Шум в ухе после гриппа что как лечить

Обновлено: 19.04.2024

Проблемы, связанные со слуховым аппаратом, встречаются у большей части населения среднего и старшего возраста. Ухо связано с организмом и поэтому реагирует даже тогда, когда нарушение не касается его строения напрямую. Разобраться, почему заложены уши и возникает шум в ушах, поможет выявление возможных заболеваний. Если симптом дает о себе знать достаточно долгое время, необходимо обратиться к врачу.

Шум в ухе и заложенность без боли

Заложить ухо может по разным причинам. Некоторые случаи, когда беспокоит шумная голова и тяжесть, не требуют обращения к врачу – организм восстанавливается самостоятельно

Если появился тиннитус, первоначально нужно разобраться, из-за чего беспокоит заложенное ухо.

Причины, по которым может начаться головной шум:

Нахождение в месте, где уровень громкости окружающих звуков выше среднего.
Прослушивание громкой музыки в наушниках.
Стресс.
Перелет на самолете.
Путешествие на водном, наземном транспорте.
Восхождение в горы, подъем на лифте на последние этажи в высотном здании.
Подводное плавание.
Прыжки с парашютом.
Переутомление.
Смена часового пояса.
Серная пробка.
Инородное тело, которое попало в ухо.
Разнообразные ЛОР-заболевания.

Ушной проход или барабанную полость может заложить по любой из этих причин.

Если нет серьезной патологии, симптом тиннитуса и головной гул проходят сами через некоторое время. Все, что для этого требуется, – нахождение в тихом месте и отдых. Серную пробку и инородные предметы требуется как можно скорее удалить.

Самостоятельно удаление лучше не делать, так как можно сильно травмировать орган слуха, в первую очередь – барабанную перепонку. Для восстановления проходимости слухового прохода, обращайтесь к врачу.

Заложило ухо после сильного шума

Ощущение заложенности может возникать после воздействия чрезмерно громкого звука. Это может произойти после нахождения:

В ночном клубе, на вечеринке, кафе.
На строительной площадке.
В аэропорту, вокзале, крупном торговом центре.
На концерте и других массовых мероприятиях, связанных с сильным шумом.

Если заложенность проходит на следующий день, можно не беспокоиться, т.к. нервные окончания в органе восстановились.

Акустическая травма имеет место, если в ухе начинает болеть и боль долго не проходит. В этом случае необходимо обратиться к специалисту. Нарушение требует точной диагностики и незамедлительного лечения.

Заложен нос, шум в ушах, головная боль

Все явления, кроме острых процессов, обычно не вызывают болевых симптомов – болеть начинает только тогда, когда имеет место травма или воспаление. В этом случае ухо может заложить из-за отека или скопившихся в барабанной полости гнойных масс.

Забитый нос свидетельствует о наличии простудного заболевания – ОРЗ или ОРВИ. Последнее характеризуется сильным насморком, повышенной температурой, резким недомоганием, болью в горле и другими симптомами общей интоксикации.

Ушной дискомфорт в виде заложенности органа может появиться в начале процесса или в качестве остаточного явления, если заболевание не было вылечено до конца.

Почему воспаляется ухо, если заболевание касается носоглотки? Дело в том, что оно связано с носовой полостью евстахиевой трубой. Через нее, из носоглотки слизь с микробами попадает во внутреннее ухо – это вызывает воспаление, формирование гнойных масс в области внутреннего и среднего уха.

Заболевание называется внутренним отитом и, если лечение не начать вовремя чревато полной, необратимой утратой слуха. Патология сопровождается повышением температуры, стреляющей ушной болью. Скапливающийся гной очень плохо влияет на состояние барабанной перепонки – может произойти ее расплавление, разрыв.

Общая симптоматика

Помимо тиннитуса и заложенности обычно проявляются такие симптомы:

Головокружение.
Головная боль.
Незначительное или сильное повышение температуры.
Чувство покалывания, тяжести или боль в ухе.

По симптомам можно выставить первоначальный диагноз – уже на первом приеме у специалиста может стать ясно, что произошло и как лечиться.

Диагностика

Почему может заложить ушную область? Для определения точного диагноза необходим осмотр у специалиста. Серная пробка, инородное тело и ЛОР-заболевание можно точно определить уже на этом этапе.

Врач осматривает больного с помощью специального прибора – отоскопа, который позволяет хорошо осмотреть внутреннюю часть ушной полости.

Если первоначальный осмотр не дал результатов, пациент направляется на общие анализы и аппаратное исследование – на предмет внутренних заболеваний.

Лечение

Лечебные процедуры зависят от того, какая выявлена проблема:

Серная пробка. Удаляется набранным в медицинский шприц физраствором – под давлением он вымывает накопившиеся серные массы. При необходимости процедура повторяется, по ее завершении слуховой проход закрывается на некоторое время стерильной ваткой.
Инородное тело. Специалист вынимает его с помощью тонкого изогнутого пинцета. Ушная полость обрабатывается антисептиком.
Отит. Больному назначаются ушные капли, противовоспалительные препараты, антибиотики, витамины. Обязателен домашний режим, отсутствие сквозняков, обильное питье, точное соблюдение рекомендаций. . Пациенту назначаются успокоительные препараты и домашний режим в тихой и спокойной обстановке.
Стресс, переутомление. Если тиннитус не проходит, врач может назначить больному витамины и антидепрессанты, седативные лекарства, которые помогут быстрее прийти в норму.
ОРЗ, ОРВИ.

Квалифицированная помощь

Наши специалисты составляют план лечения индивидуально для каждого пациента .

Как правило, требуется прием противовоспалительных, противовирусных средств. При критической высокой температуре – жаропонижающих. Нужно больше пить, принимать витамины – желательно в натуральном виде (цитрусовые, смородина, облепиха, шиповник и т.п.).

Тиннитус известен врачам очень давно. Однако только с внедрением в клиническую практику высокоточных инструментальных методов, медицина наконец может хорошо изучить причины этого симптома.

Мобильное приложение Tinnitus Neuro – аудиотерапия на основе пройденной диагностике в смарфоне

Общая характеристика

Правильно определить вид тиннитуса – первый шаг в диагностике. Жужжание, шипение, писк и даже неразборчивый шепот с одной или обеих сторон, являются признаком, по которому профессиональному врачу можно примерно сориентироваться в отношении источника и причины патологии.

Важное клиническое значение имеют такие параметры звукового ощущения:

Объективный или субъективный.
Располагается в одном месте или мигрирует время от времени.
Интенсивность шума остается неизменной или меняется.
Если нарастает – то с чем это бывает связано.
Влияет ли на появление звукового ощущения окружающий звуковой фон.
Меняется ли слух и возникают ли эпизоды нарушения равновесия.
Насколько снижается качество жизни.

Ответы на эти вопросы потребуются при обращении за квалифицированной медицинской помощью.

Науке не известно ни одного случая, когда шум в ушах, однажды возникнув, прошел бы самостоятельно и не оставил после себя каких-либо негативных последствий. Как правило, симптоматика нарастает и рано или поздно приводит к значительной потере качества жизни.

Сильный шум в правом или левом ухе

Большинство обращений к врачам связаны именно с такими жалобами. Среди причин такого симптома часто фигурирует воспалительная патология ЛОР-органов:

Острый односторонний отит.
Евстахеит.
Тонзиллит.
Гайморит.
Этмоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости).

В таких случаях на первый план выходят симптомы простуды: насморк, выделения из уха, боль в горле. Характерны щелчки при глотании из-за перепадов давления в барабанной полости. Высокой температуры может и не быть.

При подобной симптоматике обращайтесь к врачу: квалифицированный специалист подскажет, что делать для установления диагноза и эффективного лечения без последствий.

Категорически нельзя применять грелки и лечение травами, самодельными ушными каплями на разной основе: это приведет к быстрому прогрессированию воспаления и серьезным осложнениям, среди которых необратимая глухота, распространение гнойного процесса на кости черепа.

Боль и сильный шум в ушах

Инфекционные процессы с обеих сторон встречаются достаточно редко, но при иммунодефицитах или попытках самолечения антибиотиками вполне возможны.

Первое что нужно сделать – исключить звуковую перегрузку или баротравму. Действительно, заполучить двусторонний сильный тиннитус, да еще в сочетании с болью, вероятнее всего можно на танцполе, в ночном клубе, рок-концерте. Или на работе в шумных условиях, с огнестрельным оружием.

Сильно страдают жители городов, которым постоянный звуковой фон не дает возможности нормально выспаться, а слуховой анализатор при этом работает в условиях повышенной нагрузки. В результате – человек не знает, как избавиться от сильного шума в обоих ушах.

В таких случаях бывает достаточно применять беруши, хотя бы временно перебраться в тихое место и дать слуху отдохнуть.

Но такой отдых помогает не всегда и тогда необходимо детальнее разобраться, что же делать с постоянным шумом в обоих ушах.

Рассмотрим наиболее распространенные причины стойкого двустороннего тиннитуса:

Инфекции горла. Лечить нужно полосканиями гипертоническими растворами, возможно – с применением безопасных антисептиков. При необходимости врач подбирает оптимальную схему антибиотикотерапии.
Бруксизм (непроизвольный гипертонус жевательной мускулатуры). Часто помогают легкие седативные препараты, аутотренинг, занятия с психологом.
Расстройства подкорковых отделов слухового анализатора в мозгу. Главное – необходимо детально прояснить источник этой проблемы (сосудистая, посттравматическая, опухолевая). Затем лечить основную патологию, как правило – медикаментозно.
Стресс. Почему стресс вызывает неврологические проблемы и как с ним бороться – хорошо знают специалисты клиники.

Вообще же, посторонние звуковые ощущения, независимо от силы и интенсивности, вынуждают проводить максимально полное обследование пациента. Только после этого можно рассчитывать на медицинскую помощь с гарантированным положительным результатом.

Огромную роль при установлении истинной причины шума в ушах или голове и устранении такой патологии играет опыт врачей и доступ к современным инструментальным методикам – МРТ, КТ, электроэнцефалографии.

В клинике восстановительной неврологии все пациенты проходят обследование по индивидуальному алгоритму, в который входят наиболее информативные методики.

Большинство из них можно пройти прямо у нас в день обращения.

Что делать с периодическим шумом в ушах

Среди современной цивилизации очень большое распространение получили сердечно-сосудистые заболевания.

Типичной причиной периодического шума в ушах и/или голове являются колебания артериального давления. При снижении цифр, подобные проявления сопровождаются болью в висках, а повышение давления протекает на фоне затылочной боли.

Схожие симптомы также характерны для приступа болезни Меньера. Это заболевание часто возникает после простуды, но врачами общей практики распознается плохо.

Измерение артериального давления является неотъемлемой частью диагностического процесса в отношении пациентов с шумом в ушах. Если зафиксированы высокие цифры – решается, как бороться с гипертонией. Как правило, ее удается компенсировать правильно подобранной медикаментозной терапией.

Чтоб снизить повреждающее действие артериальной гипертензии, требуется назначение сопутствующего лечения:

Ангиопротекторов.
Нейропротекторов.
Специально подобранная схема витаминотерапии.
Средства, улучшающие метаболизм в тканях мозга.

Пульсирующий шум

На высоте гипертонического криза могут возникать пульсирующие звуки в голове, тогда их относят к категории периодического тиннитуса.

Однако встречаются такие пациенты, которые жалуются на ощущение пульсации в состоянии покоя или при нормальных показателях артериального давления.

В подобных случаях необходимо как можно скорее обращаться в специализированную клинику и обследоваться, так как причиной таких явления часто становится сердечно-сосудистая патология. Чтоб ее выявить или исключить, необходимо сделать:

Аускультация сердца для выявления пороков клапанной системы.
Биохимические анализы крови на предмет холестерина (признаки атеросклероза).
Компьютерная томография с особым вниманием на шейный отдел позвоночника, где проходит позвоночная артерия.
Магнитно-резонансная томография, с помощью которой ищем признаки аневризм или стенозов артерий в головном мозгу.
УЗИ с допплерографией для оценки характеристик кровотока в питающих мозг артериях.

Турбулентный ток крови способен услышать не только пациент, но и другой человек, врач. Поэтому подобные проявления относятся к категории объективных шумов в ушах

Что делать с очень сильным шумом в ушах?

В клинику восстановительной неврологии большинство больных обращается тогда, когда тиннитус начинает изрядно портить жизнь: мешает сосредотачиваться на работе, отвлекает от повседневных занятий, мешает спать, просто замучил. Подобные обращения назвать своевременными сложно.

Абсолютно всем мы настоятельно рекомендуем не ждать момента, когда из-за такой симптоматики начнет ухудшаться качество жизни. Правильным будет позвонить и записаться на прием при первых эпизодах проявления симптома.

Нельзя терять ни минуты, если у человека возникает сильный шум в одном или обоих ушах: это могут быть симптомы инсульта или инфаркта мозга. При такой симптоматике необходимо обращаться за неотложной медицинской помощью.

Профессиональная медицина и шум в ушах

Важно усвоить, что тиннитус в любом проявлении – всего лишь симптом той или иной патологии. Проблема может крыться в любом месте слухового анализатора и если ее не найти, то рассчитывать на эффект от лечения не стоит.

При непрофессиональном подходе, в лучшем случае, удастся добиться некоторого снижения интенсивности проявлений, но вскоре проблема вернется с прежней или даже большей силой.

Диагностические мероприятия

Для выявления места поражения слухового анализатора и основной патологии, не обойтись без высокотехнологичных инструментальных методов обследования (КТ, МРТ, УЗИ – мы о них упоминали немного выше).

Но первое, что делают врачи на приеме – тщательно опрашивают пациента:

Односторонняя симптоматика после простуды скорее всего укажет на отит.
Приступы головокружения и ослабление слуха – на болезнь Меньера.
Свист, высокочастотный или широкополосный тиннитус отмечаются на фоне акустических травм.

Есть масса характеристик, по которым квалифицированный доктор предварительно определяет локализацию и причину поражения органа слуха.

Затем следует осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью специального профессионального отоскопа. Обязательно назначается аудиограмма.

В клинике восстановительной неврологии применяются наиболее эффективные и современные терапевтические методики лечения разных форм шума в ушах.

При выявлении патологии, которая требует хирургического вмешательства, мы направляем пациента к профильным специалистам со всеми результатами обследований, что позволяет сэкономить средства наших клиентов.

Лечебные мероприятия

Выявить проблему – полдела. Дальше нужно решить, что с ней делать:

Что делать со стойким шумом в ушах?

Среди пациентов клиники восстановительной неврологии очень много людей, которые ранее пытались бороться с тиннитусом. Самостоятельно или с помощью медиков, и безрезультатно.

Специалисты клиники применяют на практике самые современные наработки.

Не отказываемся от эффективных народных методов лечения лекарственными травами.

Активно используем безопасные физиотерапевтические методы:

Электрофорез.
Биорезонанс.
Лазеротерапию.
Рефлексотерапию
Электроакупунктуру.
Транскраниальную магнитную стимуляцию.

Благодаря индивидуальному подходу к каждому человеку на всех этапах – начиная от диагностики и заканчивая курсом лечения, мы гарантируем достижение заметного и стойкого результата.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, у вас отит катаральный скорее всего.
Начните капать в уши отофа по 3 капли*3 р.д. , Лоратадин 1 т *1 р д.на ночь жгутики с витаон беби в уши, избегать попадания воды.и на прием к ЛОРу, для осмотра.
Нос заложен?

Заложенность ушей чаще всего связано с воспаление слуховой трубы. Чаще всего отёк и слипание стенок обеспечивают вот такую клинику. Вам нужно обязательно показать лору нос, и пролечить зависимости от того что он там видит

Можно капать 3% Борный спирт 2 раза в день, на ночь на турунде.
Принимать Дезлоратадин 1 т в день
В нос Снуп, 3 раза в день, даже если дышит нормально.
Делать самопродувание слуховых труб( пальцами зажать ноздри и осторожно подуть в щеки) и массаж козелковый(бугорок впереди уха массировать большим пальцем минуту, чтобы в ухе шуршало)

Но это все предположительно. Желательно конечно показаться врачу. Исключить острое состояние, тогда лечение другое совсем.
Или же это остаточный тубоотит, тогда данное лечение подойдет, но будет эффективнее с физиопроцедурами.

Андрей, скорее всего у Вас тубоотит. Капайте в уши в теплом виде борный спирт, поочередно в одно ухо и полежите на противоположном боку мин 5, затем в другое ухо 3-4 р\день, Если нет выраженной заложенности носа не используйте сосудосуживающие капли в нос, они не оказывают эффекта на слуховые трубы и могут вызвать зависимость. Не используйте антигистаминные препараты - они при тубоотите абсолютно бесполезны. Основное их предназначение- борьба с аллергией. Для уменьшения отечности слизистой носа рекомендую спреи( такие как назонекс, авамис).Подключите физиопроцедуры. Желательно сделать аудиометрию.

Здравствуйте. Раз длительно не проходить заложенность в ушах, в вашем случае следует обратиться к Лор врачу, для непосредственного осмотра.Если своевременно не лечить может перейти в хроническую форму. Скорее всего туботит или экссудативный средний отит. Нужно провести обследования: импедансометрию и аудиометрию. Возможно лечение: в ухо борный спирт, в нос назонекс(дезринит),продувание слуховых труб по Полицеру или самопродувание, физиотерапия (эндоурально электрофорез с протеолитическими ферментами). Обратитесь к Лор врачу в поликлинику.

Что такое средний отит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ходыревой Натальи Игоревны, ЛОРа со стажем в 5 лет.

Над статьей доктора Ходыревой Натальи Игоревны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Средний отит — это острое воспалительное заболевание слизистой оболочки среднего уха: слуховой трубы, барабанной полости, пещеры и клеток сосцевидного отростка. В норме среднее ухо заполнено воздухом, при отите в слуховой трубе накапливается жидкость [1] .

Средний отит можно заподозрить по трём ярким симптомам:

боль в ухе;
заложенность уха;
снижение слуха;

У детей до одного года ярко выражены симптомы интоксикации: повышается температура, нарушается сон, ребёнок отказывается от еды [8] .

Основная причина возникновения среднего отита — воздействие вирусов и бактерий на слизистую оболочку полости носа и носоглотки. Чаще всего это пневмококк и гемофильная палочка, также встречается золотистый стафилококк, моракселла катаралис, гемолитический стрептококк группы А [1] .

Острый средний отит является наиболее частым осложнением острых респираторных заболеваний. В структуре болезней органа слуха острый средний отит встречается в 30 % случаев. В России его переносят ежегодно около 10 млн человек [1] .

Чаще всего средний отит встречается у детей до трёх лет, причины этого:

наличие в полости уха эмбриональной соединительной ткани, рыхлой и студенистой, которая имеет малое количество кровеносных сосудов и является хорошей питательной средой для микроорганизмов (чаще встречается у детей до года, иногда — до трёх лет);
недостаточное заполнение воздухом полости височной кости из-за эмбриональной соединительной ткани и даже околоплодной жидкости;
характерная для детей анатомия среднего уха: широкая и короткая слуховая труба расположена почти горизонтально, поэтому при острых респираторных заболеваниях, частом положении ребёнка лёжа на спинке, неправильном кормлении, постоянном срыгивании — слизистое содержимое из полости носа, кусочки пищи и жидкости попадают в слуховую трубу, что запускает механизм воспаления.

Также причинами среднего отита могут стать:

травма — механическое повреждение барабанной перепонки острым или тупым предметом, выраженное изменение атмосферного давления при резком снижении самолёта или погружении на большую глубину;
сепсис;
туберкулёз;
аллергия;
неправильное промывание носа (например, при наклоне головы вправо, влево, назад);
резкие перепады атмосферного давления (у лётчиков, стюардесс, пассажиров самолёта чаще встречается аэроотит, у водолазов, у взрослых и детей после купания в водоёмах — мареотит) [2] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы среднего отита

Встречаются чаще:
боль, заложенность, шум в ухе;
снижение слуха;
аутофония — усиленное восприятие своего голоса поражённым ухом;
повышение температуры тела выше 38 °С.
Встречаются реже:
выделения из уха (слизистого бесцветного, слизисто-белого, жёлтого, зелёного цвета);
головная боль, чаще локализованная в височной области;
головокружение системного характера (при осложнениях);
нистагм — непроизвольные колебательные движения глаз (при осложнениях среднего отита, например при лабиринтите) [4] .

В начале заболевания наиболее выражены такие симптомы, как боль и заложенность в ухе, снижение слуха.

Симптомы среднего отита у детей до одного года:

беспокойство и плач;
нарушение сна;
срыгивание;
отказ от еды;
повышение температуры тела;
положение головы на больном ухе;
попытки прикрыть руками больное ухо;
отсутствие реакции на игрушки;
нистагм [1][8][9] .

Вышеперечисленные симптомы, кроме нистагма, развиваются в течение нескольких первых дней заболевания.

Симптомы при атипичном течении среднего отита:

различный характер боли — от её отсутствия до резких болевых ощущений;
фебрильная температура тела (более 38 °С);
симптомы интоксикации (слабость, тошнота, головная боль, одышка, учащение пульса);
неврологические симптомы (рвота, симптомы поражения оболочек головного и спинного мозга) [1][7][11] .

Патогенез среднего отита

Пусковой механизм развития заболевания — это воздействие вирусов и бактерий на среднее ухо. Выделяют три основных пути попадания инфекции: тубарный, транстимпанальный, гематогенный.

Тубарный путь попадания инфекции

Слуховая труба играет важную роль в защите от инфекции среднего и внутреннего уха, в эвакуации отделяемого и выравнивании давления в среднем ухе с атмосферным.

Тубарный путь характерен для острых респираторных заболеваний, попадания кусочков пищи и жидкости, несоответствия давления в среднем ухе и атмосферного. Эти причины приводят к повреждению мерцательного эпителия слуховой трубы, который обеспечивает перемещение слизи по поверхности эпителия из барабанной полости в носоглотку. В результате запускается ряд иммунологических реакций, которые приводят к воспалению, повышается проницаемость сосудистой стенки, следовательно, увеличивается секреция слизи.

При нарушении основных функций слуховой трубы физиологический транспорт слизи затруднён, в результате она скапливается в области глоточного устья. Это приводит к дисфункции слуховой трубы и нарушению дренирования среднего уха. Оставшийся в нём воздух всасывается слизистой оболочкой, из-за чего в среднем ухе снижается давление. В результате происходит выпот жидкости из сосудов микроциркуляторного русла, что является отличным субстратом для размножения бактерий. Скопившийся экссудат, протеолитические ферменты, распавшиеся лейкоциты повышают давление на барабанную перепонку, что приводит к её прободению (образованию отверстия) и выделению гноя из уха [1] [9] [11] .

Транстимпанальный путь попадания инфекции

Инфекция проникает в барабанную полость через наружное ухо при механическом повреждении барабанной перепонки [9] [11] .

Гематогенный путь попадания инфекции

Встречается реже, при инфекционных заболеваниях (скарлатина, корь, грипп). Тромбоз микроциркуляторного русла среднего уха приводит к некротическим изменениям в слизистой оболочке барабанной полости. В результате возникает обширная перфорация барабанной перепонки, часто перетекающая в хроническую форму [9] .

Классификация и стадии развития среднего отита

Выделяют три стадии развития заболевания:

Катаральное воспаление.
Гнойное воспаление:
2а — гнойное воспаление, нет перфорации;
2b — гнойное воспаление, с перфорацией.
Разрешение:
выздоровление;
хронизация процесса;
появление осложнений.

На первой стадии барабанная перепонка краснеет, утолщается, появляется боль в ухе, снижается слух, температура тела повышается до 37-38 °С. Без адекватной и своевременной терапии процесс переходит в гнойный.

На стадии 2b барабанная перепонка перфорируется, в наружном слуховом проходе появляется гнойное отделяемое, боль в ухе уменьшается, симптомы интоксикации (слабость, недомогание, высокая температура) отступают.

Третья стадия — это разрешение процесса. Выделяют три его формы:

выздоровление — в результате своевременной и адекватной терапии барабанная перепонка восстанавливает свою целостность, слух, как правило, тоже приходит в норму, в месте перфорации появляется рубчик;
процесс переходит в хронический;
формирование отогенных осложнений (связанных с ухом) [6] .

Осложнения среднего отита

Осложнением отита может стать его переход в хроническую форму. Процесс становится хроническим по следующим причинам:

снижение иммунитета;
сопутствующие хронические заболевания дыхательной и пищеварительной системы;
нарушение функции слуховой трубы.

Осложнения наступают в результате затянувшейся стадии 2а. Сохранение целостности барабанной перепонки приводит к тому, что вязкий и густой секрет не может эвакуироваться. Барабанная перепонка меняет форму, в барабанной полости появляются спайки, которые мешают нормальной работе системы слуховых косточек. Слух не возвращается в норму и без терапии ухудшается.

Также заболевание может стать хроническим при затянувшейся стадии 2b и при вновь повторяющихся острых средних отитах. В результате перфорации барабанной перепонки среднее ухо остаётся открытым и в него проникает инфекция из внешней среды. Возникает тугоухость, которая по мере обострения приводит к ухудшению слуха и развитию как отогенных осложнений, так и внутричерепных.

Хронический средний гнойный отит имеет две формы:

мезотимпанит — воспаление только слизистой оболочки;
эпитимпанит — поражение и костных структур.

Без адекватного лечения могут развиться следующие осложнения:

Мастоидит — деструкция ячеек сосцевидного отростка. Проявляется болью в заушной области, её отёком и покраснением, общей интоксикацией, оттопыренностью ушной раковины. Для мастоидита характерны и атипичные формы. Они могут проявляться уплотнённым образованием на боковой поверхности шеи или заушной области, затруднённым поворотом головы, воспалением луковицы ярёмной вены (расширение, расположенное в яремной ямке височной кости), смертельным кровотечением из внутренней сонной артерии, опущением века, неподвижностью глазных яблок, отёком мягких тканей лица.
Парез лицевого нерва — проявляется неподвижностью и асимметричностью поражённой стороны лица при попытке улыбнуться, нахмурить брови, разговаривать.
Лабиринтит — воспаление внутреннего уха. Его признаки: головокружение, тошнота, рвота, нарушение равновесия, шум в ухе, снижение слуха.
Гнойные процессы внутри черепа: менингит, тромбоз сигмовидного синуса, субдуральный абсцесс (скопление гноя под твёрдой мозговой оболочкой головного мозга), экстрадуральный абсцесс (гной между твёрдой мозговой оболочкой и внутренней поверхностью костей черепа), абсцесс мозга, сепсис [8] .

Диагностика среднего отита

Диагностика среднего отита включает опрос и осмотр пациента, физикальное обследование, лабораторные и инструментальные методы.

Физикальное обследование проводится с помощью передней и задней риноскопии, фарингоскопии, отоскопии.

Для отоскопии применяют ручной отоскоп или специальный микроскоп. Метод позволяет разглядеть структуры в увеличенном виде и при необходимости прибегнуть к хирургическим способам лечения.

Общий анализ крови — позволит выявить воспалительный процесс в организме и узнать его тяжесть.

Обязательно проводят посев отделяемого из уха на микрофлору и грибы рода кандида.

Аудиометрия — для уточнения степени тугоухости и исключения сенсоневрального компонента снижения слуха. Пациента усаживают в шумоизоляционную кабину (или в шумоизолированное помещение) и надевают специальные наушники. Затем через аудиометр подают короткие звуковые сигналы сначала в правое, затем в левое ухо и просят пациента нажимать на кнопку или поднимать руку, когда слышен звук.

Импедансометрия — в ухо вставляется зонд со вкладышем, похожий на вакуумный наушник, который создаёт давление в наружном слуховом проходе. Затем в ухо транслируются короткие звуковые сигналы определённой частоты и интенсивности, пациент при этом молчит и не совершает никаких движений головой. Данное исследование позволяет определить подвижность барабанной перепонки, наличие экссудата в среднем ухе, объём наружного слухового прохода и барабанной полости, функцию слуховой трубы, подвижность слуховых косточек и рефлекс стременной мышцы.

Рентгенография височных костей по Шюллеру и Майеру позволит определить воздушность полости среднего уха, утолщение слизистой оболочки среднего уха и целостность структур.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) височных костей является одним из наиболее информативных методов. МСКТ позволит установить характер и распространённость патологического процесса, выявить причины и индивидуальные особенности, визуализировать структуры, которые не просматриваются при рентгенографии.

При подозрении на наличие внутричерепных осложнений рекомендована магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ) [3] .

Лечение среднего отита

План лечения зависит от стадии процесса и наличия осложнений. Эффективность терапии выше, если начать её своевременно.

Цель лечения — снять воспаление в среднем ухе, убрать боль, восстановить функцию слуховой трубы и слух, нормализовать общее состояние пациента, предупредить развитие осложнений и уничтожить возбудителя заболевания.

Консервативное лечение

На первой стадии катарального воспаления назначают ушные капли, которые обладают местным противовоспалительным и обезболивающим действием, а также сосудосуживающие капли в нос и антигистаминные препараты.

На второй стадии гнойного воспаления при отсутствии перфорации добавляется приём внутрь антибактериальной терапии в течении 7-10 дней.

При второй стадии гнойного воспаления с перфорацией больное ухо ежедневно промывают до чистых вод тёплым стерильным физиологическим раствором. Антибактериальная терапия назначается системно и местно. Для этого через прокол барабанной перепонки в больное ухо закапывают тёплые антибактериальные ушные капли и добиваются прохождение капель в носоглотку — пациент чувствует вкус лекарственного препарата. При густом гнойном трудноотделяемом секрете назначают муколитики, например "Синупрет".

При повышении температуры назначаются жаропонижающие препараты. Если же исходом острого среднего отита стал хронический процесс или отогенные осложнения, лечение проводят в стационаре ЛОР-отделения.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии пациентам показано хирургическое лечение. Его цель — восстановить функции среднего уха и предотвратить проникновение инфекции.

Парацентез — разрез или прокол барабанной перепонки показан при отсутствии спонтанной перфорации на 2а стадии острого среднего отита, при сохранении гипертермии и признаков интоксикации.

Мастоидотомия — вскрытие сосцевидного отростка и его промывание, выполняется при внутричерепных осложнениях. Устанавливается дренаж до устранения признаков воспаления и полного очищения ячеек сосцевидного отростка [11] .

Иногда пациенты при боли в ухе применяют средства народной медицины, например помещают в ухо зубчик чеснока или листья герани. Последствиями этого могут быть аллергические реакции, ожог, наружный отит. Ни в коем случае нельзя вставлять в уши инородные предметы, тем более в "лечебных целях".

Прогноз. Профилактика

При адекватном лечении прогноз благоприятный, возможно полное восстановление слуха. Без своевременной диагностики, правильного лечения и при нерациональной антибиотикотерапии процесс часто принимает затяжной характер. Это чревато переходом острого воспаления в хроническое и развитием осложнений, которые приводят к необходимости хирургического лечения, в том числе у нейрохирурга.

Для профилактики среднего отита следует:

предупреждать острые респираторные и хронические заболевания верхних дыхательных путей;
не допускать переохлаждения;
соблюдать правила личной гигиены;
при кормлении детей грудью или бутылочкой держать голову ребёнка в правильном положении (голова и тело ребёнка должны находиться в одной плоскости, его нос расположен напротив соска);
избегать механических травм барабанной перепонки;
не удалять ушную серу сторонними предметами и ватными палочками;
соблюдать гигиену наружного уха;
исключить самолечение;
при первых симптомах заболевания обращаться к ЛОР-врачу.

Из-за нерационального и безрецептурного приёма антибактериальной терапии часто встречаются:

Читайте также: