Свиной грипп это вирус или бактерия

Обновлено: 18.04.2024

11 июня 2009 года ВОЗ объявила о пандемии свиного гриппа, первой пандемии за последние 40 лет. В этот же день ему была присвоена шестая степень угрозы (из шести).29 апреля ВОЗ повысила уровень угрозы пандемии с четвертого до пятого (максимальный уровень – шестой).

Что такое свиной грипп?

Свиной грипп - это крайне инфекционное острое респираторное заболевание свиней, вызываемое одним из нескольких вирусов свиного гриппа А. Для него характерны высокая заболеваемость и низкая смертность (от 1 до 4%). Вирус распространяется среди свиней воздушно-капельным путем, при прямом и косвенном контакте, а также животными-носителями, не обнаруживающими симптомов заболевания. Наибольшее число заболеваний свиней обычно приходится на период холодов, т.е. на осень и зиму. Во многих странах свиней регулярно вакцинируют от свиного гриппа. Чаще всего вирусы свиного гриппа принадлежат к подтипу H1N1, однако среди свиней циркулируют и другие подтипы, например, H1N2, H3N1 и H3N2. Кроме вирусов свиного гриппа, свиньи могут быть также инфицированы вирусами птичьего гриппа и вирусами сезонного гриппа человека. В некоторых случаях свиньи могут быть инфицированы несколькими вирусами одновременно, что позволяет генам этих вирусов смешиваться. Это может приводить к появлению вируса гриппа, содержащего гены из разных источников, - так называемого "химерного" (реассортантного) вируса. Несмотря на то, что вирусы свиного гриппа обычно являются видоспецифичными и поражают только свиней, иногда они преодолевают межвидовой барьер и могут вызывать заболевание среди людей. В настоящее время ВОЗ не рекомендует использовать термин "свиной грипп". Это заболевание является гриппом А подтипа H1N1.

Каковы проявления и последствия заболевания свиным гриппом у человека?

Эпизодические случаи заболевания людей свиным гриппом были зафиксированы и ранее (с 2007 года ВОЗ сообщала о случаях заболевания вирусом в США и Испании). Как правило, клинические симптомы свиного гриппа схожи с симптомами сезонного гриппа человека, но регистрируемая клиническая картина отличается широкой вариативностью - от бессимптомной инфекции до тяжелой пневмонии со смертельным исходом. В связи с тем, что типичная клиническая картина заболевания свиным гриппом среди людей похожа на симптомы сезонного гриппа и других острых респираторных инфекций, большинство случаев заболевания выявляется случайно в рамках эпидемиологического надзора за сезонным гриппом. Легкие и тем более бессимптомные случаи заболевания чаще всего остаются невыявленными; поэтому реальные масштабы распространенности этой болезни среди людей пока неизвестны. В прошлом болезнь у инфицированных свиным гриппом людей протекала, как правило, в легкой форме, но в отдельных случаях могла приводить к развитию тяжелой пневмонии.

Безопасно ли употреблять в пищу свинину?

Каким образом люди могут заразиться вирусом свиного гриппа?

Обычно люди получают вирус при контакте с инфицированными свиньями. У большинства людей, особенно у тех, кто не имеет регулярных контактов со свиньями, нет иммунитета к вирусам свиного гриппа, который может предотвратить вирусную инфекцию. Однако до сих пор случаи передачи вируса от человека человеку были чрезвычайно редкими и зафиксированы только при очень близком контакте в небольших изолированных группах людей.

Существует ли вакцина против вируса свиного гриппа?

На сегодняшний день вакцин, содержащих вирус нынешнего свиного гриппа, вызывающего болезнь людей, нет. Также пока неизвестно, могут ли имеющиеся вакцины от сезонного гриппа людей обеспечить какую-либо защиту от вируса А (H1N1). Вирусы гриппа очень быстро мутируют. Для обеспечения максимальной защиты людей важно разработать вакцину от штамма вируса, циркулирующего в настоящее время. Поэтому ВОЗ необходим доступ к максимально возможному числу вирусов, что позволит выбрать самый подходящий для вакцины вирус. В настоящее время в разных странахз идет ускоренная разработка вакцины. Появление вакцины ожидается в сентябре-октябре 2009 года.

Какие существуют препараты для лечения свиного гриппа?

Ангина — острое инфекционное заболевание, вызываемое исключительно бета-гемолитическим стрептококком группы А, который поражает лимфоидный аппарат глотки. Характеризуется синдромом общей инфекционной интоксикации, острым тонзиллитом и углочелюстным лимфаденитом.

Бешенство — это острое, безусловно смертельное для человека заболевание, вызываемое вирусом бешенства. Возникает при укусе животного, больного бешенством (собаки, кошки и др.). Предотвратить заболевание можно благодаря своевременному профилактическому курсу вакцинации.

Болезнь кошачьих царапин — это острая бактериальная зоонозная инфекция, передающаяся преимущественно от кошек. Она характеризуется воспалением лимфоузлов, кожной сыпью и иногда поражением глаз, нервной системы и внутренних органов. В большинстве случаев болезнь проходит самостоятельно, без лечения. Тяжёлые формы заболевания встречаются крайне редко.

Болезнь Лайма — опасное инфекционное заболевание острого или хронического течения, вызываемое бактериями рода Borrelia, которые проникают в организм через укус иксодового клеща, поражающее кожу, суставы, сердце и нервную систему.

Ботулизм — острое инфекционное заболевание, возникающее при употреблении продуктов, заражённых ботулотоксином, и поражающее нервную систему организма.

Бруцеллёз — это инфекционное заболевание, которое вызывается различными видами бруцелл. Клинически характеризуется синдромом общей инфекционной интоксикации, длительной лихорадкой, увеличением печени, селезёнки и лимфоузлов в нескольких несмежных зонах, артритом и синдромом поражения нервной системы. При развитии осложнений и многолетнем запущенном течении болезни возможна инвалидизация и летальный исход.

Брюшной тиф — инфекционная заболевание острого характера, поражающее кишечник, при котором возникает розеолёзная сыпь, воспаление тонкой кишки, запор, лимфоузлов брыжейки кишечника.

Ветряная оспа (Varicella) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы, поражающим кожные покровы и нервную систему.

Вирусные гепатиты (hepatitis virosa) — группа острых и хронических вирусных заболеваний печени, которые вызываются вирусами гепатитов. Эти вирусы становятся причиной воспаления печени, исходом которого может быть как полное выздоровление, так и развитие фиброза, рака печени и смерть. Подавляющее большинство случаев вирусных гепатитов протекает бессимптомно или малосимптомно. Как правило, они не выявляются на ранних этапах, не регистрируются и часто диагностируются случайно.

Вирусный менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга, а также заполненного жидкостью пространства между мозговыми оболочками (субарахноидального пространства), вызванное вирусами. Проявляется общими симптомами поражения мозга и специфическими менингеальными симптомами различной степени выраженности, однако, как правило, при своевременно начатом лечении не приводят к тяжёлым необратимым последствиям. Течение вирусного менингита может быть острым или хроническим.

ВИЧ-инфекция — это хроническое инфекционное заболевание, которое провоцирует вирус иммунодефицита человека, поражающий клетки иммунной системы. Отсутствие лечения приводит к развитию СПИДа. При раннем выявлении и своевременном начале терапии продолжительность жизни людей с ВИЧ-инфекцией может не уступать средней продолжительности жизни населения.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — это группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых хантавирусами из семейства Bunyaviridae, которые поражают мелкие сосуды всего организма, вызывают расстройства свёртывающей системы, нарушают кровообращение и работу почек. В тяжёлых случаях может привести к летальному исходу.

Вирусный гепатит А (болезнь Боткина) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита А, клинически характеризующееся синдромом общей инфекционной интоксикации, синдромом нарушения пигментного обмена, синдромами энтерита, холестаза, увеличением печени и в некоторых случая селезёнки, сопровождающееся нарушением функции печени, преимущественно доброкачественного течения. Источник инфекции — живой человек. После перенесённого заболевания вырабатывается стойкий, пожизненный иммунитет.

Вирусный гепатит В (Б) — острое и хроническое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В, которое может стать причиной развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Гепатит Е — это острое инфекционное заболевание, которое вызывает вирус гепатита Е. Клинически проявляется слабостью, повышением температуры, желтухой, увеличением печени и селезёнки, зудом и другими симптомами. Особенно опасно заражение вирусом при беременности.

Вирусный гепатит С — острое или хроническое инфекционное заболевание, вызываемое различными типами вируса гепатита С, которые поражают в основном гепатоциты (клетки печени) и вызывают развитие воспалительного процесса в печени. При сочетании ряда факторов, образа жизни и отсутствии адекватного лечения вирусы гепатита С приводят к цирротической перестройке ткани и раку печени.

Простой герпес — это высококонтагиозное острое и хроническое инфекционное заболевание, при котором поражается кожа и слизистые оболочки. Его провоцируют вирусы простого герпеса I и II типов, вызывая типичную пузырьковую сыпь и изъязвления.

Грипп (Grippus Influenza) — острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серотипами вируса гриппа, которые поражают преимущественно эпителиальные клетки трахеи, характеризующееся выраженным синдромом общей инфекционной интоксикации, трахеитом и в некоторых случаях геморрагическими проявлениями, склонен принимать эпидемический характер течения.

Дизентерия — это острое/хроническое инфекционное заболевание, при котором происходит общая инфекционная интоксикация, обезвоживание организма и поражение желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся жидким стулом с выделением крови.

Цитомегаловирусная болезнь — это общее системное инфекционное заболевание, вызываемое цитомегаловирусом, который специфически поражает лейкоциты и клетки различных органов (слюнных желёз, почек, лёгких, печени, головного мозга и другие). Клинически характеризуется многообразием проявлений — от бессимптомного течения до распространённых форм с поражением внутренних органов и центральной нервной системы, а также пожизненного пребывания в организме.

Энтеровирусная инфекция — группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых различными серотипами энтеровирусов. Характеризуется многообразием клинических проявлений с возможным поражением практически всех органов и систем. Заканчивается, как правило, выздоровлением.

Кандидоз полости рта — это инфекционное заболевание, вызванное условно-патогенными дрожжеподобными грибами рода Candida. Кандидоз ротовой полости проявляется в виде белого "творожного" налёта и легкоудаляемой плёнки. В отдельных случаях после их удаления обнаруживается участок гиперемии и эрозии.

Системный кандидоз (systemic candidiasis) — это инфекционное грибковое поражение внутренних органов и систем, вызванное неконтролируемым ростом грибков рода Candida. Заболевание обычно развивается у людей со слабым иммунитетом, не способным контролировать грибковый рост. Наиболее распространённой формой системного кандидоза является кандидозная инфекция кровотока, или кандидемия. Она развивается, если грибок попадает в кровоток.

Коклюш — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Bordetella pertussis. Клинически характеризуется респираторным синдромом (поражением верхних дыхательных путей) с приступообразным кашлем. Имеет характерное название "стодневный кашель", так как симптомы держатся длительно — 3-4 месяца. Передаётся воздушно-капельным путём.

Контагиозный моллюск — вирусное заболевание кожи, которое проявляется полушаровидными узелками розового цвета с пупкообразным вдавлением в центре и практически всегда проходящее самостоятельно.

Коронавирусная инфекция — это группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых различными серотипами коронавирусов. В первую очередь коронавирус поражает носоглотку, гортань, трахею и бронхи. Симптомы этой инфекции напоминают признаки гриппа.

Корь (Morbilli) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори, который поражает эпителий верхних дыхательных путей и кожные покровы.

Краснуха (Rubeola) — вирусное заболевание острого характера. Формируется при попадании в организм вируса краснухи, поражающего эпителиальную ткань верхних воздухоносных путей, группы регионарных лимфоузлов и кожу.

Лептоспироз (водная лихорадка) — острое зоонозное инфекционное заболевание, вызываемое лептоспирами, при котором поражаются печень, почки, мышцы, лёгкие, центральная нервная система, селезёнка и другие органы.

Лихорадка денге — острое зооантропонозное арбовирусное инфекционное заболевание, передающееся трансмиссивным путём, то есть при укусах кровососущих членистоногих переносчиков. Оно характеризуется развитием интоксикации, лихорадки, суставного и геморрагического синдромов. В большинстве случаев лихорадка протекает в лёгкой форме и не требует стационарного лечения, но при поздней диагностике или неверной тактике лечения может привести к серьёзным последствиям.

Малярия — распространённая паразитарная болезнь, передающаяся комарами рода Anopheles и поражающая элементы ретикулогистиоцитарной системы и эритроциты. Сопровождается малярийными приступами в виде повышения температуры, озноба и недомогания.

Инфекционный менингит — поражение оболочек головного и спинного мозга, вызываемое различными видами патогенных микроорганизмов (вирусами, бактериями, грибками, простейшими). Это группа острых, подострых и хронических состояний, которые проявляются выраженным синдромом раздражения мозговых оболочек, тяжёлым интоксикационным синдромом. Инфекционный менингит всегда протекает с потенциальной угрозой жизни больного.

Мицетома — это грибковое поражение околоносовой пазухи, при котором скопление грибов и их отростков в просвете пазухи формируют шар. Как правило, болезнь сопровождают боль в лице, области околоносовой пазухи и головная боль, гнойные выделения и неприятный запах из носа, но иногда она протекает бессимптомно. Чаще всего мицетому находят в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе, реже — в клиновидной.

Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова, железистая лихорадка, "поцелуйная болезнь", болезнь Пфейфера) — острое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейна — Барр (ВЭБ) и характеризуется лихорадкой, поражением лимфатических узлов, тонзиллитом, увеличением печени и селезёнки и выраженным изменением состава крови. Вирус поражает циркулирующие в крови В-лимфоциты и тем самым нарушает клеточный и гуморальный иммунитет.

Опоясывающий герпес — это инфекционное заболевание, которое возникает у людей, переболевших ветряной оспой. Его вызывает вирус, который поражает задние корешки спинного мозга, межпозвоночные нервные узлы (ганглии) и кожу. Клинически характеризуется умеренно выраженным синдромом общей инфекционной интоксикации, везикулёзной сыпью по ходу чувствительных нервов, вовлечённых в процесс, и выраженными болями.

Орнитоз, или пситтакоз (Psittacosis) — острое и реже хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Chlamydia psittaci. Микроб проникают в организм человека преимущественно через дыхательные пути при контакте с птицами и вызывают лихорадку, интоксикацию, кашель с возможным поражением лёгких, нервной системы и внутренних органов.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — группа острых инфекционных заболеваний, при которых возбудители проникают в организм человека через дыхательные пути и вызывают синдром поражения респираторного тракта и общей инфекционной интоксикации. Источник инфекции — больной человек с выраженными или стёртыми формами заболевания. Основной механизм передачи — воздушно-капельный.

Папилломавирусная инфекция — это состояние, развивающееся при заражении какой-либо разновидностью вируса папилломы человека. Возбудители данной группы поражают кожу и слизистые оболочки, приводя к появлению папиллом, бородавок, плоских и остроконечных кондилом. Заболевание может долгое время протекать бессимптомно, поэтому важно регулярно проходить профилактические обследования.

Полиомиелит — это опасное для жизни острое инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусом. В основном им болеют дети до 5 лет. Чаще протекает в стёртой форме, иногда сопровождается лихорадкой, головной болью и рвотой. Когда вирус повреждает спинной мозг и двигательные ядра черепно-мозговых нервов, парализуются мышцы ног, рук, туловища и шеи. В редких случаях развивается паралич дыхательных мышц, который становится причиной смерти.

Псевдотуберкулёз (дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка) — острое и хроническое сапрозоонозное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Yersinia pseudotuberculosis. Хозяева возбудителя — люди и животные, места развития — органические и неогранические вещества

Рожа — это инфекционное заболевание человека, которое поражает кожные покровы, а также может затрагивать слизистые оболочки и поверхностные лимфатические сосуды. Характеризуется появлением на коже (как правило, на лице или голени) ярко-красного отёчного очага с чёткими границами.

Ротавирусная инфекция — это острое заболевание, вызываемое ротавирусами, которое сопровождается поражением желудочно-кишечного тракта, синдромом общей интоксикации и обезвоживания. К характерным симптомам этой инфекции относят многократную рвоту, понос и лихорадку.

Сальмонеллёз — острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серотипами бактерий рода Salmonella, которые поражают желудочно-кишечный тракт с возможностью распространения заболевания по всему организму.

Свиной грипп — вирусное заболевание, вызываемое гриппом типа А (H1N1). Синонимы заболевания: Калифорния 04/2009, мексиканский грипп, вирус гриппа H1N1, вирус подтипа H1N1.

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, вызываемое пиогенным стрептококком группы А, развивающееся у людей, не имеющих антитоксического иммунитета. Протекает с лихорадкой, интоксикацией, острым тонзиллитом, увеличением региональных лимфатических узлов, но самый яркий симптом — мелкоточечная сыпь.

СПИД — это жизнеугрожающее состояние иммунной системы, при котором развиваются тяжёлые инфекционные болезни и опухоли. Почти все случаи СПИДа вызваны ВИЧ-инфекцией, при которой иммунная система человека не может адекватно реагировать на возникающие внешние и внутренние угрозы. Другими причинами тяжёлого иммунодефицита могут быть поражающая радиация, генетические мутации, приём проитвоопухолевых препаратов и др.

Столбняк, или "тризм" (греч. tetanus — оцепенение, судорога) — острое инфекционное незаразное заболевание, вызываемое столбнячной палочкой (Clostridium tetani). При помощи контактного механизма передачи бактерия проникает в организм и выделяет токсин, который поражает нервную систему, приводит к гипертонусу поперечно-полосатых мышц и генерализованным судорогам. Является предотвратимым заболеванием.

Туляремия (Tularemia, заячья болезнь) — это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Francisella tularensis. При болезни поражается кожа, слизистые оболочки, лёгкие, кишечник, глаза и лимфатические узлы. Возникает лихорадка и выраженная интоксикация: апатия, вялость, ломота и тошнота.

Холера — это острое инфекционное диарейное заболевание, которое представляет особую опасность для людей. Оно вызывается бактериями Vibrio cholerae. Проникая через рот, бактерии поражают слизистую оболочку кишечника, нарушая работу пищеварительного тракта. При отсутствии адекватного лечения болезнь может в короткие сроки привести к обезвоживанию, появлению судорожного синдрома и смерти.

Чума — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Yersinia pestis. Протекает с тяжёлым общим состоянием, лихорадкой, поражением лимфоузлов, лёгких и других внутренних органов, часто с развитием сепсиса.

Клещевой энцефалит — это острое и хроническое природно-очаговое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом клещевого энцефалита, который приводит к остролихорадочному состоянию, поражению различных отделов нервной системы в виде вялых парезов и параличей. Как правило, передаётся кровососущими насекомыми. В тяжёлых случаях может привести к смерти.

Свиной грипп или грипп A (H1N1) – это респираторное заболевание свиней, вызываемое вирусом гриппа А, чаще всего подтипом H1N1. Регулярные вспышки свиного гриппа происходят в течение всего года, особенно осенью и зимой, и известны редкие случаи передачи заболевания от животного человеку. Однако в предыдущие годы число случаев передачи вируса свиного гриппа от человека человеку было очень ограниченным.

Как возник новый вирус свиного гриппа?

Свиньи могут быть переносчиками разных типов вируса гриппа: свиного, птичьего и вируса гриппа человека. Иногда одно животное может одновременно страдать от нескольких типов вируса, что позволяет генам этих различных вирусов смешиваться в организме животного и создавать новый вирус гриппа. Давно известно, что свиньи могут быть потенциальным источником нового вируса гриппа, опасного для человека.

Текущая вспышка свиного гриппа в Мексике в апреле 2009 года вызвана новым вирусом, который является сочетанием генов вирусов человеческого, птичьего и свиного гриппа. Именно из-за того, что этот вирус новый и является результатом смешения генов различных вирусов, очень сложно создать эффективную вакцину против него.

Чем отличается текущая вспышка свиного гриппа от предыдущих?

Вспышка свиного гриппа в апреле 2009 года относится к подтипу H1N1.Теперь этот вирус передается от человека человеку. Поскольку этот вирус новый, у подавляющего большинства людей нет к нему иммунитета. Обычно вирусы гриппа, хотя и быстро мутируют, все же сохраняют общие черты со штаммами, распространенными в предыдущие годы, поэтому у людей сохраняется некоторая степень защиты от них. Но этот вирус свиного гриппа настолько отличается от всех предыдущих, что здравоохранительные органы опасаются, что организм большинства людей не сможет выработать к нему иммунитет. Именно поэтому этот вирус так быстро распространяется.

По информации на 16.10.09 по данным региональных бюро ВОЗ общее количество лабораторно подтвержденных случаев заболеваний людей, вызванных пандемическим вирусом (H1N1)2009 в мире составляет более 387 тыс., включая 4820 случаев с летальным исходом. В РФ зафиксировано более 800 случаев.

Что такое пандемия?

Эксперты ВОЗ разработали шестиуровневую шкалу предупреждений о пандемии.

Фаза 1. Не выявлено новых субтипов вируса гриппа людей. Субтип вируса гриппа, который вызвал случаи заболеваний у людей, может присутствовать у животных. Если вирус присутствует у животных, считается, что риск заражения или заболевания человека низкий.

Фаза 2. Не выявлено новых субтипов вируса гриппа у людей. Однако субтип вируса гриппа, циркулирующий среди животных, может представлять существенный рискa заболевания людей.

Фаза 3. Выявлен случай /случаи/ заражения людей новыми субтипами вируса, но не обнаружено передачи вируса от человека к человеку, или очень редко наблюдается передача при близких контактах.

Фаза 4. Маленькие группы с ограниченной передачей вируса от человека к человеку, но распространение очень ограничено. Предполагается, что вирус не до конца адаптировался к человеческому организму.

Фаза 5. Большие группы зараженных, но передача вируса от человека к человеку ограничена. Предполагается, что вирус значительно лучше адаптировался к человеческому организму, но еще не полностью приобрел способность к распространению /существенный риск пандемии/.

Фаза 6. Пандемия: увеличившееся и поддерживающееся на высоком уровне распространение инфекции в общей популяции.

Грипп H1N1 достиг 6 уровня, т.к. он зафиксирован на огромной территории и среди очень большого количества людей.

Однако у большинства заболевших грипп протекает достаточно легко, напоминая симптомами обычный грипп, и проходит самостоятельно, при простом симптоматическом лечении. Поэтому количество летальных исходов по сравнению с количеством заболевших невелико.

Тяжелые формы грипп может принимать в некоторых группах риска:

у беременных женщин
у маленьких детей
у очень пожилых людей
у пациентов с сопутствующими заболеваниями (астма, заболевания легких, сахарный диабет и др.)

Каковы симптомы свиного гриппа?

Симптомы свиного гриппа очень схожи с симптомами обычного сезонного гриппа человека, с которым каждый сталкивался в холодное время года. К симптомам свиного гриппа относятся следующие симптомы:

жар;
кашель;
боль в горле;
насморк;
головная боль;
боль и ломота в теле;
усталость;
вялость;
озноб;
затрудненное дыхание.

Лечение гриппа H1N1

Рекомендации ВОЗ по лечению гриппа H1N1

ВОЗ выпустила руководство по применению противовирусных препаратов при лечении пациентов, инфицированных вирусом пандемического гриппа H1N1. Руководство разработано в результате консенсуса, достигнутого международной группой экспертов, изучивших все имеющиеся результаты исследований безопасности и эффективности противовирусных препаратов.

Особое значение придается применению осельтамивира и занамивира с целью предотвращения развития тяжелой болезни и наступления смерти, уменьшения потребности в госпитализации и сокращения длительности пребывания в больницах.

Как сообщает пресс-служба ВОЗ, в настоящее время пандемический вирус чувствителен к обоим этим препаратам (известным как ингибиторы нейраминидазы), но устойчив ко второму классу противовирусных препаратов (ингибиторам М2).

Применяя индивидуальный подход к пациенту, решения о назначении лечения необходимо принимать на основе клинической оценки и знаний о присутствии вируса в конкретных сообществах.

В районах широкой циркуляции вируса в сообществах врачи, принимая пациентов с гриппоподобным заболеванием, должны допускать, что причиной болезни является пандемический вирус. При принятии решений о лечении не следует дожидаться лабораторного подтверждения инфекции H1N1.

Немедленно приступать к лечению серьезных случаев заболевания

Фактические данные, изученные группой экспертов, указывают на то, что осельтамивир, при его надлежащем назначении, может способствовать значительному снижению риска развития пневмонии (одной из основных причин смерти как от пандемического, так и от сезонного гриппа) и уменьшению потребности в госпитализации.

Для пациентов, у которых с самого начала развивается тяжелая болезнь или их состояние начинает ухудшаться, ВОЗ рекомендует начинать лечение осельтамивиром как можно раньше. Исследования показывают, что рано начатое лечение, желательно не позднее 48 часов со времени появления симптомов, в значительной мере связано с лучшими клиническими результатами. Лечение пациентов с тяжелой или ухудшающейся болезнью необходимо начинать даже и в более поздние сроки. При отсутствии осельтамивира или невозможности его применения по какой-либо причине можно давать занамивир.

Эта рекомендация применима ко всем группам пациентов, включая беременных женщин, и ко всем возрастным группам, включая детей раннего и грудного возраста.

Для пациентов с сопутствующими нарушениями здоровья, повышающими риск развития более тяжелой болезни, ВОЗ рекомендует лечение осельтамивиром или занамивиром. Эти пациенты должны получать лечение также как можно скорее после появления симптомов, не дожидаясь результатов лабораторных тестов.

Учитывая то, что беременные женщины являются группой повышенного риска, ВОЗ рекомендует предоставлять им противовирусное лечение как можно скорее после появления симптомов.

В то же время наличие сопутствующих нарушений здоровья не позволяет достоверно прогнозировать все или даже большинство случаев развития тяжелой болезни. Во всем мире около 40% случаев тяжелой болезни в настоящее время происходит среди ранее здоровых детей и взрослых, обычно в возрасте до 50 лет.

У некоторых из этих пациентов наблюдается внезапное и очень быстрое ухудшение их клинического состояния обычно на 5-й или 6-й день после появления симптомов.

Клиническое ухудшение характеризуется развитием первичной вирусной пневмонии, разрушающей легочные ткани и не чувствительной к антибиотикам, и функциональной недостаточности многих органов, включая сердце, почки и печень. Для ведения таких пациентов необходимы отделения интенсивной терапии, где в дополнение к противовирусным препаратам используются другие виды терапии.

Применение противовирусных препаратов у детей

ВОЗ рекомендует незамедлительное противовирусное лечение детей с тяжелой или ухудшающейся болезнью и детей, подвергающихся риску развития более тяжелой или осложненной болезни. Эта рекомендация относится ко всем детям в возрасте до пяти лет, так как эта возрастная группа подвергается повышенному риску развития более тяжелой болезни.

Все другие здоровые дети старше пяти лет нуждаются в противовирусном лечении только в случаях затянувшейся или ухудшающейся болезни.

Как люди заражаются гриппом A(H1N1)?

Сегодня вспышки гриппа связаны с передачей вируса от человека человеку. Когда зараженные люди кашлят или чихают, маленькие капельки, содержащие вирусы, попадают им на руки, на различные поверхности, распространяются в воздухе. Окружающие люди могут вдохнуть зараженный воздух, коснуться поверхности или руки больного человека и таким образом заразиться. Для профилактики заражения гриппом воздушно-капельным путем, необходимо при кашле и чиханье закрывать нос и рот платком и регулярно мыть руки.

Каковы признаки и симптомы инфекции?

Ранние симптомы гриппа A(H1N1) напоминают обычный грипп и включают в себя: жар, кашель, головную боль, боль и ломоту в мышцах и суставах, боль и першение в горле, насморк, иногда тошноту и диарею.

Были ли получены какие-то результаты от команды ВОЗ в Мексике, отправленной для изучения первой вспышки гриппа?

Команда ВОЗ уже отправила некоторые результаты эпидемиологического исследования, но в течение ближайших нескольких дней информация будет более полной.

Подтверждена ли передача вируса от свиней человеку?

Нет, эти данные не подтверждены.

Подтвержено ли влияние вспышки гриппа на экономику?

Почему все так боятся пандемии, тогда как каждый год тысячи людей умирают от сезонных эпидемий?

Сезонные эпидемии происходят каждый год, и мы знаем, как лечить эти вирусы с помощью сезонных вакцин. Пандемия же – это эпидемия, распространенная по всему миру. Это новый вирус, к которому у населения всего мира нет иммунитета.

Использование противовирусных препаратов от гриппа A(H1N1)

С какой целью можно использовать антивирусные препараты против гриппа A(H1N1)?

На данный момент большинство людей, которые заразились новым вирусом гриппа A (H1N1), испытывали симптомы обычного гриппа (боль в горле, кашель, насморк, жар, головная боль, недомогание, боль в мышцах и суставах) и выздоравливали самостоятельно без применения антивирусных препаратов.

Антивирусные препараты могут уменьшить продолжительность заболевания и сократить проявление симптомов, точно так же, как и в случае обычного сезонного гриппа. Они также могут снизить риск тяжелого заболевания, развития осложнений и летального исхода. Так как грипп A (H1N1) является новым вирусом, пока только у небольшого числа пациентов применялось лечение антивирусными препаратами. ВОЗ сотрудничает со здравоохранительными органами и больницами в странах со вспышками свиного гриппа и собирает информации по эффективности этих препаратов.

На какие антивирусные препараты реагирует новый вирус гриппа?

Существует два класса антивирусных препаратов: ингибиторы нейраминидазы, такие как озельтамивир и занамивир; и адамантаны, такие как амантадин и римантадин. Результаты тестов, полученные от пациентов из Мексики и США, показали, что текущий вирус гриппа H1N1 чувствителен к ингибиторам нейраминидазы, но устойчив к адамантанам.

Может ли вирус стать резистентным к озельтамивиру и занамивиру?

К антивирусным препаратам может развиться резистентность. Поэтому ВОЗ и ее партнеры постоянно проводят исследования, чтобы выявить развитие резистентности.

При каких условиях следует назначать антивирусные препараты?

Антивирусные препараты должны быть использованы согласно национальным планам подготовки к пандемии гриппа. Здравоохранительные органы в некоторых странах приняли решение обязательно лечить пациентов с подозрение на новый вирус гриппа в качестве меры защиты здоровья нации.

В каждом индивидуальном случае врач принимает решение о необходимости применения противовирусных препаратов. Необходимо оценивать степень риска и возможные преимущества лечения.

Что делает ВОЗ для подготовки стран к пандемии?

Одним из важнейших приоритетов ВОЗ является обеспечение запаса антивирусных препаратов, особенно в странах, где запас этих препаратов недостаточен, и в странах, которые не могут самостоятельно обеспечить себя медикаментами.

ВОЗ также сотрудничает с организациями и частными лицами, обладающими запасом препаратов и готовыми поделиться ими с нуждающимися странами.

Какой препарат будет предоставлен ВОЗ и в каком количестве он доступен?

ВОЗ обладает запасом примерно в 5 миллионов курсов лечения для взрослых препаратом озельтамивир. Часть этого запаса уже распределена между региональными офисами ВОЗ, которые занимаются его дальнейшим распространением. В настоящее время ВОЗ занимается распределением оставшихся 3 миллионов курсов лечения в развивающиеся страны.

ВОЗ продолжает вести переговоры с производителями антивирусных препаратов по вопросам дотаций препаратов.

Какие страны получат препарат и каким образом их выбирают?

ВОЗ выбрала 72 страны в качестве первых получателей препарата. Приоритет был отдан наиболее уязвимым странам, учитывая количество производителей препаратов в этой стране и покупательную способность. По мере необходимости, другие страны также будут получать препарат из запасов ВОЗ.

Что произойдет, если первоначальные меры по профилактике пандемии окажутся неадекватными?

ВОЗ оценивает потенциально необходимое количество препарата и проводит переговоры с производителями. Нет никаких сомнений в том, что производители планируют выпуск большого количества препаратов в самое ближайшее время. ВОЗ постоянно работает над обеспечением необходимого количества лекарств, или путем пожертвований или с помощью закупок по максимально низким ценам.

Безопасно ли путешествовать?

ВОЗ не рекомендует ограничений по передвижениям в связи со вспышкой нового вируса гриппа A(H1N1). Сегодня мировой туризм очень широко распространен, миллионы людей постоянно путешествуют по всей планете, поэтому ограничение передвижений едва ли окажет значительный на эффект на распространение вируса, но несомненно, негативно скажется на экономике и мировом сообществе.

Грипп A(H1N1) уже был подтвержден в многих странах мира. Поэтому сейчас необходимо прежде всего минимизировать влияние вируса, путем быстрого определения заболевания, предоставления необходимой медицинской помощи заболевшим, а не предотвращение распространения вируса.

Хотя определение симптомов у путешествующих людей может помочь определить пути развития эпидемии, это не сократит ее распространение, т.к. вирус может передаваться от человека человеку до проявления симптомов.

Научные исследования, основанные на математическом моделировании, показали что ограничение передвижений не принесет сколько-нибудь заметных результатов по предотвращению распространения заболевания. Исторические сведения о предыдущих пандемиях гриппа, а также опыт атипичной пневмонии, подтверждают эти данные.

Рекомендует ли ВОЗ осмотр при въезде/выезде в страну/из страны для определения больных среди туристов?

Нет. Мы считаем, что осмотры при въезде и выезде не помогут сократить распространение заболевания. Однако в каждом случае решение о необходимости таких мер принимают национальные здравоохранительные органы.

Страны, которые принимают меры, которые серьезно мешают интернациональным передвижениям (задержка пассажиров самолета более чем на 24 часа или запрет въезда в страну) должны предоставить ВОЗ соответствующее обоснование.

С путешественниками всегда должны обращаться с достоинством и уважением их прав.

Как я могу защитить себя от гриппа A(H1N1) когда я путешествую?

Людям, которые чувствуют себя больными, необходимо отложить путешествия. Если вы вернулись из путешествия и чувствуете себя нездоровым, должны обратиться к врачу.

Путешественники могут защитить себя и других путем соблюдения простых мер профилактики.

Безопасно ли есть свинину и свиные субпродукты?

Да. Грипп A(H1N1) не передается человеку при употреблении в пищу свинины и свиных субпродуктов, подвергшихся надлежащей тепловой обработке. Вирус гриппа A(H1N1) погибает при температуре 70°C, что соответствует обычным правилам приготовления свинины и вообще любого мяса.

Что можно сделать?

Как можно защитить себя от вируса гриппа A(H1N1)?

Основной способ заражения новым вирусом гриппа, судя по всему, не отличается от заражения обычным гриппом – через мелкие капельки, которые попадают в воздух при кашле и чиханье. Избегайте близкого контакта с людьми с проявлениями симптмов гриппа (по возможности соблюдайте дистанцию в 1 метр) и принимайте следующие меры:

Не прикасайтесь к лицу, особенно к носу и рту;
Тщательно мойте руки с мылом и телой водой, или используйте спиртосодержащие средства (особенно при соприкосновении с зараженными поверхностями);
Избегайте близкого контакта с заболевшии людьми;
Сократите время пребывания в местах скопления людей;
Проветривайте как можно чаще жилое помещение;
Старайтесь вести здоровый образ жизни – высыпайтесь, правильно питайтесь и поддерживайте физическую форму.

Рекомендует ли ВОЗ ношение марлевой маски?

Если вы не больны, вам не нужно носить маску.

Если вы ухаживаете за заболевшим человеком, при близком контакте можете носить маску, затем немедленно ее снимите и тщательно вымойте руки.

Очень важно правильно использовать маску. Неправильное использование увеличивает шансы распространения инфекции.

Как узнать, что у меня грипп A(H1N1)?

Без медицинской помощи вы не сможете отличить обычный сезонный грипп и грипп A(H1N1). Симптомы напоминают обычный грипп и включают в себя: жар, кашель, головную боль, боль и ломоту в мышцах и суставах, боль и першение в горле, насморк. Только врач может подтвердить случай гриппа A(H1N1).

Что нужно делать, если вам кажется, что вы заболели?

Если вы плохо себя чувствуете, у вас жар, кашель или болит горло:

Оставайтесь дома, не ходите на работу или на учебу;
Отдыхайте и пейте больше жидкости;
Закрывайте нос и рот платком, когда кашляете или чихаете. Используйте одноразовые платки. Мойте руки водой и мылом или используйте спиртосодержащие дезинфицирующие средства;
Используйте марлевую маску, чтобы не заразить окружающих;
Сообщите о том, что вы заболели, друзьям и родственникам и старайтесь избегать близкого контакта с людьми;
Если возможно, свяжитесь с врачом до того, как обратитесь в медицинское учреждение.

Что делать, если вам требуется медицинская помощь?

Свяжитесь с врачом, до того как обратитесь в медицинское учреждение, и сообщите о своих симптома. Объясните, почему вам кажется что у вас грипп A (H1N1) (например, если вы недавно путешествовали в страну, где отмечена вспышка забоелвания). Следуйте полученным рекомендациям.
Если у вас нет возможности связаться с врачом, то сразу по прибытии в медицинское учреждение немедленно сообщите о ваших подозрениях сотруднику.

Следует ли вам ходить на работу, если у вас грипп, но вы хорошо себя чувствуете?

Нет. Вне зависимости от того, обычный у вас грипп или грипп A(H1N1), вам необходимо оставаться дома до полного избавления от симптомов. Эта мера предосторожности защитит ваших коллег.

Можно ли вам путешествовать?

Если вы плохо себя чувствуете и у вас симптомы гриппа, вам следует отложить путешествие. Если у вас есть сомнения относительно состояния вашего здоровья, обратитесь к врачу.

А у нас как – угроза существует?

По прошествии шести лет к зиме 2015-2016 года россияне столкнулись с новым всплеском инфекции: в большинстве регионов нашей страны заболеваемость гриппом составила почти половину от всех ОРВИ с преобладанием A(H1N1)pdm2009. И по настоящее времени по данным ВОЗ в Европе достаточно высока активность гриппозных вирусов обоих типов, среди которых лидирует A(H1N1)pdm09; а среди вирусов типа В – B/Victoria. i Так, в Российской Федерации зимой этого года отмечалось превышение эпидемиологических порогов в 27-ми областях, включая крупные города. Наибольшая заболеваемость была отмечена среди детей до четырнадцати лет и у взрослых.

Что это такое – грипп А

Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Частицы рассеиваются, когда носитель дышит, говорит, плачет, кашляет или чихает. Время, в течение которого вирус сохраняет активность, зависит от величины и количества вирусных частиц, а также от интенсивности влияния факторов внешней среды (температуры, света, влажности). Исследователи не исключают возможность передачи вируса контактно-бытовым путем (через грязные руки, вещи) и продукты питания. ii

По результатам генетического анализа, можно увидеть, что антитела, которые сформировались к обычному вирусу, не защищают от A(H1N1). Интересным является тот факт, что у некоторых пожилых людей старше шестидесяти пяти лет был обнаружен перекрестный иммунитет, полученный от контакта с подобными вирусами, циркулировавшими в отдаленном прошлом.

Новый грипп отличался еще большей заразностью, количество летальных исходов превысило обычный процент среди заболевших тяжелыми ОРВИ. Большинство умерших были относительно молоды и не страдали какими-либо серьезными заболеваниями. В группу риска входят беременные, дети и люди разных возрастов с хроническими заболеваниями легких либо иными медицинскими состояниями, которые, по-видимому, подвергаются большему риску более сложного или тяжелого течения болезни. Многие тяжелые случаи сопровождались вирусной пневмонией, которую труднее лечить, чем бактериальную. Части пациентов потребовалась реанимация и подключение к аппаратам. vi

Симптомы гриппа H1N1:

общее недомогание, дискомфорт;
головная и суставная боль;
ломота в мышцах и суставах;
повышенная температура
кашель, боль в горле, насморк и другие респираторные симптомы
иногда расстройства ЖКТ, тошнота, рвота, учащенный стул.

Часть людей болеют в легкой форме и могут выздороветь без лечения. Однако при одышке или затрудненном дыхании, а также при высокой температуре, которая держится более трех дней, надо обратиться за медицинской помощью. Когда болеет ребенок, следует вызвать скорую, если дыхание учащенное или затруднено, высокая температура держится несколько дней или при конвульсиях.

Ограничить распространение инфекции можно, придерживаясь правил: заболевшим надо оставаться дома, пользоваться барьерными способами такими как маска, прикрывать салфеткой рот и нос при кашле или чихании, не пренебрегать мытьем рук и соблюдать рекомендуемую дистанцию.

РНК-вирусы

Особое место среди возбудителей заболеваний респираторной системы занимают вирусы, генетический материал которых представлен РНК (нуклеиновыми кислотами). К наиболее опасным относят геморрагическую лихорадку Эбола, ТОРС, бешенство, гепатит, полиомиелит, корь и грипп. Вирусам А-типа присуща изменчивость поверхностной белковой структуры, представленной гемагглютинином (Н) и нейраминидазой (N). Все новые модификации возбудителя не дают нашей иммунной системе достаточно быстро адаптироваться и выработать направленный иммунный ответ. Как следствие, отмечаются высокая восприимчивость, повсеместное распространение инфекции, короткие интервалы между всплесками заболевания.

Лечение гриппа и ОРВИ

Считается целесообразным начинать терапию как можно раньше – от нескольких часов до двух суток от начала симптомов. Врач может прописать противовирусные препараты и уменьшающие симптоматику, противовоспалительные, при необходимости жаропонижающие и др. Назначение противовирусных препаратов может существенно ускорить выздоровление, так как их действие направлено непосредственно на причину болезни. Например, в схему лечения в ряде случаев включают препарат ВИФЕРОН в виде ректальных суппозиториев. За счет свойств белков интерферонов, входящих в его состав, он препятствует репликации вируса в организме больного. Следует отметить, что специфические белки-интерфероны являются одним из важных звеньев иммунитета. Они способны подавлять репликацию как РНК -, так и ДНК-содержащих вирусов. Еще одно важное свойство интерферонов заключается в способности к построению белков и нуклеиновых кислот в клетках, тем самым затрудняя размножение вируса, давая иммунной системе время и возможность сформировать специфический ответ на данный микроб. vii Обратившись к опыту использования ВИФЕРОНА в разных группах людей, можно отметить, что включение препарата в комплексную терапию беременных женщин с подтвержденным диагнозом гриппа позволило сократить продолжительность периода лихорадки на 10 часов, снизить частоту осложнений, в том числе текущей беременности (выкидыш) у пациенток с угрозой̆ прерывания беременности, а также сократить пребывание в стационаре практически на сутки. viii

Читайте также: