Сколько держится температура у ребенка при вирусной пневмонии

Обновлено: 17.04.2024

Воспаление легких – это острое заболевание, вызванное вирусами гриппа, ОРВИ. Оно является сильнейшим осложнением, которое может вызвать недолеченная простуда. Легочная ткань выстлана из мешочков – альвеол. Во время процесса дыхания, они наполняются кислородом, происходит обогащение крови. Первые признаки вирусной пневмонии у детей и взрослых можно определить по звуку – слышно, как жидкость (экссудат) заполняет нижние или верхние доли органа.

В этой статье мы расскажем, как определить наличие заболевания, как его лечить, а также какие меры профилактики следует применять.

Во всем мире от этого недуга погибает до 15 процентов малышей в возрасте до 5 лет. Этому способствует неокрепшая иммунная система. В России цифра летальных исходов значительно ниже – 1-2 пациента на 1000 случаев. При этом инфицируется большое количество людей. ВОЗ рекомендует придерживаться профилактических процедур, укреплять иммунитет ребенка, особенно в момент перехода с грудного вскармливания на прикорм, а также проводить вакцинацию. У взрослого риск заболеть намного ниже, чем у детей.

Клиническая картина определяется довольно легко, трудности при диагностировании могут возникнуть только при отклонении от нормы. Основное затруднение – это своевременное обращение к врачу. Многие родители не замечают хрипов при дыхании и считают случай – проявлением гриппа или ОРВИ. Это не совсем неверно. По сути, возбудителями являются те же вирусы, но воспалительный процесс достиг нижних дыхательных путей.

Особенно внимательно нужно относиться к здоровью малыша в период с поздней осени по начало весны. Холод – это наиболее оптимальная среда для размножения патогена. Этому способствуют:

недостаток витамин;
эпидемии простудных заболеваний;
переохлаждения;
ослабленный иммунитет.

Как начинается вирусная пневмония у детей – распознаем недуг у ребенка

Воспалительный процесс проходит следующие этапы:

В ослабленный организм попадает вирус – он передается воздушно-капельным или бытовым путем. Так юный пациент может подхватить инфекцию в детском саду, школе или от любого зараженного человека.
Происходит поражение слизистой носоглотки. В этот момент проявления напоминают классическую клиническую картину гриппа, ОРВИ. Может быть затронута гортань – в этом случае появляется краснота горла, першение, могут воспалиться небные или глоточные миндалины.
Подвергается воздействию система дренажа слизи – сгустки не выходят из носовых каналов из-за отека. Появляется заложенность.
На тканях вдоль дыхательной трубки образуются микробные очаги – повсеместно накапливаются выделения.
В альвеолах начинает скапливаться жидкость.

Как проявляется вирусная пневмония у детей – симптомы

Признаки воспаления легких:

Высокая температура тела до 39 градусов. Жар держится 3-4 дня, трудно поддается снятию.
Насморк – ринит может быть с обильным течением жидкой консистенции или сдержанный, со сгустками.
Гортань краснеет, появляется боль и першение, чувство жжения, отечность.
Проявление интоксикации: потливость, слабость, диарея, тошнота, отсутствие аппетита. Груднички не хотят брать грудь, капризничают.
Одышка и кашель – сначала сухой, надрывный, затем смягчается, но мокрота не отходит.
Геморрагическая форма приводит к отхождению слизи через рот, в ней может быть гной или кровь.
Тахикардия, возможные судороги.
Боль при дыхании, затрудненность глубокого вдоха.

Памятка для родителя: симптомы и лечение вирусной пневмонии у детей.

Советы от врачей:

При первом подозрении на воспаление легких незамедлительно обращайтесь в медицинское учреждение. Некоторые случаи требуют скорой госпитализации, особенно это касается грудничков.
Занимайтесь профилактикой, укрепляйте иммунную систему.
Следите за температурой тела больного, при ее росте свыше 38 градусов давайте жаропонижающие препараты.
Обеспечьте малышу легкое дыхание до приезда доктора. Сделайте ингаляцию и поместите его в чистую, проверенную комнату.

Причины и пути заражения

Помимо вирусной этиологии, есть также бактериальная и грибковая. Эти два типа встречаются реже, но они могут возникнуть на фоне вируса и усугубить состояние больного.

Возбудителем может быть:

грипп А, В, С;
парагрипп;
аденовирус;
риновирус;
корь;
ветряная оспа.

Осложнение могут вызвать бактерии:

золотистого стафилококка;
пневмококка;
стрептококка.

Вдыхание табачного дыма. Если родители курят и не оберегают малыша от вредной привычки, то воздействие смога на слизистую оболочку носа очень пагубное – она сохнет и постепенно атрофируется. Это приводит к исчезновению естественного барьера.
Родовая травма, в том числе неправильное раскрытие легких или любая патология дыхательных путей.
Аномалии сердечно-сосудистой системы – диагнозы: сердечная недостаточность, аритмия, патологическое изменение органа.
Роды на раннем сроке. Недоношенные груднички имеют меньшую степень защиты от внешнего мира.
Хронические заболевания: бронхит, бронхиальная астма, синусит, гайморит и пр.
Слабая иммунная система.

Заражение происходит воздушно-капельным путем, поэтому с осторожностью необходимо относиться к школьным и дошкольным учреждениям в периоды обострения эпидемии вирусов гриппа, ОРВИ, ветрянки.

Как защитить ребенка: профилактика вирусной пневмонии у детей

Как предотвратить появление симптомов вирусной пневмонии у детей с помощью иммуностимуляторов

Основная защита организма – это действие иммунной системы. Она вырабатывает белки, которые препятствуют прохождению вируса и других патогенов по дыхательной трубке к жизненно важным органам. Чтобы избежать проблем со здоровьем нужно тщательно относиться к иммунитету, особенно когда он ослаблен:

после недавно перенесенной болезни;
во время реабилитации после оперативного вмешательства;
в период с поздней осени по начало весны из-за нехватки витаминов и возможных переохлаждений;
при массовых эпидемиях;
после употребления иммунодепрессантов и ряда других лекарств;
у грудничков – в момент перехода с грудного вскармливания на искусственное;
когда малыш проходит вакцинацию;
при смене климата – во время переезда или поездки на море.

бендазол;
тимоген натрия;
аскорбиновую кислоту.

Эти активные вещества действуют как индукторы эндогенного интерферона. В отличие от других модуляторов, этот препарат не просто увеличивает количество белков, а стимулирует работу иммунной системы, чтобы она сама активно их вырабатывала. Это способствует тому, что защитные свойства всегда находятся на стабильно высоком уровне, а не испытывают стадии подъема и спада.

Лекарственное средство производят в трех формах:

Капсулы. Их можно давать детям старше шести лет. Желатиновая оболочка рассасывается в желудке, освобождая действующие вещества, которые поступают в кровь.
Сироп. Удобная жидкая консистенция позволяет родителям дать малышу лекарство в любом месте. Мерная ложечка и сладкий вкус этому способствуют. Применять можно уже грудничкам с одного года. Это особенно важно в момент перехода на искусственную смесь или обычное меню.
Порошок. Эта форма также предназначена для деток старше 12 месяцев. Смесь необходимо развести в теплой воде. Можно выбрать три вкусовых варианта – с клюквой, клубникой или апельсином. Удобно тем, что можно навести любое необходимое количество, а остальное отложить на необходимый период.
Курс профилактики любой формой составляет всего 4 дня.

Чем и как лечить вирусную пневмонию у детей

В первую очередь терапию можно поделить на амбулаторную и стационарную. Решение принимает врач, сообразно с тем, могут ли возникать осложнения. Обычно госпитализируют только новорожденных вместе с мамами, а также ребенка старше, если у него диагностирована серьезная стадия или острая форма.

Лечение проводится комплексное. Основное значение уделяется противовирусным препаратам. Их подбирают в зависимости от типа вируса и его устойчивости к активным компонентам препаратов. Обычно таблетки назначают перорально, но при трудностях с глотанием могут делать инъекции.

Если вирусная этиология усугубилась бактериальными проявлениями, то назначают антибиотика. Их доктор также определяет в соответствии с возбудителем.

Остальные препараты устраняют симптомы:

Жаропонижающие. Рекомендуется их принимать только, если температура тела поднялась выше 38 градусов.
Противорвотные и противодиарейные – если пациент испытывает признаки интоксикации.
Обезболивающие и спазмолитики – при болях в голове, груди.
Сосудосуживающие капли для носа – при рините и отеке слизистой.
Спреи, растворы для полоскания и пастилки для рассасывания – если воспаление затронуло гортань.

Пневмония – острое инфекционное заболевание, при котором в легочной ткани возникает воспалительный процесс. Для лечения воспаления лёгких в Юсуповской больнице созданы все условия. Пациентов с лёгкой или средней степени тяжести госпитализируют в клинику терапии. При тяжёлом течении воспаления лёгких пациентов лечат в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Врачи применяют современные методы диагностики, используют новейшую аппаратуру ведущих американских, японских и европейских производителей. Использование инновационных методик лабораторной диагностики позволяет установить тяжесть течения пневмонии, изменения в других органах и системах, вызванные патологическим процессом. Пульмонологи назначают эффективные препараты, обладающие минимальным спектром побочных эффектов.

Врачи индивидуально относятся к лечению каждого пациента. Тяжёлые случаи пневмонии обсуждают на заседании экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. При наличии показаний пациентам выполняют искусственную вентиляцию лёгких с помощью стационарных или переносных аппаратов экспертного класса.

Причины пневмонии у детей

Подавляющее большинство внебольничных пневмоний у детей является результатом активации эндогенной бактериальной флоры носоглотки. Практически здоровые дети часто являются носителями пневмококков, гемофильной палочки или микоплазмы, хламидии пневмонии, различных стафилококков. При охлаждении или острой респираторной вирусной эти микроорганизмы активизируются и приводят к развитию воспаления лёгких. Иногда микроорганизмы попадают в дыхательные пути извне.

У детей до года возбудителями пневмоний, протекающих без высокой температуры, но с упорным кашлем, является хламидия трахоматис. Аспирационные пневмонии могут развиться у детей раннего возраста. Они в большинстве случаев обусловлены рвотой и срыгиванием. В желудочном содержимом выявляют грамотрицательную флору, которая, попадая в лёгкие, вызывает воспалительный процесс. Тяжелые пневмонии у детей вызывают ассоциации различных микроорганизмов.

Вирусная пневмония возникает при гриппе и бронхиолите. Диагноз вирусной пневмонии врачи Юсуповской больницы ставят при выявлении на рентгенограмме неоднородной пневмонической тени без чётких контуров, сегментарных неплотных теней, которые быстро исчезают без лечения, отсутствии типичных для бактериальной пневмонии изменений в периферической крови и неэффективности лечения антибиотиками.

Виды воспаления лёгких у детей

Различают следующие виды пневмонии у детей:

очаговую – на рентгенограмме определяются очаги чаще размером 1 см и более;
очагово-сливную – имеют место инфильтративные изменения в нескольких сегментах или во всей доле лёгкого, на фоне которых видны более плотные участки инфильтрации или деструкции;
сегментарную – в патологический процесс вовлекается весь сегмент, который находится в состоянии ателектаза (спадения)или пониженной вентиляции.

Затяжные пневмонии диагностируют при отсутствии разрешения пневмонического процесса в сроки от 1,5 до 6 месяцев от начала заболевания. Если у ребёнка воспаление лёгких многократно повторяется, врачи проводят обследование на наличие иммунодефицитного состояния, муковисцидоза, хронической аспирации пищи.

Симптомы пневмонии у детей

Пневмония проявляется общей реакцией организма на инфекцию. У детей возникают признаки интоксикации – общая слабость, заторможенность, ухудшение аппетита, повышение температуры тела. Кашель сначала сухой, затем становится влажным, с выделением мокроты. В лёгких при физикальном исследовании педиатры выявляют следующие изменения:

отставание грудной клетки на стороне поражения в акте дыхания;
укорочение перкуторного звука;
ослабленное дыхание, хрипы, крепитации.

Дыхание при воспалении лёгких у ребёнка учащается. Объективные признаки воспаления лёгких у детей 1 года не позволяют установить диагноз без рентгенографии грудной клетки. Пульмонологи видят на рентгенограммах инфильтративные затемнения в лёгких, обусловленные заполнением альвеол экссудатом. У детей, страдающих воспалением лёгких, часто развивается дыхательная недостаточность.

Основой клинической диагностики воспаления лёгких у детей является общая симптоматика. Детей, страдающих острыми респираторно-вирусными заболеваниями, независимо от уровня температуры и при отсутствии обструкции направляют в стационар в случае наличия следующих симптомов:

учащение дыхания (60 раз в минуту у детей первых месяцев жизни, 50дыханий в минуту у детей 2 от 2 месяцев до года, 40 – детей от 1года до 4 лет);
стонущее (кряхтящее) дыхание;
втяжение межреберных промежутков;
цианоз (синюшность) носогубного треугольника;

Заподозрить пневмонию можно в том случае, когда у ребёнка температура 38° C держится дольше 3 дней, определяются локальные физикальные признаки воспаления лёгких, асимметрия хрипов. Этим детям делают анализ крови, направляют на рентгенографию. Исключают пневмонию у детей с острой вирусной инфекцией и признаками бронхиальной обструкции, если у них определяют асимметрию хрипов и воспалительные изменения в общем анализе крови.

Лечение пневмонии у детей

При подозрении на пневмонию детей до 6 месяцев обязательно госпитализируют в стационар. Если симптомы воспаления лёгких выявляют у детей 1 года, их при наличии условий лечат амбулаторно. Врачи Юсуповской больницы придерживаются следующих принципов при назначении антибактериальной терапии пневмонии:

Если в течение 36-48 часов при нетяжёлой и 72 часов при тяжёлой пневмонии не удаётся достичь выраженного клинического эффекта от антибиотиков первого ряда или развиваются нежелательные побочные реакции, назначают альтернативные препараты. При неосложнённых нетяжёлых воспалениях лёгких детям дают антибиотики внутрь в виде таблеток или суспензий. Если во время стартовой терапии антибиотики вводились внутримышечно или внутривенно, после улучшении состояния пациента и снижения температуры переходят на пероральный приём этих же препаратов. После курса антибактериальной терапии детям для восстановления микрофлоры кишечника обязательно назначают биопрепараты.

При лечении воспаления лёгких у детей важно соблюдать водный режим. Ребёнку с пневмонией дают пить жидкость из расчёта 140-150 мл/кг массы. Детям полезны глюкозо-солевые растворы (регидрон, оралит), овощные и фруктовые отвары. В помещении, где находится ребёнок, должен быть прохладный, увлажнённый воздух. Детям преимущественно не назначают жаропонижающие средства, поскольку они могут затруднить оценку эффективности антибактериальной терапии. Исключение составляют дети с сопутствующими заболеваниями.

Медикаментозную терапию лихорадки проводят при наличии следующих показаний:

гипертермия до 38°С у детей младше 3 месяцев, у которых ранее имели место судороги при высокой температуре;
температура тела выше 39°С;
мышечная ломота или сильная головная боль.

При наличии у ребёнка мучительного или упорного кашля педиатры широко используют мукорегуляторные средства: отхаркивающие (облегчающие эвакуацию мокроты) и муколитические (разжижающие мокроту) препараты. К отхаркивающим средствам относятся микстуры на основе настоя корня алтея с добавлением калия иодида и натрия бензоата, нашатырно-анисовых капель. Муколитическое действие оказывают производные алкалоида вазицина (мукосолван, бромгексин, бизолвон).

Карбоцистеины (мукодин, мукопронт, бронкатар) обладают одновременно муколитическим и мукорегулирующим эффектом. Под их действием происходит регенерация слизистой оболочки бронхов, восстанавливается её структура. Детям для улучшения отхождения мокроты дают пить настои трав (подорожника, крапивы, мать-и-мачехи, корня солодки, корня ипекакуаны, плода аниса). Назначают фитотерапевтические препараты: эвкабал, мукалтин. Хорошим муколитическим эффектом обладают ингаляции тёплой водой или 2 %-ным раствором натрия гидрокарбоната. Их детям делают с помощью небулайзера.

При наличии признаков пневмонии детям назначают физиотерапевтические процедуры: СВЧ, индуктотермию, электрофорез с 3%-ным раствором калия йодида. Сразу же после нормализации температуры делают массаж и проводят лечебную физкультуру.

В стационаре детей с воспалением лёгких помещают в отдельный бокс. Во избежание перекрестной инфекции детей выписывают сразу же по достижении клинического эффекта проводимой терапии. Сохранение хрипов в лёгких, увеличенной скорости оседания эритроцитов или остаточных рентгенологических изменений не является противопоказанием к выписке ребёнка.

Профилактика пневмонии у детей заключается в организации сбалансированного питания, улучшении экологии помещений, закаливании. Для профилактики воспаления лёгких применяют конъюгированную вакцину против гемофильной палочки, пневмококка. Вакцинопрофилактика гриппа позволяет предотвратить вирусную пневмонию.

Получить консультацию пульмонолога можно, записавшись на приём по телефону. Контакт-центр Юсуповской больницы работает круглосуточно 7 дней в неделю. Клиника принимает пациентов возраста 18+.

Пневмония является серьезным заболеванием, которое в отсутствии своевременного лечения может приводить к ряду тяжелых осложнений, а в запущенных случаях представляет опасность для жизни больного.

Поэтому при первых признаках заболевания в виде кашля, повышения температуры тела, необходимо в обязательном порядке обращаться за медицинской помощью.

Как правило, пневмония возникает как осложнение простуды. Первые симптомы воспаления легких очень схожи с признаками ОРЗ. Слабость, кашель и повышенная температура тела могут свидетельствовать о пневмонии. Вначале температура повышается выше 38 градусов только к вечеру. Утром она находится в пределах нормы. У людей с высоким иммунитетом такое состояние может наблюдаться около двух недель. При этом больного постоянно беспокоит сухой кашель.

По мере развития заболевания легочная температура резко повышается до 40 градусов, кашель становится мокрым, иногда с кровью, появляется одышка и болевые ощущения в области груди. Своевременная диагностика заболевания и вовремя начатое лечение могут в короткие сроки избавить больного от ярко выраженной симптоматики пневмонии и самого заболевания.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и сбивать температуру ниже 38 градусов. Очень низкая температура, также как и слишком высокая, усугубляют течение болезни. Доктора Юсуповской больницы рекомендуют понижать ее до определенной нормы.

Сколько дней держится температура при воспалении легких

При воспалении легких температура до 39 градусов может сохраняться до трех суток, пока не начнут действовать антибиотики, выписанные доктором. В случае развития двусторонней пневмонии температура до 38 градусов может сохраняться до двух недель. Такие пациенты должны находиться под чутким наблюдением врача.

Иногда пневмония может протекать в организме без повышения температуры тела. При этом больной может даже не подозревать о тяжелом недуге. Как правило, при таком развитии болезни температура в дальнейшем повышается очень стремительно и достигает высоких пределов. В данной ситуации больному необходима помощь специалиста. Остановить развитие заболевания самостоятельно практически невозможно.

Сколько держится температура при воспалении легких, точно сказать нельзя. Все индивидуально и зависит от многих факторов.

Какая температура при пневмонии у взрослых

При пневмонии показатели температуры тела варьируются от 37 до 38 градусов. Если она держится дольше 5 суток, то больному обязательно следует обратиться к врачу.

Очаговое воспаление, то есть когда инфекция задевает не все легкое, а лишь его части, может проявляться субфебрильными показателями температуры. У больных с высоким иммунитетом и у пожилых пациентов повышения температуры может не быть вовсе.

Как сбивать температуру при пневмонии

Понижать температуру тела можно только теми препаратами, прием которых согласован с врачом. Только доктор может установить эффективность приема медикаментов при воспалении легких в каждом частном случае. Как правило, прием жаропонижающих препаратов мягкого действия назначается при температуре выше 38 градусов. Для снижения температуры у пациентов взрослого возраста назначается прием следующих лекарственных средств:

ибупрофена;
нурофена;
парацетамола;
аспирина;
цитрамона.

Можно применять обтирания полотенцем, смоченном в прохладной воде или водно-уксусном растворе, уделяя особое внимание вискам, лбу, сгибам рук и ног.

Температура после пневмонии

Пневмония всегда сопровождается повышением температуры тела, кашлем, одышкой, слабостью, болью и хрипами в груди. Пневмония встречается с острым, подострым и хроническим течением заболевания, вызывается различными микроорганизмами, вирусами, грибками. Лечение заболевания проводится в стационаре под наблюдением врача. Для лечения пневмонии применяют антибактериальную, снижающую риск рецидива терапию. Врач назначает жаропонижающие средства, препараты для снижения патологической секреции трахеобронхиального дерева, антибиотики, дополнительно назначает физиопроцедуры и лечебный массаж.

При длительном повышении температуры после пневмонии проводится обследование пациента, назначаются исследования крови, мочи, УЗИ, МРТ, рентген, пациент направляется на консультацию к узким специалистам в зависимости от состояния.

Почему держится температура 37

Нередко после проведенного курса лечения в течение длительного времени держится температура 37 0 – 37,5 0 . Если после лечения пневмонии опять поднялась температура – это может сигнализировать о хроническом течении заболевания, вялотекущем воспалительном процессе.

Во время лечения пневмонии антибактериальными препаратами в организме больного вырабатываются антитела, которые угнетают микроорганизмы. Определенное количество антител продолжает вырабатываться в течение двух недель после окончания лечения пневмонии, но при хроническом течении пневмонии антител не хватает, длительное время держится температура от 37 0 до 38 0 .

Пневмония сильно ослабляет организм больного, угнетается иммунитет, на фоне снижения иммунитета развиваются различные заболевания. Симптомом развития осложнений после пневмонии служит повышение температуры тела от 37 0 до 38 0 . Осложнения после пневмонии могут быть вызваны интоксикацией внутренних органов, поражением вирусами. Происходит развитие следующих патологических состояний:

гнойный воспалительный процесс;
менингит;
инфекционно-токсический шок;
острая сердечная недостаточность;
острая дыхательная недостаточность;
эндокардит;
перикардит;
миокардит;
психозы;
заболевание крови;
эмпиема плевры;
сепсис;
отек легких;
воспалительный процесс в других органах.

Симптомы воспалительного процесса

Все эти состояния сопровождаются длительным повышением температуры, слабостью, общим недомоганием. После пневмонии больной подвержен заражению различными инфекциями, которые могут проявиться симптомами воспалительного процесса:

озноб, слабость;
кашель;
недомогание, вялость;
снижение или отсутствие аппетита;
нарушение дыхательной функции;
головная боль;
ломота в костях, суставах;
боль в ушах, трахее;
насморк;
увеличение лимфоузлов.

Что делать, если температура не падает

В некоторых случаях врачи не назначают лечение больным с длительным повышением температуры после пневмонии, а только наблюдают за ними – нередко температура способствует повышению обмена веществ, борьбе с остаточными явлениями заболевания. Дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры в виде прогревания области грудной клетки, воздействия магнитотерапии, УВЧ, электрофореза, лечебной гимнастики и дыхательной гимнастики, которая помогает ускорить восстановление дыхательной функции, способствует повышению иммунитета.

При следующем угнетении иммунитета бактерии снова активизируются. Постоянные воспалительные процессы при снижении иммунитета свойственны детям, у взрослых хроническую форму заболевания провоцируют вредные привычки, тяжелые условия работы, высокая загрязненность воздуха на рабочем месте.

Обследование при повышенной температуре

Если клиническая картина заболевания не соответствует рентгенологическим данным, выполняют компьютерную мультиспиральную томографию. Во время бронхоскопии врач осматривает слизистую оболочку бронхов, оценивает состояние бронхиального дерева и производит биопсию. Полученные участки ткани отправляют на гистологическое исследование.

Клинический анализ крови позволяет установить лабораторные признаки хронического воспаления или аллергического процесса.

Как устранить температуру после пневмонии?

До выяснения причины повышения температуры тела после пневмонии пациентам не назначают жаропонижающих препаратов. Они могут маскировать истинную клиническую картину заболевания. Пациентам рекомендуют пить до 2,5 литров жидкости в день. Это способствует выведению токсинов из организма. Следует отдавать предпочтение очищенной воде, малиновому и клюквенному морсу. Хорошим жаропонижающим эффектом обладает липовый чай с мёдом.

Пациентам рекомендуют избегать контактов с инфекционными больными, совершать прогулки на свежем воздухе. Следует не переохлаждаться, избегать сквозняков. В большинстве случаев после перенесенной пневмонии температура самостоятельно снижается до нормальных цифр.

Для повышения общей реактивности организма применяют иммуномодуляторы:

интерферон;
левамизол;
зимозан;
диуцифон;
т-активин;
тималин.

Для профилактики вирусных инфекций рекомендуют делать ингаляции фитонцидов. С целью восстановления неспецифической резистентности организма назначают витаминно-минеральные комплексы, используют биогенные стимуляторы и адаптогенные средства (настойки лимонника и женьшеня, сок алоэ, жидкий экстракт элеутерококка). Иногда температура тела нормализуется после лечения кариозных зубов или заболеваний ЛОР-органов.

Температура при воспалении легких у детей

При начале воспалительного процесса температура тела ребенка может быть от 37,1˚С до 38˚С, в данном случае наблюдается субфебрильная лихорадка, ребенок испытывает слабость, апатию, отказывается от приема пищи. При этом утром температура при пневмонии у детей может держаться на отметке 36,6˚С.

Данное состояние может сохраняться в течение недели при сильном иммунитете. Однако родители при незначительном подъеме температуры могут ошибочно начать лечение ОРЗ без обращения к врачу-терапевту. Если повышенная температура у ребенка сохраняется более 4 дней, следует незамедлительно обратиться к специалисту, так как ранняя диагностика является залогом успешного лечения.

Воспаление легких у детей может протекать без повышения температуры, поэтому при появлении других симптомов пневмонии требуется врачебная помощь. В некоторых случаях температура при воспалении легких у детей повышается до 39˚С - 40˚С. При обнаружении у ребенка пневмонии в ходе исследований назначается продолжительный курс лечения.

Родителям малыша ни в коем случае нельзя самостоятельно корректировать курс лечения, считая, что продолжительный прием некоторых препаратов может навредить их ребенку. Изменение лечения без согласования с врачом может привести к тому, что недуг может перерасти в хроническую форму.

Каждому пациенту - взрослому или ребенку следует пройти полный комплексный курс лечения, прописанный врачом, составляющий в среднем около двух недель. Это позволит избавиться от болезни и осложнений, которые она вызывает.

Лечение в Юсуповской больнице

Пневмония – достаточно сложное и непредсказуемое заболевание, требующее выполнения всех предписаний врача, благодаря которым можно предотвратить резкое ухудшение самочувствия больного и усугубление болезни.

Юсуповская больница в Москве предлагает качественную диагностику и эффективное лечение пневмонии. Специалисты нашей клиники, компетентность которых подтверждена сертификатами международного уровня, окажут всестороннюю поддержку до момента полного выздоровления пациента.

Благодаря оснащению клиники современной диагностической и лечебной аппаратурой, у наших врачей есть возможность получить наиболее достоверные результаты исследований и подобрать метод лечения воспаления легких, максимально эффективный при том или ином виде заболевания.

В Юсуповской больнице имеется собственный стационар, где пациентов ждут комфортные палаты, полноценное питание, круглосуточная помощь персонала и индивидуальный подход. Записаться на прием к врачу можно по телефону клиники.

Что такое острые респираторные заболевания (ОРЗ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — группа острых инфекционных заболеваний, при которых возбудители проникают в организм человека через дыхательные пути и вызывают синдром поражения респираторного тракта и общей инфекционной интоксикации. Употребление термина ОРВИ (острое респираторное вирусное заболевание) при отсутствии лабораторно подтверждённой этиологической расшифровки является некорректным.

Этиология

ОРЗ — полиэтиологический комплекс заболеваний, т. е. они могут быть вызваны различными видами возбудителей:

бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, моракселла катаралис и др.);
вирусы (риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, реовирусы, коронавирусы, энтеровирусы, герпесвирусы, вирусы парагриппа и гриппа);
хламидии (х ламидия пневмония , хламидия пситаки, хламидия трахоматис );
микоплазмы (м икоплазма пневмония ).

Чаще всего возбудителем ОРЗ являются вирусы, поэтому термин ОРВИ используют небезосновательно. В последнее время иногда встречается употребление термина ОРИ (острая респираторная инфекция) [2] [4] .

Эпидемиология

ОРЗ — это преимущественно антропонозы, т. е. болезни, способные поражать только человека . Являются самой многочисленной и частой группой заболеваний у человека (до 80 % всех болезней у детей). Поэтому они представляют серьёзную проблему для здравоохранения различных стран вследствие наносимого ими экономического ущерба.

Источник инфекции — больной человек с выраженными или стёртыми формами заболевания. Восприимчивость всеобщая, иммунитет к некоторым возбудителям (аденовирусы, риновирусы) стойкий, но строго типоспецифичный. Это значит, что заболеть ОРЗ, вызванным одним видом возбудителя, но разными серотипами (их могут быть сотни), можно многократно. Заболеваемость повышается в осенне-зимний период, может принимать вид эпидемических вспышек, довлеет к странам с прохладным климатом. Чаще болеют дети и лица из организованных коллективов (особенно в период адаптации).

Основной механизм передачи — воздушно-капельный (аэрозольный, в меньшей степени воздушно-пылевой путь), но может также играть роль контактно-бытовой механизм (контактный — при поцелуях, бытовой — через загрязнённые руки, предметы или воду) [2] [7] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

Инкубационный период различен и зависит от вида возбудителя, может варьироваться от нескольких часов до 14 дней (аденовирус).

Для каждого возбудителя ОРЗ имеются свои специфические особенности протекания заболевания, однако все их объединяет наличие синдромов общей инфекционной интоксикации (СОИИ) и поражения дыхательных путей в той или иной степени. СОИИ проявляется общей слабостью, адинамией, быстрой утомляемостью, повышенной температурой тела, потливостью и др.

Синдром поражения респираторного тракта (СПРТ) — основной синдром для данных заболеваний, он включает:

Ринит — воспаление слизистой оболочки носа. Характеризуется заложенностью носа, снижением обоняния, чиханием, выделениями из носа — сначала прозрачными слизистыми, затем слизисто-гнойными (более плотные выделения жёлто-зелёного цвета появляются в результате присоединения вторичной бактериальной флоры). — воспаление слизистой оболочки глотки. Основные симптомы: першение и боли в горле различной интенсивности, сухой кашель — "горловой".
Ларингит — воспаление слизистых оболочек гортани. Проявляется осиплостью голоса, иногда афонией (отсутствием голоса), кашлем и болью в горле.
Трахеит — воспаление трахеи. Сопровождается мучительным, преимущественно сухим кашлем, саднением и болями за грудиной.
Бронхит — воспаление слизистой оболочки бронхов. При этом возникает кашель с наличием мокроты и без, сухие хрипы, редко крупнопузырчатые хрипы при аускультации (выслушивании).
Бронхиолит — воспаление бронхиол (мелких бронхов). Характеризуется наличием кашля различной интенсивности и хрипов разных калибров.

Дополнительными синдромами могут быть:

синдром экзантемы (высыпания на кожных покровах);
тонзиллита (воспаления миндалин);
лимфаденопатии (ЛАП) — увеличения лимфатических узлов ; ( воспаления слизистой оболочки глаза) ;
гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезёнки);
геморрагический синдром ( повышенная кровоточивость) ;
синдром энтерита (воспаления слизистой оболочки тонкого кишечника) .

Алгоритм по распознаванию ОРЗ различной этиологии:

Наиболее распространенным заболеванием, имеющим тяжёлое течение и высокий риск развития осложнений является грипп. Инкубационный период гриппа длится от нескольких часов до 2-3 дней. В отличие от других острых респираторных заболеваний, при гриппе сначала появляется синдром общей инфекционной интоксикации (высокая температура, озноб, сильная головная боль, слезотечение, боль при движении глазных яблок, ломота в мышцах и суставах). На 2-3-день присоединяются симптомы поражения респираторного тракта: першение в горле, насморк, сухой надсадный кашель.

Типичное ОРЗ начинается с чувства дискомфорта, першения в носу и горле, чихания. В течение непродолжительного периода симптоматика нарастает, першение усиливается, появляется чувство интоксикации, повышается температура тела (обычно не выше 38,5 ℃), появляется насморк, неярко-выраженный сухой кашель. В зависимости от вида возбудителя и свойств микроорганизма могут последовательно появляться все перечисленные синдромы ОРЗ в различных сочетаниях и степени выраженности. Возможно появление осложнений и неотложных состояний [6] [7] .

Патогенез острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

у аденовирусов — гликопротеином (фибриллы);
у парамиксо- или ортомиксовирусов шипами гемагглютинина;
у коронавирусов — S-белком соединения и гликолипидами.

Взаимодействие болезнетворного агента с клеточными рецепторами необходимо не только для прикрепления его к клетке, но и для запуска клеточных процессов, подготавливающих клетку к дальнейшей инвазии. Т. е. наличие соответствующих рецепторов на поверхности клеток — это один из важнейших факторов, определяющих возможность или невозможность возникновения инфекционного процесса. Внедрение возбудителя в клетку хозяина вызывает поток сигналов, активирующих целый ряд процессов, с помощью которых организм пытается от него освободиться, например, ранний защитный воспалительный ответ, а также клеточный и гуморальный иммунный ответ. Повышение метаболизма клеток представляет собой защитный процесс, но с другой стороны в результате накопления свободных радикалов и факторов воспаления запускается патологический процесс:

нарушается липидный слой клеточных мембран эпителия верхних отделов респираторного тракта и лёгких;
нарушаются матричные и барьерные свойства внутриклеточных мембран, увеличивается их проницаемость;
развивается дезорганизация жизнедеятельности клетки вплоть до её гибели.

Второй этап инфицирования характеризуется вирусемией — попаданием вируса в кровь и распространением по всему организму. В совокупности с повышением деятельности защитных механизмов и появлением в крови продуктов распада клеток этот процесс вызывает интоксикационный синдром.

Третий этап характеризуется усилением выраженности реакций иммунной защиты, элиминацию (выведение) микроорганизма и восстановление строения и функции поражённой ткани хозяина [5] [7] .

Классификация и стадии развития острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

По вовлечению отдельных частей дыхательной системы:

Инфекции верхних дыхательных путей. Верхние дыхательные пути начинаются с носа и включают голосовые связки в гортани, придаточные пазухи носа и среднее ухо.
Инфекции нижних дыхательных путей. Нижние дыхательные пути начинаются с трахеи и бронхов и заканчиваются бронхиолами и альвеолами.

По клинической форме:

Типичная.
Атипичная:
акатаральная (отсутствие признаков поражения дыхательных путей при наличии симптомов общей инфекционной интоксикации);
стёртая (маловыраженная клиника);
бессимптомная (полное отсутствие клинической симптоматики).

По течению:

По степени тяжести:

По длительности течения:

острое (5-10 дней);
подострое (11-30 дней);
затяжное (более 30 дней) [8] .

Осложнения острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

Если острое респираторное заболевание не пролечить вовремя, могут появиться различные более серьёзные заболевания:

Связанные с ЛОР-органами: отит, синуситы, бактериальный ринит, ложный круп.
Связанные с лёгочной тканью: вирусные пневмонии, вирусно-бактериальные и бактериальные пневмонии, абсцесс лёгкого ( ограниченный очаг гнойного воспаления в лёгочной ткани) , эмпиема плевры ( скопление гноя в плевральной полости) . Пневмония проявляется значимым ухудшением общего состояния, выраженным кашлем, усиливающимся на вдохе, при аускультации звуком крепитации ( потрескиванием или похрустыванием) , влажными мелкопузырчатыми хрипами, иногда одышкой и болями в грудной клетке.

Связанные с поражением нервной системы: судорожный синдром, неврит ( воспаление нерва) , менингит ( воспаление оболочек головного и спинного мозга) , менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга), синдром Гийена—Барре и др. [10]
Связанные с поражением сердца: миокардит (воспаление сердечной мышцы).
Связанные с обострением хронических заболеваний: обострение ревматизма, тонзиллита, туберкулёза, пиелонефрита (воспаление почки) и др. [7]

Диагностика острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

В широкой рутинной практике лабораторная диагностика ОРЗ (особенно при типичном неосложнённом течении) обычно не проводится. В отдельных случаях могут использоваться:

Развёрнутый клинический анализ крови. При этом может обнаружиться лейкопения ( снижение количества лейкоцитов) и нормоцитоз ( нормальный размер эритроцитов) , лимфо- и моноцитоз ( увеличение числа лимфоцитов и моноцитов) , при наслоении бактериальных осложнений — нейрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево (увеличение количество нейтрофилов и появление их незрелых форм );
Общеклинический анализ мочи (изменения малоинформативны, указывают на степень интоксикации).
Биохимические анализы крови. Может выявляться С-реактивный белок (указывает на наличие инфекции). При некоторых системных возбудителях, например аденовирусной инфекции, характерно повышение АЛТ.
Серологические реакции. Возможна ретроспективная диагностика методами РСК, РА, ИФА, однако она редко используется в практической деятельности. В настоящее время широко применяется ПЦР-диагностика мазков-отпечатков, но её применение ограничено в основном стационарами и научно-исследовательскими группами.

При подозрении на развитие осложнений проводят соответствующие лабораторные и инструментальные исследования (рентген придаточных пазух носа, органов грудной клетки, КТ и др.) [3] [5] .

Лечение острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

ОРЗ встречается очень часто и в большинстве случаев протекает в лёгкой и средней степени тяжести, поэтому обычно больные проходят лечение дома. При тяжёлых формах (с риском развития или развившимися осложнениями) пациенты должны проходить терапию в условиях инфекционного стационара до нормализации процесса и появления тенденций к выздоровлению. В домашних условиях лечением ОРЗ занимается терапевт или педиатр (в некоторых случаях инфекционист).

Пища должна быть разнообразной, механически и химически щадящей, богатой витаминами, рекомендуются мясные нежирные бульоны (идеально подходит негустой куриный бульон и т. п.), обильное питьё до — 3 л/сут. (тёплая кипячёная вода, чай, морсы). Хороший эффект оказывает тёплое молоко с мёдом, чай с малиной, отвар брусничных листьев.

Медикаментозная терапия ОРЗ включает в себя этиотропную (т. е. воздействующую на возбудителя заболевания), патогенетическую (дезинтоксикация) и симптоматическую (уменьшение беспокоящих симптомов) терапию.

Этиотропная терапия имеет смысл лишь при назначении в раннем периоде и лишь при ограниченном спектре возбудителей (в основном при гриппе). Использование средств отечественной фарминдустрии ("Арбидол", "Кагоцел", "Изопринозин", "Амиксин", "Полиоксидоний" и т. п.) не обладают никакой доказанной эффективностью и могут иметь эффекта, лишь в качестве плацебо.

В качестве симптоматической терапии могут быть использованы препараты следующих групп:

жаропонижающие при температуре у взрослых свыше 39,5, у детей — свыше 38,5 ℃ (парацетамол, ибупрофен);
противовирусные и антибактериальные глазные капли при конъюнктивите;
сосудосуживающие капли в нос при заложенности носа и насморке (не более 5 дней);
солесодержащие капли в нос при рините для разжижения слизи;
противоаллергические препараты при аллергическом компоненте ОРЗ;
средства противовоспалительного и противомикробного действия местного действия (таблетки, пастилки и др.);
средства для улучшения образования, разжижения и выделения мокроты (муколитики);
антибиотики широкого спектра действия (при отсутствии улучшения в течении 4-5 дней, присоединении вторичной бактериальной флоры и развитии осложнений) [2][6] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при ОРЗ — положительный. Больные обычно выздоравливают в течение 5-10 дней без неблагоприятных последствий. Осложнения респираторных заболеваний могут возникнуть при гриппе, другие возбудители менее агрессивны. Также неблагоприятные последствия возможны у пациентов с ослабленным иммунитетом. После выздоровления организмом вырабатывается иммунитет к той инфекции, которой человек переболел .

Ведущую роль в профилактике распространения ОРЗ (исключая грипп) является:

Как определить, что у ребенка воспаление легких? Как правильно лечить пневмонию у детей?

Воспаление лёгких - опасная болезнь, поэтому ее нужно уметь правильно лечить. Особенно это актуально по отношению к малышам, так как согласно статистике, каждый год во всем мире от пневмонии умирают 1,4 миллиона детей в возрасте до 5 лет. Несмотря на достижения современной медицины, воспаление легких по частоте смертельных исходов занимает первое место среди всех инфекционных заболеваний.

Пневмония или воспаление легких - это инфекционное заболевание, при котором поражаются самые нижние отделы дыхательной системы и нарушается функция легкого. Именно поэтому основным показателем пневмонии является не кашель и насморк, а одышка, потому что альвео-лярные мешочки при воспалении легких наполняются жидкостью или гноем, что затрудняет газообмен и вентиляцию в легких.

Частое и кряхтящее дыхание ребенка - серьезный повод для обращения к врачу, даже если насморка и кашля при этом у него нет. В норме частота дыхания у детей в спокойном расслабленном состоянии должно быть следующим:
- у новорожденных младше 2 месяцев - до 50 вдохов в минуту;
- у малышей от 2 месяцев и до 1 года - до 40 вдохов в минуту;
- у детей в возрасте 1-3 лет - до 30 вдохов в минуту;
- у дошколят в возрасте 3 -7 лет - до 25 вдохов в минуту;
- у школьников 7 -10 лет - до 20 вдохов в минуту.

При воспалении легких эти показатели намного больше.

Заболеть пневмонией ребенок может в любое время года, а не только зимой. Особенно опасна пневмония для малышей до 5 лет, иммунитет которых еще неокрепший, а организм их еще не умеет справляться с инфекцией.

Пневмония редко бывает самостоятельной болезнью, чаще всего она развивается на фоне бронхита, сильной простуды и заболеваний горла из-за загустевания и плохого отхождения мокроты, препятствующей вентиляции легких. Причиной развития воспаления в легких могут быть вирусы, бактерии и грибки. Встречаются и смешанные воспаления, например, вирусно-бактериальные.

По степени развития болезни пневмония может быть односторонней и двусторонней. Двусторонняя пневмония наиболее опасная, именно она является основной причиной детской смертности. К сожалению, многие родители ошибочно принимают пневмонию ребенка за обычную простуду и ждут, когда вот-вот ему станет лучше. И только тогда, когда ребенок уже становится сосвсем слабым, а его температура не падает даже после приема жаропонижающих средств, вызывают скорую помощь.

Важно: если у ребенка высокая температура, он жалуется на боль в груди при кашле и дыхании, у него одышка, то обязательно надо вызвать врача, чтобы исключить воспаление лёгких. Специфические симптомы, по которым можно заподозрить пневмонию у ребенка, следующие:
- он болеет гриппом или другой вирусной инфекцией уже 3-5 дней, а состояние его не улучшается или после незначительного улучшения температура поднялась снова;
- жаропонижающие средства малоэффективны, они сбивают температура лишь на 30-40 минут ;
- у него частое и шумное дыхание, одышка;
- он часто кашляет, попытки сделать глубокий вдох каждый раз заканчиваются кашлем;
- он слабый, постоянно спит и ничего не хочет кушать;
- кожа у него стала бледной, а губы приобрели синюшный оттенок;
- он жалуется на боль в животе и тошноту.

Для диагностики пневмонии врач прослушивает дыхание ребенка стетоскопом, дает направление на сдачу анализа крови и прохождение рентгента грудной клетки. При пневмонии прослушиваются хрипы влажные и мелкопузырчатые, а при бронхите они сухие и свистящие. В последнее время для точной постановки диагноза "пневмония" терапевты используют результаты анализа крови на С реактивный белок.

По результатам такого исследования можно определить, насколько сильно воспаление в легких. Если уровень С реактивного белка меньше 20 мг/л, то, скорее всего, у ребенка - бронхит, а воспаления в легких нет. Если же этот показатель приближается к 100 мг/л, то надо срочно сделать рентгеновский снимок, чтобы окончательно подтвердить диагноз "пневмония".

Рентгенограмма при пневмонии у ребенка.
Рентгеновский снимок - обязательный метод исследования при подозрении пневмонии (воспаления легкого).

Лечение пневмонии зависит от типа микроорганизма, который способствовал ее развитию. Вирусная пневмония, которая развивается на фоне ОРВИ, считается более легкой формы. Она не требует длительного лечения и обычно проходит вместе с вирусной инфекцией. Чего нельзя сказать о бактериальной пневмонии. Ее обязательно следует лечить антибиотиками. Они помогают не только бороться с инфекцией, но и снижают температуру. Поэтому в данном случае жаропонижающие средства врач может и не назначить.

Многие родители спрашивают врачей: "А можно ли лечить пневмонию ребенка дома?", так как не желают оставлять его одного в больнице. Биодоступность современных антибиотиков высокая, поэтому при легких формах пневмонии врач может разрешить лечить ребенка и дома, но отказываться от госпитализации, пренебрегая врачебных рекомендаций, при воспалении легких нельзя. Особенно если родители несвоевременно вызвали терапевта и пытались лечить ребенка сами, успев дать ему попробовать 2-3 вида антибиотика. В этом случае понятно, что таблетки ребенку уже не помогут, надо делать инъекции. Начатое на ранней стадии лечение воспаления легких помогает избежать тяжелых осложнений.

Очень распространённая ошибка многих родителей - самостоятельно прекращать давать ребенку антибиотики. Полечились 3- 5 дней, температуры больше нет, и перестают давать лекарства, назначенные врачом. Этого делать ни в коем случае нельзя. Если врач назначил курс антибиотиков на 10 дней, значит, принимать их нужно именно столько времени, и ни днём меньше, даже если ребенок чувствует себя уже здоровым.

Во время болезни ребенок отказывается от еды и не хочет пить. Это нормальное явление, указывающее на то, что организм "экономит" силы, чтобы бороться с недугом. Заставлять ребенка насильно кушать не нужно, а вот поить его водой надо часто и небольшими порциями. Она разжижает слизь в легких и выводит токсины из организма. Вместо воды можно ребенку дать настой шиповника, компот из сухофруктов и ягод, а также свежевыжатые соки, разбавленные водой 1:1.

В период лечения пневмонии не нужно давать ребенку аптечные общеукрепляющие витаминные или иммуномодулирующие препараты. Они только увеличивают нагрузку на печень, которая во время болезни и так страдает. После окончания приема антибиотиков врач может назначить пробиотики, восстанавливающие микрофлору кишечника, сорбенты, чтобы ускорить очищение организма от токсинов и витаминное питание.

В комнате, где лежит больной ребенок, должно быть чисто и свежо. Полезно там поставить увлажнитель воздуха, чтобы мокроты не пересыхали и не застаивались в легких, а ребенку было легче дышать. При правильном лечении пневмонии ребенок быстро восстанавливается. К нему возвращаются прежний аппетит, отличное самочувствие и хорошее настроение.

Читайте также: