Сигнальный надзор за гриппом

Обновлено: 19.04.2024

Организация и проведение сигнального клинико-лабораторного эпидемиологического надзора (СН) на территории Российской Федерации
(утв. руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, главным государственным санитарным врачом РФ Г.Г. Онищенко)

1. Цель СН - получение более полной информации об этиологии и клинико-эпидемиологических особенностях острых респираторных вирусных инфекций, включая грипп; определение контингентов, подверженных высокой степени риска развития тяжелых форм заболеваний и осложнений.

1. Обеспечение представления данных по:

- эпидемиологии и сезонности гриппа;

- группам населения высокой степени риска тяжелых последствий гриппа, в том числе госпитализации и смерти.

2. Предоставление изолятов вируса гриппа для мониторинга генетических и антигенных изменений, чувствительности к химиопрепаратам и разработки новых вакцин.

3. Обеспечение платформы для эпиднадзора с включением дополнительных общих респираторных патогенов (аденовирус, вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус и др.).

4. Определение структуры респираторной заболеваемости в зависимости от климато-географических особенностей регионов.

5. Предоставление данных для оценки ущерба от острых респираторных заболеваний населения.

В связи с появлением нового варианта вируса гриппа А(H1N1)v возникла необходимость:

- выяснения удельного веса пандемического гриппа А(H1N1)v в общей структуре острых респираторных вирусных инфекций, включая другие субтипы вируса гриппа А,

- выяснения роли пандемического гриппа А(H1N1)v в развитии тяжелых форм острых респираторных инфекций (ТОРИ),

- определения возрастных особенностей клинического течения пандемического гриппа,

- определения групп повышенного риска инфицирования и развития ТОРИ, способных приводить к летальным исходам,

- определения смертности при ТОРИ в зависимости от этиологии заболевания.

Сигнальный эпиднадзор интегрируется в существующую систему эпиднадзора, базирующуюся на регистрации всех случаев гриппа и других острых респираторных инфекций.

Данные, полученные в результате сигнального клинико-лабораторного эпиднадзора за острыми респираторными вирусными инфекциями, будут совместимы с данными надзора за гриппом в системе Европейского Регионального Бюро ВОЗ, EuroFlu,*(1) из которой сведения передаются в глобальные системы ВОЗ.*(2)

3. Основные принципы организации СН

- Интегрирование в существующую систему эпиднадзора в России и применение в рамках национальных и международных нормативов по выявлению респираторных заболеваний.

- Использование стандартизованных определений случаев гриппоподобных заболеваний (ГПЗ), острых респираторных инфекций (ОРИ), с тяжелым течением острой респираторной инфекции ТОРИ.

- Обеспечение платформы для эпиднадзора за тяжелыми формами гриппа и заболеваниями, вызванными другими респираторными патогенами.

3.1. Интегрирование СН в систему эпиднадзора в России

Система СН формируется на базе одного или нескольких взаимодействующих между собой, определенных приказом, медицинских учреждений, которые собирают клинико-эпидемиологические данные и материалы для лабораторных исследований от пациентов с ТОРИ, ГПЗ, ОРИ.

В каждом ЛПУ для координации работы по СН должно быть назначено ответственное лицо.

Организации, участвующие в СН, должны соответствовать следующим характеристикам:

- Реальность выполнения задач. В организации должен быть подготовленный персонал и инфраструктура, необходимые для эффективного сбора и транспортировки клинических образцов, сбора и обработки данных и своевременной передачи результатов (в т.ч. система ввода и передачи электронных данных для обеспечения своевременности реагирования).

- Репрезентативность контингентов больных. Учреждение должно предоставлять медицинскую помощь пациентам с различным состоянием здоровья, включая инфекционные заболевания и хронические болезни.

- При эпиднадзоре за ТОРИ неспециализированные больницы предпочтительны (по сравнению со специализированными клиниками); при этом эпиднадзор должен охватывать ЛПУ как для взрослых, так и для детей.

- Эпиднадзор за ГПЗ осуществляется на базе поликлиник.

3.2. Использование стандартизованных определений случаев

3.2.1. Стандартное определение случаев ТОРИ

ТОРИ среди лиц в возрасте 5 лет и старше

Тяжелая острая респираторная инфекция с началом в течение предыдущих 7 дней, которая приводит к госпитализации и выражается в:

- температуре >38°C и

- кашле или болях в горле и

- одышке или затрудненном дыхании.

У взрослых ТОРИ не всегда представляет собой пневмонию. Предполагается, что многие тяжелые формы респираторных заболеваний, связанных с гриппом, обусловлены обострением хронической болезни легких или сердца.

ТОРИ у детей младше 5 лет

Для детей младше 5 лет необходимо использовать определение случаев заболевания пневмонией и тяжелой пневмонией, данное ВОЗ в программе Интегрированного ведения болезней детского возраста (ИВБДВ).*(3)

Определение случая заболевания пневмонией по ИВБДВ у детей в возрасте от 2 месяцев до 5 лет:

- затрудненное дыхание с частотой:

- чаще 40 вдохов в минуту (возраст от 1 года до 5 лет)

- чаще 50 вдохов в минуту (возраст от 2 до 12 месяцев)

- чаще 60 вдохов в минуту (возраст до 2 месяцев)

Определение случая заболевания тяжелой пневмонией по ИВБДВ у детей в возрасте от 2 месяцев до 5 лет:

- затрудненное дыхание и

- какой-либо из следующих общих опасных симптомов:

- неспособность пить или кормиться грудным молоком

- вялость или бессознательное состояние

- втяжение грудной клетки или свистящее дыхание у ребенка в состоянии покоя.

3.2.2. Стандартное определение случаев ГПЗ и ОРИ

Гриппоподобное заболевание (ГПЗ)

- внезапное появление температуры >38°C и

- кашель или боли в горле при отсутствии других диагнозов

Острая респираторная инфекция (ОРИ)

- повышение или без повышения температуры

- присутствует один из четырех, ниже перечисленных респираторных симптомов:

4. Методы и материалы, применяемые при осуществлении СН

4.1. Отбор случаев ТОРИ, ГПЗ и ОРИ в сигнальных точках

Отбор случаев ТОРИ

Сбор данных и клинических образцов осуществляется по всем случаям ТОРИ в выбранных лечебно-профилактических учреждениях.

Отбор случаев ГПЗ и/или ОРИ

На базе амбулаторно-поликлинических учреждений клинические образцы и эпидемиологические данные следует отбирать только от типичных случаев ГПЗ и/или ОРИ с учетом ниже описанных методов отбора.

Методы отбора проб: Если ресурсы не позволяют отбирать пробы по всем случаям, могут быть применен один из следующих методов отбора проб:

Систематический отбор проб (наиболее универсальный) - отбор каждого Х-го случая в точке СН. При принятии решения в отношении Х учитывается количество случаев, обычно наблюдаемых в точке СН, и наличие ресурсов для тестирования всех отобранных образцов.

Удобный отбор проб - заключается в тестировании первых Х случаев каждый рабочий день недели. Данный метод может допустить ошибку, если пациенты, обращающиеся за медицинской помощью в определенное время, по составу отличаются от тех, которые обращаются в другое время. Он не рекомендуется для отбора проб по случаям ТОРИ.

4.2. Сбор клинико-эпидемиологических данных осуществляется по формам (Приложения NN 1-4):

- Формы N N 1, 2 - для регистрации мазков должны заполняться персоналом, работающим в точках СН, для каждого случая ТОРИ (форма 1), ГПЗ и/или ОРИ (форма 2), который тестируется на грипп или другой этиологический агент. Формы должны заполняться в максимально короткие сроки после его выявления, по возможности, во время нахождения больного в лечебном учреждении или при первичном посещении больного на дому. Один экземпляр формы должен направляться в лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора (далее - ФГУЗ ЦГиЭ) вместе с биологическим образцом. Второй экземпляр должен направляться в отдел надзора за инфекционными болезнями Управления Роспотребнадзора по субъекту (далее - эпидотдел). Оригинал формы остается в точке СН.

- Форма N 3 - регистрации сводных данных по ТОРИ - включает число всех случаев ТОРИ, о которых было сообщено в лечебное учреждение в течение недели, случаи ТОРИ, которые тестировались на грипп или другой этиологический агент, и общее количество госпитализаций, наблюдаемых в точке СН за каждую неделю. Передается в эпидотдел еженедельно.

- Форма N 4 - для регистрации сводных данных по амбулаторным больным - включает число всех случаев ГПЗ или ОРИ, случаи ГПЗ/ОРИ, которые тестировались на грипп или другой этиологический агент, и общее количество амбулаторных больных, наблюдаемых в точке СН за каждую неделю. Передается в эпидотдел еженедельно.

Координатор точек СН несет ответственность за полноту и своевременность заполнения форм.

Опорная база Федерального центра по гриппу и ОРВИ (далее - опорная база ФЦГ) еженедельно, не позднее понедельника следующей недели, представляет сводные данные в Федеральный центр по гриппу и ОРВИ (на базе НИИ гриппа РАМН).

Сбор данных в точках СН должен выполняться в течение всего года.

4.3. Присвоение индивидуальных идентификационных номеров

Каждому пациенту должен быть присвоен индивидуальный идентификационный номер, который вносится в форму регистрации мазков, а также на клинический образец, направляемый для лабораторных исследований в лабораторию ФГУЗ ЦГиЭ. Этот идентификационный номер обеспечит связь между эпидемиологическими и лабораторными данными.

Система присвоения индивидуальных идентификационных номеров стандартизирована по всей стране.

4.4. Отчеты и анализ полученных данных

4.4.1. Формы еженедельных отчетов (направляются в течение года) (Приложения NN 5-10):

Форма N 5 Характеристика случаев ТОРИ за неделю с разбивкой по возрастным группам

Форма N 6 Характеристика случаев ТОРИ за неделю с разбивкой по ЛПУ сигнального эпиднадзора

Форма N 7 Число случаев ТОРИ, обследованных за неделю, и лабораторно подтвержденные случаи гриппа во всех ЛПУ сигнального эпиднадзора за этот период

Форма N 8 Характеристика случаев ГПЗ/ОРИ за неделю с разбивкой по возрастным группам

Форма N 9 Характеристика случаев ГПЗ/ОРИ за неделю с разбивкой по ЛПУ сигнального эпиднадзора

Форма N 10 Число случаев ГПЗ/ОРИ, обследованных за неделю, и лабораторно подтвержденные случаи гриппа во всех ЛПУ сигнального эпиднадзора за этот период

4.4.2. Формы ежегодных отчетов (Приложения NN 11-12)

Форма N 11 Клинико-эпидемиологическая характеристика лабораторно подтвержденных случаев ТОРИ, за период с MM/ГГГГ по MM/ГГГГ с разбивкой по возрастам

Форма N 12 Число (%) случаев ГПЗ/ОРИ с положительными результатами тестирования на грипп с разбивкой по возрастам за период с MM/ГГГГпо MM/ГГГГ

4.4.3. Дополнительный анализ данных (выполняется после каждого сезона гриппа):

- Табличное или графическое описание ТОРИ, ГПЗ, ОРИ и подтвержденных случаев гриппа по возрастам в течение месяцев года

- Оценка ущерба от гриппа, критерии и способы, использованные для ее расчета

- Коэффициенты трансмиссии типов и субтипов циркулирующих вирусов гриппа

Форма 1. Учет материала для исследования, взятого от пациента с ТОРИ

Форма 2. Учет материала для исследования, взятого от амбулаторного пациента

* ЛПУ, осуществляющие эпиднадзор, могут модифицировать эту форму (только для эпиднадзора за ГПЗ или только - для ОРИ), если необходимо. В форме представлены минимальные требования по данным

Форма 3. Сигнальный клинико-лабораторный эпиднадзор за ТОРИ: Суммарные данные - Неделя N __, ____год

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Tjon-Kon-Fat R., Meerhoff T., Nikisins S., Pires J., Pereyaslov D., Gross D.et al. The potential risks and impact of the start of the 2015 - 2016 influenza season in the WHO European Region: a rapid risk assessment. Influenza and Other Respiratory Viruses. 2016; 10 (4): 236 - 246. D0I:10.1.1111/irv.12381.

2. Lemaitre M., Carrat F., Rey G., Miller M., Simonsen L., Viboud C. Mortality burden of the 2009 A/H1N1 influenza pandemic in France: Comparison to seasonal influenza and the A/H3N2 pandemic. PLoS One. 2012; 7 (9): e45051.

3. Sominina A., Burtseva E., Eropkin M., Karpova L., Zarubaev V., Smorodintseva E. et al. Influenza surveillance in Russia based on epidemiological and laboratory data for the period from 2005 to 2012. American Journal of Infectious Diseases; 2013; 9 (3): 77 - 93.

4. Карпова Л.С., Поповцева Н.М., Столярова Т.П., Столяров К.А., Соминина А.А., Бурцева Е.И. Анализ эпидемии гриппа 2016 года и пандемии 2009 года по материалам двух Национальных центров ВОЗ в Российской Федерации. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2016; 4 (89): 4 - 11.

5. Европейское руководство ВОЗ по эпиднадзору за гриппом среди людей. 2009; 79.

8. Komissarov A., Fadeev A., Petrov S., Sergeeva M., Sintsova K., Egorova A. et al. Rapid spread of influenza A(H1N1)pdm09 viruses with a new set of specific mutations in the internal genes in the beginning of 2015/2016 epidemic season in Moscow and Saint-Petersburg (Russian Federation). Influenza & Other Respiratory Viruses. 2016; 10, issue 4: 247 - 253.

9. Попова А.Ю., Ежлова Е.Б., Мельникова А.А., Фролова Н.В., Михеев В.Н., Рыжиков А.Б. и др. Влияние ежегодной иммунизации населения против гриппа на заболеваемость этой инфекцией в Российской Федерации. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2016; 1 (86): 48 - 56.

10. Meerhoff T.J., Simaku A., Ulqinaku D., Torosyan L., Gribkova N., Shimanovich V. et al. Surveillance for severe acute respiratory infections(SARI) in hospitals in the WHO European region -an exploratory analysis of risk factors for a severe outcome in influenza-positive SARI cases. BMC Infectious Diseases. 2015; 15: 1.

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.


Программа разработана совместно с АО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 15 июня 2010 г. N 248 "О проведении рабочего совещания по усовершенствованию системы сигнального эпиднадзора за гриппом и ОРВИ"


Обзор документа

Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 15 июня 2010 г. N 248 "О проведении рабочего совещания по усовершенствованию системы сигнального эпиднадзора за гриппом и ОРВИ"

В целях совершенствования эпидемиологического надзора за гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями в Российской Федерации, создания автоматизированной системы обработки данных для внедрения сигнального клинико-лабораторного эпидемиологического надзора приказываю:

1. Провести в период с 28 по 30 сентября 2010 года в г. Санкт-Петербурге на базе ГУ НИИ гриппа СЗО РАМН (по согласованию) рабочее совещание специалистов опорных баз Федерального центра по гриппу и Центра экологии и эпидемиологии гриппа по вопросам оптимизации проведения сигнального клинико-лабораторного эпидемиологического надзора за гриппом и ОРВИ в пилотных территориях Российской Федерации в соответствии с программой (приложение N 1).

2. Директору ГУ НИИ гриппа СЗО РАМН О.И. Киселеву (по согласованию) обеспечить выполнение необходимых организационных мероприятий по подготовке, проведению совещания и размещению участников.

3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации:

3.1. Командировать специалистов, осуществляющих сигнальный эпиднадзор за гриппом и ОРВИ, в соответствии с распределением мест участников (приложение N 2).

3.2. Проинформировать руководителей органов управления здравоохранением соответствующих субъектов Российской Федерации о проведении рабочего совещания для участия в нем врачей-клиницистов, ответственных за данный раздел работы.

3.3. Оплату командировочных расходов произвести по месту основной работы командируемых.

4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека И.В. Брагину.

Руководитель Г.Г. Онищенко

Приложение N 1
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав
потребителей благополучия человека
от 15 июня 2010 г. N 248

Программа
рабочего совещания по организации сигнального клинико-лабораторного эпидемиологического надзора за гриппом и ОРВИ на территории Российской Федерации

1. Основные итоги эпидемиологического и лабораторного надзора за гриппом и ОРВИ в мире и России в сезон 2009 - 2010 годов.

2. Организация сигнального клинико-лабораторного эпидемиологического надзора за гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями в странах Европейского региона.

3. Опыт проведения сигнального клинико-лабораторного эпидемиологического надзора за гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями в 2010 году в пилотных территориях Российской Федерации.

4. О разработке и внедрении программного обеспечения сигнального надзора за гриппом и ОРВИ в пилотных территориях Российской Федерации.

Приложение N 2
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав
потребителей благополучия человека
от 15 июня 2010 г. N 248

N
п/п		 Субъект Российской Федерации Количество мест
Управление Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации Итого
1. Калининградская область 1 1 - 2
2. Липецкая область 1 1 - 2
3. Свердловская область 1 1 - 2
4. Самарская область 1 1 - 2
5. Новосибирская область 1 1 - 2
6. Хабаровский край 1 1 - 2
7. Приморский край 1 1 - 2
8. Забайкальский край 1 1 - 2
9. Ставропольский край 1 1 - 2
10. г. Санкт-Петербург 1 1 - 2
11. НИИ гриппа СЗО РАМН (по согласованию) - - 10 10
12. ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" - - 2 2
13. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека - - 2 2
Итого 10 10 14 34

Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 15 июня 2010 г. N 248 "О проведении рабочего совещания по усовершенствованию системы сигнального эпиднадзора за гриппом и ОРВИ"

Обзор документа

С 28 по 30 сентября 2010 г. в г. Санкт-Петербурге пройдет рабочее совещание специалистов опорных баз Федерального центра по гриппу и Центра экологии и эпидемиологии гриппа по вопросам оптимизации проведения сигнального клинико-лабораторного эпидемиологического надзора за гриппом и ОРВИ в пилотных территориях России.

Планируется обсудить основные итоги надзора за гриппом и ОРВИ за 2009-2010 гг., организацию сигнального клинико-лабораторного эпиднадзора за гриппом и ОРВИ в странах Европейского региона и др.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Читайте также: