки перегородок или рассадки посетителей на расстоянии не менее 1,5 м), кроме членов одной семьи.

3.4. Проведение профилактической дезинфекции в пути следования с кратностью обработки каждые 4 часа всех контактных поверхностей (дверные ручки, поручни, поверхности столов, кресел) с применением дезинфицирующих средств вирулицидного действия.

3.5. Представление в Управление Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту информации об охвате иммунизацией против гриппа работников компании (по схеме: количество работников в компании/количество привитых против гриппа) в срок до 01 декабря 2021 г.

4. Генеральным директорам АО "Центральная пригородная пассажирская компания" М.Ю. Дьяконову, ООО "Аэроэкспресс" А.М. Бисембаевой, региональных пригородных компаний обеспечить:

4.1. Допуск к работе работников пассажирского комплекса:

4.1.1. при наличии прививок против новой коронавирусной инфекции с подтверждающими документами - сертификатом о вакцинации, QR-кодом;

4.1.2. с перенесённым заболеванием COVID-19 не позднее 6 мес. с подтверждающей справкой из лечебного учреждения;

4.1.3. с результатами ПЦР-тестирования с кратностью 1 раз в 14 дней, лиц имеющих противопоказания к профилактической прививке против новой коронавирусной инфекции.

4.2. Проведение ежедневных проверок и выездных рейдов по использованию пассажирами средств индивидуальной защиты при нахождении на пассажирской инфраструктуре и пригородных поездах.

4.3. Обязательное использование гигиенических масок пассажирами на всем пути следования.

4.4. Проверку проездных документов в пригородных поездах с применением бесконтактного метода.

4.5. Доступ на объекты пассажирской инфраструктуры, пригородные поезда, Аэроэкспрессы пассажиров, использующих средства индивидуальной защиты органов дыхания.

4.6. Доступность для приобретения пассажирами средств индивидуальной защиты в электропоездах, Аэроэкспрессах, вокзалах, вокзальных комплексах, посадочных платформах.

4.7. Организацию места сбора использованных средств индивидуальной защиты от пассажиров в контейнеры, с предварительной упаковкой в 2 полиэтиленовых пакета с последующей утилизацией.

4.8. Установку санитайзеров, диспенсеров на объектах пригородной инфраструктуры, их доступность, достаточность.

4.9. Достаточное количество каналов продаж, в целях минимизации скопления пассажиров при оформлении проездных документов и информирование пассажиров о возможности оформления проездных документов через мобильные сервисы (онлайн).

4.10. Информирование пассажиров о мероприятиях, направленных на предупреждение дальнейшего распространения COVID-19, мерах индивидуальной профилактики, об использовании средств индивидуальной защиты при нахождении на пассажирской инфраструктуре, о последствиях причинения вреда окружающим, об административной ответственности в случае несоблюдения санитарно-противоэпидемических мероприятий в электропоездах, на вокзалах.

4.11. Проведение иммунизации против гриппа в профессиональных группах работников, имеющих факторы повышенного риска заболевания - билетные кассиры, контролеры, кондуктора с охватом не менее 75%.

4.12. Представление в Управление Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту информации об охвате иммунизацией против гриппа работников пригородной инфраструктуры (по схеме: количество работников в компании/количество привитых против гриппа) в срок до 01 декабря 2021 г.

5. Аутсорсинговым компаниям, задействованным в обслуживании пассажирского комплекса, обеспечить:

5.1. Допуск к работе работников:

5.2.1. при наличии прививок против новой коронавирусной инфекции с подтверждающими документами - сертификатом о вакцинации, QR-кодом;

5.2.2. с перенесённым заболеванием COVID-19 не позднее 6 мес. с подтверждающей справкой из лечебного учреждения;

5.2.3. с результатами ПЦР-тестирования с кратностью 1 раз в 14 дней, лиц имеющих противопоказания к профилактической прививке против новой коронавирусной инфекции.

5.2. Проведение иммунизации против гриппа в профессиональных группах работников, имеющих факторы повышенного риска заболевания с охватом не менее 75%.

5.3. Представление в Управление Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту информации об охвате иммунизацией против гриппа работников по схеме: количество работников в компании/количество привитых против гриппа в срок до 01 декабря 2021 г.

5.4. Использование средств индивидуальной защиты, наличие неснижаемого запаса одноразовых масок, перчаток, дезинфицирующих салфеток, кожных антисептиков для обработки рук и дезинфицирующих средств вирулицидного действия.

6. Начальнику Центральной дирекции здравоохранения - филиала ОАО "Российские железные дороги" Е.А. Жидковой, обеспечить:

6.1. Оперативное информирование территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту" при выявлении в пути следования больного с признаками инфекционного заболевания (с подозрением на него) в соответствии с утвержденной схемой оповещения.

6.2. Оперативное прибытие работника медицинского пункта вокзала для осуществления первичного клинико-диагностического осмотра и сбора эпидемиологического анамнеза в случае выявления пассажира с симптомами, не исключающими COVID-19, на объектах пассажирского комплекса, в том числе в пути следования подвижного состава.

6.3. Готовность медицинских пунктов железнодорожных вокзалов к отбору материала от больного с симптомами, не исключающими COVID-19.

6.4. Использование средств индивидуальной защиты, кожных антисептиков. Наличие неснижаемого запаса.

6.5. Проведение комплекса лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий в случае заболевания детей в пути следования совместно с территориальными отделами Управления и ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту", ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации".

7. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту обеспечить:

7.1. Контроль за исполнением Постановлений Главного государственного санитарного врача по железнодорожному транспорту Российской Федерации по соблюдению санитарно-эпидемических (профилактических) мероприятий на объектах пассажирского комплекса по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

7.2. Контроль за соблюдением основных профилактических требований (ношение гигиенических масок в местах массового сосредоточения людей, соблюдение социальной дистанции, дезинфекции) на объектах пассажирского комплекса, в том числе пригородной инфраструктуры и пригородных поездах.

7.3. Участие специалистов в совместных проверках и выездных рейдах по использованию пассажирами средств индивидуальной защиты при нахождении на пассажирской инфраструктуре и пригородных поездах.

7.4. Организацию и проведение противоэпидемических мероприятий при регистрации инфекционных больных в пути следования железнодорожным транспортом.

7.5. Использование средств индивидуальной защиты, кожных антисептиков.

8. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту" Ю.Л. Смертиной, главным врачам ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации" (по списку) обеспечить:

8.1. Проведение лабораторно-инструментальных исследований по поручениям территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту.

8.2. Готовность лабораторной базы и специализированных формирований для работы в условиях чрезвычайной ситуации медико-санитарного характера.

8.3. Неснижаемый запас тест-систем для диагностики COVID-19.

8.4. Участие в проведении противоэпидемических мероприятий, в случае выявления больного в пути следования поезда, на вокзалах, вокзальных комплексах.

8.5. Оперативное информирование Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту, его территориальных отделов о случаях выявления на объектах пассажирского комплекса чрезвычайной ситуации санитарно-эпидемиологического характера, в том числе при выявлении лиц с симптомами, не исключающими новую коронавирусную инфекцию, установленным порядком.

8.6. Исполнение поручений территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту о проведении мониторинга и бесконтактной термометрии пассажирам, прибывающим железнодорожным транспортом в субъекты Российской Федерации.

8.7. Проведение дезинфекционных мероприятий на объектах пассажирского комплекса в профилактических целях, по эпидемиологическим показаниям.

8.8. Сбор, обобщение, своевременное представление качественной и достоверной информации в Управление Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту о комплексе профилактических мероприятий.

9. Постановления Главного государственного санитарного врача по железнодорожному транспорту Российской Федерации от 30.10.2020 N 10 "О дополнительных мерах по снижению рисков распространения COVID-2019 при организации зимних пассажирских перевозок железнодорожным транспортом в период сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями 2020-2021 гг." с дополнением от 16.11.2020 N 11 "О внесении изменений в Постановление Главного государственного санитарного врача по железнодорожному транспорту Российской Федерации от 30.10.2020 N 10 "О дополнительных мерах по снижению рисков распространения COVID-2019 при организации перевозок пассажиров железнодорожным транспортом в период сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и массовых зимних перевозок 2020-2021 гг." считать утратившими силу.

10. Контроль за исполнением Постановления оставляю за собой.

Обзор документа

На объекты пассажирской инфраструктуры, вокзалы и в пригородные поезда пассажиры допускаются исключительно в масках.

Для допуска к работе у сотрудников пассажирского комплекса, вагонов-ресторанов и аутсорсинговых организаций должна бать прививка или справка о перенесенном в течение полугода COVID-19. При наличии противопоказаний к вакцинации нужно раз в 2 недели проходить ПЦР-тестирование.

Иммунизацией против гриппа должно быть охвачено не менее 75% в профессиональных группах, имеющих факторы повышенного риска.

Читайте также: