Содержится ли вирус гепатита с в семенной жидкости
Обновлено: 17.04.2024
Как заражаются гепатитом С? Каков риск заражения во время секса?
Как часто мы задаемся вопросом касательно того, как можно уберечь себя от различных заболеваний? Мы постоянно рискуем, сами загоняем себя в различные неприятные ситуации, которых можно было бы избежать. Если вы будете заранее защищать себя, то многие заболевания могут вас не коснуться вовсе. В этой статье вы узнаете полезную информацию о гепатите С и о том, передается ли он половым путем? Безусловно, важно внимательно относиться к выбору партера, тогда риск заразиться чем-либо снижается в разы, но давайте обо все по порядку.
Кто находится в группе риска?
- Люди, которые употребляют наркотические препараты инъекционно, это всегда высокий риск заражения, потому как постоянно происходит повреждение кожи и соприкосновение с кровью. К сожалению, далеко не всё так красиво как фильмах, многие наркоманы используют одну иглу на несколько человек, особенно когда нет времени, сил и возможности закупить упаковку одноразовых шприцов.
- Пациенты, находящиеся на гемодиализе. Из-за постоянных переливания крови человек находится в постоянном контакте с различными инструментами. Малейшее нарушение санитарных норм, и гепатит С может проникнуть в кровь за считанные секунды. Категория таких пациентов является одной из самых опасных. Отказаться от аппарата "искусственная почка" нельзя, а снизить риск смогут только опытные и ответственные медики.
- Пациенты, которым была перелита кровь зараженного донора. Такие ситуации крайне редкие, но все-таки существуют. В принципе каждый, кому делают переливание крови, склонен к данному заболеванию.
- Работники санитарно- эпидемиологической службы. Заразиться гепатитом С можно только в том случае, если во время работы с кровью работник травмировался сам. Также крайне редкий случай, потому как должны пройти определенные химические процессы.
Для того чтоб произошло инфицирование, в организм должно попасть достаточно большое количество инфицированной крови. Многим кажется, что самый высокий процент заражения происходит во время переливания, но на самом деле это не так. По статистике во время переливания заражается не более 4 % общего количества больных. Нередко установить истинный источник не получается. Если в больницах не соблюдаются санитарные нормы, то заразиться гепатитом С можно абсолютно при любой манипуляции с кровью.
Строение вируса гепатита С
Как происходит инфицирование гепатитом С?
1. Через кровь. Вирус попадает в ваш организм путем инфицирования зараженной кровью. Нередко гепатит С передается в косметологических кабинетах, где мастера совершают различные действия с кожей и кровью. Также проблема типична для мест, где прокалывают уши, делают татуировки и пирсинг. К сожалению, всегда есть риск попасть к недобросовестному мастеру, который не тщательно обрабатывает инструменты. Если одной иглой сделать прокол больному человеку и здоровому, то риск заразиться гепатитом достаточно высокий.
2. От матери к ребенку. Заражение возможно только в тех случаях, когда ребенок проходит родовые пути. Однако, процент данного фактора также не значительный - не более 5% от общего числа больных. На сегодняшний день нет результатов исследований, в которых было бы подтверждение передачи гепатита С от матери к ребенку через грудное вскармливание.
3. Половым путем. Самый низкий процент заражения, хотя многие из-за недостатка информации считают, что таким образом заражаются многие.
Какой риск заражения гепатитом С во время секса?
Чтоб вирус смог проникнуть в кровь партнера, должен произойти достаточно активный обмен жидкостями. Одной царапины или сыпи на слизистой второго человека недостаточно. Самый низкий процент среди тех, кто не меняет партнера много лет. В принципе, это защита от многих заболеваний. Вы должны понимать, что удовольствие от полового акта может стоить вам дорого, поэтому постарайтесь позаботиться о выборе партнера и предохраняйтесь. По статистике через секс больше заражений СПИДом, чем гепатитом С. Не просто заразиться даже, если вирус попадает от больного человека через слизистую здорового человека. У вас должна быть предрасположенность. Слабый иммунитет, наличие других заболеваний половой системы, из-за которых снижается сопротивляемость.
Исследования показывают, что вирус содержится в эякуляте, выделениях женщины из влагалища, слюне, а также в любой слизистой оболочке. Но процент вируса настолько низкий, что категория риска передачи во время секса находится на последнем месте.
Методы диагностики гепатита С
В чем заключается риск?
- Повреждения во время анального секса. Это касается мужчин нетрадиционной ориентации, а также тех, сто любит разнообразить свою сексуальную жизнь. Во время анального секса образуются достаточно большие трещины и царапины, которые порой не всегда заметны. Если вы не можете отказаться от своих пристрастий, просто пользуйтесь презервативом и следите за тем, не больно вашему партнеру.
- Неаккуратность. Иногда пары настолько отдаются страсти, что забывают о возможных повреждениях. Практически всегда после секса на половых органах образуются мелкие ранки, которые как раз и могут стать путем передачи гепатита С.
- Венерические заболевания. Ткани не здоровые, они подвержены постоянному влиянию во время полового акта. Герпес в виде воспаления может стать источником распространения вируса гепатита С. Опасными также являются гонорея и трихомоноз. Своевременно лечите какие-либо заболевания и внимательно изучайте человека, с которым хотите заняться сексом.
Если вы нашли себя одной из групп риска, то раз в полгода делайте анализ на наличие вируса гепатита С, потому как заболевание порой нельзя диагностировать сразу. Пользуйтесь презервативами и укрепляйте иммунитет. Так вы создадите прочной барьер не только против гепатита С, но и против других заболеваний.
- Рекомендуем посетить библиотеку "Бесплатных книг по сексологии"
- Вернуться в оглавление раздела "Микробиология"
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
М.А. ГОМБЕРГ, кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией вирусных урогенитальных инфекции.
При участии О.Н. ПОТЯТЫННИК. Число инфекций, в отношении которых доказана способность передаваться при половых контактах, давно перешагнуло за 20. Среди них кроме "классических" венерических болезней, таких, как сифилис, гонорея и прочие бактериальные инфекции, все большую роль начинают играть те, которые давно известны, но по разным причинам ранее не рассматривались как инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Типичным примером такой инфекции могут служить вирусные гепатиты.
Согласно имеющимся оценкам ВОЗ, в мире около 2 млрд. человек инфицированы вирусами гепатитов В и С, причем в последние годы отмечается выраженный рост заболеваемости ВГ. По данным официальной статистики, только за 1992-1996 гг. заболеваемость в России увеличилась с 18,1 до 35,8 на 100 тыс. населения. Эти данные практически не учитывают случаи острого гепатита, протекающие в безжелтушной, субклинической и инапарантной форме. Считается, что на одну желтушную форму приходится 6-8 безжелтушных.
Возможность передачи гепатита В половым путем уже давно ни у кого не вызывает сомнений. Половой путь передачи других вирусов гепатита изучен намного меньше, во всяком случае данные по этому вопросу достаточно противоречивы. В принципе, структура передачи вирусов гепатита в популяции - предмет специальных эпидемиологических исследований. Год от года эта структура может претерпевать существенные изменения. Разумеется, основным путем передачи вирусов гепатита (за исключением энтеральных А и Е) всегда будет оставаться гемотрансфузионный, т.е. при прямом попадании вируса в кровь. Однако, по данным Центра госсанэпиднадзора, за несколько последних лет в таком показательном регионе, как Москва, выявилось заметное увеличение удельного веса полового пути передачи гепатита В.
Принято считать, что существует всего два основных пути передачи вирусов гепатита: искусственный (инфицирование при переливании крови, использовании медицинского инструментария, загрязненного вирусом, внутривенное применение наркотиков) и естественный (вертикальный, контактно-кровяной и половой).
В последние годы отмечается явная тенденция к росту заболеваемости острым вирусным гепатитом В, обусловленным половым путем передачи возбудителя. Только за 3 года, с 1994 по 1997-й в Москве доля острого гепатита В с половым путем передачи возбудителя выросла с 28,6 до 42,3%.
Существенно изменилась и возрастная структура заболевших острым гепатитом В. Среди них преобладают лица от 15 до 29 лет, т.е. наиболее сексуально активная часть населения.
Безусловно, непросто доказать в каждом конкретном случае, что имеет место именно половой путь передачи, поскольку даже при наличии соответствующего анамнеза бывает трудно полностью исключить другие возможные факторы, способные привести к попаданию инфекции в кровь (медицинские манипуляции, употребление наркотиков и пр.).
Косвенным подтверждением эпидемиологической значимости полового пути передачи вирусов гепатита может служить их обнаружение в различных биологических средах, контакт с которыми происходит во время полового акта. Для этого необходимо использовать методики обнаружения вирусов гепатита в семенной жидкости, цервикальной слизи, слюне, поте, менструальной крови, а также в другом биологическом материале (моча, фекалии), роль которого может проявляться при нетрадиционных видах секса.
К контактам высокого риска относят:
- Пассивного партнера при анальном половом акте (особенно с эякуляцией).
- Женщин-партнеров при вагинальном половом акте (особенно с эякуляцией).
- Фелляцию, сопровождающуюся эякуляцией.
- Половой контакт при наличии кровяных выделений на фоне гинекологических заболеваний или после акушерско-гинекологических вмешательств.
- Половой контакт во время менструации.
- Половой контакт, сопровождающийся дефлорацией.
К контактам умеренного риска относят:
- Активного партнера при анальном половом акте.
- Мужчин-партнеров при вагинальном половом акте.
- Мастурбацию гениталий, ануса (фистинг).
- Клизмы или "ректальные души".
- Использование сексуальных (фаллоподобных) приспособлений.
- Анилингус.
- Фелляцию без контакта с семенной жидкостью.
Контакты низкого риска:
- Контакты с мочой.
- Мастурбация с эякуляцией на партнера.
- "Влажные" (глубокие) поцелуи.
- Куннилингус.
Для обнаружения вирусов гепатита в таких различных биологических средах могут использоваться следующие основные методики: исследование на наличие маркеров инфицирования вирусами гепатита с помощью иммуноферментного анализа, а также определение РНК и ДНК вирусов в отобранных образцах с помощью полимеразной цепной реакции. Наиболее достоверным доказательством инфицирования одного полового партнера от другого служит филогенетический анализ выделенных вирусов, поскольку даже наличие одинаковых вирусов у обоих партнеров не гарантирует, что произошло заражение одного от другого при половом контакте, так как инфицирование у каждого могло произойти и ранее. В любом случае при выявлении вирусов у половых партнеров при отсутствии других возможных причин инфицирования можно думать о половом пути передачи.
Так как вероятность проникновения вируса от больного человека к здоровому зависит от вероятности повреждения кожных покровов или слизистых при контакте, можно оценить риск различных видов сексуальных контактов в отношении заражения вирусами гепатита. По этому признаку различают контакты высокого, умеренного и низкого риска.
Сравнительный анализ заболеваемости ИППП и гепатитом В показал, что с ростом заболеваемости сифилисом происходит одновременный рост заболеваемости и гепатитом В (ГВ). Сходство эпидемического процесса сифилиса и острого ГВ подтверждают и последние исследования, в которых установлены общие эпидемиологические закономерности в распространении вирусных гепатитов и сифилиса, свидетельствующие об общих факторах риска и необходимости использовать данные о заболеваемости ИППП в эпидемиологическом надзоре за вирусными гепатитами (Дроздова О.М. с соавт., 1998).
На сегодня известно шесть вирусов гепатита с парентеральным путем передачи: В, С, D, F, G и TTV. Последний был открыт совсем недавно (около двух лет назад). Учитывая тот факт, что этот вирус был выделен у больных с постгрансфузионным гепатитом, он и получил название (TTV - transfusiontransmitted virus, т.е. вирус, передающийся при переливании). Еще не до конца ясны механизм и пути передачи этого вируса. Очевидно, что и этот вирус не последний. Понятно, что для каждого вируса с парентеральным путем передачи нельзя исключить вероятность распространения в результате половых контактов.
Что касается специфической профилактики, то из всех вирусов с парентеральным путем передачи она существует только для гепатита В. Для других вирусов гепатита с парентеральным путем передачи вакцин не существует.
Результаты применения вакцины против гепатита В свидетельствуют о ее высокой иммуногенной активности, значительной профилактической эффективности, проявляющейся в выраженном протективном действии в отношении НВ-вирусной инфекции, слабой реактогенности и полной безопасности.
Согласно имеющимся данным, в мире насчитывается около 500 миллионов инфицированных HCV. 2 Примерно у половины из них способ передачи инфекции неизвестен.
ПУТИ ПЕРЕДАЧИ И ГРУППЫ РИСКА
HCV передается в основном при контакте с инфицированной кровью (например, при использовании наркоманами нестерильных игл), однако примерно у 50% инфицированных факторы риска заражения установить не удается (так называемые "спорадические" случаи). 2 Возможные пути передачи HCV и группы высокого риска заражения представлены в табл. 2.
Табл. 2 Возможные пути передачи HCV и группы высокого риска
Повреждения кожных покровов иглами и острыми краями инструментов
Передача со слюной (укусы)
Половые контакты (редко)
Переливания крови (минимальный риск при скрининге донорской крови) и ее препаратов (в т.ч. VIII фактора свертывания) (безопасны при обработке паром)
Больные, леченные гемодиализом
Медицинские работники, работающие в контакте с иглами, острыми инструментами
Реципиенты донорской крови (когда не проводится скрининг)
Реципиенты донорской крови, получающие множественные трансфузии
Больные гемофилией, получавшие трансфузии факторов свертывания (когда не проводился скрининг и обеззараживание)
Переливания крови и ее препаратов
Переливания крови и ее препаратов являются основной причиной инфекции, однако введение скрининга крови значительно уменьшает риск заражения. Имеющиеся в настоящее время тест-системы в 100% случаев выявляют инфицированных доноров, 5 препараты факторов свертывания проходят обеззараживание путем нагревания паром. 2, 43 Тем не менее риск инфицирования, будучи минимальным, неизбежно увеличивается при массивных гемотрансфузиях. По-прежнему остается большим число больных ХГС среди реципиентов донорской крови (в том числе больных гемофилией), инфицированных в клиниках, где тестирование крови не проводится. Примерно 25% инфицированных HCV в анамнезе имеют указания на переливания крови. 2
В отличие от вируса гепатита В HCV, по-видимому, редко передается при половых контактах (как гетеро-, так и гомосексуальных); 44-48 обнаружить вирус в семенной жидкости не удалось. 49 Однако риск инфицирования HCV повышается у людей, имеющих многочисленных половых партнеров. 45, 46 Anti-HCV и HCV РНК были обнаружены в слюне. 49, 50 Не ясно, может ли инфицирование происходить при поцелуях, однако заражение от человека человеку при укусе документировано. 51
Инфицирование HCV в отделениях гемодиализа также может иметь место, 52 однако риск заражения снизился благодаря строгому контролю оборудования и скринингу больных на anti-HCV.
Инфекция у детей
Вероятность передачи HCV от матери к ребенку, по-видимому, невелика, если нет коинфекции ВИЧ. 2 Однако сравнение генотипов вируса свидетельствует в пользу того, что в этой группе больных, а также при контактах с другими членами семьи заражение происходит часто. 53-60 Семейные контакты представляют особую опасность при значительном содержании вируса в организме больного. 55-59 В регионах с высокой распространенностью HCV дети могут инфицироваться нестерильными шприцами и иглами при проведении массовой иммунизации или витаминотерапии. 2
Среди заключенных тюрем и колоний для малолетних преступников широко распространены такие пути заражения ВИЧ и вирусом гепатита В, как наркомания и беспорядочные половые контакты без предохранения. 70-72 Неудивительно, что риск инфицирования HCV у этой категории лиц также высок. 70-72 Среди наркоманов Уэльса частота выявления anti-HCV была значительно выше у лиц, пребывавших в местах лишения свободы, по сравнению с остальными (46% против 29% соответственно, р<0,05). 70
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ HCV-ИНФЕКЦИИ
Исследования среди доноров и беременных женщин показали, что частота выявления anti-HCV низка в Северной Европе и США (0-1,6%) 18, 61, 63, 64, 73-77 несколько выше в Южной Европе и Азии (0-1,9%) 76-79 и наиболее высока в Африке (1,7-5,2%). 77, 78, 80 В то же время у заводских рабочих в Италии anti-HCV обнаружены в 10% случаев, что, по мнению исследователей, связано с социальными и экономическими условиями. 64 Кроме того, по данным исследования, проведенного в Японии, частота выявления anti-HCV увеличивается с возрастом, составляя 0,2% среди доноров моложе 20 лет и 3,9% среди людей старше 51 года. 79 Среди больных хроническим гепатитом ни А, ни В в 90% случаев посттрансфузионного гепатита 18, 75, 80-82 и более чем в 70% спорадических случаев 80, 81, 83 обнаруживались anti-HCV и/или HCV РНК. По данным исследования, проведенного в Испании, 64% из 97 больных гемофилией и 70% из 83 наркоманов с хроническим гепатитом ни А, ни В имели anti-HCV. 18 Результаты тестирования HCV РНК с помощью ПЦР позволяют предположить еще большую частоту инфекции у больных гемофилией.
ГЕОГРАФИЧЕСКОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ГЕНОТИПОВ HCV
Рассматривая эпидемиологию и течение HCV-инфекции, необходимо иметь в виду существование нескольких генотипов вируса, различающихся по географическому распределению. На основании анализа нуклеотидной последовательности NS5 региона международной исследовательской группой выделено 6 основных генотипов HCV. 9 Некоторые из них имеют 2 или 3 близких варианта (подтипа) вируса. Генотипы пронумерованы арабскими цифрами (в порядке их открытия), подтипы обозначаются строчными буквами (также в порядке открытия). Основные генотипы и подтипы вируса и их соответствие более ранним классификациям перечислены в табл. 3.
Табл. 3 Структурное сходство (%) между различными генотипами HCV в регионе NS5 (по Simmonda и соавт., 9 воспроизведено с разрешения)
| Другие обозначения а | |||||||||||||||||
| Генотип | Ch | Si | Ok | En | Ts | ||||||||||||
| 1а | I | 1a | I | PT | I | I | 96 | ||||||||||
| 1b | II | 1b | II | K1 | I | I | 80 | 94 | |||||||||
| 1с | нк | нк | нк | нк | нк | нк | 83 | 77 | 95 | ||||||||
| 2а | III | 2а | III | K2a | II | II | 62 | 63 | 66 | 92 | |||||||
| 2b | III | 2b | IV | K2b | II | II | 64 | 66 | 67 | 79 | 93 | ||||||
| 2с | III | нк | нк | нк | нк | нк | 63 | 63 | 64 | 81 | 7 | 92 | |||||
| 3а | IV | 3 | V | нк | нк | нк | 67 | 66 | 65 | 62 | 61 | 62 | 95 | ||||
| 3b | IV | нк | нк | нк | нк | нк | 67 | 71 | 69 | 63 | 60 | 62 | 78 | 99 | |||
| 4а | нк | 4 | нк | нк | нк | нк | 66 | 62 | 65 | 61 | 63 | 62 | 64 | 68 | 88 | ||
| 5а | V | нк | нк | нк | нк | нк | 69 | 70 | 69 | 65 | 66 | 63 | 65 | 69 | 65 | 96 | |
| 6а | нк | нк | нк | нк | нк | нк | 66 | 65 | 62 | 65 | 65 | 64 | 64 | 62 | 66 | 67 | отс. |
| 1а | 1b | 1с | 2а | 2b | 2с | 3а | 3b | 4а | 5a | 6а | |||||||
а согласно существующим номенклатурам: Ch-Houghton и соавт., Cha и соавт., Simmonds и соавт., Ok-Okamoto и соавт., Mori и соавт., En-Enomoto и соавт., Ts-Tsukiyama-Kohara и соавт.
Примечание: в литературе имеются указания как на стеротипы, так и на генотипы HCV. Серотипы различаются по виду специфических антител, образующихся в ответ на белки вируса (например, антитела к продуктам трансляции NS4 гена), и определяются методом ELISA. 85 Генотипы вируса идентифицированы при анализе нуклеотидной последовательности с помощью ПЦР или других методов. Терминами "тип", "подтип" в данной монографии обозначаются генотипы HCV.
Влияние генотипа HCV на течение инфекции и ответ на терапию интерфероном описано в разделах "Хронический гепатит С. Зависимость тяжести течения от генотипа " и "Ответ на лечение ИФН альфа-2b, влияние генотипа HCV".
Гепатит С – это вирусное заболевание, которым часто болеют молодые люди, но в последние годы наблюдается увеличение числа нозологии у пожилых людей. Статистика описывает более 170 миллионов населения планеты, зараженного хроническим гепатитом С. Каждый год появляется около 3 миллионов случаев больных людей. Неравномерное распространение заболевания во многих странах обусловлено разными факторами. Попытки медицинских экспертов навсегда устранить болезнь в мире заканчиваются неудачей, несмотря на возможность полного излечения патологии у человека.
Гепатит С – передается гепатит С, парентеральным и гематогенным путем. Максимально часто распространяется инфекция через кровь. На половой путь передачи приходит минимальное количество случаев (около 3%).
Наркомания становится основной причиной персистирования возбудителя в человеческой популяции. При пользовании общей иглой существенно повышается вероятность заболевания у человека. Инфицированность обусловлена также ослаблением иммунитета у людей, злоупотребляющих наркотическими средствами. Нельзя игнорировать опасность вирусных гепатитов, несмотря на то, что представителей семейства флавивирусов можно уничтожить полностью, но главное обнаружить заболевание своевременно.
Основной путь передачи гепатита С гематогенный.
Для заражения человека достаточно попадание небольшого количества инфицированной крови. Одной инъекции зараженной иглой даже без наличия жидкого содержимого достаточно для поражения человека.
Есть случаи заражения после нанесения татуировок на тело. Передается заболевание с помощью грязного инструментария, который использовался при проведении манипуляций на теле человека, который является носителем или больным.
Бытовым путем передача заболевания возможна при пользовании бритвами, щетками, общими инструментами. При наличии в семье человека больного гепатитом С требуется тщательное соблюдение гигиены, пользование индивидуальными приборами личной гигиены. Вирус гепатита C не обладает такой контагиозностью, как вариант с воспалением печени, провоцируемым возбудителем группы B. При операциях и травмах с занесением возбудителя нестерильным инструментарием возможно заражение, но следует на начальных стадиях провести лечение, чтобы полностью избавиться от гепатита C. Подобный подход нельзя применить при заражении вирусом гепатита В.
Есть свидетельства заражения передачи возбудителя при укусах насекомых. Комары, мухи, теоретически, могут кусать зараженного человека и переносить инфекцию к здоровому. Ученые отвергают такую вероятность, так как в желудочно-кишечном тракте насекомого форменные элементы крови разрушаются ферментами, но вирусы имеют достаточно малые размеры и могут быть устойчивыми к внешнему воздействию агрессивных соединений.
Для передачи через кровь достаточно нескольких штук вирусов. При попадании в организм они попадают внутрь клетки, где размножаются путем включения в генетический аппарата собственной молекулы РНК.
Следует заметить, что заражение у большинства людей появляется из-за несоблюдения элементарных правил личной гигиены. Даже через обычную зубную щетку возможна передача возбудителя, если ей пользовался человек больной вирусным гепатитом. Нельзя игнорировать элементарные правила, так как они предотвращают жизнеопасное заболевание.
В цивилизованных странах пути передачи гепатита С через донорскую кровь и нестерильные инструменты в хирургии встречаются значительно реже, чем в странах третьего мира. Индивидуальные человеческие особенности не позволяют полностью устранить заболевание во всем мире.
Все пути передачи гепатита C
Передача гепатита С половым путем встречается значительно реже (не чаще 3%). Некоторые ученые утверждают, что данного способа заражения не существует, но есть практические примеры заражения человека после сексуальных отношений с больным человеком. Возможность игнорирования полового пути заражения обусловлено наличием инкубационного периода при заболевании длительностью 2-3 недели. Непосредственно после незащищенных отношений не появляется острой клиники, поэтому специалисты исключают половой путь передачи болезни. Во время инкубации возможны некоторые временные признаки местного инфицирования – жжение половых органов, кровоточивость. Женщины подобные симптомы списывают на молочницу (кандидоз). Обезопаситься можно при использовании презервативов, но только на 95% специалисты гарантируют предотвращение инфицирования. Существуют микродефекты при некачественном изготовлении этих защитных средств. Из-за небольших размеров вирус гепатита С способен проникать даже через мелкие дефекты. Клинические исследования подтверждают вероятность полового пути передачи при высокой вирусной нагрузке, но они не превышает 4%. Незащищенный половой акт, поврежденные слизистые оболочки – это факторы, повышающие опасность вирусного инфицирования. Нельзя игнорировать даже одну язву или эрозию половых органов, так как через них возбудитель легко проникнет внутрь организма. Есть информация относительно передачи возбудителя при сексуальных отношениях у индивидуумов с преобладающим моногамным типом отношений. Инфицированность повышается у людей, имеющих многочисленные контакты. Нет статистики относительно передачи гепатита C при оральных контактах. Испанские исследователи провели клинические исследования, подтвердившие повышение числа половых заражений гепатитом C при увеличении количества внебрачных партнеров.
Для гепатита С неактуален воздушно-капельный путь передачи. Заражение по воздуху не происходит. Во время чихания или кашля больного гепатитом человека не выделяется возбудитель в окружающую среду, поэтому заражение окружающих людей исключается. Аналогичная ситуация прослеживается при рукопожатиях. При отсутствии прямого контакта между кровью больного и здорового человека инфицирование не возникает. Кухонная посуда не является источником заражения гепатитом. Даже при попадании на нее капелек крови зараженного человека при поедании еды из этой посуды любые частицы, в том числе вирусные, перерабатываются ферментами желудочно-кишечного тракта.
Бытовое заражение теоретически возможно, но только при попадании частиц крови зараженного человека на ссадину, порез, эрозию, раневой дефект.
Несмотря на последние публикации относительно вероятности полного излечения от данного заболевания, по данным ученых только в 10% достигается полная элиминация возбудителя при длительном комплексном лечении. В остальных случаях возникает хроническое течение с постепенным поражением печеночных тканей. Опасным последствием хронизации является цирроз печени. Нозология обусловлена разрастанием грубой фиброзной ткани на месте поврежденных участков органа. Нехватка гепатоцитов приводит к печеночной недостаточности.
Для предотвращения повсеместного заражения требуется изоляция больных, но современные демократические аспекты не позволяют даже ограничить социальную активность таких больных. Особых условий жизни для таких пациентов не создано, а низкие моральные качества у данных пациентов часто становятся причиной появления гепатита С у близких людей при незащищенных половых контактах, бытовом соседствовании. Справедливости ради нужно заметить, что большинство людей являются носителями вируса гепатита С. У них не возникает активной формы заболевания. Собственный иммунитет против возбудителя не формируется, поэтому в любой момент при ослаблении защитных сил возможно поражение печени. Причины носительства научно не объясняются, но считается, что источником устойчивости к патологии у человека является наследственная предрасположенность к образованию определенных видов антител против возбудителя патологии.
Какой гепатит передается через слюну
Через слюну передаются определенные вирусы. Данный путь передачи возможен для вирусов A и B, но нужно внимательно относиться к наличию других факторов риска, при которых возможна передача через слюну. Для проникновения возбудителя в кровь требуется поражение слизистых оболочек, кожных покровов. Для попадания возбудителя от зараженного человека или носителя в кровь здорового человека требуется кровотечение из десен, других частей ротовой полости. Обмен зараженной кровью возможен при оральных контактах.
Как передается гепатит C через поцелуй
При поцелуе возможно попадание гепатита С через слюну. Обмен различными жидкостями при французском поцелуе может стать источником попадания возбудителя в кровь. Оральный контакт также становится источником передачи заболевания через слюну. Для минимизации инфицирования следует ограничить число случайных и незащищенных половых связей. Носители болезни часто являются людьми с низкими социальными качествами. Барьерные контрацептивы способны защитить от передачи гепатита С, но сделать вывод о степени защиты достаточно сложно.
Передается ли гепатит С от отца к ребенку
От отца к ребенку гепатит С не передается. Только при инфицировании бытовым или контактным путем возможно заражение. Чаще встречаются случаи передачи вирусного воспаления печени от матери к ребенку. При прохождении по родовым путям возможно попадание частиц крови, содержащих вирус, в организм малыша. Такое инфицирование нельзя предотвратить существующими средствами. От отца ребенок может получить устойчивость за счет передачи факторов иммунитета. Отсутствие протоколов лечения новорожденных приводит к постепенной хронизации инфекции.
В заключение перечислим основные пути передачи заболевания:
Гепатит – это повреждение печени, одного из крупнейших внутренних органов человека. Существует множество инфекций, влияющих на его работу. Образ жизни, питание и чрезмерное употребление алкоголя тоже играют немаловажную роль в уничтожении нормальной, здоровой печени. Гепатит А, В и С, самые распространенные вирусы гепатита, их возбудители опасны тем, что это вирусы особой группы.
Против гепатита А и В уже изобретены прививки и их часто рекомендуют делать младенцам. Прививку от гепатита С новорожденным не делают. Дело в том, что сам вирус был открыт относительно недавно, чуть больше двадцати лет назад, и он так изменчив, что подобрать эффективную вакцину до сих пор не удается. На данном этапе известны основных шесть генотипов вирусного гепатита С (HCV) и более пятидесяти подтипов (1, 1b и т.д.). Научные исследования данного вопроса продолжаются.
Что это такое?
Гепатит C, сокращённо ГС – вирусное, инфекционное заболевание, которое развивается в печени в результате инфицирования вирусом гепатита (HCV). Распространяется вирус посредством контакта с инфицированным человеком, а именно через кровь. Инфекционный гепатит c имеет острую и хроническую форму.
HCV – мелкая цепь рибонуклеиновых (РНК) вирусных оболочек, которая использует для размножения, материал печёночных клеток. Механизм деятельности РНК запускает воспалительные процессы в печени, постепенно разрушает клетки печени (процесс цитолиза), запускает иммунный механизм синтезирования специфических антител, аутоиммунной агрессии защитных функций организма по отношению к воспалительным процессам гепатоцитов (атака на здоровые клетки, иммунной системы).
Как передается гепатит С
В мире около 150 миллионов человек хронически инфицированы вирусом гепатита C и подвергаются риску развития цирроза печени и/или рака печени. Ежегодно более 350 тысяч человек умирают от связанных с гепатитом C болезней печени. Ежегодно 3—4 миллиона человек инфицируются вирусом гепатита C. Сегодня известно 7 генотипов вируса.
Как передается гепатит С? Источником инфекции являются больные с активным гепатитом C и латентные больные — носители вируса. HCV-инфекция является инфекцией с парентеральным механизмом заражения — через инфицированную кровь и её компоненты, а также через сперму и влагалищные выделения (примерно 3 %). Инфицирование возможно при парентеральных манипуляциях, в том числе в медицинских учреждениях, включая оказание стоматологических услуг, через инъекционное оборудование, при акупунктуре, пирсинге, нанесении татуировок, при оказании ряда услуг в парикмахерских, однако при половых контактах вероятность заболеть гепатитом C гораздо меньше, чем гепатитом B, и сводится к минимальным показателям. В 20% случаев не удаётся установить способ передачи вируса.
Заразиться гепатитом С нельзя:
- при пользовании одними бытовыми приборами (за исключением бритвенных, маникюрных и прочих принадлежностей, на которых могут присутствовать следы крови);
- при рукопожатии, объятиях;
- при поцелуях;
- при совместном приеме пищи.
Наиболее опасны, с точки зрения источника, больные с хроническим гепатитом C.
Генотипы
Генотипы имеют специфическое территориальное распространение. В отношении одинаковых генотипов разных территорий действуют единые принципы лечения. Они обозначаются арабскими цифрами (от одного до шести), а квазитипы или подтипы обозначают буквами латинского алфавита (a, b, c, d, e) и так далее:
Симптомы гепатита С у женщин и мужчин
Инкубационный период заболевания до появления первых признаков длится от 1,5 до 6 месяцев (в среднем – 2–3). Острый гепатит С (см. фото) характеризуется доброкачественным течением, состояние быстро нормализуется, симптомы заболевания выражены слабо или умеренно:
- невыраженные диспепсические симптомы (1-2-кратная рвота, тяжесть или тупая распирающая боль в правом подреберье, неустойчивый стул, тошнота, снижение аппетита, чувство горечи во рту);
- подъем температуры тела до субфебрильных цифр (отмечают около трети пациентов), высокая лихорадка нехарактерна;
- увеличение печени;
- желтушное окрашивание кожных покровов и видимых слизистых, иктеричность склер;
- темное окрашивание мочи, обесцвечивание кала.
Характерно, что тяжесть заболевания при остром гепатите С менее выражена, чем при прочих формах вирусных гепатитов. Выздоровление на фоне острого процесса происходит у 15–35% инфицированных лиц, в остальных случаях заболевание приобретает хроническую форму и продолжается многие годы и даже десятилетия.
Симптомы хронического гепатита С
К сожалению, в 70-80 % случаев гепатит С имеет первичное хроническое течение. Долгие годы болезнь течет скрыто, практически не проявляя себя. Человек не подозревает о своей болезни, ведет обычный образ жизни, употребляет алкоголь, усугубляя свое состояние, имеет незащищенные половые контакты и заражает других. Функция печени при гепатите С долгое время остается компенсированной, но часто такое мнимое благополучие заканчивается острой печеночной недостаточностью.
Какие косвенные признаки могут натолкнуть человека на мысль о нарушении функции печени?
Наиболее часто (приблизительно в 70% случаев) какие-либо симптомы как острого, так и (впоследствии) хронического гепатита в течение многих лет отсутствуют, инфицированного человека беспокоят повышенная утомляемость, периодически возникающая тяжесть в правом подреберье, непереносимость интенсивных физических нагрузок. В этом случае носительство вируса определяется случайно во время профилактических осмотров, при госпитализации или попытке сдать кровь в качестве донора.
Как лечить?
В терапии хронического гепатита С нет единого стандарта лечения, каждый случай сугубо индивидуален. Комплексное лечение назначается после тщательного анализа следующих факторов:
- Степени поражения печени;
- Вероятности успеха;
- Готовности пациента приступить к терапии;
- Наличии сопутствующих заболеваний;
- Потенциальных рисков развития нежелательных явлений.
Наиболее эффективное на сегодняшний день лечение вирусного гепатита С включает в себя проведение комплексной антивирусной терапии рибавирином и интерфероном. Эти препараты являются общегенотипическими, то есть эффективны против всех генотипов вируса.
Сложность лечения заключается в том, что некоторые пациенты плохо переносят интерферон, и этот препарат не является широкодоступным. Стоимость лечения гепатита С по карману далеко не каждому, поэтому многие пациенты просто не доводят лечение до конца и вирус развивает устойчивость к принимаемым препаратам. Если пациент в дальнейшем начнет новый курс терапии при резистентности к противовирусным препаратам эффекта от лечения не будет.
Больше шансов на положительные признаки ответа на комбинированную терапию гепатита С у лиц:
- Европейская раса;
- Женский пол;
- Вес менее 75 кг;
- Возраст моложе 40 лет;
- Низкая резистентность к инсулину;
- Отсутствие признаков выраженного цирроза печени.
Большинство врачей применяют комбинированную схему лечения гепатита, так называемую двойную терапию – комбинацию интерферона, который активно борется с вирусом и рибавирина, который усиливает действие интерферона.
Пациенту ежедневно, или раз в три дня вводят интерферон короткого действия, и раз в неделю — интерферон длительного действия (пегилированный интерферон), в комбинации с рибавирином (применяется ежедневно в виде таблеток). В зависимости от типа вируса, курс составляет 24 или 48 недель. Лучше всего на терапию реагирует генотип 2 и 3 – успех лечения составляет 80-90%.
При 1-ом генотипе комбинированная терапия успешна в 50% случаев. Если у пациента есть противопоказания к комбинированной терапии, назначается монотерапия интерфероном-альфа. В этом случае курс терапии длится 12-18 месяцев. Продолжительная монотерапия интерфероном-альфа снижает вирусную нагрузку в 30-50% случаев.
Новые препараты для лечения
На ноябрь 2016 г. заключительную, III фазу клинических исследований проходят терапевтические режимы следующего поколения в составе двух-трёх ингибиторов репликации софосбувир/велпатасвир/воксилапревир от компании Gilead и глецапревир/пибрентасвир ± софосбувир, тестируемый компанией AbbVie. Оба режима демонстрируют высокую пангенотипичную активность и эффективность у лиц с множественной лекарственной резистентностью.
I—II фазу клинических исследований проходят первые пангенотипичные представители класса ненуклеозидных ингибиторов NS5B-полимеразы CC-31244 и инъекционная форма пролонгированного действия GSK2878175. Оба ингибитора потенциально могут быть использованы в комбинированной терапии как с ПППД других классов, так и с противовирусными препаратами непрямого действия.
Может ли гепатит С пройти самостоятельно без лечения?
Вероятность переболеть гепатитом C в острой форме и выздороветь составляет, по разным данным, до 10-30%. Острый гепатит С практически не диагностируется и в большинстве случаев переходит в хронический.
Хронический гепатит С не проходит самостоятельно и требует лечения.
Сколько стоит лечение?
Затраты на современные лекарственные препараты, необходимые для лечения, могут составить от $550 до $2500 в месяц. Длительность курса лечения 12 месяцев (соответственно, $6600-30000 в год).
Более новые, эффективные, изученные, удобные для применения препараты, произведенные известными компаниями, стоят дороже — 40-100 тысяч долларов на курс терапии.
Основные затраты приходятся на препараты интерферона. Пегилированные интерфероны зарубежного производства стоят дороже обычных интерферонов любых производителей.
Как долго может продолжаться терапия?
Выбор схемы и продолжительность курса лечения зависит от течения и стадии гепатита С, что устанавливает врач. Лечение комбинацией интерферона и рибавирина может длиться 12 месяцев.
При этом в отличие от многих других инфекционных заболеваний, при хроническом гепатите С нет единого стандарта лечения, рекомендовано индивидуальное планирование в особых случаях. Предусмотрены сложные протоколы лечения, принимающие во внимание генотип вируса, состояние печени (показатели ее функции и изменения ее ткани при биопсии), вирусную нагрузку.
Дозы препаратов и схема их назначения могут изменяться, и зависят также от разновидностей препаратов (например, разных форм интерферона).
Существует ли вакцина от гепатита С?
Действующей вакцины пока нет. Однако поиски ее ведутся.
Ученые долгое время не могут обнаружить стабильный вирусный белок, специфичный для всех генотипов и подвидов вируса гепатита С, на который бы вырабатывались нейтрализующие антитела. Изучаются возможности генно-инженерных технологий для создания такой вакцины.
В настоящее время несколько команд исследователей ведет поиск технологий создания вакцин против вируса гепатита С. По данным ВОЗ, клинические испытания в Европе проходит вакцина для лечения гепатита С. Существует несколько международных проектов по разработке профилактической вакцины против гепатита C.
Как защитить свою печень, если гепатит C уже обнаружен
Если анализы показали наличие инфекции (анти-НСV), то следует:
Питание и диета
Питание при гепатите С должно отличаться от стандартного рациона. Соблюдение специфической диеты остро необходимо, поэтому следует отнестись к переменам со всей ответственностью. Полное исключение алкогольных напитков – первый и обязательный пункт. Кроме этого, существует вполне приемлемый перечень продуктов питания, разрешенных к употреблению:
- говядина, кролик, телятина, приготовленные на пару или отваренные. Фрикадельки, котлеты и прочие вариации блюд из мяса надо готовить в пароварке;
- простокваша, кефир и обезжиренный творог;
- макароны все виды каш;
- растительное и легкое сливочное масло;
- прозрачные, вегетарианские супы (овощи, крупы, лапша);
- нежирная курица и рыба в отварном виде;
- свежие и отварные овощи, кроме бобовых, чеснока и редиса;
- изюм, курага, чернослив и спелые, сочные, сладкие фрукты.
Сладости, острое, соленое, копченое, жареные продукты и сырые яйца необходимо исключить бесповоротно. Выбирая тактику правильного питания, вспомните о том, что для полного удовлетворения организма и построения новых клеток, в составе пищи должны быть не только углеводы, белки и жиры, но и витамины, минералы, вода. Строгая, но сбалансированная диета очень важна первые полгода лечения, а лучше придерживаться подобного рациона несколько лет. Чем дольше питаться согласно приведенного списка, тем проще окончательно отказаться от запрещенных продуктов
Профилактика
Специализированной вакцины против гепатита С на сегодняшний день не существует. Поэтому в качестве профилактики заболевания рекомендуется соблюдать ряд несложных правил:
- При инъекциях нельзя использовать одну иглу на нескольких человек.
- Инструменты для пирсинга и нанесения татуировок должны стерилизоваться после каждого использования, а мастер должен использовать одноразовые перчатки.
- Инструменты для маникюра, бритвы, зубные щетки должны быть личными и не использоваться другими людьми.
- Безопасные половые контакты. Необходимо помнить, что хотя вероятность заражения при незащищенном половом акте сравнительно невелика, она резко повышается при случайных связях. В таких случаях использование презерватива является обязательным.
Во избежание заражения будущего ребенка женщина при планировании беременности должна сдать анализ на гепатит С.
Прогноз для жизни, сколько живут?
У пациентов с активным течением гепатита, т.е. с постоянно повышенной активностью трансаминаз, риск трансформации в цирроз в течение 20 лет достигает 20%. У 5% пациентов с циррозом возможно развитие первичного рака печени.
Вероятность развития рака печени выше при одновременном течении двух инфекций – гепатита В и гепатита С. Длительное употребление алкоголя также связано с более высоким риском развития рака печени.
Сколько живут с таким диагнозом? Общая статистика исходов гепатита С такова. Из каждых 100 человек, инфицированных вирусом гепатита С,
- у 55-85 человек будет хроническая инфекция (хронический гепатит или носительство без симптомов);
- у 70 человек будет хроническое заболевание печени;
- у 5-20 человек в течение 20-30 лет разовьется цирроз печени;
- 1-5 человек погибнут от последствий хронического гепатита С (цирроз или рак печени);
Чтобы не допустить этих последствий хронического гепатита С, нужно пройти лечение.
Читайте также: