Сравнительная таблица гриппа и парагриппа

Обновлено: 18.04.2024

Бронхит острый - диффузное острое воспаление трахеобронхиального дерева (слизистой оболочки бронхов).

Этиология и патогенез

Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом парагриппа, относящимся к роду парамиксовирусов (Paramyxovirus) типов 1 и 3, Rubulavirus типов 2 и 4.
Известно 5 разновидностей вирусов парагриппа; первые 3 относятся к антропонозам, ПГ-4 и ПГ-5 для человека не опасны.

Главный патоген - вирус парагриппа 3 типа. Набор антигенов достаточно стабилен. Вирусы парагриппа хорошо размножаются в живых тканевых культурах, обладают гемадсорбирующими и гемагглютинирующими свойствами, проявляют тропность к эпителию дыхательных путей. Данные вирусы нестойки во внешней среде и сохраняются не более 4 часов при комнатной температуре (полная инактивация - после прогревания в течение 30 минут при 50 о С).

Основные клинические отличия парагриппа заключаются в меньшей тяжести заболевания, чем при гриппе, но большей его длительности. Это связано с медленным развитием воспалительного процесса и умеренно выраженной интоксикацией.

Эпидемиология

Механизм передачи возбудителя - воздушно-капельный и механический. Люди имеют высокую естественную восприимчивость к вирусу. Постинфекционный иммунитет непродолжительный, а образовавшиеся в ходе инфекционного процесса антитела не защищают от возможности нового заражения, хотя и облегчают течение повторного заболевания. У новорожденных пассивный иммунитет сохраняется до 6 месяцев и в случае заражения заболевание у них протекает легче.
Наиболее широко парагрипп распространен среди военнослужащих и детей.
Встречаются спорадические Спорадический - возникающий в виде одиночных случаев (например, о болезни)
случаи заболевания и эпидемические вспышки. Наблюдается осенне-зимняя сезонность заболеваемости. Серотипы 1 и 2 вызывают вспышки парагриппа осенью, преимущественно в нечетные годы. Серотип 3 вызывает вспышки весной.

Вирусы парагриппа обусловливают до 20% ОРВИ у взрослых, до 30% у детей. Заболеванию подвержены все возрастные группы, но чаще болеют дети, особенно в возрасте до 1 года. Антитела к серотипам 1, 2 и 3 вырабатываются у большинства детей к 8 годам.
Серотип 1 - наиболее частый возбудитель ларинготрахеобронхита и ложного крупа у детей. Серотип 2 тоже вызывает ларинготрахеобронхит , но более легкий. Серотип 3 у грудных детей часто вызывает бронхиолит и пневмонию. Серотип 3, в отличие от серотипов 1 и 2, часто вызывает заболевания в первые месяцы жизни, хотя в сыворотке детей еще есть материнские антитела.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

При парагриппе в первую очередь поражается гортань (развивается ларингит и/или ларинготрахеит), а затем бронхи (бронхит и/или бронхиолит) и немного реже - слизистая оболочка носа (ринит).
Интоксикация выражена слабее, чем при других вирусных инфекциях. Редко встречается изолированное поражение бронхов.
Симптомы, как правило, угасают за 5-7 дней. Кашель может сохраняться до 2 недель после исчезновения остальных признаков вирусной парагриппозной инфекции.

Диагностика

На рентгенограмме грудной клетки отмечают повышение прозрачности легочных полей и в некоторых случаях - сетчатую перестройку легочного рисунка .

Лабораторная диагностика

При парагриппе не наблюдают существенных изменений в общем анализе крови.

Для диагностики парагриппа ограничено применение сложных вирусологических исследований. Возможно выявление специфических сывороточных антител в реакции торможения гемагглютинации и реакции связывания комплемента с парными сыворотками, а также применение реакции иммунофлюоресценции Иммунофлюоресценция - метод выявления антигенов при микроскопии, основанный на обработке препаратов антителами, меченными флюорохромом
для выявления вирусных антигенов в клетках эпителия дыхательных путей.

Дифференциальный диагноз

- аденовирусная инфекция;
- хламидийная инфекция;
- Коксаки- вирусная инфекция;
- микоплазменная инфекция;
- грипп;
- эпиглоттит у детей;
- заглоточный абсцесс.

Осложнения

Лечение

Медикаментозная терапия
При легких формах практически не показана; в редких случаях назначаются жаропонижающие.
При среднетяжелых и тяжелых формах (выраженная дыхательная недостаточность, сочетание с бронхиолитом, пневмонией и/или ложным крупом) используются ингаляционные бронхолитики (рацемический адреналин) и осуществляются постоянные ингаляции.
Тактика терапии в этом случае определяется ведущим симптомокомплексом (например, стеноз гортани, бронхиолит, которые рассматриваются в отдельных рубриках).
Необходимость оксигенотерапии и респираторной поддержки определяются на основании оценки степени дыхательной недостаточности (пульсоксиметрия , исследование газового состава крови и пр.).

Кортикостероиды применяются при лечении ложного крупа. При остром изолированном парагриппозном бронхите, как правило, в них нет необходимости.

Этиотропной терапией теоретически считается терапия рибаверином, показавшая свою эффективность in vitro и в отдельных описанных клинических случаях. Однако в связи с отсутствием больших рандомизированных исследований, показания и выгоды от применения рибаверина (с учетом его высокой цены) при лечении парагриппозной инфекции пока однозначно не определены. Не уточнены также дозы препарата для различных клинических вариантов течения инфекции у пациентов различного возраста.
Однозначной рекомендацией остается отказ от рутинного применения рибаверина при парагриппозной инфекции. По мнению большинства врачей, терапия рибаверином (виразол) оправдана у иммунокомпрометированных пациентов, детей младшего возраста с сопутствующими поражениями дыхательной и сердечно-сосудистой систем, детей с недостаточностью питания.

Прогноз

Госпитализация

Профилактика

Меры профилактики стандартны - соблюдение правил гигиены и санитарии, в том числе внутрибольничной.
В настоящее время нет вакцины для защиты от инфекций, вызванных любым из типов вируса парагриппа. Вакцины против парагриппа (HPIV-1 и HPIV-3) разрабатываются. Они предназначены для иммунокомпрометированных детей 1 месяца жизни.
Пассивно приобретенные материнские антитела могут играть определенную роль в защите от HPIV-1 и HPIV-2 в первые несколько месяцев жизни, что свидетельствует о важности грудного вскармливания.

Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл

Грипп и парагрипп: сходства и отличия - RSS

Грипп и парагрипп: сходства и отличия

Парагрипп – острое инфекционное заболевание вирусной природы, при котором поражаются верхние дыхательные пути.

Вирусы парагриппа характеризуются широким распространением и быстрым размножением в тканях, но обладают низкой устойчивостью в окружающей среде. Передается вирус воздушно-капельным путем. Источником заболевания является больной человек, который максимально заразен на седьмой день инкубационного периода и в первые дни болезни. Обычно инкубационный период длится от 2 до 7 дней (в среднем 3-4 дня).

Наиболее подвержены парагриппу дети, самой уязвимой группой являются младенцы. Болеют и взрослые, но заболевание у них протекает гораздо легче.

В отличие от гриппа, при парагриппе не возникает тяжелой интоксикации и серьезных осложнений. Обычно болезнь заканчивается выздоровлением через 7-9 дней. Однако на фоне ослабленного иммунитета возможно развитие осложнений. У детей самым опасным последствием перенесенного парагриппа считается ларинготрахеит (ложный круп), у взрослых – пневмония. Кроме того, в качестве осложнений могут возникать ангины, отиты и синуситы.

В отличие от гриппа, вакцины от парагриппа не разработано. Для того чтобы избежать заражения, достаточно соблюдать элементарные меры неспецифической профилактики:

ограничить прямые контакты с заболевшим;
не посещать массовые мероприятия в сезон заболеваемости ОРВИ и гриппом;
регулярно проветривать помещение, в котором находитесь;
соблюдать правила личной гигиены: мыть руки, носить маску;
хорошо питаться, принимать витамины (по согласованию с врачом);
закалять организм.

При появлении признаков парагриппа, как и любой другой острой респираторной вирусной инфекции, рекомендуется не заниматься самолечением, а безотлагательно обращаться за медицинской помощью.

Заболевания, передающиеся воздушно-капельным путём и поражающие верхние или нижние отделы дыхательной системы, называются респираторными (дыхательными) заболеваниями или инфекциями (сокращённо – ОРЗ и ОРВИ). ОРВИ являются наиболее частой причиной обращения к врачу, а от осложнений гриппа в мире ежегодно умирает от 290 до 650 тысяч человек.

Являются ли эти названия синонимами, в чём состоит принципиальное отличие ОРВИ от ОРЗ, об этом должен знать каждый современный человек.

Что такое острое респираторное заболевание

О человеке с жалобами на простудные симптомы говорят, что у него, очевидно, ОРЗ, что означает острое респираторное заболевание. Это обобщённое понятие представляет собой разнообразную группу заболеваний дыхательных путей с общими или похожими клиническими проявлениями и сходными механизмами развития. Группа объединяет инфекции, вызываемые:

вирусами;
бактериями;
грибками;
в редких случаях – простейшими.

До тех пор, пока в процессе диагностики не установлен конкретный патологический агент, любая респираторная инфекция имеет право называться ОРЗ.

Что такое острая респираторная вирусная инфекция

Если ОРЗ – это обобщающее понятие, то ОРВИ – более конкретное, хотя за ним может скрываться более 200 разных вирусов, разница заключается в том, что эта инфекция исключительно вирусная. ОРВИ так и расшифровывается – острая респираторная вирусная инфекция, чем и отличается от ОРЗ, которое называют заболеванием без указания на вирусную этиологию.

Какие вирусные инфекции бывают и чем они отличаются в симптомах

Понять разницу между ОРЗ и ОРВИ поможет и сравнение симптомов, вызываемых разными возбудителями. Назовём наиболее частых возбудителей ОРВИ и симптомы вызываемых ими заболеваний.

Аденовирусная инфекция – проявляется сильным насморком, конъюнктивитом, лимфаденопатией (увеличением лимфатических узлов), ангиной, нередко поражает печень.
Возбудители парагриппа – в основном поражают гортань (в виде ларингита), повышая риск удушья у детей (круп), но общее течение менее тяжёлое, чем у гриппа.
РС-вирус (респираторно-синцитиальный) – инфекция распространяется в основном на бронхи и бронхиолы, повышает риск развития бронхопневмонии, течение болезни более продолжительное, но лёгкое по сравнению с гриппом.
Риновирусная инфекция – острое поражение клеток эпителия носоглотки, проявляющееся яркой манифестацией таких симптомов, как сухость в носоглотке, заложенность носа, общее недомогание, обильное выделение жидкого, а позже слизистого секрета; субфебрилитет и интоксикация развиваются редко.

Что такое грипп и как его отличить от других ОРВИ

Грипп – это ОРВИ, возбудителями которой являются вирусы из группы ортомиксовирусов. Грипп является наиболее опасной респираторной вирусной инфекцией. Практически у всех ОРВИ имеются общие опорные признаки:

острое начало (человек может слечь в постель буквально за считанные часы), проявляющееся резким повышением температуры до высоких значений;
сильные головные и мышечные боли;
развитие интоксикационного синдрома;
присоединение острого ринита (заложенности носа, чихания, обильного выделения серозной или гнойной слизи);
присоединение острого фарингита (боли и першения в глотке) и кашля.

В отличие от других ОРВИ грипп почти всегда приобретает тяжёлые формы и при отсутствии лечения осложняется опасными бактериальными инфекциями.

Если другие формы ОРВИ возникают спорадически, то грипп способен вызывать массовые вспышки и эпидемии, а некоторые его штаммы – даже пандемии. Вирусы гриппа отличаются от остальных возбудителей ОРВИ способностью мутировать, из-за чего иммунитет, приобретённый переболевшими гриппом лицами, не способен предотвратить повторную инфекцию с новым подтипом вируса.

Заразна ли ОРВИ

Поскольку респираторные инфекции передаются воздушно-капельным и контактно-бытовым путём (по воздуху, через предметы быта и рукопожатия), на вопрос – заразна ОРВИ или нет, можно ответить только положительно. Учитывая высокую заразность ОРВИ, врачи рекомендуют уделять внимание профилактическим мерам, особенно в преддверии сезонных вспышек заболеваемости. Если даже человек привился от гриппа, это не значит, что ему можно не соблюдать меры предосторожности:

При соблюдении всех без исключения перечисленных мер профилактики вероятность заболеть гриппом значительно снижается. Если же это не удалось, вы уже знаете, как отличить грипп от других видов ОРВИ, – он развивается молниеносно и протекает намного тяжелее других респираторных инфекций.

В чём разница в симптомах при ОРЗ и ОРВИ

По таким же признакам можно отличить ОРЗ невирусной этиологии от ОРВИ, хотя ни один врач не диагностирует вирусную инфекцию только на основании симптоматической картины. Дифференциация происходит после лабораторного исследования крови. В обоих случаях у человека наблюдаются простудные симптомы). Проявлениями ОРЗ бактериальной этиологии обычно выступают:

риниты;
фарингиты;
ангины;
коклюш;
бронхиты;
пневмонии.

Бактериальной респираторной инфекции обычно свойственно постепенное нарастание симптомов.

Першение в носоглотке.
Заложенность носа.
Кашель.
Общая слабость.
Небольшое повышение температуры через несколько дней после начала первых признаков или отсутствие субфебрилитета.

Отличия ОРВИ и ОРЗ можно выразить следующим образом: ОРВИ манифестирует резко, выраженными интоксикационными симптомами, ОРЗ бактериальной или грибковой природы характеризуется вялотекущим течением, зачастую с рецидивами.

Простуда отличается от гриппа и других ОРВИ тем, что может быть спровоцирована не только респираторными вирусами, но и бактериями, грибками и другими возбудителями, начинается постепенно и характеризуется вялым течением.

Таблица отличий гриппа от ОРЗ и простуды

Запомнить отличия гриппа, ОРВИ и ОРЗ поможет таблица симптомов и особенностей течения этих заболеваний. Данные, указанные в таблице, помогут отличить грипп от ОРВИ у взрослых пациентов и принять соответствующие меры.

Признаки	Грипп	Другие ОРВИ	Простуда (ОРЗ)
Появление симптомов	Внезапное	Быстрое	Постепенное
Насморк и заложенность носа	Присутствует	Присутствует	Присутствует
Кашель	Может приобретать тяжёлые формы	Умеренный, но бывает затяжным	Умеренный
Слабость, утомляемость	Присутствует	Появляется при повышенной температуре	Присутствует
Температура	С первого дня, доходит до 40°C	До 38°C	Может протекать без повышения температуры, обычно - субфебрилитет
Головная боль	Выраженная	Умеренная или отсутствует	Умеренная или отсутствует
Мышечная боль	Бывает очень сильной с первого дня	Бывает при повышенной температуре	Обычно не бывает
Нарушения сна	Проявляется бессонницей	Бывает при высокой температуре	Сонливость
Интоксикация	Выраженная	Умеренные симптомы	Умеренные симптомы
Боль, першение в горле	Присутствуют	Присутствуют	Присутствуют

Симптомы, указанные в таблице отличий гриппа от других ОРВИ и ОРЗ, могут видоизменяться в зависимости от присоединяющейся (вторичной) инфекции и вызывать осложнения, что особенно свойственно ОВРИ и гриппу.

Лечение ОРЗ и ОРВИ

Из-за желания перенести болезнь на ногах многие люди совершают грубейшие ошибки в лечении ОРЗ и ОРВИ.

Необходимо запомнить 2 основных правила:

Неосложнённые бактериальной инфекцией ОРВИ не лечатся антибиотиками.
При лечении ОРЗ вопрос об использовании антибактериальных средств и их выбор может решаться только лечащим врачом.

В лечении ОРВИ обычно применяются:

Этиотропная терапия не позднее 48 часов от начала болезни препаратами на основе занамивира (ингаляционно) и осельтамивира (перорально).
Иммуностимуляторы. Вопрос об эффективности и целесообразности применения оральных препаратов из группы иммуномодуляторов до настоящего времени остаётся открытым.
Элиминационная терапия – орошение носа физиологическим раствором, морской водой, антисептическими спреями (например, Каметон, Мирамистин).
Поддерживающая терапия – специалисты называют её основой лечения ОРВИ. Она включает создание благоприятных условий для выздоровления – постельный режим, проветривание, активную гидратацию – обильное питьё.

Использование жаропонижающих средств допускается только при повышении температуры тела свыше 38 0 C. Для снижения жара используются только парацетамол или ибупрофен.

Как отличить аллергию от простуды

Иногда схожими с простудными симптомами проявляется аллергия. У человека могут слезиться глаза, воспаляться глотка и носовая слизистая, возникать кашель. О том, как отличить аллергию от гриппа и простуды, читайте в статье по ссылке выше.

Читайте также: