Соскоб слизистой на вирусы

Обновлено: 19.04.2024

Соскоб на ИППП – часто используемый в дерматовенерологии анализ.

Позволяет диагностировать многие заболевания урогенитального тракта.

Биологический материал при этом может браться с различных мест и исследоваться способами, которые выбираются по усмотрению лечащего врача.

Делается ли соскоб на ИППП из глаз и с других органов, часто интересуются пациенты, и как подготовиться к исследованию.

Откуда можно взять биологический материал у разных людей, и каким методам оценки доктора его подвергают?

Откуда берется материал для соскоба на ИППП

Пациенты уверены, что если речь идет о соскобе, то он обязательно должен браться с поверхности половых органов.

Как отмечают доктора, в медицинской практике все несколько сложнее.

Для получения биологических материалов у разных пациентов могут использоваться разные поля для забора образцов.

Поле в каждом конкретном случае выбирает доктор, и зависит оно от конкретного заболевания и особенностей пациента.

Соскоб на ИППП у мужчин

У мужчин часто берут соскоб для исследования из уретрального канала.

Альтернативой в некоторых случаях служит отпечаток с головки полового члена.

Однако он выполним только в том случае, если больной страдает от обильных выделений, и есть, из чего получить образцы для исследования.

Для мужчин процедура забора биоматериала из уретры непроста.

Необходимо использовать специальный инструмент, с помощью которого доктор сможет ввести в узкую и длинную мужскую уретру петлю, которой берется соскоб.

Процедура в лучшем случае оценивается, как дискомфортная, а в худшем и вовсе является болезненной.

Анализ болезненный только у представителей сильного пола, независимо от возраста.

Доктора связывают это с особенностями строения уретры у мужчин.

Она узкая и длинная, из-за чего ограничиться простыми методиками забора биоматериала нельзя.

Если есть возможность, вместо этой неприятной процедуры пациенту рекомендуют сдать мочу.

Однако моча не может показать всех негативных изменений, и порой без неприятного исследований обойтись не удается.

Однако ошибочно полагать, будто только половые органы могут быть источником биологического материала.

Соскоб на ИППП изо рта или с области заднего прохода тоже имеет высокую диагностическую ценность.

Если есть симптомы поражения именно этих зон.

Соскоб на ИППП у женщин

Традиционно принято считать, что у женщин материал берется из влагалища.

Однако мало кто знает, что на самом деле забор ведется сразу из трех точек.

Одной из которых является уретральный тракт, второй само влагалище, а третьей – цервикальный канал.

Только комплексное исследование образцов с этих трех точек дает хоть сколько-нибудь значимые данные о том, в каком состоянии находится женская урогенитальная система.

Дополнительно доктор может брать биологический материал с:

ротовой полости в том случае, если есть подозрение на фарингит, стоматит, тонзиллит, вызванные половыми инфекционными процессами
глаз, если есть признаки конъюнктивита, спровоцированного ИППП
с заднего прохода также может выполняться, если есть признаки его вовлеченности в патологические процессы

Важно помнить о том, что забор образцов у женщин стоит проводить до того, как будет выполнено двуручное гинекологическое обследование.

Это важно, так как в ходе обследования можно нарушить нормальную микрофлору.

Из-за чего полученные результаты уже не будут отличаться высокой точностью.

Соскоб на ИППП у детей

Часто среди родителей звучит вопрос о том, как берется соскоб на ИППП у детей.

Врачи отмечают, что разительных отличий нет.

Если в этом есть диагностическая необходимость, мальчикам придется пройти через ту же процедуру, что и представителям сильного пола старшего возраста.

Однако если есть возможность исследовать другой биологический материал, врачи предпочтут использовать его, чтобы не доставлять пациенту много неудобств.

У маленьких девочек анализ берется также, как и у вполне взрослых, полноценных представительниц прекрасного пола.

При этом учитывается наличие девственной плевы.

Доктор использует специальный тонкий инструмент, который проходит сквозь природное отверстие, не нарушая целостности этого важного органа.

Если ребенок еще слишком мал для подобных процедур, могут использоваться альтернативные способы получения материалов.

В каждом конкретном случае они подбираются в индивидуальном порядке.

Естественно, мазки с области глаз, из ротовой полости, из области ануса выполняются по стандартной схеме.

Если в этом есть необходимость диагностического толка.

Способы оценки соскоба на ИППП

Мало получить соскоб на ИППП у женщин или мужчин.

Его необходимо еще и правильно исследовать, чтобы получить максимум диагностических данных.

Выбор оптимального способа исследования всегда ложится на плечи доктора.

Если врач ошибается, он может в итоге не получить результаты, которых ожидает.

Однако все же в большинстве случаев ошибок удается избежать.

Существует несколько вариантов исследования.

Все они различаются между собой по информативности, дороговизне, области применения.

Стоит прислушаться к доктору и следовать его рекомендациям в выборе оптимального способа оценки.

Соскоб на ИППП методом ПЦР

Соскоб методом ПЦР оценивается далеко не у всех пациентов.

Так как исследование не расценивается, как скрининговое.

Как отмечают врачи, полимеразная цепная реакция – это скорее методика подтверждения, а не методика основной оценки.

Ведь это довольно дорогостоящий и высокотехнологичный метод.

Однако при некоторых заболеваниях без полимеразной цепной реакции не обойтись.

Например, без нее нельзя в том случае, если у пациента подозревается развитие вирусного заболевания, а не бактериального.

Ведь микроскопия, как и посев, не способны показать вирусные инфекции.

В ходе ПЦР в образцах выявляются определенные участки ДНК или РНК.

Их многократно умножают, а затем идентифицируют, благодаря чему и можно поставить или подтвердить диагноз.

Методика обладает высокой чувствительностью.

С ее помощью диагноз ставится даже в том случае, если количество возбудителей в организме не превышает отметку в 20 штук.

В этом случае в организме не просто определяют факт наличия патогенных микроорганизмов, но и определяют, каково их количество.

Подобное определение играет весомую роль не столько в диагностике, сколько в лечении заболеваний.

Ориентируясь на данные количественных результатов ПЦР, доктор может судить о том, насколько правильно выбрано лечение для конкретного пациента, нет ли необходимости изменять терапию.

О том как сдать

медицинской службы, врач

Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
ДНК Chlamydia trachomatis	1 д.	300.00 руб.
ДНК Mycoplasma hominis	1 д.	300.00 руб.
ДНК Ureaplasma urealyticum	1 д.	300.00 руб.

Посев на ИППП

Исследование соскоба с помощью посева, наверное, является одним из самых известных методов.

Подход известен среди пациентов тем, что обладает высокой диагностической точностью.

Но при этом требует довольно большого количества времени.

В ходе исследования образцы наносят на специальные питательные среды.

В этих средах содержатся все вещества, необходимые бактериям или грибкам для того, чтобы полноценно развиваться, расти и размножаться.

Микроорганизмы начинают усиленно размножаться, образуя в благоприятных для них условиях колонии.

Именно эти колонии доктор оценивает, как только их рост будет достаточным.

Как отмечают врачи, посев – это одновременно и метод выбора, и метод, обладающий своими недостатками.

К недостаткам методики относят в первую очередь то, что она не способна показать вирусы.

Конечно, в отдельных лабораториях на эмбрионах цыплят можно вырастить вирусные колонии и судить о заражении.

Но это хлопотное и дорогое дело, а потому его практически не применяют.

Вместе с тем посеву нет равных в области определения бактерий и грибков, которые способны расти на питательных средах.

Метод хоть и требуют некоторого времени, чтобы бактерии успели создать колонии, однако дает максимально точные результаты.

Микроскопия соскоба на ИППП

Микроскопия соскоба – это базовый, самый простой метод оценки полученных от пациента образцов.

Причем оценивать доктор может как нативный мазок, так и специальным образом подготовленный.

Если речь идет о нативном мазке, то на предметное стекло помещают просто биологический материал, не проводя с ним никаких манипуляций.

Чаще всего в таком мазке затруднительно увидеть что-либо конкретное, но опытный доктор способен это сделать.

Специально подготовленный мазок подвергают окраске.

С ее помощью бактерии и грибки удается четче выделить, появляется возможность их идентифицировать, оценить.

Нередко в ходе микроскопии подсчитывается количество патогенных микроорганизмов, что может играть роль в дальнейшем лечении пациента.

Как и в случае с посевом, микроскопия не позволяет увидеть вирусы.

Если, конечно, лаборатория не оснащена очень мощным микроскопом, с помощью которого можно было бы видеть вирусные частицы.

Вместе с тем метод отличается простотой исполнения, а также не требует денежных затрат.

Микроскопия также считается одним из самых быстрых вариантов исследования.

Так как в некоторых случаях может проводиться непосредственно в кабинете.

Еще до того, как пациент с доктором окончат консультацию.

Что можно обнаружить в соскобе на ИППП

Расшифровка соскоба на ИППП – дело непростое.

Его рекомендуется доверять опытному врачу, который занимается лечением конкретного пациента.

В первую очередь необходимо понимать, что можно увидеть в тех или иных образцах.

Так, например, при микроскопии чаще всего обнаруживают трихомонад, гонококки, а также грибки рода кандида.

Посев, в отличие от микроскопии, способен дать больше информации.

С его помощью диагностируют все бактериальные и грибковые инфекции.

При этом размер бактерий и скорость их разрастания, как таковое, не играет роли.

ПЦР – самый универсальный из всех методов.

С его помощью диагностируют не только грибковые и бактериальные заболевания, но и вирусные.

При этом точность ПЦР диагностики характеризуется, как высокая, а риск ошибок сведет практически полностью к нулю.

Однако результаты важно правильно расшифровать, особенно если речь идет об обнаружении условно-патогенных микроорганизмов.

Например, для оценки развития микоплазмоза или уреаплазмоза играет роль количество патогенных микроорганизмов в ПЦР.

Если их слишком много, диагноз считается положительным.

Если их количество не переходит строго определенную отметку, заболевание не диагностируется, если нет симптомов.

Особенности подготовки к соскобу на ИППП

Часто пациенты спрашивают у своих докторов о том, как подготовиться к анализу.

Правильная подготовка – основа получения достоверных результатов.

Врачи склонны акцентировать на этом особое внимание.

Нельзя проводить соскоб, если пациент не прошел базовую подготовку, которая позволит сделать исследование максимально достоверным.

Рекомендуется:

под врачебным контролем отказаться от использования препаратов антибактериального ряда, которые могут сказаться на результатах исследования
женщинам придется на два дня минимум отказаться от промываний и спринцеваний влагалища, так как эти процедуры нарушают микрофлору и могут смазать результаты
между вагинальным осмотром, УЗИ и другими подобными процедурами и сдачей соскоба также должно пройти минимум два дня
не рекомендуется предаваться сексуальным утехам за 48 часов до исследования
придется минимум два часа не ходить в туалет, чтобы моча не смыла часть микроорганизмов со слизистых оболочек

При некоторых заболеваниях актуальным считается использование провокационных мер.

По рекомендации доктора можно выпить немного алкоголя, поесть вредную пищу.

Это поможет активизировать патогенный микроорганизм, сделать его воздействие на организм более выраженным.

Однако пробы назначаются не при всех инфекциях.

Поэтому самостоятельно нарушать диету или пить алкоголь за несколько дней до исследования нельзя.

Когда выполняют соскоб на ИППП

Больные спрашивают у своих врачей, когда можно брать соскоб на ИППП после заражения.

Как отмечают доктора, бежать в больницу сразу после подозрительного сексуального контакта бессмысленно.

Дело в том, что у любого патогенного микроорганизма, будь то грибок, вирус или бактерия, существует свой инкубационный период.

Инкубационный период – это время, которое необходимо патогену для того, чтобы увеличить свое число настолько, чтобы вызвать симптомы заболевания.

В период инкубации заболевание никак не дает о себе знать, и даже не обнаруживается во время анализов.

Естественно, у разных инфекций срок инкубации разнится.

Самый короткий он у бактерий.

Например, гонорея ярко проявляет себя в среднем через 2-3 суток после контакта.

Самый длинный – у вирусов.

Важно также знать, когда можно брать соскоб на ИППП после лечения.

Впервые пациенту стоит явиться на прием к доктору через 48 часов после того, как были отменены антибактериальные средства. Повторный визит совершают через 14 дней.

Если в соскобе не будет подозрительных изменений, считается, что пациент вылечен.

Ложные результаты соскоба на ИППП

К сожалению, даже такой точный метод, как ПЦР не всегда бывает достоверным.

Конечно, вероятность ошибки ничтожно мала, но все же она существует.

Ложноотрицательный результат встречается чаще всего.

Результат получается отрицательным, но инфекция есть в организме в том случае, когда исследование было проведено, например, в период инкубации.

Также высока вероятность ложноотрицательного результата при микроскопии.

Лаборант может просто не увидеть нужные бактерии или принять их за другие из-за высокой способности к изменчивости (часто бывает с гонококками).

Риск ложноотрицательных результатов минимален при посеве и ПЦР.

Однако и в этом случае он существует, если нарушена техника забора биоматериала.

Или же образцы не вовремя доставлены в лабораторию на оценку.

Результат может быть не только ложноотрицательным, но и ложноположительным.

Как и в первом случае, вероятность ошибки выше всего в том случае, если проводится диагностика с помощью микроскопии.

Ведь доктор легко может спутать внешний вид одних микроорганизмов с другими.

Чтобы избежать ложных результатов, пациентам рекомендуется сдавать анализы несколько раз.

И, если есть возможность, в нескольких разных лабораториях.

Какой врач назначает соскоб на ИППП

Нередко больные задаются вопросом о том, к какому врачу обратиться для взятия анализа.

Существует несколько вариантов.

Врачи, специализирующиеся на гинекологии, оказывают помощь женщинам, занимаясь лечением их репродуктивной системы.

Соскоб с половых органов у представительниц прекрасного пола является обязательной процедурой в том случае, если они регулярно посещают гинеколога.

Доктор, к которому обращаются в основном мужчины.

Врач может оказывать помощь и женщинам, если это необходимо.

Выполняет соскоб из уретры представителям сильного пола в том случае, если есть подозрение на заболевания, передающиеся половым путем.

Доктор, к которому лежат пути всех людей, подозревающих у себя ЗППП.

Не обратиться к венерологу при подозрении на болезнь, передающуюся половым путем, невозможно.

Врач с большой долей вероятности назначит соскоб с половых путей на ИППП.

Затем подберет оптимальный способ оценки полученных результатов.

В редких случаях прохождение анализа может рекомендоваться другими специалистами.

Например, он может быть рекомендован хирургом, инфекционистом.

Цена соскоба на ИППП и где его выполнить

Где сдать исследование, часто спрашивают пациенты.

В Москве существует множество клиник, которые готовы оказать людям помощь.

Причем обратиться можно как в государственное учреждение, пройдя процедуру бесплотно, так и в частный диагностический центр.

Цена на исследование варьируется.

Зависит стоимость от ценовой политики клиники, способа оценки материала, полученного от пациента.

Например, мазок с микроскопией стоит около 5 рублей, а посев от 1 тысячи рублей до 2, а порой и больше.

При посеве важно учитывать, будет ли выполняться оценка чувствительности к антибиотикам.

Если пациент хочет провести ПЦР-исследование, то цена поиска одного патогенного микроорганизма составит около 200-300 рублей.

Естественно, за несколько микроорганизмов придется заплатить больше.

Соскоб на ИППП – лишь метод получения материала для исследования.

Результативность постановки диагноза всегда зависит от того, какой способ оценки образцов выберет доктор.

Сам же соскоб позволяет получить материал в достаточном количестве для того, чтобы его можно было оценивать без существенных затруднений.

Главное – соблюсти рекомендации доктора по подготовке.

При необходимости сдать соскоб на ИППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Метод определения Полимеразная цепная реакция с детекцией в режиме реального времени (Real-time PCR).

Определение РНК/ДНК возбудителей острых респираторных вирусных инфекций в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки и носоглотки методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме реального времени.

Острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ), помимо вируса гриппа, чаще вызывают представители трех семейств РНК-содержащих вирусов: парамиксовирусы (респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус человека, вирусы парагриппа 1-4), коронавирусы и пикорнавирусы (риновирусы) и двух семейств ДНК-содержащих вирусов: аденовирусы (виды B, C, E), парвовирусы (бокавирус человека).

Респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус) является основным возбудителем бронхиолитов и пневмоний у младенцев и детей младшего возраста во всем мире. В группу риска тяжелого течения PC-вирусной инфекции входят недоношенные младенцы, дети до двух лет, дети и взрослые с ослабленной вследствие заболеваний или лечения иммунной системой, пожилые люди (старше 65 лет).

Основными заболеваниями, развивающимися при инфицировании метапневмовирусами у детей, являются бронхиолиты, пневмония и бронхиальная астма. Вирусы парагриппа часто обнаруживаются у детей младшего возраста. Ко второму году жизни каждый ребенок хотя бы один раз переболевает ОРВИ, вызванной вирусами парагриппа. Вирусы парагриппа 2-го и 4-го типов чаще обнаруживают у детей первого года жизни, по сравнению с другими возрастными группами, где превалируют вирусы парагриппа 1-го и 3-го типов.

Аденовирусы подразделяют на семь видов: A, B, C, D, E, F, G. Аденовирусная инфекция вызывает острые заболевания, протекающие с умеренно выраженным интоксикационным синдромом и симптоматикой, зависящей от вида вируса: с поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, лимфоидной ткани, глаз или кишечника. Известны случаи бессимптомного носительства аденовирусов, служащих источником возбудителя, в лимфоидной ткани верхних дыхательных путей на протяжении нескольких месяцев и лет.

У человека острую респираторную инфекцию вызывают четыре вида коронавирусов: 229E, OC43, NL63, HKUI. Заболевание чаще протекает с поражением верхних дыхательных путей легкой или средней степени тяжести, в редких случаях – с поражением нижних дыхательных путей. Кишечная разновидность инфекции встречается гораздо реже, в основном у детей. ОРВИ, вызванная коронавирусами, обычно длится в течение нескольких дней и заканчивается полным выздоровлением. Однако в ряде случаев заболевание может протекать в форме атипичной пневмонии или тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). Эта патология характеризуется высокой летальностью, поскольку сопровождается острой дыхательной недостаточностью.

Самым распространенным возбудителем ОРВИ среди взрослого населения и детей всех возрастных групп являются риновирусы, вызывающие воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Инфекция проявляется насморком и кашлем, нередко осложняется трахеитом.

В 2005 г. был описан бокавирус человека. Бокавирус обычно обнаруживается у младенцев и детей, нередко в сочетании с другими возбудителями ОРВИ. Бокавирусная инфекция проявляется лихорадкой, кашлем, насморком и диареей. У взрослых при тесном контакте с больными детьми бокавирус может вызывать легкие симптомы острого респираторного заболевания (ОРЗ), в редких случаях вирус обнаруживается при пневмонии, возникшей на фоне иммунодефицита.

Метод ПЦР обладает большей диагностической чувствительностью и специфичностью, по сравнению с другими методами выявления возбудителей ОРВИ (например, с иммунохроматографией и иммунофлуоресценцией).

определяемый фрагмент – специфический участок нуклеиновых кислот возбудителей острых респираторных вирусных инфекций человека (ОРВИ): РНК респираторно-синцитиального вируса (human Respiratory Syncytial virus, hRSv), метапневмовируса (human Metapneumovirus, hMpv), вирусов парагриппа 1, 2, 3 и 4-го типов (human Parainfluenza virus 1-4, hPiv), коронавирусов (human Coronavirus, hCov), риновирусов (human Rhinovirus, hRv), ДНК аденовирусов групп B, C и E (human Adenovirus B, C, E, hAdv) и бокавируса (human Bocavirus, hBov);

специфичность обнаружения – отсутствие неспецифических реакций в отношении других вирусных и бактериальных возбудителей ОРЗ.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это современный инструмент диагностики разнообразных инфекций, отличающийся высокой точностью. Анализ ПЦР позволяет определять возбудителей инфекционных заболеваний, опираясь на их генетический материал (РНК или ДНК). Биологическим материалом для исследования может служить кровь, мазок из половых органов, слюна и прочее.

Метод ПЦР был открыт в 1983. Его создатель Кэри Мюллис (США), за это открытие получил Нобелевскую премию в области химии. Уже за первые десять лет методика стала обязательным лабораторным исследованием во всем мире, получив признание ученых и врачей.

Медицинский центр Диана предлагает провести исследование по методике полимеразной цепной реакции в кратчайшие сроки и с высочайшим уровнем точности. Наша диагностическая база соответствует всем международным стандартам и требованиям.

Какие инфекции можно диагностировать методом ПЦР

На диагностику отправляют гинеколог, уролог или дерматолог. Анализ ПЦР дает возможность диагностировать большое число разнообразных инфекций. В эту группу попадают и скрытые, бессимптомные заболевания, находящиеся в инкубационном периоде:

С помощью метода ПЦР можно обнаружить:

гепатит C, B;
уреаплазмоз половых органов;
ИППП – уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез,;
хламидиоз половых органов и дыхательных путей;
микоплазмоз половых органов и дыхательных путей;
бактериальный вагиноз;
кандидоз половых органов;
инфекционный мононуклеоз;
туберкулез;
сальмонеллез;
туберкулез (легочные и внелегочные формы);
листериоз, клещевые энцефалиты, болезнь Лайма;
цитомегаловирусную, папилломавирусную, герпесную инфекцию;
детские заразные болезни, выявляемые при беременности и до зачатия — краснуху, паротит, дифтерию, корь;
ВИЧ.

При каждом из вышеперечисленных заболеваний, обнаруженным другим методом, желательно делать и ПЦР — исследование. Возбудители многих инфекций имеют несколько типов (штаммов), а более точная диагностика делает лечение эффективнее. Поскольку разные типы возбудителей обладают своими способами передачи инфекции, точное определение возбудителя помогает уберечь от заражения окружающих. Например, гепатитом А можно заразиться через общие предметы и посуду (болезнь грязных рук), а гепатитом С — только через кровь, медицинские инструменты и половые контакты. Это важно для тех, кто находится рядом с больным.

Суть метода полимеразной цепной реакции

Метод основан на выявлении возбудителя по участкам ДНК или РНК. ПЦР напоминает криминалистику, когда преступника находят по частичкам кожи или волосам, оставленным на месте преступления. Поскольку каждый живой организм имеет уникальную структуру ДНК или РНК. Метод позволяет безошибочно идентифицировать микроорганизм, даже если он присутствует в исследуемом материале в минимальных количествах.

ПРЦ подходит для выявления скрытого носительства, нетипичных, стертых и прочих форм заразных заболеваний. Диагностика отличается высокой точностью, поэтому практически не дает ошибок и ложных результатов. Анализ часто назначается, как дополнительное обследование, чтобы выявить конкретный тип вируса или микроба.

Достоинства и недостатки метода ПЦР

Анализ ПЦР – результативный диагностический инструмент, позволяющий врачу не только правильно определить тип инфекционного возбудителя в организме больного, но также и количество микробов. Эта особенность позволяет методу ПЦР эффективно обнаруживать и хронические инфекции, к примеру, вирусный гепатит.

Преимущества методики заключаются в следующих особенностях:

Недостатки ПЦР-диагностики – это необходимость в высокотехнологичном оборудовании и высококвалифицированных специалистах. Для анализа нужен специальный бокс-ламинар, где поддерживается необходимая температура и обеспечивается чистота эксперимента.

Как сдать анализ ПЦР правильно: подготовка

Чтобы понять, как именно следует подготовиться к предстоящему анализу ПЦР, пациент должен обязательно уточнить у своего врача, какой именно биологический материал планируется взять. От этого непосредственно зависит подготовка.

Выделения из половых органов, мазок из шейки матки или мочеиспускательного канала, моча – посредством исследования данных вариантов материала методом ПЦР эффективно диагностируются инфекции половых органов.
Вирусный гепатит C, ВИЧ инфекция требуют взятие крови на анализ ПЦР.
С помощью мазка из зева можно подтвердить или опровергнуть факт наличия инфекционного мононуклеоза.

Мазок у женщин

Для диагностики половых инфекций методом ПЦР у женщин, как правило, берут мазок из влагалища . При беременности действуют стандартные правила подготовки к анализу ПЦР.

За пару дней до проведения ПЦР нужно отказаться от спринцеваний, средств интимной гигиены.
За неделю до анализа на инфекции стоит перестать применять любые виды лекарственных препаратов, разумеется, если они не входят в программу подготовки к анализу ПЦР, прописанную врачом.
За пару дней до обследования нужно начать воздерживаться от полового акта.
Подмывание в день анализа ПЦР не нужно, гигиена половых органов проводится накануне вечером, используется только теплая вода.
За пару часов до сдачи анализа мочиться нельзя.

Мазок у мужчин

Подготовиться к забору мазка из мочеиспускательного канала для проведения ПЦР несложно. Достаточно соблюдать изложенные ниже правила.

За 2 суток до ПЦР обследования нужно начать воздерживаться от сексуальных отношений.
Прием лекарств прекращается приблизительно за 7 дней до проведения анализа, если, конечно же, они не были специально назначены врачом.
Гигиена половых органов должна проводиться накануне вечером, в день анализа ПЦР это делать не стоит.
Рекомендуется не мочиться примерно 2-3 часа перед сдачей анализа.

Анализ крови

Если в процессе ПЦР анализа объектом изучения станет кровь пациента, правила подготовки к нему следующие.

Оптимальное время для сдачи крови – утро, анализ нужно обязательно сдавать натощак (минимум 8 часов отсутствия пищи). Воду можно пить свободно.
Отказ от алкоголя за сутки до ПЦР анализа, отказ от курения за час до него.
Если здоровье допускает такой вариант, от приема лекарственных средств рекомендуется на время отказаться.
Перед сдачей проб крови в обязательном порядке следует отдохнуть около 20 минут.
Накануне ПЦР исследования совершенно исключены эмоциональные и физические перегрузки, они могут сказаться на результатах анализа.

Как проводится тест ПЦР?

Для исследования берется любая среда, в которой может находиться возбудитель, но чаще всего используются:

Кровь сыворотка или плазма – для выявления множества возбудителей – вирусов гепатита B, C, D, G, герпеса, ВИЧ, цитомегаловируса;
Моча и сок простаты – при диагностике ЗППП;
Мокрота, плевральная жидкость, бронхоальвеолярный лаваж – для диагностики легочных и внелёгочных форм туберкулеза;
Спинномозговая жидкость – для диагностики инфекций нервной системы;
Околоплодная жидкость – для определения внутриутробных заражений;
Мазок из зева – для выявления возбудителей инфекционного мононуклеоза и дифтерии;
соскобы и мазки со слизистых для диагностики ЗППП;
клетки слизистой желудка и желудочный сок — для выявления бактерии хеликобактер, вызывающей гастрит и язву.

ПЦР—реакция делает огромное число копий выявленного участка генной информации (репликацию). Важно, что реплицируются только участки ДНК и РНК, необходимые для проведения анализа. Поэтому так важны чистота эксперимента и умение персонала обращаться с аппаратурой и образцами.

Цепная реакция протекает очень быстро, уже через два часа участок ДНК увеличивается в миллионы раз, что позволяет обнаружить и точно идентифицировать инфекцию. Для работы с эталонами пробирки помещают в специальный прибор. При помощи программы задается алгоритм, несколько раз меняющий температуру среды и влияющий на протекание реакции. Результат ПЦР виден сразу после окончания исследования.

Как расшифровать ПЦР анализ

Проведение ПЦР исследования позволяет не просто установить тип инфекции, присутствующий в организме больного, но и оценить его с количественной точки зрения (количество микробов). Расшифровка результатов количественного анализа ПЦР играет важную роль в обнаружении и проверке эффективности лечения большого числа хронических заболеваний, скажем гепатита C.

Результатом анализа ПЦР могут стать положительный и отрицательный ответы.

Отрицательный результат. Следы инфекции не были выявлены в биологическом материале, который являлся объектом исследования в процессе анализа ПЦР. Как правило, на основании отрицательного результата можно полагать, что в организме действительно отсутствует инфекция.
Положительный результат. Такой результат анализа ПЦР свидетельствует о том, что следы инфекционного заболевания присутствуют в биологическом материале пациента. Положительный результат анализа ПЦР характеризуется большой степенью точности.

Иногда инфицирование выявляется на фоне полного здоровья и отсутствия признаков заболевания. Некоторые больные считают, что анализ сделан неправильно, но реальная ситуация другая. Если ПЦР показала, что возбудитель в организме есть, значит, он там действительно находится. Просто инфекционные болезни никогда не начинаются сразу после заражения, имея инкубационный период различной продолжительности.

Скрытый период может продолжаться очень долго, например, при СПИДе – несколько лет, пока какие-то механизмы не подтолкнут вирусы к размножению. Возбудитель определяется в организме носителей и тех, кто не долечился. Очень часто переходят в скрытую (латентную) форму различные ЗППП. В этом случае может понадобиться дополнительная лабораторная диагностика.

Точность расшифровки результатов ПЦР анализа

Метод ПЦР, позволяющий выявлять достаточно большое число инфекций, характеризуется повышенной точностью, чувствительностью и специфичностью. Эти характеристики говорят о том, что с помощью исследования ПЦР можно:

Максимально точно установить отсутствие или присутствие инфекционного возбудителя.
Максимально точно определить конкретную разновидность инфекционного возбудителя (специфичность).
Выявить инфекцию даже в том случае, когда она имеет скрытый характер. Речь идет о низком уровне присутствия в подвергаемом исследованию биологическом материале пациента ДНК микробов (чувствительность).

Преимущества метода ПЦР над иммуноферментным анализом и прочими иммунологическими инструментами выявления инфекции заключается в том, что он реже дает ошибочные результаты. То есть расшифровка анализа ПЦР значительно реже показывает отсутствие инфекционных микробов, если они есть в организме больного.

Кроме того, почти не бывает, чтобы расшифровка анализа выявляла наличие в организме несуществующей инфекции, то есть давала ложноположительные результаты.Разумеется, стопроцентно правильными результаты ПЦР назвать все же нельзя, поэтому необходимо обязательно дополнять это исследование другими методиками.

Процедура взятия мазка на флору известна каждой женщине, посетившей смотровой кабинет. Так как анализ позволяет определить микробиологический состав, выявить гормональные нарушения и воспалительные процессы, мазок берётся независимо от того, имеет ли женщина жалобы на здоровье или нет.

СТОИМОСТЬ МАЗКА НА ФЛОРУ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

*Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг

Виды мазков

В зависимости от места взятия, мазки бывают:

вагинальные (V-vagina);
с поверхности шейки матки (C-cervix);
из мочеиспускательного канала (U- uretra).

Как берут мазок из половых органов

С половых губ мазок берётся редко, если только для этого имеются особые показания, например, наличие воспалённых участков. В этом случае мазок заменяют соскобом. Чаще гинекологу нужен влагалищный мазок. Он берётся шпателем из заднего свода влагалища, при воспалении — с видимого участка.

Полученный материал наносится на стекло, подсушивается, сверху наносится несколько капель этанола. Образец маркируется и отправляется в закрытой ёмкости в лабораторию.

При выявлении ИППП (ЗППП) мазок берётся с помощью тампона, который помещается в стерильную пробирку и передаётся на исследование.

В клинике Диана все одноразовые расходные материалы уже включены в стоимость приема или анализов, поэтому с собой ничего нести не нужно.

Как берут мазок из уретры

Забор мазка из уретры проводится двумя способами:

Ложка Фолькмана вводится в уретру на несколько сантиметров, делается соскоб эпителиальных клеток путём прижимания аппликатора к стенкам уретры и вращая его в разные стороны. Это довольно болезненная процедура, если имеется травма или воспаление мочеиспускательного канала.
При сильных выделениях размещать ложку Фолькмана внутрь уретры не нужно. Достаточно надавить а переднюю стенку влагалища, чтобы содержимое мочеиспускательного канала вышло наружу. Затем оно собирается аппликатором и помещается в пробирку.

Как берут мазок из шейки матки

Существует 4 вида мазков из шейки матки:

исследование на флору;
обследование на стерильность;
исследование на скрытые инфекции методом полимеразной цепной реакции;
ПАП-тест на цитологию.

Мазок на флору из шейки матки выявляет не только болезнетворные бактерии, но и патогенные эпителиальные клетки.

Процедура проводится с помощью зеркала Куско. Это зеркало не в привычном понимании этого слова. Оно больше похоже на прозрачные щипцы, которые раздвигают стенки влагалища, освобождая доступ к шейке матки. Затем шпателем или цитощёткой делается соскоб, по которому оценивается состояние эпителиальных клеток.

Расшифровка результатов анализов гинекологического мазка. Норма

Показатель	Из влагалища	Их уретры	Из шейки матки
Лактобактерии	Палочки Дедерлейна	Нет	Нет
Количество палочковой флоры	от + до ++++	от + до ++++	от + до ++++
Кандида	до 104 КОЕ/мл	отсутствует	отсутствует

Плоский эпителий	5-10	5-10	5-10
Лейкоциты	0-10	0-5	0-30
Эритроциты	0-2	0-2	0-2
Слизь	умеренное количество	отсутствует	умеренное количество
Гонококки Gn	отсутствует	отсутствует	отсутствует
Трихомонада Trich	отсутствует	отсутствует	отсутствует
Ключевые клетки	отсутствуют	отсутствуют	отсутствуют

Что означают отклонения в мазке из влагалища

Отклонения от нормы в мазке из влагалища говорят о следующем:

Низкое содержание палочек Дедерлейна указывает на плохой микробиоценоз с преобладанием болезнетворной микрофлоры. Палочки Дедерлейна — это вытянутые по форме лактобактерии, которые в качестве продукта жизнедеятельности образуют молочную кислоту. Благодаря им поддерживается кислая среда во влагалище, защищающая от проникновения патогенных микроорганизмов. Молочная кислота активизирует иммунные клетки, ведущие борьбу с микробами.

При снижении числа палочек Дедерлейна у женщины развивается влагалищный дисбактериоз. Это случается во время болезни, гормональной терапии, приёме антибиотиков и гормонов, сильном или затяжном стрессе, заражении ЗППП.

При обнаружении малого количества лактобактерий женщине дополнительно назначают ПАП-тест на скрытые инфекции. Если он не даст положительного ответа, то пациентки прописывают вагинальные свечи, которые подавляют патогенную микрофлору, помогая палочкам Дедерлейна.

Высокое содержание кокковой флоры и снижение палочковый флоры указывает на ослабление иммунитета или активизацию условно-патогенной микрофлоры. Степень чистоты влагалища определяется от нормоциноза до вагинита.

При 1 степени (нормоценоз) кислотность влагалища составляет рН 3,8 ̶ 4,2, много палочек Дедерлейна, нет лейкоцитов, имеются единичные клетки эпителия.
При 2 степени чистоты количество лейкоцитов увеличивается до 10, а клеток эпителия имеется довольно много. Кислотность увеличивается до рН 4,0 ̶ 4,5.
При 3 степени чистоты кислотная среда сменяется слабощелочной (рН 5,0 ̶ 5,5), кокковая микрофлора доминирует над лактобактериями, лейкоциты в пределах норма. 4 степень чистоты лактобактерий нет вообще, среда во влагалище щелочная (рН 6,0 ̶ 6,5). Помимо различных кокков, встречаются единичные трихомонады и ключевые клетки.

лактобактерии в количестве 10 7 — 10 9 КОЕ/мл (КОЕ — это одна микробная клетка (колониеобразующая единица), которая в питательной среде активно размножается и образует колонию);
стрептококки до 10 5 КОЕ/МЛ;
кандида, клостридии, стафилококки, превотеллы — до 10 4 КОЕ/мл;
уреаплазма, микоплазма — до 10 3 КОЕ/мл;

При 3 степени чистоты у женщины диагностируется бактериальный вагиноз — нарушение естественного баланса при снижении количества лактобактерий и увеличении содержания грамотрицательных палочек.

Также при 3 и 4 степени чистоты влагалища характерен вагинит (кольпит) — увеличение количества условно-патогенной микрофлоры, сопровождающееся воспалением поверхности влагалища.

Какие патогены и отклонения обнаруживаются в плохих мазках

Кандида — это грибковое поражение влагалища, уретры или шейки матки, вызванное снижением иммунитета, дисбактериозом влагалища. С заболеванием сталкивалась хотя бы раз каждая женщина. Оно достаточно легко и быстро лечится, но иногда свидетельствует о более серьёзной патологии — сахарном диабете.
Повышение числа эпителиальный клеток свидетельствует о воспалительном процессе, а полное отсутствие — об атрофии стенок влагалища или дефиците эстрогена. Плоский эпителий -— это отмершие, слущенные с поверхности стенок влагалища слизистые клетки. Они постоянно отпадают, и на их месте зарождаются новые клетки. В норме в мазке не должно быть более 10 эпителиальных клеток.
Лейкоциты . Это иммунные клетки, которые ведут борьбу с патогенной микрофлорой. В мазке у небеременной женщины их не более 10, у беременной — до 30 штук. Увеличение лейкоцитов выше нормы свидетельствует как о неспецифическом воспалении (при кольпите, вагинозе), так и специфическом (при ИППП). Обязательно нужно найти источник воспаления. Это может быть аднексит (воспаление придатков), эндометрит (воспаление эндометрия), дисбактериоз влагалища, острая форма кандидоза.
Повышение эритроцитов свидетельствует о сильном воспалении. Эритроциты — это красные кровяные тельца, в норме их количество не должно превышать 2 штуки. Если их больше, это означает, что при соприкосновении цитощётки со стенкой влагалища были повреждены мелкие сосуды. Также число эритроцитов повышается сразу после менструации.
Большое количество слизи в мазке указывает на воспаление шейки матки, потому что слизь выделяется именно там (влагалище не имеет желез). В норме в сутки у женщины истекает 4 мл слизи. Если она розоватого цвета, и при анализе в ней обнаруживаются лейкоциты, это свидетельствует о воспалении цервикального канала. Также количество слизи увеличивается у беременных женщин.
Гонококки . Это микроорганизмы, передающиеся половым путём. Этой бактерии в мазке быть не должно. Если к тому же лейкоциты и эритроциты также высоки, то пациентке требуется сдать ПАП-тест и пройти ПРЦ-диагностику на выявление ДНК микроба.
Трихомонада . Это ИППП, свидетельствующая о заражении трихомониазом. Даже один микроб требует срочного лечения.
Ключевые клетки указывают на воспалительный процесс, вызванный попаданием внутрь организма ИППП, а также развитием заболеваний детородной системы — эрозии шейки матки, эктопии, полипов эндометрия. Они появляются при изменении кислотной среды влагалища на щелочную. Ключевые клетки (это обычный плоский эпителий, окружённый патогенными микроорганизмами) имеют свойство перерождаться, поэтому при выявлении хотя бы одной из них женщине следует регулярно проходить обследование.

Нормальные показатели мазков из уретры

При взятии мазка из уретры норма мазка является таковой:

В норме 95% микрофлору уретры должны составлять лактобактерии. Если условно-патогенная микрофлора доминирует, это говорит об ослаблении иммунитета или о болезнях органов малого таза.
Большое количество плоского эпителия указывает на перенесённые ранее заболевания воспалительного характера (цистит, болезни почек).
Эритроциты свидетельствуют о сильном отёке, вызванном воспалительном процессе, а также о повреждении мочеиспускательного канала.
Лейкоциты выше нормы бывают при воспалении, вызванным переохлаждением, падением иммунитета или инфекцией.
Дрожжи, в частности, кандида, является следствием переноса инфекции из влагалища, когда заболевание достигает серьёзной формы. В норме никаких дрожжей в уретре быть не должно. Как и слизи, появление которой в мочеиспускательном канале указывает на инфицирование.

Чтобы узнать возбудителя инфекции, у пациентки берётся бактериальный посев — лабораторный анализ, позволяющий найти грамотный антибиотик, к которому имеется хорошая чувствительность.

Нормы мазка из цервикального канала

Мазок из цервикального канала и соскоб с шейки матки имеют разное значение.

Соскоб относится к области цитологии — выявление патологического размножения клеток, способных перерождаться или уже переродившихся в рак. Процедуру проводят девушкам старше 18 лет.

Мазок проводится из самого цервикального канала. Для этого с помощью зеркала раздвигаются стенки влагалища, и из канала берётся биоматериал. Процедура довольно неприятная, но очень информативна.

Результаты мазка должны быть такими:

Эпителий (отмершие клетки слизистой оболочки) возможен, но не более 10 единиц. Если его больше, это говорит о прогрессивном воспалительном процессе, причём не только на шейке матки, но и в фаллопиевых трубах или самой матке.
Если во влагалище количество лейкоцитов не должно превышать 10 штук, то в цервикальном канале их число увеличивается до 30. Фагоцитоз (повышенная активность лейкоцитов) указывает на активную деятельность болезнетворных бактерий.
Палочки Дедерлейна в цервикальном канале отсутствуют.
Слизь вырабатывается желёзками шейки матки, поэтому содержится в небольшом количестве в цервикальном канале

Что делать, если результаты мазка плохие?

Результаты анализов выдаются на руки или приходят лечащему гинекологу. При наличии отклонений от норм, доктор назначает лечение или дополнительную диагностику.

После прохождения курса лечения, нужно ещё раз сдать анализы, чтобы убедиться, что болезнь полностью ушла. Недолеченные заболевания заканчиваются осложнениями и хроническими формами. Хронические заболевания можно только гасить, а вот полностью избавиться от них нельзя.

Мазок изо рта – не самое распространенное исследование в дерматовенерологической практике.

Однако венерологи иногда предлагают своим пациентам обследоваться на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) именно таким образом.

Бывает, что к дерматовенерологу таких больных направляют доктора других специальностей – стоматологи, терапевты, отоларингологи.

Многие возбудители ЗППП, кроме половых органов очень хорошо чувствуют себя в ротовой полости или на эпителии ЛОР-органов.

Кому и когда нужно сдать мазок изо рта, как и где он проводится – расскажем ниже.

Что это и для чего?

Ротовая полость каждого человека очень плотно населена микроорганизмами.

Большинство из них – безобидные сапрофиты, среди которых встречаются кокки, бациллы.

Даже спирохеты непатогенные есть.

Наш организм научился с ними благополучно соседствовать, и мы их просто не замечаем.

Но такое благополучие бывает не всегда.

Проблемы возникают тогда, когда в ротовую полость попадают чуждые ей микроорганизмы.

Например – возбудители венерических инфекций, которые очень хорошо чувствуют себя на слизистых оболочках рта и половых органов.

Список микробов, которые способны к такой смене среды обитания, достаточно широк:

трихомонады
бледная трепонема
папилломавирусы человека (ВПЧ)
вирусы герпетической группы
гонококки
хламидии

В принципе, в этот список можно включать практически всех возбудителей ЗППП.

Выявить их во рту и помогает мазок.

Диагностическая ценность мазка изо рта

По своей сути, это полностью, 100% аналог урогенитального мазка.

Отличие только в том, откуда берут диагностический материал.

Мазок изо рта помогает определить спектр микрофлоры ротовой полости у обследуемого человека, независимо от пола.

Этот метод относится к лабораторно-инструментальным методикам, выполняет одну задачу: получение диагностического материала для подробного изучения микрофлоры.

Пробы, полученные при помощи мазка изо рта, исследуются разными способами:

микроскопия нативного материала и фиксированного, окрашенного мазка
бактериологическое исследование (посев)
иммунологические исследования
молекулярно-генетические

Главное – правильно и точно собрать диагностические пробы.

Но перед тем, как их собирать – необходимо определить, кому это нужно.

Показания к проведению мазка из полости рта

Поводы к проведению такого исследования отличаются для врачей разных специальностей.

Что касается венерологии, то вот основные симптомы, при которых берут мазок изо рта дерматовенерологи:

жжение и боль во рту
болезненная сыпь на слизистых оболочках рта и щек
увеличенные миндалины без выраженных клинических признаков
жалобы на першение в горле на протяжении длительного времени
появление во рту, на и под языком безболезненных уплотнений и ран
неприятный запах при исключении кариозных поражений зубов
кислый привкус, пенистая слюна

В принципе, каждый раз все решается индивидуально.

Мы перечислили только несколько признаков, какие указывают на основные ЗППП, характерные для поражения ротовой полости.

Типичные признаки ротовой локализации ЗППП

Часто бывает так, что к дерматовенерологам приходят люди от стоматологов или ларингологов.

После того, как лечение у этих врачей оказалось неэффективным.

Или после того, как пациенту было проведено исследование мазка изо рта на микрофлору.

И в материале нашли инфекции венерического профиля.

Как они туда попадают, иногда бывает выяснить достаточно сложно.

Самый распространенный способ – оральные ласки.

Также необходимо помнить, что при глубоком поцелуе передается более 200 тыс. микробов.

И, если у партнера были герпетические высыпания во рту – заражения не избежать.

То же самое касается атипичных форм первичного сифилиса, гонореи и других ЗППП.

Гонорея передается при оральном сексе.

Проявляется першением, в горле, охриплостью голоса и прочими симптомами затянувшейся простуды.

Сифилис – так же.

Характерные признаки – безболезненные уплотнения и красноватые язвы на языке, красной кайме губ.

Может протекать как хронический вялый тонзиллит.

Трихомонады, хламидии и микоплазмы при локализации во рту, специфических симптомов не вызывают.

Заподозрить их можно только по затяжному кашлю, тонзиллиту.

Общее самочувствие пациента при этом не ухудшается.

Герпес обнаружить легко: боль и жжение, высыпания на слизистых оболочках, трансформирующиеся в эрозии.

Рецидивы до 5-6 раз в год.

На фоне иммунодефицита возможна постоянная персистенция высыпаний во рту.

Папилломавирусные поражения безболезненные, обычно имеют вид остроконечных кондилом.

Достигнув крупных размеров, могут затруднять глотание, речь.

Нельзя исключить заражения и бытовым путем.

Все инфекции могут передаваться через зубную щетку.

Из-за чего часто страдают дети, у которых родители болеют ротовой формой той или иной венерической инфекции.

Еще, зачем берут мазок изо рта, это – необходимость оценить распространенность ЗППП при обследовании пациента с установленным поражением репродуктивных органов.

Куда обращаться, чтоб сдать мазок изо рта

Есть немало сознательных людей, которые хотят обследоваться самостоятельно.

Например, через 3-5 дней после поцелуев на вечеринке с малознакомым человеком во рту возникают неприятные ощущения и подозрительные явления (какие – мы писали немного выше).

Понятно, что к простуде такое вряд ли имеет отношение и не мешало бы провериться на предмет ЗППП.

То же касается и тех, у кого после случайного незащищенного секса появляются симптомы воспаления одновременно во рту и со стороны половых органов (жжение, выделения из уретры и влагалища).

Для того, чтоб обследоваться по описанным поводам, необходимо обращаться к любому ближайшему дерматовенерологу.

Врачи такой специальности есть во всех поликлиниках, имеются и частные кабинеты.

Как правило, доктора частной практики имеют лучшую оснащенность и доступ к самым современным методам обследования.

При этом обеспечивается полная анонимность каждого обращения.

Чтоб повысить ценность посещения, желательно связаться с врачом заранее – по телефону или с помощью интернет.

Читайте также: