Социально медицинская работа с вич инфицированными осужденными

Обновлено: 28.03.2024

Проблема отбывания наказания в виде лишения свободы лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека носит комплексный, многогранный характер, затрагивая, так или иначе, все сферы жизнедеятельности ИУ. Практика показывает, что здесь имеется огромный потенциал для приложения сил специалистов различного профиля, будь то сотрудник режимной службы, медицинской части, воспитатель или психолог.

Основная цель, которую преследует лишение свободы – исправление осужденных. Это сложная психолого-педагогическая и социально правовая категория, сущность которой – процесс ресоциализации, то есть процесс, который стимулирует формирование у осужденного позитивной жизненной позиции, отвечающей конституционным нормам, определяющим права, свободы и обязанности граждан.

Усредненные социально-демографические особенности личности ВИЧ-инфицированных осужденных женского пола в ФГУ ИК-5 следующие: в основном это женщины среднего возраста, со средним или с неполным средним образованием, имеющие сохранные родственные связи, употреблявшие или сбывавшие наркотики.Наличие ВИЧ-положительного диагноза приводит к специфическим реакциям отчуждения, повышению тревожности и вербальной агрессии. Наибольшую часть категории ВИЧ – инфицированных осужденных составляют наркоманы, либо лица, употреблявшие наркотики или другие психоактивные вещества. Поэтому проблему ресоциализации ВИЧ-инфицированных осужденных рассматривают не только с психолого-педагогической и социально правовой точек зрения, но и как возможность применения мер медицинского характера. Иными словами, необходимо и важно для достижения поставленных целей, создать соответствующую медико-социально-психологическую среду.

В процессе выздоровления (избавления от химической зависимости) осужденные, а ВИЧ-инфицированные в особенности, помимо чисто медицинских проблем сталкиваются с рядом трудностей психологического и социального характера. Опыт злоупотребления психоактивными веществами неминуемо приводит к стойкой социальной дезадаптации и глубоким личностным и межличностным конфликтам, что создает невыносимое психическое напряжение и снижает качество жизни.

В ИУ соблюдение конфиденциальности в отношении персонифицированной информации о ВИЧ-инфицированных осужденных невозможно по объективным причинам: практически каждая осужденная и сотрудники знают номер отряда, в котором отбывают наказание ВИЧ – инфицированные женщины.


Диагностика ВИЧ-инфицированных может приводить к раскрытию тех сторон жизни осужденных, которые ранее тщательно скрывались многими из них. Перед этими осужденными возникает драматическая проблема: необходимость обсуждать с медицинскими работниками, психологами, персоналом и близкими людьми особенности своего сексуального поведения или приема наркотиков.

Перечисленные факторы часто усугубляют положение ВИЧ-инфицированных и впоследствии лишь способствуют возобновлению наркотизации (алкоголизации). Психологические проблемы, возникающие у выздоравливающих зависимых, имеют свою специфику, связанную с особенностями наркологических заболеваний, поэтому организация помощи данному контингенту должна быть построена особым образом.

Другим, немаловажным разделом работы является коррекция семейных отношений, которые практически всегда нарушены при наркотизации (алкоголизации) одного из членов семьи. Поэтому в структуру реабилитационной программы ВИЧ-инфицированных осужденных целесообразно внести консультирование родственников и близких осужденного.

Индивидуальная программа психокоррекции ВИЧ-инфицированных осужденных требует:

1. Четкой формулировки целей коррекционной работы и определение актуальных задач.

2. Определения стратегии и тактики коррекционной работы и других реабилитационных мероприятий.

3. Индивидуального подбора конкретных методик и техник, а также форм проведения предстоящей работы.

4. Определения периодичности встреч, их продолжительности.

5. Планирования форм взаимодействия с другими лицами, как из числа персонала, так и родственников.

6. Определения формы наблюдения за динамикой клиента в ходе коррекции.

Предлагаемая реабилитационная программа для ВИЧ-инфицированных осужденных ставит перед собой три большие, взаимодополняющие цели:

1. С помощью медицинских, психологических, психотерапевтических и социальных мероприятий создание посредством реабилитационной среды у осужденных психологических предпосылок для восстановления, коррекции или формирования их нормативных личностных и социальных качеств, способностей полноценно функционировать в обществе без употребления психоактивных веществ.

2. Профилактика возврата к наркотизации (алкоголизации) у лиц, находящихся на реабилитации.

3. Пропаганда здорового образа жизни и мер предупреждения заражения ВИЧ и распространения СПИД, как среди осужденных, в том числе ВИЧ-отрицательных, так и среди персонала исправительных учреждений.

Противопоказания к проведению психокоррекционных и просветительских мероприятий:

- наличие психотических и предпсихотических состояний с бредом, галлюцинациями, выраженные аффективно-волевые нарушения;

- декомпенсированные формы психопатий и невротических расстройств;

- наличие выраженного суицидального риска;

- выраженный характер асоциального поведения осужденного, подтвержденный анамнестическими данными;

- наличие сопутствующих тяжелых соматических заболеваний, требующих, специального лечения;

- выраженные нарушения интеллектуально-мнестической сферы.

При проведении реабилитационных мероприятий требуется участие как специалистов разных профилей (психолог, врач психиатр-нарколог, социальный работник), так и волонтеров из числа осужденных.

Основные направления деятельности специалистов:

• осуществляет контроль реализации Программы;

• консультирует осужденных и их близких; проводит медикаментозное поддерживающее лечение.

• координирует психосоциальные мероприятия, осуществляет мониторинг психокоррекционных мероприятий;

• проводит психодиагностику и индивидуальное консультирование осужденных;

• совместно с другими сотрудниками и осужденным составляет индивидуальный план реабилитации;

• проводит работу в психокоррекционных группах, группах личностного роста и профессиональных группах ВИЧ-инфицированных;

• проводит социально-психологические тренинги;

• координирует деятельность социальных работников и волонтеров;

• совместно с другими специалистами выявляет социальные проблемы и участвует в составлении плана социальной реабилитации;

• совместно с осужденным и психологом реализует социально-реабилитационные мероприятия;

• взаимодействует с другими ведомствами и службами по вопросам социальной адаптации;

• организует и курирует группы самоподдержки осужденных;

• оказывает помощь в восстановлении нарушенных социальных связей, в решении социально-бытовых проблем, подготовке к освобождению.

Волонтеры (или актив) из числа осужденных:

• участвуют в работе групп самоподдержки;

• проводят групповые и индивидуальные встречи с осужденными с целью формирования и укрепления мотивации к выздоровлению.

Волонтеры привлекаются из числа осужденных на добровольной безвозмездной основе, мероприятия с их участием проводятся по согласованию с психологом и под его контролем.

- осужденные могут оказаться единственными, кто сможет доверительно поговорить с другими о путях передачи ВИЧ;

- более вероятно, что именно осужденные, которые занимаются этой работой, смогут обсудить реалистичные, доступные для осужденных альтернативы поведению, связанному с риском;

- также более вероятно, что они могут решить проблемы, возникающие по ходу обучения.

Один раз в полгода психологи, врач и ВИЧ-инфицированные женщины собираются на заседание круглого стола, где обсуждаются вопросы взаимоотношений между осужденными, медицинское обслуживание, вопросы труда и быта. В рамках круглого стола психологи работают совместно с начальником медицинской части. При объявлении врачом вновь открывшегося диагноза ВИЧ-инфекция, психолог проводит консультирование инфицированного.

Мы продолжаем искать новые, более эффективные формы работы, связанные с ВИЧ/СПИД проблематикой в исправительных учреждениях и следственных изоляторах УИС.

В.В. Маслов – начальник кафедры пенитенциарной педагогики и психологии СЮИ ФСИН России,

кандидат педагогических наук

Ю.Л. Бондарцова – доцент кафедры пенитенциарной педагогики и психологии СЮИ ФСИН России

Проблема ВИЧ-инфекции в пенитенциарных учреждениях. Различные методы работы с ВИЧ-инфицированными осужденными. Основные социально-психологические факторы, обуславливающие индивидуальные особенности осужденных, содержащихся в исправительных учреждения.

Рубрика Медицина
Вид статья
Язык русский
Дата добавления 31.07.2018
Размер файла 16,6 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Организация медико-психологического сопровождения ВИЧ-инфицированных осужденных

Ковачев Олег Владимирович, кандидат наук, доцент

Академия ФСИН России

В статье рассматриваются различные методы работы с ВИЧ-инфицированными осужденными. Показаны социально-психологические факторы, обуславливающие индивидуальные особенности осужденных, содержащихся в исправительных учреждения.

В настоящее время мир переживает пандемию ВИЧ-инфекции, которая вследствие длительного течения и неизбежного смертельного исхода представляет собой одну из наиболее серьезных угроз для социального прогресса и развития человечества.

Эпидемия ВИЧ-инфекции в Российской Федерации развивалась на фоне роста заболеваемости наркоманией, парентеральными вирусными гепатитами, туберкулезом и инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем. Последствия распространения данных заболеваний создают серьезную угрозу безопасности страны. Профилактика и лечение этих заболеваний является важнейшей медико-социальной проблемой, требующей немалых экономических затрат.

Сегодня эпидемия ВИЧ/СПИД в России отличается динамичностью, нарастающим негативным эффектом, и сочетает в себе признаки чрезвычайной ситуации и долговременной проблемы. Оценочное количество людей, живущих с ВИЧ/СПИД в Российской Федерации в 2013 г. составляло более 1 500 000 человек среди взрослого населения страны.

Проблема ВИЧ-инфекции в пенитенциарных учреждениях имеет свою специфику. Во всем мире эпидемия ВИЧ-инфекции в тюрьмах носит более агрессивный характер, чем в обществе в целом. Рост количества ВИЧ-инфицированных и концентрация их среди лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, значительно выше, чем в других группах населения. Это объясняется тем, что в местах лишения свободы содержится большое количество социально-дезадаптированных лиц из маргинальных слоев общества, а выявляемость ВИЧ-инфекции в уголовно-исполнительной системе по сравнению с выявляемостью по России в целом превышает в десятки раз.

На начало 2014 года в учреждениях УИС России содержатся более 55 тыс. ВИЧ-инфицированных лиц, что составляет около 7 % от общего числа осужденных. Ежегодно около 7 тыс. ВИЧ-инфицированных лиц поступают в следственные изоляторы ФСИН России. Перед медицинской службой уголовно-исполнительной системы России стоят задачи по организации лечения ВИЧ-инфицированных осужденных в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи и обеспечением качества лечения, подразумевающего программы приверженности и лабораторного контроля. От состояния организации деятельности медицинских учреждений зависит не только качество медицинской помощи, но и реализация основных социальных гарантий государства, а также сохранение трудового потенциала общества [25, 26, 27, 28, 29].

Сегодня мероприятия, направленные на борьбу с ВИЧ-инфекцией в стране постоянно совершенствуются и обогащаются новыми организационными формами, разрабатываются и внедряются передовые методы и принципы профилактики, лечения и ухода при ВИЧ/СПИДе. Большинство авторов считают, что результативность проводимых в здравоохранении реформ определяется совершенствованием организационно-управленческих систем [21, 22, 23, 24].

Однако сложившиеся ситуация в пенитенциарной системе страны требует комплексного подхода к решению указанных проблем, как на федеральном уровне, так и на уровне субъектов РФ, реализации масштабного исследования, касающегося научного обоснования оптимизации существующей системы лечебно-профилактической помощи и медико-социального сопровождения ВИЧ-инфицированных лиц, содержащихся в местах лишения свободы [12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20].

Объект исследования: ВИЧ-инфицированные осужденные, содержащиеся в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний России.

Методы исследования: статистические, анкетирование, экспертных оценок, социологический, фотохронометражных измерений, непосредственного наблюдения.

Используемые средства: анкеты, статистические карты, учетно-отчетная медицинская документация, программные средства, персональный компьютер.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые будет проведено исследование заболеваемости и распространенности ВИЧ-инфекции в исправительных учреждениях России (на основе углубленного анализа отчетных данных); дан научный анализ и предложены научно обоснованные рекомендации по совершенствованию организации деятельности медицинской службы по оказанию медико-санитарной помощи ВИЧ-инфицированным осужденным, содержащимся в местах лишения свободы.

Ожидаемая медико-социальная эффективность: стабилизация уровня заболеваемости среди осужденных; внедрение комплекса научно-обоснованных мероприятий по повышению эффективности профилактики распространения ВИЧ-инфекции среди осужденных, отслеживания реальных факторов риска, способствующих появлению новых случаев заражения, посредством информационно-аналитического мониторинга [1, 2, 3, 5, 6, 30, 31, 32, 33].

Необходимо повысить заинтересованность различных уровней межведомственного управления по улучшению нормативно-методической базы и регламентации деятельности в области профилактики и медико-психологического сопровождения ВИЧ-инфицированных осужденных, содержащихся в исправительных учреждениях [4, 7, 8, 9, 10, 11].

инфекция пенитенциарный осужденный психологический

1. Актуальные проблемы современной пенитенциарной психологии. Тоболевич О.А., Сочивко Д.В., Пастушеня А.Н., Сухов А.Н., Серов В.И., Датий А.В., Щербаков Г.В., Поздняков В.М., Лаврентьева И.В., Щелкушкина Е.А., Савельева Т.И., Гаврина Е.Е., Смирнов А.М., Дикопольцев Д.Е., Адылин Д.М., Купцов И.И., Пивоварова Т.И. Монография / Под научной редакцией Д.В. Сочивко. Рязань, 2013. Том 1.

2. Воронин Р.М., Датий А.В. Медико-социальная работа с мужчинами-инвалидами, содержащимися в исправительных колониях общего режима // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. 2014. № 1 (4). С. 67-74.

3. Датий А.В. Научно-методическое сопровождение эксперимента по совершенствованию медико-санитарного обеспечения осужденных // Ведомости уголовно-исполнительной системы. 2012. № 9. С. 16-21.

4. Датий А.В. Проблемы медицинского обеспечения осужденных // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. 2014. № 1 (4). С. 52-60.

5. Датий А.В. Характеристика ВИЧ-инфицированных, осужденных к лишению свободы (по материалам специальной переписи 2009 г.) // Прикладная юридическая психология. 2014. № 1. С. 100-107.

7. Датий А.В. Характеристика мужчин, осужденных к лишению свободы (по материалам специальной переписи 2009 г.) // Прикладная юридическая психология. 2013. № 4. С. 126-133.

8. Датий А.В., Бовин Б.Г. Анализ динамики умышленных убийств и численности осужденных за убийства в России // Прикладная юридическая психология. 2011. № 2. С. 23-29.

9. Датий А.В., Воронин Р.М. Проблемы организации медицинского обеспечения осужденных и сотрудников ФСИН России // Прикладная юридическая психология. 2014. № 2. С. 155-156.

11. Датий А.В., Ганишина И.С., Кузнецова А.С. Характеристика больных наркоманией осужденных мужчин, обратившихся за психологической помощью // Вестник Пермского института ФСИН России. 2014. № 2 (13). С. 21-25.

12. Датий А.В., Данилин Е.М., Федосеев А.А. Характеристика осужденных, отбывающих наказание в воспитательных колониях // Вестник института: преступление, наказание, исправление. 2011. № 16. С. 24-28.

14. Датий А.В., Дикопольцев Д.Е., Федосеев А.А. Некоторые характеристики осужденных, отбывающих наказание в воспитательных колониях в 2011 году // Прикладная юридическая психология. 2011. № 4. С. 121-124.

16. Датий А.В., Казберов П.Н. Создание базовых (типовых) психокоррекционных программ для работы с осужденными // Прикладная юридическая психология. 2011. № 1. С. 216-218.

17. Датий А.В., Ковачев О.В., Федосеев А.А. Характеристика ВИЧ-инфицированных осужденных женщин в колониях общего режима // Вестник Кузбасского института. 2014. № 3 (20). С. 66-74.

18. Датий А.В., Ковачев О.В. Характеристика ВИЧ-инфицированных осужденных мужчин в колониях общего режима // Вестник Пермского института ФСИН России. 2014. № 3 (14). С. 11-15.

19. Датий А.В., Ковачев О.В., Федосеев А.А. Характеристика осужденных с социально значимыми заболеваниями // Электронный вестник Ростовского социально-экономического института. 2014. № 3. С. 21-32.

20. Датий А.В., Кожевникова Е.Н. Актуальные проблемы прикладной юридической психологии // Прикладная юридическая психология. 2014. № 4. С. 165-166.

21. Датий А., Тенета Е. Характеристика ВИЧ-инфицированных осужденных в учреждениях ФСИН России // Закон и право. 2006. № 12. С. 40-41.

22. Датий А.В., Федосеев А.А. Криминологические и психологические особенности больных социально значимыми заболеваниями осужденных // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. 2014. № 2 (5). С. 69-79.

23. Датий А.В., Федосеев А.А. Характеристика больных туберкулезом осужденных женщин, обратившихся за психологической помощью // Электронный вестник Ростовского социально-экономического института. 2014. № 1. С. 16-27.

24. Датий А.В., Федосеев А.А., Дикопольцев Д.Е. Характеристика осужденных, отбывающих наказание в воспитательных колониях ФСИН России // Вестник Кузбасского института. 2011. № 5 (8). С. 42-46.

25. Датий А., Хохлов И. Проблема оказания противотуберкулезной помощи осужденным в учреждениях ФСИН России // Закон и право. 2006. № 11. С. 23-24.

26. Калашникова М.М. Ответственность личности как объект исследований в отечественной психологии // Психолого-педагогический поиск. 2011. № 19. С. 156-165.

27. Калашникова М.М. Психологическая характеристика личности и ответственности в поведении несовершеннолетних осужденных женского пола при их нахождении в воспитательных колониях // Прикладная юридическая психология. 2011. № 2. С. 90-99.

28. Калашникова Т.В., Калашникова М.М. Научно-педагогическая деятельность профессора-психологии В.Г.Деева // Прикладная юридическая психология. 2010. № 1. С. 143-148.

29. Калашникова Т.В., Калашникова М.М. Ценностные ориентации несовершеннолетних осужденных женского пола // Прикладная юридическая психология. 2012. № 3. С. 63-70.

31. Наприс А.В., Калашникова М.М. Профессору психологии В.Г.Дееву посвящается // Прикладная юридическая психология. 2011. № 1. С. 214-216.

32. Смирнов Д.А., Селиванов Б.С., Датий А.В. Некоторые аспекты медико-санитарного обеспечения осужденных в колониях-поселениях // Уголовно-исполнительная система: право, экономика, управление. 2008. № 1. С. 20-21.

33. Сочивко Д.В., Полянин Н.А. Молодежь России: образовательные системы, субкультуры, исправительные учреждения. Учебно-методическое пособие / Москва, 2009.

Подобные документы

Оценка состояния вегетативной нервной системы. Психологические предпосылки формирования психосоматических расстройств у осужденных. Проблема адаптации в пенитенциарной среде. Влияние психомоторных ограничений на обострение психосоматичеких заболеваний.

дипломная работа [763,1 K], добавлен 26.06.2015

Характеристика эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в Хабаровском крае. Организация сестринского ухода за ВИЧ-инфицированными. Основные меры индивидуальной профилактики ВИЧ-инфекции. Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий.

реферат [199,0 K], добавлен 01.04.2014

Определение термина внутрибольничной инфекции. Причины развития и источники возбудителей внутрибольничной инфекции. Пути разрыва механизма передачи инфекции. Проблема эффективности мероприятий, направленных на источник инфекции, и пути её решения.

контрольная работа [28,1 K], добавлен 10.04.2014

Методы профилактики ВИЧ–инфекции. Основные меры профилактики СПИДа. Индивидуальные меры профилактики. Определение "предболезни". Патогенные влияния и первичные симптомы заболевания. Факторы риска. Древнехолистические представления о человеке.

реферат [10,7 K], добавлен 31.10.2008

Отражение содержания и значения деятельности медико–социальной экспертизы и реабилитации в Республике Беларусь. Организация работы в лечебно-профилактических учреждениях. Анализ деятельности службы реабилитации в УЗ "Чаусская ЦРБ" Могилёвской области.

Кузнецова А.С., первый заместитель начальника медицинского управления ФСИН России.

Уголовно-исполнительная система страны, выполняя несомненно важные государственные задачи, неуклонно преобразуется и реформируется вместе со всем Российским государством. Наступающие изменения создают условия для более полной реализации прав подозреваемых, обвиняемых, осужденных, и в том числе на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В соответствии с законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан лечебно-профилактические учреждения федеральных органов исполнительной власти отнесены к государственной системе здравоохранения, то есть пенитенциарное здравоохранение является частью национальной системы здравоохранения. При этом в реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения медицинской службе ФСИН России принять участие не удается.

Показатели состояния здоровья подозреваемых, обвиняемых и осужденных значительно отличаются от соответствующих общенациональных показателей. Это связано с концентрацией в учреждениях социально дезадаптированной прослойки населения, наличием условий и факторов, воздействующих на формирование патологии в местах лишения свободы, таких как изоляция от общества, высокая плотность размещения, не всегда удовлетворительные санитарные условия содержания, несбалансированное питание, низкая трудовая занятость, психоэмоциональное напряжение. Большая часть лиц, заключаемых под стражу, ранее не попадали в поле зрения гражданского здравоохранения и узнают о своих заболеваниях только после медицинского обследования, проводимого в учреждении ФСИН России.

90% от всех лиц, находящихся в местах лишения свободы и заключенных под стражу, страдают различными заболеваниями и находятся на диспансерном учете. В полтора раза чаще они страдают заболеваниями органов дыхания, более чем в 4 раза чаще выявляются психические расстройства. Неуклонно растет количество лиц, имеющих признаки инвалидности. В то же время общая смертность среди осужденных в 3,4 раза ниже, чем регистрируется в России.

Глобальное распространение вируса иммунного дефицита (ВИЧ) затронуло и пенитенциарную систему во всех странах мира.

Особую опасность представляет сочетанное поражение людей наркоманией, ВИЧ-инфекцией и туберкулезом. 90% от числа всех ВИЧ-инфицированных в УИС составляют потребители внутривенных наркотиков. Наркомания и туберкулез у ВИЧ-инфицированных ускоряют развитие данного заболевания и способствуют более быстрому переходу бессимптомной стадии ВИЧ-инфекции в заболевание СПИДом. Употребление наркотиков и ВИЧ-инфекция повышают восприимчивость организма к любой инфекции, в том числе к туберкулезу, способствуя переходу инфицированности в заболевание. Более 2,5 тыс. ВИЧ-инфицированных подозреваемых, обвиняемых и осужденных страдают туберкулезом.

Прогрессирующий рост сочетанной патологии в гражданском обществе ведет к естественному увеличению количества таких больных, поступающих в пенитенциарные учреждения, так как многие из них совершают уголовно наказуемые деяния. В учреждениях ФСИН России с 2003 по 2005 г. отмечается более чем двукратное увеличение указанной сочетанной патологии, а по наиболее тяжелой форме, объединяющей наркозависимость, ВИЧ-инфекцию и туберкулез, отмечается увеличение в 3,5 раза.

Сохраняется неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по вирусным гепатитам с парентеральным механизмом передачи (гепатиты B и C). Показатели заболеваемости вирусными гепатитами среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных в 3 - 4 раза превышают аналогичные показатели среди населения России. Потребители внутривенных наркотиков чаще инфицируются вирусным гепатитом, имеющим преимущественно парентеральный механизм передачи, и в этом качестве гепатиты и ВИЧ-инфекция близки, поражая в первую очередь именно эту категорию населения.

В настоящее время в России отмечается тенденция к увеличению доступности лечения и других видов помощи при ВИЧ-инфекции. Организация медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым и осужденным включает комплекс профилактических, лечебно-диагностических мероприятий, направленных на обеспечение их прав на охрану здоровья. Предоставляемая медицинская помощь должна оказываться в объемах, предусмотренных программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Общие принципы, закрепленные в национальных программах борьбы со СПИДом, должны распространяться на них в той же мере, что и на других членов общества. Но существующие объемы ежегодных бюджетных ассигнований на медицинские расходы позволяют обеспечивать только минимальные потребности медицинских учреждений УИС в необходимом расходном медицинском и лабораторном имуществе. По этой причине подразделения УИС вынуждены проводить необходимые исследования на базе сторонних лечебных учреждений, что ведет к увеличению расходов по оплате соответствующих договоров.

Лишь в некоторых субъектах Российской Федерации на должном уровне налажено рабочее взаимодействие между территориальными органами ФСИН России и региональными центрами по профилактике и борьбе со СПИДом. Центры по профилактике и борьбе со СПИДом субъектов Российской Федерации, финансируемые преимущественно за счет средств Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 - 2006 гг.)", продолжают требовать с учреждений ФСИН России плату за обследование подозреваемых, обвиняемых и осужденных. При этом в подпрограмме "Неотложные меры по предупреждению распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека "Анти-ВИЧ/СПИД" данной Федеральной целевой программы участие уголовно-исполнительной системы было предусмотрено. Реальных средств в УИС никогда не поступало.

Не разработаны механизмы взаимодействия центров по профилактике и борьбе со СПИДом на федеральном уровне, на уровне субъектов Российской Федерации и учреждений ФСИН России, что препятствует исполнению требований законодательства и реализации как федеральных, так и совместных международных программ в учреждениях ФСИН России.

ФСИН России активно работает с заинтересованными органами государственной власти, а также различными международными организациями, направляя усилия на привлечение в пенитенциарное здравоохранение необходимых средств.

С октября 2005 г. начат проект "ГЛОБУС": глобальное объединение усилий против СПИДа. В 10 субъектах Российской Федерации осуществляется работа, направленная на обеспечение людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, комплексной антиретровирусной терапией, в том числе по программе профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. В ее рамках предполагается обеспечить специфическим лечением около 100 ВИЧ-инфицированных осужденных.

С ноября 2005 г. во ФСИН России реализуется Программа "Развитие стратегии лечения населения Российской Федерации, уязвимого к ВИЧ/СПИДу", финансируемая Глобальным фондом по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией.

Программа рассчитана на пять лет. Только за первый год ее реализации 6000 осужденных должны быть охвачены профилактической деятельностью, 200 человек личного состава пройдут обучение по вопросам ВИЧ/СПИДа и не менее 700 ВИЧ-инфицированных осужденных получат антиретровирусное лечение. За каждый последующий год предусматривается ежегодное включение 7 очередных регионов страны, таким образом, достигнув к концу 2010 г. вовлечения 42 регионов в проводимое лечение больных СПИДом.

Актуальность существующей проблемы и потребность в обеспечении своевременного и качественного антиретровирусного лечения ВИЧ-инфицированных, диагностики и профилактики этого заболевания среди лиц, содержащихся в учреждениях ФСИН России, в последнее время испытывается наиболее остро и требует неотложного решения. Это необходимо делать безотлагательно, в рамках выработки единой государственной стратегии по решению масштабных и долговременных задач, для чего необходимо:

  • сформировать службу по борьбе с ВИЧ/СПИДом в пенитенциарной системе России;
  • организовать в территориальных органах ФСИН России иммунологические лаборатории по диагностике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов, оснастить их необходимым диагностическим оборудованием;
  • разработать систему социальной реабилитации и структуру социальной поддержки лиц, освободившихся из мест отбывания наказаний;
  • обеспечить преемственность в оказании медицинской и психологической помощи лицам, живущим с ВИЧ/СПИДом и получающим высокоактивную антиретровирусную терапию, между медицинской службой ФСИН России и центрами по профилактике и борьбе со СПИДом, а также противотуберкулезными и наркологическими диспансерами.

Учитывая проблемы в обеспечении своевременного и качественного антиретровирусного лечения ВИЧ-инфицированных, диагностики и профилактики этого заболевания среди лиц, содержащихся в учреждениях ФСИН России, наиболее острым и требующим неотложного решения Правительством Российской Федерации является вопрос целевого финансирования.

До создания во ФСИН России собственной полноценной службы, способной предоставлять весь комплекс соответствующих лечебно-диагностических услуг, полагаем целесообразным нормативно закрепить за лечебно-профилактическими учреждениями государственной и муниципальной систем здравоохранения обязанность по предоставлению помощи подозреваемым, обвиняемым и осужденным, содержащимся в учреждениях ФСИН России на соответствующей территории. Разработать нормативно-правовой механизм взаимодействия лечебно-профилактических учреждений, оказывающих специализированную помощь ВИЧ-инфицированным.

Совместная работа по предупреждению распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, должна вывести на новый уровень взаимодействия заинтересованные федеральные органы исполнительной власти и органы государственной власти субъектов Российской Федерации.

Мы используем файлы Cookie. Просматривая сайт, Вы принимаете Пользовательское соглашение и Политику конфиденциальности.

Рябов С.А., начальник ГЦГСЭН при ГУИН Минюста России.

Евстафьева И.В., научный сотрудник НИЛ-1 НИИ ФСИН России, кандидат медицинских наук.

Тимохин А.В., научный сотрудник НИЛ-1 НИИ ФСИН России.

В МВД России наблюдалась практика к 100%-ному обследованию поступающего в пенитенциарные учреждения контингента на наличие ВИЧ. Такая процедура способствовала созданию у остальной части лиц, находящихся в пенитенциарных учреждениях, мнения, что они не инфицированы ВИЧ. Однако существование у ВИЧ-инфекции так называемого периода окна, в течение которого (от месяцев до года) вирус у человека не определяется известными тестами, предполагает, что инфицированные люди могут находиться и среди так называемой здоровой части остальных осужденных. Поэтому особую важность приобретает профилактическая работа в местах лишения свободы.

Все мероприятия по профилактике распространения ВИЧ-инфекции в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН России) должны проводиться с привлечением представителей всех служб, а также в тесном взаимодействии с учреждениями здравоохранения, и прежде всего с территориальными центрами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по профилактике и борьбе со СПИДом.

В настоящее время разрабатываются и внедряются экспериментальные программы профилактики ВИЧ-инфекции и других социально значимых заболеваний в исправительных учреждениях большинства регионов Российской Федерации. Основной акцент в них делается на позитивное воздействие на сознание как сотрудников, так и осужденных, ориентированное на здоровый образ жизни. Главными направлениями данной работы являются: проведение широкой просветительской кампании с использованием различных форм подачи информации; предоставление осужденным доступа к средствам личной гигиены и дезинфекции; введение учебных программ по профилактике ВИЧ-инфекции для различных категорий работников пенитенциарных учреждений в учебные планы образовательных учреждений ФСИН России.

ФСИН принимает активное участие в работе Консультативного совета по проблемам ВИЧ/СПИД Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, основными направлениями деятельности которого являются всестороннее изучение и обобщение накопленного положительного опыта профилактической работы, осуществляемой отечественными и международными организациями, распространение и развитие наиболее эффективных технологий по контролю распространения ВИЧ-инфекции.

В настоящее время активно ведется совместная работа по профилактике ВИЧ-инфекции в учреждениях УИС с шестью международными неправительственными организациями, такими как, например, "СПИД Фонд Восток-Запад", "Международная тюремная реформа" (PRI), "Открытый институт здоровья населения" и другими.

Так, в течение четырех лет УИС сотрудничает с международной неправительственной организацией "СПИД Фонд Восток-Запад", работающей в четырех регионах (Краснодарском крае, Пензенской и Омской областях, г. Москве). Осуществление совместных профилактических программ позволяет в некоторой степени преодолеть нехватку финансовых средств при реализации существующих профилактических мероприятий, а также вводить и осуществлять новые профилактические мероприятия, такие как подготовка для ведения информационной и обучающей работы среди осужденных по методике "Равный обучает равного" и проведение ее; информационная работа с руководством органов и учреждений УИС; издание многопрофильных информационных материалов для подозреваемых, обвиняемых, осужденных и персонала УИС.

Сложившаяся в ФСИН ситуация по ВИЧ-инфекции требует принятия незамедлительных мер по активизации работы по противодействию проникновению наркотических средств в пенитенциарные учреждения УИС, проведению лечебной и информационно-просветительной работы среди осужденных с целью изменения их рискованного поведения; пропаганды у них принципов здорового образа жизни; формирования соответствующего уровня гигиенических знаний с целью профилактики ВИЧ-инфекции.

Также необходимо ускорить выполнение требований Приказа ГУИН Минюста России от 30 июля 2000 г. N 100 "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в учреждениях уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации".

Проблемы, связанные с содержанием в учреждениях ФСИН ВИЧ-инфицированных осужденных, в последнее время все более приобретают психологический и воспитательный, а не только надзорный и медицинский характер. В настоящее время организация размещения и содержания ВИЧ-инфицированных осужденных является одной из проблем ФСИН. К этому приводят излишние ограничения в отношении ВИЧ-инфицированных, связанные с их изолированностью и вовлечением их в производственную жизнь исправительных учреждений. В уголовно-исполнительной системе действовала практика неоднократного обследования на ВИЧ-инфекцию всех содержащихся подозреваемых, обвиняемых и осужденных, что является нарушением действующего российского законодательства и принятых международных норм.

Из-за несовершенства методики, отсутствия необходимого количества иммунологических лабораторий и диагностического оборудования не гарантируется выявление всех ВИЧ-инфицированных осужденных. Она только создает у "здоровой" части осужденных и персонала учреждений ФСИН ложную уверенность в том, что все остальные осужденные здоровы, а это приводит к отсутствию у них должной настороженности к возможности заражения ВИЧ-инфекцией.

Полное обследование осужденных и дальнейшая изоляция выявленных ВИЧ-инфицированных не влияют на процесс неуклонного увеличения поступления в учреждения ФСИН вновь осужденных инфицированных граждан, влекут значительные финансовые расходы и приводят к возникновению социального напряжения между осужденными и администрацией учреждений.

До весны 2001 г. в соответствии с требованиями ст. 101 Уголовно-исполнительного кодекса (УИК) Российской Федерации ВИЧ-инфицированные осужденные должны были отбывать наказание в виде лишения свободы и получать амбулаторное лечение в специализированных лечебных исправительных учреждениях (ЛИУ). Однако Федеральным законом от 9 марта 2001 г. N 25-ФЗ из ч. 2 ст. 101 УИК РФ исключена норма, предусматривающая содержание указанной категории осужденных в специализированных лечебных исправительных учреждениях.

Учитывая специфику российских исправительных учреждений, темпы распространения этой инфекции, для поддержания иммунитета у ВИЧ-инфицированных и предотвращения развития у них более тяжелых форм заболевания целесообразно создавать для них условия, соответствующие требованиям государственных санитарно-эпидемиологических правил и гигиенических нормативов. Например, путем размещения их в отдельных камерах и отрядах (участках) с обязательным проведением образовательных программ по профилактике ВИЧ-инфекции.

В этой связи согласно рекомендациям Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации наиболее оптимальным следует считать содержание ВИЧ-инфицированных и здоровых осужденных в условиях раздельного проживания при совместном использовании со здоровыми лицами коммунально-бытовых, спортивных и производственных объектов. Данная точка зрения нашла отражение в письме ГУИН Минюста России от 23 апреля 2001 г. N 18/29-136 "О совершенствовании мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в учреждениях УИС". Указанные меры позволяют обеспечить для ВИЧ-инфицированных условия, в наибольшей степени удовлетворяющие существующим гигиеническим нормативам, и тем самым предупредить развитие у них вторично-ассоциированных заболеваний. При этом в учреждениях, где содержится небольшое количество ВИЧ-позитивных, имеются оптимальные санитарно-гигиенические условия, высокий уровень психологической и медицинской помощи и становится возможной организация совместного проживания ВИЧ-инфицированных и других осужденных.

В настоящее время ведется большая работа по пересмотру Приказа ГУИН Минюста России от 30 июля 2000 г. N 100 "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в учреждениях уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации".

Мы используем файлы Cookie. Просматривая сайт, Вы принимаете Пользовательское соглашение и Политику конфиденциальности.

В соответствиис международными стандартами ВИЧ-инфицированные осужденные относятся к наиболее уязвимой категории и требуют повышенного внимания. Поэтому сотрудники психологической службы УИС России осуществляют постоянную работу с данной категорией осужденными.

ВИЧ-инфекция – одно из самых опасных инфекционных заболеваний, она затрагивает все стороны жизни личности ВИЧ-инфицированного осужденного, вызывает шок от диагноза и от вероятной смерти, утраты надежд на благоприятный исход. Порождает тревогу и страх перед неопределенностью прогноза и хода болезни (возможное обезображивание и инвалидность, утрата умственных, физических, социальных и профессиональных возможностей). Может вести к депрессии из-за физической деградации, отсутствия эффективных средств лечения и сексуальной отверженности, постоянной потерянности и неопределенности будущего.

Данная категория осужденных требует повышенного внимания, так как они не только сами глубоко переживают диагноз ВИЧ-инфекция, но и своим поведением могут обострять обстановку в учреждениях, вступать в конфликты, умышленно заражать других и т.д. (подобные факты имели место в 80-е годы, когда появились первые ВИЧ-инфицированные в местах лишения свободы России). После резкого увеличения численности данной категории осужденных в 2000-2002 г. в последние годы их численность уменьшается (см. таблицу 1).

Таблица 1. Численность ВИЧ-инфицированных осужденных в России

2000 г. 2001 г. 2002 г. 2003 г. 2004 г. 2005 г.
Численность ВИЧ-инфицированных осужденных

В настоящее время наибольшее количество ВИЧ-инфицированных подозреваемых, обвиняемых и осужденных отмечается в учреждениях на территориях Санкт-Петербурга и Ленинградской области, Иркутской, Кемеровской, Оренбургской, Самарской, Саратовской, Нижегородской, Тюменской областей, Республик Татарстан и Башкортостан.

Отделом психологической службы управления социальной, психологической и воспитательной работы с осужденными ФСИН России был осуществлен сбор и обобщение материалов о деятельности психологов в учреждениях УИС. Практика работы пенитенциарных психологов России с ВИЧ-инфицированными осужденными представлена многообразием опыта различных регионов.

Известно, что в местах лишения свободы осужденные имеют довольно смутное представление о ВИЧ/СПИДе, о влиянии наркотиков на развитие болезни. При этом у многих из них есть желание избавиться от зависимости, восстановить здоровье и утраченные родственные связи, обрести смысл в жизни. Отношения ВИЧ-инфицированных с другими осужденными и с администрацией учреждения на современном этапе уже не носят столь напряженного (конфликтного) характера, как это наблюдалось еще несколько лет назад. Сегодня ситуация коренным образом изменилась, и хотя она далеко не идеальна, обстановка нормализовалась. Однако проблемы эмоциональных переживаний, особенно при получении информации, подтверждающей наличие ВИЧ-инфекции, остаются. В этой связи особенно актуальна отлаженная система работы по оказанию данной категории осужденных квалифицированной помощи, в том числе – психологической.


Система этой работы на современном этапе во многом определяется психологическими особенностями осужденных. Выборочные исследования в ряде регионов (Нижегородской, Свердловской областях, республике Мордовия) позволяют дать краткую криминально-психологическую и социально-демографическую характеристику данной категории осужденных.

Средний возраст ВИЧ-инфицированных осужденных в учреждениях УИС составляет 27 лет. Преобладают осужденные молодежного возраста 22-28 лет (75%), в возрасте 30-40 лет – 25%. Большинство из них отбывают наказание по следующим статьям: ст.228 (ч.1,2,3) – 40%; ст. 158 (ч.2) – 19%; ст. 161, 162 – 23%; остальные – по другим статьям. Более половины ВИЧ-инфицированных осуждены повторно.

Численность ВИЧ-инфицированных женщин составляет 10% от общего числа ВИЧ-инфицированных в местах лишения свободы. По имеющимся данным, около 70% ВИЧ-инфицированных осужденных – наркоманы. Для данной категории характерны такие психологические особенности как повышенная тревожность, эмоциональная неустойчивость, импульсивность, озлобленность, подавленность, подозрительность и др. Высокий уровень тревожности у ВИЧ-инфицированных осужденных обусловлен их отношением к факту заражения и нахождению в местах лишения свободы.

Около 90% осужденных впервые узнают о своем диагнозе в местах лишения свободы, Травмирующее известие об инфицированности глубоко затрагивает психику осужденного, вызывая типичные психические реакции шока, страха, агрессии, беспомощности. Нарушение межличностного общения у ВИЧ-инфицированных осужденных более заметно вследствие негативного восприятия его окружающими, будь то сотрудники или осужденные. У ВИЧ-инфицированного в местах лишения свободы может возникнуть чувство вины из-за своего поведения, повлекшего заражение. Также могут появиться навязчивые идеи, застревание на теме угасания и смерти, стремление избежать новых инфекций. Более половины осужденных, узнав о диагнозе, теряют смысл жизни и надежду на будущее.

Усугубить положение могут сопутствующие ВИЧ-инфекции заболевания, вызывающие зачастую изменения внешнего облика, физическое истощение, потерю физических сил и контроля над собственным телом. Осужденные постоянно находятся в состоянии внутреннего напряжения и неудовлетворенности.

В следственном изоляторе подозреваемые, обвиняемые проходят медицинское обследование, в том числе сдают тест на ВИЧ-инфекцию. В этот же период проводится групповое консультирование осужденных, чтобы разъяснить цели обследования и снизить уровень тревожности. В случае положительных результатов ВИЧ-тестирования психолог проводит индивидуальное консультирование осужденного.

После вступления приговора в законную силу и прибытия осужденных в исправительное учреждение в карантине проводится их углубленное психодиагностическое обследование.

Изучив личностные особенности ВИЧ-инфицированных осужденных, психолог учреждения готовит подробные характеристики, содержащие помимо описания черт характера, особенностей психического состояния так же и прогноз поведения осужденного, рекомендации по его обучению, воспитательному воздействию, бытовому устройству. При этом обязательно учитывается объективная информация, содержащаяся в личном деле осужденного, особенно в приговоре, акте судебно-психиатрической экспертизы.

При решении вопросов о распределении осужденных по отрядам, представлении к условно-досрочному освобождению, изменении условий отбывания наказания, разрешения выезда за пределы исправительного учреждения учитывается мнение психолога.

Пенитенциарными психологами России накоплен значительный положительный опыт оказания психологической помощи. Пенитенциарные психологи используют в своей работе с ВИЧ-инфицированными осужденными современные формы и методы психокоррекционной работы. Практика такой работы представлена следующими направлениями:

- индивидуальное психологическое консультирование;

- арттерапия (драматерапия, сказкотерапия и т.д.);

- создание групп самопомощи;

- участие осужденных в издании наглядной агитации по проблеме ВИЧ/СПИДа;

- акции и концерты с участием ВИЧ-инфицированных осужденных.

Важно отметить, что любые программы оказания психологической помощи ВИЧ-инфицированным осужденным должны включать комплекс мероприятий, направленных на профилактику ВИЧ среди осужденных и сотрудников УИС и реализовываться при тесном взаимодействии разных служб. Обязательным условием успешности любого проекта по ВИЧ-инфекции является единство теоретического и практического подхода к проблеме. Большое значение имеет ориентация на жизнь после освобождения и изменение социального поведения, взглядов и установок. Многие осужденные, принявшие участие в психокоррекционных программах, изменили свое мировоззрение, ощутили жажду жизни и способность к изменению своей личности.

С удовлетворением можно отметить, что в ряде регионов (Республика Татарстан, Чувашия, Пензенская область, и др.) накоплен немалый опыт сотрудничества с благотворительными, общественными и иными организациями, занимающимися вопросами ВИЧ-инфекции.

УФСИН России по Пензенской области установило взаимодействие с Общественным фондом поддержки образования и здравоохранения г. Пензы “АнтиСПИД”, специалистами которого с 1997 г. проводятся информационные программы в исправительных учреждениях области. Проведение фокус–групп с ВИЧ-инфицированными осужденными позволило установить, что проблемы, с которыми они сталкиваются внутри колоний, не отличаются от проблем других осужденных, за исключением вопросов оказания им медицинской помощи, требований к условиям проживания, уменьшающим риск возникновения болезней, взаимоотношений с заключенными и сотрудниками учреждений.

Заслуживает внимания опыт взаимодействия учреждений УФСИН России по Чувашской Республике с региональным Центром по борьбе со СПИДом при осуществлении психологического сопровождения ВИЧ–инфицированных осужденных, а также опыт Республики Татарстан.

Важное место в расширении диапазона прогрессивных знаний по проблеме ВИЧ-инфекции, овладению новыми психотехнологиями, стремлении соответствовать международным стандартам в данной области является участие пенитенциарных психологов в научно-практических конференциях по ВИЧ/СПИДу как в России, так и за рубежом. Опыт, представляемый российскими психологами-практиками, вызывает профессиональный интерес и отклик у отечественных и зарубежных коллег.

Основная миссия психологической службы в работе с ВИЧ-инфицированными осужденными состоит в том, чтобы оказать им психологическую помощь в период отбывания наказания, а также способствовать их возвращению в общество законопослушными гражданами.

В.Г. Панова – начальник ПЛ ФГУ ИК-5 УФСИН России по Московской области

Читайте также: