Смд прививка от гепатита в

Обновлено: 19.04.2024

Для проведения исследования в медицинских офисах Москвы необходимо предъявить СНИЛС и документ удостоверяющий личность.

Синонимы: Выявление IgG к спайковому (S) белку SARS-CoV-2 (качественный анализ) после COVID-19 и для оценки эффективности вакцинации (вакцинным препаратом на основе RBD-домена

Новый коронавирус SARS-CoV-2 относится к РНК-содержащим вирусам семейства Coronaviridae, линии Beta-CoV B. Основным источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания.

Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактным путями. Ведущим путем передачи SARS-CoV-2 является воздушно-капельный, который реализуется при кашле, чихании и разговоре на близком (менее 2 метров) расстоянии. Контактный путь передачи осуществляется во время рукопожатий и при других видах непосредственного контакта с инфицированным человеком, а также через пищевые продукты, поверхности и предметы, контаминированные вирусом.

Диагноз COVID-19 устанавливается на основании клинического обследования, данных эпидемиологического анамнеза, результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Наиболее частыми клиническими симптомами данной инфекции являются: повышение температуры тела, кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты), одышка, утомляемость, ощущение заложенности в грудной клетке.

Рекомендованным методом специфической лабораторной диагностики является выявление РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР.

Иммуноглобулины класса M (IgM) – ранние антитела, которые начинает вырабатывать иммунная система в ответ на инфекцию SARS-CoV-2. Их уровень обычно становится доступным для обнаружения не ранее 1-2 недель от контакта с возбудителем, а общий период вероятного выявления антител класса M чаще составляет менее 2-3 месяцев – в течение этого времени IgM антитела постепенно полностью сменяются на IgG.

Качественное определение специфических антител класса G (IgG) к Spike (S) антигену коронавируса SARS-CoV-2 выполняют с целью оценки иммунного ответа на вакцинацию вакцинным препаратом на основе RBD-домена Spike, а также оценки иммунного статуса после COVID-19.

Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.

В каких случаях проводят анализ крови на Антитела к спайковому (S) белку SARS-CoV-2, IgG, качественное определение:

оценка иммунного статуса пациента после COVID-19;
оценка иммунного ответа после вакцинации вакцинным препаратом на основе RBD-домена Spike коронавируса SARS-CoV-2.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая жидкая представляет собой сорбированный на алюминия гидроксиде белок (НВsАg), синтезированный рекомбинантным штаммом дрожжей и содержащий антигенные детерминанты поверхностного антигена вируса гепатита В.

Вакцинация детей в рамках национального календаря профилактических прививок

Вакцинация – против вирусного гепатита В проводится всем новорожденным в первые 24 часа жизни ребенка. Новорожденных из групп риска вакцинируют по схеме 0-1-2-12 (первая доза – в первые 24 часа жизни ребенка, вторая в возрасте 1 месяца, третья доза - в возрасте 2 месяцев, четвертая доза – в возрасте 12 месяцев). Одновременно с первой прививкой рекомендуется ввести внутримышечно в другое бедро иммуноглобулин человека против гепатита В в дозе 100 МЕ. По такой же схеме вакцинируют детей относящихся к группе риска, не привитых в родильном доме по медицинским показаниям после снятия последних.

Новорожденных и всех детей первого года жизни, не относящихся к группам риска, вакцинируют по схеме 0-3-6 (1 доза в момент начала вакцинации, 2 доза – через 3 месяца после 1 прививки, 3 доза – через 6 месяцев после начала иммунизации).

Детей, не получивших прививки в возрасте до 1 года и не относящихся к группам риска, а также подростков и взрослых, не привитых ранее, вакцинируют по схеме 0-1-6 (1 доза в момент начала вакцинации, 2 доза – через 1 месяц после 1 прививки, 3 доза – через 6 месяцев от начала иммунизации).

Примечание к применению для детей в рамках национального календаря прививок:

В случае удлинения интервала между первой и второй прививками до 5 месяца и более, третью прививку проводят через 1 месяц после второй;
Прививки лиц, у которых произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В, проводят по схеме 0-1-2 мес. Одновременно с первой прививкой следует ввести внутримышечно (в другое место) иммуноглобулин человека против гепатита В в дозе 100 МЕ (детям до 10 лет) или 6-8 МЕ/кг (остальные возрасты). У данных лиц, получивших ранее полных курс вакцинации против гепатита В перед проведением второй прививки определяют содержание антител к HbsAg. Если титры антител составляют не менее 100 МЕ/л, вторую и третью вакцинации не проводят;
Не привитым пациентам, которым планируется хирургические вмешательства, рекомендуется экстренная схема вакцинации 0-7-21 день;
Пациентам отделения гемодиализа вакцину вводят четырехкратно по схеме 0-1-2-6 мес.

Побочные действия

Указанные реакции развиваются, в основном после первых двух инъекций и проходят через 2-3 дня.

Учитывая возможность крайне редкого развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин.

Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Плановые прививки против гепатита В можно проводить одновременно ( в один день с другими вакцинами национального календаря прививок ( за исключением вакцины БЦЖ), а также инактивированными вакцинами календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Вакцина гепатита В может вводиться с противоаллергическими препаратами. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами не установлено

Показания к обследованию

Профилактика гепатита В у детей в рамках национального календаря профилактических прививок и лиц из групп повышенного риска инфицирования вирусом гепатита В (дети , в семьях которых есть носитель HВsAg или больной хроническим гепатитом В; дети домов ребенка, детских домов и интернатов; дети регулярно получающие кровь и ее препараты, а также находящиеся на гемодиализе и онкогематологические больные; лица, у которых произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В; студенты медицинских институтов и учащиеся средних медицинских учебных заведений (в первую очередь выпускники); лица, употребляющие наркотики инъекционным путем).

Помимо вышеперечисленных категорий прививки следует проводить всем другим группам населения.

Подготовка к обследованию

Специальной подготовки не требуется.

Перед проведением вакцинации не рекомендуется:

Вводить ребенку новые продукты прикорма
Совмещать вакцинацию с массажем или физиотерапевтическим лечением
Резко менять климат (поездки, путешествия и т. д.)

Следует отложить плановую вакцинацию в том случае, если существует реальный риск заболевания (один из членов семьи переносит ОРВИ, в детском учреждении карантин и т. д.).

Перед вакцинацией ребенок осматривается врачом, который должен собрать анамнез о заболеваниях, реакциях или осложнениях на прививки, аллергических реакциях на лекарства, продукты, уточнить сроки пред-шествующих прививок.

Гепатит В – это потенциально опасное для жизни инфекционное заболевание печени, вызываемое ДНК-содержащим вирусом. Может протекать в хронической и острой форме. Передаётся половым путём, гематогенно, от матери к ребёнку при рождении. Гарантированную защиту от гепатита В имеют только вакцинированные и ранее переболевшие лица. Во всех остальных случаях при контакте человека с вирусом происходит инфицирование и развитие заболевания, которое порой приводит к формированию цирроза печени.

Для профилактики гепатита В рекомендуется пройти полную вакцинацию. Как правило, детей прививают сразу после появления на свет. Однако вакцинироваться от гепатита В можно в любом возрасте.

Цель вакцинации от гепатита В

Ежегодно гепатит В уносит свыше 780 тысяч человеческих жизней. Поэтому главная цель вакцинации – профилактика опасного вирусного заболевания.

Прививка также способна предупредить развитие цирроза и первичной онкологии печени.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует делать прививку от гепатита. Она показана всем детям в течение первых 24 часов жизни. Это обезопасит ребёнка от опасного заболевания, способного нанести тяжкий вред здоровью и представляющего угрозу для жизни.

Особенно вакцинация рекомендована младенцам, которые были рождены от матери, инфицированной гепатитом В. Также она показана лицам, которые проживают совместно с людьми с подтверждённым диагнозом.

Показания

В первую очередь, провести вакцинацию против гепатита В рекомендовано людям во взрослом возрасте, которые находятся в группе риска. К ним относятся:

медицинские работники, сотрудник медицинских лабораторий, контактирующие с биоматериалами;
пациенты, постоянно проходящие процедуры гемодиализа и переливания крови;
лица, планирующие кратковременное или долговременное пребывание в регионах, страдающих от эпидемии гепатита В;
пациенты, которые планируют оперативные вмешательства, травмирующие инструментальные обследования, объёмные косметологические и стоматологический процедуры;
лица, которые увлекаются татуировками, инъекционной косметологией и пирсингом;
люди, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь;
пациенты, страдающие от наркотической и алкогольной зависимостей.

Подготовка к вакцинации

оценить состояние иммунной системы;
спрогнозировать эффективность вакцинации;
выяснить вероятность развития осложнений.

Консультация с терапевтом и выполнение тестирования делает вакцинацию максимально безопасной и действенной.

Прививка от гепатита В вводится внутримышечно:

взрослым. Инъекция делается в дельтовидную мышцу;
детям до 3 лет. Укол делается в бедренную мышцу.

Полезная информация

Вакцинация против гепатита В не проводится в случае, если пациент страдает от:

хронического заболевания на стадии обострения;
повышенной температуры тела;
аллергии на предыдущие вакцины;
острых инфекционных заболеваний.

местные реакции. На месте инъекции может наблюдаться изменение окраса кожных покровов (покраснение), небольшое уплотнение тканей, болезненность во время активных движений. Местные реакции встречаются до 10 % случаев;
общие реакции. У вакцинированных пациентов может отмечаться слабость, лёгкое недомогание, незначительное повышение температуры тела. Такие реакции встречаются у 1-5 % пациентов.

Регевак® (Россия)

Вакцина против гепатита В имеет следующие плюсы:

демократичную стоимость;
хорошую переносимость;
высокую эффективность (90-95 %);
взаимозаменяемость (сочетается с другими вакцинами от вирусного гепатита В).

Препарат прошёл необходимые клинические исследования. Он одобрен Минздравом РФ для иммунизации населения России в рамках Национального календаря профилактических прививок.

Эувакс В (Южная Корея)

Это инактивированная рекомбинантная вакцина второго поколения. Препарат отличает высочайшая степень очистки и отсутствие примесей. Благодаря этому вакцина от гепатита В легко переносится и не приводит к развитию осложнений. Она подходит даже новорождённым младенцам в первые часы их жизни. В составе препарата для вакцинации отсутствует живой возбудитель, поэтому прививка не может привести к развитию заболевания.

Достоинства вакцины Эувакс В:

возможность повышения дозировки для иммунизации молодых людей, которые являются частью группы риска;
прохождение двукратной сертификации;
хорошая переносимость организмом;
высокая эффективность (93 %).

Корейский препарат получил регистрацию Министерства здравоохранения РФ, прошёл полный цикл клинических исследований и производственных инспекций. Было доказано, что "Эувакс В" полностью безопасен и эффективен, поскольку у 93 % вакцинированных пациентов был сформирован иммунитет к вирусному гепатиту В.

КОМБИОТЕХ (Россия)

Отечественная рекомбинантная вакцина на основе дрожжевой субстанции, которая способствует формированию стойкого иммунитета к вирусному гепатиту В. В качестве основного активного вещества выступает порция поверхностного возбудителя, а также некоторые вспомогательные составляющие. КОМБИОТЕХ подходит для вакцинирования взрослых и детей с первых дней жизни.

Вакцина не содержит живого возбудителя. В её составе присутствуют только его отдельные части, которые не способны привести к возникновению заболевания. Введение препарата приводит лишь к активному производству специфических антител.

Достоинства вакцины КОМБИОТЕХ:

высокая эффективность (98%);
хорошая переносимость;
минимальный риск осложнений;
отсутствие консервантов и аллергенов.

Вакцина против гепатита В одобрена Минздравом РФ. Она полностью безопасна, не вызывает аллергии и подходит детям, страдающим от гематологических заболеваний.

Стоит ли делать прививку от гепатита

Чтобы разобраться, как работает вакцина против гепатита B, важно понять, что представляет из себя вирус, как долго он может оставаться жизнеспособным в окружающей среде, и кто находится в группе риска по развитию хронического заболевания.

Информация о вирусе гепатита B

Проникая в клетки печени, вирус частично встраивается в ДНК человека. Его фрагменты остаются в гепатоцитах длительное время. У большинства пациентов первичное инфицирование приводит к бессимптомному течению (персистирование вируса), и гепатит может быть обнаружен случайно во время плановой сдачи анализа крови.

Длительное существование вируса в клетках печени может стать причиной первичного рака. В настоящее время существует 2 гипотезы его развития:

изменение генома клеток фрагментами ДНК вируса;
действие белка X, запускающего синтез вирионов с использованием гепатоцитов хозяина.

У инфицированного человека вирус может быть обнаружен практически во всех биологических жидкостях: слюне, слезах, крови, а также – в моче и кале. Вирионы не проникают через неповрежденные кожу и слизистые.

Вирус обладает высокой устойчивостью к неблагоприятному действию факторов внешней среды: высоким и низким температурам, замораживанию и размораживанию, ультрафиолетовому облучению, воздействию кислот. Вне организма человека он сохраняет жизнеспособность на протяжении 7 дней. Инактивация возможна благодаря кипячению, автоклавированию, стерилизации сухим жаром с соблюдением температурных и временных характеристик процесса.

Для кого вирус наиболее опасен

В первую очередь, в группу риска по развитию хронической инфекции входят дети. У грудных младенцев от 70 до 80% случаев заражения связаны с переливанием крови и ее компонентов. Статистика ВОЗ такова: хроническая инфекция развивается у 85-90% малышей, заболевших в течение 1 года жизни, и у 30-50% детей, заболевших в интервале от 1 до 6 лет. Что интересно – взрослый человек, не имеющий других сопутствующих патологий, находится в более выгодном положении. Вероятность развития хронической инфекции составляет не более 5%.

В районах с высоким распространением вируса заражение ребенка возможно от матери в родах, в семье при контакте с кровью, при общении в среде детей дошкольного возраста.

Также в группу риска по инфицированию гепатитом B входят следующие категории лиц:

пациенты с хроническими заболеваниями печени (в том числе и с хроническим вирусными гепатитом C);
ВИЧ-инфицированные;
партнеры лиц зараженных гепатитом;
сексуально активные люди, предпочитающие полигамные отношения;
пациенты с заболеваниями, передающимися преимущественно половым путем;
медицинский персонал, работающий с кровью, имеющий контакт с биологическими жидкостями;
пациенты, страдающие от заболеваний почек в терминальной стадии и получающие гемодиализ;
социальные работники, занимающиеся уходом за больными;
персонал и лица, проживающие в домах-интернатах, пансионатах;
мужчины, имеющие гомосексуальные контакты;
люди, выезжающие в регионы, где наблюдается высокая заболеваемость вирусным гепатитом.
лица, употребляющие наркотики в инъекционной форме.

Профилактика гепатита B

В действительности заразиться этим вирусом очень легко. И если для ВИЧ-инфекции минимальная опасная доза крови составляет 0,1 мл, то для гепатита она в 1 миллион раз меньше. В жизни может возникнуть масса ситуаций, при которых инфицирование потенциально возможно.

Для предотвращения заражения существуют специфические и неспецифические меры.

Неспецифическая профилактика направлена на предотвращение попадания вируса в организм. Она включает в себя следующие мероприятия:

использование презервативов при половом контакте;
отказ от применения чужих предметов гигиены и ухода (например, бритва, маникюрные принадлежности);
применение одноразовых расходных материалов при работе с кровью и биологическими жидкостями;
защита кожи рук, лица при выполнении медицинских, косметологических манипуляций (одноразовые перчатки, маска, защитный экран);
отказ от употребления наркотических средств, случайных связей;
контроль за обработкой многоразовых хирургических, стоматологических, маникюрных инструментов.

Специфическая профилактика вирусного гепатита заключается в своевременной вакцинации. Так как вероятность хронизации процесса наиболее высока при заражении в раннем возрасте, важно привить ребенка уже в течение первых месяцев и даже дней жизни.

Вакцина против гепатита B включена в Национальный календарь прививок. Бесплатное введение обеспечивается в системе обязательного медицинского страхования детям, взрослым до 55 лет. Лица от 55 лет, не имеющие эпидемиологических показаний, проводят вакцинацию за свой счет. Каких-либо возрастных ограничений по вакцинации от гепатита для пациентов не существует.

График вакцинации

Первую прививку обычно делают в роддоме с интервалом в 1 сутки от противотуберкулезной прививки (БЦЖ). При наличии противопоказаний неонатолог даст рекомендации о более позднем начале вакцинации.

Отвечая на вопрос, сколько раз делается прививка от гепатита, следует объяснить, что по эпидемиологическим показаниям всех пациентов делят на 2 группы: стандартная и группа риска. У представителей первой вероятность заражения в быту отсутствует. У второй существует близкий контакт с инфицированным, информация о здоровье матери неизвестна или недостоверна.

Детям из группы риска вакцину вводят четырехкратно (так называемая ускоренная иммунизация) по схеме : первая прививка в течение суток от момента рождения, вторая прививка - в 1-ый месяц, третья прививка - во 2 месяц. Ревакцинацию планируют на 12 мес. (вместе с плановой вакцинацией от кори, краснухи и вирусного паротита).

Такая схема показана следующим категориям детей:

родившихся от матерей-носителей вируса, болеющих гепатитом или перенесших его в 3 триместре беременности;
от матерей, не обследованных на носительство HbsAg;
от матерей, проживающих с наркозависимыми, лицами, страдающими хроническими вирусными гепатитами.

Новорожденным, не относящимся к группе риска, вакцину вводят трижды. Обычно для этого используется схема 0-1-6: в течение суток после родов, в 1 месяц и в полгода. Если график прививок не смещается, в 6 месяцев прививка от гепатита может быть сделана вместе с вакциной, защищающей от коклюша, дифтерии и столбняка.

Детей и взрослых, не привитых в роддоме, иммунизируют по такому же графику:

лица из группы риска, имеющие близкие контакты с носителями вируса, получают вакцину по схеме 0-1-2-12, где 0 - дата первого введения препарата;
стандартная схема (для всех остальных): 0-1-6 (месяцев).

Для лиц, не вакцинированных ранее от гепатита, возможна схема, направленная на быстрое формирование иммунитета. Она показана пациентам перед плановыми операциями или поездкой в регион, в котором вирусный гепатит чрезвычайно распространен. Сколько прививок ставят в таком случае? График включает 4 введения вакцины по схеме: 0 день-7 день-21 день и ревакцинацию через 1 год от даты введения первой прививки.

Эти схемы не требуют ревакцинации спустя какое-то время, исключение составляют медицинские работники (каждые 7 лет) и лица с иммунодефицитными состояниями (по клиническим показаниям).

При соблюдении интервала между прививками у человека формируется стойкий иммунитет. Если схема была нарушена, инфекционисты не считают ее полностью и правильно завершенной и рекомендуют закончить ее следующим образом: дату последнего введения вакцины (если она была не более 1 месяца назад) считают нулевым днем и прививки продолжают по схеме 0-1-6 мес.

Противопоказания к вакцинации и нежелательные эффекты от введения

Иммунологи называют прививку против гепатита b одной из самых безопасных. Побочные реакции редки и обычно не требуют медицинской помощи. К наиболее распространенным относят:

болезненность, покраснение и уплотнение кожи в месте введения;
легкое недомогание, слабость, гриппоподобные симптомы.

Временные противопоказания таковы:

острые инфекционные и другие заболевания;
обострение хронических (в том числе и кожных) заболеваний;
беременность.

Детям с часто возникающими ОРВИ согласно приказа МЗ, препарат вводят спустя 5-10 дней от купирования острых симптомов инфекции. Остаточные явления (насморк, покашливание) не относят к группе противопоказаний.

Клинические исследования подтверждают, что частота развития таких нежелательных явлений, как боли в мышцах и повышение температуры у группы пациентов, проходящих вакцинацию, не отличалось от таковых, получающих плацебо. Данные об аллергических реакциях редки. Кроме того, исследования отрицают связь прививки с последующим развитием системных заболеваний, диабета, артрита.

Некоторые педиатры не рекомендуют прививать новорожденного ребенка с признаками физиологической желтухи и переносят первую вакцинацию на возраст 1 или 2 месяца. Однако доказано, что прививка от гепатита B не влияет на длительность, выраженность синдрома и не оказывает токсического влияния на печень. Поэтому физиологическую желтуху не относят к противопоказаниям для иммунизации ребенка.

Ввиду невозможности проведения клинических исследований среди беременных женщин, эту категорию лиц прививают лишь в особых случаях - например, при необходимости поездки в неблагоприятный по гепатиту B регион. Формально перед наступлением беременности женщина уже должна быть трехкратно привита по стандартной схеме. Если она не успела завершить вакцинацию по графику, последнюю порцию вакцины можно ввести уже после родов. Исключением являются ситуации, в которых возникает высокая вероятность заражения. Кормление грудью не является противопоказанием к введению препарата.

Информация о вакцинах против гепатита

Состав прививки от гепатита

Современные препараты содержат поверхностный антиген вируса HBsAg. После прививки его можно обнаружить в крови человека в течение нескольких дней, затем в организме начинается выработка антител, защищающих от заражения.

Общий состав вакцин таков:

Некоторые серии вакцин не имеют в своём составе консерванта.

В таблице ниже приведены основные препараты, доступные для приобретения и применяемые на территории РФ.

Таблица: Вакцины от гепатита B

ГлаксоСмитКляйн Трейдинг, производство Бельгия или Франция

Многокомпонентный препарат для профилактики 6 инфекций: столбняк, дифтерия, коклюш (бесклеточная), полиомиелит (инактивированная), гепатит В комбинированная, вакцина для профилактики гемофильной инфекции.

Препарат применяется в детской практике, начиная с трехмесячного возраста.

ГлаксоСмитКляйн Трейдинг, страна-производитель Бельгия

Вакцина против гепатита B, рекомбинантная. Применяется для детей от периода новорожденности и взрослых, выпускается в двух дозировках (10 и 20 мкг антигена).

Вакцина против гепатита B, рекомбинантная. Применяется для детей от периода новорожденности и взрослых, дозировка для детей и взрослых (10 и 20 мкг антигена).).

Вакцина гепатита B (рекомбинантная) дрожжевая

Комбиотех НПК, страна-производитель Россия

Вакцина выпускается в 2 дозировках.

Особенности введения

Вакцина против гепатита относится к группе инактивированных - не содержит живого возбудителя. Поэтому допускается ее одновременное введение вместе с другими средствами. Инъекции выполняют в разные части тела, используя для каждой вакцины отдельный шприц.

Единственный препарат, который требует разобщения с интервалом минимум в 1 день – это БЦЖ (прививка от туберкулеза).

Куда же ставят прививку против гепатита? Согласно инструкции, детям до 2 года ее вводят в переднюю часть бедра, детям от 2 лет и взрослым – в дельтовидную мышцу (наружная поверхность плеча, верхняя треть). Другие места для инъекции (подлопаточная, ягодичная область) выбирать не следует. Если прививка была сделана неправильно, то она не засчитывается; для образования антител в ближайшее время следует повторить инъекцию.

Читайте также: