Свинка вирусное заболевание у взрослых

Обновлено: 24.04.2024

Свинка (эпидемический паротит) вызывается вирусом, поражающим слюнные околочелюстные железы, и является высококонтагиозным заболеванием, которое проявляется, в основном, отеком и болезненностью в области околоушных слюнных желез. Опухоль, как правило, возникает с обеих сторон, в ряде случаев отек начинается с одной стороны, через несколько дней появляется двусторонний отек.

Симптомы свинки

Клиническое течение эпидемического паротита сопровождается неспецифической симптоматикой:

лихорадка
боль при глотании и\или разговоре
головная боль
боль в ухе
потеря аппетита

В 95% случаев возникает опухоль в области околоушных слюнных желез.
Вирус распространяется по всему организму, проникая в спинномозговую жидкость, поджелудочную железу яички или яичники. Поражение этих органов обычно не сопровождается дополнительной симптоматикой.
Раньше свинка считалась раньше одним из наиболее распространенных заболеваний детского возраста, но сегодня, благодаря массовой вакцинации, встречается нечасто.

Свинка. Пути распространения инфекции

Основной путь распространения эпидемического паротита - воздушно-капельный. Инкубационный период длится 2-3 недели. Ребенок заразен в течение нескольких дней до появления симптомов заболевания и в течение приблизительно пяти дней после их появления. Почти треть времени болезнь протекает настолько незначительно, что любые симптомы остаются незамеченными. После того, как ребенок переболеет свинкой, он не сможет заразиться ею снова.

Лечение свинки.

Свинка излечивается самопроизвольно, для смягчения симптомов рекомендуется обильное питье и обезболивающие препараты. Напомним, что детям противопоказан аспирин, который в редких случаях может вызывать жизнеугрожающие заболевания у детей. Следует воздержаться от использования продуктов стимулирующих слюноотделение - например, апельсиновый сок, лимонад и т. д., потому что повышенное слюноотделение может вызывать боль у детей с паротитом. Местное применение теплых или холодных компрессов на область околоушной слюнной железы может приносить пациенту облегчение.
При подозрении на свинку следует обратиться к врачу. Это необходимо как для дальнейшего контроля над заболеванием, так и для профилактики возникновения вспышки нфекционного заболевания.
В исключительно редких случаях у ребенка при заболевании паротитом возникает ригидность затылочных мышц (невозможность согнуть голову), вялость, рвота, головная боль, судороги и другие необычные симптомы, которые могут свидетельствовать о такой мозговой инфекции, как менингит - в этом случае следует в экстренном порядке обратиться к врачу для госпитализации.
Также необходимо обращаться за неотложной медицинской помощью, если у заболевшего свинкой ребенка развиваются сильные боли в животе и рвота, так как это может свидетельствовать о воспалении поджелудочной железы.

Профилактика свинки

Основой профилактики эпидемического паротита является вакцинация. Вакцинация от свинки проходит в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, начиная с возраста 1 год.
Безопасность и эффективность вакцины от свинки изучена очень хорошо. Основными осложнениями вакцинации являются:

Гиперемия в месте инъекции
Лихорадка может наблюдаться в период от 24 часов до 7 суток после вакцинации
Аллергическая реакция встречается крайне редко, реже 1 случая на 100 000 вакцинаций. Следует предупредить врача, если у ребенка выявлена аллергия на желатин, неомицин. Так же следует проинформировать врача, если ребенок имеет врожденные или приобретенные имуннодефицитные состояния.

Контактные, не болевшие свинкой и не привитые, должны быть вакцинированы в ближайшее время после контакта с больным.
Пациенты с паротитом должны быть изолированы до полного исчезновения отека околоушной области.
Ранее в медицинских и популярных изданиях была информация о связи вакцины и аутизма. Данный вопрос подробно освещен в статье: прививки и аутизм

Осложнения свинки, или почему важно вакцинировать детей.

Не смотря на то, что свинка проходит самостоятельно и не требует сколько нибудь серьезного лечения, в ряде случаев могут наблюдаться серьезные осложнения заболевания:

Орхит (воспаление яичек у мужчин) наиболее частое осложнение свинки, встречается в 38% случаев. В 30-50% случаев после перенесенного орхита развивается атрофия яичек, в 13% случае возникают проблемы с фертильностью, в редких случаях регистрируется стойкое мужское бесплодие.
У 7% девочек развивается оофорит.
Менингит. По разным данным встречается от 1 до 10% случаев паротита, протекает относительно благоприятно.
Энцефалит у невакцинированных пациентов встречается 1 раз на 6000 случаев свинки. Чаще всего завершается выздоровлением, в редких случаях сохраняется атаксия, описан случай гидроцефалии.
Глухота является нередким осложнением свинки, в довакцинальную эпоху частой причиной нейросенсорной тугоухости был именно эпедемический паротит. Описаны случаи лабиринтита
Другие неврологические осложнения свинки: синдром Гийена-Барре, полирадикулит, поперечный миелит, лицевые параличи.

Не смотря на значительное снижение заболеваемости эпидпаротитом, которое началось после введения массовой иммунизации, спорадические вспышки свинки иногда случаются. Эти вспышки часто затрагивают и пожилых людей, которые имеют высокий риск тяжелого течения болезни и осложнений.

Симптомы свинки

Клиническое течение эпидемического паротита сопровождается неспецифической симптоматикой:

лихорадка
боль при глотании и\или разговоре
головная боль
боль в ухе
потеря аппетита

Свинка. Пути распространения инфекции

Лечение свинки.

Профилактика свинки

Гиперемия в месте инъекции
Лихорадка может наблюдаться в период от 24 часов до 7 суток после вакцинации
Аллергическая реакция встречается крайне редко, реже 1 случая на 100 000 вакцинаций. Следует предупредить врача, если у ребенка выявлена аллергия на желатин, неомицин. Так же следует проинформировать врача, если ребенок имеет врожденные или приобретенные имуннодефицитные состояния.

Осложнения свинки, или почему важно вакцинировать детей.

Орхит (воспаление яичек у мужчин) наиболее частое осложнение свинки, встречается в 38% случаев. В 30-50% случаев после перенесенного орхита развивается атрофия яичек, в 13% случае возникают проблемы с фертильностью, в редких случаях регистрируется стойкое мужское бесплодие.
У 7% девочек развивается оофорит.
Менингит. По разным данным встречается от 1 до 10% случаев паротита, протекает относительно благоприятно.
Энцефалит у невакцинированных пациентов встречается 1 раз на 6000 случаев свинки. Чаще всего завершается выздоровлением, в редких случаях сохраняется атаксия, описан случай гидроцефалии.
Глухота является нередким осложнением свинки, в довакцинальную эпоху частой причиной нейросенсорной тугоухости был именно эпедемический паротит. Описаны случаи лабиринтита
Другие неврологические осложнения свинки: синдром Гийена-Барре, полирадикулит, поперечный миелит, лицевые параличи.

Парагрипп – острое вирусное заболевание верхнего респираторного тракта. Патогномоничными симптомами болезни являются воспаление трахеи, гортани, формирование ложного крупа у детей. Также выявляются симптомы интоксикации, лихорадка, заложенность носа, увеличение лимфоузлов. Диагностика патологии основывается на обнаружении вируса парагриппа в биологических материалах и антител к нему в плазме крови. Этиотропная терапия включает противовирусные средства, но лечение преимущественно симптоматическое (жаропонижающие, отхаркивающие, местные сосудосуживающие препараты).

МКБ-10

Общие сведения

Парагрипп является вирусным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем. Возбудитель был выявлен 1956 году во время исследования носоглоточных смывов у детей с ложным крупом. В настоящее время выделено пять серотипов вируса, первые три распространены по всему земному шару, вызывают круглогодичную заболеваемость с тенденцией к увеличению распространенности в холодное время года. На долю парагриппа приходится до 30% ежегодных случаев ОРВИ. Инфекция считается одной из самых распространенных среди дошкольников, которые составляют 15-50% от общего числа больных. В группу риска также входят пожилые люди, беременные, лица с иммуносупрессией, военнослужащие.

Причины

Возбудитель парагриппа – РНК-содержащий одноименный вирус, относящийся к семейству Парамиксовирусов. В его структуру входят молекулы гемагглютинина и нейраминидазы, F-белок для синтеза новых вирионов. Одним из малоизученных, но доказанных свойств вируса считается индукция неполной аутофагии в клетках иммунной системы, способствующая усилению внеклеточной продукции парагриппозных вирионов. Источником инфекции является больной человек, путь передачи преимущественно воздушно-капельный, реже контактно-бытовой. Часто возникают внутрибольничные вспышки в организованных детских коллективах, а также среди военнослужащих. Во внешней среде возбудитель неустойчив, погибает при воздействии ультрафиолета, обычных доз дезинфектантов, быстро инактивируется при кипячении.

Патогенез

После попадания в верхние дыхательные пути через рото-, носоглотку вирус парагриппа инфицирует мукоцилиарный эпителий, концентрируясь на апикальной поверхности клеток. Из-за высокой скорости репликации возбудителя возникает частичное слияние эпителиоцитов (симпласт), гиперпродукция слизи. Местные воспалительные реакции контролируются иммунными клетками, хемоаттрактантами, количеством синтезируемого секреторного иммуноглобулина А, поэтому инфекция распространяется за пределы дыхательного эпителия верхних респираторных путей только у ослабленных и иммунокомпрометированных лиц.

При парагриппе выявлено повышенное образование интерферона-1, 3, вовлечение пула естественных киллеров, интерферон-индуцируемого Т-клеточного альфа-хемоаттрактанта, интерферон-индуцируемого гамма-белка. Избыточное образование слизисто-гнойного экссудата, скопление секрета в просвете гортани, отечность, рефлекторный спазм приводят к сужению просвета (ложный круп). Тропность нейраминидазы к нервной ткани обуславливает токсическое воздействие, гемагглютинин вызывает повреждения сосудистой стенки, хотя и не такие выраженные, как при гриппе.

Симптомы

Инкубационный период обычно составляет 2-5 дней. Разгару болезни предшествует продромальный период – недомогание, слабость, разбитость, снижение работоспособности, повышение температуры не более 38° C. Затем появляется заложенность носа, насморк с обильным слизистым отделяемым, першение, сухость и боли в горле, грубый кашель, охриплость голоса. Лихорадка достигает 39° C и выше. Возникает и прогрессирует осиплость голоса вплоть до афонии, отмечаются болезненные ощущения за грудиной при кашле, незначительное увеличение, чувствительность подчелюстных, заднешейных, редко – подмышечных лимфатических узлов.

При наличии хронической легочной патологии, снижении иммунной реактивности организма у взрослых опасными признаками становятся усиление лихорадки, нарушения сознания, бред, появление обильной мокроты, ощущения нехватки воздуха. Прогностически неблагоприятными симптомами парагриппозной инфекции у детей считаются нарастающее беспокойство, затруднение выдоха, обильное слюноотделение, лающий кашель, шумное дыхание, особенно в покое. Появление этих признаков в сочетании с вынужденным сидячим положением с опорой на руки, западением надключичных ямок, межреберных промежутков, синюшной окраской конечностей, кончика носа, губ является поводом для экстренного обращения к врачу.

Осложнения

Позднее обращение за медицинской помощью, неблагоприятный преморбидный фон, выраженная иммунная супрессия приводят к возникновению ряда осложнений и жизнеугрожающих состояний, особенно в детском возрасте. Возможны осложнения со стороны носоглотки (синуситы, тонзиллит, фарингит), органа слуха (средний отит, евстахиит), нижних дыхательных путей (трахеобронхит, парагрипп-ассоциированная пневмония). Неотложной помощи требуют ложный круп, острая дыхательная, сердечно-сосудистая недостаточность, респираторный дистресс-синдром. Есть риск развития менингоэнцефалита, генерализованной парагриппозной инфекции.

Диагностика

Диагностика осуществляется инфекционистом, по показаниям назначаются консультации оториноларинголога, пульмонолога, при подозрении на заболевание у ребенка – педиатра. В процессе диагностического поиска применяются следующие лабораторные и инструментальные методы:

Физикальное исследование. При объективном осмотре оценивается уровень сознания, наличие одышки, цианоза кожи. Обнаруживается гиперемия зева, затрудненное носовое дыхание, увеличение углочелюстных, заднешейных лимфоузлов. В легких могут выслушиваться диффузные свистящие хрипы, притупление перкуторного звука с обеих сторон. При ларингоскопии выявляется гиперемия, отечность слизистой оболочки гортани, сужение голосовой щели.
Лабораторные исследования. Общеклинический анализ крови свидетельствуют о наличии лейкопении, моноцитоза, ускорения СОЭ, реже лейкоцитоза, нейтрофилеза. Биохимические показатели обычно в пределах нормы, возможно незначительное увеличение активности АЛТ, АСТ, СРБ. В общем анализе мочи возможна эритроцитурия, следовые количества белка. С целью дифференциальной диагностики проводится микроскопия мокроты.
Выявление инфекционных агентов. Методика ПЦР позволяет выделить вирус парагриппа из носоглоточных смывов, мокроты; существуют дыхательные экспресс-тесты (с использованием иммунофлуоресценции и ПЦР в реальном времени). ИФА дает возможность ретроспективно установить диагноз парагриппа, исследование проводится в парных сыворотках с интервалом не менее 10-14 суток. При наличии мокроты требуется ее бактериологический анализ.
Инструментальная диагностика. При появлении признаков пневмонии назначается рентгенография органов грудной клетки, по данным которой может выявляться характерное для данной вирусной инфекции двустороннее поражение легких. Реже показана мультиспиральная компьютерная либо магнитно-резонансная томография. ЭКГ проводится при наличии признаков субкомпенсации сердечной деятельности, пациентам старше 40 лет.

Дифференциальную диагностику осуществляют с гриппом, другими ОРВИ, коклюшем, дифтерией, легионеллезом, менингококковой инфекцией, корью, пневмоцистозом, туберкулезом легких, бактериальным бронхитом, пневмонией, бронхиальной астмой, флегмонозным ларингитом, хондроперихондритами гортани, лимфогранулематозом, застойной сердечной недостаточностью, ХОБЛ, отеком Квинке, злокачественными новообразованиями, инородными телами гортани.

Лечение

Лечение обычно проводится в амбулаторных условиях, госпитализация осуществляется по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Пациенту обеспечивают постельный режим до устойчивого снижения температуры тела до нормальных цифр в течение 2-3 суток, дробное питание с исключением трудноперевариваемой пищи, обильное питье, голосовой режим с минимизацией разговорной речи, адекватный микроклимат помещения с комфортной температурой, влажностью. Важен отказ от курения как самим больным, так и окружающими лицами. При явлениях декомпенсации респираторной системы необходима незамедлительная реаниматологическая помощь.

Лечение симптоматическое. Широко применяются жаропонижающие (кроме ацетилсалициловой кислоты и аналогов), отхаркивающие средства (ацетилцистеин), противокашлевые препараты (бутамирата дигидроцитрат, гвайфенезин), назальные спреи, капли (ксилометазолин, фенилэфрин, оксиметазолин), растворы для полоскания зева (хлоргексидин, фурацилин). При наличии показаний используются ингаляционные либо системные инъекционные глюкокортикостероиды, седативные, бронходилатирующие, антибактериальные средства.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненных формах болезни благоприятный, явления астении, кашель могут сохраняться до 2-х недель. Длительность парагриппа от первых клинических симптомов до момента выздоровления обычно составляет 7-10 дней; синдром ложного крупа возникает у 20-30% детей в возрасте до 3-х лет. Описаны повторные случаи парагриппа спустя 7-9 месяцев после перенесенной инфекции. Разработка профилактических вакцин ведется с 60-х годов ХХ века, однако лицензированных препаратов не существует.

В экспериментах на добровольцах были эффективны живые аттенуированные, а также вакцины, содержащие элементы коровьего вируса парагриппа, но наиболее вероятно появление рекомбинантных вакцин. Неспецифические меры профилактики заключаются в выявлении, изоляции, лечении больных, текущей санитарно-гигиенической обработке, проветривании помещений, избегании массовых мероприятий в эпидемический сезон, ношении масок, полноценном питании, сне, закаливании организма.

3. Острые респираторные вирусные инфекции. Противовирусный ответ. Иммунопрофилактика и иммунотерапия/ Калюжин О.В. – 2016.

4. Parainfluenza Virus in the Hospitalized Adult/ Elliott Russell Michael G Ison// Clinical Infectious Diseases – 2017 – V.65, №9.

Эпидемический паротит – это острое вирусное заболевание, характерной особенностью которого является, прежде всего, воспаление и увеличение в размерах слюнных желез. В первую очередь, страдает околоушная слюнная железа, в результате развивается отек щеки, а довольно часто и шеи. Подобная картина стала причиной появления другого, народного названия этой болезни – свинка.

Поскольку вирус имеет некоторое сродство с железистой тканью и клетками нервной системы, он может поражать другие железы и вызывать острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы), орхит (воспаление яичек), эпидидимит (воспаления придатка яичка), а также приводить к таким заболеваниям центральной нервной системы как менингит и менингоэнцефалит.

Причины эпидемического паротита (свинки)

Свинкой чаще всего болеют дети в возрасте от 3-х до 15-ти лет. До года ребёнок обладает врожденным иммунитетом, полученным от организма матери. При отсутствии иммунитета, полученного в детстве, свинкой может заболеть и взрослый.

Инфекция передаётся воздушно-капельным путём. Попадая вместе с мельчайшими частичками слизи в дыхательную систему, вирус проникает в кровь, и уже потоком крови переносится в слюнные железы. Одновременно через кровь вирус может проникнуть и в другие органы, что делает эпидемический паротит опасной болезнью.

Вирус относительно устойчив во внешней среде, может существовать на игрушках, посуде, предметах обихода; погибает в холоде и при дезинфекции. Однако, поскольку при свинке отсутствуют катаральные явления, проникновение вируса во внешнюю среду незначительно. Ситуация ухудшается, если параллельно со свинкой ребёнок заболевает простудным заболеванием. В этом случае, опасность распространения инфекции увеличивается.

Инкубационный период свинки – от 11-ти до 23-х дней (чаще 13-19 дней). Больной заразен, начиная с последних двух дней инкубационного периода и в течение 9-ти дней после возникновения первых симптомов.

Симптомы эпидемического паротита (свинки)

Заболевание, как правило, начинается остро. Проявляются следующие симптомы:

К концу первых или на вторые сутки болезни возникает отек в области околоушной слюной железы; кожа натягивается, прикосновение к этому месту оказывается болезненным. Обычно отекает сначала одна железа, а на следующий день или через день – вторая, на другой стороне. Лицо больного приобретает одутловатый вид. Максимум увеличения желез приходится на третий день, после чего отек начинает спадать и в течение недели лицо

Тяжелые формы эпидемического паротита связаны с поражением вирусом различных органов. Чаще всего страдают поджелудочная железа, яички у мальчиков и яичники у девочек. Эпидемический паротит может привести к развитию бесплодия. Ещё одним серьёзным осложнением, встречающимся, к сожалению, достаточно часто, является менингит.

Методы лечения эпидемического паротита (свинки)

В случае осложнённых форм эпидемического паротита требуется госпитализация. В менее тяжелых случаях лечение проводится на дому. При обнаружении у Вашего ребенка симптомов свинки вызовите на дом врача-педиатра.

Лечение свинки (эпидемического паротита) включает в себя:

постельный режим (первые 10 дней заболевания больной, по возможности, должен находиться в постели, избегать физических и эмоциональных нагрузок и переохлаждения),

диету, включающую пищу, которая хорошо усваивается и не требует большого количества ферментов поджелудочной железы (снижается риск развития панкреатита),

После того, как симптомы свинки уйдут, необходимо обследовать ребёнка, чтобы убедиться, что заболевание не вызвало осложнений.

При эпидемическом паротите проводится симптоматическое лечение. Используются противовоспалительные, жаропонижающие, десенсибилизирующие препараты. Также назначаются анальгетики и препараты ферментов поджелудочной железы.

Чтобы не подвергать детей риску заболевания, в России делаются профилактические прививки против эпидемического паротита. В соответствии с Национальным и Региональным календарями профилактических прививок вакцинация против свинки (эпидемического паротита) осуществляется в возрасте 12-ти месяцев. Ревакцинация проводится в возрасте 6 лет.

Обратившись по поводу прививки против эпидемического паротита в "Семейный доктор", Вы гарантируете, что вакцина будет качественной, а действия медицинского персонала – профессиональными и квалифицированными.

За направлением на прививку Вам следует обратиться к педиатру.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.