Сколько дней заразен вирусный бронхит

Обновлено: 24.04.2024

проявления таких инфекций многообразны и варьируются от совсем легких, почти незаметных, до крайне тяжелых, опасных для жизни.

Симптомы и признаки энтеровируса

Даже один и тот же вариант инфекции может протекать по-разному у каждого человека. Кто-то перенесет ее как простуду, а кто-то

Первым симптомом инфекции может стать температура. Она может подняться совсем немного, а может достичь и критических отметок.

Температура может держаться от нескольких часов до недели. Кроме этого, у человека может быть головная боль, болит живот, тошнит.

Часто наблюдается понос.

Где и как можно подхватить энтеровирус?

Конечно, в первую очередь заражение возможно от другого человека, больного энтеровирусом или зараженного им. Вирус можно обнаружить

в слюне, слизи и даже в кале больного человека. Заразиться можно во время общения, используя общее полотенце или общую посуду.

У детей велика вероятность заражения во время совместных игр.

Нельзя не упомянуть также о бассейнах и естественных водоемах. Там энтеровирус вольготно себя чувствует достаточно продолжительный период.

Самое заразное время года

Надо сказать, что подхватить заразу можно круглый год. Но летняя и осенняя пора наиболее опасны.

А что по поводу инкубационного периода?

Этот период чаще всего составляет неделю или около того. Но вообще может быть продолжительностью до 14 дней.

Сколько времени человек заразен?

Еще до того момента, как у человека появились первые симптомы, он уже становится заразен. Энтеровирус выделяется достаточно долго, до двух месяцев.

Как сделать так, чтобы не заболели другие? Конечно, энтеровирус очень заразен. Поэтому в случае заражения необходимо соблюдать ряд правил. Это касается

времени самой болезни и как минимум трех недель после нее. Правила просты, но соблюдение их очень важно. У заболевшего человека должно быть свое

отдельное полотенце, а также белье и посуда.

Важно мыть с мылом руки и требовать этого от всех членов семьи.

Вызывает ли энтеровирус кожную сыпь?

Да, такое возможно. Вирус может вызвать достаточно обильную сыпь, которая напоминает сыпь при краснухе. Однако появление такой сыпи вовсе не обязательно.

Может ли инфекция вызвать серьезные осложнения?

В подавляющем большинстве случаев как у детей, так и у взрослых заболевание заканчивается благополучно (полным выздоровлением) и продолжается в

среднем 5-7 дней. Однако для небольшой части людей могут случиться осложнения вплоть до летального исхода. Особенно это касается тех, у кого иммунная

система ослаблена. Опасен энтеровирус и для младенцев.

Можно ли снова заболеть?

Обычно после энтеровируса в организме вырабатывается иммунитет, способный защитить от этого микроба и повторного заболевания. Но радоваться рано, ведь

есть огромное количество разновидностей подобной инфекции, и можно заразиться другой разновидностью. Так что не стоит расслабляться, нужно всегда помнить

Что такое трахеобронхит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Яковлевой Марины Геннадьевны, педиатра со стажем в 22 года.

Над статьей доктора Яковлевой Марины Геннадьевны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Трахеобронхит — это одновременное воспаление слизистой оболочки трахеи и бронхов [1] . Изолированное поражение какой-то одной из этих структур (трахеит или бронхит) встречается редко.

Несмотря на чёткое определение болезни, острый трахеобронхит нередко диагностируют как различные формы острых респираторных заболеваний, при этом не уточняя уровень поражения дыхательных путей. В итоге возникают сложности в диагностике, которые могут привести к затяжному течению болезни, развитию осложнений и хроническому воспалению [1] [2] [3] .

Краткое содержание статьи — в видео:

Воспаление трахеи и бронхов могут вызвать различные инфекционные, реже физические или химические, факторы, а именно:

Вирусы (чаще всего риновирусы, вирус гриппа, парагриппа, бокавирусы, респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус и др.).
Бактерии. В большинстве случаев (около 90 %) это стрептококк, гемофильная палочка или их ассоциации. В группе риска находятся курильщики: из-за постоянного раздражения табачным дымом слизистая оболочка дыхательных путей находится в воспалённом состоянии, что предрасполагает к заселению слизистой патогенными микроорганизмами. Чаще всего встречается при этом размножается гемофильная палочка, которая при снижении иммунореактивности организма и вызывает обострение хронического трахеобронхита. Около 10 % трахеобронхитов в осенний период связаны с микоплазменной и хламидийной инфекцией [11] .
Грибковые инфекции как единственный источник болезни встречаются редко, обычно при иммунодефицитных состояниях.
Аллергены, например пыльца растений, пыль или запах жареной рыбы.
Аэрополлютанты — загрязнённый воздух и табачный дым.
Профессиональные вредности, например вдыхание химических запахов. Чаще всего с таким фактором сталкиваются маляры, парикмахеры и работники химических производств.

Особая группа болезни — аспирационный бронхит. Он развивается у грудных детей из-за регулярного попадания пищи в дыхательные пути. При этом воспаление слизистой связано не только с агрессивным воздействием попавшей еды, но и с кишечной флорой.

Инфекционный трахеобронхит в основном встречается зимой во время эпидемий. Чаще всего причиной становится вирусное воспаление, но может быть и сочетание нескольких факторов. Например, вирусно-бактериальное воспаление или аллерген является триггером, а бактериальная инфекция присоединяется к уже имеющемуся воспалению слизистой трахеи и бронхов [2] [4] .

К предрасполагающим факторам острого или обострению хронического трахеобронхита относят явления, снижающие общую и местную сопротивляемость организма:

Климат и условия труда, создающие переохлаждение и сырость.
Курение табака.
Нарушение носового дыхания (при остром или хроническом насморке, искривление носовой перегородки).
Очаги хронической инфекции в носоглотке.
Застойные изменения в лёгких при сердечной недостаточности, которая развивается при пороках сердца, гипертонической болезни, инфаркте миокарда и др. В результате происходит так называемый "застой" в малом круге кровообращения, когда жидкая составляющая крови заполняет альвеолы лёгких, они набухают, увеличиваются и утрачивают свою газообменную функцию.

Заболеваемость трахеобронхитом велика, но об истинном её уровне судить крайне сложно, т. к. зачастую болезнь является ничем иным, как компонентом инфекционного процесса при вирусных поражениях верхних дыхательных путей.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы трахеобронхита

Острому трахеобронхиту обычно предшествуют признаки острой респираторной инфекции — заложенность носа, боль в горле.

При прогрессировании неприятные ощущения из носоглотки спускаются вниз, охватывая трахею и бронхи, появляются характерные симптомы — саднение, боль за грудиной, кашель, хрипота, изменение темпа голоса [6] . Может возникнуть ощущение одышки вследствие боли или чувства стеснения в грудной клетке при дыхании.

Основной симптом — кашель. В начале заболевания сухой, надсадный, приступообразный. У детей раннего возраста приступы кашля могут сопровождаться рвотой, возбуждением. Через несколько дней кашель становится влажным. Мокрота является благоприятной средой для активного размножения бактерий. Обычно мокрота слизистая, но при затягивании процесса приобретает зеленоватый оттенок. Кашель может сохраняться до 14 дней, а иногда при микоплазменной и хламидийной инфекции до 1 месяца.

Воспаление может сопровождаться незначительным повышением температуры тела, обычно до 37,5 °C, общим недомоганием, снижением аппетита, потливостью.

Обструктивная форма болезни возникает из-за непроходимости бронхов. Вследствие этого в организме нарушаются газообмен и процесс вентиляции в лёгких. Такой вид трахеобронхита часто появляется как осложнение, сопровождается одышкой, шумным дыханием со свистом, могут наблюдаться рассеянные сухие хрипы. При выздоровлении кашель остаётся достаточно долго — в течение 2-3 недель или дольше.

Если причиной трахеобронхита стало попадание аллергена в дыхательные пути, симптомы ограничиваются вялостью, сухим кашлем, нередко появляется одышка и свистящее дыхание на фоне нормальной температуры тела.

Хронический трахеобронхит имеет менее выраженные симптомы: кашель быстро из сухого переходит во влажный, мокрота может быть слизисто-гнойной с прожилками крови в результате травмирования мелких сосудов при интенсивном кашле [1] [4] [5] .

Патогенез трахеобронхита

Очищение дыхательных путей от чужеродных частиц и микроорганизмов происходит благодаря оседанию их на слизистых оболочках и последующему выведению вместе с трахеобронхиальной слизью, которая в нормальных условиях обладает бактерицидным эффектом, т. к. содержит иммуноглобулины и неспецифические факторы защиты (лизоцим, трансферрин, опсонины и др.) [5] [6] [7] .

В развитии острого трахеобронхита и обострении хронического важную роль играет изменение характера бронхиального секрета. Он может измениться в результате снижения эффективности физических факторов защиты, таких как фильтрация вдыхаемого воздуха, освобождение его от грубых механических частиц, терморегуляция и увлажнение вдыхаемого воздуха, рефлекс чихания и кашля, а также нарушение мукоцилиарного транспорта (важнейшего механизма очищения слизистой оболочки трахеи и бронхов от патологических агентов с помощью реснитчатого эпителия, выстилающего дыхательные пути).

Патогенез трахеобронхита связан с проникновением возбудителя ингаляционно, его оседанием на слизистой и развитием воспалительной реакции. На этом фоне развивается гиперемия (покраснение), слизистая оболочка дыхательных путей отекает, увеличивается выработка слизи и слущивание повреждённого эпителия.

Инфекционный агент проникает в клетки эпителия слизистой оболочки трахеи и бронхов, возбуждает чувствительность дыхательного тракта, способствуя развитию гиперреактивности, которая проявляется ещё большей чувствительностью слизистой к неблагоприятным факторам окружающей среды, таким как смена температуры окружающей среды, резкие запахи, физическая нагрузка.

В большинстве случаев при остром трахеобронхите повреждённая слизистая оболочка дыхательного тракта восстанавливается, и воспаление исчезает в течение недели. Если течение острого трахеобронхита сопровождается выраженным воспалительным отёком слизистой бронхов, то это может привести к нарушению проходимости и явлению бронхиальной обструкции (сужению просвета бронхов ) , способствующей затяжному течению и переходу в хроническую форму болезни. При хронизации процесса возрастает вязкость секрета, что ухудшает и затрудняет работу мерцательного эпителия дыхательных путей, ведёт к застою слизи и атрофии слизистой оболочки. Всё это ещё больше повышает чувствительность к повреждающим агентам, усиливает воспаление, нарушает проходимость, способствует возникновению осложнений [2] .

Более глубокое поражение характеризуется дегенерацией подслизистого слоя эпителия, в тяжёлых случаях преобладают явления некроза (омертвения) слизистой оболочки. Гибель поверхностного слоя эпителия может осложниться инфицированием стафилококком. Аспирирование (проникновение) инфицированного материала в альвеолы приводит к развитию стафилококковой пневмонии, часто с образованием абсцесса.

Классификация и стадии развития трахеобронхита

По этиологии: вирусный трахеобронхит, бактериальный, вирусно-бактериальный, неуточнённый, обусловленный химическими и физическими воздействиями.
По патогенезу: первичный, вторичный. Вторичный трахеобронхит отличается от первичного тем, что он развивается как осложнение хронических заболеваний сердца и лёгких, инфекционных заболеваний, например коклюша, туберкулёза.
По уровню поражения: трахеобронхит, бронхит с поражением бронхов среднего калибра и бронхит с поражением бронхов мелкого калибра (бронхиол), его ещё называют бронхиолит.
По нарушению вентиляции: обструктивный (проходимость дыхательных путей нарушена), необструктивный (проходимость не нарушена).
По характеру течения: острый, хронический, рецидивирующий.
По наличию осложнений: неосложнённый, осложнённый.
По степени тяжести: лёгкий, средний, тяжёлый.
По характеру воспалительного процесса: катаральный бронхит (это чаще острый процесс с появлением слизистого воспаления); гнойный бронхит [3] .

Осложнения трахеобронхита

Для большинства людей острый трахеобронхит не опасен. Осложнения острого трахеобронхита часто связаны с нарушением дренажной функции бронхов. В норме бронхи способны к самоочищению от микробов, мелких частиц, мокроты с помощью маленьких ресничек, так называемого реснитчатого эпителия, выстилающего слизистую трахеи и бронхов. При развитии воспаления на слизистой дыхательных путей нарушается работа ресничек, происходит застаивание слизи и её аспирация в дистальные (боковые) отделы бронхиального дерева с развитием воспаления лёгочной ткани — пневмонии или бронхообструктивного синдрома.

При повторяющихся острых бронхитах процесс переходит в хроническую форму, при которой чаще возникают серьёзные осложнения:

бронхоэктазия — необратимая гнойная деформация бронхов;
кровохарканье;
эмфизема — необратимое расширение воздухоносных пространств и повышенное вздутие лёгочной ткани;
дыхательная недостаточность;
пневмосклероз — замещение лёгочной ткани соединительной;
вторичная лёгочная артериальная гипертензия;
формирование лёгочного сердца — увеличение и расширение правых отделов сердца за счёт повышения давления в лёгочной артерии [7][8][10] .

Диагностика трахеобронхита

Диагностические мероприятия при остром трахеобронхите обычно проводятся амбулаторно педиатром, терапевтом или пульмонологом, при аллергической этиологии показана консультация аллерголога. Диагноз обычно клинический, т. к. при остром трахеобронхите в большинстве случаев нет необходимости в лабораторном или инструментальном обследовании. Дополнительные обследования требуются в двух случаях: если болезнь затягивается, либо если это обострение хронического трахеобронхита с подозрением на осложнённое течение.

Клинические критерии диагностики острого трахеобронхита: субфебрильная температура ( 37,1-38,0 °C) , умеренно выраженный общеинтоксикационный синдром, кашель, диффузные сухие и разнокалиберные влажные хрипы в лёгких.

Рентгенография лёгких имеет значение для исключения осложнений, в частности пневмонии. Также характерен внешний вид больного, сильная лихорадка, тахипное (учащение частоты дыхания) и, как следствие, недостаточное поступление кислорода в кровь, так называемая гипоксемия.

Для исключения бактериальных осложнений проводится исследование мокроты (общий анализ, посев на микрофлору) и периферической крови (клинический анализ крови, С-реактивный белок, прокальцитонин). Для подтверждения аллергической природы проводят аллергологическое обследование (определение специфических иммуноглобулинов Е, кожные аллергопробы).

Пациенты, жалующиеся на одышку, для исключения гипоксемии должны пройти пульсоксиметрию (метод определения степени насыщения крови кислородом) . Мазки из носоглотки могут быть проверены на грипп и коклюш в случае подозрения на такую патологию.

Для диагностики хронического бронхита тщательно собирают анамнез заболевания, чтобы исключить осложнения делают спирометрию (исследование функции внешнего дыхания с измерением объёма лёгких) и по необходимости компьютерную томограмму органов грудной клетки. При наличии сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы может быть рекомендовано проведение эхокардиографии [8] [9] .

Дифференциальную диагностику длительного кашля необходимо проводить у людей с сердечно-сосудистой патологией, принимающих некоторые лекарственные препараты, которые могут вызывать кашель (например ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента).

Особая настороженность должна быть в отношении курящих лиц старше 50 лет и людей, работающих на вредных производствах. Иногда требуется консультация гастроэнтеролога для исключения гастроэзофагеального рефлюкса, который является причиной длительного кашля примерно у 40 % людей. Гастроэзофагеальный рефлюкс — это состояние, которое возникает при нарушении моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта и характеризуется регулярно повторяющимся забросом в пищевод и ротовую полость содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки, проявляется кашлем, осиплостью, одышкой. Также при сложности диагностики причины длительного кашля необходима консультация отоларинголога для исключения постназального затёка (стекания избытка слизи по задней стенки глотки) и хронического синусита.

Лечение трахеобронхита

Острый трахеобронхит, как правило, не требует госпитализации. Госпитализации подлежат лица с тяжёлым течением острого трахеобронхита, с отягощённым общесоматическим фоном, а также при осложнённом течении хронического бронхита.

Лечение острого неосложнённого трахеобронхита заключается в назначении обильного тёплого питья, постурального дренажа грудной клетки (массажа грудной клетки для более лёгкого отхождения мокроты из дыхательных путей).

Противокашлевые препараты могут быть рекомендованы при надсадном сухом кашле.
Муколитические и отхаркивающие средства назначаются при вязкой, трудно отделяемой мокроте, ограничено их применение у детей раннего возраста.
Ингаляционные бронхорасширяющие препараты (например "Сальбутамол" , "Беродуал" ) через небулайзер применяют в случае осложнений в виде бронхообструктивного синдрома.

Назначение ингаляционных кортикостероидов оправдано при аллергическом бронхите, курс лечения до 5 дней.
Противовирусные препараты назначают при симптомах гриппа.
Антибиотики рекомендованы при остром трахеобронхите или обострении хронического бронхита с признаками бактериальной инфекции.

В связи с отсутствием доказательной базы применение антигистаминных препаратов и электропроцедур, горчичников, жгучих пластырей и банок не рекомендовано.

Функциональной реабилитации после перенесённого трахеобронхита, особенно с осложнениями, способствует пребывание в загородном реабилитационном отделении или специализированном отделении климатического санатория [1] [6] [9] .

Прогноз. Профилактика

Профилактика. Исходя из преимущественно вирусной этиологии трахеобронхита, профилактика заболевания заключается прежде всего в профилактике ОРВИ. Следует обращать внимание на соблюдение правил личной гигиены: частое мытьё рук; минимизация контактов “глаза-руки", “нос-руки". Важное значение имеет борьба с пассивным и активным курением, загрязнением воздуха, а также ежегодная вакцинация против вирусных и бактериальных инфекций [2] [4] [7] [9] [10] .

Ответ на этот вопрос о том, передается ли бронхит от больного человека здоровому, волнует не только родителей маленьких детей, но и многих взрослых. Однозначно ответить на него невозможно. Бронхит – это поражение тканей (слизистых и стенок) бронхиального древа, которое сопровождается повышенным выделением слизи и кашлем, и провоцируется разными факторами. Именно поэтому, не зная причину и форму заболевания, нельзя однозначно утверждать, что бронхит заразен.

Классификация: виды, стадии, формы

При классификации бронхитов специалисты учитывают не только причину их развития, но особенности этого заболевания.

Основным параметром при классификации является характер течения воспалительного процесса в бронхах. Он может быть:

острым – длится до 3 недель;
рецидивирующим – с повторением до 3 раз в год;
хроническим – больной болеет по 3 месяца и более на протяжении 2 лет подряд.

В зависимости от возбудителя или фактора, вызвавшего воспаление тканей, выделяют такие виды бронхита:

инфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый, протозойный);
аллергический;
токсический.

Почти в 85-95% случаев развитие острого бронхита вызывается вирусной инфекцией.

Бронхит, в зависимости от нарушений в работе бронхов, бывает:

необструктивный – дыхание не затрудняется и нарушается только во время острой фазы;
обструктивный – дыхание затрудняется из-за спазмирования гладких мышц стенок бронхов, у взрослых это нарушение усугубляется со временем и является хроническим, а у детей характерно только для острого периода.

Любой бронхит может иметь осложненное или неосложненное течение. Особенно тяжело протекают бронхиты с астматическим компонентом. В отдельную форму пульмонологи выделяют бронхиолиты, при которых происходит поражение бронхиол.

Этиология заболевания

Причинами бронхитов могут становиться как инфекционные, так и неинфекционные факторы:

инфекции (вирусы, бактерии, простейшие, такие как хламидии или микоплазмы);
аллергены;
химическое или физическое воздействие (пассивное и активное курение, переохлаждение и резкие перепады температур, вдыхание агрессивных химических газов, пыли и отходов производства);
сопутствующие заболевания;
нарушения в иммунной системе и др.

Нередко бронхит вызывается комбинацией причин: сочетанием инфекционных агентов или внешних и внутренних причин, например, инфекции и аллергена.

Заразен ли бронхит?

Бронхит заразен, если он провоцируется инфекционными агентами.

Риск заразиться бронхитом повышается, если у человека:

есть хронические очаги инфекции в верхних дыхательных путях;
возраст младше 2 лет или старше 65 лет;
присутствуют аномалии развития грудной клетки или дыхательной системы;
есть хронические заболевания (ХОБЛ, сахарный диабет, СПИД и др.);
неблагоприятные условия работы и/или проживания (низкие температуры и высокая влажность воздуха, вдыхание загрязненного пылью воздуха или химических веществ);
проводилась трансплантация или происходит прием препаратов для подавления иммунной системы;
есть в анамнезе такие зависимости как табакокурение, курение или вдыхание наркотических и пр. веществ.

Важную роль в вероятности заражения бронхитом играет состояние иммунитета и степень заразности возбудителя. Чем слабее защитная система и выше контагиозность микроорганизма, тем выше шансы заболеть после общения с больным.

Пути заражения

При инфекционных бронхитах в большинстве случаев заражение происходит воздушно-капельным путем. При несоблюдении правил гигиены и отсутствии привычки мыть руки провоцирующий воспаление возбудитель может передаваться контактно-бытовым путем.

Длительность периода, при котором больной с инфекционным бронхитом заразен, зависит от вида возбудителя. Обычно, риск инфицирования сохраняется на протяжении всего периода заболевания (в том числе и при присутствии остаточного кашля).

Возникновение, течение и исход заболевания

При инфицировании вначале поражаются слизистые носовых ходов и развивается синусит. После инфекция "спускается" в нижние отделы дыхательной системы и, в итоге, достигает бронхиального дерева. Воспалительный процесс развивается от нескольких часов до нескольких дней, после чего появляется характерный кашель с отхаркиванием достаточно большого количества мокроты.

При длительно протекающих бронхитах внутренняя поверхность бронхов гипертрофируется или атрофируется. Впоследствии оба эти состояния могут приводить к развитию серьезных последствий бронхита.

Клинические проявления

Вариабельность и характер симптомов бронхита определяется формой, причинами развития бронхита, возрастом и сопутствующими патологиями.

Острый бронхит

При остром течении заболевания появляются следующие признаки бронхита:

повышение температуры (не всегда, иногда – до высоких цифр);
признаки простуды (не всегда);
кашель с мокротой и без;
затрудненное дыхание и боли в груди (при осложненном течении).

Характер общего состояния больного, кашля и мокроты зависит от разных факторов: возбудителя заболевания, периода заболевания, сопутствующих патологий.

Симптомы бронхита могут дополняться проявлениями общей интоксикации и слабости из-за частого кашля. Аллергическая и токсическая формы обычно протекают без лихорадки или при невысокой температуре.

Хронический бронхит

Эта форма заболевания протекает с периодами ремиссий и рецидивов. Их продолжительность и частота индивидуальна. Выраженность признаков и симптомов при обострении хронического бронхита практически аналогична с проявлениями острой формы.

Обструктивный бронхит

При этой форме появляются следующие признаки бронхита:

повышение температуры до 37,5-39 градусов;
учащенное и затрудненное на выдохе дыхание;
сухой кашель; (нередко со свистом);
сильная усталость;
насморк и повышенное слезоотделение.

Во время кашля у больного может возникнуть бронхоспазм, приводящий к дыхательной недостаточности. Из-за учащенного и поверхностного дыхания появляется синюшность и бледность кожи.

Особенности течения болезни при беременности

Кашель при бронхите создает дополнительную нагрузку и обычно тяжело переносится беременными. Для предупреждения возможных осложнений для будущей матери и ребенка лечение должно начинаться как можно раньше.

Для диагностики при возможности рекомендовано пройти КТ. Медикаментозная терапия должна назначаться только врачом, учитывающим противопоказания к применению препаратов в том или ином триместре.

Особенности заболевания у детей

Чаще всего, бронхиты развиваются у детей до 2 лет или у тех, у кого в анамнезе есть предрасполагающие факторы. Также, специалисты отмечают, что бронхиолит чаще возникает у малышей до года. Особенно тяжело протекают бронхиты, вызванные осложнениями таких инфекций как паротит, ветряная оспа и корь.

Осложнения

Самыми вероятными осложнениями бронхитов являются:

Развитие обструкции
Трансформация в хроническую форму
Пневмония
Астматический компонент (приступы удушья)
Нарушения в работе сердца
Деформация стенок бронхов
Эмфизема легких
Легочная недостаточность
Легочная гипертензия
Диффузный пневмосклероз

Особенно опасно осложненное течение бронхиолита, при котором возможен летальный исход.

Молниеносное или тяжелое течение, агрессивная инфекция при сниженном иммунитете, отсутствие правильной терапии или сопутствующие патологии – самые частые причины развития осложнения после бронхита.

Первая помощь

Для оказания первой помощи при бронхите необходимо:

обеспечить доступ свежего воздуха;
увлажнить воздух в помещении;
промыть теплым солевым или физиологическим раствором носовые ходы и закапать сосудосуживающие капли.

После необходимо вызвать скорую помощь или доставить пациента в больницу самостоятельно.

Диагностика

Лабораторные и инструментальные методы диагностики бронхита назначаются для уточнения данных о форме и виде воспаления бронхов, проведения дифференциальной диагностики.

Диагностика бронхита может включать:

прослушивание и простукивание грудной клетки; ;
анализы мокроты, крови и мочи в лаборатории.

В осложненных случаях может назначаться спирография, бронхоскопия и КТ.

Лечение

Тактика лечения бронхита определяется клиническим случаем и этапом развития патологии. В тяжелых случаях рекомендуется госпитализация. В план лечения бронхита могут включать разные методики.

Медикаментозная терапия

Больному могут назначаться:

антибиотики;
противовирусные препараты;
противогрибковые средства;
отхаркивающие;
бронхолитики;
противокашлевые средства;
жаропонижающие;
антигистаминные препараты.

Лечение бронхита длится до полного исчезновения симптомов и его продолжительность определяется индивидуально.

Немедикаментозное лечение и нормализация образа жизни

Для ускорения выздоровления и предупреждения осложнений рекомендуется соблюдать постельный режим во время острой стадии бронхита. При аллергическом и токсическом поражении бронхов необходимо обязательно выявить и устранить воздействие раздражающих факторов. Пациенту следует выплевывать откашливающуюся мокроту, принимать большие объемы теплой жидкости, повышать уровень влажности в комнате, часто проветривать помещение и не допускать сквозняков.

Физиотерапия

Улучшать результаты лечения помогает и физиотерапия, а для маленьких пациентов – детская физиотерапия, которая учитывает все особенности детского организма.

При бронхите рекомендованы:

прием лекарств с небулайзером;
ингаляции;
компрессы;
лечебная физкультура и др.

Хирургическое лечение

Проведения оперативного лечения при бронхитах обычно не требуется. Иногда для устранения инородных тел, вызывающих бронхит, или лечения тяжелых форм хронического бронхита проводится такая санационная малоинвазивная процедура как бронхоскопия.

Диета

Соблюдать диету и правила полноценного питания при бронхите крайне важно для устранения белкового голодания и недостатка витаминов.

Основные принципы диеты при воспалении бронхов заключаются в:

употреблении свежих фруктов и овощей, куриного бульона, жирных сортов рыбы, мяса (не жареного), круп;
употреблении продуктов с высоким содержание уровня белков и витаминов;
приеме пищи 4-5 раз в день;
исключении аллергенов;
обильном питье (лучше пить соки, морсы, травяные чаи, молочную сыворотку, кефир).

Придерживаться принципов рационального питания рекомендуется как при хронических, так и при острых формах бронхита.

Контроль излеченности

При правильном подходе в большинстве случаев все неосложненные формы бронхита поддаются успешному лечению. Для контроля качества лечения проводятся такие исследования как рентген, КТ, бронхоскопия, посев мокроты и др.

Профилактика

Профилактика бронхита заключается в соблюдении следующих правил:

исключение провоцирующих развитие воспаления факторов;
увлажнение воздуха в помещении;
борьба с запыленностью дома и на рабочем месте;
закаливание;
соблюдение правил рационального питания;
своевременное лечение любых заболеваний (особенно патологий ЛОР-органов);
регулярные прогулки на свежем воздухе;
достаточная двигательная активность;
избегание посещения мест с большим скоплением людей (особенно во время эпидемий гриппа и ОРВИ);
исключение влияния или минимизация вызывающих аллергическую или токсическую реакцию факторов (смена работы, ношение респираторов, отказ от курения и пр.);
соблюдение правил гигиены.

Вопрос-Ответ

Как отличить бронхит от воспаления легких?

Признаки воспалительного процесса при бронхите и пневмонии схожи, а в некоторых случаях острый бронхит осложняется развитием пневмонии. Однако между этими заболеваниями есть и множество отличий. Бронхит вызывается воспалением слизистой трахеобронхиального дерева, а при пневмонии поражается ткань легких. При выслушивании бронхов и легких хрипы определяются врачом в разных местах и имеют разный характер. Кроме того, отличия будут заметны при проведении рентгенографии и УЗИ легких.

Можно ли полностью излечиться от хронического бронхита?

Возможность полного излечения хронического бронхита зависит от первопричин его развития. Если устранить их, наступает стойкая ремиссия, следовательно, заболевание считается вылеченным. Когда причину воспаления невозможно убрать (например, больной работает на вредном химическом производстве, продолжает курить или регулярно переохлаждается), то хронический бронхит будет проявляться периодическими рецидивами.

Как долго может сохраняться остаточный кашель после бронхита?

После перенесенного бронхита остаточный кашель может присутствовать от 1 недели до 1,5 месяца. Его продолжительность во многом зависит от иммунитета и различных дополнительных факторов. Если оставшаяся в бронхах мокрота долго не отходит, требуется консультация пульмонолога, отоларинголога. Врач может назначить прием муколитиков, обильное теплое питье, лечебный массаж, ЛФК, дыхательные упражнения, ингаляцию и другие процедуры.

Можно ли согревать грудную клетку при бронхите?

повышенная температура;
обструктивный бронхит;
возраст ребенка до 1 года;
повреждения кожи в области груди;
сердечно-сосудистые патологии;
кашель, вызванный аллергической реакцией.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Бронхит является одним из самых распространенных заболеваний в мире, поэтому необходимо знать об этой болезни как можно больше.

Что такое бронхит?

Бронхит возникает, когда бронхиолы (дыхательные пути в легких) воспаляются и образуют избыток слизи. Существует два основных типа бронхита: хронический бронхит определяется как продуктивный кашель мокроты, который длится три месяца в году, по крайней мере, два года подряд. Кашель и воспаление могут быть вызваны начальной респираторной инфекцией или заболеванием, воздействием табачного дыма или других раздражающих веществ в воздухе. Хронический бронхит может препятствовать потоку воздуха и затем группируется под термином хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Острый или кратковременный бронхит встречается чаще и обычно вызывается вирусной инфекцией. Эпизод острого бронхита может быть связан с курением и усугубить его. Острый бронхит может длиться от 10 до 14 дней и может вызывать симптомы в течение трех недель.

В чем разница между бронхитом и пневмонией?

С точки зрения симптомов эти два заболевания очень похожи. Они вызывают кашель, жар, усталость и чувство тяжести в груди. Бронхит иногда может прогрессировать до пневмонии.

Несмотря на сходства, условия разные. Во-первых, бронхит поражает бронхи, а пневмония — альвеолы или воздушные мешочки в легких. Во-вторых, симптомы пневмонии обычно намного хуже. Кроме того, пневмония может быть опасной для жизни, особенно среди пожилых людей и других уязвимых групп.

Если симптомы не улучшаются в течение недели или около того, лучше всего обратиться к врачу.

Что вызывает бронхит?

Острый бронхит обычно вызывается вирусной инфекцией, хотя он также может быть вызван бактериальной инфекцией. Грипп и простуда являются примерами вирусных инфекций. Курение обычно, но не всегда, вызвано хроническим бронхитом. Это также может вызвать воздействие вторичного сигаретного дыма, загрязнения воздуха, пыли или токсичных газов. Можно увеличить свой риск в зависимости от того, есть ли в окружении бронхит, астма и аллергия, а также желудочно-пищеводная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Симптомы бронхита

Симптомы бронхита включают в себя:

частый кашель с выделением слизи;
недостаток энергии;
учащенное дыхание;
лихорадка (может присутствовать или не присутствовать);
одышка.

Является ли бронхит заразным?

Острый бронхит может быть заразным, потому что он обычно вызывается вирусной или бактериальной инфекцией. Хронический бронхит вряд ли будет заразным, потому что это состояние обычно возникает при длительном раздражении дыхательных путей. Если пациент начал принимать антибиотики при бронхите, он обычно перестает быть заразным через 24 часа после начала приема лекарств. Если у больного вирусная форма бронхита, антибиотики не будут работать. Он будет заразен в течение по крайней мере нескольких дней и, возможно, до недели.

Как распространяется острый бронхит?

Если бронхит вызван вирусной или бактериальной инфекцией, он распространяется так же, как и простуда — микробами, которые распространяются по воздуху, когда кто-то кашляет или чихает. Человек может вдыхать микробы, если он находится достаточно близко. Также можно заразится прикоснувшись к чему-то, что имеет микробы, например, к двери, а затем протолкнуть микробы через контакт с носом, ртом или глазами. Вот почему хорошие методы мытья рук важны как для взрослых, так и для детей.

Лечение бронхита

Если острый бронхит возникает в результате бактериальной инфекции, врач может назначить антибиотики. Прием антибиотиков может также помочь предотвратить вторичную инфекцию в некоторых случаях.

Однако эти препараты не подходят для человека с вирусом.

Большинство врачей не назначают антибиотики, если они не определили бактерии как причину заболевания. Одной из причин этого является беспокойство по поводу устойчивости к антибиотикам, так как чрезмерное использование антибиотиков затрудняет лечение инфекции в долгосрочной перспективе.

Заключение

Бронхит является серьезным заболеванием. При первых же симптомах стоит обратиться к врачу, чтобы бронхит не перерос в пневмонию, которая ежегодно уносит миллионы жизней.

Что такое трахеит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Климчук Алены Анатольевны, педиатра со стажем в 4 года.

Над статьей доктора Климчук Алены Анатольевны работали литературный редактор Елизавета Цыганок , научный редактор Елена Лобова и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Трахеит (Tracheitis) — это острая инфекция дыхательных путей, которая вызывает воспаление слизистой оболочки трахеи. Сопровождается мучительными приступами кашля, после которого остаётся саднящая боль. Как правило, это самый яркий симптом, отличающий трахеит от любой другой болезни.

Трахеит редко протекает изолированно. Чаще всего присутствуют и другие симптомы ОРВИ, например насморк, заложенность носа, першение и боль в горле [2] . Правильно установленный диагноз и вовремя начатое лечение способствуют гладкому течению болезни и снижают риск осложнений.

Распространённость трахеита

Чаще всего трахеитом заболевают осенью и весной. Наибольший процент заболевших отмечается среди детей в возрасте до 3–5 лет, потому что трахея у них ещё узкая, с большим количеством кровеносных сосудов [8] . У взрослых трахеит появляется из-за вирусной инфекции, аллергии и воздействия внешних факторов, в том числе табачного дыма или химических частиц.

Причины трахеита

Причиной трахеита могут стать вирусы, бактерии и грибки.

Трахеит вирусной природы встречается чаще всего. Среди основных возбудителей выделяют:

вирус гриппа;
парагрипп (50–70 % из возбудителей ОРВИ);
аденовирусы;
RS-инфекцию; .

Инфекция передаётся от больного человека воздушно-капельным путём: при чихании и кашле вирус с частицами слюны попадает на слизистую. После перенесённой вирусной инфекции стойкий иммунитет не формируется [10] .

Бактериальные возбудители:

стрептококк;
стафилококк (самый частый — золотистый стафилококк [13] );
гемофильная палочка.

Бактериальный трахеит передаётся так же, как и вирусная инфекция. Источником является только больной человек.

Грибковую инфекцию вызывают:

грибки рода Candida;
аспергиллы;
криптококки;
ризопус;
мукоровые грибы [14] .

Факторы риска

У взрослых провоцирующими факторами развития первичного трахеита является курение (в том числе и пассивное, при котором человек вдыхает табачный дым), злоупотребление алкоголем и работа, при которой в лёгкие попадает пыль, дым или химически агрессивные частицы.

Развитию вторичного трахеита способствует снижение иммунитета на фоне других заболеваний, например СПИДа, лучевой и химиотерапии. Хронические заболевания, например отит, гайморит, тонзиллит, ревматизм, сахарный диабет, цирроз печени, ангина или туберкулёз, не только ослабляют иммунитет, но и снижают защитную реакцию при вирусной или бактериальной нагрузке.

Аллергический трахеит развивается из-за воздействия аллергенов, например химических веществ, аэрозолей, пыли, пыльцы растений, шерсти животных и т. д.

Также выделяют другие причины трахеита, такие как травмирование трахеи (например, после вентиляции лёгких), сильный постоянный кашель, не связанный с трахеитом, и вдыхание слишком горячего или холодного воздуха.

Симптомы трахеита

Трахеит начинается с приступов мучительного сухого кашля, после которого либо отделяется мало мокроты, либо она совсем не отходит. Кашель появляется при смене положения тела, смехе или плаче, вдыхании холодного воздуха, резком вдохе и во время приёма пищи [10] . Через пару дней от начала болезни мокрота становится более обильной и легче отходит. Кашель длится от нескольких секунд до нескольких минут, после него может остаться жжение и боль за грудиной и/или в горле.

В первые дни трахеита температура тела повышается до 37–38 °C. Если её показатели выше, это говорит о развитии осложнений или присоединении вторичной инфекции (например, при течении вирусной инфекции может присоединиться бактериальная).

Также могут появиться симптомы интоксикации, такие как снижение аппетита, общая слабость и недомогание. Чаще всего они встречаются у пожилых людей.

Трахеит может сопровождаться и другими проявлениями ОРВИ, например першением или болью в горле, насморком, симптомами трахеобронхита или ларинготрахеита ( резким кашлем, втяжением надгрудинной ямки при вдохе и посинением носогубного треугольника ).

В некоторых случаях появляется осиплость голоса, которая сохраняется в течение пары дней или дольше.

Также при трахеите могут увеличиться лимфоузлы, но это не характерный признак болезни: они увеличиваются и при других заболеваниях.

Патогенез трахеита

Трахея — это продолжение гортани, которое начинается на уровне шестого шейного позвонка. Она разделяется на два главных бронха на уровне пятого грудного позвонка.

У новорождённых трахея воронкообразной формы с узким просветом и мягкими хрящами, которые легко сдавливаются. Она короче и шире, чем у взрослых, с богатой клеточными элементами слизистой. Всё это способствует более быстрому проникновению инфекции [6] . Таким образом, дети чаще болеют ОРВИ, иногда с развитием ларинготрахеита или трахеобронхита, которые могут быть осложнены сдавливанием гортани [5] [6] [7] .

Слизистая оболочка трахеи состоит из реснитчатых и бокаловидных клеток. Они вместе с железами подслизистой оболочки формируют мукоцилиарный аппарат, который очищает и защищает дыхательные пути. Помогают им в этом базальные клетки, которые могут дифференцироваться в реснитчатые или бокаловидные клетки, тем самым участвуя в регенерации слизистой и выполняя роль местной иммунной защиты.

Вирус, повреждая реснички, снижает барьерную функцию слизистой оболочки, способствуя развитию воспалительной реакции [6] [7] . Ввиду разрушения слизистой обнажаются подлежащие слои. На этом этапе в них легко проникают бактерии и начинают там размножаться. Поэтому трахеит, как правило, приобретает смешанный, бактериально-вирусный характер.

Травмы шеи и другие механические повреждения трахеи (например, введение трубки) также повреждают слизистую, облегчая задачу болезнетворным бактериям.

В первую очередь воспалительным изменениям подвергается слизистая оболочка носоглотки и гортани. Воспаление проявляется в виде отёка и переполнения кровеносных сосудов, из-за чего на слизистой появляются точечные красные пятна (петехии). Далее воспаление вызывает спазм и скопление слизи.

Однако мукоцилиарный аппарат повреждается не только в результате инфекции: его поражение также бывает врождённым. Это связано с дефектом строения ресничек.

У пациентов с трахеостомой на фоне травмирования трахеи может развиться эрозивный трахеит с острым воспалением слизистой.

Трахеостома нарушает выведение ринобронхиального секрета, выполняющего роль фильтра. Это приводит к застою слизи, которая является благоприятной средой для присоединения вторичной бактериальной инфекции. Среди наиболее часто встречающихся возбудителей можно отметить синегойную палочку ( P.aeruginosa), золотистый стафилококк (S.aureus), акинетобактерия Баумана ( A.baumanii) и клебсиелла пневмонии (K.pneumoniae) [11] .

Классификация и стадии развития трахеита

По этиологии выделяют:

вирусный трахеит;
бактериальный трахеит;
аллергический трахеит [3] .

Клинические проявления у них очень похожи, но при аллергическом трахеите температура тела обычно не повышается.

По течению трахеит бывает:

Острым — чаще развивается на фоне вирусной инфекции, но бактерии и аллергены тоже могут вызвать острый трахеит.
Хроническим — у детей обычно не возникает. Хроническим может быть аллергический трахеит, который развивается у взрослых из-за курения или работы на вредном производстве. Е сли причиной хронического трахеита стал туберкулёз или саркоидоз , то его течение, помимо кашля, сопровождается болью в груди, кровохарканьем, вялостью и лихорадкой.
Эрозивным — развивается у пациентов с трахеостомой.

Хронический трахеит бывает двух типов:

гипертрофическим — с посинением и утолщением слизистой оболочки, обильной мокротой и повышенным образованием слизи;
атрофическим — со скудной мокротой, истончением и кровоточивостью слизистой (она становится сухой, а её цвет меняется на бледно-розовый с серым оттенком).

Для хронического трахеита характерно длительное течение с периодами обострения (несколько эпизодов в год) и ремиссии. Он может рецидивировать годы и даже десятилетия, особенно если пациент не лечится. Симптомы хронического трахеита совпадают с течением острого, но они более сглаженные.

Осложнения трахеита

Среди основных осложнений трахеита выделяют:

Ложный круп

В отличие от истинного захватывает не только область голосовых связок, но и слизистую гортани, располагающуюся ниже, вплоть до трахеи и бронхов.

При выявлении ложного крупа проводится ингаляция глюкокортикостероидом (Будесонидом) через небулайзер. Госпитализация показана при неэффективности амбулаторного лечения или для проведения системной терапии, например с внутривенным введением препаратов [3] [4] .

Бронхит

При разветвлении трахеи на правый и левый бронхи слизистая оболочка остаётся такой же, поэтому воспалительный процесс может распространиться на бронхи с развитием бронхита. От трахеита он отличается сухим свистящим хрипом в бронхах и более продуктивным кашлем. Возможно развитие спазма бронхов (бронхообструкции), для которого характерно снижение уровня кислорода в крови, увеличение частоты дыхания, посинение кожи лица и вспомогательное подключение мышц к дыханию, например надключичных ямок и мягких ямок шеи при вдохе или раздувание крыльев носа.

При присоединении бронхита к трахеиту может возникнуть новая волна лихорадки или ухудшение общего состояния.

Госпитализация требуется при тяжёлом течении заболевания и неэффективности амбулаторного лечения.

Чтобы исключить пневмонию, нужно сделать рентгенографию лёгких и по необходимости проконсультироваться с пульмонологом.

Пневмония

При развитии пневмонии в альвеолах появляется жидкость. Пневмония как осложнение трахеита также чаще встречается у детей. В этом случае поражение лёгких может быть небольшим (2–4 мм) и, как правило, оно одностороннее.

При пневмонии температура обычно повышается до 38–39 °С, начавшийся сухой кашель становится влажным с отхождением мокроты, но иногда может полностью отсутствовать. При тяжёлой степени болезни могут появиться признаки дыхательной недостаточности, которые повторяют симптомы бронхообструкции.

Больные пневмонией также чувствуют вялость, утомляемость, мышечную слабость, сонливость и головную боль.

Диагностика трахеита

Для исключения сопутствующих патологий иногда проводят консультацию с узкими специалистами, например отоларингологом или пульмонологом [10] . При развитии аллергического трахеита необходима консультация аллерголога и аллергические пробы.

Лабораторная диагностика

Общий анализ крови проводится, чтобы исключить бактериальную инфекцию. На неё могут указывать повышенный уровень лейкоцитов, нейтрофилов, С-реактивного белка и увеличенная скорость оседания эритроцитов. При аллергическом трахеите могут быть повышены эозинофилы.

Бактериологическое исследование мазка из зева и носа выявляет природу возбудителя трахеита. Это помогает подобрать нужный препарат для лечения.

При наличии гнойной мокроты проводится бактериологическое исследование для определения микрофлоры и чувствительности к антибактериальным препаратам.

Инструментальная диагностика

Для исключения пневмонии проводится рентгенологическое обследование — обзорный снимок органов грудной полости в двух проекциях.

Иногда проводится ларинготрахеоскопия — это эндоскопическое исследование гортани и трахеи, оценивающее воспалительный процесс слизистой оболочки. При затруднении постановки диагноза метод позволяет провести биопсию. Если трахеит протекает тяжело и сочетается с ларингитом, то прямая ларингоскопия противопоказана, поскольку она может привести к спазму гортани и потребовать экстренной интубации [17] .

Детям диагноз обычно ставят по клиническим признакам без применения инструментальной диагностики.

Дифференциальная диагностика

Проводится при появлении кашля, чтобы отличить трахеит от бронхита и пневмонии. Врач подтверждает диагноз после прослушивания лёгких.

Дифференциальная диагностика также выполняется при злокачественных новообразованиях в лёгких, туберкулёзе, коклюше, дифтерии, стенозе гортани и инородных предметах в дыхательных путях.

Также необходимо провести исследования (например, анализ крови на гормоны), чтобы исключить поражение щитовидной железы, которое так же, как и хронический трахеит, сопровождается осиплостью голоса.

Лечение трахеита

Противовирусных препаратов с доказанной эффективностью нет. Иногда врачи назначают Умифеновир, Интерферон или их аналоги, но у них пока нет достаточной доказательной базы. Поэтому лечение вирусного трахеита направлено не на борьбу с вирусом, а на устранение симптомов.

При бактериальном трахеите на фоне чувствительности к антибиотикам врач назначает антибактериальные препараты. Курс их достаточно короткий и не нарушает микрофлору кишечника, поэтому восстанавливать её с помощью пробиотиков не нужно.

В основе лечения лежит правильный уход за больным трахеитом:

поддержание в помещении оптимальной температура воздуха ( желательно 20–22 °C, но можно и 18–24 °C) и уровня влажности (40–60 %) [1] ;
соблюдение питьевого режима — в среднем каждый день мужчинам рекомендуется выпивать 3,7 л воды, женщинам — 2,7 л, детям 2–3 лет — 1,3 л, 4–8 лет — 1,7 л, 9–13 лет — 2,1–2,4 л, 14–18 лет — 2,7–3,3 л [12] .

Симптоматическое лечение:

Жаропонижающие препараты (Ибупрофен, Парацетамол) применяются только при повышении температуры выше 39 °C. Согласно клиническим рекомендациям лечения ОРВИ, сбивать температуру рекомендуется только пациентам с судорогами из-за скачков температуры или эпилепсией в анамнезе.
При сухом навязчивом кашле допускается использование противокашлевого препарата Бутамират, который снижает возбудимость кашлевого центра в головном мозге. Обладает противовоспалительным и отхаркивающим действием. Также могут назначить Ренгалин[16] .
Муколитические и отхаркивающие препараты назначают при сухом кашле или трудно отделяемой мокроте. К муколитикам с доказанной эффективностью относят Амброксол и Бромгексин, но их не рекомендуется назначать детям младше двух лет: вместо них доктор может рекомендовать Ацетилцистеин или АЦЦ[9][18] .
При насморке показано промывание физиологическим раствором с последующим высмаркиванием. Для снятия отёка и облегчения носового дыхания используют сосудосуживающие препараты. Их можно принимать не более семи дней.

Физиопроцедуры проводятся по показаниям:

УВЧ терапия на проекцию трахеи;
ЭВТ-терапия (детям до пяти ле);
ИКВ-терапия, например индуктотермия (детям с пяти лет), и т. д.

Физиопроцедуры не имеют доказательной базы, но на практике показывают хорошую эффективность. Как правило, назначаются детям на период восстановления, когда болезнь уже в неактивной стадии. Также их используют для профилактики рецидива других вирусных инфекций, особенно у часто болеющих детей с ослабленным иммунитетом.

В случае присоединения бактерий при эрозивном трахеите необходима антибактериальная терапия. Препаратами выбора для взрослых и детей от 6 месяцев являются цефалоспорины 3-го поколения (инъекции Цефотаксима, Цефтриаксона, Цефоперазона и таблетки Цефдиторена, Цефиксима, Цефтибутена) либо фторхинолоны (не противопоказаны детям) [11] . Для более подробной консультации следует обратиться к хирургу.

В случае жизнеугрожающего отёка слизистой трахеи (ложного крупа), когда пациент не может самостоятельно дышать, в рамках экстренной помощи в трахею вводят эндотрахеальную трубку.

Основа лечения аллергического трахеита — ограничение контакта с провоцирующим аллергеном и приём антигистаминных препаратов, преимущественно 2-го поколения. При затруднённом отхождении мокроты применяются те же муколитические или отхаркивающие препараты, что и при вирусном/бактериальном трахеите.

В некоторых случаях врач-аллерголог назначает АСИТ — аллерген-специфическую иммунотерапию. Она постепенно снижает чувствительность организма к аллергенам и позволяет заметно уменьшить проявления аллергического трахеита или избавляет от симптомов полностью. Однако она противопоказана пациентам с тяжёлой и плохо контролируемой астмой и серьёзными сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также тем, кто принимает бета-адреноблокаторы. С особой осторожностью её следует назначать пожилым людям с сопутствующими заболеваниями. При беременности её проводить также не рекомендуется [15] .

Прогноз. Профилактика

Исход заболевания благоприятный, средняя продолжительность течения — 10–14 дней, как и у ОРВИ. Чаще всего организм сам справляется с вирусной инфекцией, поэтому вероятность возникновения осложнений минимальна.

Читайте также: