Спектр на гепатит с в инвитро

Обновлено: 24.04.2024

Количественное определение РНК вируса гепатита С методом ПЦР (вирусная нагрузка).

Аналитические показатели. Выявление РНК вируса гепатита С (hepatitis С virus) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) и определение вирусной нагрузки в сыворотке крови. Определяемый фрагмент - консервативный участок генома вируса гепатита С. Специфичность определения - 98%. Чувствительность определения - от 850 000 МЕ/мл до 600 МЕ/мл вирусных частиц в сыворотке крови.

Количественная характеристика содержания РНК HСV в клинических образцах важна для оценки эффективности противовирусной терапии. Если концентрация вируса меньше 8х10 5 МЕ/мл (2х10 6 копий/мл), то прогноз курса лечения благоприятный, если выше, то необходимо апробировать другие схемы лечения. Вирусная нагрузка ниже 8х10 5 МЕ/мл (2х10 6 копий/мл) наряду с определением генотипа вируса является независимым и наиболее информативным параметром прогнозирования эффективности лечения.

Эффективность выбранной схемы лечения на 85% определяется снижением концетрации РНК вируса гепатита С к третьему дню от начала лечения. Ранний вирусологический контроль осуществляется на 3 - 4 неделе с момента начала противовирусной терапии.

Всё о гепатите: причины, симптомы, диагностика заболевания

Заболевания печени приводят не только к нарушению функции всех органов, но и могут вызвать серьёзные патологии центральной нервной системы - от апатии и депрессии до тяжелых психических нарушений. Таким образом, нормальная работа печени – не только залог здоровья, но и хорошего расположения духа.

По данным ВОЗ, 30% населения Земли страдают различными заболеваниями печени, к важнейшим из которых относятся циррозы, жировой и пигментный гепатозы. Наиболее распространенной патологией печени являются гепатиты - острые и хронические воспалительные заболевания печени различной этиологии.

Существует множество причин развития данного заболевания: инвазии некоторыми видами паразитов (описторхоз, эхинокоокоз), употребление алкоголя, его суррогатов и других токсических веществ, приём некоторых лекарственных препаратов, аутоиммунные заболевания, сопутствующие заболевания органов желудочно-кишечного тракта, а также вирусы, являющиеся одной из основных причин поражения печени.

Из всех форм вирусных гепатитов гепатит А является наиболее распространенным. От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 50 дней. Чаще всего начало заболевания сопровождается подъёмом температуры и может напоминать грипп. Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. При тяжёлом течении назначают капельницы, устраняющие токсическое действие вируса на печень.

Как правило, вирус передается фекально-оральным способом т.е. больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего, тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Аналогичен данной инфекции и вирусный гепатит Е, передающийся тем же путем.

Таким образом, эти формы заболеваний возникают в основном из-за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространённость заболевания в малоразвитых странах, таких как страны Юго-Восточной Азии, Индия, Центральная Америка.

Вирусный гепатит В – это воспалительный процесс в печени, возникающий в результате инфицирования клеток печени данным типом вируса, распространённость которого, по данным ВОЗ, колеблется от 1 до 2 млрд. человек, с ежегодной летальностью около 2-х млн. человек. Частота перехода заболевания в хроническую форму - 10%.

Болезнь характеризуется сильным поражением печени и протекает в разных вариантах: от носительства до острой печёночной недостаточности, цирроза и рака печени. В типичных случаях первыми симптомами заболевания являются повышение температуры, слабость, боли в суставах, тошнота и рвота. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезёнки.

Основные пути передачи вируса:

парентеральный (переливание крови и ее препаратов, шприцевое введение наркотиков, проведение медицинских манипуляций с нарушением правил стерилизации инструментария);

Передачи заболевания через укус кровососущих насекомых не происходит. Инкубационный период инфекции – от 45 суток до 6 месяцев, в некоторых случаях до 8 и 12 месяцев.

Вирусный гепатит С - наиболее тяжёлая форма вирусного гепатита. Основной способ заражения - переливание заражённой крови. В настоящее время вся донорская кровь обязательно тестируется на наличие вируса. Возможен половой путь передачи, а также от матери — плоду, но эти способы заражения встречаются намного реже.

От момента заражения до клинических проявлений заболевания проходит от 2-х до 26-ти недель. Это в том случае, если не диагностирована неактивная фаза, состояние, когда вирус многие годы находится в организме, и человек является источником заражения. При этом вирус может напрямую действовать на клетки печени, приведя со временем к опухоли печени. В случае острого течения болезни начальный период длится 2–3 недели и сопровождается суставными болями, слабостью, расстройством пищеварения.

Выздоровление после данной формы вирусного заболевания наступает у 15-25% заболевших. В остальных случаях у 70–80% инфицированных наблюдается хроническое течение заболевания с высоким риском развития цирротической трансформации печени, а также рака.

Вирусный гепатит D (Дельта) – этоспецифическое вирусное поражение печени, которое происходит при наличии у человека вируса гепатита В.

Основной механизм заражения - через кровь. Возможен также половой путь передачи и от матери — плоду. От момента заражения до развития болезни проходит от 1,5–6 месяцев.

Вирусные гепатиты ТТ, G – этовирусные поражения печени с преимущественным парентеральным путем передачи. В настоящее время влияние данных вирусов на функцию печени активно изучается.

Алкогольный гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое возникает в результате длительного приёма алкоголя. Основными симптомами заболевания являются слабость, дискомфорт в правом подреберье, тошнота, отрыжка горьким, желтуха, потемнение мочи. Острое течение заболевания возникает, как правило, после длительного запоя, сопровождаясь не только интоксикационным синдромом, но и характерными неврологическими и сердечно-сосудистыми нарушениями. Важную роль в постановке диагноза имеет как прямая индикация (определение этанола в сыворотке крови), так и непрямая индикация острой и хронической алкогольной интоксикации (данные осмотра и анамнеза, клинические симптомы, биохимическое исследование крови).

Лекарственный гепатит развиваетсяна фоне лечения медикаментами в результате воздействия медицинского препарата на печеночную клетку. Существует достаточно большое количество препаратов с гепатотоксическим действием – антибактериальные, противотуберкулезные препараты, иммунодепрессанты, цитостатики, психотропные и некоторые группы мочегонных препаратов, нестероидные противовоспалительные средства, йодсодержащие и другие лекарственные средства.

Проявления вируса маскируются основным заболеванием, по поводу которого и назначалось данное лечение. Симптомами данной вирусной инфекции на фоне приёма лекарств является: общая слабость, тошнота, тяжесть в правом подреберье, желтуха с кожным зудом, увеличение печени. Иногда признаком наличия вируса у человека могут быть только изменения в биохимических анализах крови.

К более редкой патологии печени относится аутоиммунный гепатит, который может быть как самостоятельным заболеванием, так и выявляться при системном поражении органов вследствие диффузных заболеваний соединительной ткани. Специфической клинической симптоматики в данном случае не существует. Диагноз ставится на основании данных анамнеза, выявления аутоиммунных заболеваний, проведении лабораторного обследования (биохимический анализ крови, иммунологическое исследование), данных инструментальных методов диагностики, биопсии печени.

Лабораторная диагностика заболевания

В основе лабораторной диагностики гепатитов лежит оценка функциональных проб печени (определение показателей биохимического анализа крови), серологическое исследование методом ИФА (выявление специфических маркеров вирусного поражения печени), обнаружение ДНК и РНК этих вирусов (метод ПЦР).

Определение биохимических показателей крови является основным методом оценки функции печени, позволяет выявить степень выраженности цитолиза (некроза) клеток печени, мезенхимально-воспалительного синдрома, холестаза, нарушение синтетической функции печени. С этой целью используется определение в крови активности ферментов печени АСаТ, АЛаТ, ГГТП, ЛДГ, щелочной фосфатазы, холинэстеразы, общего и прямого билирубина, уровня общего белка и его фракций, иммуноглобулинов сыворотки крови, протромбина, холестерина. С целью диагностики алкогольного поражения печени оценивается результат общего анализа крови, уровень трансферрина, триглицеридов, глюкозы, мочевой кислоты. Это делается дополнительно к обследованию, указанному выше.

В настоящее время разработана новая система неинвазивной оценки степени выраженности некроза, фиброза и жирового перерождения печени (стеатоза) с помощью специально разработанной диагностической системы, включающей оценку определенных биохимических показателей крови (ферменты печени, специфические белки, показатели липидного обмена, глюкоза) – тесты Стеатоскрин, ФиброТест, Фибромакс. Данные тесты позволяют оценить степень гистологической активности и стеатоза печени при вирусных формах данной инфекции, алкогольном и неалкогольном ее поражении, метаболическом синдроме.

Для диагностики аутоиммунного гепатита используется определение в крови уровня митохондриальных и микросомальных антител.

При диагностике вирусного поражения печени определяют в крови наличие специфических антител и антигенов вирусов, которые указывают на наличие инфекции и стадию заболевания (вирусоносительство, фазу болезни - острую, хроническую, стадию реконвалесценции). Для определения репликации вируса и ее степени (вирусной нагрузки) используется метод ПЦР, выявляющий ДНК или РНК вирусов и генотипы вируса гепатита С.

Серологические маркеры вирусного гепатита А – определение в крови антител IgM, IgG к возбудителю инфекции. Основные маркеры вирусного гепатита В – HbsAg, HBeAg, anti-HBcor IgM, anti-HBcor IgG, anti-HBe, anti-Hbs, ДНК вируса.

Для диагностики вирусного гепатита С также используется определение в крови антител IgM, IgG, РНК вируса и его генотипирование. Также возможно выявление инфицирования описторхиями, эхинококком по определению в крови антител IgG, что используется как дополнительное обследование в комплексе с другими клиническими и лабораторными методами диагностики инвазии данными паразитами.

Независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает широкий спектр лабораторных исследований, позволяющих оценить состояние печени и выявить этиологические причины заболевания.

Характеристика показателя Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C суммарные)

Внимание! При положительных и сомнительных реакциях срок выдачи результата может быть увеличен до трех рабочих дней.

Геном вируса гепатита C кодирует разные структурные и неструктурные вирусные белки. К каждому из них в ходе защитного иммунного ответа организма могут образовываться антитела, циркулирующие в крови в вариабельном составе. В тесте анти-HCV-total определяется присутствие антител к комплексу структурных и неструктурных белков вируса гепатита C суммарно классов IgM и IgG. Анти-HCV, при субклиническом варианте течения гепатита C, появляются большей частью спустя 4-10 недель после инфицирования (серонегативный период), обычно позже увеличения АЛТ, и в дальнейшем могут определяться постоянно, в том числе, сохраняются долгие годы и после спонтанного разрешения инфекции или успешного лечения. Обнаружение суммарных антител к вирусу гепатита С свидетельствует о том, что человек был инфицирован вирусом гепатита C, может иметь скрытую инфекцию и потенциально способен к передаче инфекции.

Вирусный гепатит С – описание, алгоритм лабораторного тестирования

Вирусный гепатит C (ВГС) – инфекционное заболевание печени, которое вызывает РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae – вирус гепатита C (ВГС, HCV, Hepatitis C Virus). Это одна из основных причин хронической патологии печени.

Основной путь передачи HCV – гемоконтактный – передача инфекции через кровь или ее компоненты. Ведущее эпидемиологическое значение при гепатите C имеют искусственные пути передачи возбудителя, которые реализуются при проведении немедицинских и медицинских манипуляций, сопровождаемых повреждением кожи или слизистых оболочек, а также манипуляций, связанных с риском их повреждения:

при немедицинских манипуляциях, сопровождаемых повреждением кожи или слизистых оболочек, перенос инфекции происходит при инъекционном введении наркотических средств (наибольший риск), нанесении татуировок, пирсинге, ритуальных обрядах, проведении косметических, маникюрных, педикюрных и других процедур с использованием контаминированных вирусом гепатита C инструментов;
при медицинских манипуляциях: переливании крови или ее компонентов (в настоящее время редко в связи с эффективным контролем), пересадке органов или тканей, процедуре гемодиализа (высокий риск), через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, лабораторный инструментарий и другие изделия медицинского назначения, контаминированные вирусом гепатита C. Инфицирование вирусом гепатита C иногда возможно также при эндоскопических исследованиях и других диагностических и лечебных процедурах, в ходе проведения которых существует риск нарушения целостности кожных покровов или слизистых оболочек;
перенос может происходить при попадании крови (ее компонентов) и других биологических жидкостей, содержащих вирус гепатита C, на слизистые оболочки или раневую поверхность кожи;
передача вируса возможна при половых контактах, в процессе которых имеет место контакт с кровью через поврежденные слизистые. Риск значительно выше при гомосексуальных контактах между мужчинами. Более редким явлением является передача вируса половым путем среди постоянных гетеросексуальных партнеров (в отсутствие иных факторов риска при болезни одного из партнеров хроническим гепатитом С риск заражения другого составляет 1,5%);
возможна передача вируса от инфицированной матери ребенку во время беременности и родов, но вероятность этого низка (риск составляет 1-5%) и зависит от уровня вирусной нагрузки у женщины.

Вирусный гепатит С имеет склонность к длительному хроническому течению с риском развития цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы, характеризуется наличием вирусемии при полном или почти полном отсутствии клинической симптоматики. Среди пациентов, у которых присутствуют клинические симптомы острого гепатита, чаще отмечают желтуху, темную мочу и светлый стул, абдоминальные боли. Предполагается, что переход инфекции в хроническую форму происходит примерно у 2/3 пациентов, точную статистику уровня хронизации сложно установить, поскольку ранние стадии гепатита С обычно бессимптомны или не распознаются. Скрытая инфекция может продолжаться на протяжении десятилетий. В течение этого периода инфицированные обычно считают себя здоровыми, единственной жалобой может быть незначительная тяжесть в правом подреберье, которая возникает при нарушении режима питания и физических нагрузках. Болезнь манифестирует морфологически некротическими, воспалительными и фибротическими изменениями печеночной ткани различной степени тяжести. Повреждение печени может варьировать от минимальных гистологических изменений до обширного фиброза и цирроза с гепатоцеллюлярной карциномой или без нее. По оценкам ВОЗ, риск развития цирроза у пациентов с хроническим гепатитом С в течение 20 лет составляет от 15 до 30%. За последние годы достигнуты прорывные успехи в лечении хронического гепатита С – современные варианты противовирусной терапии стали значительно эффективнее, проще, с меньшим количеством побочных эффектов. Они позволяют добиться излечения у подавляющего большинства пациентов и избежать развития повреждений печени при своевременном применении.

Важной особенностью возбудителя вирусного гепатита С является его генетическая неоднородность. В настоящее время известно семь генотипов HCV, c большим числом субтипов, они имеют разную географическую распространенность. В России распространены (в порядке убывания) преимущественно генотипы 1, 3, 2. Среди субтипов, аналогично европейской популяции, чаще встречается 1b, чем 1a, а также 3a. Прогноз течения, ответа на терапию, вероятность возникновения резистентных штаммов отличаются для разных генотипов/субтипов HCV, поэтому их идентификация имеет значение при выборе противовирусной терапии и определении продолжительности лечения.

В организме инфицированного человека вирус гепатита С способен быстро мутировать с образованием новых штаммов, которые слегка отличаются по структуре вирусных белков, с чем связывают его способность ускользать от иммунной защиты и высокую частоту хронизации. Хронический гепатит С характеризуется, с одной стороны, постоянной репликацией вируса, с другой – активным, но недостаточным иммунным ответом организма.

К основным методам лабораторной диагностики гепатита С относятся исследование суммарных антител к HCV методом иммуноанализа (тест № 79 ) и определение вирусной РНК в крови обследуемого методом ПЦР (тесты № 321СВ , № 350СВ , № 323ПЛ ).

В каких целях используют исследование суммарных антител к гепатиту С

Определение суммарных антител к антигенам вируса гепатита С используют для первичного скрининга хронической HCV-инфекции, часто протекающей практически бессимптомно. Отрицательный результат этого скринингового теста обычно свидетельствует об отсутствии инфицирования.

Антитела к вирусу гепатита C могут не определяться на ранней фазе инфекции (серонегативный период) или быть ниже уровня детекции у лиц с выраженными нарушениями функций иммунной системы. Поэтому при вероятности недавнего заражения или клинических и лабораторных признаках острого гепатита (повышение уровня печеночных ферментов, билирубина), а также при обследовании пациентов с иммунной депрессией, пациентов на гемодиализе – скрининг целесообразно дополнять исследованием вирусной РНК в крови методом ПЦР. Отрицательный результат этих двух тестов (определение специфических антител и вирусной РНК) свидетельствует о том, что инфекция маловероятна.

У детей, рожденных от матерей с HCV-инфекцией, исследование на антитела (для оценки возможного переноса инфекции) нецелесообразно проводить в течение 18 месяцев после рождения. Скрининг следует отложить на более поздний период, поскольку выявленные в крови ребенка в первые месяцы после рождения антитела могут быть материнского происхождения (антитела класса IgG легко проникают через плаценту). При необходимости более ранней диагностики в первый год жизни более информативен тест на вирусную РНК методом ПЦР.

Правила подготовки к исследованию на антитела к гепатиту С суммарные

Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи. С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь . Целесообразно выполнять исследование не ранее 6 недель от момента предполагаемого инфицирования. При анонимном обследовании, заявке и полученному от клиента образцу биоматериала присваивается номер, известный только пациенту, и медперсоналу, оформлявшему заказ!

Результаты исследований, выполненных анонимно, не могут быть представлены для госпитализации, профессиональных осмотров и не подлежат регистрации в ОРУИБ.

В каких случаях проводят анализ крови на Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C суммарные):

первичный скрининг в целях выявления хронического гепатита С;
при наличии клинических симптомов или лабораторных признаков острого гепатита;
при подозрении на недавнее инфицирование вирусом гепатита С (в комплексе с исследованием РНК ПЦР);
скрининговые обследования, в том числе при подготовке к оперативному вмешательству;
скрининговые обследования при подготовке к беременности;
принадлежность к группе повышенного риска: частая смена половых партнеров, незащищенные половые контакты, употребление инъекционных наркотиков.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Трактовка результатов исследования на антитела к гепатиту С суммарные

Определение РНК вируса гепатита С (ВГС) в сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме реального времени.

Определяемый фрагмент – специфичный участок РНК вируса гепатита С. Выявляемые генотипы: 1а, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6 независимо от субтипа. Специфичность определения – 100%. Чувствительность определения – 60 МЕ/мл.

Согласно рекомендации ВОЗ, установление диагноза гепатита С возможно на основании троекратного обнаружения РНК ВГС в сыворотке крови больного при отсутствии других маркёров гепатита. В острую фазу гепатита С РНК вируса выявляют в крови уже через 1-2 недели после инфицирования, т. е. задолго до появления антител к гепатиту С.

Выявление РНК гепатита С в сыворотке крови используется в комплексной диагностике в дополнение к определению антител к вирусу гепатита С для подтверждения присутствия вируса в крови. Не входит в перечень обязательных исследований при госпитализации.

На результат исследования могут оказать влияние такие факторы, как наличие в образце веществ, влияющих на протекание ПЦР; присутствие в крови гепарина и его производных; высокий уровень криоглобулинов в крови.

Специальной подготовки к исследованию не требуется.С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь >>

Клинические признаки гепатита.
Профилактические скрининговые исследования (РНК вируса гепатита С - самый ранний маркёр при острой инфекции).
Обследования контактных лиц.
Диагностика гепатитов смешанной этиологии - выявление ведущего вируса.
Выявление стадии активной репликации вируса при хроническом состоянии.
Контроль эффективности проводимой терапии.
Цирроз печени.

Обращаем внимание, что сроки выполнения ПЦР-исследований могут быть увеличены при проведении подтверждающих тестов.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Антитела к вирусу гепатита C класса IgM и IgG (anti-HCV total): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Гепатит С – вирусное заболевание, которое может протекать в бессимптомной и легкой форме в течение нескольких недель, но иногда может перейти в хроническую форму.

По статистике ВОЗ, самой частой причиной развития рака печени является предшествующее поражение органа вирусом гепатита С. У некоторых пациентов после контакта с вирусом развивается острая форма гепатита, а у ряда зараженных происходит спонтанная элиминация вируса (самостоятельное излечение) без проведения специфического лечения в течение нескольких лет после инфицирования.

Заражение вирусом гепатита С происходит при контакте с кровью, вагинальным секретом или спермой больного, при использовании загрязненных медицинских инструментов, в том числе в маникюрных и тату-салонах, при стоматологических и эстетических процедурах (инъекции ботокса, перманентный макияж), при введении наркотических веществ общими иглами и шприцами, при незащищенном половом контакте. Возможна передача вируса гепатита С от зараженной матери ребенку в процессе родов. Однако в настоящее время при выявлении этого заболевания у женщины практикуют отказ от естественных родов для снижения риска инфицирования ребенка. С учетом того, что вирус гепатита С не передается с грудным молоком, слюной, пищевыми продуктами, при поцелуях и объятьях, риск заражения бытовым путем минимален.

Диагностика гепатита С определяется особенностями строения вируса.

Вирус состоит из нуклеокапсида, содержащего РНК и окруженного липидной (жировой) мембраной, на поверхности которой расположены гликопротеины Е1 и Е2.

Синонимы: Суммарные антитела к вирусу гепатита С; анти-HCV. Anti-HCV IgG/IgM; Antibodies to Hepatitis C Virus, IgM + IgG; HCVAb, Total. Характеристика показателя Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C суммарные) Внимание! При положительных и сомнительных реакциях срок выдачи ре.

Читайте также: