Сколько болеют гриппом и ангиной

Обновлено: 28.03.2024

Осень, зима и весна – особый период, когда чувствуется недостаток солнечного света и тепла, организм теряет витамины, защитные силы значительно ослабевают. При таких условиях в сырую холодную погоду очень легко заразиться инфекцией. Существует масса болезнетворных микроорганизмов, которые могут вызвать заболевание. Ангина и грипп – распространенные инфекционные патологии, которыми болеют люди с ослабленным иммунитетом. Если у человека начались симптомы простуды, то как отличить ангину от гриппа?

Содержание статьи

Общие понятия

Что такое ангина?

Что такое ангина?

Ангина (острый тонзиллит) – это инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся воспалением небных миндалин, слизистой неба и горла. Возбудителями болезни могут быть вирусы, бактерии, палочки, грибки, спирохета. Болезнь очень контагиозная. Люди с хроническими процессами и слабым иммунитетом, беременные женщины и дети до 5-ти лет находятся в группе риска.

Что такое грипп?

Грипп – инфекционное заболевание вирусной этиологии, вызываемое вирусами типа А, С, В, из которых тип А поражает человека и животных, типы С и В – опасны только для человека. Эпидемии и пандемии вирусной инфекции случаются регулярно ввиду многообразия антигенов вируса. По этой же причине невозможно разработать единую вакцину от этой болезни.

Вирусы гриппа невероятно жизнеспособны, они выдерживают температуру до 60 градусов мороза. Правда под прямыми солнечными лучами микроорганизм погибает практически моментально. Этим объясняется то, что летом люди практически не инфицируются. Гриппом С, В можно заразиться от инфицированного человека, гриппом А – и от человека и от животного (лошади, свиньи, птицы). Ежегодно инфицируется 20% населения всего мира, умирает – до полумиллиона человек. Большинство инфицированных людей погибают от осложнений. Грипп входит в группу острых вирусных респираторных инфекций.

Отличия в симптоматике

Клиническая картина острого тонзиллита и вирусной инфекцией во многом схожа. Оба заболевания развиваются стремительно, симптоматика нарастает очень быстро в течение нескольких часов после завершения инкубационного периода. Характерна выраженная интоксикация, температура до 40 градусов и выше, резкая слабость, озноб, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, болезненность в мышцах, суставах, головная боль, головокружение. Но все-таки между двумя патологиями имеется существенная разница.
На этом этапе человеку без медицинского образования очень трудно отличить тонзиллит от гриппа.

Основные отличия между двумя заболеваниями:

Отличия в симптоматике

  1. Катаральные явления. При вирусе катаральные явления ярко выражены, обильные выделения из носа носят слизистый характер, редко гнойный, если присоединяется бактериальная инфекция. Сухой постоянный кашель, першение в горле, осиплость голоса появляется уже в первый день болезни. На 3-4-й день кашель становится влажным. Отмечается светобоязнь и слезотечение. Данные симптомы должны стихнуть максимум через трое суток. Если этого не произошло, то можно заподозрить присоединение вторичной инфекции.

При ангине катаральные явления представлены в основном покраснением слизистой горла и осиплостью голоса. Насморк и кашель могут отсутствовать совсем, а могут быть в легкой форме.

Если при остром тонзиллите наблюдаются обильные гнойные выделения из носа и сильный кашель, то подразумевается присоединение вторичной бактериальной инфекции.

  1. Боли в горле. При вирусных инфекциях отмечаются боли в горле при глотании, но не такие интенсивные, как при тонзиллите. В последнем случае наблюдается сильная отечность слизистой горла и миндалин, что делает глотание крайне болезненным, прием пищи становится практически невозможным.
  2. Налет на гландах всегда присутствует при ангине. Налет гнойный, если возбудитель болезни бактерия, серозный – если возбудитель вирус, творожный – если возбудитель грибок. При гриппе, как и при других вирусных инфекциях, нет налета на миндалинах. Это главное, чем отличается ангина от гриппа.
  3. Лимфатические шейные узлы всегда воспаляются при ангине. Они сильно увеличиваются в размерах, прикосновение к ним болезненно. Шея визуально распухает. При вирусной инфекции могут увеличиваться лимфоузлы, но они не настолько опухшие и болезненные, как при тонзиллите.

Если при гриппе выделения из носа носят преимущественно слизистый характер, то при ангине – гнойный

Отличия в лечении

Очень важно в самом начале заболевания обращаться к специалисту. Поскольку начинается вирусная инфекция и ангина практически одинаково, а вот лечебные мероприятия совершенно разные. И от того, насколько грамотно будет подобрано лечение, зависит риск развития осложнений.

При ангине основу лечения составляет антибактериальная терапия. Возбудителями болезни могут разные типы бактерий. Для определения типа патогенного микроорганизма берется мазок из горла, на основании его результатов назначается тот или иной антибиотик. Неправильно подобранный препарат усугубит течение болезни точно так же, как и отсутствие терапии. Именно поэтому категорически противопоказано самостоятельное лечение острого тонзиллита.

Обязательной процедурой в лечении ангины является полоскание горла антисептиками и противовоспалительными препаратами.

Нужно регулярно смывать с горла и миндалин налет, а вместе с ним – бактерии. Без полосканий горла выздоровление значительно затянется, а могут развиться и осложнения в виде абсцесса. При образовании абсцесса без хирургического вмешательства уже не обойтись. Назначается симптоматическая терапия и препараты для укрепления иммунитета.

Для лечения вирусной инфекции при отсутствии выраженной интоксикации бывает достаточно постельного режима, питьевого режима, правильного питания, симптоматической терапии, витаминотерапии, тщательного ухода за больным. Могут назначаться противовирусные средства.

Отличия в осложнениях

Отличия в осложнениях

Исход у обоих заболеваний благоприятный при условии своевременного лечения. В случае отсутствия терапии могут развиваться осложнения как отдаленные, так и в самом начале болезни. В самом начале в обоих случаях может присоединиться вторичная инфекция, в результате чего возникает синусит, отит, гайморит. Отдаленные последствия гораздо тяжелее, они требуют срочной медицинской помощи и длительного лечения.

  • ревматизм;
  • со стороны сердца: миокардит, перикардит, эндокардит, сердечные пороки, аритмия, сердечная недостаточность;
  • со стороны почек: пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность;
  • менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга;
  • флегмона;
  • заражение крови;
  • хронический тонзиллит.
  • пневмония;
  • геморрагический отек легких;
  • дыхательная недостаточность;
  • сердечнососудистая недостаточность;
  • нефрит, пиелонефрит;
  • перикардит, эндокардит;
  • отек головного мозга.

Общее между ангиной и гриппом:

  • высокий индекс контагиозности;
  • пик болезней приходится на осеннее-зимний период;
  • алиментарный путь передачи в большинстве случаев;
  • выраженная интоксикация;
  • необходимость проведения симптоматической терапии;
  • высокий риск развития жизнеугрожающих осложнений при отсутствии своевременной терапии.

Даже если досконально знать в теории, чем отличается ангина от гриппа, на практике различить эти болезни самостоятельно не так просто. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо обязательно консультироваться со специалистом.

Существует много заболеваний носоглотки, которыми можно легко заразиться. Все заразные болезни имеют инфекционную природу, в том числе ангина (острый тонзиллит). Поскольку из всех инфекционных патологий ЛОР-органов ангина имеет наиболее высокий индекс контагиозности, то больной человек представляет большую опасность для окружающих, как активный источник инфекции. Ведь при дыхании, чихании, кашле болезнетворная микрофлора распространяется на довольно большое расстояние. Сколько времени человек может быть заразен? Как долго длится период заразности острого тонзиллита?

Содержание статьи

Что такое ангина

Что такое ангина

Ангина (острый тонзиллит) – это заболевание, при котором поражаются небные лимфоидные железы (миндалины). Есть мнение, что после удаления миндалин человек не болеет острым тонзиллитом. Это не так. Количество рецидивов действительно уменьшается, но при этом воспаляются другие участки лимфатического глоточного кольца. Однако частота заболеваний и тяжесть течения определяется по большей части не наличием или отсутствием гланд, а состоянием иммунной системы человека. Миндалины относятся к периферическим органам иммунной системы, и они первые, кого атакуют болезнетворные микроорганизмы.

Индекс манифестности (индекс заразности, контагиозности) чрезвычайно высок. Это значит, что при контакте с больным человеком заражается 100% окружающих, а заболевают наиболее восприимчивые, те, у кого ослаблен иммунитет. В большинстве случаев это дети до 5-ти лет, молодые люди до 30-ти лет, беременные женщины, люди с хроническими органическими патологиями. Из всех заболевших 75% составляет молодежь до 30-ти лет.

Пожилые люди болеют реже, но тяжелее - часто с осложнениями

Способы заражения

Способы заражения

  1. Самый распространенный путь заражения тонзиллитом – аэробный (воздушно-капельный). Здоровому человеку достаточно недолгого контакта с больным, чтобы заразиться инфекцией. Если у здорового человека при этом крепкий иммунитет, нет вредных привычек, отсутствуют неблагоприятные факторы, способствующие заражению, то такой человек, либо перенесет болезнь в легкой форме, либо станет носителем инфекции и будет заразен для окружающих. Если, например больной пришел в коллектив, то все 100% членов коллектива, находящихся в контакте с больным считаются потенциально зараженными.
  2. Другой путь заражения – контактный, в основном через предметы быта, использование одной посуды. Заразиться можно после рукопожатия с больным, если после этого не помыть, как следует руки. Дело в том, что микроорганизмы локализуются не только в очагах поражения, но и на коже, на слизистых оболочках, в том числе половых органов, на поверхности ран. Особенно опасно, если у здорового человека, который контактирует с инфицированным, имеется открытая рана на коже, тогда возбудители очень легко и быстро внедряются в организм и разносятся по нему с током крови.
  3. Самозаражение (аутоинфекция) возникает, когда в носоглотке имеется постоянный источник инфекции, это может быть любое хроническое заболевание ЛОР-органов, зубов, полости рта, в том числе и самих миндалин. При хроническом тонзиллите регулярно возникают рецидивы болезни в острой форме, которые и называются ангиной.
  4. Алиментарный или фекально-оральный механизм подразумевает выведение возбудителей из кишечника при испражнениях и попадание в восприимчивый организм через загрязненные руки, инфицированную пищу и воду.
  5. Если беременная женщина болеет ангиной, то плод может заразиться посредством вертикального (трансплацентарный) механизма передачи инфекции.
  6. Гемоконтактный вариант подразумевает передачу патогенной микрофлоры посредством переливания крови или любой другой медицинской манипуляции, связанной с кровью.

Частный вариант передачи – через половые отношения.

Причины

Заболевание вызывается одной из многочисленных групп микроорганизмов: бактерии, вирусы, грибки, кишечная и веретенообразная полочка, спирохета. Самый распространенный возбудитель острого тонзиллита – стрептококк группы А.

Для активизации патогенной микрофлоры в организме нужны предрасполагающие факторы: переохлаждение, острый стресс, хроническая усталость, авитаминоз, вредные привычки, приводящие к раздражению глотки, длительное воздействие аллергена, ослабление иммунитета вследствие хронических заболеваний.

Пик заболевания приходится на осеннее-зимний период, за исключением герпетической ангины, которая распространена летом, когда активизируется вирус Косаки, который является возбудителем данного вида болезни.

Периоды развития и течения ангины

  1. Инкубационный период – время между попаданием возбудителя в организм и появлением первых симптомов. Время инкубации для острого тонзиллита вирусной этиологии составляет в среднем 72 часа (2-5 дней), для ангины бактериальной этиологии данный период длится долго – до двух недель. На этой стадии происходит активное размножение возбудителя и накопление его и токсинов до того порога, когда организм начинает бурно реагировать на жизнедеятельность микробов.

Именно из-за такого широкого диапазона инкубационного периода нельзя сказать точно, сколько дней заразна ангина. Она будет заразна от начала инкубации и до тех пор, пока не стихнут выраженные симптомы заболевания. Не ранее, чем на пятый-шестой день после нормализации температуры с больным можно начинать контактировать.

Чем сильнее у человека иммунитет, тем дольше будет длиться инкубационный период

Ревматизм

  1. Продромальный период (стадия предвестников) характеризуется началом клинических проявлений. Больной чувствует быструю утомляемость, слабость, разбитость, головную боль. Продрома продолжается не более двух суток.
  2. Период развития характеризуется появлением выраженных симптомов, характерных как для группы инфекционных болезней (интоксикационные явления), так и непосредственно для острого тонзиллита (увеличение и боль в гландах, налет и гнойные пробки в миндалинах, сильная боль при глотании). Кроме того, фаза клинических проявлений делится на: стадию нарастания симптоматики, стадию расцвета заболевания, стадию угасания симптомов. Особенно заразен больной первые двое суток периода развития болезни.
  3. Период реконвалесценции (выздоровление) может развиваться по трем сценариям:
    • быстрый период (кризис) – наиболее благоприятный, когда выраженные проявления исчезают быстро;
    • медленный период (лизис);
    • переход в хроническую стадию.

Кроме того реконвалесценция может быть полной, когда симптомы полностью исчезли, а инфекционный агент удален из организма, либо с развитием осложнений.

Последствия острого тонзиллита чрезвычайно тяжелые, требующие незамедлительной медицинской помощи и длительного лечения:

  • ревматизм – наиболее распространенное осложнение;
  • миокардит, эндокардит, перикардит;
  • аритмия;
  • сердечные пороки;
  • отек гортани – последствие, которое без срочной помощи может закончиться летальным исходом;
  • абсцесс миндалин (флегмонозная ангина);
  • заражение крови – жизнеугрожающее состояние;
  • абсцесс мозга, менингит так же могут закончиться летальным исходом, если не оказать больному помощь.

Что влияет на длительность ангины

Укрепление иммунитета

  • тип возбудителя. Вирусная форма заболевания проходит легче и быстрее, чем бактериальная;
  • форма заболевания. Наиболее легкая форма – катаральная, она проходит легче и быстрее остальных форм, в среднем в течение недели. Другие типичные формы болезни (лакунарная, фолликулярная, флегмонозная, фиброзная) длятся обычно дольше, до двух недель и более. Атипичные формы (сифилитическая, герпетическая, гортанная, грибковая, моноцитарная) могут длиться очень долго. Например, сифилитическая – до нескольких лет или всю жизнь;
  • провоцирующие факторы;
  • общее состояние здоровья человека, наличие хронических болезней;
  • условия жизни, питание;
  • вредные привычки;
  • экология;
  • насколько своевременно начато лечение, а так же грамотность проводимой терапии;
  • состояние иммунитета – это основной показатель, влияющий на длительность болезни.

Избежать заражения поможет изоляция больного, нужно как можно меньше контактировать с больным до его полного выздоровления, а особенно в острую фазу болезни. Необходимо придерживаться элементарных мер профилактики: укрепление иммунитета, здоровый образ жизни, рациональное полноценное питание, избегание переохлаждений, соблюдение личной гигиены, своевременное обращение к специалисту.

Перенося ангину на ногах, больной подвергает огромному риску не только свое здоровье и жизнь, но и здоровье окружающих.

Что такое ангина? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Александров Павел Андреевич, инфекционист, гепатолог, паразитолог, детский инфекционист - Санкт-Петербург

Определение болезни. Причины заболевания

Поражение глотки при ангине

Этиология (причина ангины)

Впервые стрептококк был обнаружен т. Бильротом в 1874 году.

Фото бета-гемолитического стрептококка, сделанное с помощью электронного микроскопа

Стрептококки являются неподвижными грамположительными бактериями. Они располагаются парами, цепочками. Их таксономическое деление основано на различиях строения А-липополисахарида (обеспечивает сродство к соединительной ткани).

Анатомия возбудителя ангины

Строение стрептококка:

  1. Протеины клеточной стенки:
  2. М — подавляет фагоцитоз, имеет сродство к соединительной ткани сердца;
  3. Т — фактор типоспецифичности;
  4. R — нуклеопротеид;
  5. Протеиназа — вызывает набухание соединительной ткани сердца;
  6. Стрептокиназа — участвует в переводе плазмина в плазминоген, т. е. вызывает фибринолиз
  7. Липотейхоевая кислота — обладает сродством к эпителию лимфоидного аппарата глотки, обеспечивает фиксацию стрептококка, т. е. является рецептором;
  8. Гиалуроновая кислота — входит в состав капсулы, препятствует фагоцитозу возбудителя и расщепляет гликозаминогликаны;
  9. Стрептолизины:
  10. S (гемолиз эритроцитов, иммуносупрессия);
  11. О (кардиотоксичен — воздействует на митохондрии, блокирует тканевое дыхание в сердечной мышце и нарушает проведение сердечных импульсов);
  12. Эритрогенный экзотоксин — т. н. токсин Дика, вызывающий типичные проявления скарлатины, а в совокупности с другими факторами патогенности поражает капилляры, вызывая точечную сыпь. Первичная инфекция, как правило, протекает по типу скарлатины, а все повторные заражения — по типу ангины, так как к токсину Дика вырабатывается иммунитет. Однако следует помнить, что проявления жизни на Земле весьма обширны и многообразны, и не всегда подчиняются правилам — иногда скарлатина не проявляется, например, при субклинической форме, когда первичное заболевание протекает скрыто, а иммунитет к токсину формируется, или конкретный штамм стрептококка является нетоксигенным, т. е. не вырабатывает токсин, и первая встреча с возбудителем будет типичной ангиной. Также возможна повторная скарлатина, вызванная различными антигенными вариантами стрептококка).

При реакции организма на разные типы стрептококков выделяют однородный иммунитет (стойкий полииммунитет), который защищает от заражения, а также моноиммунитет (обусловленный бактериальными типоспецифичными М-антигенами), который не предохраняет от заболевания другими типами.

Возбудитель чувствителен к высыханию, погибает при нагревании до 60°C за 30 минут, высокочувствителен к антибиотикам пенициллинового и цефалоспоринового рядов. Стрептококки размножаются на кровяном агаре (вызывают гемолиз эритроцитов), могут расти в молочных продуктах, мясном фарше и салатах. [2] [3] [4]

Эпидемиология

Антропоноз. Источник инфекции — больные ангиной, скарлатиной и другими формами стрептококковой инфекции (бета-гемолитический стрептококк группы А) и носители стрептококка.

Механизм передачи: аэрозольный (путь передачи воздушно-капельный), возможен алиментарный (связанный с неполноценным питанием) и контактный пути передачи, особенно у детей раннего возраста.

Восприимчивость к инфекции высокая, сезонность осенне-зимняя. Значительную роль в распространении заболевания имеет повышенная скученность населения. [1] [3] [5]

Факторы риска

Чаще всего ангиной заболевают:

  • дети от 5 до 15 лет;
  • родители ребёнка школьного возраста;
  • взрослые, часто контактирующие с детьми. 

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы ангины

Инкубационный период — до 2-х суток. Начало острое.

  • общей инфекционной интоксикации;
  • тонзиллита (острый, гнойный);
  • углочелюстного лимфаденита.

Углочелюстные и заднешейные лимфоузлы

Повышение температуры, озноб и общая утомляемость

Головные боли и ломота в мышцах

При ангине появляется головная боль (тупая, без чёткой локализации) и выраженная ломота в мышцах и суставах.

Боли в горле

В первые сутки заболевания боли в горле проявляются при глотании, затем переходят в постоянное проявление и могут отдавать в ухо.

Увеличение и болезненность лимфатических узлов

Увеличиваются углочелюстные лимфоузлы, становятся очень болезненными, плотноэластической консистенции, не спаяны между собой и окружающими тканями.

Очень характерными являются данные, получаемые при фарингоскопии:

  • открывание рта свободное;
  • нёбные дужки, язычок, миндалины и мягкое нёбо в первые дни ярко гиперемированы.

Основные проявления тонзиллитов

Признаки фолликулярного тонзиллита

С третьего дня в лакунах появляется отделяемое жёлто-белого цвета (гной) — фолликулярно-лакунарный тонзиллит.

Как выглядит горло при ангине:

Гнойное перерождение воспаления

Далее при тяжёлых формах возникает некротический тонзиллит: тёмно-серый цвет миндалин, после отторжения гнойно-некротических масс остаются дефекты ткани.

Признаки некротического тонзиллита

Необходимо помнить, что гнойный налёт при ангине не распространяется за пределы миндалин, легко снимается, не тонет в воде — появление каких-либо других вариантов течения является поводом для сомнения в диагнозе. [2] [3] [5] [6]

Флегмонозный тонзиллит

Флегмонозный тонзиллит — наиболее тяжёлая форма ангины. Характеризуется развитием в ткани миндалин чаще одностороннего гнойного очага без чётких границ. Резко усиливается интоксикация, возникает выраженная болезненность на стороне поражения и отёк, становится сложно открыть рот. Заболевание требует срочного хирургического лечения.

Язвенно-плёнчатая форма тонзиллита

При язвенно-плёнчатой форме ангины возникают изъязвления на поверхности ткани миндалин, сильная болезненность и налёт, который легко снимается шпателем.

Как протекает вирусная и герпесная ангина

"Вирусные ангины" не имеют ничего общего с классической стрептококковой ангиной. Они являются лишь отдельными синдромами при вирусных заболеваниях: аденовирусной, цитомегаловирусной и энтеровирусной (герпангина) инфекции и множестве других. Термин "ангина" применим только к заболеваниям, вызванным бета-гемолитическим стрептококком группы А. Все остальные воспаления ткани миндалины следует называть острым или хроническим тонзиллитом.

По этой причине выделять герпетическую ангину, ангину при дифтерии, гриппе, скарлатине и инфекционном мононуклеозе некорректно.

Как протекает ангина у детей

У детей симптомы ангины более выражены, чем у взрослых. Сильнее интоксикация, ребёнок вялый, отказывается от еды, возможны боли в животе, сильные головные боли, тошнота и рвота.

При каких симптомах ангины стоит бить тревогу

Когда обратиться к врачу:

  • при подъёме температуры свыше 37,5 °C;
  • сильной и мучительной боли в горле;
  • выраженной интоксикации;
  • болезненности углочелюстных лимфатических узлов.

Патогенез ангины

Ворота инфекции — лимфоидные образования кольца Пирогова — Лангханса. Происходит проникновение в них стрептококков, воспалительная реакция и дальнейшее распространение возбудителя, его токсинов и продуктов распада бактерий и клеток организма по лимфатическим путям в углочелюстные лимфоузлы (углочелюстной лимфаденит).

Лимфоидное кольцо Пирогова — Лангханса

При благоприятном течении этим процесс ограничивается. При барьерной недостаточности стрептококки проникают в околоминдаликовую клетчатку (паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс), вызывают токсическое поражение всего организма. При проходе через слуховую трубу в среднее ухо возбудитель способен вызвать развитие отита и синусита. Достаточно редко при выраженном иммунодефиците развивается сепсис.

В ответ на проникновение бактериальных антигенов в организме больного образуются антитела, которые при взаимодействии с антигенами образуют циркулирующие иммунные комплексы антиген-антитело (АГ-АТ). В норме они разрушаются путём фагоцитоза, комплементом и не вызывают иммунопатологических реакций. Однако бывают ситуации, когда механизмы элиминации не срабатывают.

Механизм метатонзиллярных осложнений

Иммунные комплексы оседают на базальной мембране сосудов (почек) и разрушают её. Далее происходит разрушение подлежащей соединительной ткани. Условиями для этого являются:

  • большое количество образующихся иммунных комплексов (при сильном иммунитете, например, у подростков до 17 лет);
  • массивная антигенемия (при несвоевременном лечении, высокой вирулентности возбудителя);
  • частые повторные заболевания (2 года после перенесенной ангины — это период повышенного риска).

Динамика колебания антител и сопряжённых с ними комплексов

Иммунитет развивается с третьего дня: макрофаги подготавливают антигены, образуется суперантиген, и лишь затем передают его Т- и В-лимфоцитам, вырабатывающим специфические антитела. [1] [3] [4]

Классификация и стадии развития ангины

По степени тяжести ангина бывает:

  • лёгкой;
  • среднетяжёлой;
  • тяжёлой.

По клинической форме:

  • первичная — возникшая впервые или не раньше двух лет после ангины, перенесённой ранее);
  • повторная — результат реинфицирования людей с повышенной восприимчивостью в течении двух лет от первичной ангины.

По характеру воспаления миндалин:

  • катаральная ангина — покраснение и отёк миндалин;
  • фолликулярная ангина — фолликулы белого цвета в ткани миндалин;
  • лакунарная ангина — гнойное отделяемое из лакун миндалин;
  • некротическая ангина — некроз ткани миндалин;
  • гнойно-некротическая ангина — некроз и гнойное расплавление ткани миндалин.
  • ангина язычной миндалины;
  • ангина гортанных валиков;
  • ангина нёбных миндалин;
  • комбинированная ангина. [3][4]

Варианты локализации ангины

Осложнения ангины

Осложнения ангины включают пара и метатонзиллярные процессы.

В острый период могут возникнуть:

  • паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс (усиление лихорадки, односторонний характер болей, гиперсаливация, болезненность при открывании рта, асимметрия язычка, односторонний отёк, выраженная гиперемия мягкого нёба);
  • инфекционно-токсический миокардит (боли в сердце, перебои в его работе, изменение размеров сердца, появление шумов, одышка, повышение ЛДГ на 1-2 нормы); (воспаление придаточных пазух носа);
  • медиастенит (воспаление органов средостения — появление боли за грудиной, одышка);
  • заглоточный абсцесс (нагноение лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства — затруднение глотания, одышка, усиление инотоксикации);
  • сепсис (полиорганное заражение, циркуляция возбудителя в крови).

В период выздоровления:

Диагностика ангины

Подготовка к посещению врача

При повышении температуры свыше 37,5 °С, сильной и мучительной боли в горле, болезненности углочелюстных лимфатических узлов и выраженной интоксикации нужно как можно скорее посетить терапевта. Специальная подготовка для этого не требуется.

Лабораторная диагностика

К методам лабораторной диагностики относятся:

  • клинический анализ крови (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ);
  • общий анализ мочи (мочевой синдром при осложнениях);
  • ЭКГ (выполняется в день поступления и при выписке, могут быть признаки гипоксии, нарушения проводимости);
  • бактериальный посев с миндалин (мазок) на бета-гемолитический стрептококк (и дифтерию);
  • биохимия крови (АСЛО, РФ, СРБ). [3][4]

Дифференциальная диагностика

Боли в горле и повышение температуры тела являются достаточно частыми симптомами множества заболеваний, поэтому вопросы отличия ангины от других патологий являются основополагающими в практике любого врача:

Как отличить ангину от ОРЗ или фарингита

При остром респираторном заболевании поражается не паренхима миндалин, а в основном слизистая оболочка ротоглотки и других отделов респираторного тракта, отсутствует углочелюстной лимфаденит. При фарингите затрагиваются поверхностные слои гортани (слизистая оболочка).

Лечение ангины

Как долго лечится ангина

Режим и диета. Рекомендации и противопоказания для заболевших

Лечение осуществляется в домашних условиях, тяжёлые и осложнённые формы ангины лечатся в стационаре.

Режим палатный, диета — общий стол, при выраженном болевом синдроме показана механически и химически щадящая пища, обильное питьё.

Народные методы терапии. Лечение ангины народными способами и средствами недоказательной медицины недопустимо — это опасно для жизни и здоровья.

Антибиотики — лекарства для лечения ангины

Несмотря на длительное и широкое применение антибактериальных препаратов первого поколения бета-гемолитический стрептококк остаётся высокочувствителен к пенициллиновой и аминопенициллиновой группе антибиотиков, которые и являются препаратами первого выбора терапии — к концу вторых суток применения антибиотиков возбудитель уже погибает. При невозможности использования препаратов данных групп возможна замена на цефалоспориновый или макролидный ряд антибиотиков.

Уход на дому

При лечении ангины на дому первые три дня показано активное ежедневное наблюдение врача в целях своевременного выявления развития осложнений и исключения дифтерии зева.

В качестве патогенетической и симптоматической терапии широко используется:

  • антисептические растворы — орошение ротоглотки и миндалин;
  • полоскания горла;
  • антигистаминные препараты;
  • общеукрепляющие средства для повышения иммунитета;
  • дезинтоксикационная парентеральная инфузионная терапия ­— при выраженном синдроме общей инфекционной интоксикации.

Основа лечения ангины — это высокоэффективная антибактериальная терапия. Поэтому применение трав, снимающих боль в горле, и ингаляций при болезни являются лишь вспомогательными. Противогрибковые препараты и компрессы при патологии не используются.

Выписка больных

Выписка пациентов осуществляется не ранее семи дней нормализации температуры тела при условии нормальных анализов крови, мочи и ЭКГ. [2] [3] [6]

Лечение гнойной ангины

В большинстве случаев ангина ­— это гнойно-воспалительное заболевание, которое требует скорейшего применения антибиотиков и при необходимости нестероидных противовоспалительных и противоаллергических средств.

Лечение простой и хронической ангины

Ангина — это острое заболевание без хронических форм. Однако есть термин "стрептококковое носительство" — отсутствие болезни как таковой, чаще на фоне хронической ЛОР-патологии. В этом случае проводят санирование очага, применяют антибиотики с учётом чувствительности к ним и аппаратно промывают миндалины.

Стоит ли удалять гланды

При ангине не удаляют миндалины. Хирургическое лечение возможно лишь при флегмонозной форме ангины и при редких случаях тяжёлого течения заболевания. При развитии осложнений, например, паратонзиллярного абсцесса производится вскрытие гнойника под местной анестезией и его санация.

Прогноз. Профилактика

Прогноз обычно благоприятный. У людей с тяжёлым иммунодефицитом повышенный риск развития осложнений в острый период болезни.

Поможет ли профилактика

Методы профилактики ангины не разработаны. Основное значение при возникновении очага заболевания имеют:

  • изоляция больного и его лечение;
  • обследование и санация контактных лиц (бактерионосителей);
  • при частых повторных заболеваниях — бициллинопрофилактика, по показаниям — удаление миндалин (решение принимает ЛОР-врач);
  • здоровый образ жизни, закаливание, приём витаминов.[reference:] [4]

Кормление грудью при болезни

Грудное вскармливание при ангине можно продолжить. Однако необходимо соблюдать меры профилактики заражения ребёнка:

  • не дышать и не кашлять на него;
  • чаще мыть руки;
  • пользоваться защитной маской, не забывать постоянно менять её;
  • регулярно проветривать помещение.

Также следует принимать индивидуально подобранный антибиотик, разрешённый при грудном вскармливании.


Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Содержание:

Причины острого тонзиллита

Чаще всего инфекционный воспалительный процесс развивается в небных миндалинах 1,4,5 , расположенных с двух сторон от корня языка на боковых стенках глотки.

Возбудителями ангины в большинстве случаев становятся:

  • Вирусы — чаще аденовирусы, которые вызывают острые респираторные заболевания, реже вирусы Эпштейна – Барр, Коксаки 1,2,3 .
  • Бактерии — бета-гемолитический стрептококк группы А, стрептококки других групп, нейссерии, коринебактерии и другие 3 .

Иногда острый тонзиллит сопровождает общие инфекционные заболевания, такие как дифтерия, туляремия, гонорея 2,3 .

Инфекция чаще попадает в организм воздушно-капельным путем, алиментарным и контактным путем 1 .

Ангина

Источником заражения является больной человек 5 . Возбудители заболевания долгое время могут находиться в организме, не вызывая никаких симптомов, а при ослаблении иммунитета запускать патологические процессы в миндалинах. Так часто бывает при носительстве бета-гемолитического стрептококка группы А, вызывающего обострения хронического тонзиллита 1 .

  • переохлаждение;
  • резкое изменение погодных условий;
  • травмы миндалин;
  • хронические воспалительные процессы в полости рта и верхних отделах дыхательных путей;
  • нарушения в работе нервной системы;
  • недостаточное питание и нехватка витаминов 1 .

Какой бывает ангина

В зависимости от характера воспаления и его локализации ангина бывает:

  • катаральной;
  • фолликулярной;
  • лакунарной;
  • фибринозной;
  • герпетической;
  • флегмонозной;
  • язвенно-некротической (гангренозной);
  • смешанного типа 1 .

Как выглядит ангина

Проявления любого острого тонзиллита представлены тремя основными симптомами 2,5,6 :

  • лихорадкой; ;
  • увеличением и болезненностью подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

Температура тела при остром течении ангины повышается всегда, вне зависимости от вида возбудителя заболевания. При катаральном воспалении она может оставаться субфебрильной. При фолликулярной и лакунарной ангине жар нарастает быстро, лихорадка может достигать 39-40 0 С, сопровождаться ознобом, общим недомоганием, слабостью, сонливостью, ломотой в теле 1,2 .

Боль в горле при ангине может быть разной интенсивности: от легкого дискомфорта и рези при глотании до ощущения сдавления, присутствия инородного тела в глотке и невозможности сделать даже глоток воды. Может возникать скованность мышц шеи и усиление боли при попытке широко открыть рот. Некоторые больные отмечают, что у них осип или пропал голос. 1,3

Степень увеличения, уплотнения и болезненности лимфоузлов при ангине помогает дифференцировать разные виды заболевания. Наиболее ярким этот симптом бывает при инфекционном мононуклеозе, когда увеличиваются все лимфоузлы. В остальных случаях процесс чаще ограничивается подчелюстными лимфоидными образованиями 2 .

Как выглядят миндалины при ангине?

  • Катаральное воспаление ограничивается в основном слизистой оболочкой глотки. Небные дужки, небный язычок и миндалины красные, немного отечные 7 .

Язык при катаральной ангине обложен, сухой. Если процесс не усугубляется, воспаление в миндалинах сохраняется 3-5 дней 1 .

Сколько болеют простой ангиной?

Обычно весь процесс от появления первых признаков катарального воспаления до очищения миндалин от гноя занимает 5-7 дней 1,5 .

У атипичных вариантов заболевания есть свои особенности.

Как отличить ангину от ОРВИ?

Несмотря на то, что воспаление миндалин может сопровождать респираторные инфекции, ангина и ОРВИ – разные заболевания. В первом случае воспалительный процесс в основном ограничивается гландами, во втором, кроме боли в горле, температуры и увеличения лимфатических узлов, всегда присутствуют симптомы поражения верхних дыхательных путей, такие как насморк, першение в горле, кашель с мокротой или без, охриплость голоса. При аденовирусной инфекции также могут быть признаки конъюнктивита: слезотечение, покраснение и резь в глазах 2 .

Фарингит

Чем опасна ангина

Тонзиллит представляет опасность при развитии осложнений. Если горло при ангине болит дольше 7 дней, стоит задуматься о возможном воспалении тканей, окружающих гланды (перитонзиллит), их нагноении и формировании паратонзиллярного абсцесса. Если начинает болеть ухо и снижается слух, значит, развился отит. 1

К поздним осложнениям острого тонзиллита относят:

  • ревматизм;
  • гломерулонефрит;
  • инфекционно-аллергический миокардит;
  • полиартрит;
  • холецистохолангит 1,2 .

Своевременно грамотное лечение позволяет предотвратить эти осложнения ангины.

Что помогает от ангины

Все зависит от ее причины.

При бактериальном воспалении миндалин врачи назначают антибиотики. Только они могут избавить от ангины и снизить риск развития осложнений 1,2,3,4,5 . При вирусной инфекции антибиотики бесполезны.

Чтобы определить вид ангины врач проводит бактериологическое исследование и анализ на бета-гемолитический стрептококк 2 , поскольку он наиболее опасный представитель бактериальных возбудителей ангины.

Чтобы облегчить состояние при ангине, вызванной вирусами, достаточно симптоматического лечения: жаропонижающих средств и местной терапии, направленной на борьбу с воспалением и уменьшение болей в горле 1,2 .

Ангина

В качестве симптоматического средства могут быть рекомендованы препараты ГЕКСОРАЛ ® .

Для орошения горла при ангине можно использовать спрей ГЕКСОРАЛ ® 8 . Антисептик широкого спектра действия гексэтидин, входящий в состав препарата, проявляет активность в отношении большинства бактерий, вирусов простого герпеса 1-го типа, гриппа А, PC-вируса, поражающих респираторный тракт, и грибов, обеспечивает легкое обезболивающее действие.

ГЕКСОРАЛ ® в форме спрея удобен в использовании, поскольку позволяет равномерно распылить препарат на всю слизистую оболочку миндалин и глотки 8 . Раствор ГЕКСОРАЛ ® можно использовать для традиционного полоскания горла 9 .

Бороться с инфекцией и болью в горле при ангине также помогают таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ ® ТАБС, ГЕКСОРАЛ ® ТАБС КЛАССИК и ГЕКСОРАЛ ® ТАБС ЭКСТРА 10,11,12 .

  • ГЕКСОРАЛ ® ТАБС с нейтральным мятным вкусом, на основе антисептика хлоргексидина и анестетика бензокаина могут подойти как взрослым, так и детям старше 4 лет 10 .
  • ГЕКСОРАЛ ® ТАБС КЛАССИК для взрослых и детей старше 6 лет, содержит в своем составе комбинацию антисептиков (амилметакрезол и 2,4-дихлорбензиловый спирт), выпускается со вкусом апельсина, черной смородины, лимона и меда с лимоном 11 .
  • ГЕКСОРАЛ ® ТАБС ЭКСТРА кроме антисептического компонента содержит анестетик лидокаин, способный облегчить даже сильную боль в горле. Применять препарат могут взрослые и дети с 12 лет 12 .

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Читайте также: