Температура при вирусном фарингите сколько держится

Обновлено: 11.05.2024

Фарингитом называется воспаление слизистой оболочки задней стенки зева (воспаление глотки). Глотка – это верхняя часть горла. Глотка состоит из трёх частей:

носоглотка – начинается от задней части полости носа. При осмотре горла её не видно, так как она скрыта мягким нёбом;
ротоглотка – это как раз тот отдел глотки, который мы наблюдаем при рассматривании горла;
гортаноглотка – нижний отдел глотки.

В целом глотка принадлежит сразу двум системам организма. Она входит в состав как дыхательных, так и пищевых путей. Эта её особенность играет важную роль в развитии и проявлениях фарингита.

Причины фарингита

В норме человек дышит носом. Нос человека устроен таким образом, чтобы подготавливать вдыхаемый воздух к его дальнейшему перемещению внутри организма. Носовые ходы имеют достаточный объём, чтобы вдыхаемый воздух поступал далее с некоторой задержкой; это позволяет ему согреваться и увлажняться – за счёт взаимодействия со слизистой оболочкой носовой полости. В носу воздух также очищается от пыли, частички которой задерживаются на слизистой и растущих на ней ресничках.

Ротовое дыхание – это запасной вариант, заложенный в наш организм на случай, если дыхание через нос невозможно. При этом в горло поступает неподготовленный воздух, сохраняющий свойства внешней среды. Он может быть холодным, сухим, содержать пыль, возбудителей инфекции и т.д.

Поэтому основной фактор, способствующий развитию фарингита, это нарушение носового дыхания. Если у человека заложен нос (а это может произойти по многим причинам, – например, вследствие разрастания аденоидов, полипов в носу, насморка), то он вынужден дышать ртом. В этом случае слизистая оболочка ротоглотки, подвергшаяся прямому воздействию атмосферного воздуха, быстро пересыхает, легко переохлаждается и может быть инфицирована патогенными микроорганизмами, всегда присутствующими в воздухе.

Довольно часто фарингит возникает на фоне насморка, вызванного вирусной инфекцией (ОРВИ). Это происходит, потому что слизь, стекающая при насморке по носоглотке, содержит вирус – возбудитель заболевания, и способствует расширению очага воспаления.

Но одного ротового дыхания для возникновения фарингита не достаточно. Многое зависит от общего состояния организма. Если организм ослаблен в результате перенесённых заболеваний, переутомления, недостатка витаминов, плохого питания, он становится более уязвим для инфекции.

Также факторами, способствующими развитию фарингита, являются курение и злоупотребление алкоголем, авитаминоз, сахарный диабет, неблагоприятные условия внешней среды (длительное воздействие пыли, горячего и сухого воздуха, задымления, химических испарений и т.п.).

Наиболее часто встречается фарингит вирусного происхождения, более редко – бактериальный, грибковый, аллергический и травматический фарингиты.

Формы фарингита

Различают острый и хронический фарингит.

Для острого фарингита характерны следующие симптомы:

Течение фарингита и его возможные осложнения

Острый фарингит, как правило, не представляет опасности. Однако лечение его должно быть соответствующим и своевременным. Если фарингит не лечить или лечить неправильно, он способен преподнести сюрпризы.

Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу для установления точного диагноза и назначения курса лечения. Ангина вызывается бактериями, и для её лечения могут быть назначены антибиотики. Фарингит же обычно имеет вирусную природу, и антибиотики при фарингите будут только вредны – полезную микрофлору они уничтожат, а развитие болезни не остановят. С другой стороны, встречаются фарингиты, вызванные, как и ангина, стрептококковой инфекцией. Осложнения, которые они могут вызвать, столь же опасны. Это – аутоиммунные реакции, в числе которых ревматизм суставов и клапанов сердца, а также поражение почек (гломерулонефрит).

Симптомы фарингита

Фарингит, как правило, проявляется следующими симптомами:

Ощущение кома в горле – довольно характерный для фарингита симптом. Сначала горло пересыхает, потом возникает ощущение дискомфорта, как будто что-то мешает сделать глоток.

Развитие заболевания приводит к тому, что ощущение дискомфорта в горле переходит в боль. При осмотре видно, что горло покраснело. Слизистая горла может быть покрыта пленкой или гнойными выделениями. Язык может быть обложен (покрыт белым налетом).

Кашель при фарингите обычно начинается с першения в горле. Хочется постоянно прокашляться. Развитие заболевания приводит к возникновению стойкого и долго сохраняющегося кашля. Кашель при фарингите может быть разным – сухим, горловым, бронхиальным. Довольно часто кашель усиливается ночью Самая распространённая форма кашля при фарингите – сухой кашель.

Повышение температуры типично при остром фарингите и может не наблюдаться при хронической форме заболевания. При остром фарингите температура может подниматься до 38°C.

Методы диагностики фарингита

С жалобами, соответствующими симптомам фарингита, Вы можете обратиться к врачу общей практики (семейному врачу или терапевту) или к профильному специалисту – отоларингологу (ЛОРу).

Детский приём ведут квалифицированные врачи-педиатры и детские ЛОР-врачи.

Для диагностики фарингита используются следующие методы:

Фарингоскопия – визуальное исследование слизистой оболочки горла. При фарингите проводится орофарингоскопия – осмотр ротовой части горла. С помощью фарингоскопии врач обнаруживает факт воспаления - покраснение горла и нёбных дужек; видны отдельные воспаленные лимфоидные гранулы. Для врача важно убедиться, что несмотря на воспалительный процесс в горле, нёбные миндалины не имеют признаков воспаления, характерных для ангины, то есть имеет место именно фарингит.

Мазок нужен для того, чтобы определить, какая инфекция вызвала воспаление – вирусная или бактериальная. На основании опроса больного и фарингоскопии это сделать нельзя.

Методы лечения фарингита

Выбор курса лечения фарингита зависит от того, какая причина вызвала заболевание. При инфекционной природе фарингита основой лечения становится подавление активности микроорганизмов-возбудителей.

Также важно устранить факторы, способствовавшие развитию фарингита (прежде всего, исключить курение на период лечения). Обязательно следует предпринять действия, направленные на укрепление иммунитета.

При хроническом фарингите важно убедиться, что выздоровление действительно состоялось. Поэтому по окончании курса лечения Вам могут быть назначена повторная сдача анализов. Если этого не сделать, есть вероятность, что активность возбудителя инфекции просто подавлена принимаемыми медикаментами, и после окончания приёма лекарств болезнь вернётся снова.

В лечении фарингита могут применяться антибиотики. Антибиотики при фарингите действенны только в случае бактериальной инфекции, поэтому применению антибиотиков должен предшествовать бактериологический анализ.

Как дополнительный вспомогательный метод лечения при фарингите может использоваться физиотерапия. С этой целью могут применяться электрофорез с применением антисептиков, УВЧ и дарсонвализация.

следить, чтобы дыхание было по преимуществу носовым. При выявлении аденоидов, полипов в носу, искривлённой носовой перегородки причину ротового дыхания желательно устранить;
укреплять иммунитет, закаливать организм;
увлажнять воздух в помещении. Нормальная влажность составляет 50-60%;
чаще менять зубную щётку. Зубная щётка может накапливать вредные микроорганизмы;
при появлении насморка или других признаков ОРЗ, сразу же начинать лечение.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Такое распространенное заболевание, как фарингит, знакомо каждому из нас. Оно сопровождает множество болезней (ларингит, фарингомикоз, гонорею), однако может развиваться как самостоятельная патология. Найти человека, который не сталкивался с болью в горле, очень сложно, даже невозможно. Однажды заболев, первое, что беспокоит человека – что принимать и как долго лечится фарингит.

Содержание статьи

Длительность заболевания зависит от многих факторов:

природы происхождения болезни (инфекционная, неинфекционная);
эффективности лекарственных препаратов;
стойкости иммунной защиты.

Теперь по порядку разберем перечисленные пункты. Вначале посмотрим, что может стать причиной появления болезненности в горле. Все провоцирующие факторы можно разделить на две группы (инфекционную, неинфекционную). В первую входят:

вирусы (РС, энтеро-, корона-, аденовирусы, грипп). Клинически вирусное заражение проявляется лихорадкой до 37,7 градусов, ломотой в теле, першением, болью в ротоглотке, насморком, слезотечением и сухим кашлем. На фоне лечения симптомы утихают уже на 3-4 день с полным выздоровлением к 10 суткам;
бактерии (стафило-, стрептококки, гемофильная палочка). Симптоматически бактериальный фарингит проявляется выраженной болью в ротоглотке, фебрильной гипертермией, сильным кашлем и выраженным недомоганием. При несвоевременном лечении быстро появляются осложнения, например, тонзиллит или ларингит, что продлевает течение заболевания. Осложненное течение может длиться 2-3 недели, а иногда переходит в хроническую форму. При своевременном лечении бактериальный фарингит излечивается через 10-12 дней;
грибы (кандида, плесневые). Размножение грибковых возбудителей приводит к появлению боли в горле, белесоватых творожных налетов на слизистой задней глоточной стенки и белых комков в слюне. Лихорадка зачастую не наблюдается, и общее состояние не ухудшается. Грибковое поражение ротоглотки трудно поддается лечению, поэтому болезнь в большинстве случаев приобретает хроническое течение и длится долго с частыми обострениями.

В группу неинфекционных факторов относится:

загрязненный воздух. Если человек проживает в местности с грязным воздухом (возле завода), слизистая ротоглотки подвергается раздражению, поэтому зачастую диагностируется хронический фарингит. Его не удается вылечить, пока не будет изменена окружающая среда;
профессиональные вредности (горнодобывающая, лакокрасочная или мукомольная промышленность). У работников развивается хронический фарингит или бронхит, который можно устранить только после смены места работы;
аллергены. Они воздействуют на человека, тем самым поддерживая воспаление и отечность респираторных путей. Как только аллергический фактор будет устранен, состояние человека улучшается. Длительность фарингита в этом случае зависит от наличия контакта человека с аллергеном;
курение. Злостные курильщики зачастую страдают от хронического бронхита, однако не исключено распространение воспаления и развитие фарингита. Человека беспокоит кашель и першение в горле, однако при снижении иммунитета или переохлаждении возникает боль в горле и усиливается кашель, что указывает на обострение болезни. Кашель обычно продуктивный с отхождением желто-зеленой мокроты. Длительность обострения зависит от стажа курения и наличия сопутствующих заболеваний дыхательной системы.

Заражение человека может произойти в любом месте. В зависимости от агрессивности патогенных микроорганизмов, силы иммунитета и наличия воспалительных болезней в дыхательном тракте симптомы могут появляться постепенно или быстро.

При отсутствии лечения повышается риск развития осложнений, связанных с формированием гнойного воспаления. Гнойники могут локализоваться в лимфоузлах, заглоточном пространстве и паратонзиллярной области. Кроме того, воспаление может опускаться ниже по респираторным органам, провоцируя ларингит и бронхит, или подниматься вверх, приводя к гаймориту.

Перечисленные осложнения возникают при первичном бактериальном инфицировании или вследствие присоединения бактерий на фоне уже присутствующей вирусной инфекции. Генерализация бактериальной инфекции приводит к отитам, менингиту, пневмонии, пиелонефриту и сепсису.

Особенности терапии при фарингите

Одним из главных факторов, который оказывает непосредственное влияние на длительность болезни, является медикаментозное лечение. Если терапия начата с момента появления першения в горле, выздоровление может наступить уже к концу первой недели. Упустив момент появления первых признаков заболевания, лекарственные средства могут не сразу оказать желаемое действие.

Что входит в лечение фарингита? Первым делом при появлении дискомфорта в ротоглотке нужно начать полоскание горла. В любом случае процедура окажет только положительный эффект, затормозив распространение воспаления и инфекции. Полоскания нужно проводить:

каждые 2 часа;
спустя час после еды;
в течение дня нужно чередовать лекарства для полоскания, что позволит обеспечить максимальное целебное действие;
после процедуры в течение получаса запрещено пить и кушать;
раствор для полоскания должен быть теплым, чтобы дополнительно не раздражать слизистую.

Лекарства для полосканий:

фармацевтические препараты (Фурацилин, Хлорофиллипт, Хлоргексидин, Мирамистин, Гивалекс, Стапангин, Тантум-Верде, Ротокан). Их действие направлено на борьбу с инфекцией, уменьшение воспаления и отечности тканей. Вследствие этого снижается выраженность болевого синдрома;
природные лекарства. Содо-солевой раствор можно приготовить путем смешивания по 5 г ингредиентов в теплой воде объемом 230 мл, после чего нужно добавить 2 капли йода;
травяные отвары и настои. Для приготовления достаточно взять 10-15 г ромашки, шалфея, календулы или тысячелистника, залить 300 мл кипятка и оставить настаиваться в течение четверти часа;
в воду можно добавить мед или прополис.

Местно также можно использовать аэрозоли и лекарства для смазывания пораженной слизистой:

Йокс, Каметон, Ингалипт, Орасепт, Гивалекс, Септолете или Стрепсилс Плюс. Отдельно следует сказать об эффекте спрея Биопарокс. Он обладает противогрибковым, антибактериальным и противовоспалительным действием, что позволяет оказать максимальный целебный эффект в патологическом очаге. Достаточно 4 раза в сутки распылять препарат на заднюю глоточную стенку;
раствор Люголя подходит для смазывания слизистой с помощью марлевой салфетки;
леденцы Декатилен, Фарингосепт, Фалиминт, Стрепсилс, Септолете, Трахисан, Лизак и Септефрил.

При хронизации процесса частота обострений зависит от иммунитета и может достигать 7 раз в год.

При фарингоскопии визуализируются изменения, характерные для гипертрофической, атрофической, а также смешанной формы болезни. Помимо медикаментозной терапии для лечения дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры (ультрафиолет, дарсонвализация, диатермия).

Хронизации процесса способствует несоблюдение режима дня и питания, неадекватный прием антибактериальных средств и наличие не леченных инфекционных очагов в организме.

Ускорить выздоровление могут антибактериальные и противовирусные средства, которые назначаются при подтверждении присутствия определенного вида патогенных микроорганизмов. В чем заключается их помощь?

Профилактика

От соблюдения профилактических мероприятий зависит стойкость иммунитета и длительность фарингита. Чтобы поддерживать достаточный уровень иммунной защиты, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

полноценный сон и отдых;
ограничение влияния стрессов и физических нагрузок;
правильное витаминное питание;
достаточный питьевой режим;
закаливание организма;
утренняя зарядка или спортивные занятия;
соблюдение личной гигиены;
отсутствие контакта со сквозняками;
предупреждение переохлаждения под дождем или на морозе.

Если человек контактирует с заболевшим человеком, у которого проходит острая фаза инфекционной болезни, необходимо использовать одноразовую маску. Особенно важно остерегаться заражения в периоды эпидемии при посещении общественных мест. При наличии хронических инфекционных очагов в организме (например, при отите, пиелонфрите, бронхите или тонзиллите) следует контролировать активность болезни и регулярно проходить профилактическое обследование.

Для укрепления иммунитета особенно важно санаторно-курортное лечение, которое позволяет избавиться от хронических заболеваний и стабилизировать душевное состояние.

Что такое острый ларингит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Столяровой Елены Александровны, аллерголога со стажем в 16 лет.

Над статьей доктора Столяровой Елены Александровны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Острый ларингит — острое воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани длительностью до трёх недель. Проявляется болями в горле при глотании и попытке говорить, изменением голоса (осиплостью, хрипотой), лающим кашлем, затруднённым дыханием (стридором), а также возможным повышением температуры тела и ухудшением самочувствия [1] .

Причины острого ларингита могут быть инфекционными (связанными с патогенными микроорганизмами) и неинфекционными (асептическими).

Инфекционные причины:

Вирусы (70 % случаев ларингита) — чаще всего риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус (RSV), аденовирус, грипп A или B, вирус парагриппа типа 1 и 2. Гораздо реже ларингит вызывают вирусы герпеса, Эпштейна — Барр, Коксаки, ВИЧ — эти возбудители, как правило, поражают людей с ослабленным иммунитетом [8] .
Бактерии — чаще всего гемофильная палочка типа В (22-35 %). Этот же возбудитель вызывает опасное для жизни заболевание — эпиглоттит ( воспаление области надгортанника и окружающей его клетчатки) . Также причиной ларингита могут быть бета-гемолитический стрептококк, мораксела катаралис (2-10 %) и золотистый стафилококк (MRSA) — до 33 %. Другие бактериальные инфекции гораздо реже вызывают острый ларингит: респираторные хламидии и микоплазмы, коклюш, сифилис, туберкулёз, дифтерия[10] .

Неинфекционные причины:

Травма (физическая или фонотравма). Фонотравма может быть вызвана криком или пением, а также интубацией трахеи. К физической относится тупая или проникающая травма гортани и аспирация (вдыхание) инородного тела. Очень важно исключать аспирацию инородного тела, особенно у детей. Инородные предметы часто не замечают, пропускают и ошибочно диагностируют рецидивирующий хронический ларингит [9] .
Аллергия. Острый аллергический ларингит (в виде анафилаксии и ангионевротического отёка) возникает после повторного воздействия причинно-значимого аллергена и может быстро стать опасным для жизни. Чаще всего причинами аллергического отёка гортани являются:
пища (молоко, орехи, морепродукты, рыба, соя, пшеница);
пыльца различных растений;
лекарства;
косметика, парфюмерия, бытовая химия;
укусы насекомых;
животные.

Если острый ларингит вызван вирусной инфекцией, то больной заразен для окружающих примерно 3-7 дней.

Факторы риска острого ларингита:

В Великобритании частота встречаемости острого ларингита в 2011 году составляла 5,9 случаев на 100 тыс. человек в неделю, независимо от возраста [30] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы острого ларингита

дисфония — хрипота, осиплость, которая может иметь форму напряжённого либо слабого голоса или афонию (полное отсутствие голоса);
сухой лающий кашель (американцы говорят "как у тюленя");
одышка из-за нарушения проходимости дыхательных путей (встречается в тяжёлых случаях заболевания);
дисфагия (нарушение глотания);
одинофагия (ощущение боли во время прохождения пищи по пищеводу);
сухость, боль и ощущение комка в горле;
зуд горла.

При инфекционном процессе возможно сочетание с лихорадкой, насморком и нарушением общего самочувствия [3] .

Патогенез острого ларингита

Гортань (Larynx) — это условная граница, разделяющая верхние и нижние дыхательные пути. Это своеобразный музыкальный инструмент в человеческом организме, дарующий голос. Он построен по принципу аппарата движения — в нём есть скелет (хрящи гортани) и его соединения (связки и суставы). На этом каркасе есть две полосы мышц (голосовые связки), которые тянутся вдоль верхней части дыхательной трубки (трахеи). Движения и вибрации этих мышц позволяют говорить, петь и шептать.

Кроме голосообразующей функции гортань выполняет ещё и защитную функцию. Когда мы глотаем, гортань закрывает свой вход, чтобы пища и жидкости попадали в пищевод, а не в дыхательные пути [4] .

Вне зависимости от причины, воспаление вызывает отёк голосовых связок и сужение просвета между ними. Возникает распад белков, что приводит к повышению осмотического и онкотического давления в повреждённых тканях. Из-за разницы в давлении в область повреждения устремляется жидкость, что приводит к появлению отёков. В слизистой оболочке гортани появляются изменения:

Катаральные (связанные с воспалением слизистых оболочек): гиперсекреция слизистых желёз, отёк, покраснение. Наблюдаются п ри вирусных инфекциях.
Выраженные отёчные — при аллергии.
Инфильтративные (скопление в тканях организма клеток с примесью крови и лимфы) — характерны для новообразований и химических поражений (при воздействии кислот, щёлочей и других едких жидкостей);
Гнойные — при бактериальных инфекциях [5] .

В ответ на раздражители слизистая оболочка гортани начинает продуцировать слизь, которая также может закупоривать дыхательный просвет, как пробка. Слизь образуется специальными клетками, которые называются бокаловидными. Они располагаются в слизистой оболочке и подслизистых железах. Слизь служит для защиты эпителиальных клеток от инфекционных агентов, аллергенов и раздражающих веществ. Именно поэтому курильщики страдают постоянным кашлем с отхождением мокроты. Увеличение секреции слизи в дыхательных путях — это маркер многих распространённых заболеваний, таких как ОРВИ или аллергия.

Голосовые связки из-за отёка слизистой утолщаются и не могут колебаться, голос меняется, становится осипшим или вовсе исчезает. В тяжёлых случаях связки могут практически смыкаться, вызывая одышку, шумное сиплое дыхание из-за невозможности сделать вдох. Такое состояние называется стенозом гортани, другое название — ложный круп (от шотландского "croup" — каркать). Это жизнеугрожающее состояние, которое характеризуется лающим кашлем, часто сопровождается инспираторной одышкой (затруднённым вдохом) и охриплостью голоса. Обычно наблюдается у детей в возрасте 6-36 месяцев, чаще всего на фоне переносимой вирусной инфекции: парагриппа — 50 %, гриппа — 23 %, аденовирусной инфекции — 21 %, риновирусной инфекции — 5 % [6] .

Классификация и стадии развития острого ларингита

По характеру возбудителя:

бактериальный;
вирусный;
грибковый;
специфический.

Виды острого ларингита:

Флегмонозный ларингит — острый ларингит с образованием абсцесса (скоплением гноя) . Проявляется резкими болями при глотании и попытке говорить, лихорадкой, а также образованием инфильтрата в тканях гортани.
Острый хондроперихондрит гортани — острое воспаление хрящей гортани.

Формы острого ларингита:

Катаральный. Проявляется дисфонией, охриплостью голоса, першением, саднением и сухостью в горле при нормальной или субфебрильной температуре (37,1-38,0 °C). Иногда больные жалуются на сухой кашель, который в дальнейшем сопровождается отхаркиванием мокроты.
Отёчный. Процесс не ограничивается слизистой оболочкой, а распространяется на глубжележащие ткани (мышечный аппарат, связки, надхрящницу). Пациенты жалуются на боль, усиливающуюся при глотании, выраженную хрипоту и осиплость голоса, высокую температуру, плохое самочувствие. Характерно появление кашля с отхаркиванием густой слизисто-гнойной мокроты. Возможно нарушение дыхания. Регионарные лимфатические узлы уплотнены, болезненны при пальпации (прощупывании).
Флегмонозный. Боль становится сильнее, нарастает температура, ухудшается общее состояние, затрудняется дыхание, вплоть до асфиксии.
Инфильтративный. Определяют значительную инфильтрацию, покраснение, увеличение в объёме и нарушение подвижности поражённого отдела гортани. Часто обнаруживается фибринозный налёт.
Абсцедирующий — острый ларингит с образованием абсцесса. Проявляется резкими болями при глотании и фонации, которые распространяются на ухо. Также характерно повышение температуры тела и наличие плотного инфильтрата в тканях гортани [7] .

Осложнения острого ларингита

Жизнеугрожающая обструкция верхних дыхательных путей, требующая неотложного врачебного вмешательства в дыхательные пути, такого как трахеотомия или интубация.
Распространение воспалительных изменений на здоровые дыхательные пути — трахею, бронхи и лёгкие.
Хронический ларингит. Развивается из-за повторяющегося острого ларингита или длительных воспалительных процессов в носу, его придаточных пазухах или глотке. Хронический ларингит может негативно повлиять на физическое здоровье, качество жизни, психологическое благополучие и профессиональную деятельность, если не будет должным образом лечиться. Такие пациенты обязательно должны наблюдаться у отоларинголога и фониатра, т. к. практически все хронические ларингиты являются предраковыми состояниями [22][30] .
Стойкое нарушение голоса, особенно при хроническом ларингите.
Гнойные осложнения в виде флегмоны шеи и абсцессов [21] .

Диагностика острого ларингита

Диагностика основывается на жалобах пациента на осиплость голоса, лающий кашель и хрипоту. Врач обязательно должен подробно опросить больного и выяснить, есть ли у него одышка, была ли травма незадолго до обращения и др.

Далее следует провести физикальный осмотр и определить, нет ли воспаления соседних участков — миндалин, глотки или носа. Воспаление часто говорит о наличии инфекционного заболевания.

Возможно проведение вокальной оценки с использованием специальных шкал, например шкалы GRBAS:

Grade — общая тяжесть имеющихся нарушений.
Roughness — грубость/изломанность голоса.
Вreathiness — одышка.
Asthenia — астеничность, слабость голоса.
Strain — напряжение.

Каждый симптом оценивается отдельно:

0 класс — нормально;
1 класс — лёгкая степень;
2 класс — средняя степень;
3 класс — высокая степень.

Есть более простая шкала:

1 класс — субъективно нормальный голос;
2 класс — лёгкая дисфония;
3 класс — умеренная дисфония;
4 класс — тяжёлая дисфония;
5 класс – афония (полное отсутствие голоса).

Проведение ларингоскопии — внешнего осмотра гортани и дыхательных путей зеркалом.

При необходимости используется ларингоскоп — эндоскопический прибор, позволяющий оценить отёк голосовых связок, скопление слизи, покраснение слизистой оболочки гортани и различные образования [17] [18] .

Ларингоскопия обязательна к выполнению, если:

симптомы сохраняются более трёх недель;
есть настораживающие признаки, такие как стридор (свистящее, шумное дыхание), курение, потеря веса, нарушение акта глотания [19] ;
недавняя операция на шее, эндотрахеальная интубация, проведение лучевой терапии.

Жёсткая ларингоскопия (под общим наркозом) проводится в случае подозрения на атипичное поражение (узелки, полипы, предраковые или злокачественные новообразования), а также когда необходима биопсия.

Возможно обнаружение при биопсии гортани эозинофилов (клеток, часто участвующих в реализации аллергического воспаления). В этом случае необходимо проведение комплексного обследования — эндоскопии дыхательных путей в сочетании с аллергологическими тестами и обследованием желудочно-кишечного тракта [20] . У 33 % больных с выявленными эозинофилами в гортани обнаруживали эозинофильный эзофагит — воспаление пищевода с преобладанием эозинофилов.

Пациентам с подозрением на ГЭР (гастроэзофагиальный рефлюкс) и ГЭРБ (гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь) необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога и провести дообследование (ФГДС и пр.).

Лабораторное обследование назначается по показаниям, чаще всего это клинический анализ крови и анализ на С-реактивный белок для уточнения причины заболевания, возможно проведение аллерготестирования. КТ и МРТ являются вспомогательными методами, используются в случае неясного диагноза.

Лечение острого ларингита

Лечение зависит от причины, выявленной в ходе сбора анамнеза, а также от результата ларингоскопии. Как будет проходить лечение, амбулаторно или стационарно, в каждом случае решается индивидуально. Это напрямую зависит от степени тяжести, длительности заболевания и выраженности дыхательной недостаточности.

Лечение любого ларингита обычно включает в себя гигиену голоса:

Голосовой отдых (молчание от нескольких часов до нескольких дней, исключая шепот).
Системное увлажнение — использование в помещениях увлажнителей воздуха. Локальное увлажнение слизистых оболочек — проведение ингаляций физиологическим 0,9 % раствором через небулайзер [24] .

Вирусный ларингит обычно не требует специфического лечения, так как часто проходит самостоятельно через несколько дней. Рутинное назначение антибиотиков для лечения ларингита не рекомендуется [25] .

При появлении острого стенозирующего ларинготрахеита на фоне ОРВИ показано проведение ингаляций суспензией будесонида из расчёта 0,5-2 мг через компрессорный небулайзер [28] .

Чтобы предотвратить пересушивание гортани, рекомендовано обильное питьё, жевательная резинка без сахара. Парацетамол или ибупрофен помогут облегчить боль и сбить высокую температуру. Полоскания горла, таблетки и спреи для местного применения не облегчают болезненность в гортани и будут полезны лишь при сопутствующем фаринготонзиллите. Необходимо избегать всего, что раздражает гортань: сигаретного дыма, кофеина, алкоголя, сухого жаркого воздуха и др.

Лечение бактериального ларингита требует назначения антибиотикотерапии (как местной — ингаляционной, так и системной). Желательно подбирать лекарства после уточнения возбудителя и определения его чувствительности к препаратам.

Лечение грибкового ларингита. Выбор лекарственного средства зависит от возбудителя и его чувствительности, возможно использование нистатина, кетоконазола, флуконазола, итраконазола, амфотерицина B.

Лечение острого аллергического ларингита с анафилаксией должно оказываться немедленно. Доврачебная помощь больному:

Необходимо убрать причину (аллерген).
Уложить больного на спину, приподняв ноги, беременных женщин стоит укладывать на левый бок.
Вызвать неотложную скорую помощь.

Оценить функцию дыхательных путей, кровообращения и уровень сознания.
Ввести адреналин внутримышечно, если это необходимо для контроля симптомов и стабилизации артериального давления.
По возможности наладить венозный доступ и начать инфузионную терапию с помощью физиологического раствора.
Антигистаминные препараты являются дополнительной терапией.

Лечение рефлюкс-ларингита включает комплекс мероприятий:

изменение в питании (исключение кислых и других раздражающих продуктов) и образе жизни (отказ от курения и употребления алкоголя);
налаживание режима дня и отдыха;
применение антацидных препаратов (снижают кислотность в верхних отделах пищеварительного тракта);
применение ИПП (ингибитора протонной помпы) один или два раза в день [26] .

Хирургическое лечение не рекомендовано при неосложнённом течении ларингита. Проведение экстренных хирургических вмешательств необходимо при осложнённых формах и жизнеугрожающих состояниях, например при крайне выраженном стенозе гортани, эпиглоттите и абцессе. Проводят трахеостомию или инструментальную коникотомию [27] .

Прогноз. Профилактика

Острый ларингит без осложнений имеет благоприятный прогноз и проходит в течение 1-2 недель. При осложнённых формах (стенозах, гнойных процессах) необходимо оказание экстренной помощи и проведение хирургического лечения для спасения жизни. В некоторых случаях острый ларингит может перейти в хронический из-за индивидуальных особенностей патофизиологии пациента, сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета) или не проведённого своевременно лечения.

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Содержание статьи:

Что такое фарингит?

Фарингит у взрослых – это острое или хроническое заболевание, при котором возникает воспалительный процесс в области глотки. Чаще всего его провоцирует вирусная либо бактериальная инфекция, реже – внешние раздражающие факторы и некоторые болезни организма. Многие из нас знают, как выглядит фарингит: краснота горла, сопровождающаяся болью, першением, общими симптомами (недомогание, температура, слабость). Однако подтверждать диагноз фарингит должен только врач на сновании описания симптомов и обследования. Неосложненные формы лечатся в течение 5-7 дней, терапию проводят на дому.

Патогенез фарингита: как протекает

Выделяют две формы патологии – острый фарингит и хронический. Они различаются по длительности симптомов и клиническим проявлениям, особенностям воспалительного процесса и его продолжительности.

Важно знать, сколько держится фарингит у взрослых в зависимости от формы. При остром процессе воспаление длится около 7-10 суток, но то, сколько дней длится температура и болит горло, зависит от причины. При инфекционных процессах острые явления (боль, лихорадка) длятся до 2-3 дней, постепенно уменьшаясь. Но в целом, сколько проходит болезнь – зависит от иммунной системы, типа возбудителя, возраста и дополнительных факторов.

Если это вирусная, бактериальная инфекция – передача возбудителей обычно осуществляется воздушно-капельным путем, а также бытовым (общая посуда, предметы гигиены). Возможно попадание возбудителей на слизистые с грязных рук. Еще один вопрос - фарингит заразен или нет, зависит от его причины. Если воспаление вызвано инфекциями, пациент заразен для окружающих. Если это внешние раздражители или симптом других заболеваний, человек не заразен.

Чем отличается фарингит от других лор-патологий

Основное отличие фарингита от других поражений лор-органов – локализация воспалительного процесса, и соответственно, другие симптомы. При фарингите воспаляется задняя стенка глотки, могут также затрагиваться дужки, небо. При тонзиллите (ангине) преимущественно страдают небные миндалины, при ларингите – гортань.

Причины возникновения у взрослого

В большинстве случаев фарингит вызывается вирусными инфекциями, такими как грипп, аденовирус, РС-вирус и мононуклеоз. Однако возможны такие причины заболевания, как бактериальная инфекция, аллергическая реакция или желудочно-пищеводный рефлюкс. Фарингит также может развиться из-за влияния раздражителей окружающей среды или травмы Источник:
Неинфекционные причины хронического фарингита. Косяков С.Я., Анготоева И.Б., Исамов А.Н. Медицинский совет, 2018. с. 112-115 .

Ряд факторов увеличивает риск развития фарингита, но не все люди с факторами риска обязательно заболеют. Факторы риска фарингита включают:

пожилой или очень молодой возраст;
нахождение в закрытых рабочих или жилых помещениях;
воздействие химических раздражителей;
гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ);
пониженный иммунитет.

Виды, степени тяжести

По течению фарингит имеет две формы:

острый (процесс длится до 2-3 недель);
хронический (воспаление длится 2-3 месяца и более).

Для хронического фарингита типична относительно четкая локализация процесса: он может поражать верхнюю, среднюю или нижнюю часть глотки. По типу воспаления он может быть катаральным, гипертрофическим либо атрофическим. Иногда из катаральной стадии он переходит в более тяжелую, с атрофией тканей или их разрастанием.

Симптомы

Обычно признаки острого фарингита сочетаются с другими симптомами инфекции – насморком, кашлем, возможна небольшая температура у взрослых. Наиболее типичные признаки поражения глотки – саднение, першение, болезненность при глотании слюны или пищи. Иногда может быть дискомфорт в области ушей, общее состояние относительно удовлетворительное.

Хронический фарингит вне обострения может протекать без симптомов, температуры. У пациента возможен легкий кашель, сухость глотки, першение, дискомфорт. Важно также знать, как проявляется катаральный или гипертрофический фарингит – типично ощущение инородного тела, саднение, кашель из-за стекания слизи по задней стенке. Иногда кашель особенно сильный по утрам. Также важно уточнить - какая температура у пациента. В период ремиссии она нормальная, при обострении может повышаться Источник:
Лечение острого фарингита у взрослых. Карпищенко С., Лавренова Г., Куликова О. Врач, 2015. с. 20-22 .

Диагностика

Обычно диагноз ставится после осмотра глотки, анализа жалоб пациента и истории болезни. При подозрении на бактериальную форму, врач определит необходимые анализы при фарингите. Это могут быть мазок на флору, ПЦР-тест, а также исследования крови для подтверждения инфекционной причины.

Лечение

После установления диагноза оториноларинголог определит, как лечить фарингит. Тактика ведения пациента будет зависеть от вида инфекции и формы болезни. Основные лекарства для лечения вирусного фарингита – это местные антисептические, обезболивающие, противовоспалительные спреи, пастилки, растворы для полоскания. При лихорадке, общем недомогании, головной боли помогут комбинированные жаропонижающие и противовоспалительные средства. Также необходим покой, обильное питье, теплая нераздражающая пища на весь курс лечения фарингита.

При бактериальном фарингите или сочетании его с тонзиллитом могут быть показаны антибиотики для лечения воспаления в сочетании с симптоматической терапией. Сколько лечится бактериальный фарингит, будет определять врач на основании клинической картины и тяжести состояния. Если подобраны эффективные препараты, в среднем уходит до 7-10 дней.

Методы диагностики

Методы лечения

Чем опасен фарингит

В целом, заболевание протекает благоприятно. При бактериальном фарингите возможны осложнения в форме паратонзиллярного абсцесса. Иногда при неверном лечении возможны серьезные последствия – распространение инфекции на гортань, бронхи и даже пневмония.

Профилактика

Диагностика и лечение фарингита проводятся согласно клиническим рекомендациям. Для снижения риска воспаления или обострения хронического процесса необходимо избегать контакта с табаком и химическими раздражителями, не делиться едой и столовыми приборами, чашками и стаканами, добросовестно лечить любые аллергии. Также необходимо использование дезинфицирующих средств на общих поверхностях, максимальное проветривание рабочих и жилых помещений, частое мытье рук.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Татьяна, анализы на сегодня Лдг 599,4. Норма до 450,0 ,Срб - 0,3 ,Ревм.фактор 27,1 норма до 20,0 ,Асло 13,9 норма до 200,0. Лейкоциты,соэ гемоглобин норма.

Татьяна, добрый день,как вы считаете может ли быть интоксикация от темп.37,2 ,если она долго держится ? Можеб быть из-за интоксикации ломота слабость и головная боль ? спасибо

Здравствуйте сдайте кровь на ферритин и витамин Д. Исключить их дефицит. Обязательно давать вит Д по 2000МЕ в день для повышения иммунитета.

Хорошо. Тогда нужно проходить 2 р в год у ЛОР врача профилактическое лечение и у гастроэнтеролога исключить ГЭРБ, т.к. часто забросы из желудка действуют на слизистую и поддерживают хроническое воспаление.

Наталия, есть изменения в щитовидной железе,проблемы с циклом,никак не установится,инсулин был 17,сейчас 11, стараемся не давать мучное и сладкое.ТТГ 2,3 .Т 3 и Т 4 ближе к нижней границе референсы,не в оптимуме

Если есть у нее лишний вес. инсулин и будет высокий, нет смысла его смотреть. нужно рациональное питание и достаточная физическая активность.

Наталия, анализы на сегодня ОАК норма,ЛДГ 599,4 норм до 450,0 , Ревм.Фактор 27,1 норма до 20,0 Асло 13,9 норма до 200,0, СРБ 0,3 ,Калий 5,35 норма до 5,0

ОАК не может отражать уровень железа. Т.к. есть разные состояния - анемия (когда снижен гемоглобин) и дефицит железа (когда снижен ферритин).

Хорошо. Значит исключили дефицит железа. ЛДГ - нужно искать в сторону печени.
Прикрепите лучше к вопросу все исследования.

Наталия, я выше вам написала,посмотрите пожалуйста, Пролактин сдавали, вроде в норме,дома посмотрю,напишу

Калий повышен незначительно скорее всего на фоне приема препаратов для снижения температуры. Анализ мочи тоже в норме? Креатинин? Пишете, что ЛОР ставит хрон.гранулезный гипертрофированный фарингит. Он встречается как раз при ГЭРБ, гастрите, поэтому нужна консультация гастроэнтеролога.

Есть нарушение оттока желчи, но это не вызывает повышение температуры. Мочевая кислота снижена, это не значимо, главное - не повышена.

Наталия, есть изменения в щитовидки по УЗИ,ТТГ 2,3 ,Т 3 и Т4 ближе к нижним границам референта,некоторые врачи говорят это уже гипотериоз,по утрам всегда тяжело встаёт,часто жалуется на усталость

Наталия, добрый день,как вы считаете может ли быть интоксикация от темп.37,2 ? Если она долго держится? Может из-за интоксикации ломота слабость головная боль? спасибо

Интоксикации быть не может от незначительного повышения температуры. Слабость и головная боль - может.

Здравствуйте, фото глотки прикрепите.
Посев на флору из зева на чувствительность к антибиотикам.. Полечить по чувствительности, потом пройти курс имудон.
Ещё какие симптомы?

Екатерина, кровь всегда спокойная страдает уже с 12 лет,сначала гланды удалили,с ними тоже темп.подолгу держалась,думали после удаления пройдет,но стало хуже,фарингит обостряется все чаще,сопровождается ломотой в теле,слабостью,головной болью

Екатерина, кровь на сегодня ЛДГ 599,4 норма до 450,0. ,Срб 0,3,. Ревм.фактор 27,1норма до 20,0. ,Асло 13,9 норма до 200,0 ,Калий 5,35 норма до 5,0. ОАК норма

Екатерина, добрый день,как вы считаете,может ли быть интоксикация от темп. 37,2 ? Может быть из-зи интоксикации головна яболь слабость ломота? спасибо

Екатерина, делали в январе все чисто,симптомы были те же,поэтому на этот раз врач не назначила. на ковид тоже в январе проверялись,отриц.

Хороший такой фарингит.
Сдайте свежий посев на флору и чувствительность к Бактериофагом.
Будете им полоскать горло и внутрь принимать. Ротовая полость конец кишечной трубки.

Екатерина, после антисептиков надо выдержать несколько дней перед мазком из горла? спасибо вам большое

После местных антисептиков, через сутки можно сдавать. Только не чистить зубы, не кушать. Можно попить воды.

Пожалуйста, обследуйте ещё жкт по возможности (кал на копрограмму, УЗИ обп, фгдс по решению гастроэнтеролога)

Екатерина, а можно пиобактериофаг плпробовать без определени я чувствительности? уже три недели болеет ,хочнтс яуже побыстрее избавится

Здравствуйте
Нужен общий развёрнутый анализ крови,ферритин,витамин Д,ттг,т3,т4,общий анализ мочи
Мазок из зева с чувствительность к фагам и антибиотикам
Изжога?боли в желудке бывают?
Манту или диаскин-тест в норме?
Если рассматривать с точки зрения психосоматики-возможно не высказанные эмоции. может замкнута девочка?

Начинайте магне в6форте или магне в6 жидкий; перед сном-глицин рассасывать по две таблетки,положив под язык
Обратитесь к детскому психологу,до 18 лет-все ещё ребёнок считается на консультацию,можно даже онлайн
И начинайте сдавать анализы,лучше одним разом,все,так как забор из Вены для подростка-так себе приятная процедура

Диана, все эти анализы сдавали 5 марта( заболела 3 марта),ферритин 70,Вит.д 59. ,ТТГ 2,3 Т3 и Т4 ближе к нижней границе референта,не в оптимуме.

А температура приходит в норму?
Возможно для неё норма-это 37,1,нет?
Не в период менструаций измеряете?

Диана, до этого приходила в норму недели через три,и все это время ломота,слабость и голова болит.С месячными не связано

Гликированный гемоглобин или сахар крови,узи сердца делали?
Не ответили про диаскин тест или флюорографию
Лор смотрел девочку?

Диана, анализы сегодня ОАК норма, ЛДГ 599,4 норма до 450,0. , Срб 0,3 Ревм.Фактор 27,1 норма до 20,0 ,Мало 13,9 норма до 200калий 13,9норма до 5,0

Диана, глюкоза в норме,гликир..норма,Стоит на учёте у кардиолога ,дополнительная хорда.Манту раз в год норма,но делали давнно

Нужно сделать флюорографию ,длительная субфебрильная температура может быть при туберкулёзе,в том числе
Не могут быть все анализы прям вот в норме
Ревм фактор повышен-так как длительно атакуют стрептококки;но асло Вы пишите-норма
Если нет ничего из вышеперечисленного:диабета или инсулинрезистентности;гипотиреоза или гипертиреоза,узи сердца если говорите норма,общий анализ крови и мочи-норма;нет подозрений на глистную инвазию,изжоги нет,гастрит-поверхностный,девочка-не манипулятор,с психикой все более-менее,нет навязчивых мыслей,в семье нет зацикленности на фарингите и нет круга замкнутого,когда любое повышение темп связывают с горлом. если все так,ведь мы рассуждаем с Ваших слов-возможно это аутоиммунные дела,нужно брать квоту,пока ребёнку не исполнилось 18 лет,в местном минздраве( порядок уточните по горячей линии) в специализированные,либо широкопрофильные медицинские центры,по квоте лечь и обследоваться,например научный центр здоровья детей,педиатрическое отделение.Я больше клиник не знаю,возможно направляют ещё куда-либо

Читайте также: