Стерилизации и дезинфекции вирусов

Обновлено: 18.04.2024

Стерилизации подлежат все поверхности, которые могут соприкасаться с повреждёнными кожными покровами, слизистыми оболочками, раной или биологическими жидкостями (например, кровью). Обычно это – инструменты (хирургические, стоматологические, косметологические), медицинские изделия (катетеры, эндоскопы, воздуховоды и др.), материал (бинты, вата, салфетки, перчатки и т. п.).

Методы стерилизации

В зависимости от того, из какого материала изготовлено изделие и для чего предназначено, применяются следующие методы деконтаминации:

При физическом методе производится обработка высокотемпературными режимами, повышенным давлением и ионизирующим излучением. Примеры физической стерилизации:

паровая – выполняется в автоклавах (паровых стерилизаторах) подачей водяного насыщенного пара под давлением 2,9 атм. и t = 132°C, таким путём обрабатывают упакованные в биксы или бумагу резиновые, стеклянные, текстильные, некоторые пластиковые и стойкие к коррозии металлические изделия, лекарства и питательные среды; преимущества:

высокие бактерицидные свойства;
удобство;
надёжность;
быстрое время (от 20 минут до 45 при щадящем режиме);
сохранение стерильности от 3 до 20 суток;

воздушная – выполняется в сухожаровых стерилизаторах сухим горячим воздухом 180° и 160°C; обработке подлежат сухие и упакованные силиконовые, не стойкие к коррозии металлические инструменты, изделия и детали аппаратов; преимущества:

надёжность;
эффективность;
доступность;
не вызывает коррозию;
время 0т 60 до 150 мин. в зависимости от режима;
можно обрабатывать на сетках без упаковки;
срок хранения от 3 до 20 суток (только в упаковке);

инфракрасная – производится в специальных стерилизаторах импульсным инфракрасным излучением, которое создаёт температуру около 200°C, в течение 10-25 мин.; недостатки:

отсутствие упаковки;
нет индикаторов контроля;
повреждаются резина и полимеры;

ультразвуковая – выполняется в специальных ваннах с дезинфицирующим раствором, через который пропускаются волны ультразвука; недостатки:

ограниченность применения (обработка некоторых инструментов и подготовка рук медперсонала);
сложность;
отсутствие упаковки и длительного хранения;

лучевая – обработка гамма-лучами в специальных установках; недостатки:

ограниченность использования (на заводах одноразовых инструментов);
значительная доза радиации не позволяет применять в стационарах;

гласперленовая – в среде нагретых до 190-240°стеклянных шариков в течение 5-15 секунд; недостатки:

применяются только в стоматологии (мелкие изделия);
невозможен качественный контроль;

Химический метод стерилизации бывает:

растворами химических средств в стерильных ёмкостях деконтаминируют термолабильные изделия, предварительно прошедшие этапы дезинфекции, предстерилизационной очистки и просушки, после чего промывают их стерильной водой; недостатки:

отсутствие упаковки;
небольшой срок хранения (до 3 суток);
невысокая эффективность при нарушении правил асептики;
трудоёмкость;

можно стерилизовать термолабильные материалы;
дешевизна;

газовая — использование смеси окиси этилена, озона, паров формальдегида в этиловом спирте при 80°; обрабатывают термолабильные инструменты (зеркала, эндоскопы); недостатки:

токсичность;
дороговизна;
длительность (от 120 до 960 мин.);

плазменная – выполняется в низкотемпературных плазменных стерилизаторах 20% пероксидом водорода при 35-50°в течение 90-120 минут; недостатки:

дороговизна;
отсутствие упаковки;

высокая эффективность;
можно стерилизовать любые изделия с труднодоступными местами.

Обязательно проводится контроль стерилизации физическим (с помощью термометров), химическим (индикаторные тест-полоски), биологическим (биотесты) методами.

Химические средства дезинфекции и стерилизации

Дезинфекция производится ручным и автоматизированным способами (в специальных аппаратах для дезинфекции: дез. камеры, бактерицидные излучатели, опыливатели, стерилизаторы и др.).

Для дезинфекции и стерилизации инструментов используются различные химические вещества (перекисные, альдегиды, галоидсодержащие, фенолы, хлорсодержащие и др.).

Это дезсредство на основе аммониевых соединений убивает большинство патогенных микроорганизмов. Хорошие моющие свойства позволяют использовать его для дезинфекции, объединённой с ПСО. Кроме того рабочий раствор применяется для стерилизации изделий и инструментария в ЛПУ, в косметологии, лабораториях и др.

Хлорсодержащие средства

Действие хлорсодержащих средств основано на эффекте выделения при контакте с водой свободного хлора и кислорода, которые оказывают губительное действие на микроорганизмы.

Это хлорсодержащие таблетки. При растворении их в воде получается дезинфицирующий раствор, эффективный в отношении бактерий, вирусов, грибков, спор. Применяется для обеззараживания любых поверхностей, дезинфекции и стерилизации инструментов и изделий.

Стерилизации подлежат все инструменты многократного использования, которые контактируют с кожей и слизистыми оболочками клиента и могут их травмировать, а также изделия, непосредственно контактирующие с кровью.

Исходя из этого утверждения, стерилизационной обработке подлежат:

Хирургический инструментарий;
Стоматологический инструментарий;
Маникюрный инструментарий;
Инструменты для тату, перманентного макияжа и пирсинга;
Косметологические инструменты.

Кроме того, в медицинских учреждениях обработке подвергаются белье, перевязочные материалы, медицинские тапочки и перчатки, дренажные трубки, зонды и пр.

Добиться полной стерильности инструментов можно лишь путем проведения последовательной обработки, включающей дезинфекцию, предстерилизационную очистку (ПСО) и стерилизацию. Каждый из этих этапов выполняет свою функцию. Нельзя приступать сразу же к стерилизации, игнорируя предварительное проведение дезинфекции и ПСО. Такой подход лишь помешает качественному проведению обеззараживания инструментов. А это чревато заражением инфекциями, как клиентов, так и сотрудников.

Методы стерилизации

Существует несколько методов. При выборе метода необходимо учитывать материал, из которого изготовлено изделие/инструмент, количество обрабатываемых изделий, финансовые возможности учреждения и прочие факторы.

Различают такие методы стерилизации изделий и инструментов:

Физический;
Химический;
Газовый.

Каждый из методов обладает своими преимуществами и недостатками.

Особенности физических методов стерилизации

Физические методы, по сути, представляют собой обработку инструментов высокой температурой. К этой категории относят паровую, воздушную и гласперленовую стерилизацию. Проведение физической стерилизации требует использования определенного оборудования. В целом, это наиболее часто используемый метод обработки, который помогает добиться качественного обеззараживания инструментов.

Суть паровой стерилизации заключается в обработке инструментария водяным паром, подаваемым под высоким давлением. Для этого используют паровые стерилизаторы — автоклавы. Это достаточно громоздкое и дорогое оборудование, которое могут себе позволить большие учреждения, например, больницы. Температурный режим в автоклавах варьирует в пределах 110-135°С, время обработки — всего лишь 5-20 минут. Это самый эффективный и быстрый метод стерилизации.

Воздушный метод обработки это не что иное, как обработка инструментов сухим горячим воздухом. Стоит отметить, что воздушные стерилизаторы (они же сухожаровые шкафы) меньше в размере и дешевле автоклавов. Поэтому большинство салонов красоты и студий ногтевого сервиса практикуют этот вид дезинфекции. Впрочем, у воздушного метода есть и свои относительные недостатки. Так, для стерилизации сухим воздухом требуются еще большие значения температуры — 160-180°С, а время стерилизации увеличивается до 30-150 минут.

Особенность проведения гласперленовой стерилизации заключается в использовании аппарата, заполненного кварцевыми шариками. При включении аппарата шарики нагреваются до 180-240°С, благодаря чему происходит оббезараживание. Гласперленовые стерилизаторы имеют небольшие размеры, а поэтому подходят для обеззараживания только мелких инструментов. Этот метод обладает существенными недостатками. Во-первых, в аппарат невозможно погрузить большой инструмент целиком, а значит, его обработка будет неполной. Во-вторых, не существует методов контроля работы гласперленовых стерилизаторов. Учитывая эти нюансы, контролирующие органы не рекомендуют использовать этот вид стерилизации в профессиональной деятельности.

Особенности химического метода стерилизации

Химический метод — обеззараживание инструментов и изделий различными химическими средствами. Этот метод особенно ценен для обработки изделий, изготовленных из термолабильных материалов (к примеру, из стекла, пластмасс или резины). В частности его применяют для стерилизации эндоскопов. Еще одним преимуществом метода можно назвать его дешевизну. Однако химический метод стерилизации достаточно трудоемкий, что можно расценивать как недостаток.

Для проведения стерилизации используют контейнер, который наполняют раствором химического средства. В наполненную емкость полностью погружают использованные инструменты, при этом они не должны лежать плотно друг к другу. Время экспозиции зависит от используемого химического средства и может составлять от 60 до 600 минут. По завершению обработки инструменты вынимают стерильными пинцетами и промывают в стерильной воде. Обработанные изделия хранят в стерильных контейнерах не более трех дней.

Особенности газового метода

Газовый метод в РФ нельзя назвать популярным. Обработка в газовых стерилизаторах производится при температурах до 80°С и с использованием газов: оксида этилена, озона, паров раствора формальдегида. Одной из причин непопулярности газовой стерилизации можно назвать дороговизну самого стерилизационного оборудования.

Газовую стерилизацию, главным образом, проводят для обработки термолабильных изделий из резины и пластмассы, инструментов с зеркальной поверхностью, оптических эндоскопов, кардиостимуляторов. Но стоит отметить и тот факт, что обработка газом требует значительного времени экспозиции. Так, время стерилизационной выдержки при обработке парами формальдегида составляет 120-180 минут, озоном — 240-960 минут. Еще одним недостатком метода является токсичность газов.

Контроль качества стерилизации

От соблюдения методики проведения стерилизации и исправности оборудования зависит качество обеззараживания инструментов. Оценить качество проведения позволяют методы контроля.

Проведение физического метода контроля невозможно без использования приборов, фиксирующих показатели температуры, давления и времени. Например, соответствие температурного режима нормам оценивают с помощью максимальных термометров, которые помещают в стерилизатор вместе с обрабатываемыми инструментами.

Химический метод контроля базируется на использовании специально разработанных химических полосок с индикаторами. Тест-полоски укладывают в стерилизаторе в определенных точках. После проведения стерилизационной обработки осматривают тест-полоски, которые при правильном проведении стерилизации меняют цвет. Если же тест-полоски не изменили цвет — значит, инструменты остались нестерильными.

Биологический метод контроля представляет собой использование биотестов. Это флаконы, обсемененные тест-микроорганизмами, которые во время проверки размещают в стерилизаторе. Далее биотесты подвергаются бактериологическому исследованию. Если на исследуемых образцах отсутствует рост культур — это говорит в пользу эффективного проведения стерилизации.

Контроль качества — это один из основных моментов, на который обращают внимание контролирующие органы. Стоит отметить, что руководителям медицинских учреждений и салонов красоты стоит внедрить эти методы контроля в свою будничную практику. Это позволит выявить и устранить возможные ошибки при проведении стерилизации, а также гарантировать клиентам стопроцентную стерильность используемых инструментов.

Методы стерилизации

паровая – выполняется в автоклавах (паровых стерилизаторах) подачей водяного насыщенного пара под давлением 2,9 атм. и t = 132°C, таким путём обрабатывают упакованные в биксы или бумагу резиновые, стеклянные, текстильные, некоторые пластиковые и стойкие к коррозии металлические изделия, лекарства и питательные среды; преимущества:

высокие бактерицидные свойства;
удобство;
надёжность;
быстрое время (от 20 минут до 45 при щадящем режиме);
сохранение стерильности от 3 до 20 суток;

воздушная – выполняется в сухожаровых стерилизаторах сухим горячим воздухом 180° и 160°C; обработке подлежат сухие и упакованные силиконовые, не стойкие к коррозии металлические инструменты, изделия и детали аппаратов; преимущества:

надёжность;
эффективность;
доступность;
не вызывает коррозию;
время 0т 60 до 150 мин. в зависимости от режима;
можно обрабатывать на сетках без упаковки;
срок хранения от 3 до 20 суток (только в упаковке);

инфракрасная – производится в специальных стерилизаторах импульсным инфракрасным излучением, которое создаёт температуру около 200°C, в течение 10-25 мин.; недостатки:

отсутствие упаковки;
нет индикаторов контроля;
повреждаются резина и полимеры;

ультразвуковая – выполняется в специальных ваннах с дезинфицирующим раствором, через который пропускаются волны ультразвука; недостатки:

ограниченность применения (обработка некоторых инструментов и подготовка рук медперсонала);
сложность;
отсутствие упаковки и длительного хранения;

лучевая – обработка гамма-лучами в специальных установках; недостатки:

ограниченность использования (на заводах одноразовых инструментов);
значительная доза радиации не позволяет применять в стационарах;

гласперленовая – в среде нагретых до 190-240°стеклянных шариков в течение 5-15 секунд; недостатки:

применяются только в стоматологии (мелкие изделия);
невозможен качественный контроль;

Химический метод стерилизации бывает:

растворами химических средств в стерильных ёмкостях деконтаминируют термолабильные изделия, предварительно прошедшие этапы дезинфекции, предстерилизационной очистки и просушки, после чего промывают их стерильной водой; недостатки:

отсутствие упаковки;
небольшой срок хранения (до 3 суток);
невысокая эффективность при нарушении правил асептики;
трудоёмкость;

можно стерилизовать термолабильные материалы;
дешевизна;

газовая — использование смеси окиси этилена, озона, паров формальдегида в этиловом спирте при 80°; обрабатывают термолабильные инструменты (зеркала, эндоскопы); недостатки:

токсичность;
дороговизна;
длительность (от 120 до 960 мин.);

плазменная – выполняется в низкотемпературных плазменных стерилизаторах 20% пероксидом водорода при 35-50°в течение 90-120 минут; недостатки:

дороговизна;
отсутствие упаковки;

высокая эффективность;
можно стерилизовать любые изделия с труднодоступными местами.

Химические средства дезинфекции и стерилизации

Хлорсодержащие средства

Фундаментальной задачей дезинфекции является предотвращение распространения инфекционных болезней. Различают профилактическую и очаговую дезинфекции. Профилактическая дезобработка проводится, когда активного очага инфекции нет, но есть условия, предрасполагающие к распространению инфекции. Так, профилактическую дезинфекцию регулярно проводят в общественных местах, а именно:

В медицинских учреждениях;
Детских образовательных учреждениях;
Гостиницах и отелях;
Банях и бассейнах;
Салонах красоты;
Вокзалах и аэропортах;
Спортклубах, торгово-развлекательных центрах и прочих развлекательных местах;
Предприятиях пищевой промышленности и заведениях общепита.

К очаговой дезинфекции прибегают уже при наличии очага инфекции, для ее проведения используют все доступные методы и средства медицинской дезинфекции. Текущая очаговая дезинфекция производится непосредственно в инфекционном очаге. Понятно, что больной человек выделяет возбудителей инфекции, которые оседают на различных поверхностях. Поэтому необходимо проводить дезинфекционную обработку предметов пользования больного, а также всего помещения, чтобы уничтожить возбудителей болезни.

Заключительную очаговую дезинфекцию производят в очаге, если больного перевели в больницу, если он выздоровел или умер. Даже если больного удалили из очага, все равно на окружающих предметах и поверхностях еще длительное время будут сохранять жизнеспособность микробы. И с целью их уничтожения как раз и проводят заключительную дезобработку.

Методы дезинфекции

Добиться уничтожения микроорганизмов можно несколькими способами. Существует три основных метода дезинфекции:

Механический;
Физический;
Химический.

Механический метод дезинфекции применяется повсеместно, даже в бытовой жизни. Суть метода заключается в механическом очищении объектов от микроорганизмов. Сюда можно отнести обычное проветривание помещения, сухую и влажную уборку, стирку. По сути, механический метод не обеспечивает уничтожения микробов на поверхностях, но значительно уменьшает их количество.

Физические методы дезинфекции основываются на уничтожении микробов с помощью физических факторов: высокой температуры (горячий воздух, влажный пар, кипячение), УФ-лучей, ультразвука и пр.

Химический метод является основным способом дезинфекции. Он представляет собой инактивацию микроорганизмов на объектах с помощью химических веществ (дезсредств). Существует несколько способов применения дезсредств:

Погружение (замачивание);
Протирание;
Орошение;
Обрабатывание сухим препаратом.

Так, инструменты, посуду и белье обеззараживают путем погружения в дезсредство. Для обработки больших поверхностей (пола, стен, жесткой мебели, оборудования) используют метод протирания или орошения.

Средства дезинфекции

Дезинфицирующие средства — это обширное понятие, включающее в себя различные химические вещества. Согласно современной классификации выделяют следующие группы дезинфицирующих средств:

Четвертично-аммониевые соединения;
Галоиды;
Кислородсодержащие средства;
Гуанидины;
Альдегиды;
Спирты;
Фенолсодержащие средства.

К кислородсодержащим относят средства, активными компонентами которых являются перекись водорода и надкислоты. Это группа дезинфектантов с широким спектром антимикробного действия и что немаловажно они не имеют выраженного запаха, благодаря чему могут использоваться в присутствии людей. Однако кислородосодержащие средства способны вызывать коррозию металла, портить окрашенные и лакированные поверхности.

Гуанидины эффективно уничтожают бактерии, но не способны устранить вирусы и споры. Они малотоксичны и оказывают щадящее воздействие на обрабатываемые поверхности. Основной недостаток гуанидинов заключается в том, что они фиксируют загрязнения. А поэтому перед их применением нужно обязательно очистить поверхности от загрязнений.
Альдегидосодержащие препараты — дезсредства на основе формальдегида и других альдегидов. Это группа дезсредств широкого спектра действия. Однако альдегиды сильно раздражают глаза и органы дыхания, из-за чего их не стоит использовать при людях.

Спиртосодержащие средства — это дезсредства на основе этанола и пропанола. Спирты эффективны в отношении многих микробов. Дезсредства этой группы активно используют для обеззараживания поверхностей, инструментов, кожных покровов. Однако стоит помнить о том, что спирты фиксируют загрязнения. Поэтому поверхности перед обработкой спиртами стоит предварительно очистить от загрязнений.

Несмотря на то, что фенолсодержащие средства очень активны, в настоящее время их не используют. А все потому, что фенол обладает удушливым запахом и оказывает токсическое воздействие.

Режимы дезинфекции

Р-1 — направлен на обезвреживание бактерий группы кишечной палочки и вирусов, вызывающих ОРВИ;
Р-2 — на ликвидацию туберкулезной палочки и грибов;
Р-3 — на инактивацию вирусов гепатитов В и С, ВИЧ.

Режим выбирается исходя из потенциальной опасности объекта. Так, помещения торгово-развлекательных центров и прочих общественных учреждений обрабатываются по режиму-1. Бани и бассейны, учитывая высокую вероятность заражения грибковыми заболеваниями, обрабатываются по режиму-2. А медицинский инструментарий, представляющий собой наибольшую опасность в эпидемиологическом плане, необходимо обрабатывать по режиму-3.

Если выбранное дезсредство обладает широким спектром антимикробного действия, значит, его можно применять при всех трех режимах. Однако для каждого режима необходима своя концентрация дезсредства и время экспозиции. Эти данные обязательно отображаются в инструкции к дезсредству.

Требования к дезсредствам

В настоящее время на рынке представлено большое количество дезинфицирующих средств. Однако к выбору дезсредства нужно подходить ответственно. Для проведения качественной дезинфекционной обработки необходимо использовать дезсредства, которые отвечают таким требованиям:

Обладают широким спектром воздействия (эффективны против различных бактерий, вирусов и грибов);
Обеспечивают ожидаемый эффект при маленькой концентрации и в краткие сроки;
Отлично растворяются в воде;
Отсутствует токсическое воздействие на человека;
Не разрушают поверхности;
Имеют доступную цену.

Читайте также: