Средний возраст вич инфицированных в россии
Обновлено: 25.04.2024
Сегодня в России диагноз ВИЧ поставлен полутора миллионам человек.
Мы посмотрели на статистику заболеваемости и узнали, какими темпами инфекция распространяется по стране и насколько она опасна.
Как победить выгорание
Что такое ВИЧ и СПИД
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека. Он вызывает ВИЧ-инфекцию — медленно прогрессирующее заболевание, которое поражает клетки иммунной системы. С момента заражения до проявления симптомов может пройти несколько лет. В итоге работа иммунной системы угнетается, развивается терминальная стадия ВИЧ. Ее еще называют синдромом приобретенного иммунного дефицита — СПИД. Организм человека теряет возможность защищаться от инфекций и вирусов. Поэтому формально человек умирает не от ВИЧ или его терминальной стадии, а от сопутствующих заболеваний, например туберкулеза.
Вирус передается тремя способами:
- Половым путем — как после гетеро-, так и после гомосексуальных контактов.
- При прямом контакте крови здорового человека с кровью зараженного. Самый распространенный способ в этом случае — когда наркозависимые используют один и тот же шприц для внутривенного введения наркотиков.
- Когда ВИЧ-положительный или человек в терминальной стадии передает болезнь плоду во время беременности, а также ребенку во время родов или при кормлении грудью.
Большинство людей, у которых ВИЧ впервые выявили в 2020 году, заразились при гетеросексуальных контактах: 64,9%. При употреблении наркотиков — 31,1%, на гомосексуальные контакты приходится всего 2,8%. Дети, родившиеся от инфицированных матерей, — это 1,2% от общего числа заразившихся.
ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 31 декабря 2020 годаPDF, 122 КБ
Ситуации, когда люди заражаются из-за медицинской ошибки, например после переливания крови ВИЧ-положительного, очень редки. В России фиксируют в среднем всего 8 таких случаев за год.
Почему люди негативно относятся к ВИЧ-положительным людям
Так уж сложилось, что к ВИЧ-инфекции в России отношение хуже, чем к большинству венерических заболеваний: в девяностые считалось, что это болезнь гомосексуалов и наркопотребителей, а среднестатистический гражданин заразиться ей никак не может. В реальности это не так.
Сколько людей в России имеет положительный статус
Правда, из-за коронавирусных ограничений количество обследований и, соответственно, выявлений новых случаев заболевания в прошлом году резко снизилось: если в 2019 российские медики сделали больше 40 млн анализов на ВИЧ, то в 2020 — 35,5 млн. Но это все равно очень много: естественно, врачи не проверили каждого четвертого россиянина, ведь некоторые люди сдают анализы несколько раз в год.
Всего, по данным Роспотребнадзора, в России насчитывается почти полтора миллиона людей с ВИЧ. Такие же числа приводит и Федеральный центр борьбы со СПИДом. Это больше 1% россиян, поэтому можно сказать, что в России эпидемия ВИЧ-инфекции, как и в случае с коронавирусом.
Сколько у нас инфицированных
По данным, озвученным министром здравоохранения Вероникой Скворцовой 23 октября 2015 года на заседании правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан, на 31 декабря 2014 года в нашей стране заразившихся этой болезнью – более 740 тысяч человек.
Сама по себе эта цифра может казаться абстрактной, однако можно сравнить темпы роста инфицирования: если в 2006 году новых носителей ВИЧ было чуть больше 41 тысячи человек, то в 2014-м выявлено более 92,5 тысяч больных со впервые поставленным диагнозом.
В каких регионах сконцентрирована эпидемия
Угроза распределяется по стране неравномерно. В среднем на 100 тысяч населения в России приходится 335 заболевших. А в Уральском и Сибирском федеральных округах – резкий скачок: 714 и 509 человек на 100 тысяч соответственно. Чемпион – Свердловская область, там инфицировано 1000 человек на каждые 100 000 населения.
Для сравнения: в Западной Европе на 100 000 человек приходится 216 носителей ВИЧ, в США – 467.
Кто и как передает
Основной путь передачи болезни в России, по данным Минздрава, – так называемый парентеральный – внутривенные вливания (как правило, в среде наркоманов) – 57% от всего количества людей с выявленным заболеванием, на втором месте – 40% -, гетеросексуальные контакты. Попросту говоря, основной путь заражения в России – через грязные шприцы.
Это совершено иная картина распространения вируса по сравнению с США и европейскими странами. Там основной путь передачи – гомосексуальные контакты, а процент парентеральных заражений в разы ниже – 6,5 и 7,5 % соответственно.
В странах БРИКС процент парентеральных заражений также низок – от 5,9 до 10%.
Самый низкий показатель в России – среди доноров крови (0,3 случаев на тысячу), иностранных граждан (0,4) и беременных женщин (1,4).
С 2006 года значительно снизилось количество передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку – с 10,5 до 3%. С 1987 года на территории России у болеющих мам родилось около 130 тысяч детей, но лишь у 8 тысяч из них инфекция была подтверждена (это 6,2% от всех детей, родившихся с начала эпидемии). Это результат профилактики вертикальной передачи ВИЧ, которой охвачено 90% беременных инфицированных женщин и 99% новорожденных.
Что делать?
В докладе министра приводятся различные сценарии развития эпидемии – в зависимости от мер, которые будут приняты, в частности, охвата антиретровирусной терапией.
Если терапией охватить, как сейчас, лишь 178 тыс. инфицированных (напомним, что общее количество носителей ВИЧ на сегодня превышает 700 000 тыс.), нас ждет генерализованная эпидемия, с повышением числа инфицированных на 25% каждый год.
Если терапией будет охвачено еще не менее 267 тыс. чел, (в сумме 60% инфицированных) то прирост будет незначительным и после 2022 года эпидемия пойдет на спад. Все упирается в деньги – чтобы события развивались именно так, нужно потратить дополнительно от 15 до 21 млрд рублей.
Министр Вероника Скворцова сообщила, что решение о выделении дополнительно около 20 млрд руб. принято правительством.
число умерших ВИЧ-положительных людей в России
Смерти от ВИЧ/СПИДа дают уже 53% всех смертей от инфекционных заболеваний
По данным Росстата, в 2000 году умерли от СПИДа 208 человек, в 2005 году — 1529, в 2010 году — 6784, в 2014 году — 12 540, в 2015 году — 15 520, в 2016 году — 18 577. За 2017 год эти данные обнародованы не были, однако всего в 2017 году в России умерли 31 898 ВИЧ-положительных (на 4,4% больше, чем в 2016 году), ведущей причиной летальных исходов называется туберкулез.
СПИД.ЦЕНТР напоминает, что в планах объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) стоит победа над эпидемией ВИЧ в мире к 2030 году. Если верить приведенным выше прогнозам, то Россия в их оптимистичные планы не очень вписывается.
число живущих с ВИЧ граждан России
До 20% женщин в возрасте от 25–35 лет умирают от ВИЧ-инфекции, и в общей смертности от инфекционных болезней этот показатель растет именно за счет ВИЧ
Вадим Покровский
Развитые страны еще в 90-е годы, осознав масштаб проблемы, активно занялись сексуальным просвещением. Многие страны даже ввели обязательное половое воспитание для детей и подростков. Эти меры привели к тому, что в таких странах рост эпидемии наблюдается в основном в таких уязвимых группах, как гомосексуальные мужчины и потребители инъекционных наркотиков.
ВИЧ-инфекция вышла за пределы уязвимых групп населения и активно распространяется в общей популяции
Согласно результатам исследования, среди потребителей инъекционных наркотиков в этих городах инфицированы ВИЧ от 48,1% (Санкт-Петербург) до 75,2% (Кемерово), среди мужчин, имеющих секс с мужчинами,— от 7,1% (Москва) до 22,8% (Санкт-Петербург), среди работников коммерческого секса — от 2,3% (Санкт-Петербург) до 15% (Пермь). «Как видите, наркопотребители почти все уже перезаражены, мужчины, имеющие секс с мужчинами, инфицированы до 20%, то есть каждый пятый, и среди остального населения, среди взрослых уже инфицировано больше 1%, — подвел итог господин Покровский.
Число новых случаев растет, охват лечением не может угнаться за количеством новых случаев, раз растет число новых случаев, значит профилактические мероприятия неэффективны, смертность растет, значит и лечение неэффективно.
Вадим Покровский
СПИД.ЦЕНТР напоминает также, что к 2020 году той же Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИДУ (ЮНЕЙДС) перед Россией, как и перед остальным миром, была поставлена задача достичь целей "90-90-90", согласно которым 90% живущих с ВИЧ-положительным статусом должны получать антиретровирусную терапию. При текущем охвате терапией, составляющим 50,1% это означает, что за оставшиеся полтора года России предстоит увеличить охват лечением почти в два раза.
При этом еще есть большой вопрос к тому, как Минздрав считает охват лечением, потому что следует учитывать не процент от тех, кто стоит на диспансерном учете, а от предположительного числа всех людей, живущих с ВИЧ в стране. Согласно подсчетам ЮНЭЙДС эта цифра давно перевалила за миллион человек и космическими темпами стремится к двум.
А в официальных отчетах Роспотребнадзора говорится, что на диспансерном учете в связи с ВИЧ-инфекцией в 2017 году состояло 724 415 человека, что составило 74,2% от числа живущих с диагнозом ВИЧ-инфекция. В 2017 г. в России получали антиретровирусную терапию 346 132 пациентов (включая больных, находившихся в местах лишения свободы), из них в 2017 г. прервали АРТ 27 177 больных. Охват лечением в 2017 г. в Российской Федерации составил 35,5% от числа живущих с диагнозом ВИЧ-инфекция или 47,8% от числа состоявших на диспансерном наблюдении.
Эти данные несколько расходятся с теми, что предоставляет Минздрав и все же чуть лучше отражают реальную картину. Достигнутый в России охват лечением не выполняет роль профилактического мероприятия и не позволяет радикально снизить темпы распространения заболевания и рост летальности от ВИЧ-инфекции.
Оригиналы материалов с пресс-конференции с Вадимом Покровским вы можете посмотреть здесь.
Что показало исследование
В целом опрошенные правильно отвечали на вопросы о том, что такое ВИЧ и как он передается. Главное заблуждение касается возраста. Более 65% считают, что наиболее высок риск заражения в возрасте до 24 лет, еще 24% назвали возраст от 25 до 34 лет.
Лаборант иммунологического отдела Центра по профилактике и борьбе со СПИДом
Также 56% опрошенных сообщили, что знают свой ВИЧ-статус, но проверяли его в течение года меньше 30% опрошенных, а 23% вообще никогда не проходили тестирование.
О чем говорит статистика
Слова Ковеленова подтверждает официальная статистика. Согласно отчету Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора о ситуации с ВИЧ в России за первую половину 2021 года, в последние годы инфекция диагностируется в более старших возрастных группах. Так, если в 2000-х годах 86,7% ВИЧ-инфицированных получили диагноз в возрасте 15–29 лет, то к 2010 году их доля снизилась до 44,3%, а в первом полугодии 2021 года уже 85,9% больных были впервые выявлены в возрасте старше 30 лет. В 71% случаев инфекция диагностировалась в возрасте 30–49 лет.
Руководитель центра по борьбе со СПИДом Вадим Покровский — об эпидемии СПИДа, новых штаммах и ситуации с лекарствами
Среди населения в возрасте 15–49 лет инфицированы ВИЧ 1,4%. Высоким уровень распространения считается, когда инфицирование превышает 1% от группы населения.
Подтверждает статистика и тот факт, что ВИЧ-инфицирование теперь происходит преимущество при сексуальных контактах — 70,2% новых случаев, а 28,9% — при употреблении наркотиков. И число зараженных при половых контактах ежегодно увеличивается.
— В этом состоянии, как и при обильном употреблении алкоголя, растормаживается сексуальное поведение, и наркотики становятся причиной распространения инфекции половым путем, — сказал он. — Люди в зрелом возрасте думают, что ведут социально благополучный образ жизни, с наркотиками проблем не имеют, но забывают, что незащищенный секс тоже становится источником заражения.
За шесть месяцев 2021 года выявлено 36,7 тыс. новых случаев ВИЧ-инфекции. Это на 3,6% меньше, чем в прошлом году, но объяснение этому есть — сократилось количество обследований.
Контрацептивный саботаж ставит под удар и мужчин, и женщин, но с трудом находит место в правовом поле
— Из-за пандемии в эти два года тестирование значительно снижено, — говорит Ковеленов. — Нет плановой медицинской помощи, и меньше людей стали проверяться. Тестирование по стратегии противодействия ВИЧ в России должно охватывать 30% населения страны ежегодно. Сейчас — в районе 25% и менее от региона к региону. Это видно — в этом году в регионе мы повысили число тестирований относительно прошлого, и выявляемость тоже повышается.
Кто заражается ВИЧ
Врачи отмечают — люди до сих пор живут с представлением о ВИЧ-инфекции как о болезни маргиналов.
— Чем старше человек, тем сложнее ему объяснить, что такое ВИЧ-инфекция, это показывает опыт нашей работы, — говорит Маяновский. — Профилактика, направленная на общую популяцию населения есть, но не все к ней восприимчивы. Человек сорока лет думает: я не наркоман, не проститутка, не секс-работница, откуда у меня может быть ВИЧ?
Специалист замечает, что заболевание в свое время было достаточно серьезно стигматизировано, и теперь жители страны пожинают плоды.
— Данные опросов ВИЧ-позитивных россиян, посещающих центры СПИДа, показывают, что подавляющее большинство из них относятся к экономически активным группам населения, что даже выше среднего показателя по России, — говорит Вадим Покровский. — Это обусловлено тем, что они принадлежат к той возрастной группе, которая уже закончила образование и достигла определенного положения в обществе.
Он отметил, что среди ВИЧ-позитивных есть представители почти всех социальных групп и профессий.
Ковеленов замечает: так как ВИЧ довольно долго никак себя не проявляет, зараженные до 10 лет могут не подозревать о своем реальном статусе и заражать других, будучи уже вполне благополучными людьми.
Академик Вадим Покровский — о первых пациентах с иммунодефицитом в СССР и о ситуации с инфекцией во время пандемии COVID-19
Почему заражаются 40-летние
Ковеленов полагает, что люди среднего возраста оказались группой риска потому, что до сих пор не считают обязательным предохранение с помощью презервативов и проявляют определенное легкомыслие. Николай Екимов также замечает, что молодежь в смысле безопасности половых контактов более продвинута и ответственна.
— Люди после 40, которые заражались ВИЧ-инфекцией, доверяли своим партнерам и не думали о том, что могут заразиться, — говорит он. — Это такая недооценка, связанная с нежеланием верить, что у конкретного человека может быть ВИЧ.
— Это взрослые, здравомыслящие люди, но есть специфика сексуального поведения — эта возрастная группа была молодой в период вседозволенности и свободы, и этот стиль они проносят по жизни, — говорит он.
Владимир Маяновский замечает, что молодежь попадает под профилактические программы — в вузах, средних учебных заведениях, при прохождении комиссии в армию, при беременности.
— А люди среднего возраста из скрининга фактически выпадают, — говорит он. — Если они не хотят сами добровольно тестироваться, то их в принципе никто не видит. Это такая прослойка, которая проходит мимо профилактических программ.
Он поясняет, что профилактика ВИЧ-инфицирования есть трех видов: первичная — на всю популяцию населения, вторичная — среди наиболее уязвимых групп, и третичная — среди тех, кто уже инфицирован.
— И вот, наверное, в первичной профилактике как раз и нужно разрабатывать механизмы, чтобы до всех людей доходила информация, — говорит он. — НКО занимаются в основном вторичной и третичной профилактикой, а вот профилактикой среди общей популяции должны заниматься другие — в том числе СМИ.
Алексей Ковеленов и Игорь Пчелин согласны с тем, что нужна социальная реклама, направленная на эту социальную категорию, а не на молодежь.
— Кроме того, нужно работать и с уязвимыми категориями — наркопотребителями, мужчинами, практикующими секс с мужчинами, и секс-работниками, — говорит Пчелин. — Не работая с ними, нельзя изменить ситуацию в принципе. Но пока это очень тяжело. Основная работа здесь может вестись только НКО, но государство пока слабо финансирует такие организации и такие социальные проекты. С ними надо работать точечно, но настроенного эффективного взаимодействия с НКО нет. И в государственной стратегии противодействия развитию ВИЧ-инфекции до 30 года как раз говорится о роли некоммерческих организаций в работе с этими группами.
Читайте также: