Стоит ли беспокоиться о коронавирусе

Обновлено: 23.04.2024

Уханьская вспышка новой коронавирусной инфекции распространилась на весь Китай и вышла далеко за его пределы. Двое больных, оба — граждане Китая, обнаружены и в России. Насколько реальна угроза для мира и стоит ли волноваться россиянам?

Степень опасности

Как известно, четыре вида коронавирусов давно уже вошли в обойму банальных ОРВИ. Многие переболели ими, даже не подозревая об этом. Но, как и в случае многих других вирусов, коронавирусы способны мутировать и переходить от животных к человеку, вызывая вспышки новых инфекций, как правило, гораздо более опасных. Так, в 2002 году в Китае был обнаружен коронавирус, вызвавший эпидемию SARS (тяжелого острого респираторного синдрома, прозванного атипичной пневмонией). SARS часто вызывал тяжелую вирусную пневмонию, так что смертность у выявленных 8 тыс. больных достигла 10%. По понятным причинам эпидемия со столь высокой летальностью далеко не разбежалась, ибо большинство больных сразу слегли, да и заразиться от них было не так просто — требовались длительный близкий контакт с инфицированным и генетически обусловленная восприимчивость к возбудителю. В итоге SARS через год самоликвидировался. В 2012 году на Аравийском полуострове был обнаружен новый коронавирус, вызывающий MERS (ближневосточный респираторный синдром) с очень высокой летальностью — до 35%. К счастью, заразиться MERS еще сложнее, а потому инфекция, хотя и регистрируется по сей день, привязана к своему природному очагу и поражает не так много людей — за 2019 год выявлено 152 случая (умер 51 человек).

Новый коронавирус 2019-nCoV является ближайшим родственником SARS; вероятно, он также перешел к людям от летучих мышей. Однако уже известно, что в большинстве случаев новая инфекция протекает в легких, часто бессимптомных формах. Только 25% подтвержденных случаев заболевания в Китае классифицированы как тяжелые, из них 5% критических состояний и 4% летальных исходов. В таких случаях быстро развивается первичная вирусная пневмония, способная осложняться острой дыхательной недостаточностью, острым респираторным дистресс-синдромом (жизнеугрожающим воспалительным поражением легких) и септическим шоком.

Текущий коэффициент летальности среди всех выявленных больных составляет около 2%. Большинство умерших — пожилые люди с серьезными сопутствующими заболеваниями, которые с высокой вероятностью могли бы скончаться и от осложнений гриппа. Тяжелые формы развиваются у пациентов старше 60 лет, страдающих сахарным диабетом, раком, артериальной гипертензией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Понятно, что большинство заразившихся (навскидку это около 95%) остались и останутся невыявленными по причине отсутствия у них выраженных симптомов, а потому истинный коэффициент летальности вируса гораздо ниже.

Сценарии развития эпидемии

Поскольку мы имеем дело с новой для человечества инфекцией, точно предсказать масштаб ее распространения невозможно. Однако есть данные, позволяющие сделать ряд предположений.

Опираясь на имеющиеся данные, эпидемиологи уже смоделировали ряд сценариев для 30-миллионной агломерации Уханя: в наилучшем сценарии заболеют 39 тыс. человек, в наихудшем —190 тыс.

Из-за быстрой эволюции вирусов патогенность 2019-nCoV может падать — наиболее опасные варианты хуже распространяются и погибают вместе с жертвой, уступая место менее патогенным. В итоге новая инфекция может стать пятым известным видом человеческого коронавируса, вызывающего обычную ОРВИ. Это наиболее вероятный сценарий, хотя есть шанс, что новый коронавирус постигнет судьба SARS и инфекция вовсе перестанет регистрироваться.

Паника и защита

Почти год назад, 1 декабря 2019-го, в Китае был зафиксирован первый случай заражения новым коронавирусом, позже получившим название COVID-19. Вирус меняется, как и информация о нем. Сейчас ученые делают акцент на следующих фактах.

№ 1: COVID-положительные пациенты не заразны спустя 10 –11 дней после появления симптомов

Исполнительный директор Национального центра инфекционных заболеваний Сингапура Лэо И Синь заявил, что больной коронавирусом человек перестает быть заразным через 11 дней после появления симптомов заболевания. Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) 19 октября опубликовал обновленные данные по вопросу заразности — репликация вируса существенно снижается к десятому дню от появления симптомов. У пациентов с легкой и средней степенью тяжести после десятого дня репликации (размножения) вируса нет. Она может наблюдаться у некоторых пациентов с тяжелой формой до 20 суток.

№ 2: ношение масок помогает сдержать темп роста заболеваемости

Обязательное ношение маски в общественных местах введено в 127 странах. По мнению специалистов Университета Джона Хопкинса, ношение маски в общественных местах сдерживает распространение коронавирусной инфекции, в частности ее передачу от людей, которые болеют COVID-19 бессимптомно и могут не знать о своем COVID-статусе. Маска помогает удерживать отделяемое слизистых носа и горла, при помощи которых SARS-CoV-2 передается от человека к человеку. Контроль темпов заболеваемости критичен для предотвращения коллапса систем здравоохранения.

№ 3: летальность от нового коронавируса выше, чем от гриппа

Ученые приходят к выводу, что летальность от вируса выше, чем от сезонного гриппа. От 0,3 до 1,5% всех случаев заражения COVID-19 заканчиваются смертельными исходами. По оценкам ВОЗ, от сезонного гриппа и связанных с ним осложнений ежегодно умирает 290–650 тыс. человек.

№ 4: повторное заражение коронавирусом возможно

По словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, в мире официально зафиксированы десять случаев повторного заражения COVID-19. Первый отмечен в Гонконге — 33-летний мужчина получил положительный COVID-тест спустя 4,5 месяца после первого заражения. Исследователи из Университета Гонконга сообщили, что изучили обе пробы пациента (первую и повторную) и обнаружили существенные различия. Второй раз мужчина заразился после путешествия в Испанию, где, по предложению ученых, столкнулся с новым штаммом, который циркулировал в Европе.

№ 5: титры антител у переболевших COVID-19 снижаются в первые месяцы после выздоровления

Сразу несколько исследований указывают на то, что антитела, выработанные во время болезни и иммунного ответа организма, ощутимо снижаются или исчезают в течение нескольких месяцев или даже недель после выздоровления. Пациенты, переболевшие новым коронавирусом бессимптомно, теряют антитела быстрее, чем те, кто болел в более тяжелой форме. По словам Арега Тотоляна, директора Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, примерно 15–20% переболевших потеряют антитела. Это вызывает сомнения в том, что COVID-19 оставляет после себя надежную иммунную защиту. Гипотезу продолжают изучать во всем мире.

№ 6: массовая вакцинация от коронавируса начнется не раньше середины 2021 года

№ 7: для приобретения популяционного иммунитета нужно, чтобы переболело 60% населения Земли

Таково коллективное мнение научного сообщества. Приобретение популяционного иммунитета рассматривается как один из сценариев окончания пандемии. Суть в том, что, когда достаточно большое число людей уже обладает иммунитетом, инфекция лишается каналов распространения и вспышки заболевания быстро сходят на нет. Так, для формирования коллективного иммунитета против кори требуется, чтобы антитела вырабатывались у 95% населения, против полиомиелита — у 80%. Однако глава ВОЗ Тедрос Гебрейесус заявил, что ждать, пока большая часть населения переболеет COVID-19, неэтично и коллективный иммунитет должен быть достигнут при помощи вакцинации.

№ 8: дети могут передавать коронавирус

Ученые из Университета Джонса Хопкинса говорят о том, что у инфицированных детей столько же вирусного генетического материала COVID-19 в верхних дыхательных путях, сколько и у инфицированных взрослых. Большое количество вирусной РНК у детей не доказывает, что они заразны. Однако наличие высокой вирусной нагрузки у инфицированных детей увеличивает опасения, что они даже без симптомов могут легко передать инфекцию другим. При этом, по словам профессора кафедры вирусологии биологического факультета МГУ Алексея Аграновского, дети переносят болезнь легче, чем взрослые.

№ 9: делать КТ без симптомов коронавируса нецелесообразно

По словам главного специалиста по лучевой и инструментальной диагностике Минздрава России профессора Игоря Тюрина, компьютерная томография грудной клетки не решает вопрос диагностики COVID-19. О наличии или отсутствии инфекции может сказать только ПЦР-тест. Делать КТ для профилактики без симптомов респираторной инфекции (высокой температуры и одышки) и серьезных факторов риска (тяжелый диабет, тяжелая сердечная недостаточность, выраженный избыток веса) не имеет смысла. В России возросло число КТ грудной клетки, в полтора раза возросла коллективная доза облучения. Увеличение коллективной дозы может потенциально стать причиной радиационно-индуцированных заболеваний.

№ 10: массовый перчаточный режим не эффективен для борьбы с коронавирусом

По рекомендациям Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), ношение перчаток целесообразно только в случае, если вы заботитесь о человеке, который болеет COVID-19 в текущий момент или дезинфицируете помещение после больного. Всем остальным достаточно регулярного мытья рук с мылом или использования антисептиков с содержанием спирта не менее 60%. Позиция российских властей относительно перчаток неоднозначна: главный внештатный инфекционист Минздрава России Владимир Чуланов за один день менял свое мнение относительно необходимости носить перчатки. В настоящий момент на официальном портале правительства России о коронавирусе рекомендаций о ношении перчаток нет.

№ 11: социальная дистанция работает, но 1,5–2 м мало

Социальная дистанция продолжает быть базовой мерой профилактики заражения COVID-19, по мнению ВОЗ. Однако ученые Оксфордского университета назвали рекомендации о дистанции в 2 м устаревшими. Мелкие частицы COVID-19 могут перемещаться на расстояние до 7–8 м, если инфицированный человек кашляет или кричит. На выбор дистанции влияет масса факторов: тип действия, внутренние и внешние условия, уровень вентиляции, погода, наличие масок на лицах.

№ 12: существует четыре группы людей, у которых плохо вырабатываются антитела

Глава НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи Александр Гинцбург назвал четыре группа пациентов, у которых плохо вырабатываются антитела. К ним относятся:

пожилые люди;
те, кто злоупотребляет алкоголем;
люди, постоянно испытывающие стресс;
те, кто принимает статины (лекарства, снижающие уровень холестерина) и противовоспалительные препараты, влияющие на размножение клеток (как правило, это онкологические больные).

№ 13: зафиксировано 22 мутации коронавируса

№ 14: названы факторы риска летального исхода от COVID-19

Ученые в Великобритании опубликовали исследование, где назвали болезни почек фактором, который более чем в два раза увеличивает риск летального исхода при заражении коронавирусной инфекцией. Вторым отягчающим фактором академик РАН, гендиректор Национального медицинского исследовательского центра им. В.А. Алмазова Евгений Шляхто называет ожирение. По его словам, у пациентов с ожирением риск тяжелого течения коронавирусной инфекции возрастает в семь раз, а риск летального исхода — в девять. Кроме этого, неблагоприятным фактором Шляхто также называет дефицит витамина D.

№ 15: пандемия коронавируса не мешает вакцинации от сезонного гриппа

Согласно данным Ливерпульского университета, последовательное заболевание гриппом и коронавирусом значительно увеличивает риск летального исхода. Поэтому в отсутствие доказанно эффективной и безопасной вакцины от COVID-19 возрастает важность вакцинации от сезонного гриппа. Инфекционист, доктор медицинских наук Николай Малышев говорит о необходимости привиться от гриппа во избежание тяжелого сочетания болезней.

№ 16: первая группа крови наиболее устойчива к коронавирусу

Согласно данным исследования Орхусского университета и Университета Южной Дании, люди с первой группой крови менее подвержены инфицированию новым коронавирусом. Риск заразиться COVID-19 у обладателей первой группы крови на 13% ниже, чем у остальных людей. При этом сотрудники Гарвардской медицинской школы заявляют, что группа крови не связана с тяжестью симптомов у людей с положительным тестом на COVID-19.

№ 17: единственным препаратом, доказавшим свою эффективность в борьбе с COVID-19, признан дексаметазон

№ 18: ремдесивир, гидроксихлорохин, ритонавир и препараты интерферона-альфа не эффективны в лечении коронавируса

№ 19: всем переболевшим COVID-19 потребуется реабилитация

Коронавирусная инфекция вызвала в мире параллельную эпидемию страха, тревоги и депрессии. Ситуация не нова. По некоторым оценкам, от 25% до 33% людей испытывают высокий уровень беспокойства во время подобных ситуаций. Но пандемия — особый случай, и проценты продолжают неумолимо стремиться вверх.

Психолог Лариса Бударина описала признаки, по которым можно распознать панику внутри себя и объяснила, как с ней бороться.

— Стремление быть в курсе всех новостей исходит из желания контроля ситуации. Присутствует утопическая идея, что если я буду хорошо разбираться в ситуации и знать, что происходит, то смогу избежать заражения.

На начальном этапе признаки паники — это, как правило:

угнетенное эмоциональное состояние;
чувство безысходности;
постоянная тревога;
страх за себя и своих близких.

Позже сильная тревога может привести к соматическим проявлениям, а именно к:

Что делать?

— Четко осознать важный факт: от того, что вы будете ежедневно знать количество новых случаев заражения или смертей в мире, в конкретно вашей жизни ничего не изменится.

2. Вы чаще, чем следует, используете антисептик, дезинфицируете поверхности, перемываете посуду, а также фрукты, овощи и другие продукты из-за страха заразиться.

— Осторожность — это хорошо, но осторожность сверх меры натолкнет любого психолога на мысль о возникновении симптомов обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Почему так происходит?

Постепенно ОКР начитает контролировать нашу жизнь. В итоге получается, что человек сам построил свою тюрьму, сам себя туда посадил и сам же себе охранник.

Что делать?

— Во-первых, разобраться со своим напряжением и постоянным стрессом. Понять причину и убрать факторы, подпитывающие тревогу. В нашем случае чаще всего это поступление негативных новостей. Пункт первый нам в помощь.

Во-вторых, нужно решить вопрос с тем стрессом, в котором вы постоянно пребываете дома, на работе, в семье. Осознайте, что он действительно присутствует в вашей жизни. Если есть реальные проблемы, которые можно решить простыми действиями, то их необходимо решить. Перестаньте откладывать это на потом.

Также важно минимизировать последствия постоянного напряжения. Здесь каждый должен индивидуально для себя определить, какая деятельность его больше расслабляет и успокаивает. Для кого-то это активность: прогулки, занятия спортом, танцы, а для кого-то уединение, творчество или медитация.

3. Вам все время кажется, что у вас появляются первые симптомы ковида. Даже если медицинское обследование подтверждает, что вы здоровы.

— Тревога за собственное здоровье нередко перерастает в ипохондрию. Это еще одно расстройство, истоки которого находятся во всевозможных тревожных состояниях.

Ипохондрия характеризуется чрезмерной озабоченностью состоянием собственного здоровья, проявляющейся в повышенной мнительности, восприятии любых обычных ощущений как проявлений опасного и тяжелого заболевания, в нашем случае — коронавируса.

Механизм появления ипохондрии очень схож с механизмом ОКР, о котором мы говорили раньше.

Что делать?

4. Вы горстями принимаете витамины и противовирусные, не делая перерывов в приеме.

— Здесь срабатывает тот же механизм, который был описан при появлении ОКР. Но в данном случае человек пытается не пропустить у себя первые симптомы заболевания или предотвратить их появление путем чрезмерного приема витаминов или противовирусных препаратов. Желание контроля усиливает внутреннюю тревогу.

Что делать?

— В данном случае вам придется усилием воли прекратить выполнять действия, направленные на контроль ситуации. Перестать постоянно сдавать анализы, сократить количество принимаемых витаминов до действительно необходимого уровня (проконсультируйтесь с врачом), не прибегать к народным средствам, описанным в интернете. Сразу это может показаться трудным. Но вы можете двигаться к цели постепенно, убирая все лишнее из своей жизни шаг за шагом.

5. Если вы уже заразились, вы постоянно прислушиваетесь к своему организму и вам кажется, что ситуация ухудшается даже без явных на то причин.

Как правило, страхи гораздо сильнее и ужаснее, чем сама болезнь. Ведь наша фантазия безгранична, особенно там, где есть какая-то неопределенность.

Если же тревога не проходит, а только нарастает, скажите об этом вашему лечащему врачу, который оценит ваше состояние и в случае необходимости назначит дополнительное лечение для купирования признаков тревоги. Ведь панические атаки при коронавирусе — это реальный симптом заболевания.

— Здесь очень важно не доводить этот страх до апогея. Иначе он может перерасти в один из синдромов, описанных нами выше.

Почаще напоминайте себе о том, что это (болезнь и выздоровление) уже было в вашей жизни и вы справились. Ваш организм вас не подвел, а значит у вас уже есть опыт, который вам поможет.

Так же было бы хорошо научиться управлять своими эмоциями. Не блокировать их, а именно управлять! Для этого можно выписывать ваши страхи на листе бумаги. Представьте, что страх — это навязчивая муха, которая постоянно жужжит в голове. Необходимо открыть форточку и выпустить ее на волю. Выписывая страхи, вы открываете форточку и избавляетесь от навязчивых страхов. Это упражнение так же может помочь вам отделить иррациональные страхи от реальной опасности.

Иногда можно давать себе возможность немного побояться чего-то. Но важно делать это в четко ограниченных временных рамках.

Совет для всех

— В это сложное время важно научиться переключаться с негативных фантазий относительно болезни на какие-либо реальные действия. Это могут быть очень простые занятия, связанные с повседневными обязанностями, заботой о близких, помощью тем, кому вы можете помочь.

Информации о коронавирусе сегодня так много, что трудно понять, где правда, а где — выдумки. Советы по защите от коварного заболевания самые разные. Некоторые из них просто не работают, а некоторые могут даже навредить здоровью! Разбираем самые популярные рекомендации, а точнее — антирекомендации, которых на самом деле лучше избегать.

1. Принимать ударную дозу витамина С

О пользе этого витамина нам вроде бы говорили все детство. Однако, как показывают исследования, он не способен значительно снизить риск заражения ни ОРВИ, ни коронавирусом.

А вот злоупотребление опасно. Передозировка способствует повышенному тромбообразованию. Продолжительное бесконтрольное применение может привести к угнетению инсулярного аппарата поджелудочной железы и значительному изменению в обмене веществ.

Помните, что суточная доза аскорбиновой кислоты не должна превышать 2 000 мг и самовольно назначать себе этот витамин не стоит. Посоветуйтесь с врачом!

2. Защищаться от коронавируса с помощью спиртных напитков

Логика, казалось бы, прямая. Этакая дезинфекция изнутри. Однако ВОЗ опровергла утверждение, что это действенный метод.

3. Мыть руки водкой вместо антисептика

Этиловый спирт (который является основой этого напитка) действительно способен уничтожать любые вирусы, имеющие оболочку (в том числе и коронавирус). Он разрушает ее липидный (жировой) слой. Но важен один нюанс. Эффективно защищает раствор с концентрацией спирта не менее 60%, а крепость водки — 40%. Лучше тщательно мойте руки с мылом.

4. Дышать холодным воздухом или принимать очень горячую ванну

Говорят, вирус можно убить высокой или низкой температурой. Однако температура тела человека держится в пределах от 36,5° до 37° независимо от температуры окружающей среды или погоды. Поэтому нет смысла пытаться воздействовать на организм холодом или теплом, утверждает ВОЗ.

Если вы будете долго находиться на холоде, рискуете простыть, заработать переохлаждение. А длительное пребывание в горячей ванне опасно для людей, страдающих гипотензией. Горячая вода способствует расширению сосудов, кровяное давление понижается. Все это может закончиться обмороком.

5. Есть много чеснока

Да, этот знаменитый продукт правда обладает определенными противомикробными свойствами. Тем не менее, в ходе текущей вспышки не было получено никаких подтверждений эффективности употребления чеснока как средства профилактики заражения новым коронавирусом.

Кроме того, переизбыток фитонцидов, содержащихся в этом продукте, может привести к отравлению. Чеснок вообще не стоит употреблять на голодный желудок, особенно не рекомендуется он людям с обострениями заболеваний ЖКТ, чтобы не спровоцировать изжогу или спазмы.

6. Покупать вакцину против коронавируса

Что касается настоящей вакцины, например, ее возможный вариант уже подготовили и начали тестировать ученые из исследовательского центра Kaiser Permanente Washington Research Institute в Сиэттле. Но даже при положительном результате широкого использования не стоит ждать раньше, чем через 12-18 месяцев. Исследования ведут и другие страны. Но пока идеального решения проблемы так и не нашлось.

7. Пить антибиотики

Подобные препараты против вирусов не действуют. Их цель — поразить бактерии. Поскольку пандемию спровоцировал именно вирус, следовательно, антибиотики для лечения и профилактики никак не подходят.

Тем не менее, пациентам, госпитализированным с инфекцией 2019-nCoV, могут прописываться антибиотики. Но они предназначены не для ликвидации коронавируса, а для лечения сопутствующих бактериальных инфекций.

8. Использовать самодельные маски с особыми добавками

Кто-то рекомендует носить маску, внутри которой приклеена прокладка, смоченная прополисом. Кто-то говорит, в нее нужно поместить апельсиновую корочку. Вариации могут быть разными, но к доказательной медицине такие советы, разумеется, не относятся.

Что касается прополиса и апельсина, помните, что и тот, и другой очень аллергенны. И их постоянное нахождение у носа и рта может привести даже к анафилактическому шоку. Боятся медики и того, что, понадеявшись на распиаренные разработки, люди просто-напросто проигнорируют реальные симптомы болезни и вовремя не обратятся за квалифицированной помощью.

9. Использовать самодельный гель для рук

Самодельные гели, как правило, создаются на основе спиртных напитков, но содержание спирта даже в самых крепких из них недостаточное. Стоит помнить, что в состав официальных средств входит не только спирт (60-70%), но и смягчающие вещества, которые помогают коже. Аллергия, раздражение и даже кожные болезни вполне могут стать вашими друзьями, если вы отнесетесь к защите своих рук безответственно. Кстати, что делать, если кожа сохнет даже от аптечных антисептиков, можно почитать тут.

10. Пренебрегать медицинской помощью с целью максимальной изоляции

Коронавирус — это не повод перестать лечиться от других заболеваний. Помните, что врача можно вызвать на дом. Кстати, некоторые клиники предлагают не только визит терапевта, но даже посещение вашего питомца ветеринаром.

В некоторых аптеках стали доступны онлайн-заказы лекарств по ближайшему адресу, а Минздрав вводит систему доставки лекарств пожилым людям на дом. У пенсионеров появится возможность позвонить в поликлинику и получить электронный рецепт, равнозначный бумажному. Препараты, реализуемые без рецепта, можно будет заказать по телефону или через интернет на дом.

Читайте также: