Сергей петрович боткин гепатит

Обновлено: 26.04.2024

Боткин хотел стать математиком. Однако судьба распорядилась иначе, и он вошёл в историю как один из величайших российских медиков.

Путь в медицину

Род Боткиных к медицине никакого отношения не имел. Купеческая семья торговала чаем, отец будущего великого медика Пётр Кононович был купцом первой гильдии и владел крупной чайной фирмой, имевшей торговые связи с Китаем. В доме Боткиных было 14 детей, Сергей был одиннадцатым.

До девяти лет Сергей не умел читать и писать, его образованием фактически никто не занимался. Отец хотел отдать сына в солдаты, однако братья Сергея изменили его судьбу: они заметили, что мальчик любил пересчитывать буквы в словах, будущий учёный с ранних лет выучил цифры и устный счёт. Тогда в доме Боткиных появился домашний учитель Сергея — математик-педагог, обучающийся в Императорском Московском университете, Аркадий Мерчинский. Репетитор смог подготовить мальчика к экзаменам, и тот поступил в частный пансион Эннеса.

Обучаясь в пансионе, Сергей понял, что хочет посвятить всю свою жизнь математике. Юноша мечтал о поступлении на математический факультет, но в 1850 году указ императора Николая I сорвал все планы одного из лучших учеников пансиона Эннеса: в высшие учебные заведения с того момента могли поступать только дворяне. Исключением был медицинский факультет, на который и пришлось поступать Боткину.

Также именно Боткин выступал за введение карет скорой помощи в Российской империи. Благодаря нему температуру тела начали измерять градусником. Кроме того, Боткин возглавил эпидемиологическое общество, боровшееся с распространением гепатита А. Это заболевание выявил и описал именно Боткин, поэтому гепатит, А называют Боткинской болезнью.

Сергей Петрович стал первым русским лейб-медиком, то есть официально служил врачом при императорском дворе. До него на эту должность брали только иностранцев. Потом лейб-медиком служил его сын Евгений — в семье Николая II. Евгения Сергеевича расстреляли вместе с семьёй Романовых в доме инженера Ипатьева в 1918 году.

Кстати, про интеллигенцию: Боткин был настоящим магнитом для творческих людей. Сестра медика, Мария, была замужем за Афанасием Фетом. Да и сам Сергей Петрович лечил многих выдающихся деятелей культуры, ставших его хорошими друзьями. Лев Толстой, Фёдор Достоевский, Иван Крамской, Николай Некрасов, Александр Герцен, Дмитрий Менделеев, Михаил Салтыков-Щедрин, Фёдор Тютчев, Илья Репин — все они обращались за помощью к Боткину.

Впрочем, и сам Боткин был творческой личностью. У Сергея Петровича, помимо медицины, была еще одна страсть — музыка. Он ежедневно играл на виолончели и трижды в неделю брал уроки у профессора консерватории. Играли они обыкновенно ночью, в двенадцатом часу. Виолончель Боткин возил с собою всюду, но говорят, искусным музыкантом ему помешало стать плохое зрение. Порой он просто не видел нот и сбивался.

Помните, в детстве мама ругала за то, что мы съели с грядки немытую клубнику или огурец. А мы обижались, мол, да ладно, ничего не будет. И ведь не зря ругали. Гепатит А – он же желтуха, он же болезнь немытых рук, он же болезнь Боткина – вот что может случиться, если не беспокоиться о гигиене и тщательном мытье овощей и фруктов и не только. Но обо всём по порядку в нашей статье.

Ликбез

Гепатит А (он же желтуха) – это острое вирусное заболевание печени, называемое болезнью Боткина. Отличительной чертой этой болезни является то, что после перенесённой болезни человек приобретает пожизненный иммунитет, при этом не получая хронических заболеваний печени. К тому же гепатит А кране редко приводит к смерти. Несмотря на это, в тот самый маленький процент 0,5% от общего числа заболевших, заражение вирусом гепатита А всё-таки может привести к самому тяжёлому, молниеносному гепатиту с летальным исходом, при котором смертность происходит в 60% случаев.

Кто такой Боткин и при чём здесь гепатит А?

Сергей Петрович Боткин – врач-терапевт, учёный, один из основоположников клиники внутренних болезней как научной дисциплины в России, основатель крупнейшей школы русских клиницистов, выдающийся врач.

Так при чём тут гепатит А? Дело в том, раньше эту болезнь считали желудочно-кишечным катаром с механической задержкой желчи. Но только в 1865 году Сергей Петрович Боткин открыл инфекционный характер заболевания. Проявлялось заболевание желтухой с увеличением селезёнки, иногда с заболеванием почек. Боткин С.П. Указал на то, что болезнь может длиться несколько недель и в дальнейшем может привести к циррозу печени. Поэтому изначально гепатит А носил название болезни Боткина, а уже позже его стали называть гепатитом А.

Также именно Боткин обнаружил, что факторами заражения являются немытые руки и продукты.

В дальнейшем всё, что описал Сергей Петрович Боткин получило подтверждение.

Пути заражения

Итак, вирус Гепатита А передаётся фекально-оральным способом, то есть при употребление пищевых продуктов или воды, загрязнённых фекалиями заражённого. Одним словом, при употреблении немытых овощей и фруктов или грязной воды из неизвестных источников.

В семьях возможно заражение через грязные руки при готовке для всех членов семьи переносчиком вируса.

Бывают случаи заражения вирусом гепатита А через воду, если она была загрязнена канализационными стоками или воду недостаточно очистили. Или кто-то съел немытые овощи и фрукты с огорода, например.

Вирус устойчив к внешней среде: при комнатной температуре он живёт до 1 месяца, а при -20 °C способен жить до нескольких лет.

Симптомы гепатита А

Начнём с того, что инкубационный период гепатита А составляет от 15 до 50 дней. Затем появляются следующие симптомы:

лихорадка
снижение аппетита
диарея
тошнота
рвота
боли в верхних отделах живота
потемнение мочи
кожа и белки глаз становятся желтушными

Стоит отметить, что эти симптомы проявляются не у всех инфицированных. В 70% случаев дети до 7 лет переносят гепатит А незаметно. Чем старше человек, тем тяжелее течение заболевания, тем больше проявляется симптомов.

Особенно опасен гепатит А для людей со сниженным иммунитетом, например, для носителей гепатитов В и С, ВИЧ-инфицированных.

Диагностика и лечение

Диагностика гепатита А заключается в выявлении в крови антител иммуноглобулина G (IgM). Это антитела, которые присущи только этому вирусу.

А что по лечению?

Специфического лечения вирусного гепатита А не существует. Всё, что необходимо – это соблюдать режим питания и питья.

Необходимо выпивать 2 литра воды в день, а пищу употреблять тёплой, температурой примерно 25 градусов. Желательно с минимальным количеством специй: фрукты, овощи, зелень, постное мясо, яйца, нежирная рыба, компоты и отвары. Если гепатит проходит в лёгкой форме, то госпитализация не требуется.

Кстати, для беременных вирус гепатита А не опасен, так как он не передаётся от матери к ребёнку.

Профилактика

Основной мерой профилактики является соблюдение мер гигиены: мытьё рук, тщательное мытьё овощей и фруктов, кипячение воды в течение всего 5 минут, термическая обработка пищи, использование антисептиков в регионах с плохой санитарией.

Но не стоит забывать и о существовании вакцин от гепатита А, что тоже является профилактической мерой.

Когда применяются вакцины? Международные рекомендации гласят, что если привиться заранее вы не успели, то прививаться стоит во время эпидемии гепатита А, так как иммунитет от вакцины развивается быстрее самого заболевания. То есть вакцина его обгоняет. Как правило, вакцина применяется в раннем детском возрасте от года, чтобы обезопасить детей, которые так и норовят во время прогулки что-то засунуть в рот.

Какие вакцины от гепатита А существуют?

В настоящее момент в России применяются следующие вакцины от гепатита А:

ГЕП-А-ин-ВАК – для детей с 3-х лет.
ГЕП-А-ин-ВАК-Пол – для детей старше 2-х лет и взрослых.
Аваксим 80 – для детей с 12 месяцев и взрослых.
Хаврикс 720 – для детей с 12 месяцев до 15 лет.
Хаврикс 1440 – для подростков старше 16 лет и взрослых.

Все эти вакцины инактивированные, то есть вирус гепатита А в них убит. Все вакцины вводят дважды, интервал после первой вакцинации составляет 6 месяцев и 12 месяцев. Защита после первой дозы вакцины сохраняется 12-18 месяцев, после введения 2-ой дозы – не менее 25 лет.

Стоит отметить, что данные инактивированные вакцины взаимозаменяемы. Заменять одну вакцину другой можно, перекрёстная иммунизация эффективна и безопасна.

В целом, необходимости в обязательной вакцинации от гепатита А нет, и в РФ она проводится только в случае вспышки заболевания. В некоторых регионах проводится плановая вакцинация детей 3-6 лет.

Стоит учитывать также и то, что некоторые группы лиц подлежат обязательной вакцинации. Это люди, входящий в группы риска:

Дети, проживающие на территории с высоким риском заболеваемости гепатитом А.
Медицинские работники, персонал детских дошкольных учреждений.
Работники сферы обслуживания, общественного питания, предприятий по обслуживания канализационных и водопроводных сооружений и оборудования.
Люди, выезжающие в гиперэндемичные по гепатиту А регионы и страны.
Люди, находящиеся в очагах инфекции.

И конечно, лучшая защита – это профилактика.

Гепатит А – это вирусное заболевание, приводящее к поражению печени, не оставляющее после себя тяжёлых хронических последствий. Особенностью данного вируса является пожизненный иммунитет после перенесённого заболевания. Дети до 7 лет в большинстве случаев переносят гепатит А бессимптомно в лёгкой форме. Взрослые же способны испытать на себе весь спектр симптомов гепатита А, в крайне редких случаях гепатит А переходит в молниеносную форму, который грозит летальным исходом. Лучшей защитой от гепатита А является вакцинация. Конечно, нельзя забывать о регулярном мытье рук, а также фруктов и овощей, стараться употреблять кипячёную или бутилированную воду и термически обрабатывать пищу. Это значительно снизит риски заболевания. Берегите себя и своих детей и будьте здоровы!

Родился Сергей в 1832 году в Москве. В семье было заведено, что воспитанием младших детей занимались старшие. И до пятнадцати лет Серёжа учился дома, под руководством старших братьев и сестер. До девяти лет он плохо читал, но оказалась, что дело в сильнейшем астигматизме, после того как у ребенка обнаружили слабое зрение и приобрели очки он быстро наверстал упущенное.

Из-за зрения он не смог заниматься хирургией, а стал терапевтом. Кстати, старший брат Боткина стал известным литератором, а одна из сестер вышла замуж за поэта Афанасия Фета.

В 1859 году Сергей Петрович женился на Анастасии Александровне Крыловой, дочери московского чиновника. Анастасия родила четырех сыновей. Каких сыновей! Старший Александр стал морским офицером, Петр – дипломат, Сергей – военный, младший Евгений, пошел по стопам отца и тоже стал медиком. В 1879 году Боткин овдовел, у его любимой жены обнаружилась болезнь крови. Через несколько лет он опять женился на дочери князя Оболенского, в этом браке родился сын Виктор.

В 29 лет Сергей Петрович Боткин получил звание профессора. Написать все , что сделал для русской медицины этот человек невозможно в коротком рассказе о нем. Но , коротко: как преподаватель, он подготовил целую плеяду молодых, мотивированный специалистов, ставших в последствии гордостью русской медицины в разных ее областях. Создал эпидемиологическое общество, целью которого было борьба с эпидемиями (чума, холера, тиф, дифтерия и скарлатина). Первым определил вирусный гепатит, до него эту болезнь относили к желудочно-кишечным заболеваниям. Стоял у истоков женского медицинского образования.

До Сергея Петровича Боткина не было научной медицины, а практическая медицина находилась в руках иностранцев, считалось, что лучшие врачи — это немцы. Все представители высшего общества, а также купцы, богатые ремесленники лечились только у врачей-немцев. При Боткине все начало меняться, он с помощью своих учеников и соратников объявил войну рутине . Пришлось испытать участь всех первопроходцев, не все были согласны с преобразованиями и конечно, появилось множество врагов. Как говорится, не велик тот, в кого не бросают грязью.

За всю свою жизнь профессор медицины Сергей Петрович Боткин не поставил ни одного неправильного диагноза. Он был гением диагностики. Вот, что писал о нем его друг И.М.Сеченов:

В 1877 году Боткин был назначен лейб-медиком Императорского двора, только он смог поставить диагноз и улучшить состояние здоровья серьезно заболевшей императрицы.

Известен случай в практике Боткина: к нему обратился человек, который, не смотря на все назначенные процедуры никак не мог излечиться от простуды. Врач внимательно выслушал его и велел сменить маршрут, тот ежедневно ходил на работу в Кремль через Спасскую башню, а доктор посоветовал ходить через Троицкую. Больной забыл о простуде. Фантастика. Нет. Просто Сергей Петрович очень внимательно умел слушать своих пациентов, он любил людей и старался помочь. Тайна чудесного выздоровления была проста, когда человек шел на работу через Спасские ворота, над этими воротами висела икона Спаса Нерукотворного и в любую погоду, надо было снимать шапку и осенять себя крестным знамением.

О поразительной диагностической интуиции Боткина ходили легенды. Секрет не только в необыкновенной работоспособности и гениальности врача, а в умении слушать и слышать пациента, в доброте и любви к больным и огромном желании им помочь.

Он первым в России основал на базе своей клиники лабораторию для изучения физических и химических анализов действия лекарственных веществ. Именно эта лаборатория со временем переросла в крупнейший Институт экспериментальной медицины.

Работал Боткин и в Городской думе. По его инициативе открывались новые лечебные заведения, была организована медицинская помощь для неимущего класса. Первые Кареты скорой помощи появились в Москве по инициативе ученого. Огромные усилия потребовались для реформирования всей системы здравоохранения в России. Для этого человека не было важных и неважных пациентов, бесплатные больницы строились во всех городах России, тоже по инициативе Боткина, должность в Государственной Думе давала ему возможность продвигать такие проекты.

Благодаря стараниям великого русского доктора, российская медицина, находившаяся в то время почти в средневековом состоянии, смогла стать одной из наиболее развитых в мире.

Работа без отдыха не могла не сказаться на здоровье ученого. Единственный раз, когда он поставил неправильный диагноз, был диагноз самому себе. Когда стало совсем худо, Сергей Петрович отправился на курорт Франции в клинику, лечиться от желчнокаменной болезни, а умер от сердечного приступа в 57 лет.

Гроб с телом Боткина несли на руках на протяжении четырех верст. Похоронили на Новодевичьем кладбище. И как писали газеты того времени:

17 (5 по ст. ст.) сентября 1832 года в богатой московской купеческой семье родился мальчик Сергей Боткин. Он был одиннадцатым ребёнком от второго брак отца. Отец Сергея – Пётр Кононович – был человеком строгим, детей не баловал, требовал от них трудолюбия и уважения к чужому труду. Воспитанием Серёжи занимался его старший брат Василий и домашняя учительница. Читать он научился поздно, но уже в детстве проявил склонность к математике и занятиям музыкой. Начальное обучение юноша получил в частном пансионе, после которого поступил в Московский университет на медицинский факультет. Медицина увлекла его.

После окончания университета он сразу же попал на войну в Крым, где в отряде Николая Пирогова работал ординатором Симферопольского военного госпиталя. Из-за выраженной близорукости дальнейшая карьера хирурга была недоступна Боткину, и он отправился за границу для углублённого изучения терапии. Четыре года провёл в Германии, Англии, Франции, Австрии, обучаясь у европейских светил.

В 1860 году Сергей Петрович вернулся в Санкт-Петербург, защитил докторскую диссертацию и получил место адъюнкта в терапевтической клинике профессора Шипулинского. В 1861 году Сергей Петрович – уже профессор академической клиники внутренних болезней Санкт-Петербургской медико-хирургической академии. В том же году он создал собственную клиническую лабораторию.Теперь эта лаборатория выросла до Института экспериментальной медицины.

Обход профессора Боткина со студентами и врачами

Одновременно Боткин занимался практической медициной, вёл приёмы больных, работал в клинике, проводил профессорские обходы вместе в врачами и студентами. Эти обходы сами по себе были настоящей школой врачебного мастерства. В те времена не существовало никаких эндоскопических методов исследования, ультразвуковой диагностики, компьютерной томографии и прочих современных методов обследования. Диагнозы ставились на основании тщательного опроса больного и умения его исследовать, что называется, руками, глазами и ушами. Этим в совершенстве владел Сергей Петрович. Его музыкальный слух помогал различить тончайшие нюансы сердечных тонов и лёгочного дыхания.

О врачебной проницательности Боткина и его медицинском таланте ходили легенды. В архивах сохранились записи его диагнозов и назначенного лечения.

Цирюльник Константин Васильев обратился к нему с жалобами на слабость, сонливость, пониженный интерес к жизни. Тщательно расспросив его Боткин установил, что тот недавно переехал в дом напротив круглосуточной типографии. Доктор порекомендовал ему вставлять на ночь затычки в уши. Через короткое время состояние больного нормализовалось.

Один из пациентов обратился к Сергею Петровичу с жалобами на головную боль и частые простуды. Боткин порекомендовал ему ходить на работу в Кремль другой дорогой – не через Спасскую, а через Троицкую башню. Вскоре все болезни исчезли. Выяснилось, что над Спасскими воротами висела икона Спаса Нерукотворного, перед которой в любую погоду следовало снимать шапку. Отсюда и простуды.

Однажды к Боткину обратился богатый купец, страдающий ожирением, гипертонической болезнью и сахарным диабетом. Сергей Петрович согласился его лечить только в том случае, если он пешком, без денег доберётся до Одессы. Купец с котомкой отправился в дорогу и прошёл 2000 км. К моменту визита к Боткину от всех его болезней ни осталось и следа, и помощь врача ему больше не требовалась.

Как у большинства успешных врачей, у Боткина было множество завистников среди коллег. В своей работе он практически не допускал ошибок. Однажды он поставил больному диагноз тромбоза воротной вены. С таким заболеванием обычно умирают очень быстро, но больной прожил несколько недель. На вскрытие собралось несколько десятков врачей. Проводивший секцию профессор Ильинский продемонстрировал собравшимся воротную вену с тромбом внутри, после чего недоброжелатели Боткина надолго умолкли, а слава о нём достигла самых высших кругов столицы.

В 1872 году Боткин стал первым русским лейб-медиком при царском дворе и успешно лечил императрицу. До него должности лейб-медика всегда занимали иностранцы.

В числе пациентов Боткина были многие выдающиеся люди того времени. Он лечил Д.И. Менделеева, Ф.М. Достоевского, А.И. Герцена, А.К. Толстого, М.Е. Салтыкова-Щедрина, И.Н. Крамского, И.Е. Репина, И.И. Шишкина, М.А. Балакирева, А.П. Бородина и др.

Академик Боткин создал физиологическую теорию заболевания и стал основателем научной клинической медицины. Он сформулировал три основных правила терапии: лечить не болезнь, а больного, настроить пациента на выздоровление и обосновал положение о том, что любое заболевание является результатом влияния внешней среды и образа жизни человека.

После двух браков у Сергея Петровича осталось 12 детей. Александр, Сергей и Евгений пошли по его стопам и стали врачами. Евгений Сергеевич занял место отца и стал лейб-медиком императорской семьи Николая II. Несмотря на предложения покинуть Ипатьевский дом, Евгений Боткин до конца выполнял свой врачебный долг. Он был расстрелян вместе с царской семьёй. Последний царский врач был канонизирован решением Архиерейского собора РПЦ за границей в 1981 году. В 2016 году Архиерейским собором РПЦ было принято решение об общецерковном прославлении страстотерпца праведного Евгения врача.