Силиконовые накладки на грудь гепатит в

Обновлено: 12.05.2024

Если вы и ваш ребенок готовы отказаться от использования накладок, вот несколько советов, которые помогут облегчить этот переход:

  • Если у вас плоский или втянутый сосок, прежде чем пробовать предлагать грудь ребенку, посцеживайте грудь пару минут. Это спровоцирует прилив молока, и малыш сразу же доберется до молока при прикладывании. А также это поможет сделать сосок более выступающим.
  • Прикладывайте к груди регулярно – так часто, как можете. Старайтесь начать кормление до того, как малыш будет слишком голоден – когда он уже начинает посасывать свои пальцы и искать грудь, но до того, как он заплачет. Если вам удастся подловить его раньше, он, возможно, будет охотнее сотрудничать с вами. Вы также можете кормить малыша, когда он немного сонный. Некоторые дети охотнее берут грудь в полусонном состоянии, чем в активном бодрствовании.
  • Может помочь, если вы сожмете грудь на расстоянии 3.5-4 см от основания соска по направлению к грудной клетке (обычно на краю ареолы, сразу за тем местом, где располагались бы губы ребёнка) – как, например, вы сжимаете большой бутерброд, чтобы откусить от него. Поддерживание груди таким образом сделает ваш сосок более плотным и твердым, то есть более похожим на накладку. Продолжайте придерживать грудь до тех пор, пока не почувствуете, что малыш хорошо сосёт, затем медленно ослабьте захват.
  • Если малыш беспокоится и плачет во время вашей попытки, остановитесь и постарайтесь его успокоить прежде, чем пробовать снова.
  • Если малыш не берет грудь без накладки относительно легко, дайте ему грудь когда на ней еще есть накладка. Не допускайте, чтобы ребенок расстраивался на груди, это только усилит сопротивление малыша по отношению к грудному вскармливанию. Позвольте малышу удостовериться, что кормление будет эффективным и все будет хорошо, даже если это означает использование накладки, которая делает для него этот процесс более привычным и лёгким. Когда вы завоюете его доверие, вы сможете постепенно убрать накладку после того, как какое-то время он сосет с ней.
  • После того, как малыш присосался и спровоцировал прилив молока, попробуйте быстро снять накладку и приложить ребёнка к груди без нее. Очень постепенно начинайте убирать её все раньше и раньше, пока потребность в ней не исчезнет совсем.
  • Иногда может сработать, если предложить одну грудь с накладкой, а другую уже без, если малыш ест обе груди в одно кормление.
  • В начале вы можете не убирать накладку в каждое кормление, чтобы малыш расслабился и не ожидал каждый раз, что вы заберёте накладку.
  • Вы можете услышать совет подрезать верхушку накладки понемногу каждый день до тех пор, пока она не исчезнет совсем. Это не рекомендовано для силиконовых накладок, так как в процессе подрезания остаются острые края.

Перевод — Валерия Куропятникова, консультант по грудному вскармливанию.

К сожалению, нередко в наше время кормящих мам беспокоит вопрос – можно ли кормить своего малыша грудью, если они являются носительницами вирусов гепатита B или С? Не заразится ли малыш через грудное молоко?

Однозначно ответить на этот вопрос может только лечащий врач, рассматривая каждый конкретный индивидуальный случай, а мы в своей публикации постараемся рассмотреть наиболее современные и обоснованные точки зрения по данной проблеме, сделав небольшой обзор зарубежной и отечественной литературы.

Для начала рассмотрим случай, если мама больна гепатитом В. Вирус гепатита B (HBV) вызывает системное заболевание, поражающее печень. Пациент может совсем не чувствовать никаких симптомов, или может испытывать симптомы напоминающие легкое течение гриппа, но также болезнь может развиваться и скоротечно. Вирус гепатита B может передаваться через контакт с зараженной кровью или другими телесными жидкостями. Контакт с зараженными слизистыми во время родов или во время сексуального контакта также является способом передачи вируса.

Грудное молоко может содержать поверхностный антиген гепатита В (HBsAg), и высказывалось мнение о том, что кормление грудью представляет собой путь возможного проникновения вируса гепатита В в организм грудных детей.

Однако нет никаких подтверждений того, что кормление грудью увеличивает риск передачи ребенку инфекции. [5,12]

Приблизительно от 5 до 15 процентов беременных женщин, зараженных вирусом гепатита B, передадут вирус своим детям еще до родов. Но поскольку основной контакт малыша с вирусом происходит во время или непосредственно до родов, иммунопрофилактика и вакцинация в ранний послеродовой период имеют высокие шансы предотвратить инфицирования. Вот почему прививка от гепатита B рекомендуется для всех новорожденных как часть обычного графика детских прививок. [3]

Вакцина гепатита В существенно снижает перинатальную передачу и может полностью устранить риск того, что мама может заразить малыша через грудное вскармливание. [5,12]

Младенцы, родившиеся у матерей, инфицированных гепатитом В, и уже имевшие контакт с материнской кровью, амниотической жидкостью и вагинальной секрецией во время родов, могут кормиться грудью. Новорожденный должен получить иммуноглобулин для серотерапии гепатита B (HBIG) в течение 12 часов после рождения, и последующий курс из трех инъекций вакцины против гепатита В: в течение первой недели жизни, в 1 месяц, и в 6 месяцев.

Все младенцы должны находиться под педиатрическим наблюдением – включая повторный анализ на HBsAg, чтобы исключить хроническое носительство. Этот протокол успешен для снижения риска, относящегося к неонатальной передаче вируса во время кормления грудью. В группе из 369 младенцев, родившихся у женщин с хроническим вирусом гепатита B, ни один из вскармливаемых грудью детей не был заражен вирусом гепатита В, но девять искусственно вскармливаемых были заражены им. [9]

Таким образом, кормление грудью не увеличивает уровень инфекции среди младенцев. Более того, в областях с высокой распространенностью вируса гепатита B, отсутствие грудного вскармливания подвергает ребенка в большему риску заболевания.

И даже в случае, когда в грудном молоке обнаруживался вирус гепатита С, дети, находящиеся на грудном вскармливании, не заражались, и матерям с положительной пробой на РНК вируса гепатита С, по мнению Всемирной Организации Здравоохранения, следует рекомендовать кормить грудью. [11,12,15]

Вирус гепатита C (HCV), связанный с дальнейшим развитием хронического заболевания печени, в детстве на сегодняшний день приобретается главным образом вертикально. Перинатальная передача от матери ребенку составляет приблизительно 6 процентов. Риск передачи связан с присутствием материнского HCV при родах и высокой вирусной нагрузке у матерей [16].

Несмотря на присутствие РНК вируса гепатита С в некоторых образцах грудного молока, нет никаких свидетельств того, что кормление грудью дает риск инфицирования гепатитом С [8,16], и нет сведений о конкретных случаях передачи вируса от матери к младенцу через грудное молоко. [17] Общая доля материнско-младенческой передачи гепатита С среди вскармливаемых грудью детей такая же, как и среди получающих искусственные смеси младенцев; и инфицированным женщинам нужно позволять кормить грудью. [6,7,10]

Исключение – редкий случай матерей в остром периоде гепатита С, приобретенного после родов, в то время, когда еще нейтрализующие антитела не присутствуют в ее крови. [13]

Предполагалось, что повреждения и трещины сосков при грудном вскармливании могут являться риском передачи вируса гепатита С [4,14] но эта теория является гипотетической и недостаточно обоснована. Тревожащее последствие этой рекомендации в том, что подразумевается запрет на кормление грудью, если у матери есть гепатит С, в то время как у очень многих женщин есть временная травма сосков после родов. [3]

В Национальной стратегии вскармливания детей первого года жизни Российской Федерации, опубликованной в 2008 году, также говорится, что «В настоящее время наличие гепатита В и С у женщин не является противопоказанием к грудному вскармливанию, однако кормление осуществляют через специальные силиконовые накладки”. [1]

И, в заключение, мы можем рассмотреть таблицу противопоказаний к грудному вскармливанию, представленную в учебном пособии по неонатологии, доктора медицинских наук, профессора, президента Союза педиатров Санкт-Петербурга, Николая Павловича Шабалова:

Состо­яние Грудное вскармливание(1) противопоказано Грудное молоко (2) противопоказано
НЕТ ДА “?” НЕТ ДА “?”
Вре­менно Посто­янно Вре­менно Посто­янно
ча­сти­чно пол­но­стью ча­сти­чно пол­но­стью ча­сти­чно пол­но­стью ча­сти­чно пол­но­стью
Галакто­земия (ребенок) x x
Лейциноз кето­нурия, болезнь кленового сиропа (ребенок) x(a) x(a)
Фенил­кето­нурия (ребенок) x(a) x(a)
Герпе­тический стоматит (ребенок) x x
ВИЧ/СПИД (ребенок) b b
Общие не тяжелые инфекции у матери x x
Ветряная оспа (у матери) x(d) x
Цита­мегало­вирус (у матери) x x
Гонорея (у матери) x(e) x
Гепатит А (у матери) x x
Гепатит В (у матери) x(c) x(c)
Герпес симплекс (пора­жение груди) b x
ВИЧ/СПИД (у матери) b b
Лепра (у матери) x x
Стафило­кокк (у матери) x x
Стрепто­кокк (у матери) x(e) x
Сифилис (у матери) x(e) x
Таксо­плазмоз (у матери) x x
Тубер­кулез (у матери) b b
Мастит (у матери) x x
Абсцесс груди (у матери) g b
Рак молочной железы x(h) x
Эндо­метрит (у матери) x x
Инфекции мочевых путей (у матери) x x

Литература:

Литература:

  1. Боровик Т.Э., Ладодо К.С., Яцык Г.В., Скворцова В.А., ГУ Научный центр здоровья детей РАМН; И.Я. Конь, ГУ Научно-исследовательский институт питания РАМН. Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни в российской федерации. Естественное вскармливание. ПРАКТИКА ПЕДИАТРА, Детское питание. Март, 2008
  2. Шабалов Н.П.,Неонатология: Учебн. пособие : В 2 т. / Н.П.Шабалов. — Т. I. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 608 с. : илл.
  3. Breastfeeding and Human Lactation (Jones and Bartlett Series in Breastfeeding/Human Lactation) by Jan Riordan Publisher: Jones and Bartlett Publishers, 3rd Edition, 2004. Pages: 819.
  4. Buckhold KM.,Who’s afraid of hepatitis C? Am J Nurs 100:26–31, 2000.
  5. De Martino, m. Et al. Should hepatitis b surface antigen positivemothers breast feed? Archives of disease in childhood, 60: 972–974 (1985).
  6. Fischler B et al. Vertical transmission of hepatitis C virus in- fection. Scand J Infect Dis 28:353–56, 1996.
  7. Gibb DM et al. Mother-to-mother transmission of hepatitis C virus: evidence for preventable peripartum transmission. Lancet 356(9233):904–7, 2000.
  8. Hardikar W. Advances in pediatric gastroenterology and he- patology. J Gastroenterol Hepatol 17:476–81, 2002
  9. Hill JB et al.Risk of hepatitis B transmission in breast-fed in- fants of chronic hepatitis B carriers. Obstet and Gynecol 6:1049–52, 2002.).
  10. Ho-Hsiung L et al.Absence of infection in breast-fed infants born to hepatitis C virus-infected mothers. J Pediatr 126:589–91, 1995.
  11. Kage, m. Et al.Hepatitis c virus RNA present in saliva but absent in breast-milk of the hepatitis c carrier mother. Journal of gastroenterology and hepatology, 12: 518–521 (1997).
  12. Kim Fleischer Michaelsen, Lawrence Weaver, Francesco Branca и Aileen Robertson, Кормление и питание грудных детеи? и детеи? раннего возраста. Методические рекомендации для Европеи?ского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза. Региональные публикации ВОЗ, Европеийская серия, No 87. Всемирная организация здравоохранения, 2001 г. Обновленное переиздание, 2003 г.
  13. Polywka S et al.Low risk of vertical transmission of hepatitis C virus by breast milk. Clin Infect Dis 29:1327–29, 1999.
  14. Roberts EA, Yeung L.Maternal-infant transmission of he-patitis C virus. Hepatology 36: S106–13, 2002.
  15. Spencer, j.d. et al. Transmission of hepatitis c virus to infants of human immunodeficiency virus-negative intravenous drug-using mothers: rate of infection and assessment of risk factors for transmission. Journal of viral hepatology, 4: 395–409 (1997).
  16. Tajiri H et al.Prospective study of mother-to-infant transmission of hepatitis C virus. Pediatr Infect Dis J 20:10–14, 2001
  17. Yeung LT, King SM, Roberts EA. Mother-to-infant transmission of hepatitis C virus. Hepatology 34:254–29, 2001

Алёна Лукьянчук Психолог, консультант по грудному вскармливанию, член ILCA (The International Lactation Consultant Association)


Естественное вскармливание является оптимальным способом питания детей первого года жизни. Благодаря грудному вскармливанию ребенок обеспечивается необходимыми пищевыми веществами, которые поступают в высокоусвояемой форме и в сбалансированных количествах. Грудное вскармливание оказывает многостороннее влияние на физическое и психическое развитие ребенка, устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов.

Есть ли противопоказания?

Согласно положениям Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (утв. Союзом педиатров России, Национальной ассоциацией диетологов и нутрициологов, Научным центром здоровья детей РАМН, НИИ питания РАМН, Москва, 2011), возможными противопоказаниями со стороны матери к грудному вскармливанию являются:

  • открытая форма туберкулеза;
  • ВИЧ-инфицирование.

В настоящее время установлено, что ВИЧ-инфицированная женщина с большой вероятностью заражает ребенка через грудное молоко. В связи с этим в Российской Федерации детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, рекомендуется кормить адаптированными смесями.

  • Эклампсия.
  • Сильные кровотечения во время родов и в послеродовом периоде.
  • Состояние выраженной декомпенсации при хронических заболеваниях сердца, легких, почек, печени.
  • Гипертиреоз.
  • Острые психические заболевания.
  • Особо опасные инфекции (тиф, холера и др.).
  • Герпетические высыпания на соске молочной железы (до их излечения).

Такие заболевания матери, как острые респираторные инфекции, ветряная оспа, корь, цитомегаловирусная инфекция, острые кишечные инфекции, простой герпес, если они протекают без выраженной интоксикации, не являются противопоказанием к кормлению грудью при соблюдении правил личной гигиены.

При маститах грудное вскармливание продолжают. Однако временно прекращают кормление грудью при обнаружении массивного роста в грудном молоке золотистого стафилококка в количестве 250 КОЕ и более в 1 мл и единичных колоний представителей семейства Enterobacteriaceae или вида Pseudomonas aeruginosa.

Не должны кормить ребенка грудью матери, страдающие алкогольной и наркотической зависимостью.

Гепатиты и грудное вскармливание

Наличие гепатита В и С у матери, кормящей ребенка грудью, не является в настоящее время противопоказанием к грудному вскармливанию. Кормление осуществляют через специальные силиконовые накладки.

Вакцинация гепатита В ребенка в первые сутки после рождения существенно снижает риск перинатального заражения и может полностью устранить риск передачи инфекции путем грудного скармливания.

При остром гепатите А у матери кормление грудью запрещается.

Таблица 1. Заболеваемость женщин, осложнившая течение родов и послеродового периода (на 1000 родов)

Территория Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства из них преэклампсия, эклампсия
2005 2008 2009 2010 2011 2005 2008 1009 2010 2011
Российская Федерация 22,30 19,00 17,10 18,10 17,40 2,09 1,55 1,39 1,44 1,49

Далее в статье:

Опасны ли лекарственные препараты

Чем вскормить ребенка

Противопоказания со стороны ребенка

Таблица 2. Cкрининг новорожденных и число заболеваний детей первого года жизни (фенилкетонурия, галактоземия). Российская Федерация

Таблица 3. Lоля детей, находящихся на грудном вскармливании, в % к числу детей, достигших возраста 1 года. Российская Федерация

Раннее прикладывание к груди

Мероприятия


Как выбрать безопасные накладки для грудного вскармливания

Грудное кормление ― естественный процесс. При этом женщины часто сталкиваются с болью при растрескивании сосков. Защитить нежную женскую грудь в процессе прикорма призваны накладки на грудь. Существует большое количество видов и материалов. Любящей маме необходимо знать, как выбрать аксессуары, которые защитят ее и останутся удобными для малыша.

О грудных накладках

Накладками для сосков называют специальные приспособления, изготовленные из разных материалов: латекса, резины и силикона. Они делают легче процесс грудного вскармливания ребенка.

Используются в следующих случаях:

становление лактации;
отказ ребенка от молока матери;
появление трещинок на сосках;
прорезывание зубов у малышей;
плоские или впуклые соски;
изменение строения полости рта у карапуза;
родовые травмы;
недоношенность и слабое развитие ребенка.

Виды накладок: материалы и конструкция

Аксессуары для грудного вскармливания делят на виды по материалу изготовления. Накладки бывают:

Резиновые: редко встречаются. Конструкция подразумевает крепление на жесткую основу пластик или стекло. Напоминают бутылочные соски с дырочками. Из-за этого малыш находится на сантиметровом расстоянии от материнской груди, что плохо влияет на поступление пищи. Молоко может скапливаться в основании и не проходить в нужном объеме.
Латексные: изготовлены из более современного материала, встречаются не часто. Характерная особенность желтый оттенок. Форму имеют круглую, согласно анатомии женской груди, с обрезанным верхом и отверстиями. Впитывают запахи и быстро стираются.
Силиконовые: являются гипоаллергенными. Плотно прилегают к соску. Тонкие, что позволяет получить хорошую стимуляцию на соски. Конструкция представляет собой неполный круг. При этом ореол соска цельный, лишь часть, которая крепится непосредственно к груди обрезана сверху. Имеется несколько дырочек в области соска. У некоторых фирм аксессуар имеет форму бабочки, например, Philips Avent.

Последний вид является лучшим на рынке, поэтому далее будем рассматривать силиконовые насадки для кормления и как ими пользоваться.

Как необходимо пользоваться накладками для кормления

Правильное пользование накладок гарантирует безопасность для малыша.

Перед началом использования обязательно нужно провести стерилизацию приспособления с помощью кипячения в чистой фильтрованной воде.

После использования нужно промыть ее кипяченой водой, а затем прокипятить. Тщательно высушите приспособление и уберите на хранение в чистую коробочку.

Как нужно одевать накладки для кормления

Выбирайте только подходящие для ребенка приспособления. Рассмотрим, как одевать силиконовые накладки для кормления, так как они являются самыми распространенными и безопасными вариантами.

Начало надевания начинается с приведения соска в возбужденное состояние. Затем выверните приспособление и наложите на сосок, заверните к груди, чтобы получилось плотное прилегание. Для удобства намочите накладку.

Процесс кормления с насадкой ничем не отличается от естественного грудного вскармливания. Рот малыша должен быть широко открыт, а губы обхватывать грудь над ее ореолами. Вырез должен находиться вверху в районе носа ребенка.

Как правильно выбрать накладки для кормления

Хороший подбор аксессуара обеспечивает улучшение процесса кормления. Сначала необходимо выбрать размер. Стоит перебрать и примерить накладки нескольких фирм и размеров. Сосок при подборе должен быть в состоянии напряжения. Следует учитывать, что маленький размер приспособления необходим для недоношенных детей, но накладка должна подходить также под размер соска матери. О неправильном размере говорит незаполненность полости приспособления объемом соска во время кормления или чрезмерное его сжатие.

Учитывайте количество отверстий в приспособлении. Толщина должна быть максимально маленькой.

Необходима легкость надевания накладки у основания соска. Обратите внимание, что она должна повторять анатомическую форму соска.

Спереди же не должно быть плотного прилегания к соску. Оно достигается во время процесса, когда малыш уже приступает к сосанию. Во время процесса кормления следите, чтобы сосок соприкасался с отверстиями в накладке.

ТОП лучших накладок для кормления

Распространенными фирмами, которые производят накладки на грудь признаны:

Philips Avent: являются гипоаллергенными. Изготовлены из тонкого слоя силикона, а значит малыш в полной мере ощущает мамину грудь. Нет нарушений в тактильных ощущениях. Без запаха и вкуса.
Medela Contact: изготовлены из силикона. Отсутствует запах и вкус, тонкие. Форма позволяет получить естественный контакт с материнской грудью.
Ameda: стандартные накладки круглой формы. Изготовлены из тонкого силикона с 3 дырочками.

Накладки для грудного вскармливания по размерам

Отличаются приспособления по размеру. Правильный подбор по этому показателю обеспечивает хороший контакт малыша с материнской грудью. Что исключает дискомфорт с обеих сторон.

Каждая фирма имеет собственные понятия о размерах. Рассмотрим наиболее популярные современные фирмы. Так у бренда Филипс Авент существуют как малые, так и стандартные защитные накладки. Фирма Медела сделала расширенный размерный ряд:

S ― для недоношенных малышей, при диаметре соска в напряженном состоянии до 1 см;
M ― при диаметре соска 1 см;
L ― когда диаметр соска превышает 1 см.

Накладки Ameda не имеют различий в размерах, являются стандартными.

Первые накладки на грудь появились в XVII веке и изготавливались из серебра. Такой материал обеспечивал необходимые дезинфицирующие свойства и не приносил вреда матери и малышу.
Чтобы отучить малыша от накладки нужно постепенно обрезать ее на соске по миллиметру. Так малыш адаптируется к материнской груди.
Для привлечения малыша к груди с накладкой можно капнуть молоком на саму конструкцию.

Накладки для кормления грудью являются хорошим вариантом для защиты женской груди. Их использование целесообразно в случаях нарушений в процессе кормления. Для того, чтобы не навредить малышу необходимо правильно выбирать накладки исходя их материала, размера и качества изготовления.

Читайте также: