Темные круги под глазами герпес

Обновлено: 28.03.2024

Симптомы глазного герпеса отличаются многообразием. В большинстве случаев происходит поражение только поверхностных отделов глаза – роговицы (кератит), а также век и конъюнктивы глаза (блефароконъюнктивит). Однако при неправильном лечении или отсутствии своевременного лечения – всего за 1-2 дня вирус герпеса может распространиться на радужку, сетчатку, сосудистую оболочку глаза, а также зрительный нерв. И это грозит уже не только ухудшением зрения, но и слепотой.

Современные исследования показывают, что ведущую роль в развитии герпеса глаз – играет состояние вашей иммунной системы. Ведь у большинства людей при попадании вируса герпеса на веки или роговицу глаза – развития воспаления просто не происходит. Но при патологии клеточного звена иммунитета, низком уровне антител к вирусу простого герпеса, низком уровне интерферонов (ИФН-α и ИФН-γ), низком содержании лизоцима в слезной жидкости – создаются условия для инфицирования и последующих рецидивов.

Герпес на веке глаза (блефарит) –

Существует много классификаций офтальмогерпеса (Кацнельсона, Каспарова, Майчука и т.д.). Кроме того, его разделяют на офтальмогерпес переднего и заднего отделов глаза. В этом обзоре мы разберем виды герпетических поражений передних отделов глаза – как наиболее часто встречающихся.

К офтальмогерпесу переднего отдела глаза относятся:

Герпес глаз: причины возникновения

Выше мы уже рассказали, что существует целое семейство герпевирусов, однако только 3 типа вируса вызывают герпес глаз. Чаще всего – это вирус простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1), намного реже – вирус простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2), либо вирус опоясывающего лишая (Varicella zoster). Если герпетическое поражение глаз у пациента связано с вирусы ВПГ-2 или Varicella zoster – рецидивы обычно возникают намного чаще, а лечение будет намного более сложным. Это связано с тем, что эти типы вирусов намного более патогенны, чем ВПГ-1.

Герпес может попасть в ткани глаза тремя путями, и первый из них – это экзогенный контактный путь. Например, вы прикасались к предметам, которые брал человек с активными проявлениями герпеса, а потом решили потереть глаз. Либо вы трогали свой собственный герпес пальцем, а потом также решили потереть глаз, не помыв перед этим руки. Либо вы воспользовались чужим полотенцем для лица, либо кто-то вытер лицо/ руки вашим полотенцем. Важный момент – вы можете заразиться даже от человека, у которого полностью отсутствуют симптомы герпеса, т.к. у 10% людей вирус герпеса постоянно находится в слюне – даже при полном отсутствии у них клинических проявлений герпеса.

Герпес может попасть в ткани глаза – нейрогенным путем. Дело в том, что после первичного заражения и последующего выздоровления (что происходит обычно еще в детстве) – вирус герпеса сохраняется на всю жизнь в сенсорных и вегетативных нервных ганглиях. Прежде всего в тройничном узле, из которого потом выходят 3 ветви тройничного нерва – глазной нерв, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы. Так вот, при снижении иммунитета спящий вирус активируется, и по нервным волокнам проникает из тройничного узла непосредственно к глазам.

Исследования показывают, что 95% рецидивов глазного герпеса (как правило, это герпетический кератит, протекающий с поражением роговицы глаза) – связаны именно с активацией вируса герпеса, находящегося в спящем состоянии в узле тройничного нерва. Кроме того, исследования показывают, что у 90% пациентов, которые хотя бы единожды перенесли герпес на глазу – вирус сохраняется в спящем состоянии не только в тройничном узле, но и в тканях самой роговицы глаза. Что значительно повышает риск развития рецидивов. Ну и последний путь проникновения вируса герпеса в ткани глаза – гематогенный (в случае когда имеет место быть вирусемия, т.е. вирус присутствует в крови).

У детей –
особенно часто герпетическое поражение глаз развивается у детей. Дети младшего возраста постоянно тянут руки в рот, облизывая их. И если у ребенка есть герпес на губе, коже вокруг рта или на слизистой оболочке полости рта – этот вирус обязательно окажется везде, включая глаза. Кроме того, большую роль в развитии глазного герпеса у детей (особенно у детей 6-12 лет) – играет дисбактериоз кишечника, т.к. это оказывает огромное негативное влияние на состояние иммунной системы ребенка.

Причины рецидивов офтальмогерпеса (повторных случаев) –

По статистике у пациентов перенесших однократное герпетическое поражение глаз – в 25% случаев обязательно будет хотя бы 1 рецидив в течение года. У пациентов сразу с несколькими рецидивами в анамнезе – риск развития последующих рецидивов повышается до 50-75%. Т.е. это серьезная проблема, справится с которой вам поможет только хороший врач-офтальмолог (и в большинстве случаев еще и врач-иммунолог), но никак не самолечение противовирусными препаратами.

Активация спящего вируса герпеса (в тройничном узле или тканях роговицы глаза) – происходит только при нарушении равновесия между вирусом герпеса и иммунной защитой организма. Наша иммунная система очень сложный механизм, который состоит из клеточного и гуморального звена. Тут и клетки, которые уничтожают патогенные вирусы, и бактерии, и неспецифические интерфероны, и специфические по отношению к каждому вирусу или бактерии антитела, и система комплемента, и лизоцим в слезной жидкости.

Вирус герпеса активируется, когда перечисленные выше показатели иммунной защиты снижаются до определенного критического уровня. Активация герпеса также может произойти и под воздействием различных неблагоприятных факторов – лазерная коррекция зрения, стресс, глазные капли от глаукомы, переохлаждение/ перегревание, падение иммунитета на фоне ОРВИ или приема определенных лекарственных препаратов, а также при беременности, употреблении высоких доз алкоголя и т.д. Ношение контактных линз также может вызывать обострения глазного герпеса.

Причины тяжелого рецидивирующего течения офтальмогерпеса –

  • иммунодефицитные состояния (ослабленный иммунитет),
  • длительное необоснованное интенсивное предшествующее лечение или самолечение – кортикостероидами, антибиотиками, противовирусными средствами,
  • при наличии вторичной инфекции – бактериальной или грибковой,
  • при вирусемии (наличии вируса простого герпеса в крови).

Герпетический конъюнктивит –

Эта форма офтальмогерпеса чаще всего встречается у детей и характеризуется длительным течением и высокой частотой рецидивов. Конъюнктива – это тонкая прозрачная ткань толщиной от 0,05 до 1,0 мм, состоящая из многослойного цилиндрического эпителия, которая расположена на поверхности глаза, а также со стороны внутренней поверхности век. Конъюнктива содержит большое количество кровеносных сосудов и поэтому при ее инфицировании – веточки сосудов становятся хорошо заметны, и глаз выглядит красным.

Герпетический конъюнктивит обычно начинается с одного глаза, но чуть позже происходит инфицирование и второго. Вы столкнетесь со следующими симптомами – сначала вы можете почувствовать резь в уголке глаза (возможно сухость и жжение), чуть позже происходит покраснение конъюнктивы – она выглядит отечной, воспаленной, имеет ярко-красный цвет. Также пациенты могут предъявлять жалобы – на светобоязнь, слезотечение, а также на отечность век и скопления слизистых выделений в уголках глаз.

Лечение герпетического конъюнктивита –

Выбор противовирусных средств –


В некоторых случаях назначают комбинацию глазного геля или мази – с каплями Офтальмоферон, но в этом случае капли применяются уже только 3-4 раза в день (интервал между применением мази и капель должен быть не меньше 20-30 минут). При наличии незначительного количества высыпаний на веках – дополнительно используется крем с 5% Ацикловиром для наружного нанесения на кожу век, но если высыпания значительные – необходим прием таблетированных противовирусных препаратов. Оптимально принимать Валацикловир (лучше всего препараты Валтрекс или Валвир) – в таблетках по 500 мг 2 раза в день, 5 дней. Но учтите, что все таблетированные противовирусные препараты отпускаются уже только по рецепту и не должны приниматься без назначения врача .

Лечение герпетического блефарита –

Самостоятельный герпетический блефарит возникает достаточно редко (обычно он сочетается с конъюнктивитом), но если у пациента есть только высыпания на коже век – можно использовать следующую схему. При небольшом количестве герпетических высыпаний на веках – использовать для наружного нанесения на веки 5% крем с Ацикловиром + закапывать капли Офтальмоферон 4-6 раз в день. При большом количестве герпетических высыпаний на коже век – таблетки Валацикловир (по 500 мг 2 раза в день, 5 дней) + капли Офтальмоферон 4-6 раз в день.

Герпетический кератит (эпителиальный и стромальный):

Статья носит только ознакомительный характер, и мы просим вас не заниматься самолечением . Помните, что герпетический кератит (герпетическое поражение роговицы) – это действительно опасно, и поэтому любое самолечение может закончиться стойким ухудшением зрения. Вплоть до возможных случаев слепоты.

а) Эпителиальный герпетический кератит –

Герпес на глазу: фото эпителиального кератита

Лечение древовидной формы эпителиального герпетического кератита – достаточно простое. Как и в случае с герпетическим конъюнктивитом препаратами выбора будут – капли Офтальмоферон, глазная мазь Ацикловир, глазной гель Зирган (в среднем курс лечения составляет 14 дней, но при необходимости может быть продлен до 21 дня). Что касается географического кератита (его еще иногда называют термином – картообразный) – он всегда является рецидивом после неправильного лечения древовидной формы эпителиального кератита, и лечится он значительно дольше и сложнее.

Важный момент – если пациенту выписывались капли для глаз с глюкокортикоидами (от другого заболевания глаз), то их применение должно быть прекращено как минимум до момента полного восстановления эпителия роговицы. Географическая форма эпителиального кератита лечится значительно сложнее и дольше.

Важно : лечение рецидивов эпителиального кератита

Что делать с такими пациентами? При наличии в анамнезе герпетического кератита, если у пациента есть текущее поражение кожи герпесом, либо если вирус герпеса подтвержден ПЦР-тестом – на 1-м этапе сразу назначается противовирусная терапия. Причем этот этап лечения при рецидивирующих эрозиях герпетической природы – вы должны будете повторять каждые 3 месяца в течение года.

Итак, на 1-м этапе назначаются капли Офтальмоферон 4-5 раз в день 7 дней, глазной гель Зирган – сначала 5 раз в день 14 дней (потом еще 3 раза в день в течение 7 дней), а также Валтрекс 2 таблетки по 500 мг в день – до 1 месяца. Т.к. гель Зирган в России не доступен, то его придется заменить глазной мазью Ацикловир (4 раза в день), но после 14 дней применения нужно будет оценить степень его токсического влияния на роговицу. В дополнение к противовирусной терапии во время 1-го этапа используют антибиотик на 7 дней, а также назначается средство для регенерации эпителия роговицы (например, Корнерегель 4 раза в день, курсом от 10 до 30 дней).

Важно : через 3 месяца (даже если у вас нет никаких симптомов рецидива) – схему лечения 1-го этапа обязательно повторяют, и в этом и заключается залог успешности лечения рецидивирующих герпетических эрозий роговицы! Т.е. вы должны повторять курс противовирусных препаратов от герпеса – каждые 3 месяца в течение 1 года.

Важно : в общем, лечение первой вспышки эпителиального кератита – это обычно достаточно простое занятие. И если оно проводится правильно и под контролем врача-офтальмолога, то риск последующих рецидивов небольшой. Совсем другая ситуация – при рецидивирующем и осложненном течении кератита, и в этих случаях тактика лечения должна учитывать, что помимо вируса герпеса на течение заболевания могут также оказывать влияние – еще и аутоиммунный, и аллергический факторы. И тогда помимо противовирусных средств должны назначаться дополнительно – противовоспалительные, десенсибилизирующие средства, препараты иммунотропного действия. Могут применяться физиотерапевтические процедуры, а также и более радикальные методы – диатермокоагуляция, хирургическое удаление пораженного эпителия роговицы, а также лазерная коагуляция изъязвленных участков эпителия.

б) Стромальный герпетический кератит –

Несколько примеров стромального герпетического кератита –

Жалобы пациентов при стромальном кератите –

Кроме предъявляемых жалоб у пациента может отмечаться блефароспазм (спастическое сокращение круговой мышцы глаза, которое может приводить к стойкому смыканию век), также может появиться ощущение смещения глазного диска. Примерно у 50% пациентов повышается внутриглазное давление.

Глазной герпес: лечение и профилактика

Вы должны помнить, что самый обычный герпетический кератит – по статистике в мире является основной причиной необратимого снижения зрения, а также развития слепоты. Поэтому не стоит прибегать к самолечению, и для предупреждения необратимых изменений зрения – необходимо как можно раннее обращение к офтальмологу. Статистика показывает, что позднее обращение к офтальмологу или попытки самолечения даже относительно самых простых форм глазного герпеса (например, эпителиального кератита) – более чем в 25% случаев приводит к развитию стромального кератита с рубцеванием роговицы и необратимым ухудшением зрения.

Лечение стромального кератита –

Сначала хочется сказать несколько слов о применении средств для местного применения. В Европе и США для лечения герпетических кератитов и кератоконъюнктивита одобрены 2 препарата местного действия. Во-первых – это 0,15% гель Ганцикловир (по схеме – 5 раз в день, т.е. каждые 3 часа). Во-вторых – это 1% раствор Трифлуридин в виде капель (по схеме – 9 раз в день, т.е. каждые 2 ч пока вы бодрствуете).

1) Лечение стромального кератита БЕЗ изъязвления эпителия роговицы –

Прежде всего назначаются противовирусные средства + противовоспалительные средства (кортикостероиды). Из противовирусных средств оптимально использовать капли Офтальмоферон 8 раз в день, причем по мере улучшения состояния нужно уменьшать кратность применения сначала до 6 раз в день, а потом и до 4 раз в день. Кратность и сроки применения препаратов – могут быть установлены только офтальмологом, самолечением тут заниматься нельзя. Если используется все-таки Ацикловир глазная мазь (3-4 раза в день), то следует учитывать, что местное применение Ацикловира больше 14 дней – может приводить к интоксикации глазной поверхности. Препараты с ганцикловиром в этом отношении намного более безопасны (даже до 21 дня), но их нет в российских аптеках.

Исследования показали, что при герпетическом стромальном кератите без изъязвления – развитие патологического процесса в строме роговицы связано с аллергической реакцией IV типа (опосредованная Т-лимфоцитами гиперчувствительность замедленного типа). Поэтому противовоспалительная терапия проводится при помощи кортикостероидов. В первые 2 -3 дня проводят орошение роговицы 0,1% раствором дексаметазона 1 раз в сутки, и если целостность эпителия роговицы на фоне гормональной терапии не нарушается – количество инстилляций увеличивают от 2 до 5 раз в сутки.

2) Лечение стромального кератита с изъязвлением –

Противовирусная терапия проводится: оптимально либо капли Офтальмоферон 8 раз в день (но постепенно снижая кратность применения по мере улучшения состояния), либо таблетированный препарат Валацикловир по 500 мг 2 раза в день. При наличии вторичной бактериальной инфекции обязательно назначаются на 7 дней антибиотики местно, но при необходимости и системно (также нужно исключить и наличие вторичной грибковой инфекции). Параллельно назначаются противоаллергические и гипотензивные препараты, а также решается вопрос о назначение кортикостероидов в подострой стадии заболевании, а также после достижения полной эпителизации роговицы. Обязательно назначаются эпителизирующие средства, например, Корнерегель и другие, о которых мы рассказали выше.

Проведение иммунокоррекции у пациентов с офтальмогерпесом –

У пациентов с офтальмогерпесом можно выделить следующие показатели иммунной недостаточности:

  • затяжное течение заболевания,
  • частые рецидивы,
  • снижение эффективности противовирусной терапии (при лечении рецидивов),
  • наличие хронических сопутствующих заболеваний.
  1. При тяжелом течении – по 1 таб. (10 мг) 2 раза в сутки, в течение 3 дней. После этого 3 дня перерыв, а потом снова 3 дня лечения с указанными дозировками. Имейте в виду, что в случае крайне тяжелого течения через 10-14 дней после окончания этого курса – можно будет провести повторный курс лечения, но уже используя небольшие дозировки (см. схему ниже).
  2. При более легком течении – по 2 таб. (1 мг) 2-3 раза в день, в течение 10 дней.

Прививка от герпеса (вакцина Витагерпавак)

Источники:

Появление темных кругов или синяком под глазами может быть связано с различными системными заболеваниями или носить временный характер. Нередко эти изменения появляются внезапно.

В области под глазами кожный покров довольно тонкий и подвержен негативному влиянию факторов окружающей среды. Также состояние кожи в этой области является индикатором здоровья всего организма, то есть внутренних органов.

Темные круги под глазами

Аллергические причины

Нередко темные круги под глазами появляются в результате аллергической реакции. При этом присоединяется и припухлость, которая связана с отрицательным влиянием агрессивных веществ, например, косметики. При этом глаза начинают слезиться, чесаться, на коже век появляется раздражение, что приводит к потемнению области вокруг глаз.

Непосредственными аллергенами при этом могут быть не только косметические средства, но также пыльца растений, бытовая пыль, домашние животные.

Гипоксия

Недостаток кислорода может приводить к появлению темных кругов под глазами. Первопричиной таких изменений обычно становится сердечно-сосудистая или легочная патология.

Дефицит витаминов и некоторых минеральных веществ

При скудном питании, соблюдении диет и обезвоживании также могут появляться темные круги под глазами. Помимо изменений к области глаз для этого состояния характерны повышенная ломкость ногтей и волос, хроническая усталость и бледность кожных покровов.

Вредные привычки

Зависимость от вредных веществ и напитков (алкоголь, никотин, кофеин, наркотики) также может приводить к появлению темных кругов под глазами.

Диета

Не только ограниченное питание, но и быстрое снижение массы тела приводит к появлению синяков под глазами. Кроме того, в результате истончения подкожной жировой клетчатки и значительного снижения упругости кожи в этой области появляются мешки. При резком снижении веса нарушается обмен веществ, возникают проблемы со стороны пищеварительной системы, появляется анемия. Все это становится причиной появления темных кругов на коже вокруг глаз.

Патология различных систем организма и внутренних органов

Многие врачи могут по состоянию кожи вокруг глаз определить наличие того или иного заболевания у пациента:

  • Синие круги являются следствием нарушения венозного оттока и работы лимфатической системы;
  • Круги желтоватого оттенка связаны с печеночной недостаточностью или с нарушением работы желчных путей (застоем в желчном пузыре;
  • Круги красного цвета обычно возникают при проблемах с почками.

При интоксикации организма кожа может первой реагировать на патологические изменения, которые приводят к формированию темных кругов вокруг глаз.

Синдром хронической усталости

Современные косметологические методики помогут избавиться от темных кругов под глазами довольно просто. При этом предварительно следует пройти полное обследование и получить медицинское заключение.

Для лечения пациентов с темными кругами под глазами используют:

  • Миотоковую терапию. При этом улучшается венозный отток, снижается степень гиперпигментации. Кроме того проблемные участки кожного покрова получают эффективную лимфодренажную стимуляцию.
  • Лазерное лечение подходит для устранения синяков под глазами, так как помогает осветлить темные круги. Процедура эта подходит для пациентов зрелого возраста, у которых помимо темных кругов имеются и другие возрастные изменения кожи.
  • Массаж лица и шеи. Эта методика эффективно справляется с синяками под глазами, уменьшает выраженность отеков в этой области и улучшает лимфоотток.
  • Липофилинг является радикальной методикой борьбы с темными кругами в области глаз. При этом впадины под глазами пациента заполняют собственной жировой тканью. Иногда для этих целей применяют рестилайн. Жировая ткань берется из подкожной клетчатки бедер, после чего ее инъекционным путем вводят в проблемную область под глазами. Липофилинг не только устраняет измененный цвет кожи, но и обладает лифтинг-эффектом. Важной особенностью процедуры является недолговечность, поэтому со временем ее необходимо выполнить повторно.

Темные круги под глазами лечение

Народные методики в борьбе с темными кругами

Среди всех патологий роговицы на офтальмогерпес приходится три четверти случаев. Инфекция склонна к рецидивированию и нередко регистрируется три-пять эпизодов в течение года. Если имеются признаки развития герпеса, то следует незамедлительно обратиться к врачу, так как при откладывании лечения, вирус распространиться на глубжележащие ткани глаза. Это неблагоприятным образом скажется на зрении пациента и даже может привести к слепоте.

Офтальмогерпес

Причины заболевания

Возбудителями офтальмогерпеса являются вирусы из этого семейства (простой герпест, герпес зостер, изредка герпес 2 и 6 типов, а также цитомегаловирус). Все вирусы герпеса имеют сферическую форму и двуцепочечную молекулу ДНК, имеющую различную длину.

Вирус размножается внутри ядра клетки. Затем новые вирусные частыцы разрушают яброи мембрану клетки-хозяина и попадают в кровоток.

Пути заражения офтальмогерпесом

Глаз человека защищен от микроорганизмов, так как слезная жидкость содержит иммунные комплексы, интерфероны, Т-киллеры.

При нарушениях в организме глаз становится восприимчивым к инфекции, в том числе и к герпетической. К этим изменениям относят снижение иммунитета, хронический стресс, травма глаза перегрев или переохлаждение. Кроме того, при приеме некоторых лекарств (простагландиты, цитостатики, иммунодепрессанты) риск развития офтальмогерпеса повышается. Также склонны к инфицированию беременные женщины.

Первичное попадание вируса происходит при контакте с больным человеком. Далее вирус размножается и распространяется в организме. Излюбленным местом нахождения вируса герпеса является нервная ткань. Там вирус дремлет в течение всей жизни пациента, а при неблагоприятных условиях активизируется.

При экзогенном заражении офтальмогерпесом, вирус проникает извне. Обычно таким путем заражаются новорожденные (при контакте с герпетическими высыпаниями на половых органах у матери), дошкольники (из-за особенностей их пребывания в детских садах).

Патогенез

Вирус герпеса размножается в поверхностном слое роговицы. После выхода вирусных частиц, клетки эпителия погибают. Также происходит поражение иммунной системы, что сопровождается аутоиммунными реакциями.

Герпес глаза симптомы

Симптомы офтальмогерпеса

Среди проявлений офтальмогерпеса есть ряд неспецифических симптомов. К ним относят слезотечение, фотофобию, покраснение век, болевые ощущения, раздражение глаз.

В результате кератита при офтальмогерпесе могут возникать:

  • Сужение границ зрительного поля;
  • Блефароспазм;
  • Деформация и раздвоение объектов;
  • Гемералопия;
  • Тошнота;
  • Боль в глазах во время движения;
  • Появление вспышек и огней перед глазами.

Клиническое течение

Обычно офтальмогерпес является результатом пробуждения вируса, а не первичного инфицирования. При этом поражение глаз может быть выражено в различной степени.

Офтальмологи выделяют несколько клинических форм заболевания:

  1. Повреждение переднего отдела глаза (конъюнктивит, кератит, рецидивирующая эрозия роговицы, блефароконъюнктивит, эписклерит);
  2. Повреждение заднего отдела глазного яблока (увеит, периваскулит, центральная серозная ретинопатия, синдром острого некроза сетчатки, передняя ишемическая ретинопатия, ретинохориоретинит новорожденных).

Диагностика офтальмогерпеса

Для определения герпетического поражения глаз, нужно проанализировать симптомы, изучить анамнез пациента.

При офтальмогерпесе происходит воспалительное повреждение сосудов, возникают изъязвления, застой, которые видны во время осмотра с щелевой лампой. Также для диагностики применяют методику флуоресцирующих антител, иммунофлуоресцентный анализ. В спорных ситуациях проводят иммуноферментный анализ.

Осложнения при офтальмогерпесе

Если вовремя начать лечение герпетического поражения глаз, то эффективность терапии обычно высокая, так как инфекция расположена на поверхности роговицы. Если же изменению подверглись глубокие структуры глаза, то возникает помутнение вещества роговицы и стекловидного тела, что приводит к снижению остроты зрения. Иногда даже наступает роговичная слепота.

При хроническом течении инфекции, могут проявиться симптомы катаракты и глаукомы. При некротическом изменении сетчатки возникают кровоизлияния и ее отслойка (полная или частичная).

Герпес на глазу как лечить

Лечение офтальмогерпеса

В зависимости от клинического течения офтальмогерпеса, терапия может различаться. При этом можно выделить два подхода: симтпоматический (устранение боли, отека, покраснения) и этиотропный (непосредственное влияние на вирус).

Наибольшей эффективности достигает разнонаправленное лечение, воздействующее на различные цепи патогенеза. В результате можно не только устранить симптомы офтальмогерпеса, но и снизить риск рецидива заболевания.

Хирургические методики используют при поражении глубоких структур глаза. Может быть использована лазерная коагуляция, микродиатрмокоагуляция, нейротомия, кератопластика. Все это способствует уменьшению размера очага поражения.

Симптоматическое лечение включает противовоспалительные, рассасывающие, анальгезирующие препараты, витаминные комплексы и биостимуляторы. Их можно вводить капельно или при помощи электрофореза и фонофореза.

Лечение офтальмогерпеса проводится следующими препаратами, которые имеют наибольшую эффективность:

Как и любой другой орган человеческого тела, глаз нуждается в постоянном питании, оксигенации (насыщении кислородом, который связывается и доставляется эритроцитами крови) и очистке от остаточных продуктов метаболизма (переработки и обмена веществ). Все эти функции эволюцией возложены на систему кровообращения.

Иридоциклит глаза - острый и хронический

При особых неблагоприятных условиях глазная сосудистая система воспаляется. К патогенным факторам относятся, прежде всего инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые), системные заболевания (ревматизм, болезнь Бехтерева и пр.), перенесенные травмы глаза. Определенную роль играет также наследственная предрасположенность. В значительной части случаев (до 30%) причина остается неустановленной.

Таким образом, иридоциклит, – один из наиболее частых вариантов переднего увеита, – представляет собой смешанную форму воспаления глазных кровеносных сосудов с вовлечением как цилиарного тела, так и радужной оболочки. Такой процесс может развиваться в любой возрастной категории, однако наиболее подверженную группу, как показывается статистика, составляют лица в возрасте 20-40 лет, т.е. самая активная и трудоспособная часть популяции.

Причины и провоцирующие факторы иридоциклита

Как правило, иридоциклиты развиваются на фоне хронических инфекций, как общих, так и локальных (особенно при наличии очагов в носоглотке и полости рта). Патогенным возбудителем могут выступать вирусы (герпес, цитомегаловирус, корь, грипп), болезнетворные бактерии (бруцеллез, сифилис, туберкулез и мн.др.), простейшие микроорганизмы и внутриклеточные паразиты (хламидиоз, токсоплазмоз, малярия), грибковые культуры (кандидоз и др.).

Нередко провоцирующим фоном развития иридоциклита становятся системные воспаления суставов (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит). Перечисленные формы иридоциклита называют эндогенными (обусловленными внутренними причинами).

Экзогенные (привнесенные извне) варианты иридоциклита обычно оказываются осложнениями травм, в том числе офтальмохирургических, и острых инфекционно-воспалительных процессов в роговой оболочке или склере. Факторами-провокаторами в таких случаях обычно выступают переохлаждение, физическая или эмоциональная перегрузка, эндокринные расстройства.

Причины возникновения иридоциклита

Виды иридоциклитов

По этиологическому критерию, т.е. в зависимости от причин иридоциклита, различают следующие его варианты:

  • инфекционные;
  • аллергические;
  • смешанные инфекционно-аллергические;
  • системно- или синдромально-обусловленные;
  • посттравматические (включая операционные травмы);
  • неясной этиологии;
  • другие (обусловленные различными патологическими состояниями).

Как и любой воспалительный процесс, иридоциклит может обретать различные типы течения, в т.ч. острый или подострый, хронический, рецидивирующий. В зависимости от характера симптоматики и особенностей развития клинической картины, выделяют серозный и экссудативный (гнойный, сопровождающийся слизисто-жидкостным отделяемым), геморрагический (кровоточивый), фибринозно-пластический (рубцующий) варианты.

Клиника и диагностика

Острые инфекционные иридоциклиты поражают, как правило, один глаз (и при отсутствии своевременного адекватного лечения могут распространяться на второй).

При системных заболеваниях, напр., аутоиммунных, обычно поражаются оба глаза одновременно.

Типичная симптоматика включает интенсивные болевые ощущения в больном глазу (особенно резкой болью отзывается пальпация), покраснение, усиленное слезотечение, болезненная реакция на яркий свет. Боли могут иррадиировать в висок или надбровные дуги. Возможно также относительно легкое снижение четкости и остроты зрения.

При офтальмоскопическом обследовании выявляется расширение перикорнеальных (расположенных вокруг лимба) сосудов, чем и обусловлено характерное покраснение.

Прозрачность роговичного слоя обычно не утрачивается, однако на тыльных слоях иногда обнаруживаются преципитаты – своеобразные осадочные мелкозернистые скопления клеток, отмерших вследствие воспаления; если они есть, преципитаты рассматриваются как один из наиболее специфичных для иридоциклита объективных симптомов.

При серозных и экссудативных формах зачастую отмечается помутнение жидкости в передней глазной камере, иногда с кровяными включениями, а также с присутствием собственно экссудата, гноя или фибринозных волокон; оседая, такие включения образуют на дне передней камеры характерный полумесяц или полосу с серой или желтоватой поверхностью (т.н. гипопион). Возможно появление гифемы – кровоизлияния в передней камере из-за прободения стенки какого-либо сосуда.

Изменяется внешний вид радужной оболочки: рисунок становится стертым и словно тонируется в зеленый или коричнево-красный оттенок. В большинстве случаев выражен миоз (сужение зрачка) и резко ослаблена реакция на свет. При длительном отсутствии лечения может начаться спаечный процесс – между воспаленной радужкой и передней хрусталиковой капсулой возникают синехии (сращения). Спайка может образоваться также по периметру зрачка, деформируя его или даже полностью заращивая. Секреция внутриглазной жидкости цилиарным телом при иридоциклите ингибируется (угнетается), поэтому внутриглазное давление чаще понижено. Однако при далеко зашедшем спаечном процессе механически затрудняется дренирование (отвод жидкостей), вследствие чего на этом этапе ВГД может оказаться повышенным.

В целом, клиника, динамика и прогноз при иридоциклите определяются характером патогенного фактора и, в значительной степени, общим иммунным статусом больного.

Иридоциклит диагностируется по наличию и сочетанию перечисленных выше субъективных и объективных симптомов. Такое воспаление необходимо дифференцировать от аналогичных вариантов увеита и других внутриглазных инфекционных или инфекционно-аллергических заболеваний, поскольку симптоматика может быть очень похожей.

Для целей констатирующей, уточняющей и дифференциальной диагностики информативными являются как лабораторные, так и инструментальные методы (клинический и биохимический анализ крови, визуализирующие обследования челюстно-лицевой области и/или грудной клетки для выявления инфекционных очагов, и т.д.). В ряде случаев необходима консультация смежных специалистов, в частности, эндокринолога, инфекциониста, ЛОР-врача, стоматолога, фтизиатра и др.

Лечение и профилактика

Иридоциклит относится к достаточно редким для современной офтальмологии заболеваниям, требующим стационарного лечения. Однако купирование воспалительной симптоматики, предотвращение спаечных образований, рассасывающие меры (при экссудативных формах) должны проводиться под постоянным специализированным контролем и наблюдением.

Лечение иридоциклита глаза

Для предотвращения образования задних синехий (спаек, сращений) необходимы препараты, блокирующие постоянное сужение зрачка и обеспечивающие его стабильно-расширенное состояние, т.е. капли-мидриатики. Перечисленные средства производятся и применяются в самых разных фармакологических формах; в каждом случае форма оптимальна в плане максимально быстрой и прицельной доставки терапевтической концентрации активного вещества к очагу поражения. Это могут быть глазные капли, мази, гели, таблетированные препараты, инъекции (парабульбарные, внутримышечные, внутривенные).

Широко используется и обычно оказывается эффективной физиотерапия, – в частности, электрофорез, которым обеспечивается именно транспортировка лекарственных соединений. Иногда по показаниям назначается аутогемотерапия (переливание собственной крови), известная своим противовоспалительным и иммунокорригирующим эффектом. В тех случаях, когда иридоциклит сопровождается повышением ВГД, к терапевтической схеме добавляют гипотензивные препараты (как местные, в форме глазных капель, так и общие – диуретики, т.е. мочегонные).

Часты случаи, когда иридоциклит, который при своевременном вмешательстве мог быть радикально излечен раз и навсегда, в запущенной форме хронифицируется, рецидивирует и, что самое опасное, приводит к тяжелейшим осложнениям, среди которых – вторичная глаукома, атрофия и отслоение сетчатки, атрофия зрительного нерва, катаракта, дистрофические изменения в роговичной ткани; такого рода последствия либо требуют сложного офтальмохирургического вмешательства, либо результируют полной необратимой слепотой.

Лучшей профилактикой иридоциклитов служит поддержание достаточно высокого иммунного статуса (что предполагает, в первую очередь, здоровый образ жизни и оптимальное чередование нагрузок и отдыха), своевременная санация острых и хронических инфекционных очагов в организме (прежде всего, в полости рта, носоглотке, придаточных пазухах), а также регулярные профилактические осмотры у офтальмолога, в отношении которых давно доказана и подтверждена высокая эффективность в выявлении целого ряда опасных заболеваниях на самой ранней, легко купируемой стадии.

Что выбрать - инъекции филлеров, фотоомоложение, мезотерапию или домашние методы? Разложим всё по полочкам для вас, дорогие пациенты!

Разбираемся в причинах проблемы.

Давайте сразу выделим несколько проблем под глазами, которые часто путают: в первую очередь обращаем внимание на то, что носослёзная борозда и тёмные круги - это разные проблемы, хотя очень часто они формируются вместе!


По сути, под тёмными кругами (или синяками) подразумевают изменение цвета кожи под глазами. Однако, часто - причина не в цвете кожи!

Наши пациенты часто сообщают по телефону, что у них темные круги, но на самом деле - мешки и отёки под глазами. Да, часто эти проблемы проявляются одновременно, однако важно понимать разницу.

Мешки под глазами (или грыжи нижних век) формируются из-за перераспределения с возрастом так называемых жировых пакетов орбитальной области. Запомните этот процесс, он также повинен в образовании кругов.

Причин появления тёмных кругов несколько

1) Основная и самая распространённая - истончение жировых пакетов в области нижнего века. В отсутствии жировой прослойки через кожу начинают просвечиваться сосуды и тёмная круговая мышца глаза.


2) Приобретённая пигментация кожи вокруг глаз - обычно это генетическая предрасположенность. Клетки меланоциты в области под глазами начинают усиленно вырабатывать меланин и кожа темнеет.


3) Анатомически глубоко посаженные глаза. В этом случае никаких проблем нет, просто анатомия орбитальной области такова, что свет, отражаясь от кожи, делает тёмной область нижнего века.

Советуем прочитать отдельную статью, где мы рассказали про все причины образования тёмных кругов в области нижнего века.

Важно также понимать причины возникновения носослёзной борозды (перераспределение жировых пакетов и втяжение орбитальной связки) - ведь самым распространённым видом проблем нижнего века является сочетание проявления носослёзной борозды с тёмными кругами.

Самые распространённые примеры проблем под глазами и их коррекция.



Здесь мы видим комплексное проявление и носослёзной борозды, и тёмных кругов под глазами. Все недостатки устранены при помощи инъекций филлеров в область под глазами.

О чём говорит цвет кругов?

Часто можно встретить утверждения, что цвет кругов говорит о том или ином сбое в работе организма. Официально заявляем всем читателям: никаких доказанных связей между цветом образований под глазами и болезнями (работой органов) не выявлено!

Более-менее чётко можно утверждать следующее:

  • Если круги тёмно-синие или отдают краснотой/синевой - это через кожу просвечивают сосуды и мышца (мы все помним какого цвета сырое мясо).
  • Если круги с коричневым или жёлтым оттенком - это, скорее всего, пигментация кожи.

Возможны сочетания оттенков в случае совокупного генезиса проблем области нижнего века.

Как можно убрать круги и сколько длится эффект?

Каждый пациент уникален - кому-то помогут инъекции филлеров, кому-то нужно будет пройти депигментацию. Поэтому очень важно вживую пройти консультацию у косметолога!

Методы эстетической косметологии разнообразны и направлены на:

  1. нивелирование рельефа кожи, восполнение утраченных жировых пакетов (основной метод)
  2. уменьшение возможной пигментации кожи (в случае пигментации)
  3. повышение микроциркуляции в периорбитальной зоне (общее улучшение состояния и профилактика кругов).

⚡ Хочу убрать круги дома!

Те, кто знают механизмы формирования этих образований понимают, что массировать ложками поредевший подкожный жирок – глупо. Также как и прикладывать всевозможные компрессы в надежде обесцветить тёмные круги – этот цвет дает либо пигмент, либо сосуды с мышцей.

Единственный рабочий метод - профессиональные (. ) патчи. Про них мы рассказываем в отдельной статье.

⚡ Хочу вернуть жирок!

Можно ли вернуть ушедший из-под глаз жирок на место?

Конечно, если начать толстеть. Но проблема нашего организма в том, что при этом жир в первую очередь откладывается не в орбитальной области. Поэтому, когда вы получите нужную жировую прослойку, скрывающую ваши тёмные круги, у вас уже будет и второй подбородок, и свисающие бока.

Универсальное решение, которое помогает большинству пациентов.

Самым распространённым эффективным способом решить проблему кругов около глаз является контурная пластика - это инъекции филлеров, содержащих гиалуроновую кислоту.

Суть процедуры - визуально сгладить все неровности рельефа кожи под глазами; привести пропитать ткани препаратом, чтобы компенсировать дефицит жировой прослойки под кожей.


Важно, как именно врач проводит процедуру. Чтобы после процедуры пациент не ушёл с гематомами от уколов под глазами, препарат следует вводить безопасной канюлей через скуловой прокол ( посмотреть возможные проблемы неправильной техники введения, 8 фото)!

Также важен выбор препарата, чтобы через несколько месяцев после процедуры у вас не случился отёк.

Примеры коррекции при помощи филлеров:



Подробности про этот способ коррекции тёмных кругов под глазами читайте в нашей отдельной статье.

Стоимость инъекционной коррекции - от 19000 рублей (в зависимости от объема и производителя препарата). Обычно для коррекции кругов и носослёзной борозды уходит 1-2 мл препарата.

Время проведения процедуры - 15-20 минут.

Анестезия - не нужна, поскольку мы работаем канюлей, это не больно!

Консультация по телефону всегда бесплатна!

Оставьте ваш контакт, мы вам всё расскажем и предложим скидку!

Спасибо!

Информация отправлена администраторам клиники!

Убираем круги от пигмента и осветляем кожу

Традиционно против пигментированной кожи применяют фотоомоложение IPL. Результат может быть уже после первого визита, однако обычно для полной коррекции необходимо 2-3 процедуры. Стоимость фотоомоложения области вокруг глаз - 5000 рублей.

Так же для осветления пигмента часто рекомендуют отбеливающий пилинг, однако не каждый состав можно использовать в этой области - кожа вокруг глаз нежная и тонкая.

Мы советуем деликатный пилинг Enerpeel EL Plus, созданный специально для этой зоны. Стоимость - от 3000 рублей (стоимость с учётом скидки, уточните, действует ли она в данный момент).

Обратите внимание, что вам может потребоваться несколько процедур фотоомоложения или пилинга для достижения стойких результатов на длительный срок.

В случае с пилингом хорошие результаты даёт сочетание с мезококтейлем Cytocare (состоит из гиалуроновой кислоты и питательного, витаминного раствора).

Мезотерапия - от 3500 руб.

Процедура мезотерапии как отдельная процедура также может помочь в устранении тёмных кругов под глазами. При мезотерапии вводится смесь препаратов и витаминов, которая подбирается индивидуально. Средний курс мезотерапии включает в себя 4-8 сеансов, а эффект от процедуры сохраняется до полугода.

Мы подбираем мезотерапевтические коктейли персонально, иногда смешивая их. Для омоложения зоны век предпочитаем препараты с пептидными и аминокислотными комплексами, для осветления пигментированных темных кругов под глазами – средства на основе адаптированной аскорбиновой кислоты.

Биоревитализация - от 7000 руб.

Биоревитализация предполагает введение гиалуроновой кислоты в чистом виде в дерму и напрямую не устраняет ни тёмные круги, ни носослёзную борозду.

Обычно в дополнение к инъекционным процедурам мы подбираем для каждого пациента профессиональную косметику, которой можно пользоваться дома для закрепления и приумножения результата.

Видео проведения процедуры инъекции филлеров.

Какие процедуры точно не помогут?

Реклама - наше всё, однако не стоит бросаться на громкие заголовки!

Спасительным способом убрать тёмные круги часто упоминают "лазерное омоложение".

Лазерное омоложение не может улучшить проявление тёмных кругов: кожа нижнего века и так очень тонкая и нежная, "сжигать" её лазером - лишнее!

А вот лазерное воздействие для придания коже тонуса - может добавить ей плотности и часто применяется при комплексном устранении проблем под глазами.

РФ-лифтинг (rf-лифтинг) также никак не помогает от тёмных кругов.

Нитевой лифтинг (нитевая коррекция) - не убирает синяки и круги под глазами.

Сыворотки, маски и мази. Как эти средства могут вернуть ушедший подкожный жирок или устранить пигментированные клетки кожи?

Блафаропластика - от 65000 руб.

Операционный метод коррекции, который помогает убрать мешки под глазами, однако от тёмных кругов не спасает!

Примеры коррекций разными способами



Результаты до и после при коррекции различными способами.

Профилактика тёмных кругов вокруг глаз.

Наряду с указанными выше методами стоит уделять внимание и способам профилактики появления тёмных кругов:

  • правильное и сбалансированное питание (снижение потребления соли, увеличение в рационе количества овощей и фруктов);
  • правильный режим дня и полноценный сон (прогулки на свежем воздухе, сон не менее 8 часов, сокращение времени, проводимого за компьютером и другими популярными гаджетами);
  • организация здорового образа жизни (отказ от курения и алкогольных напитков, минимизация стрессовых ситуаций);
  • соблюдение питьевого режима;
  • проведение гимнастики для глаз.

Гимнастике для глаз стоит уделять 5 минут в день, она позволяет улучшить лимфатический и венозный отток. Гимнастические упражнения заключаются в следующем:

Подводя итог, можно сделать вывод о том, что косметические средства и маски при решении проблемы с синяками если и дают, то временный эффект, поэтому их рекомендуется использовать в том случае, если проблема вызвана временным явлением – переутомление, нарушение режима труда и отдыха, стрессовой ситуацией. Во всех остальных случаях стоит прибегать к современным методам косметологии.

Эстетический дефект в виде синяков под глазами – проблема неприятная, но вполне решаемая.

Читайте также: