Свиной грипп новая волна

Обновлено: 23.04.2024

Свиной грипп является острым заразным инфекционным заболеванием, которое вызывается вирусом гриппа типа А (Н1N1). Вирус отличается от вируса обычного гриппа тем, что люди к нему сильнее восприимчивы. За счет этого вирус свиного гриппа приводит к быстрому росту числа заболевших людей, может быть развитие пандемии.

Свиной грипп отличается в большинстве случаев тяжелым течением и есть риск летальных исходов заболевания.

Больной человек заразен уже за 24 часа до первых проявлений заболевания, заразность сохраняется в течение 7-10 дней от начала заболевания.

Заражение происходит двумя путями:

воздушно-капельным – выделение вирусных частиц при кашле и чихании;
контактно-бытовым – заражение происходит через предметы обихода, вирус попадает в организм здорового человека через руки.

Важно! Вирус сохраняется на бытовых поверхностях около двух часов.

Наиболее восприимчивы к вирусу свиного гриппа:

лица старше 65 лет;
дети в возрасте до 5 лет;
лица с тяжелой сопутствующей хронической патологией (сахарный диабет, заболевания сердца, легких, ожирение);
беременные женщины.

Высокому риску заражения подвергаются следующие группы:

представители профессий, связанных с непосредственным общением с людьми (продавцы, преподаватели);
особенно подвержены медицинские работники.

Почему грипп А (H1N1) назвали свиным

Когда в 2009 году был выделен новый штамм гриппа, ученые опрометчиво сравнили его с вирусом, характерным для свиней северной Америки. Когда впоследствии выяснилось, что происхождение вируса H1N1 намного сложнее, название уже вошло в обиход.

Инкубационный период (период от заражения до проявления болезни) при свином гриппе обычно составляет не более 72 часов.

Первые признаки заболевания схожи с симптомами обычного гриппа. Начинается свиной грипп с интоксикационного синдрома, включающего в себя следующие симптомы:

резко повышается температура тела от 38.0 до 40-41 градусов;
выраженная общая слабость;
ломота в мышцах и суставах;
сильная головная боль;
вялость, усталость.

У трети больных возникает характерный диспепсический синдром:

частая рвота;
пстоянная тошнота;
диарея.

Позже появляются симптомы характерные для поражения респираторного тракта:

сухость и першение в горле;
сухой кашель;
одышка;
боли в груди при кашле.

Самым распространенным осложнением свиного гриппа является пневмония (воспаление легких).

Пневмония может быть первичной (от воздействия вируса Н1N1) и вторичной (при присоединении бактериального воспаления).

На вторые-третьи сутки может развиться вирусная пневмония или геморрагические нарушения (носовые кровотечения, кровоподтеки на слизистых и кожных покровах).

Для вирусной пневмонии характерны такие признаки:

появление на 2-3 сутки;
одышка (частота дыханий учащается);
сильный сухой кашель;
посинение дистальных участков конечностей (акроцианоз) и цианоз носогубного треугольника;
наличие влажных хрипов при аускультации.

Проявления вторичных (бактериальных) пневмоний несколько отличаются от проявлений вирусной пневмонии:

бактериальные пневмонии появляются на 7-10 день заболевания;
для них характерно постепенное усиление кашля;
после некоторого улучшения общего состояния, развивается снова ухудшение;
вторая волна повышения температуры;
кашель с мокротой зеленоватого цвета;
затемнение легочных полей на рентгенограмме.

Реже встречаются следующие осложнения:

Геморрагический синдром – кровотечения носовые, кровоподтеки в кожные покровы и слизистые;
Инфекционно-аллергический миокардит (поражение сердечной мышцы).

Для диагностирования свиного гриппа проводятся мазки со слизистых оболочек зева и носа (выделение РНК-вируса).

Также определяют наличие антител в крови с помощью серологических методов диагностики.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

При появлении первых признаков свиного гриппа нужно срочно обратиться к врачу (вызвать врача на дом). Для предупреждения заражения близких, надеть одноразовую маску.

Лечение легких форм свиного гриппа может проводиться амбулаторно.

дети;
лица старше 65 лет;
лица с тяжелыми сопутствующими заболеваниями;
среднетяжелые и тяжелые формы свиного гриппа;
беременные.

Важно! При возникновении симптомов вирусной или бактериальной пневмонии необходимо вызвать терапевта на дом, однако, при резком и быстром ухудшении состояния рекомендуется сразу вызвать неотложную помощь.

При лечении свиного гриппа обязательным является назначение противовирусных препаратов. В настоящее время противовирусной активностью по отношению к вирусу свиного гриппа обладают только следующие препараты:

Остальные препараты не обладают доказанными противовирусными свойствами по отношению к вирусу свиного гриппа.

Для снятия интоксикационного синдрома проводится дезинтоксикационная терапия (в условиях стационара).

При лечении легкой формы в домашних условиях обязательно соблюдение обильного питьевого режима (вода, ягодные морсы, чай с лимоном).

Используется также и симптоматическая терапия:

лечение кашля (АЦЦ, Амброгексал, Флюдитек);
снятие температуры (Парацетамол, Ибупрофен; Ибуклин);
сосудосуживающие капли в нос (Ринонорм, Вибрацил, Отривин).

Длительность течения легких форм свиного гриппа составляет от 7 до 10 дней. Тяжелые формы могут длиться до 3-4 недель.

Лечение осложнений (пневмоний)

Лечение пневмонии при свином гриппе проводится строго в условиях стационара.

Лечение вирусной проводится противовирусными препаратами, а бактериальной пневмонии - антибиотиками.

Антибиотики назначаются с учетом бакпосева мокроты (определяется, к чему именно чувствительны бактерии).

До результатов бакпосева лечение начинают антибиотиками макролидами (эритромицином, азитромицином), цефалоспаринами (цефтриаксон), редко респираторными фторхинолонами (Таваник) - при неэффективности первых двух.

Иногда подключают сразу 2 группы, тогда можно добавить и пенициллины (при тяжелых пневмониях).

Когда наступит конец пандемии и на что он будет похож

Все задаются вопросом: когда и как закончится пандемия

COVID не хочет быть похожим на черную оспу

Всем, конечно, хотелось бы, чтобы коронавирус покинул нас навсегда и больше не возвращался. Все мечтают о его полной ликвидации. Что для этого нужно? Коллективный иммунитет за счет вакцинации или перенесенного заболевания, причем у такого числа людей, чтобы вирус не находил достаточно жертв и не мог размножаться со скоростью, необходимой ему для выживания. Иммунитет этот должен быть длительным, надежным, исключающим повторное заражение и вторичную передачу инфекции, то есть заболевание тех, кто находился в контакте с больными (например, членов их семей или медиков). А еще он должен защищать от всех существующих и вероятных будущих вариантов SARS-CoV-2.

Требования достаточно жесткие. Их выполнение вряд ли возможно по трем причинам.

Во-первых, вакцины доступны не всем странам. Во-вторых, в мире много антиваксеров. В-третьих, постоянно возникают все новые мутации вируса, которые провоцируют новые вспышки болезни.

Так что о полной ликвидации ковида трудно даже мечтать, не то что ставить это в качестве реальной цели. За всю историю человечества искоренить удалось лишь одну инфекцию — черную оспу, о чем в 1980 году торжественно рапортовала ВОЗ. Борьба с остальными опасными болезнями, передающимися воздушно-капельным путем, такими как корь, полиомиелит или краснуха, с переменным успехом ведется до сих пор. Невозможно победить грипп, который, по разным оценкам, ежегодно убивает 290–650 тыс. человек по всему миру, в основном пожилых.

Надежды, возложенные на вакцины, оправдались не до конца

Фото: Михаил Гребенщиков, Коммерсантъ

Надежды, возложенные на вакцины, оправдались не до конца

Фото: Михаил Гребенщиков, Коммерсантъ

Китайский путь нулевой терпимости

По мнению The Economist, проблема в том, что система здравоохранения КНР не готова противостоять крупным вспышкам. Есть и еще одна причина — политическая. Си Цзиньпину в этом году предстоят очередные выборы на пост председателя КНР, и, чтобы на них победить, ему важно доказать, что он полностью контролирует ситуацию в стране.

Как в США опубликовали доклад об утечке коронавируса из лаборатории в Китае

В Шанхае, Шэньчжэне, Дунгуане, Ланфане и некоторых городах провинции Цзилинь введен локдаун, в Гуанчжоу закрыли школы, ограничили въезд и выезд из города. Местные власти не церемонятся с жителями, несмотря на протесты, ведь за любую, пусть незначительную, вспышку на их территории они рискуют лишиться своих постов. Между тем, вводя локдауны, Китай не просто теряет доходы — он ставит под удар всю мировую экономику: Шанхай и Шэнчжэнь в совокупности отвечают за 16% китайского экспорта, а локдауны грозят срывом поставок.

Западные наблюдатели недоумевают: на что рассчитывает Китай? Ведь не сможет же он вечно держать страну закрытой. Конечно, если сейчас полностью отказаться от локдаунов, страну захлестнет волна заболеваний и смертей. Значит, необходим стопроцентный охват прививками.

По данным Google, в Китае вакцинировано уже 88,3% населения, однако среди пожилых, которые входят в группу риска по заболеваемости ковидом и смерти от него, уровень вакцинации невысок: прививки получили всего 51% людей старше 80 лет.

Возможно, причина очередной вспышки именно в этом или в недостаточной эффективности вакцин. Как бы то ни было, эксперты считают, что китайскому руководству следует отказаться от политики нулевой терпимости и искать пути выхода из создавшейся ситуации, ведь за нынешней вспышкой могут последовать другие. А вечно сидеть на карантине вряд ли получится.

Политика мирного сосуществования

В отличие от Китая, в Европе считают, что можно приспособиться и мирно существовать с коронавирусом

Паника, вызванная вирусом свиного гриппа А/H1N1, обернулась колоссальными доходами для транснациональных фармацевтических гигантов

Вирусология

Владимир Тихомиров, Светлана Скарлош

С момента обнаружения в Мексике свиного вируса гриппа А/H1N1 прошло чуть больше двух месяцев, но вирус вместе с паникой распространились уже по всем странам и континентам. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о высшей, шестой, степени угрозы пандемии, эпидемиологи пугают, что настоящий апокалипсис наступит осенью, когда ослабленное простудой человечество накроет третья волна пандемии гриппа. Но чем больше пугают, тем больше возникает вопросов. "Огонек" решил разобраться.

Болезнь, которой не было

. Все это уже было ровно 33 года назад. Весной 1976 года мир впервые узнал словосочетание "свиной грипп" (или "грипп А/H1N1"), когда американские газеты сообщили о вспышке нового заболевания среди солдат военной базы Форт Дикс в Нью-Джерси. Когда трое пехотинцев скончалось, тогдашний глава Центра контроля и профилактики заболеваний (американская аббревиатура — CDC) Дэвид Сэнсэр заявил, что над страной нависла смертельная угроза пандемии. Панику мигом подхватило телевидение, и уже через несколько дней было принято решение о поголовной вакцинации американцев новой вакциной, которая содержала только штамм H1N1. Когда было сделано более 50 млн прививок, выяснились два неприятных факта. Во-первых, вся "угроза эпидемии" с самого начала была пропагандистским трюком CDC. Во-вторых, новая вакцина имела крайне неприятные побочные эффекты, которые стали причиной смерти 30 человек. Еще несколько тысяч американцев стали инвалидами, получив тяжелые нервные расстройства и паралич. Государство по судебным искам выплатило около 100 млн долларов, но это не обеспокоило руководителей CDC, ведь фармацевтические компании заработали на свином гриппе куда больше.

— Сегодня события вокруг пандемии свиного гриппа развиваются по похожему сценарию,— уверен профессор Харви Файнберг, директор Колумбийского института медицины и автор книги "Эпидемия, которой никогда не было".— Правда, сейчас пропаганда ведется с куда большей изощренностью. Задействованы все возможности телевидения, интернета и даже электронных блогов, чтобы создать у людей ощущение паники и безысходности.

Разумеется, вирусологи возразят: дескать, да, мы немного сгущаем краски, но мы хотели только проинформировать и предупредить. Директор одного из медицинских институтов, непосредственно занятых изучением гриппа, в интервью "Огоньку" так и заявил:

— Да, с шестой степенью угрозы пандемии действительно немного переборщили. Но лучше уж заранее трубить о возможности пандемии, чем оказаться к ней неготовыми.

Но в благие намерения верится с трудом. И не только потому, что показатель смертности от пандемии свиного гриппа не превышает уровня смертности средней сезонной эпидемии гриппа. Но и по той причине, что за всякой эпидемией стоят огромные деньги и интересы фармацевтических корпораций.

"Лучшие пилюли"

Сотрудничество с ВОЗ дает фармацевтам не только самую эффективную рекламу, но и помощь в различных щекотливых ситуациях. Например, некоторое время назад (тогда еще мир боялся птичьего гриппа H5N1) вспыхнул скандал в Японии: врачи из японского Министерства здравоохранения утверждали, что применение Tamiflu, выпущенного компанией Chugai Pharmaceutical, дочерним предприятием Roche, якобы вызвали побочные эффекты в виде психических расстройств и галлюцинаций, из-за которых 54 подростка покончили жизнь самоубийством. Расследование, проведенное под контролем ВОЗ, погасило этот скандал, и уже в прошлом году президент Chugai Pharmaceutical Осаму Нагаяма заявил, что объемы продаж препарата выросли до 3,4 млрд долларов, что стало абсолютным рекордом за всю историю компании. В этом году ожидался 7-процентный рост продаж, но с учетом паники от свиного гриппа прибыль может вырасти до астрономических величин.

Гонка за вакциной

Второй способ заработка фармацевтических компаний — это бурные мероприятия по созданию вакцины. Здесь в гонке лидируют компании из США — конгресс уже распорядился выделить более миллиарда долларов на разработку новой моновакцины с агентом А/H1N1. Скорее всего эта сумма будет поделена между гигантами фармацевтического рынка — корпорациями MedImmune Inc., DynPort Vaccine Co., Amgen, Wyeth, Abbot Laboratories. И конечно же Baxter Pharmaceuticals Inc., связанная с Минобороны США, которая пару лет назад уже разрабатывала вакцину против птичьего гриппа, в связи с чем получила эксклюзивное право на распространение вакцины в 18 странах мира, включая Европу. Результатом же опытов стал грандиозный скандал, когда в Австрию и Чехию для клинических испытаний пришли образцы вакцин от обычного гриппа, зараженные птичьим штаммом H5N1. Комбинация этих двух вирусов могла бы привести к появлению нового "птичьего вируса, который мог бы передаваться от человека к человеку. И снова расследование этого инцидента было замято при помощи ВОЗ, а ответственность за загрязнение вакцины возложили на лабораторных техников, мол, они там что-то случайно напутали.

Разумеется, подобные факты рождают множество конспирологических теорий и о появлении нынешней эпидемии свиного гриппа. К примеру, профессор Ребекка Гартен из CDC опубликовала доклад, в котором утверждается, что комбинация 8 сегментов генома вируса H1N1 прежде никогда не встречалась ни среди свиных, ни человеческих вирусов, что может свидетельствовать о его лабораторном происхождении. Другие ученые вспомнили и про то, что впервые свиной грипп появился на базе Форт Дикс, вокруг которой расположены крупнейшие химико-фармацевтические лаборатории страны, включая научные центры Технологического института Нью-Джерси, Принстонского университета и Университета медицины. А в те годы биологи часто использовали новобранцев для испытаний новых препаратов.

Впрочем, медиков всего мира куда больше интересует не происхождение вируса, а возможность заработка на прививках. В гонку за вакциной включилась уже канадцы — на днях ученые из Национальной микробиологической лаборатории Канады заявили, что они первыми в мире завершили работу над определением генома вируса и готовы работать над вакциной.

О создании моновакцины заявил и швейцарский фармацевтический гигант Novartis, которому правительство США выделило 289 млн долларов на клинические испытания первой партии препарата. Свой образец вакцины для испытаний представила и французская компания Sanofi-Pasteur, а Национальный институт инфекционных болезней Японии пообещал выдать рецепт вакцины буквально уже на следующей неделе. А в конце июля начать ее производство в объемах, достаточных для вакцинации 20 млн человек.

Вместе с тем далеко не все фармацевты бросились изобретать моновакцину. По словам директора французской компании Sanofi-Aventis SA Криса Виебахера, паника вокруг свиного гриппа уже и так привела к тому, что доходы производителей обычных вакцин от сезонного гриппа выросли на 16 процентов за первый квартал текущего года. Но переход на производство моновакцины означал бы полную остановку и перезапуск конвейера, что чревато коммерческими убытками.

— Это очень трудный вопрос, поскольку многие производители вакцин не в состоянии производить средства против различных типов гриппа одновременно. И если мы перейдем на производство новой вакцины, то миллионы людей могут лишиться вакцины от сезонного гриппа.

Наш продукт

Своя политика и у России, где реализуется концепция фармацевтической импортонезависимости. Правительство уже выделило более 3 млрд рублей на изготовление вакцины против гриппа A/H1N1, правда, большая часть этих денег ушла на покупку образцов штамма вируса — ни одна фармацевтическая компания мира не хочет дешево отдавать биоматериал в руки конкурентов. Образцы штамма получили сразу три российских медицинских учреждения: Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии "Вектор", Институт вирусологии РАМН и Институт гриппа РАМН. Пока обещано изготовить опытные образцы для вакцины к 2010 году, но нужны еще деньги. И можно не сомневаться, что средства будут выделены, ибо кто посмеет усомниться в благородной миссии медиков? "Но вы же понимаете, что в случае какой-либо эпидемии, например, французская вакцина пойдет в первую очередь к французам,— объясняют эпидемиологи.— И нам вакцины просто не хватит. Поэтому надо начинать производство своей вакцины, а это дело затратное. "

Потом потребуются деньги и для производства 30 млн доз вакцины, запланированных Минздравом.

— Конечно, пандемия открывает новые финансовые возможности для фармацевтов, но вы не забывайте, что каждая пандемия — это соцзаказ для науки и медицины,— говорит академик Феликс Ершов, руководителя отдела НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф Гамалеи.— Это стимул к совершенствованию методов, изобретению новых средств. Мы обречены изобретать новые и новые противовирусные препараты, ведь так же, как в случае с антибиотиками, противовирусные препараты со временем становятся неэффективными.

Но тут и возникает интересный вопрос: в чем же состоят эти принципиальные отличия новой моновакцины от старых, от тех, что были созданы для предупреждения сезонного гриппа?

— Принципиально нового ничего нет, по своему типу это такая же вакцина,— заявила в интервью "Огоньку" Людмила Цыбалова, заместитель директора по науке Института гриппа РАМН, где сейчас и работают над созданием вакцины.— Правда, в сезонную вакцину входит сразу три компонента против трех видов вируса гриппа, а это моновакцина, ее действие направлено непосредственно против нового штамма.

— Тогда какой же вакциной пользоваться? Вытеснит ли пандемический грипп сезонный или мы будем болеть сразу двумя видами гриппа?

— Раньше считалось, что новый штамм вытесняет предыдущий, но есть предположение, что в этот раз все будет иначе. Пока трудно прогнозировать, увидим, как будет развиваться ситуация.

А вот директор НИИ вирусологии РАМН академик Дмитрий Львов и вовсе посоветовал не поддаваться панике и массовому психозу по поводу нового вируса гриппа:

— Мой вам совет: сделайте прививку уже существующими вакцинами против гриппа. В том числе и импортными коммерческими прививками. Может быть, эти вакцины и не совсем адекватны, но в них тоже есть компонент H1N1, к которому чувствительны штаммы свиного гриппа. Возможно, обычные вакцины и не уберегут вас от заболевания и температуры, но вот от тяжелых осложнений и летального исхода вы точно застрахуетесь.

Медики и власти замечают, что третья волна коронавируса развивается стремительно. За две недели заболеваемость выросла в несколько раз. Мы поговорили с эпидемиологом о том, почему третья волна опаснее предыдущих, и сравнили между собой испанский грипп, коронавирус и свиной грипп. Также врач наконец доступно объяснил, чем особенно опасен COVID-19.

Почему третья волна COVID-19 развивается быстрее

— По закону развития эпидемии любые возбудители проходят через неиммунных людей, которые еще не переболели и не привились, так идет нарастание вирулентности. Если перевести на человеческий язык, вирулентность — это их злость и способность поражать. При любой пандемии, эпидемии, даже при любой вспышке, вирус становится опаснее и заразнее при многократном прохождении через неиммунных людей — он адаптируется.

Мы опасаемся штаммов, которые будут давать более высокую заболеваемость и летальность. Вирус продолжает раскручивать свой потенциал и не собирается сворачиваться. Мы можем смело предполагать, что будет и четвертая волна. Пока вирус будет находить неиммунных людей в популяции, он будет крутить эту популяцию до конца.

Врачи уже сейчас предполагают, что будет и четвертая волна

Чем COVID-19 отличается от испанки

— Похожая ситуация была с испанкой сто лет назад. Всего о ней мы по-прежнему не знаем, сначала там наслоилась Первая мировая война, а потом и Гражданская война в России. Разобраться, от чего человек умер, было сложно. В то время от тифа умирали целыми деревнями, а от гриппа — деревнями и городами. Учитываем и то, что это было военное, неблагополучное время, отсутствовала медицинская помощь. Однозначно можно сказать, что было несколько волн испанки. Потери по всему миру были многомиллионные, но, в связи с социальными катастрофами, была нарушена вся структура оказания медицинской помощи, это влияло на смертность. Выжил тот, кто смог. Вакцинации тогда не было, поэтому вирус прошелся более мощно и быстро.

Сейчас мы пытаемся сгладить распространение вируса. Во время первой волны мы все сидели на карантине, чтобы сгладить первый удар и чтобы здравоохранение успело подготовиться. Мы активно призываем людей носить маски, перчатки, соблюдать дистанцию и исключить встречи с друзьями, чтобы коронавирус распространялся медленнее, и было как можно меньше жертв.

Эпидемия испанского гриппа схожа с COVID-19, но сто лет назад социальная ситуация была гораздо сложнее

Почему свиной грипп перенесли легче

— Когда к нам пришел свиной грипп в 2009 году, он отличался от всех предыдущих, в том числе от испанского, но не кардинально. Люди, которые давно живут, имели к нему иммунитет. Совсем не имели его только те, кто вновь родился. Грипп со времен испанки не изменился кардинально, а сейчас к нам в популяцию зашел принципиально другой вирус, с которым мы не сталкивались. Ни дети, ни взрослые — никто.

Если популяцию разделить по отношению к гриппу — примерно 20% будут иметь антитела от давно перенесенных эпидемий в 50-х и 60-х годах, а кто-то дожил еще со времен испанки. Есть случаи, когда люди пережили испанский грипп в детстве, дожили до коронавируса, и тоже благополучно выкарабкались, в Италии рассказывали о таких пациентах.

К гриппу у некоторых людей уже есть иммунитет, а вот с новым коронавирусом мы столкнулись впервые

По отношению к гриппу, популяция иммунологически более устойчива. После испанки были ведь еще волны гриппа: в 1957 и 1968 годах — азиатский грипп; в 1970-е был русский грипп, потом пришел свиной. Но основа у них одна и та же, происходит только антигенная сдвижка. Он меняется, он способен вызывать большие вспышки, но он не принципиально другой — иммунная система так или иначе его уже видела.

Глобальное отличие коронавируса от гриппа в том, что это принципиально новый вирус, с которым человечество столкнулось впервые, к этому нужно относиться серьезно.

СЮЖЕТ

Ранее эпидемиолог предположил, по какому сценарию будет развиваться заболеваемость в регионе. Мы рассказывали, почему уральцы боятся делать прививку от ковида, а также публиковали истории тех, кто вакцинировался, но всё равно заболел.

Читайте также: