Сколько лет проживет человек при хроническом гепатите

Обновлено: 25.04.2024

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Так сколько же лет может прожить человек, зараженный гепатитом С?

Прежде всего необходимо сказать о том, как ведет себя вирус на начальном этапе его попадания в человеческий организм.

Сразу же после заражения гепатит вступает в борьбу со здоровыми клетками, но не всегда выходит победителем. В 10-30% случаев сильная иммунная система инфицированного сводит вирус на нет так, что заболевание, о котором человек может даже и не подозревать, заканчивается немедикаментозным самоизлечением. Однако в дальнейшем различные провокационные факторы способены активизировать вирус. В остальных же 90-70% случаев при заражении острый гепатит С переходит в хронический.

По данным Всемирной организации здравоохранения свыше 500 миллионов жителей планеты заражены гепатитом С, однако только 6-7% из них погибают по причине инфицирования. Смертность от этого вируса наступает намного чаще, если гепатит сопровождается другими заболевания печени, чаще всего циррозом (смертность в 57% случаев) и гепатоцеллюлярной карциномой (смертность в 43% случаев).

По прогнозам специалистов к 2025 году количество больных циррозом печени возрастет на 55%, а раком печени на 70%. Предполагается, что общее число смертельных исходов от других заболеваний печени превысит современные показатели почти в 2 раза.

Но это не повод отчаиваться, если Вы соблюдений диеты и следуете всем советам вашего лечащего врача, то можно прожить и до 60-80 лет.

Гепатит С и здоровый образ жизни

Сколько лет можно прожить носителям гепатита С, ведя здоровый образ жизни?

В одиночку сам вирус не может убить зараженного человека, а лишь способствует развитию патологий, сокращающих его жизнь.

Конкретного и универсального периода, в течение которого разрушается организм, не существует. В каждом случае этот процесс сугубо индивидуален и зависит от многих факторов, в первую очередь от:

возраста пациента;
продолжительности инфекции;
состояния иммунитета;
ведения здорового образа жизни;
курения; ;
своевременного лечения;
сопутствующих хронических заболеваний (сахарный диабет, ожирение);
пол (у мужчин развитие такого последствия гепатита С, как фиброз, развивается быстрее и чаще, чем у женщин).

Гепатит С способен долгое время оставаться бессимптомным, даже при переходе в хроническую стадию. Так, у 30% инфицированных заболевание развивается около 50 лет, причем летальный исход наступает не от заражения, а от сопутствующих ему заболеваний. У стольких же пациентов гепатит приводит к циррозу не ранее, чем через 20 лет. При этом, если отказаться от употребления алкоголя, заниматься спортом, соблюдать диету и врачебные предписания, развитие болезни можно значительно замедлить.

Что происходит при гепатите С

Как говорилось выше, острый гепатит в большинстве случаев переходит в хронический, если его симптомы остаются вовремя незамечены.

Однако на начальной стадии, до трансформации, заболевание проявляется как обычное ОРВИ, которое сопровождается такими нетипичными симптомами, как:

аллергические реакции;
общая интоксикация;
незначительное повышение температуры;
хроническая усталость, повышенная утомляемость;
головная боль;
различные желудочно-кишечные расстройства.

Поскольку данные симптомы не всегда и не у всех людей вызывают подозрения, начальная стадия гепатита часто остается недиагностируемой, и потому вирус легко приобретает хроническую форму. При нем долгие годы (от 15 до 25 лет) заболевание может опять-таки никак себя не проявлять, но общее состояние человека заметно ухудшается. У инфицированного постепенно ослабевают функции печени, и развиваются заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем.

Последствия при гепатите С могут быть разными, приводящие к таким заболеваниям, как:

— накопление жира в клетках печени — рубцевание тканей печени — необратимые изменения в тканях печени

Цирроз печени — это очень серьезное последствие действия вируса на организм, дающий такие осложнения, угрожающие жизни:

значительная печеночная недостаточность;
кровотечения (даже незначительные травмы и ушибы из-за снижения свертываемости крови могут сопровождаться сильными кровотечениями);
энцефалопатия (поражение головного мозга токсинами, не обезвреженными слабой печенью);
асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
первичный рак печени;
желтуха (симптом прогрессирующего цирроза печени, наряду с болью в правом подреберье; потемнением мочи; обесцвеченным калом; желтизной глаз и кожных покровов ладоней)

Ваше здоровье в Ваших руках!

Гепатит С - опасное инфекционное заболевание. Сам вирус не является смертельным, но без необходимого лечения приводит к развитию цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы или рака печени с летальным исходом.

Поэтому главное в лечение - быстрое обнаружение инфекции и проведение необходимой терапии. Но это затрудняется практически полным отуствием симптомов, которые помогли бы выявить заболевание на ранних стадиях.

Стоит помнить, что гепатит С - это не смертельный диагноз, современные противовирусные препараты успешно и эффективно с ним справляются. С недавнего времени гепатит С считается полностью излечимым заболеванием.

При наличии в организме вируса гепатита С важен образ жизни пациента. Категорически противопоказан алкоголь, курение, наркотики. Следить необходимо за меню, избегать жирной, жареной, острой пищи.

Здоровый образ жизни, своевременная терапия новейшими препаратами позволит полностью купировать проявления инфекции. В статье рассмотрим более подробно, какую же угрозу несет заболевание человеку, каковы могут быть последствия и на что можно расчитывать.

Распространение заболевания

На сегодняшний день заболевание не считается смертельным, поэтому паниковать раньше времени не стоит

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения хронический гепатит С отмечается у 140-160 миллионов человек по всему миру.

Среди пациентов с хроническим проявлением болезни в большинстве случаев отмечается дальнейшее развитие цирроза печени или онкологии. Ежегодно около 700 000 человек умирают от осложнений, вызванных гепатитом С.

Несмотря на отсутствие вакцины против данного заболевания, своевременная противовирусная терапия способная в 90% случаев излечивать болезнь и снижать риск смертности от патологий печени. Однако, в некоторых регионах мира отмечается крайне низкий доступ населения к диагностике и лечению.

Гепатит С распространен по всему миру, но наивысший уровень заболеваемости фиксируется в странах Африки, Центральной и Восточной Азии. Низкий уровень жизни, тотальная бедность, отсутствие нормального питания и необходимого лечения, делают граждан этих стран самыми уязвимыми группами.

В 98% случаев болезнь приводит к смерти. В более благополучных и развитых странах основная категория заболевших - наркозависимые, колющие препараты внутривенно. По данным статистики около 40% молодых людей инфицировались именно таким образом.

Переливание крови до конца 90-х годов основной причиной инфицирования населения. После этого всю донорскую кровь стали проверять на антитела к гепатиту С, в результате риск инфицирования снизился до 4%.

Развитие болезни

Гепатит С (вирус HCV) вызывает воспаление печени. Возбудитель состоит из материала рибонуклеиновой кислоты, который позволяет инфицировать печень. Продолжительный период больные могут не подозревать об имеющейся инфекции в силу отсутствия острых симптомов.

Во внешней среде вирус очень стабилен, вне человеческого организма может прожить до 5 дней, при 65 ° C гибнет только через полчаса, в кипятке через 3 минуты. В начале заболевания нет ярко выраженных симптомов, печень и в будущем весь организм вирус разрушается незаметно. Патологии печени негативно отражаются на иммунной системе.

Первые полгода после инфицирования называют острой фазой. Возбудитель начинает активно размножаться в клетках печени. Иммунная система пытается уничтожить его, вырабатывая антитела. Примерно в 15% случаев организму удается избавиться от него. Но в большинстве случаев болезнь переходит в хроническую стадию, а печень получает серьезный ущерб. Могут проявляться симптомы инфекции - усталость, недомогание, мышечная боль, беспокойство и депрессия.

Боятся стоит не столько самого гепатита, как его последствий

Тяжелые последствия гепатита С

В 70% случаев гепатит С приводит к различным патологиям печени, включая цирроз и онкологические заболевания. Гепатит С чаще всего провоцирует пересадку печени.

При отсутствии лечения гепатоциты (клетки печени) постепенно разрушаются приводя к фиброзу. Разрушение гепатоцитов провоцирует разрастание соединительной ткани. Печень увеличивается, в крови снижается число лейкоцитов и появляются печеночные ферменты. Фиброз имеет четыре стадии развития заболевания. На последних стадиях фиброз переходит в цирроз.
Цирроз печени диагностируется, когда патологические изменения печени принимают необратимый характер. Гепатоциты печени погибают, на их месте образуется соединительная ткань, структура печени разрушается. В результате в организме происходит нарушение обменных процессов и секреторной деятельности (невозможность нормального выделения желчи провоцирует нарушение во всем желудочно-кишечном тракте).Степень развития цирроза определяет продолжительность жизни пациента. Около 50% всех заболевших живут около 7-8 лет.
Рак печени также развивается при отсутствии должного лечения Гепатита С. Злокачественное образование, разрастаясь, блокирует отток желчи в кишечник из печени. У пациента развиваются признаки механической желтухи из-за того, что желчь поступает сразу в кровь. На поздних стадиях рак приводит к анемии, внутренних кровотечений, скоплению жидкости в брюшной полости, отравлению организма продуктами распада желчной кислоты и смерти.

Своевременное обращение к доктору и подбор правильного курса лечения помогут избежать суровых последствий заболевания

Как прожить дольше при гепатите

Одна из проблем лечения вируса, что многие заболевшие вообще не приступают к лечению, считая это бесполезной затеей. Гепатит С неизбежно приводит к тяжелым разрушениям печени, но это если вовремя не начать лечение.

Перед назначением терапии пациенту необходимо пройти тщательное обследование, чтобы врач мог спрогнозировать возможные побочные эффекты от применения некоторых препаратов.

Важно! Стоит помнить, что побочные эффекты индивидуальны в каждом случае, все они обратимы, поэтому не стоит отказываться от противовирусной терапии. Современные препараты сводят негативные последствия лечения к минимуму при высокой эффективности лечения.

Выявить возбудитель вируса в крови поможет сдача крови на наличие печеночных ферментов и антитела к гепатиту С. Антитела представляют собой белки, продуцируемые иммунной системой при встрече с вирусом гепатита С.

При наличие антител кровь проверяется уже на вирус. Для этого используется полимеразная цепная реакция и определяется РНК вируса.

Важно! Наличие антител еще не свидетельствует о наличии заболевания. Они могут появиться, если организм в прошлом успешно справился с вирусом. Если в организме присутствуют антитела, но нет вируса - диагноз гепатит С не ставится, но пациент причисляется к группе риска.

После полного обследования врач назначает препараты лечения, после этого определяет продолжительность терапии. В медицинской практике существует определенные критерии, по которым можно судить, что гепатит С излечен. Первым критерием является отсутствие вируса в крови через 6 месяцев после окончания терапии, регресс фиброза, свидетельствующий о восстановлении ткани печени.

Вирус гепатита С не передается бытовым путем, поэтому не стоит бояться общения с близкими людьми, наоборот, они могут оказать вам необходимую поддержку

Среди инновационных препаратов можно выделить Софосбувир. Данный препарат позволяет излечиться эффективно, быстро, с минимальным набором побочных эффектов в 95% и выше случаев. Лечение препаратом длиться всего 3 месяца.

Заключение

Подытожив вышесказанное можно сделать выводы:

Согласно данным ВОЗ гепатитом С в мире заражены около 130-150 миллионов человек. Самый высокий показатель заболеваемости у жителей Африканских стран, центральной и Восточной Азии.
Длительное время пациенты могут не догадываться о наличии заболевания в силу бессимптомной течения первой стадии.
При отсутствии адекватной и эффективной терапии болезнь переходит в фиброз с последующим циррозом или раком печени с последующим летальным исходом.
Современные препараты позволяют излечить заболевание в 95% и выше случаев и до минимума снизить побочные эффекты. В данном случае исключается риск смерти от патологий печени, вызываемых гепатитом С.

На следующей странице Вы найдете информацию, что такое коинфекция (гепатит С и ВИЧ), и как ее лечить
Когда делают прививку от гепатита А и насколько она эффективна, рассказывается здесь : в чем опасность и что делать?

Алексей занимается врачебной деятельностью с 1996 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит. Другие авторы

Вирусные заболевания печени могут принести немало хлопот человеку, ведь печень не сразу даёт понять, что она не в порядке.

Ведь это довольно терпеливый орган и если у болезни не проявляются симптомы, то больной может узнать о поражении печени вирусом уже в тот момент, когда инфекция нанесет большой вред.

Одними из таких заболеваний являются гепатиты: есть более или менее опасные, но без должного лечения угрозу для организма представляют все.

Их существует несколько групп, которые подразделяются на большее количество подгрупп по виду генотипов.

В данной статье мы дадим разъяснение, сколько же можно прожить с гепатитом Б (В), какие факторы влияют на сокращение или продление срока и, как можно повлиять на конечный результат.

Вред заболевания для организма

Если анализы показали наличие гепатита - нельзя относиться к такому диагнозу халатно

Сразу стоит отметить, что вылечить гепатит Б невозможно - заболевание протекает в хронической форме. Однако, у одних пациентов прогрессирование болезни проходит быстрее, а у других медленнее.

Для того чтобы понять насколько заболевание может сократить жизнь, разберем особенности его проявления:

вирус может связываться с белками крови человека, что делает его “невидимым” и позволяет долгое время безнаказанно развиваться в организме;
вирус данного заболевания является единственным из других гепатитов, который не разрушает клетки печени;
воспроизведение новых клеток вируса происходит медленнее, чем у других гепатитов.

Казалось бы, эффекты от присутствия вируса в теле нельзя отнести к смертельно опасным. Однако, статистика говорит о том, что вероятность смерти из-за этого заболевания находится в промежутке от 1% до 5%.

Для сравнения приведем факт, что этот же показатель у гепатита А равен 0.1%.

При этом стоит отметить, что при острой форме гепатита Б вероятность появления деструктивных процессов в печени, заставляющих страдать нервную систему человека выше, чем у других гепатитов (кроме формы D).

Также при этой болезни, как и при других видах гепатитов, при отсутствии должного лечения свойственно появление:

фиброза печени;
широкого спектра проявлений печеночной энцефалопатии;
гепатоцеллюлярной карциномы.

Тяжелее всего острую форму заболевания переносят дети до 3 лет и пожилые люди. Если такая форма поразила беременную женщину, то велика вероятность потери плода. В том случае, когда мать имеет хроническую форму гепатита Б, более вероятнее рождение здорового ребенка без вируса. Таких детям сразу же делают вакцинацию, чтобы организм избежал заражение в будущем.

Факторы, которые влияют на срок жизни зараженного человека

Можно выделить следующие факторы, от которых зависит течение заболевания и его суммарный вред для организма:

сила иммунной системы;
строение клеток печени (гепатоцитов), а также их способность к регенерации;
возраст больного;
образ жизни человека;
наличие других заболеваний.

Каждый из перечисленных выше факторов имеет свою долю влияния на процесс течения заболевания. Он силы иммунной системы зависит скорость борьбы с вирусом, выработки соответствующих антител и др.

Способность клеток печени к восстановлению и делению определяет суммарный вред, который вирус гепатита B может нанести самой большой железе нашего организма.

Не секрет, что возраст пациента влияет на течение любого заболевания, так как от этого показателя зависит способность организма к защите, восстановлению функций и т. д.

Образ жизни человека также немаловажен. Ведь часто люди заболевшие гепатитом Б ведут здоровый образ жизни в течение 1-2 лет, а потом плюют на всё и продолжают употреблять спиртные напитки, есть жирную пищу. Всё это усугубляет состояние здоровье, что сказывается и на прогнозном сроке жизни.

Другие заболевания могут значительно ослабить иммунитет человека, дав вирусу гепатита большую волю к поражению организма. К примеру при ВИЧ может значительно ускорить прогрессирование вируса гепатита, что выражается в более высокой его нагрузке в крови. Также наличие ВИЧ снижает эффективность лечения гепатитов.

Сколько живут с гепатитом Б?

Вот мы и подошли к ответу на поставленный вопрос. На самом деле, точное число лет указать невозможно, так же как и определённый срок, на который укорачивается жизнь человека.

Статистика показывает, что среди больных гепатитом от 50% до 85% людей умирают по причинам, не связанным с поражением печени, т.е. влиянием указанного вируса. То есть можно вполне утверждать, что с гепатитом Б человек может прожить десятки лет.

Приведем еще некоторые статистические данные по этому вопросу:

Название пункта

Доля больных

Смерть в течение 15 лет жизни с вирусом

Появление цирроза печени в течение 15 лет

Переход в декомпенсированную стадию цирроза печени в течение 5 лет

Жизнь с декомпенсированной стадией цирроза печени более 5 лет

Данные числа можно назвать условными, однако, они помогают увидеть общую картину - чем тяжелее последствия гепатита Б, тем на меньший срок жизни может рассчитывать больной.

При правильном подходе к образу жизни и лечению прожить с таким диагнозом можно десятки лет

Как прожить дольше?

Прием медицинских препаратов

После того, как у пациента был обнаружен вирус гепатита Б, врач выберет необходимую терапию. Не стоит пренебрегать его советам, так как это может не только свести на нет все старания доктора помочь вам, но и способно ухудшить прогноз.

Возможно будут назначены следующие препараты:

Себиво (запрещено употреблять пациентам, возраст которых свыше 65 лет; имеет достаточно широкий спектр побочных эффект, но большинство их них проявляются крайне редко, имеет негативное влияние на состояние точек; стоимость 8100 грн за упаковку №28 в Украине и около 10000 рублей в России);
Энтекавир (выпускается в таблетках; запрещён приём лицам, которым не исполнилось 18 лет, беременным или кормящим мамам; при нарушении функций почек нужно постоянное наблюдение специалиста; приобрести в России можно за 3600 рублей за 30 таблеток, а в Украине за 2600 гривен); (выпускается в капсулах; противопоказаниями выступают чувствительность к компонентам, сое, арахисам, арахисовому маслу, наличие холестаза и т. д.; стоимость упаковки №30 в Украине составляет порядка 150 гривен, а в России - 530 рублей) и др.

Диета

Первое на что требуется обратить внимание, кроме приема средств, выписанных лечащим доктором - это образ жизни. Нужно обязательно пересмотреть свое питание и перейти на специальную диету, которая должна быть сбалансированной, не содержать много жирного и вредного. Вот советы по расставлению приоритетов в еде:

Нужно помогать печени не только препаратами, но и здоровым образом жизни, а также здоровым питанием

В рационе должны присутствовать крупы, каши, бобовые, хлебобулочные изделия.
Ограничить употребление макаронных изделий,
Не употреблять маргарин и сливочное масло.
Отказаться от жареных блюд, жирной пищи.
Стараться варить, готовить на пару либо тушить пищу перед употреблением.
Исключить острую, кислую и сладкую еду, не добавлять в неё много специй (в том числе ограничить употребление соли либо отказаться от нее).
Употреблять пищу средней температуры - не должно быть слишком горячей или холодной еды.
Убрать из рациона колбасу, соленую рыбу, майонез, кетчуп, консервы, семечки, шоколад, цитрусовые.
Отказаться от употребления алкоголя.

Особенно важны пункты про отказ от употребления жирной пищи и алкоголя. Многие придерживаются этих правил лишь некоторое время, а потом как будто их “забывая”. Употребление спиртных напитков может значительно ускорить негативные процессы по разрушению печени.

Пренебрежение правилами грозит быстрым появлением печеночной недостаточности, развитием цирроза, и, как следствие, скоротечным летальным исходом.

Заключение

Подведем итоги статьи в следующих тезисах:

Употребление алкоголя при гепатите может значительно уменьшить срок жизни человека

Назвать точное число лет, которые остались жить человеку после установления диагноза “Гепатит Б” невозможно, так как многое зависит от целого перечня факторов.
Если запустить гепатит, то возможно возникновение таких заболеваний, как цирроз и фиброз печени, гепатоцеллюлярной карциномы, проявлений печеночной энцефалопатии.
Основными факторами, которые могут влиять на количество лет, которые человек проживёт с вирусом гепатита B, являются: возраст, сила иммунной системы, строение гепатоцитов и их способность к восстановлению и делению, образ жизни, возраст, наличие других заболеваний.
Порядка 50-85% больных гепатитом Б умирают по причинам, с ним не связанным.
Смертность в течение пяти лет после заражения гепатитом - менее 5 процентов.
Менее, чем у ⅕ пациентов появляются проявления цирроза печени на протяжении 15 лет заражения вирусом гепатита B.
Доктор может назначить препараты для помощи организму такие, как Себиво, Энтекавир, Ливолин Форте и др.
Чтобы снизить негативное влияние гепатита на организм необходимо пересмотреть образ жизни, перейти на здоровое питание, а именно, исключить жирную, сладкую, острую, соленую пищу из рациона, перестать употреблять алкоголь, стараться употреблять вареную, тушеную либо жареную еду.
Полезным будет регулярное посещение лечащего доктора для составления картины развития заболевания.

Я живу с гепатитом В уже 26 лет, и пока, тьфу-тьфу, чувствую себя нормально. По крайней мере умирать не собираюсь.

По статистике, в мире около 3 миллионов человек инфицированы вирусом гепатита С. Однако, достоверно уточнить количество больных невозможно, так как отсутствует федеральная программа по выявлению случаев.

В некоторых регионах врачи проводят активную политику, устраивают выездные лаборатории, проводят пропаганду по профилактике. В других областях не выделяют деньги на лечение и диагностику.

К сожалению, бесплатно удается лечить очень небольшое число пациентов, поэтому заболеваемость не только не снижается, но и прогрессирует. Гепатит С имеет тенденцию к быстрому переходу в хроническую форму.

При отсутствии лечения у пациента развивается цирроз печени или гепатокарцинома. Человек умирает не от самого вируса, а от тех осложнений, которые он провоцирует.

Особенности болезни

Вирус гепатита С поражает клетки печени, встраиваясь в клеточное ДНК. Возбудитель не жизнеспособен вне человеческого организма, не устойчив к высоким температурам, ультрафиолету, погибает при нагревании до 55 градусов.

Этим обусловлен основной путь передачи — парентеральный. То есть, заразиться можно только через кровь. В моче, сперме, слюне микроорганизмы содержатся в очень маленьком количестве. Бытовой путь передачи практически не встречается.

От матери ребенку передача возможна, если женщина болеет острой формой или при синдроме иммунодефицита ребенка. Почти 90% случаев заражения связаны с внутривенным введением наркотиков. Остальные — это заражение в тату салонах, косметических кабинетах, при переливании крови.

Смотрите видео о "ласковом убийце" гепатите С:

От момента попадания в кровь до первых клинических проявлений проходит от 2 недель до года. Некоторые пациенты живут по 20 лет со скрытой формой гепатита С, не подозревая о своей проблеме. Выраженность симптомов зависит от иммунитета человека.

При остром течении человек чувствует сильную усталость, снижение работоспособности, ухудшение аппетита. Иногда появляется тяжесть в правом боку, нарушение пищеварения. Желтуха возникает не у всех.

Хронический гепатит отличается волнообразным течением. Серьезные признаки выявляются уже на поздних стадиях, когда развиваются цирротические поражения печени.

Очень редко встречается тяжелое течение с быстрым прогрессированием и выраженной клиникой. Такие случаи приводят к летальному исходу в течение нескольких месяцев.

Осложнения

Если вовремя не начать лечение, то осложнения становятся слишком серьезными

Гепатит С опасен не сам по себе, а теми осложнениями, которые развиваются у пациентов, не получающих лечения. По статистике, у 30% пациентов начинается цирроз печени, а у 25% - рак органа. Это происходит в течение 10-15 лет.

Однако, довольно большой процент инфицированных живут полноценной жизнью 20 и даже 40 лет. Все зависит от индивидуальных особенностей заболевшего.

Если больной инфицирован одновременно гепатитом В или ВИЧ, то процессы проходят быстрее, а продолжительность жизни резко сокращается. Также вероятность развития цирроза выше у лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Помимо цирроза и рака, заболевание провоцирует и другие осложнения:

Жировой гепатоз	Вследствие ухудшения метаболизма в печени накапливается жир, это снижает функции органа.
Фиброз	Образование рубцов. Данное осложнение встречается у тех пациентов, которые заразились после 40 лет. Провоцирующим фактором выступает и избыточный вес.
Асцит	накопление жидкости в брюшной полости.
Печеночная энцефалопатия	Печень не справляется с выведением токсинов. Они с током крови разносятся по организму и попадают в мозг. У пациента ухудшаются когнитивные свойства (память, внимание, восприятие), появляется раздражительность, нервозность или апатия. На поздней стадии наблюдается помутнение сознания и кома.
Септическая инфекция	Из-за снижения иммунитета присоединяется бактериальная инфекция, которая попадает в кровоток и приводит к смерти.
Портальная гипертензия	Повышение давления в воротной вене (сосуде, питающим печень). Это становится причиной различных кровотечений, асцита и перитонита.
Перитонит	Воспаление брюшины. Возникает при вскрытии абсцесса, некротических процессов в печени.
Печеночная кома	Это последняя стадия болезни, которая в 90% завершается летальным исходом. Токсины поражают все органы, включая мозг, начинается острая печеночная недостаточность.

При гепатите появляются также и внепеченочные осложнения: панкреатит, панкреонекроз, гломерулонефрит, артрит.

Алкогольный фактор

Алкоголь слишком пагубно влияет на печень

Ускоренное прогрессирование инфекции часто связано с употреблением алкоголя. Само себе этанол провоцирует развитие алкогольного гепатита.

Клинические признаки алкогольной болезни печени:

плохой аппетит;
приступы тошноты, рвоты;
абдоминальные боли;
желтый цвет кожи и склер;
кожный зуд;
высокая температура;
увеличение печени;
давящее чувство в правом боку;
снижение работоспособности.

Как умирают от заболевания

Женщины гораздо хуже справляются с болезнью

Человек, инфицированный гепатитом С, может жить довольно долго. Высокий риск летального исхода возникает при фульминантной форме недуга. Она начинается, если отсутствует лечение. Пациенты умирают постепенно от прогрессирующих осложнений. Факторами, способствующими быстрому появлению осложнений, являются:

Возраст до 15 и после 60 лет.
Женский пол.
Инфицирование несколькими видами инфекции.
Иммунодефицит.
Наличие сопутствующих заболеваний сердца, почек, органов ЖКТ.
Употребление алкоголя и наркотиков.

О приближении смерти свидетельствуют следующие симптомы:

Резкая потеря веса и аппетита. .
Желудочные, анальные и носовые кровотечения.
Подъем температуры.
Асцит.
Сильные боли в животе.
Увеличение объема живота.
Расстройство пищеварения.
Выделение вен на теле (голова медузы).
Потемнение мочи и посветление кала.
Спутанность сознания, обмороки.

Эти симптомы свидетельствуют о полной утрате органом своих функций. В крови повышается концентрация токсических веществ, человек впадает в кому. Шансы выйти из комы не превышают 5%. Даже если человека удастся спасти на какое-то время, остается высокий риск рецидива комы.

Статистика смертности

Самая печальная статистика по странам Азии

Согласно статистическим данным, ежегодная смертность от гепатита С и сопутствующих осложнений составляет 55-60 тысяч человек.

Такие цифры обусловлены тем, что небольшое количество пациентов получают бесплатное лечение. Многие не могут приобретать препараты за свой счет из-за высокой стоимости.

Заболевание наносит серьезный ущерб не только непосредственно больному, но и государству в целом. Государство несет прямые и косвенные потери. Прямые — это расходы на лечение, диагностику. Косвенные — выплаты пенсий по нетрудоспособности, налоговые потери, смертность пациентов.

Поэтому лечение болезни находится в интересах страны. Однако, здесь возникают определенные трудности. Например, не в каждом городе есть опытные инфекционисты, специализирующиеся на терапии гепатитов.

Во-вторых, сами пациенты нередко отказываются от лечения. Обычно это люди из неблагополучных слоев общества (наркоманы, алкоголики). В-третьих, не каждый бюджет выделяет средства на закупку лекарств.

На сегодняшний день остро стоит вопрос о создании единого реестра пациентов и включении расходов на терапию гепатита в государственную программу.

Можно ли излечиться?

Гепатит С больше не приговор, однако важно вовремя начать лечение

В настоящее время инфекция успешно лечится. Созданы препараты нового поколения, воздействующие непосредственно на вирус. Высоких результатов удается достичь даже в случаях активного мутированного генома вируса. Чем раньше начато лечение, тем успешнее оно будет.

Для лечения назначают комбинацию двух лекарств — Софосбувира и Даклатасвира. Полное излечение наступает в 95% случаев. Эти средства очень дорогие. На курс лечения пациенту требуется около 800 тысяч рублей, это не каждому по карману.

Более дешевые дженерики представлены на египетском, индийском и китайском рынках. По эффекту они не уступают дорогим средствам. Правда, приобрести и можно только на сайтах компаний, через официальную аптечную сеть они не реализуются.

Заключение

Гепатит С сегодня является излечимым. К сожалению, не все больные хотят лечиться, а некоторые просто не имеют материальной возможности.

Этим объясняется большое количество смертей от патологии. Инфицированный человек может прожить от 10 до 30 лет. Смерть наступает не от самой инфекции, а от осложнений (цирроза, асцита, перитонита).

На терминальной стадии больные впадают в кому, из которой удается выйти только 5%. Остальные умирают в течение нескольких дней.

Смотрите видео о смертельной угрозе гепатита:

Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов. Другие авторы

Лечение гепатита С - довольно затратное дело. У меня знакомую заразили при переливании, стоимость курса отечественными препаратами с Ребетолом составляет примерно 15-20 тыс. в месяц. Но если придерживаться всех правил лечения, то можно долго прожить.

Что такое гепатит Б? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Вирусный гепатит В (Б) — острое и хроническое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В, с гемоконтактным механизмом передачи (через кровь), протекающее в различных клинико-морфологических вариантах, и возможным развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Всего в мире, по самым скромных оценкам, инфицировано более 250 млн человек.

Этиология

вид — вирус гепатита В (частица Дейна)

Развитие вируса гепатита Б происходит в гепатоцитах (железистых клетках печени). Он способен к интеграции в ДНК человека. Имеются 9 генотипов вируса с различными подтипами — генетическая изменчивость позволяет вирусу образовывать мутантные формы и ускользать от действия лекарств.

Имеет ряд собственных антигенов:

поверхностный HbsAg (австралийский). Появляется за 15-30 дней до развития болезни, свидетельствует об инфицировании (не всегда). Антитела к HbsAg выявляются через 2-5 месяцев от начала заболевания, а сам HbsAg исчезает из крови (при благоприятном течении процесса);
сердцевинный HbcorAg (ядерный, коровский). Появляется в инкубационном периоде и совместно с ним появляются антитела (HbcorAb). Длительное присутствие HbcorAg в крови свидетельствует о вероятной хронизации процесса (неадекватный иммунный ответ);
антиген инфекциозности и активного размножения вируса (HbeAg). Появляется совместно с HbsAg и отражает степень инфицированности. Его продолжительная циркуляция в крови является свидетельством развития хронизации процесса, а антитела к нему являются благоприятным прогностическим признаком (не всегда, но по меньшей мере указывают на возможность более благоприятного процесса, срок их циркуляции после выздоровления окончательно не определён, но не более пяти лет после благоприятного разрешения процесса);
HbxAg — регулятор транскрипции, способствует развитию гепатокарциномы.

Вирус гепатита В чрезвычайно устойчив к действию всевозможных естественных факторов окружающей среды, инактивируется при 60 °C за 10 часов, при 100 °C за 10 минут, при оптимальной температуре сохраняется до 6 месяцев, при автоклавировании погибает за 5 минут, в сухожаровом шкафу — через 2 часа, 2% раствор хлорамина убивает вирус за 2 часа. [1] [3]

Эпидемиология

Источник инфекции — только человек, больной острой или хронической формой инфекции.

Механизм передачи: гемоконтактный и вертикальный (от матери к ребёнку), не исключается трансмиссивный механизм передачи (например, при укусах комаров в результате раздавливания и втирания инфицированного тела комара в поврежденную ткань человека).

Пути передачи: половой, контактно-бытовой, гемотрансфузионный (например, при переливании крови или медицинских манипуляциях). Восприимчивость всеобщая. Заболеваемость — 30-100 человек на 100 тысяч населения (зависит от страны). Летальность от острых форм — до 2%. После перенесённого острого заболевания при условии выздоровления иммунитет стойкий, пожизненный.

Для заражения характерна малая заражающая доза (невидимые следы крови). [1] [2]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы гепатита Б

Инкубационный период гепатита В длится от 42 до 180 дней (следует иметь в виду, что наличие клинической симптоматики характеризует лишь незначительную долю всех случаев заболевания).

Начало постепенное. Характерные синдромы:

общей инфекционной интоксикации (проявляется как астеноневротический синдром);
холестатический (нарушение секреции желчи);
артрита;
нарушения пигментного обмена (появление желтухи при уровне общего билирубина свыше 40 ммоль/л);
геморрагический (кровоточивость кровеносных сосудов);
экзантемы;
отёчно-асцитический (скопление жидкости в брюшной полости);
гепатолиенальный (увеличение печени и селезёнки).

При первых признаках гепатита B нужно обратиться к доктору.

Первые признаки гепатита B

Начальный (преджелтушный) период продолжается 7-14 дней. Чаще протекает по многообразному типу с болевыми ощущениями в различных суставах по ночам и утром, уртикарными высыпаниями, астеновегетативными проявлениями (снижение аппетита, апатия, нервозность, слабость, разбитость, повышенная утомляемость). Изредка развивается синдром Джанотти-Крости — симметричная, яркая пятнисто-папулёзная сыпь. Не исключены умеренные диспептические явления (расстройства пищеварения). К концу периода происходит потемнение мочи, обесцвечивание кала.

Желтушный период

Этот период продолжительностью около одного месяца характеризуется возникновением желтушного окрашивания кожи (различных оттенков) на фоне продолжающегося или ухудшающегося общего состояния. Характерна длительность и стойкость симптоматики. Появляется тяжесть и болезненность в правом подреберье, горечь во рту, тошнота, выражённый зуд кожи (практически не снимаемый никакими средствами). На фоне усиления астеноневротического компонента появляются геморрагические проявления, урежение пульса, гипотензия, отёки (отражает степень интоксикации и нарушения функций печени).

Выздоровление

Следующим этапом в развитии болезни является нормализации общего состояния, спадение желтухи и реконвалесценция, которая в зависимости от конкретной ситуации и состояния иммунной системы может закончиться как выздоровлением, так и движением развития заболевания в хроническое течение, характеризующееся маловыраженой неусточивой симптоматикой, преимущественно в виде слабости, периодического дискомфорта в правом подреберье, бурно сигнализирующим лишь на стадии цирроза и полиорганных осложнений.

гепатиты другой этиологии;
желтухи другой этиологии (например, гемолитическая болезнь, токсическое поражение, опухоли);
малярия; ;
лептоспироз;
ревматоидный артрит.

Гепатит В у беременных

Острый гепатит характеризуется более тяжёлым течением у беременной, возникновении повышенного риска преждевременных родов, аномалий развития плода на ранних сроках и кровотечений. Вероятность передачи при острой форме зависит от сроков беременности: в первом триместре риск 10% (но более тяжёлые проявления), в третьем триместре — до 75% (чаще бессимптомное течение после родов). У большинства детей при заражении во внутриутробном и постнатальном периодах происходит хронизация инфекции. [1] [3] [6]

Патогенез гепатита Б

С движением кровяной массы вирус попадает в печеночную ткань, где локализуется в гепатоцитах и теряет свою протеиновую сферу в лизосомах. Происходит выход вирусной ДНК с последующим ресинтезом аномальных протеинов LSP, а параллельно образование новых частиц Дейна.

В процессе эволюции вирусчеловеческого взаимодействия возможно развитие двух вариантов:

При репликативном пути происходит следующее: белки LSP совместно с HbcorAg вызывают увеличение продукции гамма-интерферона, что приводит к активации главного комплекса гисотсовместимости (HLA), проистекает преобразование молекул гистосовместимости 1 и 2 классов, в результате чего клетка становиться для организма враждебной в антигенном формате.

Антигенпрезентирующие макрофаги содействуют изменению В-лимфоцитов в плазматические клетки и экспрессии ими агрессивных белков-антител к посторонним антигенам. В итоге на поверхности печёночных клеток формируются вирусспецифические иммунные комплексы (антиген + антитело + фракция комплемента С3в).

В динамике может реализоваться два сценария:

в первом варианте запуск каскада комплимента ведёт к появлению в составе иммунных комплексов агрессивной фракции С9 (мембранатакующий комплекс) — наблюдается значительный некроз гепатоцитов без участия лимфоцитов (молниеносная форма гепатита В);
при альтернативной варианте (наблюдающимся в большинстве случаев) каскад комплемента в силу иммуноиндивидуалистических свойств не активируется — тогда идёт умеренное разрушение Т-киллерами меченых антителами заражённых вирусом гепатоцитов. Образуются ступенчатые некрозы с образованием на месте гибели гепатоцитов соединительной ткани — рубцов (то есть острый гепатит В при плохом иммунном ответе постепенно переходит в хронический).

Непременным атрибутом патогенеза является формирование иммунопатологического процесса. Гибель гепатоцитов, инфицированных вирусом гепатита В, следует за счёт иммунокомпетентных частиц, Т-киллеров и макрофагальных элементов.

Серьёзным значением является нарушение свойств мембраны клеток печени, что сопровождается экскрецией (выделением) лизосомальных ферментов, разрушающих гепатоциты. Сообразно этому, гибель гепатоцитов происходит за счёт иммунокомпетентных клеток, лизосомальных ферментов и противопечёночных гуморальных аутоантител, то есть острая болезнь наступает (и благоприятно заканчивается) только при хорошем иммунитете, а при плохом идёт хронизация.

При тяжёлом цитолитическом синдроме (массивные некрозы гепатоцитов) возникает гипокалиемический алкалоз, острая печёночная недостаточность, печёночная энцефалопатия (ПЭП), церебротоксическое действие, нарушение функции обмена нервной ткани. [2] [3] [6]

Классификация и стадии развития гепатита Б

По цикличности течения:

острый;
острый затяжной;
хронический.

По клиническим проявлениям:

субклинический (инаппарантный);
клинически выраженный (желтушный, безжелтушный, холестатический, фульминантный).

По фазам хронического процесса:

Группы риска хронического гепатита B

Хроническим гепатитом чаще страдают дети младше шести лет. При заражении в первый год жизни он развивается в 80–90 % случаев, от года до шести лет — в 30–50 %, у взрослых без сопутствующих заболеваний — менее чем в 5 %. [7]

Осложнения гепатита Б

Чем опасен гепатит Б

Заболевание может привести к острой печёночной недостаточности (синдрому острой печеночной энцефалопатии).

Выделяют четыре стадии болезни:

Диагностика гепатита Б

Многообразие форм, тесная взаимосвязь с иммунной системой человека и зачастую достаточно высокая стоимость исследований часто затрудняют принятие конкретного решения и диагноза в стационарный отрезок времени, поэтому во избежание роковых (для больного) ошибок следует подходить к диагностике с учётом всех получаемых данных в динамическом наблюдении:

общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (лейкопения, лимфо- и моноцитоз, уменьшение СОЭ, тромбоцитопения);
общий анализ мочи (появление уробилина);
биохимический анализ крови (гипербилирубинемия в основном за счёт связанной фракции, повышение уровня АЛТ и АСТ, ГГТП, холестерина, щелочной фосфатазы, снижение протромбинового индекса, фибриногена, положительная тимоловая проба);
маркеры гепатита В: HbsAg, HbeAg, HbcorAg, HbcorAb IgM и суммарные, HbeAb, anti-Hbs, ПЦР в качественном и количественном измерении);
УЗИ органов брюшной полости, КТ и МРТ диагностика;
фиброскан (применяется для оценки степени фиброза). [3][4]

Скрининг при хроническом гепатите

Пациентам с хроническим гепатитом В рекомендуется не реже чем раз в полгода проходить обследование: УЗИ органов брюшной полости, клинический анализ крови, АЛТ, АСТ, тест на альфа-фетопротеин. Скрининг позволяет вовремя заметить обострение болезни и начать специфическую терапию.

Лечение гепатита Б

Лечение острых форм гепатита В должно осуществляться в стационаре (учитывая возможность быстрых и тяжёлых форм болезни), хронических — с учётом проявлений.

Диета и режим при гепатите В

В острый период показан постельный режим, печёночная диета (№ 5 по Певзнеру): достаточное количество жидкости, исключение алкоголя, жирной, жареной, острой пищи, всё в мягком и жидком виде.

Медикаментозная терапия

При лёгкой и средней тяжести острого гепатита этиотропная противовирусная терапия (ПВТ) не показана. При тяжёлой степени и риске развития осложнений назначается специфическая противовирусная терапия на весь период лечения и возможно более длительное время.

В лечении хронических форм гепатита показаниями к назначению ПВТ является наличие уровня DNA HBV более 2000 МЕ/мл (при циррозе печении независимо от уровня), умеренное и высокое повышение АЛТ/АСТ и степени фиброза печёночной ткани не менее F2 по шкале METAVIR, высокая вирусная нагрузка у беременных женщин. В каждом конкретном случае показания определяются индивидуально, в зависимости от выраженности процесса, временной тенденции, пола, планирования беременности и другого.

Существует два пути противовирусного лечения:

терапия пегилированными интерферонами (имеет ряд существенных противопоказаний и серьёзных побочных эффектов — не менее 12 месяцев);
нуклеозидно-аналоговой терапии NA (используются препараты с высоким порогом резистентности вируса, длительно — не менее пяти лет, удобство применения, хорошая переносимость).

В отдельных случаях может рассматриваться применение комбинированной терапии.

Из средств патогенетической терапии в острый период используются внутривенно вводимые растворы 5% глюкозы, дезинтоксикантов, антиоксидантов и витамины. Показан приём энтеросорбентов, ферментных препаратов, при выраженном холестазе применяются препараты Урсодезоксихолевой кислоты, при тяжёлом течении — глюкокортикостероиды, методы аппаратного плазмофереза.

В хронической стадии заболевания при наличии соответствующей активности процесса и невозможности назначения ПВТ может быть показан приём групп гепатопротекторов и антиоксидантов. [1] [3]

Прогноз. Профилактика

Основное направление профилактики на сегодняшний день — это проведение профилактической вакцинации против гепатита В в младенческом возрасте (в том числе усиленная вакцинация детей, рождённых от матерей с гепатитом В) и далее периодические ревакцинации раз в 10 лет (или индивидуально по результатам обследования). Достоверно показано, что в странах, где была введена вакцинация, резко сократилось количество вновь выявленных случаев острого гепатита В.

Вторая составляющая стратегии профилактики включает обеспечение безопасности крови и её компонентов, использование одноразового или стерилизованного инструментария, ограничение числа половых партнёров и использование барьерной контрацепции. [1] [2]

Читайте также: