Социальное консультирование вич инфицированных

Обновлено: 26.04.2024

Общепризнанным является тот факт, что официальная статистика не располагает достоверными данными, которые бы отражали масштаб распространенности ВИЧ в России. Государственные мед. учреждения оперируют цифрами, информирующими о количестве граждан прошедших тестирование на антитела, о вновь выявленных случаях ВИЧ-инфекции, а также о количестве ВИЧ-положительных, состоящих на учете в Центрах-СПИД. В действительности же, инфицированными могут быть значительно большее количество людей, но они не подозревают о своем состоянии.

Общество неоднозначно относится к ВИЧ-положительным согражданам и их проблемам, что способствует повышенной уязвимости и отстраненности людей, живущих с ВИЧ. Помогать семьям и лицам, которые столкнулись с тяжелым заболеванием, призваны работники органов соцзащиты. В рамках их тесного сотрудничества с представителями официальной медицины, ВИЧ-положительному гражданину предоставляется полная информация о получении социальной поддержки. Направление такого пациента в соцслужбу предполагает обязательное соблюдение его права анонимности.

Суть и разновидности соцработы

Координация оказываемой помощи реализуется коллективом разноплановых специалистов – социальными работниками, психологическими и юридическими службами, медработниками-инфекционистами и другими представителями. Такая методика позволяет не только получить необходимую помощь, но и создать надежный механизм защиты для детей, родители которых оказались в трудном положении. В период социального сопровождения людей, живущих с ВИЧ, профессиональные обязанности различных служб осуществляются на уровне непосредственного общения с носителем вируса иммунодефицита.

Существуют две разновидности социального сопровождения людей, живущих с ВИЧ/СПИД:

Профилактическое. Основная его цель – снижение степени риска передачи ВИЧ-инфекции, а также предоставление клиентам экстренной и длительной помощи в форме консультаций и поддержки в процессе взаимодействия с соответствующими службами. В рамках этой программы необходимо установить контакт с пациентом из специфической категории населения, и создать условия для изменения его морального состояния.
Социальное сопровождение людей, живущих с ВИЧ. Оно предполагает реализацию методики их адаптации в обществе, координацию действий, способствующих формированию приверженности к антиретровирусному лечению, а соответственно на укрепление состояния здоровья, приобретение навыков успешного самостоятельного разрешения возникающих проблем.

Важность социального сопровождения людей, живущих с ВИЧ/СПИД трудно переоценить. Во многом благодаря этим программам удается добиться улучшения качества их жизни, которое достигается за счет предоставления доступа и формирования осознанности в необходимости медпомощи и лечения, а также оказания социальной, психологической и правовой поддержки людям, живущим с ВИЧ-инфекцией.

В странах, которые столкнулись с проблемой эпидемии ВИЧ-инфекции, в течение последнего десятилетия постепенно сложилась система консультирования, связанного с ВИЧ-инфекцией, выполняющего ряд функций: от профилактической до просветительской.

Психологическое консультирование по проблемам ВИЧ/СПИДа — это процесс, цель которого — обеспечение профилактики ВИЧ-инфекции и её передачи, а также оказание психосоциальной поддержки тем, кто уже заражен. При этом профилактика и поддержка рассматриваются как взаимодополняющие процессы.

Консультирование при ВИЧ-инфекции проводится в форме собеседования. Глобальная программа Всемирной организации здравоохранения по борьбе со СПИДом (UNAINDS) определяет понятие консультирования как конфиденциальный диалог между клиентом (обратившимся лицом) и консультантом (лицом, предоставляющим поддержку), имеющий целью помочь клиенту преодолеть психоэмоциональный стресс и принять свои собственные решения относительно ВИЧ-инфекции.

Консультирование — это конфиденциальный диалог между пациентом и лицом, предоставляющим поддержку, дающий возможность преодолеть психоэмоциональный стресс и принять решение.

Процесс консультирования включает в себя оценку степени личного риска передачи ВИЧ-инфекции и обеспечение поведения, облегчающего профилактику.

Цель консультирования при ВИЧ-инфекции состоит в том, чтобы обеспечить такой тип психологической поддержки и ощущение личной ответственности, какие требуются для изменения образа жизни в отношении ВИЧ-инфекции.

Основные задачи консультирования — это профилактика распространения ВИЧ-инфекции, обучение населения безопасному половому поведению, оказание психологической поддержки обратившимся. Консультирование предусматривает оказание помощи людям в определении характера проблем, с которыми они сталкиваются, а затем в принятии решения о том, что они способны реально сделать, чтобы ослабить воздействие этих проблем на себя и своих близких.

Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции можно проводить путем формирования у консультируемых ответственности за свое поведение и нацеливания при необходимости на изменение образа жизни на менее рискованный.

Оказание психосоциальной и информационной поддержки ВИЧ-инфицированным лицам является одной из важнейших задач консультирования. Профилактика и поддержка — взаимодополняющие процессы: без обеспечения психологической поддержки рекомендации по профилактике могут не достичь цели.

Консультирование приводит к формированию у всех людей адекватного отношения к сложившейся ситуации с ВИЧ-инфекцией. Предоставление достоверной информации, формирование правильного представления о ВИЧ-инфекции и СПИДе помогают избежать необоснованных страхов, слухов, домыслов, выработать гуманное отношение к инфицированным.

Консультирование, ориентированное на учет индивидуальных особенностей обратившихся, является эффективным средством профилактики ВИЧ-инфекции. Помимо эмоциональной поддержки, в процессе консультирования оценивается индивидуальный риск заражения, а также стимулируется принятие решения о выборе способа профилактики заболевания. При этом важен подход, который выделяет всё положительное, акцентирует сильные стороны личности обратившегося. Именно выявление положительных моментов приводит к активности и достижению результата.

Консультации по вопросам ВИЧ/СПИДа легкодоступны. Все сведения, полученные в процессе консультирования, являются конфиденциальными. Взаимоотношения участвующих в консультировании основываются на том принципе, что все обсуждаемые вопросы носят частный характер, если только сам обратившийся не решит поделиться этой информацией ещё с кем-нибудь.

Клиенты часто ожидают, что консультант возьмет на себя ответственность за успех их дальнейшей жизни и разрешит все насущные проблемы. Основная же задача консультирования состоит в том, чтобы помочь клиенту в выявлении его внутренних ресурсов и устранении факторов, мешающих их использованию.

Консультирование проводят: или специалист по психосоциальной поддержке, или врач-эпидемиолог, или врач-инфекционист, или лицо, прошедшее специальную подготовку по консультированию по вопросам ВИЧ-инфекции. В отдельных случаях при необходимости прибегают к помощи психиатра.

Псохосоциальное консультирование по вопросам ВИЧ-инфекции проводятся для:

По мере развития заболевания и присоединения оппортунистических инфекций, вслед за этапом относительно удовлетворительного самочувствия, наступает второй критический период адаптации. Нарушение самооценки может усугубляться изменением внешности человека (проявление кожных заболеваний, похудание, выпадение волос), а также ограничением самостоятельности. Озабоченность состоянием своего здоровья, малейшим ощущением физических изменений и их проявлениями может привести к развитию ипохондрии. Мысли о неизбежной смерти, признаках ухудшения самочувствия могут иметь характер навязчивости, вмешиваться в адаптационный процесс и мешать его становлению. Страх одиночества, смерти, утраты контроля над своей жизнью могут привести к появлению интереса к духовным вопросам, религии, проблемам смысла жизни, греха и виновности.

По мере дальнейшего прогрессирования заболевания и перехода его в терминальную стадию прослеживается третий период, связанный с завершением жизнедеятельности. В этих условиях потребность в консультативной работе возрастает, она должна быть направлена не только на пациента, но и на его окружение. Обсуждаемые проблемы фокусируются на позитивных моментах прожитого, внимании близких для купирования чувства одиночества больного.

При установлении контакта с ВИЧ-инфицированным пациентом следует уделить внимание персонализации отношений. Важно в начале сеанса определить продолжительность консультации, т. к. пациент должен знать, каким временем он располагает для обсуждения наболевших проблем. Если консультант не оговорит продолжительность беседы, он может заставить пациента нервничать в ожидании того, что прием может закончиться в любой момент.

При обсуждении медицинских проблем ВИЧ-инфекции следует уделить внимание обсуждению возможных рисков заражения родных и близких пациента, предоставить информацию о действиях в аварийных ситуациях повышенного риска (помощь при обработке ран, порезов, обращение в медицинские учреждения). Важны рекомендации по защищенному сексу. Для ВИЧ-инфицированных они обусловлены не только угрозой заражения партнера, но и опасностью, которой подвергает себя сам пациент при незащищенном сексе (контакт с чужой микрофлорой, опасность заражения и тяжелого, осложненного протекания инфекций, передаваемых половым путем, возможность заражения другими штаммами ВИЧ). Также пациент должен знать о возможности использования более прочных презервативов (Extra strong) и о действиях при разрыве презерватива (выполнение гигиенических процедур, обработка антисептиками, обращение к специалистам). Основная цель консультанта при обсуждении путей передачи инфекции — мотивирование на ответственное поведение пациента в ситуациях риска передачи ВИЧ через кровь и половым путем.

Человек, инфицированный ВИЧ, перед лицом неизлечимого заболевания испытывает множество страхов. С одной стороны, это может быть вызвано печальными примерами других людей, с другой стороны, этот страх часто бывает обусловлен незнанием и неверным представлением об этой ситуации и ощущением беспомощности перед неизбежностью. Этот страх и психическое напряжение, испытываемое человеком, можно в значительной степени уменьшить, обсудив все беспокоящие вопросы в ходе консультирования.

Диагноз ВИЧ-инфекция создает значительные психологические нагрузки. Психологические состояния, в которые попадает ВИЧ-инфицированный, связаны с неуверенностью и необходимостью адаптации.

ВИЧ-инфекция дает толчок неуверенности во всех аспектах жизни человека, включая качество и продолжительность жизни, эффективность лечения и реакцию общества. Все эти вопросы необходимо обсуждать открыто и откровенно.

В ответ на неуверенность ВИЧ-инфицированный должен предпринять какие-то шаги, чтобы адаптироваться к новым условиям. Даже отсутствие какой-либо реакции может быть попыткой адаптироваться через отрицание.

Может быть шок. Хотя это нормальная реакция на известие об угрозе для жизни. Она может быть в виде: оцепенения, молчания, неверия, смущения, смятения, отчаяния, отстраненности, эмоциональной нестабильности (быстрый и непредсказуемый переход от слез к смеху и наоборот).

У людей, узнавших, что они ВИЧ-инфицированны, значительно повышается риск суицида. Самоубийство может рассматриваться, как способ избежать собственной боли и сократить страдания родных и близких.

Диагноз ВИЧ-инфекция у человека вызывает множество страхов: страх смерти или умирания в боли и одиночестве; страх быть брошенным или отвергнутым; страх оставить детей/семью без поддержки; страх увечья, потери телесных и умственных способностей; страх потери конфиденциальности или возможности уединения. Как правило, он бывает, обоснован опытом других или может быть вызван недостаточностью информации о ВИЧ/СПИДе. Страхи можно уменьшить, обсудив их открыто.

Также ВИЧ-инфицированные часто испытывают очень глубокое чувство горя и потерь, которые они уже испытали или предвидят. Они чувствуют, как горюют близкие родственники или друзья, которые являются свидетелями ухудшения их здоровья.

В момент, когда человеку ставится диагноз ВИЧ-инфкция, он обычно испытывает чувство вины за то, что, возможно, инфицировал других; за ту печаль, беспокойство или потери, которые болезнь может причинить любимым людям, семье и особенно его детям; за то, что что-то совершил ранее.

Одной из реакций может быть депрессия. Человек испытывает её в связи с потерей контроля над ситуацией (что связано с часто повторяющимися медицинскими осмотрами), а также невозможностью планирования своей жизни по своему желанию.

Беспокойство очень быстро входит в жизнь ВИЧ-инфицированного, отражая хроническую неопределенность в связи с заболеванием. Оно может быть вызвано увеличившимся риском заражения другими заболеваниями; ухудшающейся способностью к эффективной деятельности и потерей физической и финансовой независимости.

Самооценка начинает страдать сразу же после диагностирования ВИЧ-инфекции. Отстраненность соседей, коллег по работе, знакомых и любимых может вызвать чувство потери общественного положения и уверенности в себе, что ведет к занижению самооценки. Усугубить положение могут сопутствующие ВИЧ-инфекции заболевания, вызывающие изменение внешнего облика, физическое истощение или потерю сил.

Чрезмерная озабоченность состоянием своего здоровья и даже малейшие физические изменения могут привести к ипохондрии. Её появление может носить временный характер, проявляясь в период сразу за объявлением диагноза, или постоянный, когда приспособляемость к заболеванию затруднена.

Страх смерти или другие реакции на известие о неизлечимом заболевании могут вызвать или повысить заинтересованность в духовных материях. Проявления греха, вины, прощения, примирения и принятия могут начать появляться в результате поиска религиозной поддержки.

Но, несмотря на всю сложность ситуации, ВИЧ-инфекция это ещё не СПИД. Несмотря на поставленный диагноз, ВИЧ-инфицированный должен стараться вести полноценную социальную и экономическую жизнь в течение как можно более долгого периода времени.

Глобальный характер распространения ВИЧ-инфекции – реальная угроза для большинства стран мира. Проблема существования тяжелого инфекционного заболевания более 35 лет остается актуальной и является одной из основных не только для системы здравоохранения, но и оказывает существенное влияние на социально-экономическое развитие общества в целом.

Проведенные исследования установили, что около трети населения, живущего с ВИЧ не знают о своем статусе. В результате они не получают своевременного доступа к лечению, уходу, поддержке и непреднамеренно передают ВИЧ-инфекцию другим людям. В этих условиях особое значение приобретает реализация программы, направленной на профилактику распространения вируса, своевременное выявление и предоставление медико-санитарной помощи всем нуждающимся.

Одним из действенных механизмов в этой работе является консультирование по вопросам ВИЧ. С его помощью обеспечивается своевременное информирование населения о реальных угрозах, которые несет инфицирование, о способах передачи и мерах профилактики опасного заболевания, а также о доступности лечения, ухода и поддержки. Своевременное консультирование по вопросам ВИЧ оказывает положительное влияние на снижение динамики инфицирования за счет изменения или полного отказа людьми с положительным статусом от рискованной поведенческой модели, направленной на передачу вируса другим членам общества.

Суть процесса

Услуга – консультирование по вопросам ВИЧ представляет собой специфический вид деятельности, главная цель которой состоит в профилактике опасного вируса и его распространении, оказании психологической и социальной поддержки людям с положительным ВИЧ-статусом. Обе составляющие этого процесса неразрывно связаны между собой и являются взаимодополняющими явлениями. Работа с клиентами ведется в виде беседы. Оно призвано помочь человеку победить психоэмоциональный стресс, выработать соответствующую позицию о дальнейшей борьбе с вирусом иммунодефицита.

Консультирование по вопросам ВИЧ предполагает осуществление таких аспектов:

построить доверительные отношения с посетителем;
проводить с пациентом тематические беседы;
внимательно выслушать и помочь пациенту изложить свои переживания;
предоставить человеку необходимую информацию в корректной форме;
помочь собеседнику в принятии осознанных решений и развитии позитивного отношения к жизни.

Благодаря такой работе раскрываются сильные стороны человеческой личности и вернуть пациенту уверенность в положительном исходе сложившейся ситуации. Консультирование по вопросам ВИЧ предполагает решение таких вопросов, как оценку степени риска передачи инфекции и формирование поведения у пациента, облегчающего доступ к профилактическим мероприятиям. Целью данного вида деятельности является обеспечение такого вида поддержки, которая сможет сформировать личную ответственность пациента за его дальнейшую жизнь и отношение к ВИЧ-статусу.

Основные вопросы, которые решает консультирование по вопросам ВИЧ заключаются в следующем:

профилактика мер по распространению вируса;
формирование у населения навыков защищенных половых контактов;
оказание пациентам с вирусом иммунодефицита психологической поддержки.

Данная деятельность, в основе которой лежат принципы конфиденциальности, добровольности и бесплатности занимает одно из ведущих мест в системе профилактических мероприятий, направленных на снижение уровня распространения опасной инфекции.

Два года назад, на тридцатилетие, мне пришли результаты анализов, и я узнала о своем положительном ВИЧ-статусе. Когда зашла в интернет, там обсуждали: зачем вы покупаете лекарство — идите покупайте место на кладбище. Я плохо спала и чувствовала, что мне нужна помощь. Мне не хватало человеческого примера, чтобы понять, что это не смертельно и с этим можно жить.

Обычно мы говорим на темы, близко связанные с заболеванием, — о лекарствах, раскрытии статуса родным, о том, как принять отказ. Если хотим пообщаться на отвлеченные темы, идем в кафе или встречаемся в другие дни.

по теме

Общество

Иногда на группы приглашают разных специалистов, которые отвечают на вопросы, — юристов, врачей. Однажды приходил батюшка, его спрашивали, как быть геям, если их не отпевают или не допускают до причастия. Он говорил, что есть церковь, которая терпимо относится к таким, как мы: не то чтобы положительно, но нас не выгонят.

Я выполнила запрос, с которым приходила: посмотрела на живых людей, которые давно живут с этой болезнью — иногда более полноценной жизнью, чем здоровые люди. Очень много творческих людей: они не замыкаются, у них есть дети. Они не сидят и не наматывают сопли на кулак — это настолько яркие и открытые люди, что многим бы у них поучиться.

Одна девушка получила вирус в 18 лет. По сути — жизнь перечеркнута. Но она встретила достойного человека, вышла замуж, родила ребенка, активно занимается социальной деятельностью. Другая девушка очень долго скрывала статус, но теперь решила постепенно открываться и стала блогером — рассказывает много полезного на тему здоровья, но сама еще не раскрылась. Как-то раз я спросила: а может, мне заняться татуировкой? Все сказали: конечно, Машенька, иди, у тебя все получится. Меня дома так не поддерживают, как на группе.

У меня были отношения и была назначена дата свадьбы, но когда молодой человек узнал о моем статусе, ушел. К счастью, друзья приняли мой статус — поддерживали, никто не исчез. Это ощущение, что ты не один — как будто кто-то появился у тебя за спиной — поддерживает. Жаль только, что пришлось заболеть, чтобы получить такую поддержку. Раньше я получала ее только в детстве от родителей.

Сергей, 34 года, работает в IT-сфере

Лет восемь назад я познакомился с человеком с положительным статусом и впервые задумался, что не знаю свой. Сдал анализы, получил отрицательный результат. Успокоился, но периодически вспоминал, что надо повторить. Через год я это сделал и увидел положительный статус.

Несколько лет старался не думать об этом. Встал на учет, врачи следили за болезнью, терапию не предлагали, а сам я пытался об этом не думать. На протяжении двух лет у меня была депрессия.

Первое впечатление было очень страшным, но даже непонятно, отчего. Наверное, потому что обостряется подсознательное чувство тревоги — об этой теме можно говорить.

Группа регулярно проходит раз в неделю в одном и том же помещении фонда. Есть постоянный состав, а есть и новые люди — они чаще всего растерянные. Как правило, все происходит в одном и том же стиле: мы представляемся по кругу и говорим о своем статусе, потом озвучиваются правила. Одно из них — на группе должны присутствовать только ВИЧ-положительные. Еще мы ограничиваем сотовую связь и стараемся не отвлекаться на телефон. Мы не осуждаем друг друга за предпочтения во взглядах и ценности: разные люди могут встретиться под такой темой. Есть правило благодарности: мы стараемся не давать советов, группа создана для психологической эмоциональной поддержки. Можем только поделиться своим опытом или рассказать, кто что прочитал.

Темы разговора разные — каждый может представить свою на обсуждение. В приоритете темы новичков — они приходят в незнакомое пространство, у них есть наболевшие и накопившиеся вопросы. Если ты не готов говорить, можно

прийти и просто посидеть помолчать, посмотреть вокруг. В 90 % случаев тема связана с принятием нашего статуса и со здоровьем, с какими-то социальными вопросами. Иногда обсуждаем что угодно, даже совсем постороннее: как люди живут в Ираке или как купить машину.

Постоянные разговоры о терапии помогли мне очень легко включить ее в свою жизнь. То, что делают многие, самому делать легче. Ну и когда находишься в комьюнити людей, у которых такая же особенность, — твоя большая проблема даже звучит иначе.

Александра, старше 30 лет, отказалась говорить о месте работы

Я узнала о своем диагнозе 3,5 года назад и с тех пор живу в закрытом статусе. У меня стабильная работа, дети, я социально активная дама. О ВИЧ не рассказываю близким, чтобы не травмировать. Моим детям это знать ни к чему: рано и вообще — для чего? А родители в возрасте, они очень переживающие — решила, что на сегодняшний день не посвящаю их в это.

Как все будет происходить, было для меня совершенно неизвестно. Тем более я не понимала, что говорить. Координатор проекта кратко рассказала о том, как будет проходить наша встреча. Потом на группе мы разговаривали — в кругу, очень камерно — у нас появились правила общения. Это конфиденциальность, нежелание афишировать и выносить разговоры на публику.

Группа проходит в закрытом формате, на ней присутствуют только положительные. Мы разговариваем про наши страхи и волнения. Иногда люди плачут — темы, связанные с диагнозами, бывают очень болезненными — и с этим надо как-то работать. Например, при выстраивании общения с врачом. Нам хочется чтобы врач, если не заинтересован в пациенте, просто адекватно реагировал: воспринимал его как человека, а не как мебель.

Я хожу на группу два года с момента ее открытия. За это время изменилось мое отношение к диагнозу: я больше не считаю, что это конец света, вижу людей с таким же диагнозом, как у меня, — это больше не вызывает у меня приступов паники или отвращения. Группа помогла мне с принятием себя: что я сейчас и в дальнейшем буду жить с будильником, который звонит раз в день, чтобы принять таблетки, следить за уровнем своих показателей, знать, когда у меня назначена встреча с врачом. Это очень систематизирует жизнь.

Группа дает возможность проговорить свое состояние и тем самым облегчает этот ужас. Опыт, которым мы делимся, очень помогает. Многие говорят, что в первые полгода после постановки диагноза каждые пять минут думают о том, что у них ВИЧ. Конечно, мы искренне их понимаем, и все, что можем сделать, — показать свой пример. Я всегда говорю: если так плохо, я могу постоять рядом, я понимаю твою боль и твои переживания. Этот пример перед глазами тоже помогает немного взять себя в руки: прожить еще один день, выспаться и понять — кажется, вчерашний кризис немного миновал.

Группу поддержки для ВИЧ-позитивных в фонде запустили в 2017 году. Если бы меня спросили, куда прийти за консультацией, я бы не знала, что порекомендовать. Были давно работающие организации, уставшие от бесконечного деления ресурсов и денег.

В это время эпидемия поменяла направление — среди ВИЧ-позитивных появилось огромное количество благополучных людей, которым некуда было пойти. Они терялись и не знали, что делать.

Были опасения, что на первую встречу никто не придет. Но в итоге пришли, они переживали и ждали, им очень нужны были поддержка и общение. На первой группе собрались 15 человек, затем было больше.

В начале встречи фасилитатор (им может стать любой человек, который хочет провести группу) озвучивает правила встречи. Люди представляются, называют имя и время, которое живут с ВИЧ. Этого никто не требует, но если фасилитатор начинает с себя — задается тон, остальные продолжают. Участники могут предложить темы, которые бы хотели обсудить. Это может быть вопрос начала приема препаратов — иногда приходят люди, которые либо только узнали о ВИЧ, либо живут очень долго, но не понимают, нужно им принимать препараты или нет. Много говорят о том, нужно ли раскрываться родным или близким, когда нужно рассказывать партнерам о своем статусе, как с этим наблюдаться в районной поликлинике.

Читайте также: