Сравнение вируса эбола и коронавируса
Обновлено: 18.04.2024
Что происходит сейчас?
Новая, десятая по счету вспышка лихорадки проявила себя 1 июня. Ее эпицентром стал город Мбандака, где заболело шестеро жителей. На данный момент диагностировано 12 случаев Эболы. Половина из пациентов не пережила болезнь, другая половина стоит на пороге смерти.
Пока вирус не распространился на всю страну, его можно подавить. Однако на пути с борьбой существует несколько проблем. Во-первых, до инфицированных не так просто добраться — Мбандака находится далеко от столицы. Во-вторых, вакцина стоит недешево. По словам представителя ВОЗ Нгоя Нсегны, препарат будут давать не всему населению ДРК, а лишь тем, кто контактировал с зараженными.
Агентство Reuters сообщает, что в 2020 году вирус перешел к людям естественным путем, от животных. Напрашивается вопрос: почему, имея огромный опыт работы с Эболой и зная ее источник, ученые до сих пор так и не нашли способа ее уничтожить?
Первый всплеск геморрагической лихорадки возник еще в 1976 году. Тогда жертвами вируса стали Южный Судан и деревня Ямбуку в ДРК. Второй раз инфекция появилась вблизи реки Эболы, в честь которой и получила свое название. Далее последовало еще несколько вспышек, преимущественно в странах Африки. На Западе же вакцину начали разрабатывать лишь в XXI веке, когда поняли, что вирус может стать основой для биологического оружия.
Интенсивная работа над новым препаратом началась в 2012 году. Научные исследования в Штатах финансировало министерство обороны и Национальный институт здравоохранения. Впрочем, государственных денег не хватало, чтобы создать лекарство в кратчайшие сроки.
В России борьба с Эболой началась гораздо раньше. С 80-х годов медики и биологи создали несколько вакцин, которые не прошли проверку ВОЗ. Даже опыт с профилактическим иммуноглобулином не увенчался успехом.
В конце-концов, появился первый удачный образец препарата. Немецкая компания Merck предложила вакцину rVSV-ZEBOV, которую удалось зарегистрировать лишь в конце 2019 года в Европе и в марте 2020 года — в США. Кроме того, американская корпорация Johnson & Johnson сейчас проводит испытания двухкомпонентного препарата в Конго. И здесь можно было бы понадеяться, что это событие станет отправной точкой в битве за здоровье и что скоро Эбола будет окончательно побеждена, однако не все так просто.
Почему именно Африка?
Эбола не передается воздушно-капельным путем. Ею можно заразиться лишь через контакт со слизистыми оболочками другого существа, а также с естественными выделениями организма — мочой, калом, кровью, спермой и вагинальной жидкостью. Инфекцию переносят множество тропических зверей, начиная с летучих мышей-фруктоедов, заканчивая антилопами и гориллами. Один укус, один кусок мяса, одно соприкосновение с трупом животного — и человек уже заражен. А, учитывая, что тропики находятся рядом с людским жилищем, африканские деревни и провинции превращаются в рассадник лихорадки.
Чтобы болезнь не распространялась, важен также и уровень безопасности. Шприцы, маски, защитные костюмы — на все это в Африке катастрофически не хватает денег. Финансовая ситуация настолько тяжелая, что долгое время в больницах использовались одни и те же иглы для разных пациентов, а люди, ухаживающие за больными, вообще не соблюдали никаких мер предосторожности.
Еще одним фактором риска считаются захоронения. Некоторые местные погребальные обряды предполагают контакт с телом покойного, что ведет к новой цепочке зараженных.
Все вышеперечисленное указывает на то, что нынешнее появление Эболы далеко не последнее. Вряд ли в ближайшее время уровень бедных африканских стран поднимется настолько, что в них можно будет ввести профилактику на уровне с Европой.
Эбола vs. Коронавирус
Что же в конечном счете опаснее — африканская лихорадка или COVID-19?
Как мы знаем, коронавирусом гораздо легче заразиться. Если эпидемия Эболы может затронуть лишь две-три тысячи людей, то при COVID-19 счет идет на миллионы. Однако не стоит недооценивать мощь тропической чумы. Если ее подхватить, шансы выжить — 50/50.
В первые дни симптомы Эболы похожи на COVID-19. Появляется слабость, подскакивает температура, болят мышцы и суставы. Но дальше начинается настоящий ужас. У больного возникает непрекращающаяся рвота и понос, его тело обсыпает мелкими красными волдырями, а свертываемость крови в его организме падает. Из-за этого в половине случаев пациенты переживают кровотечения, которые могут идти через горло или анальное отверстие, а могут излиться под кожу или в белки глаз.
Перед смертью люди испытывают невыносимые мучения. Часто последние дни зараженные проводят в коме. Те же, кому после Эболы удалось выжить, получают серьезные последствия в виде потери веса, чувствительности к боли, снижения слуха и зрения, а также воспаления печени. К тому же, антитела против лихорадки вырабатываются годами и никто не знает наверняка, сможет ли переболевший заразиться ею повторно.
Эболе не принято уделять много внимания. Мало кто всерьез ее боится. Она бушует где-то вдалеке, и шансы заразиться ею у успешного и обеспеченного жителя развитой страны равны практически нулю. Однако не стоит относиться к вирусу беспечно. Его уже почти полвека не могут победить, эффективность вакцин по прежнему под вопросом и рано или поздно смертельная болезнь может добраться до нас в самый неподходящий момент.
Что происходит сейчас?
Новая, десятая по счету вспышка лихорадки проявила себя 1 июня. Ее эпицентром стал город Мбандака, где заболело шестеро жителей. На данный момент диагностировано 12 случаев Эболы. Половина из пациентов не пережила болезнь, другая половина стоит на пороге смерти.
Пока вирус не распространился на всю страну, его можно подавить. Однако на пути с борьбой существует несколько проблем. Во-первых, до инфицированных не так просто добраться — Мбандака находится далеко от столицы. Во-вторых, вакцина стоит недешево. По словам представителя ВОЗ Нгоя Нсегны, препарат будут давать не всему населению ДРК, а лишь тем, кто контактировал с зараженными.
Агентство Reuters сообщает, что в 2020 году вирус перешел к людям естественным путем, от животных. Напрашивается вопрос: почему, имея огромный опыт работы с Эболой и зная ее источник, ученые до сих пор так и не нашли способа ее уничтожить?
Первый всплеск геморрагической лихорадки возник еще в 1976 году. Тогда жертвами вируса стали Южный Судан и деревня Ямбуку в ДРК. Второй раз инфекция появилась вблизи реки Эболы, в честь которой и получила свое название. Далее последовало еще несколько вспышек, преимущественно в странах Африки. На Западе же вакцину начали разрабатывать лишь в XXI веке, когда поняли, что вирус может стать основой для биологического оружия.
Интенсивная работа над новым препаратом началась в 2012 году. Научные исследования в Штатах финансировало министерство обороны и Национальный институт здравоохранения. Впрочем, государственных денег не хватало, чтобы создать лекарство в кратчайшие сроки.
В России борьба с Эболой началась гораздо раньше. С 80-х годов медики и биологи создали несколько вакцин, которые не прошли проверку ВОЗ. Даже опыт с профилактическим иммуноглобулином не увенчался успехом.
В конце-концов, появился первый удачный образец препарата. Немецкая компания Merck предложила вакцину rVSV-ZEBOV, которую удалось зарегистрировать лишь в конце 2019 года в Европе и в марте 2020 года — в США. Кроме того, американская корпорация Johnson & Johnson сейчас проводит испытания двухкомпонентного препарата в Конго. И здесь можно было бы понадеяться, что это событие станет отправной точкой в битве за здоровье и что скоро Эбола будет окончательно побеждена, однако не все так просто.
Почему именно Африка?
Эбола не передается воздушно-капельным путем. Ею можно заразиться лишь через контакт со слизистыми оболочками другого существа, а также с естественными выделениями организма — мочой, калом, кровью, спермой и вагинальной жидкостью. Инфекцию переносят множество тропических зверей, начиная с летучих мышей-фруктоедов, заканчивая антилопами и гориллами. Один укус, один кусок мяса, одно соприкосновение с трупом животного — и человек уже заражен. А, учитывая, что тропики находятся рядом с людским жилищем, африканские деревни и провинции превращаются в рассадник лихорадки.
Чтобы болезнь не распространялась, важен также и уровень безопасности. Шприцы, маски, защитные костюмы — на все это в Африке катастрофически не хватает денег. Финансовая ситуация настолько тяжелая, что долгое время в больницах использовались одни и те же иглы для разных пациентов, а люди, ухаживающие за больными, вообще не соблюдали никаких мер предосторожности.
Еще одним фактором риска считаются захоронения. Некоторые местные погребальные обряды предполагают контакт с телом покойного, что ведет к новой цепочке зараженных.
Все вышеперечисленное указывает на то, что нынешнее появление Эболы далеко не последнее. Вряд ли в ближайшее время уровень бедных африканских стран поднимется настолько, что в них можно будет ввести профилактику на уровне с Европой.
Эбола vs. Коронавирус
Что же в конечном счете опаснее — африканская лихорадка или COVID-19?
Как мы знаем, коронавирусом гораздо легче заразиться. Если эпидемия Эболы может затронуть лишь две-три тысячи людей, то при COVID-19 счет идет на миллионы. Однако не стоит недооценивать мощь тропической чумы. Если ее подхватить, шансы выжить — 50/50.
В первые дни симптомы Эболы похожи на COVID-19. Появляется слабость, подскакивает температура, болят мышцы и суставы. Но дальше начинается настоящий ужас. У больного возникает непрекращающаяся рвота и понос, его тело обсыпает мелкими красными волдырями, а свертываемость крови в его организме падает. Из-за этого в половине случаев пациенты переживают кровотечения, которые могут идти через горло или анальное отверстие, а могут излиться под кожу или в белки глаз.
Перед смертью люди испытывают невыносимые мучения. Часто последние дни зараженные проводят в коме. Те же, кому после Эболы удалось выжить, получают серьезные последствия в виде потери веса, чувствительности к боли, снижения слуха и зрения, а также воспаления печени. К тому же, антитела против лихорадки вырабатываются годами и никто не знает наверняка, сможет ли переболевший заразиться ею повторно.
Эболе не принято уделять много внимания. Мало кто всерьез ее боится. Она бушует где-то вдалеке, и шансы заразиться ею у успешного и обеспеченного жителя развитой страны равны практически нулю. Однако не стоит относиться к вирусу беспечно. Его уже почти полвека не могут победить, эффективность вакцин по прежнему под вопросом и рано или поздно смертельная болезнь может добраться до нас в самый неподходящий момент.
Так что же общего между SARS-CoV-2 и вирусом Эбола, помимо того, что они вызывают инфекционные заболевания?
Пройдемся по фактам.
Прежде всего, отметим, что SARS-CoV-2 представитель целого семейства коронавирусов, а Эболавирусы - род вирусов из семейства филовирусов.
Итак, согласно данным, опубликованным в научных статьях, потенциальными носителями серотипа SARS-CoV-2 могли стать летучие мыши, змеи и панголины. Это предположение было сделано на основании высокой гомологичности последовательности коронавирусов, выделенных от этих животных, с предполагаемой последовательностью SARS-CoV-2 [1].
Функциональным рецептором шиповидного глюкопротеина (S-белки) коронавирусов выступает белок ACE2 (ангиотензин-превращающий фермент 2), кодируемый одноименным геном. После связывания с рецептором трансмембранная протеаза серин 2 (кодируемая TMPRSS2) инициализирует белок S, чтобы обеспечить его захват клетками. Следовательно, индивидуальная экспрессия TMPRSS2 может быть решающим фактором восприимчивости к инфекции SARS-CoV-2 [2].
Известно, что гомологи этих белков у различных видов летучих мышей придают переменную восприимчивость к проникновению SARS-CoV в клетки хозяина. Генетическое разнообразие ACE2 среди летучих мышей больше, чем наблюдаемое среди известных восприимчивых к SARS-CoV млекопитающих, это подчеркивает возможность того, что существует большое количество различных видов летучих мышей, которые могут выступать в качестве резервуара SARS-CoV или его прародительских вирусов, - считают авторы работы [3].
В результате проведенной работы группа китайских ученых предположила, что 2019-nCoV может оказаться рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и коронавирусом неизвестного происхождения. Рекомбинация может происходить внутри гликопротеина вирусного шипа, который распознает рецептор клеточной поверхности. Штамм 2019-nCoV имеет наиболее похожую генетическую последовательность с короновирусом летучих мышей и некоторых кодонов коронавируса змей. Было высказано предположение, что летучие мыши заразили коронавирусом китайских змей (южнокитайского многополосного крайта или китайскую кобру), которых в Ухане употребляют в пищу [4].
Вирусы Эбола и Марбург, представители семейства Filoviridae, могут вызывать тяжелую геморрагическую лихорадку у людей. Летучие мыши представляют собой важный естественный резервуар филовирусов, включая вирусы недавно идентифицированного рода Cuevavirus в семействе Filoviridae.
Филовирусы используют одни и те же факторы клеток-хозяев для проникновения в клеточные линии человека, нечеловеческих приматов и плодовых летучих мышей, включая цистеиновые протеазы, два поровых канала и NPC1 (молекула Niemann-Pick C1) [5].
Исторические периоды
Испанский грипп – 1918 г.
Птичий грипп – 2003 – 2008 гг.
Свиной грипп – 2009 – 2010 гг.
Новые вспышки вируса Эбола были зафиксированы в 2018 г, а в 2019 г. ВОЗ классифицировала происходящее, как чрезвычайную ситуацию международного масштаба.
О коронавирусе в Ухане заговорили в 2019 г, а в марте 2020 г. ВОЗ объявила о пандемии.
Скорость мутации и проникновение в клетку
В 2004 г. получена 61 геномная последовательность коронавируса SARS [13].
В 2014 г. было секвенировано 99 геномов вируса Эбола [14].
Оба вируса очень быстро мутируют, а повышенную патогенность обеспечивают генетические изменения, приводящие к синтезу мутантных гликопротеинов вирусов, которые и отвечают за проникновение в клетку хозяина [15 – 17].
Требование надеть маски и перчатки
Меры, направленные на предотвращение распространения опасной инфекции, включали в себя необходимость носить медицинские маски и перчатки. Необоснованность этих требований неоднократно описана.
Беспомощность тестов
О сложностях диагностики коронавируса, о ложноположительных и ложноотрицательных ПЦР тестах не знает сейчас только ленивый. При этом никаких иных способов доказать, что тяжелая патология или летальный исход вызваны именно вирусом, просто нет.
Как же диагностируют вирус Эбола?
Никто не ищет полный геном вируса, во-первых, потому что это сложно, легче обнаружить фрагменты, а во-вторых, потому что никто до конца не знает, что надо искать. Напомню, что и SARS-CoV-2 и вирус Эбола не единственные в своем роде. Каждый из них вызывает стандартное сезонное заболевание на своей географической территории.
Вирус Эбола приводит к геморрагическуой лихорадке. Это заболевание относится к группе острых инфекционных заболеваний, для которых наблюдается поражение сосудов, приводящее к развитию тромбогеморрагического синдрома. Распространен вирус Эбола на территории Африка, Азии, Южной Америки.
Оба этих заболевания в большинстве случаев переносятся легко и только в последние года стали появляться случаи так называемых тяжелых или атипичных форм этих недугов.
Методы лечения
Для лечения тяжелых пациентов, как страдающих от COVID-19, так и зараженных вирусом Эбола, было предложено использовать монокланальную терапию, а также плазму крови переболевших пациентов [6, 7].
Кроме того, многих из них подключали к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ), что само по себе являлось губительным для таких пациентов.
Такое явление, как цитокиновый шторм привлекло к себе достаточно широкое внимание как общественности, так и научного сообщества. И хотя общее понятие чрезмерного или неконтролируемого высвобождения провоспалительных цитокинов хорошо известно, концепция цитокинового шторма и биологические последствия перепроизводства цитокинов до конца неясны. Этот процесс связан с широким спектром инфекционных и неинфекционных заболеваний. Сам термин был популяризирован преимущественно в контексте заражения вирусом птичьего гриппа H5N1 [9]!
Иммунопатологии легких, наблюдаемые у тяжело больных COVID-19, вызваны воспалительной инфильтрацией и повышенными провоспалительными цитокиновыми / хемокиновыми реакциями, приводящими к респираторному дистресс-синдрому [10].
Тяжелые случаи заболевания, вызванного вирусом Эбола, характеризуются массовым высвобождением медиаторов воспаления, которое в настоящее время известно, как цитокиновый шторм. Тяжесть цитокинового шторма неизменно связана с летальным исходом таких пациентов. Определенные подмножества Т-клеток являются ключевыми факторами начала цитокинового шторма в этих случаях [11, 12].
Вакцинация и антителозависимое усиление
Вакцины против вирусов Эбола и коронавирусов разрабатывались и тестировались, в том числе на людях, за несколько лет до возникновения соответствующих вспышек.
Оба вируса проявляют эффект антитело-зависимого усиления. Именно этот эффект является причиной возникновения тяжелых форм заболевания, способных привести к летальному исходу [18 – 26].
Таким образом, эффект антителозависимого усиления приводит к тому, что вакцинация против Эбола, коронавируса и гриппа может не только способствовать заражению этими инфекциями, но и вызывать цитокиновый шторм и иммунопатологии.
Иммунология одна из самых сложных и спорных областей медицинской науки. Несмотря на беспрерывные открытия и достижения в этом направлении, вопросов становится все больше и больше. А ответы при этом не всегда согласуются с реальностью.
Хорошо известно, что антитела, выработанные организмом после перенесенного заболевания, в случае одних определенных инфекций сохраняются чуть ли не на всю оставшуюся жизнь, а некоторые даже передаются потомству через молоко матери. Тогда как иммунитет к другим вирусам оказывается очень неустойчив и исчезает через 2 недели или 2 месяца.
Откуда такое различие? Почему это происходит?
Еще Дарвин отмечал, что в природе все целесообразно. Природа мудра и у нее не бывает случайностей!
Думаю, что отгадку к этим вопросам надо искать в антителозависимом усилении инфекции [27 – 32].
Вероятно, что если выработанные организмом антитела не склонны к такому эффекту, то организм сохранят их в течение длительного периода, тогда как от антител, вызывающих усиление заболевания при взаимодействии с тем же самым серотипом, против которого они выработаны, или при перекрестных реакциях, пытается избавится, как можно скорее.
Но если мы вводим антитела (или заставляем вырабатываться) к той или иной инфекции туда (там), где их не должно было быть (моноклональная терапия, вакцинация, иммуномодуляторы, иммуностимуляторы и пр.), мы нарушаем все мыслимые и немыслимые законы иммунологии, и получаем в итоге, что получаем (цитокиновый шторм, дистресс-синдром, иммунопатологии, иммунодефициты и т.д.).
Думайте и не болейте, в наше время это тесно связано!
1. Yang Y, Peng F, Wang R, Guan K, Jiang T, Xu G, Sun J, Chang C. The deadly coronaviruses: The 2003 SARS pandemic and the 2020 novel coronavirus epidemic in China. J Autoimmun. 2020 Mar 3:102434. [PMID: 32143990]
2. Lalu Muhammad Irham, Wan-Hsuan Chou, Marcus J Calkins, Wirawan Adikusuma, Shie-Liang Hsieh, Wei-Chiao Chang. Genetic variants that influence SARS-CoV-2 receptor TMPRSS2 expression among population cohorts from multiple continents. Biochem Biophys Res Commun. 2020 Aug 20;529 (2):263-269. [PMID: 32703421]
3. Yuxuan Hou, Cheng Peng, Meng Yu, Yan Li, Zhenggang Han, Fang Li, Lin-Fa Wang, Zhengli Shi. Angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) proteins of different bat species confer variable susceptibility to SARS-CoV entry. Arch Virol. 2010 Oct;155 (10):1563-9. [PMID: 20567988]
4. Wei Ji, Wei Wang, Xiaofang Zhao, Junjie Zai, Xingguang Li. Cross-species transmission of the newly identified coronavirus 2019-nCoV. J Med Virol. 2020 Apr;92 (4):433-440. [PMID: 31967321]
5. Markus Hoffmann, Mariana González Hernández, Elisabeth Berger, Andrea Marzi, Stefan Pöhlmann. The Glycoproteins of All Filovirus Species Use the Same Host Factors for Entry into Bat and Human Cells but Entry Efficiency Is Species Dependent. PLoS One. 2016 Feb 22;11 (2):e0149651. [PMID: 26901159]
6. Heinz Feldmann, Armand Sprecher, Thomas W Geisbert. Ebola. N Engl J Med. 2020 May 7;382 (19):1832-1842. [PMID: 32441897]
7. J A Wilson, M Hevey, R Bakken, S Guest, M Bray, A L Schmaljohn, M K Hart. Epitopes involved in antibody-mediated protection from Ebola virus. Science. 2000 Mar 3;287 (5458):1664-6. [PMID: 10698744]
8. Luciano Gattinoni, Tommaso Tonetti, Michael Quintel. Regional physiology of ARDS. Crit Care. 2017 Dec 28;21 (Suppl 3):312. [PMID: 29297365]
9. Jennifer R Tisoncik, Marcus J Korth, Cameron P Simmons, Jeremy Farrar, Thomas R Martin, Michael G Katze. Into the eye of the cytokine storm. Microbiol Mol Biol Rev. 2012 Mar;76 (1):16-32. [PMID: 22390970]
10. Rudragouda Channappanavar, Stanley Perlman. Pathogenic Human Coronavirus Infections: Causes andSemin Immunopathol. 2017 Jul;39 (5):529-539. doi: 10.1007/s00281-017-0629-x. Epub 2017 May 2. Consequences of Cytokine Storm and Immunopathology. [PMID: 28466096]
11. Patrick Younan, Mathieu Iampietro, Andrew Nishida, Palaniappan Ramanathan, Rodrigo I Santos, Mukta Dutta, Ndongala Michel Lubaki, Richard A Koup, Michael G Katze, Alexander Bukreyev. Ebola Virus Binding to Tim-1 on T Lymphocytes Induces a Cytokine Storm. mBio. 2017 Sep 26;8 (5):e00845-17. [PMID: 28951472]
12. Janusz Marcinkiewicz, Krzysztof Bryniarski, Katarzyna Nazimek. Ebola haemorrhagic fever virus: pathogenesis, immune responses, potential prevention. Folia Med Cracov. 2014;54 (3):39-48. [PMID: 25694094]
13. Chinese SARS Molecular Epidemiology Consortium. Molecular evolution of the SARS coronavirus during the course of the SARS epidemic in China. Science. 2004 Mar 12;303 (5664):1666-9. [PMID: 14752165]
14. Stephen K Gire, Augustine Goba and al. Genomic surveillance elucidates Ebola virus origin and transmission during the 2014 outbreak. Science. 2014 Sep 12;345 (6202):1369-72. [PMID: 25214632]
15. T Hoenen, D Safronetz and al.Virology. Mutation rate and genotype variation of Ebola virus from Mali case sequences. Science. 2015 Apr 3;348 (6230):117-9. [PMID: 25814067]
16. John B Ruedas, Jason T Ladner, Chelsea R Ettinger, Suryaram Gummuluru, Gustavo Palacios, John H Connor. Spontaneous Mutation at Amino Acid 544 of the Ebola Virus Glycoprotein Potentiates Virus Entry and Selection in Tissue Culture. J Virol. 2017 Jul 12;91 (15):e00392-17. [PMID: 28539437]
17. Xingguang Li, Wei Wang, Xiaofang Zhao, Junjie Zai, Qiang Zhao, Yi Li, Antoine Chaillon. Transmission dynamics and evolutionary history of 2019-nCoV. J Med Virol. 2020 May;92 (5):501-511. [PMID: 32027035]
18. Lise Gross, Edouard Lhomme, Chloé Pasin, Laura Richert, Rodolphe Thiebaut. Ebola vaccine development: Systematic review of pre-clinical and clinical studies, and meta ** -analysis of determinants of antibody response variability after vaccination. Int J Infect Dis. 2018 Sep;74:83-96. [PMID: 29981944]
19. Natalia A Kuzmina, Patrick Younan, Pavlo Gilchuk, Rodrigo I Santos, Andrew I Flyak, Philipp A Ilinykh, Kai Huang, Ndongala M Lubaki, Palaniappan Ramanathan, James E Crowe Jr, Alexander Bukreyev. Antibody-Dependent Enhancement of Ebola Virus Infection by Human Antibodies Isolated from Survivors. Cell Rep. 2018 Aug 14;24 (7):1802-1815.e5. [PMID: 30110637]
20. Ayato Takada, Heinz Feldmann, Thomas G Ksiazek, Yoshihiro Kawaoka. Antibody-dependent enhancement of Ebola virus infection. J Virol. 2003 Jul;77 (13):7539-44. [PMID: 12805454]
21. Jason A Tetro. Is COVID-19 receiving ADE from other coronaviruses? Microbes Infect. 2020 Mar;22 (2):72-73. [PMID: 32092539]
22. Chien-Te Tseng , Elena Sbrana, Naoko Iwata-Yoshikawa, Patrick C Newman, Tania Garron, Robert L Atmar, Clarence J Peters, Robert B Couch. Immunization With SARS Coronavirus Vaccines Leads to Pulmonary Immunopathology on Challenge With the SARS Virus. PLoS One. 2012;7 (4):e35421. doi: 10.1371/journal.pone.0035421. Epub 2012 Apr 20. [PMID: 22536382]
23. Schmidt ME, Knudson CJ, Hartwig SM, Pewe LL, Meyerholz DK, Langlois RA, Harty JT, Varga SM. Memory CD8 T cells mediate severe immunopathology following respiratory syncytial virus infection. PLoS Pathog. 2018 Jan 2;14 (1):e1006810. [PMID: 29293660]
24. Coria MF. Protective effect of an inactivated avian coronavirus vaccine administered by aerosol. Arch Gesamte Virusforsch. 1973;41 (1):66-70. [PMID: 4716970]
25. Roberts A, Lamirande EW, Vogel L, Jackson JP, Paddock CD, Guarner J, Zaki SR, Sheahan T, Baric R, Subbarao K. Animal models and vaccines for SARS-CoV infection. Virus Res. 2008 Apr;133 (1):20-32. [PMID: 17499378]
26. Saif LJ. Animal coronavirus vaccines: lessons for SARS. Dev Biol (Basel). 2004;119:129-Review. [PMID: 15742624]
27. Кириченко Е.Н. Генетические факторы восприимчивости или устойчивости к коронавирусным инфекциям. Генокарта, март 2020-07-08
Идем к пику
— Александр Владимирович, вы недавно вернулись из Италии. Ситуация с пандемией в России похожа на ту, что вы наблюдали там?
Профессор Тель-Авивского университета Иегуда Шенфельд — о борьбе с коронавирусом и о том, как изменит мир пандемия COVID-19
— Меры по сдерживанию эпидемии в России приняты, но количество зараженных таково, что успокоиться нельзя. Чтобы мы не пошли по итальянскому сценарию, нужно четко следовать правилам, которые, можно сказать, писаны кровью.
— Мы видим значительное снижение числа зараженных. В понедельник их было меньше на 1,8 тыс. человек, чем накануне. С чем это может быть связано?
— Мы все с надеждой ждем, что со дня на день произойдет перелом. Замечательно, если это действительно начало перелома. Это говорит о том, что предпринятые меры начали работать и мы на правильном пути. Но по одному дню таких радостных прогнозов делать нельзя, надо подождать.
— Не самая оптимистическая модель, но, думаю, она полезна тем, что склонит наши власти к более решительным действиям в борьбе с эпидемией, к более определенной и жесткой политике. Следует помнить, что модель построена, исходя из существующих ныне условий. Поменяются условия — поменяется и модель.
— Сейчас много примеров, когда заболевают лечащие врачи, которые потом заражают большое количество своих пациентов. А реально ли обеспечить такую защиту медиков и так их подготовить, чтобы они вообще не заражались?
— Вот вам пример. В Китае привлекали волонтеров для работы в городе Ухань. Они ехали туда со всей страны. Всего около 44 тыс. человек. Шло два эшелона. Первый был сформирован в спешке, второй готовили уже более спокойно, людей тренировали. Так вот, из второго эшелона, а это 20 тыс. человек, вообще никто не заразился. Вывод: грамотно обученные люди, правильно пользующиеся средствами индивидуальной защиты (СИЗ), прекрасно защищены, в том числе и медицинские работники. Нужно только, чтобы у них были эти самые СИЗ.
Итальянский опыт
— Ваш опыт работы в Гвинее во время эпидемии лихорадки Эбола, поездки в Китай и в Италию во время эпидемии COVID-19 позволяет сравнить степени опасности. Что страшнее?
— Эпидемия COVID-19 масштабна, но Эбола была страшнее. Нынешнюю пандемию даже близко нельзя с ней сравнивать, потому что смертность от лихорадки Эбола, особенно на начальном этапе, была 90%: из десяти заболевших девять умирали. Дальше ее удалось немного снизить, но в любом случае она несравнима и несопоставима с эпидемией COVID-19 по летальности — количеству погибших от числа заболевших.
— Что удалось сделать в результате российской миссии в Италии?
— Работа в Бергамо продолжается. Сейчас мы с вами разговариваем, а там наши ребята поехали на очередную смену в госпиталь. У миссии две основных составляющих. Первая — это деятельность специалистов-дезинфектологов, обеззараживающих помещения. В Италии довольно напряженная ситуация в пансионатах и домах престарелых. Очень много людей болело, многие тяжело, вплоть до летальных исходов. Там надо было быстро навести порядок. Таких учреждений в области Бергамо около 70. Специалисты-химики обрабатывают по три учреждения в день, сейчас завершают обработку последних.
Вторая составляющая — восемь врачебно-сестринских бригад, которые прошли тренинг с итальянцами и приступили к совместной работе в госпитале для больных коронавирусной инфекцией. Эту больницу построила на свои средства Ассоциация альпийских стрелков — так же быстро, как сейчас военные возводят госпитали в России. Это медучреждение на 160 коек — порядка 60 реанимационных и 100 терапевтических. 60 реанимационных коек — это очень серьезно. 6 апреля в этот госпиталь начали поступать пациенты по скорой, а потом туда стали переводить наиболее тяжелых больных из других стационаров.
Конечно, мы получили там бесценную информацию. Сейчас уже очень много понимаем: что именно нужно делать и, главное, что надо действовать незамедлительно.
— Эпидемия как-то перестроила систему здравоохранения Италии?
— Что было труднее всего во время работы в Италии, в том числе лично для вас?
— Больших трудностей не было. Коллеги встречали нас замечательно, хлебом-солью, точнее, пиццей и спагетти, помогали. Администрация города сделала всё возможное, чтобы наше пребывание в Бергамо было комфортным. Обычная работа. Да, она тяжелая, трудная, но ничего сверхъестественного в ней нет. В командировку отправились профессионалы высокого класса.
Погрузка средств для борьбы с коронавирусом в Италии в самолеты ВКС РФ
— Приходилось ли вам во время итальянской миссии сталкиваться с дезинформацией, фейк-ньюс?
— Чем серьезная эпидемия отличается от вспышки инфекции? Она как война. На войне всегда возникают чудовищные слухи, искажение информации, безумные гипотезы. В итальянской миссии мы с этим тоже сталкивались. Два итальянских журналиста усиленно распространяли слухи о том, что приехали российские военные вирусологи, которые будут заражать (смеется) итальянских граждан вирусом и проводить бесчеловечные опыты над несчастными гражданскими людьми.
100 тыс. тестов в день
— Возвращаясь к России, ваш институт подключился к обработке тестов на COVID-19?
— Да, имея огромный опыт и квалифицированные кадры, мы, конечно, не могли не включиться в данный процесс. Мы выделили мощности внутри института, где работаем с пробами, потенциально зараженными коронавирусной инфекцией. Трудимся там в три смены. Сейчас в институте за сутки обрабатывают около 600 проб от учреждений здравоохранения. В целом в России делают сегодня порядка 100 тыс. тестов в день. Мы вышли на очень неплохой уровень. И по объемам тестирования входим в тройку мировых лидеров.
— Когда в России будут делать тесты на антитела всем желающим?
— В ближайшие месяц-полтора, когда наработают достаточное количество тестов, чтобы их хватило всем. В первую очередь тесты на антитела будут делать людям из группы риска: медицинским работникам, пенсионерам, тем, кто контактировал с заболевшими.
— Американские ученые высказали мнение, что COVID-19 вообще не пневмония, а что-то другое, и поэтому аппараты ИВЛ и ЭКМО далеко не всегда помогают людям выжить. Что вы об этом думаете?
Ученые предложили новую методику, с помощью которой можно определить тяжесть состояния пациентов с коронавирусом
— Из-за этого исчезает обоняние?
— Да, и это один из характерных симптомов коронавирусной инфекции. Потеря обоняния происходит у очень большого количества заболевших (около 60%) и говорит о том, что вирус взаимодействует напрямую с нервной тканью. В том числе наблюдаются и спутанность сознания, и эпизоды поражения центральной нервной системы. То есть этот вирус оказался намного многограннее, чем мы думали о нем в начале эпидемии. Но это естественно, ведь четыре месяца назад мы вообще не знали о его существовании.
Мифы и фейки
— Публицист Александр Невзоров озвучил данные о том, что среди заболевших не более 1,4% курильщиков. Это верно?
— Я думаю, это непроверенная информация. Курильщики болеют тоже, я видел это своими глазами.
— Всё чаще звучат предположения, в том числе от нобелевского лауреата, французского вирусолога Люка Монтанье, что SARS-CoV-2 может быть искусственного происхождения. Что вы об этом думаете?
— Можно ли отличить естественный вирус от искусственного?
На самом деле идет ежедневная тяжелая работа, иногда на пределе сил, но десятки, сотни тысяч врачей, медсестер, лаборантов, ученых делают всё, чтобы побыстрее закончилось это противостояние человечества и вируса. Мы обязательно победим!
Новое заболевание вызывает штамм коронавируса 2019-nCoV. По состоянию на 11 марта, заражение диагностировали более чем у 119 тысяч жителей планеты. 66 тысяч вылечились, порядка 4300 скончались. Хуже всего ситуация в Китае, Италии, Иране, Южной Корее, Испании, Франции и Германии.
Из-за фейков вокруг китайского коронавируса возникают очередные слухи. ВОЗ и другие медицинские организации регулярно публикуют списки неэффективных способов борьбы с заболеванием. Бесполезными признаны протирание тела спиртом и кунжутным маслом, детской мочой и хлорной известью, поедание чеснока, употребление кокаина, применение электросушилок для рук.
Но испуганных людей такие разоблачения не останавливают. Несколько граждан Ирана пытались предупредить возникновение заболевания с помощью метанола, считая, что он поможет от коронавируса. В профилактических целях они выпили метиловый спирт. Как итог, в провинции Альборз семеро скончались, еще несколько человек отравились. В провинции Хузестан умерли 36 человек в результате употребления контрафактного алкоголя.
На фоне новостей о новой болезни ежегодный сезон гриппа и ОРВИ кажется чем-то привычным и нестрашным. И очень зря. Как сообщил телеканал CNN, только в США осенью и зимой 2019–2020 года гриппом переболели 26 миллионов жителей страны. 14 тысяч скончались, еще 250 тысяч были госпитализированы с различными осложнениями.
По словам пресс-секретаря МИДа КНР, смертность от нового вируса гораздо ниже, чем от Эболы, ОРВИ, атипичной пневмонии или ближневосточного респираторного синдрома (MERS) и прочих болезней, которыми люди заражались от животных.
За последние восемь лет мир терзали пять смертельных вирусов, три из которых зародились в Китае: атипичная пневмония в 2002 году, птичий грипп в 2003-м и коронавирус в конце 2019-го. Еще два вируса — свиной грипп и ближневосточный респираторный синдром — появились в Мексике и Саудовской Аравии.
Атипичная пневмония
От атипичной пневмонии с момента ее появления по 2020 год умерли 813 человек из 8,4 тысячи зараженных в 37 странах мира. Этот вид пневмонии вызывал тоже коронавирус, но штамм SARS-CoV.
Во время первой вспышки в 2003 году около 9% пациентов умерли. Смертность была выше у пациентов старше 50 лет и достигала 50%.
По состоянию на 2014 год (более свежих данных нет), вакцина от этой болезни есть, но ее создавали очень долго — порядка 20 месяцев.
Источник фото: Flickr / Studio Incendo
Свиной грипп
Эпидемия свиного гриппа H1N1 в 2009 году унесла жизни 2,6 тысячи жителей 150 стран. Число заболевших приблизилось к 256 тысячам. Издание Business Insider приводит более устрашающие цифры в 284,5 тысячи погибших из 214 государств мира. В 2019 году ВОЗ заявил, что уровень смертности среди людей, заболевшим свиным гриппом, составил 0,02%.
Птичий грипп
Эбола
В 2014–2015 годах крупнейшая вспышка лихорадки Эболы унесла жизни 11 тысяч жителей Испании, Великобритании, США, Испании и ряда африканских стран (из 28 640 заболевших). Смертность — 38,4%. В 2018–2019 годах она стала причиной смерти еще 2,2 тысячи человек.
Испанка
Если забраться совсем в глубокие дебри истории человечества, то в начале XX века появилась испанка. За 18 месяцев 1918–1919 годов испанский грипп подхватили около 550 миллионов человек — это 29,5% населения планеты в то время. Умерли 50–100 миллионов человек, или 2,7–5,3% населения Земли. Эта эпидемия стала одной из крупнейших в истории.
Теперь вы знаете, что в мире были реальные эпидемии с огромным количеством жертв. А смертность от коронавируса даже меньше, чем от обычной простуды. Так что нет повода паниковать. Но это не значит, что не нужно соблюдать гигиену и предписания ВОЗ. Относитесь ответственно к своему здоровью и безопасности окружающих.
Читайте также: