Сергей родионов от гепатита с

Обновлено: 19.04.2024

Справка: что такое гепатит С

Вирусные гепатиты — это инфекционные заболевания, поражающие печень. Существуют разные вирусные гепатиты (их обозначают латинскими буквами). Симптомы заболеваний могут быть схожими (а чаще всего их вообще нет), но их возбудители по-разному распространяются и влияют на организм человека. Например, гепатит А — это кратковременная инфекция, а В и С могут протекать десятилетиями, незаметно повреждая печень. С распространением гепатитов А и В успешно борются с помощью прививок, а вот против гепатита С вакцины не существует.

Заражение вирусом гепатита С обычно происходит через контакт с кровью инфицированного человека:

через шприц у лиц, употребляющих инъекционные наркотики (по статистике это наиболее распространенный способ заражения);
при незащищенном сексе (риск выше при более травматичных формах, например, анальном сексе);
через нестерильные медицинские инструменты (например, при экстренных вмешательствах в ограниченных условиях, при стоматологических процедурах и др.);
через предметы личного пользования (например, бритву);
при нарушении условий переливания крови (встречается редко, так как компоненты и доноры крови проходят тщательный отбор и обследование);
от инфицированной матери новорожденному.

Основной способ диагностики гепатита С — анализ крови. Поэтому сложно назвать реальное количество людей, которые являются носителями этого вируса. В 2021 году некоторые эксперты говорили о том, что в России гепатитом С могут быть заражены около 5,7 млн человек.

— Как гепатит С лечили раньше?

— Сначала для терапии использовали рибавирин — неспецифический противовирусный препарат, у которого есть немало побочных эффектов. Потом его стали использовать в комбинации с препаратами интерферона, задача которого — усилить иммунный противовирусный ответ в организме. Но и у интерферона есть побочные явления и нередко — противопоказания к применению. Существуют заболевания, при которых применение интерферона невозможно или дает очень высокие риски осложнений. Зачастую приходилось выбирать, кому из больных проводить терапию по этой схеме, а кому отказывать. Эффективность тоже была заведомо невысокой, можно даже сказать, мы играли в лотерею. Переносимость интерферона, сопутствующие заболевания, риск нежелательных явлений, изменение показателей крови, стадия цирроза печени и в целом состояние печени на момент лечения — от всего этого зависело, можно ли было назначать лечение. Плюс мы выявляли у пациентов определенные генетические показатели, при которых его применение заведомо могло быть малоэффективным.

— Таких пациентов совсем не лечили?

— Гепатопротекторы бесполезны при гепатите?

— Итак, старая схема давала высокие риски, побочные эффекты и низкую эффективность. Что удалось изменить в новых рекомендациях?

— Принципиальный момент, который, наверное, будет самым важным для всех нас — и для пациентов, и для врачей, — возможность назначать терапию на любой стадии хронического гепатита С. Не запущенные стадии, как было раньше, когда у пациента уже возникали фиброз и цирроз печени. Сейчас у нас единственное показание к лечению, как и во всем мире, что мне очень приятно, — это сам факт выявления вируса гепатита С в крови. Поэтому врачам теперь не нужно решать, кому назначать противовирусную терапию, а кому — нет.

— Терапию теперь можно проводить сразу после того, как вирус обнаружили в крови?

— По современным российским рекомендациям это нужно сделать не позднее трех месяцев после обнаружения вируса в крови — возможно начать терапию сразу, иногда понаблюдать 6–12 недель. Это можно делать, потому что в определенных случаях организм побеждает вирус сам. Процент таких больных действительно есть, хотя он намного ниже, например, чем в случаях с гепатитом В (он реже становится хроническим).

— Мы убрали это слово, сейчас такого подхода нет. Конечно, приоритет все равно дается пациентам с циррозом печени или с другими рисками (например, с раком печени и вирусным гепатитом или поражением других органов). Пациенты после после пересадки печени получают лечение незамедлительно, так как инфицирование нового органа наступает неизбежно.

— Схема лечения тоже изменилась?

— Это еще один принципиальный момент, над которым мы целенаправленно работали. Из рекомендаций исчезли препараты интерферона. Это влечет за собой целый ряд позитивных изменений. Как я уже говорил, интерферон многими пациентами переносится тяжело, возникают побочные эффекты, и результаты невысоки, особенно при циррозе печени.

Теперь мы перешли полностью на таблеточные схемы, их эффективность приближается к 100%. Это позволяет бюджетным медицинским учреждениям больше не тратить деньги на закупку интерферона, а закупать только таблеточные формы лекарств и использовать безинтерфероновые высокоэффективные схемы. При этом нужно сказать, что большая часть тех препаратов, которые есть в мире и, в частности, в западных странах, присутствуют и в России.

— Новые схемы лечения эффективнее прежних?

— Они перекрывают все существующие в России типы вирусов гепатита С. Это так называемая пангенотипная схема: когда одна таблетка, одна комбинация препаратов, может вылечить все типы вирусов. К примеру, в России встречаются в основном три типа вируса гепатита С (1а, 1b, 3), и их раньше по разным причинам не всегда удавалось лечить эффективно, особенно на стадии цирроза. Сейчас эта проблема уже не имеет значения. Во всем мире принята следующая концепция упрощенного подхода к лечению: выявляют вирус, но не определяют ни его количество, ни его разновидность, для того чтобы выбрать конкретный препарат. Вместо этого назначают лекарства, которые одинаково эффективны при разных вариантах инфекции.

В Великобритании, Испании, Ирландии, Дании и Нидерландах зарегистрировали случаи острого гепатита неизвестного происхождения у детей. Причина вспышки заболевания пока неизвестна, сообщили представители Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний (ECDC).

Когда обнаружили неизвестный штамм гепатита?

Впервые ВОЗ сообщила о вспышке острого гепатита 5 апреля 2022 года. Сотрудники организации сообщили о десяти случаях тяжелого воспаления печени у детей в возрасте до десяти лет в Шотландии. Все случаи тяжелого острого гепатита у детей в Шотландии были обнаружены у ранее здоровых детей, а самому младшему ребенку было всего 11 месяцев.

Как сообщает испанское издание La Razon, пациенты в возрасте двух-семи лет из разных районов Испании (Мадрид, Арагон и Кастилия-Ла-Манча) были доставлены в Университетскую больницу Ла-Паса, их состояние благоприятное. Одному из них потребовалась пересадка печени. При обследовании лабораторные тесты показали, что у детей не было вирусов гепатита A, B, C, E и D. Исследования также показывают, что заболевание не связано с вакцинацией от коронавируса или тяжелым течением заболевания, пишет El Mundо.

Какие симптомы проявлялись у детей?

Заболевание проявлялось тяжелым острым гепатитом с повышенным уровнем ферментов печени (аспартатаминотрансаминаза (АСТ) или аланинаминотрансаминаза (АЛТ) выше 500 МЕ/л). Некоторые случаи сопровождались желтухой, болью в животе, диареей и рвотой. В большинстве случаев у детей не было лихорадки.

Первоначальные гипотезы группы по инциденту в Соединенном Королевстве относительно этиологического происхождения случаев были сосредоточены вокруг инфекционного агента или возможного токсического воздействия. Никакой связи с вакциной против COVID-19 выявлено не было, а подробная информация, собранная с помощью анкеты, о случаях еды, питья и личных привычек, не выявила какого-либо общего воздействия.

Как отмечают в Европейском центре по контролю и профилактике заболеваний (ECDC), токсикологические исследования продолжаются. Наиболее вероятной причиной может быт инфекционная этиология, учитывая эпидемиологическую картину и клинические особенности случаев.

Что такое гепатит?

Гепатит (греч. ἡπατῖτις, от ἥπαρ — печень) — это воспаление в печени, влияющее на такие функции, как очищение организма. Чаще всего заболевание возникает путем инфицирования. Смертность от гепатита сопоставима с туберкулезом, малярией и ВИЧ.

Наиболее заметный симптом — желтуха. Она возникает, когда билирубин, не переработанный печенью, попадает в кровь и придает коже характерный желтоватый оттенок. Иногда при заболевании может быть повышение температуры тела, головная боль, общее недомогание, ломота в теле и т. д.

Из-за увеличения печени может возникать боль в правом подреберье. Боли могут быть как тупые, длительные, ноющие, так и приступообразные, интенсивные, иногда могут отдавать в правое плечо и правую лопатку. Хроническая форма болезни может привести к циррозу и раку печени.

Существуют разные виды вирусных гепатитов: А, В, С, D, E, F, G. Все они приводят к развитию болезни печени, а также опасны возможностью перетекания заболевания в хроническую форму. Самым опасным и трудноизлечимым считается гепатит В, в то время как гепатит А протекает всегда как острая инфекция и не переходит в хроническую форму.

Сергей Родионов(Урал) - «Гепатит С - не приговор. "

Здесь обсуждаем все, что "изобретают для нашей пользы". Ищем доказательства эффективности препаратов и методик, заключения специалистов, научные статьи, элементарную логику.

Сергей Родионов(Урал) - «Гепатит С - не приговор. "

-Сегодня в новостях по нтв опять рассказывали про успехи Родионова.
Кто что думает по этому поводу? Думаю интересно всем. - спс

Свежо предание, а верится с трудом. Лечение 30 дней! Порыла в инете эту новость обсуждали еще 2012 году. И похоже с того времени чудес не произошло, обещали еще тогда 4 фазу испытаний. А воз и ныне там. Скорее всего лохотрон. Интересно , а кто-нибудь несет ответственность за рекламирование не проверенной информации? АУ, где вы 30 излеченных человек, отзовитесь

ХВГС 1b F0-F1 (Фиброскан), F1( биопсия 2013),IL28bТТ/ TG
Моя терапия
КИ начало 25.06 Пегинтрон 100, ребетол 1000, нарлапревир 200 +ритонавир 100
2-; 16-; 24- Финиш. УВО

И похоже с того времени чудес не произошло, обещали еще тогда 4 фазу испытаний. А воз и ныне там. Скорее всего лохотрон.

2004 - обн.
2007, 2009: фиброз I
2011: фиброз III
c 09.2011, три месяца: фалдапревир (BI 201335), пегасис, рибавирин
далее: пегасис, рибавирин
с 10.2011: минус
2016: фиброз I

Сергей Родионов
Член-корреспондент РАЕН, профессор кафедры фармакологии УрГМА , профессор кафедры иммунохимии и биотехнологии УРФУ, д.м.н.

Самое весёлое в той байде, что препарат ещё в 50-х был снят с исследований как бесперспективный, а сейчас люди порылись в старой помойке и пытаются продвигать новые чудо-лекарства отечественной разработки.
Не один профеталь такой.

Я лечился - ГОВНО! И тему закрывайте. Кому интересно то эта тема на "остановке" уже была и я об этом уже писал.

== 22 дек 2013, 19:03 ==

Желающим, чтобы упростить задачу, сообщаю, что этой х. ней "лечит" кандидат медицинских наук Хлопова Ирина Николаевна в Москве. По понедельникам, средам и пятницам в первой инфекционной больнице, а по вторникам и четвергам в институте вирусологии

1в ф-4, с 02.08.2013г. телапревир+пегасис+копегус с 4 нед. по 48 нед.- МИНУС
первая терпия в 2009г.пегинтрон + рибетол с 12 недели -, на 48 неделе+

В Екатеринбурге нашли лекарство от гепатита С и ВИЧ.ПРАВДА?

Сегодня по НТВ в программе сегодня Итоги,увидела сюжет о том что якобы в Екатеринбурге нашли лекарство от гепатита С и даже ВИЧ.Говорили что якобы это какой то белок суперский,который лечит от этих болезней.В инете инфы никакой не нашла че то по этому чудо лекарству.Интересно действительно ли препарат изобрели такой или очередная лажа?Мож кто че слышал?А то я после НГ тут Пегами лечиться собралась,а мож не стоит.Стоит подождать этот белок чудодейственный

да, только никак результат показать не могут
объединяю с той же темой
и уж точно не есть "Важная тема".

Предлагаю всем быть толерантнее - и не горячиться. Для меня любая новость - повод для оптимизма. а после такого обсуждения - хочется место на кладбище купить.

Арин
Я просто не знала куда написать,так и подумала что ежеле что модераторы перенесут куда надо . А по НТВ так хорошо говорили,что и ВИЧ даже лечит

зачем "кури"?
стандартное лечение никто не отменял
а волшебная таблетка - пока не доказано
периодами волна поднимается, но вот доказанного все ждем, а его все нет

EugenMir писал(а): Предлагаю всем быть толерантнее - и не горячиться. Для меня любая новость - повод для оптимизма. а после такого обсуждения - хочется место на кладбище купить

Куда уж толерантней, и зачем место на кладбище? Лечись традиционными медицинскими препаратами доказанными мировой лечебной практикой и победишь ты гепатит. Что касается профеталя(альфафетопротеина), то я уже прошел это на собственной шкуре и луканулся на это тоже из новостей по телевизору, тем более. что рекламируют это не какие-то целители, а с виду достойные врачи с регалиями и заслугами. Идет откровенная "косьба" денег (мне обошлось "лечение" более 120000руб) Где сейчас Родионов? Никто не знает. Где Иваненко (на базе его клиники проводилось "лечение" в Екатеринбурге?) В бегах и скрывается в Казахстане. Если хочешь попробовать могу дать телефоны Хлоповой в Москве (если не в бегах) телефоны продавца препарата и ответить на все вопросы. Пиши в личку.

Опять всплыл пресловутый Профеталь уральских ученых :viewtopic.php?f=26&t=45021&hilit=%D0%BF . 0%BB%D1%8C. Да и репортаж по НТВ мягко говоря "попахивает" . Не говоря ни слова о КИ именно для этого препарата впихивают ОДНОГО парня который яко бы излечился.
Неприятно когда технологию лохотрона применяют на довольно известном телеканале.

Выступая с ежегодным посланием Федеральному собранию, президент Владимир Путин заявил о необходимости в течение 10 лет свести к минимуму распространение в России гепатита C. Реально ли это и как вообще обстоят дела с профилактикой и лечением этого социально значимого заболевания?

Наш эксперт — врач-гастроэнтеролог, гепатолог, старший научный сотрудник отдела гепатологии Московского клинического научно-практического центра им. А. С. Логинова департамента здравоохранения г. Москвы, кандидат медицинских наук Сергей Бацких.

— Сергей Николаевич, сколько в России сегодня больных гепатитом С?

— Я могу привести лишь приблизительные данные. Это около 3-4% населения страны, но учитывая наши масштабы, счет идет на миллионы людей.

— Чаще всего на раннем этапе заболевания никаких клинических проявлений нет или симптомы скудны и неспецифичны, из-за чего не только пациенты, но и врачи порой могут не заподозрить наличие гепатита С. Поэтому разумным, мне кажется, было бы проведение ежегодного массового скрининга на эту инфекцию. Сейчас, как правило, гепатит С обнаруживается случайно: например, когда человек сдает анализы перед плановой госпитализацией или сдачей крови в качестве донора.

— Стоит ли обязательно проверяться на гепатит С после стоматологического лечения (имплантации зубов, например), переливания крови или посещения тату-салона?

— Риск заразиться гепатитом С в надежных медицинских учреждениях, где соблюдаются все правила стерилизации инструментов, минимален, но если у человека возникли какие-то подозрения, лучше, конечно, сдать кровь на антитела к вирусу и/или на наличие его РНК. В среднем антитела появляются на 70-й день, а РНК вируса (методом ПЦР) можно выявить уже через 2 недели после заражения.

— А что насчет аптечных экспресс-тестов?

— Я бы рекомендовал оральные тесты на антитела использовать только для первичного скрининга у детей. Взрослым лучше все-таки сдать кровь, поскольку традиционные лабораторные тесты более точные.

— Если анализ обнаружил антитела к гепатиту С в крови, значит, человек болен?

— Нет. Это указывает только на наличие контакта организма с вирусом. Диагноз выставляется, только когда в анализе будет обнаружена РНК вируса гепатита С. Дело в том, что при инфицировании у 60-80% людей разовьется хронический гепатит С, а у 20-40% произойдет самостоятельное (спонтанное) выздоровление. У выздоровевших антитела в крови останутся надолго (или навсегда), но анализ крови на РНК вируса будет отрицательным. Чтобы удостовериться в том, что человек точно выздоровел, надо сдавать кровь на РНК методом ПЦР несколько раз с интервалом в несколько месяцев.

— От целого ряда факторов, и далеко не все из них нам известны. Но прежде всего это зависит от иммунной системы организма, генетических особенностей человека, а также от генотипа самого вируса, инфицирующей дозы (количества попавших в организм вирусных частиц) и других моментов.

— Как чаще всего передается вирус? Можно ли им заразиться в быту?

— Бытовой путь передачи редок. Риск заражения половым путем (если это был не травматичный половой контакт) или от матери к ребенку не превышает 5%. Наиболее высокому риску заражения вирусом гепатита С (как и другими вирусами с аналогичным механизмом передачи) подвергаются лица, употребляющие наркотики, практикующие гомосексуальные контакты. Татуаж и пирсинг, сделанные в случайных местах, тоже небезопасны.

Но вообще заразиться гепатитом С в обычной жизни довольно сложно, в отличие, например, от гепатитов В и D. Вирус гепатита В гораздо более заразен, а D агрессивен и труден для лечения. К счастью, людям, привитым от гепатита В, не грозит гепатит D, поскольку он передается только вместе с этим вирусом. Поэтому одна прививка от гепатита В (которая проводится в три этапа), по сути, защищает от двух вирусов.

— А прививка от гепатита В гарантирует пожизненную защиту или через какое-то время нужна будет ревакцинация?

— Мы ориентируется в этом вопросе на защитный титр антител в крови — 10 мМЕ/мл. Если он ниже, проводится ревакцинация, которой должно хватать на 5-10 лет (в среднем на 7 лет). Однако насчет необходимости повторной прививки мнения специалистов расходятся. Некоторые считают, что она не нужна, так как если после первого курса вакцинации сформировался высокий титр антител в крови, то даже после его снижения человек все равно будет защищен, сработают клетки памяти. Истина, наверное, где-то посередине. То есть если титр антител снизился, то, в принципе, большинству людей можно не прививаться повторно, но при определенных условиях (например, планируется операция или имплантация зубов, или у партнера обнаружили гепатит B), лучше пройти ревакцинацию (в отличие от первоначальной прививки, она включает не три, а всего одну инъекцию). Но вакцинации от гепатита В не защищает от заражения вирусом гепатита С.

— Можно ли лечение откладывать или надо поспешить? И к какому врачу следует обратиться?

— Особой спешки не требуется — эта инфекция развивается медленно, годами и даже десятилетиями, поэтому приступать к лечению немедленно обычно не обязательно, можно немного и подождать, пока не появится возможность получить лекарства бесплатно. Я считаю, что лечить первичных пациентов с гепатитом С (без тяжелого поражения печени и серьезной сопутствующей патологии) должны не только гепатологи (гастроэнтерологи и инфекционисты), но также терапевты, семейные врачи и врачи общей практики.

— Противовирусные препараты прямого действия, появившиеся около 10 лет назад, произвели революцию в лечении гепатита С и в медицине в целом. Насколько эффективны эти лекарства?

— Какие исследования нужно пройти пациенту перед назначением лечения?

— Список их сократился в разы. Минимально необходимый объем обследования перед началом противовирусной терапии ХГС определяется состоянием пациента, наличием предшествующего опыта противовирусной терапии и препаратами, которые планируется использовать. Чаще всего достаточно подтвердить наличие инфекции (РНК вируса), определить наличие или отсутствие цирроза простыми неинвазивными методами (эластография и/или сывороточные индексы), а также оценить наличие сопутствующей патологии и сопутствующей терапии с целью коррекции возможных межлекарственных взаимодействий. В случае выявления цирроза печени дополнительно требуется убедиться, что он компенсирован, и исключить наличие очаговых изменений печени, подозрительных на рак (с помощью УЗИ).

— Зачем нужно определять генотип вируса?

— У вируса гепатита С на сегодня описано 7 генотипов. Они немного отличаются друг от друга по структуре и ответу на лечение. В России наиболее распространены 1-й, 3-й и 2-й генотипы. 1-й генотип выявляется более чем у половины наших больных, примерно у 40% — 3-й, несколько хуже поддающийся лечению. В России на сегодня имеется семь генотип-специфичных и три пангенотипных схемы лечения. Но если у больного планируется к применению пангенотипная схема лечения (эффективная от всех 7 типов), то, очевидно, определять генотип вируса нет необходимости. Международные эксперты (в том числе специалисты ВОЗ и EASL) рекомендуют пангенотипные режимы как наиболее эффективные, удобные и безопасные. Но если экономически выгоднее генотип-специфичное лечение, имеет смысл применить именно его.

— Лечение гепатита С стоит баснословных денег?

— Лечение недешевое, но за последние несколько лет его стоимость снизилась примерно в 5 раз. Если раньше цена препаратов на курс лечения составляла около полутора миллионов рублей, то теперь — 200-400 тысяч. Однако мы, врачи, считаем, что пациентов не должна волновать стоимость лечения, препараты должны предоставляться государством бесплатно. Движение в этом направлении уже идет. Появляются соответствующие региональные, национальные программы. Меня в этом плане обнадежило упоминание президентом в недавнем послании Федеральному собранию гепатита С как угрозы здоровью нации. Надеюсь, после этого последуют реальные шаги в правильном направлении.

— А есть ли у нас доступные дженерики? Говорят, за рубежом подобные препараты можно купить в десятки раз дешевле оригинальных препаратов.

— Вылечившись от гепатита С, человек получает пожизненный иммунитет?

— К сожалению, несмотря на сохраняющиеся антитела к вирусу, никакого иммунитета не формируется. Заразиться и заболеть гепатитом С можно повторно.

— Будет ли когда-нибудь от гепатита С прививка?

— Думаю, что вряд ли. Но у нас есть реальная возможность превратить гепатит С в первое хроническое инфекционное заболевание, победить которое удастся не с помощью вакцинации, а благодаря противовирусной терапии.

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологи, и касается лечения хронических вирусных гепатитов. Для этого пациенту внутримышечно вводят препараты альфа-интерферона и альфа-фетопротеина человека, которые смешивают в одном шприце непосредственно перед применением. Введение указанной смеси осуществляют 1 раз в день в течение 30 дней. Способ обеспечивает ускоренную эрадикацию вируса при хорошей переносимости терапии и отсутствии побочных эффектов интерферонотерапии.

Формула изобретения

Способ лечения хронических вирусных гепатитов путем введения альфа-интерферонов, отличающийся тем, что больному внутримышечно вводят препараты альфа-интерферона и альфа-фетопротеина человека, которые смешивают в одном шприце непосредственно перед применением, 1 раз в день в течение 30 дней.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно к гастроэнтерологии, конкретно к способам лечения хронических вирусных гепатитов В и С (ХВГ).

Недостатком общепринятой схемы терапии является низкая эффективность за счет перепада концентрации интерферона-альфа в крови при режиме его введения 3 раза в неделю и, как следствие, возможность развития ускользания вируса.

Технический результат: повышение эффективности лечения, достижение клинико-лабораторной ремиссии за счет снижения активности процесса в более короткие сроки лечения, уменьшения числа побочных эффектов.

Поставленные задачи достигаются предлагаемым способом, заключающимся в следующем: смешивают в одном шприце интерферон-альфа, например интрон А 3 млн. МБ с человеческим альфа-фетопротеином, например профеталем 150 мкг, и вводят больному внутримышечно ежедневно курсом в течение 30 дней.

Препарат профеталь представляет собой человеческий альфа-фетопротеин-белок, свойства которого хорошо изучены. Он состоит из одной полипептидной субъединицы. Его молекулярная масса составляет 74 кД. Получают АФП из абортивного материала человека (природный АФП) [В.А.Черешнев, С.Ю.Родионов, В.А. Черкасов, Н.Н.Малютина, О.А.Орлов. Альфа-фетопротеин. - Екатеринбург: Уро РАН, 2004. - C.20-31].

Теоретическим основанием получения четкого клинического эффекта при комплексном использовании интрона А и профеталя является следующее. Известно, что профеталь способен транспортировать лекарственные препараты [Mizejewski, G.J. Alpha-fetoprotein structure and function relevans to isoforms, epitopes, and conformational variants // Exp.Biol. Med. (Maywood). - 2001. - Vol.226. - № 5. - P.377-408]. Иммуномодулирующее влияние профеталя проявляется стимуляцией лейко-, лимфопоэза, клеточного иммунитета, фагоцитарной активности нейтрофилов. Профеталь оказывает гепатопротекторное действие, снижая показатели цитолиза, холестаза, и восстанавливет белково-синтетическую функцию печени, а также препятствует развитию токсических нефритов.

Профеталь не вызывает аллергических и других побочных действий.

Профеталь выпускается в виде лиофилизата (белая пористая масса), расфасованного во флаконы объемом 1 см 3 , хорошо растворим в воде или 0,9% растворе хлорида натрия. В одном флаконе содержится 75 мкг АФП.

Предлагаемым способом было пролечено 15 пациентов, имеющих ХВГ В, и 15 пациентов, имеющих ХВГ С.

Положительный клинический эффект получен у 30 больных (100%).

Средняя длительность ремиссии у больных, пролеченных предлагаемым способом, составляет более 6 месяцев.

Специфических противопоказаний или побочных эффектов не отмечено.

Способ осуществляется следующим образом.

После постановки диагноза больному назначают интрон А по 3 млн. ME в сочетании с профеталем 150 мкг (препараты смешивают в одном шприце непосредственно перед применением), вводят внутримышечно ежедневно 1 раз в день в течение 1 месяца.

Эффективность терапии оценивают путем динамического контроля показателей общего и биохимического анализов крови через 10 и 20 дней от начала терапии и далее после окончания лечения. ПЦР и УЗИ повторяют через 1 и 6 месяцев. Пациентам через 6 месяцев лечения проводилась динамическая пункционная биопсия печени.

Целесообразность применения профеталя обусловлена его способностью транспортировать лекарственные препараты, в частности интрон А, а также иммуномодулирующими, гепатопротекторными, мембраностабилизирующими и регенераторными свойствами.

Доза интрона А по 3 млн. ME ежедневно обусловлена фармакокинетикой интрона А и нашими клиническими наблюдениями за пациентами, получавшими его совместно с профеталем. Назначение интрона А в меньшей дозе либо в режиме через день оказывалось недостаточно эффективным, а большая дозировка повышала риск развития побочных эффектов терапии, не увеличивая ее эффективность.

Примеры конкретного выполнения.

История болезни № 432. Пациент С., 36 лет, находился на лечении в НУЗ ОКБ ст.Пермь II с диагнозом: хронический вирусный гепатит С средней степени активности. Жалобы при поступлении: активно не предъявлял.

При обследовании выявлено повышение уровня трансаминаз: АЛТ в 4 раза, ACT в 3 раза. По данным ПЦР диагностики вирусная нагрузка составила 2,4*10 5 копий/мл. В биоптате печеночной ткани - умеренная лимфоцитарная и моноцитарная инфильтрация портальных трактов, единичные ступенчатые некрозы гепатоцитов, гепатоциты в состоянии гидропенической дистрофии слабой и умеренной степени, гепатоцеллюлярный фиброз. Заключение: морфо-клинический хронический гепатит С, средней степени активности (10 баллов), 1 стадия хронизации, фаза репликации.

Клиническое течение: после проведенного лечения отмечалась положительная динамика лабораторных показателей:

- снижение уровня трансаминаз до физиологических значений;

- молекулярная диагностика методом ПЦР: RNA HCV не обнаружено.

В биоптате печеночной ткани через 6 месяцев некрозы гепатоцитов отсутствуют, отмечается слабовыраженная лимфоцитарная инфильтрация портальных трактов, т.е. активность процесса уменьшилась до минимальной. Таким образом, отмечалось снижение активности процесса, улучшение функционального и морфологического состояния печени, при хорошей переносимости лечения, без развития побочных эффектов интерферонотерапии.

История болезни № 4735. Больная Ю., 25 лет, находилась на лечении в отделении терапии НУЗ ОКБ ст.Пермь II с диагнозом: Хронический вирусный гепатит В. Жалобы при поступлении на периодическую тяжесть в правом подреберье, слабость, быструю утомляемость. Анамнез заболевания: В 2006 г осенью при сдаче крови на донорство обнаружен HBsAg. Напрвлена в гепатоцентр. Проводился 3-недельный курс реаферона. После чего до ноября 2007 года получала пегинтрон. На фоне лечения наблюдалось увеличение копий вируса в 40 раз. Поступила для проведения курса терапии профеталь + интрон.

История болезни № 4658. Больной К., 56 лет, находился на лечении в отделении терапии НУЗ ОКБ ст.Пермь II с диагнозом: Основной: Хронический вирусный гепатит С, средней степени активности. Сопутствующий: Язвенная болезнь ДПК, ремиссия. При поступлении жалобы: периодически тяжесть в правом подреберье. Анамнез заболевания:

2. McHutchison J. et al. Interferon alfa 0 2b alone or in combination with ribavirin as initial treatment for chronic hepatits C. Hepatits Interventional Therapi Group // New Engl. J. Med. - 1998. - Vol.339. - P.1485-1492.

3. National Institute of Health Consensus development conference statement: Management of hepatitis C 2002 // Hepatology. - 2002. - Vol.36, N5 (suppl.1). - P. 3-19.

4. Болезни печени и желчевыводящих путей / под ред. В.Т.Ивашкина. - M.: Изд. Дом М-Вести, 2002. - 432 с.

5. Васенко В.И., Плюснин С.В., Киселев А.В., Хазанов А.И. Эффективность лечения гепатита С у молодых мужчин реафероном - отечественным интерфероном-альфа 2// Рос.Журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2003. - Т.13, № 2ю. - c.51-58.

7. В.А.Черешнев, С.Ю.Родионов, В.А.Черкасов, Н.Н. Малютина, О.А.Орлов. Альфа-фетопротеин. - Екатеринбург: Уро РАН, 2004. - С.20-31.

8. Mizejewski, G.J. Alpha-fetoprotein structure and function relevans to isoforms, epitopes, and conformational variants / G.J. Mizejewski // Exp.Biol. Med. (Maywood). - 2001. - Vol.226. - № 5. - Р.377-408.

Читайте также: