Темы для конференции по гриппу

Обновлено: 10.05.2024

Наш проект направлен на поиск наиболее эффективного способа профилактики гриппа и простудных заболеваний.

Оценить 1074 0

Описание проекта

Осенне-зимнее или зимне-весеннее время - это период, когда наблюдается подъём заболеваемости гриппом и другими простудными заболеваниями.

Возбудитель гриппа – мельчайший микроб – вирус. Ежегодно грипп поражает до 15% населения нашей планеты. Грипп не имеет возрастных ограничений. Особенно восприимчивы к вирусу дети и пожилые люди. Грипп так заразен, что одновременно могут заболеть очень многие люди. Быстрое распространение инфекции среди населения называется эпидемией. Не следует относиться к гриппу легкомысленно. Грипп постепенно подрывает здоровье, влияет на сердце, дыхательные органы.

Существуют два вида профилактики гриппа – вакцинация и народные средства. Каждую осень до начала сезона болезней нам предлагают проходить вакцинацию (делать прививку). Но отношение к прививкам неоднозначно. Многие считают, что прививка не может уберечь от болезни, и даже, наоборот, влияет на снижение сопротивляемости организма.

Наш проект направлен на поиск наиболее эффективного способа профилактики гриппа и простудных заболеваний.

И если мы серьезно будем выполнять профилактические меры, то будем здоровы.

Цель: формирование положительного отношения у родителей первоклассников к методу вакцинации.

1. Сформировать две экспериментальные группы из числа учеников 1 Б класса.

2. Определить уровень знаний ребят о гриппе.

3. Повысить уровень знаний ребят о современном методе профилактики - вакцинации.

4. Повысить уровень знаний учеников о профилактике гриппа народными средствами.

5. Применить профилактические средства в экспериментальных группах.

6. Выявить % заболеваемости гриппом среди вакцинированных детей и детей, применяющих народные методы профилактики.

Объект исследования: здоровье младшего школьника.

Предмет исследования: профилактические мероприятия против гриппа среди младших школьников.

Целевая аудитория проекта: учащиеся 1 Б класса.

Гипотеза: предупреждение заболевания гораздо лучше его лечения.

Ожидаемые результаты:

- увеличение числа родителей, применяющих метод вакцинации при профилактике гриппа.

Проект реализуется в период с 01.10.2016 по 30.04.2017 года.

Этапы реализации проекта.

I этап. Организационный.

Проведение беседы с учащимися. Важно выяснить, что дети знают о гриппе, о методах профилактики гриппа.

После чего определяются две экспериментальные группы. Первая группа формируется из учеников, прошедших вакцинацию (сделавших прививку), вторая группа формируется из учеников, которые считают, что прививка не может уберечь от гриппа, и которые пользуются народными методами профилактики.

II этап. Основной.

Наблюдение за состоянием здоровья учеников. Занесение наблюдений в таблицу.

III этап. Заключительный.

Подведение итогов. Выявление % заболеваемости гриппом среди учеников в обеих экспериментальных группах. Сравнение показателей.

Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей

Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения

Онлайн
формат
Диплом
гособразца
Помощь в трудоустройстве

Курская область

Рыльский район

Открытый урок - проект (конференция)

по Основам безопасности жизнедеятельности

для учащихся 10 класса

тип урока: Защита проекта .

1.Образовательные задачи :

- дать представление об опасном инфекционном заболевании, распространяющимся воздушно-капельным путем - гриппе, его основных симптомах, механизмах передачи и способах профилактики.

2. Развивающие задачи :

- Совершенствовать у учащихся умение проводить проектно-исследовательскую работу в области безопасности жизнедеятельности;

- Совершенствовать у обучаемых умение осуществлять поиск нужной информации в области безопасности жизнедеятельности в источниках различного типа;

- Развивать умение анализировать и обобщать изученный материал;

- Развивать творческие способности учащихся.

3.Воспитательные задачи:

-Способствовать развитию у ребят потребности в соблюдении норм здорового образа жизни;

-Способствовать воспитанию ответственного отношения к личному здоровью как индивидуальной , так и общественной ценности.

Оборудование:

-выставка книг с информацией по теме урока;

-выставка лекарственных препаратов (по назначению)

-материал для создания (выпуска) санбюллетеня по теме урока;

-С D -диск ,(подготовленный видеосюжет о закаливании);

-телевизор, DWD -плеер;

-подставка для книжной выставки;

I . Организационный момент.

II . Проверка домашнего задания.

(по материалу учебника «Основы безопасности

-Большинству инфекционных заболеваний свойственна цикличность развития. Какие периоды развития болезней различают?

-Тяжесть течения, клинические особенности и исход инфекционной болезни в большей степени зависят от состояния организма человека, его физиологических особенностей и состояния иммунной системы. Люди, ведущие ЗОЖ, менее подвержены инфекционным болезням и более успешно их переносят.

Мы говорили, что все инфекционные болезни в зависимости от возбудителя подразделяются на классы. Давайте вспомним, сколько их и какие? Приведите примеры болезней каждого класса.

III . Изучение нового материала.

1.Результаты социологического опроса.

Из перечисленных заболеваний названия многих вам знакомы с детства. И если вас заинтересовала информация о каком-либо названном заболевании, вы можете обратиться к нашему участковому терапевту, фельдшеру,

поискать информацию в справочной медицинской литературе, зайти на сайт в Интернете.

1) . Социологическое исследование.

В группах вы исследовали материалы о заболевании, эпидемию, которого ожидают каждый год. Закончилась осень, похолодало, сейчас, то самое время, когда легче всего подхватить вирус гриппа. Я надеюсь, что материал, полученный в ходе нашего урока, действительно пригодиться вам в жизни,

а для учащихся нашей школы мы выпустим санбюллетень по теме урока с полезной для них информацией, который и станет результатом нашей проектной работы.

1 группа наших ребят работала над социологическим исследованием,

они подробно познакомят нас с результатами своего исследования .

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

В результате социологического опроса мы опросили 28 человек. Вот вопросы, на которые предлагалось ответить.

-Знаете ли вы, что такое грипп?

-Чем опасно это заболевание?

-Болели ли вы гриппом? Сколько раз?

-Обращались ли вы к врачу?

-Делаете ли вы прививку от гриппа?

-Считаете ли вы ее необходимой? (поясните)

-Принимаете ли вы профилактические средства для защиты от гриппа?

(если да, какие?)

-Есть ли у вас свой проверенный способ защиты от гриппа? (какой?)

-Пользуетесь ли вы народными средствами для лечения гриппа? (какими?)

-Как вы считаете, что нужно делать, чтобы не заболеть гриппом?

Обобщив весь собранный материал, можно сказать, все 100% опрошенных знают, что грипп- это инфекционное заболевание, но, примерно половина, перечисляя симптомы гриппа, называли симптомы острого респираторного заболевания.

Все знают, что грипп опасен осложнениями, но только 4% назвали какими именно.

92% опрошенных переболели этим заболеванием.

Во время заболевания только 56% отвечающих обратились за помощью к врачу.

33% всех отвечающих не считают необходимым делать прививку от гриппа, 7% опрошенных не прививаются по противопоказаниям.

Практически все опрошенные знают о том, что существуют и другие профилактические средства против гриппа, но применяют их только половина отвечающих.

44% людей имеют свой проверенный способ защиты от гриппа, но на вопрос какой именно, ответ дали не все.

51% опршенных пользуются народными средствами лечения гриппа.

В результате опроса, проведенного среди учителей, родителей и учащихся 9 класса нашей школы стало понятно, что опрошенные недостаточно владеют информацией об этом заболевании.

Ребята хорошо справились со своим этапом проекта, мы действительно увидели с вами всю актуальность рассматриваемого вопроса.

После услышанной информации я думаю, первое, что мы должны сделать, это выяснить, чем же опасно это заболевание? Конечно, рассмотрим мы на уроке и меры профилактики. Но мне бы хотелось, чтобы информация, полученная сегодня вами, была оформлена в таблицу в тетрадь.

лактики и защиты

Меры в отношении больных

Меры в отношении лиц, контактирующих с больными

2.) Этиология заболевания.

2 группа ребят работала над этиологией заболевания.

Готовясь к сегодняшнему уроку, они перелистали и в справочниках и в Интернете много материала об этом заболевании, беседовали нашим участковым терапевтом , с детской медсестрой, но я просила представить изученный материал о механизмах передачи и симптомах гриппа очень компактно.

Представленный материал.

Что такое грипп

Грипп – это тяжелая вирусная инфекция, которая поражает мужчин, женщин и детей всех возрастов и национальностей. Заболевание гриппом сопровождает высокая смертность , особенно у маленьких детей и пожилых людей. Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года и поражают до 15% населения Земного шара.

Симптомы гриппа

Грипп - острое высоко контагиозное заболевание, которое

отличается резким токсикозом, умеренными катаральными явлениями с наиболее интенсивным поражением трахеи и крупных бронхов. Клиника гриппа и острых респираторных заболеваний, вызываемых различными вирусами, из-за сочетания общетоксических симптомов и поражения дыхательных путей, имеет много сходных черт.

Обычно грипп начинается остро. Инкубационный период , как правило, длится 1-2 дня, но может продолжаться до 5 дней.

Вирус гриппа очень легко передается. Самый распространенный путь- воздушно-капельный. Также возможен бытовой путь передачи , например, через предметы обихода.

Обычно грипп начинается остро. Инкубационный период, как правило, длится 1-2 дня, но может продолжаться до 5 дней. Затем начинается период острых клинических проявлений . Тяжесть болезни зависит от многих факторов: общего состояния здоровья, возраста, от того, контактировал ли больной с данным типом вируса ранее. В зависимости от этого у больного может развиться одна из 4-х форм гриппа: легкая, среднетяжелая, тяжелая и гипертоксическая. Симптомы и их сила зависят от тяжести заболевания.

В случае легкой формы гриппа, температура тела может оставаться нормальной или повышаться не выше 38°С, симптомы инфекционного токсикоза слабо выражены или отсутствуют.

В случае среднетяжелой формы гриппа температура повышается до 38,5-39,5°С и отмечаются классические симптомы заболевания:

Интоксикация

Обильное потоотделение;

Светобоязнь;

Суставные и мышечные боли;

Головная боль;

Гиперемия мягкого неба и задней стенки глотки;

Респираторный симптомы

поражение гортани и трахеи;

Сухой (в ряде случаев - влажный) болезненный кашель;

Нарушение фонации;

Боли за грудиной;

Гиперемия , цианотичность , сухость слизистой оболочки полости носа и глотки.

Синдром сегментарного поражения легких - динамично нарастающая (в течение нескольких часов) легочно-сердечная недостаточность с типичной сегментарной тенью в одном из легких; при благоприятном исходе клинико-рентгенологические изменения разрешаются (практически бесследно) в течение 2-3 дней (дифференциальное отличие от пневмонии ). При гипертоксической форме возможен отек легких, обычно заканчивающийся геморрагической пневмонией.

При развитии тяжелой формы гриппа температура тела поднимается до 40-40,5°С. В дополнение к симптомам, характерным для среднетяжелой формы гриппа появляются признаки энцефалопатии (психотические состояния, судорожные припадки, галлюцинации), сосудистые расстройства (носовые кровотечения, точечные геморрагии на мягком небе) и рвота.

При гипертоксической форме гриппа возникает серьезная опасность летального исхода, особенно для больных из группы риска. Эта форма гриппа включает в себя (помимо вышеперечисленных) следующие проявления:

Если грипп протекает без осложнений, лихорадочный период продолжается 2-4 дня и болезнь заканчивается в течение 5-10 дней. Возможны повторные подъемы температуры тела, однако они обычно обусловлены наслоением бактериальной флоры или другой вирусной респираторной инфекции. После перенесенного гриппа в течение 2-3 недель могут сохраняться явления постинфекционной астении : утомляемость, слабость, головная боль, раздражительность, бессонница и др.

Осложнения в большинстве случаев определяются присоединением вторичной бактериальной флоры (пневмония, синусит, воспаление верхних дыхательных путей).

При лечении обязательно наблюдение у врача. Госпиталиацию проводят по жизненным и эпидеологическим показаниям. В течение всего лихорадочного периода больной должен соблюдать постельный режим , рекомендуется молочно-растительная диета, обогащенная витаминами.

Да, действительно грипп- это очень серьезное заболевание, к которому нельзя относиться легкомысленно. Оно не жалеет никого - ни стариков, ни детей, ни молодых.

3 группе ребят, работающих над нашим проектом, для анализа статистики заболеваемости и количества вакцинированных пришлось также обратиться к Интернету, местным источникам

О заболеваемости гриппом и ОРВИ в Курской области по итогам 15-й недели

По итогам прошедшей 15-й недели 2013 года (с 8 по 14 апреля 2013г.) показатель заболеваемости по совокупному населению области составил 40,7 на 10 тысяч населения, что ниже эпидемического порога на 36,5%.

По-прежнему заболеваемость ОРВИ и гриппом обусловлена преимущественно заболеваемостью детского населения, на прошедшей неделе удельный вес детей среди заболевших составил 75,4%. Наибольший удельный вес заболевших ОРВИ и гриппом приходится на население г. Курска и составляет 57,3%.

По результатам лабораторного мониторинга за циркуляцией респираторных вирусов за истекшую 15-ю неделю в структуре положительных находок доминируют вирусы не гриппозной этиологии (вирусы парагриппа), составившие 82% от положительных находок, 18% положительных находок составили вирусы гриппа А(H3N2).

Мониторинг за заболеваемостью гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями и циркуляцией вирусов на территории области продолжается.

Статистика заболевания гриппом в России

Грипп и ОРВИ занимают первое место по частоте и количеству случаев в мире, и составляет 95% всех инфекционных заболеваний. Ежегодно в мире заболевает до 500 млн. человек, 2 миллиона из которых умирают. В России ежегодно регистрируют от 27,3 до 41,2 млн. заболевших гриппов и другими ОРВИ. х болезней составил 19,7%. Если считать, что в течение года грипп переносят в среднем 1 - 2 раза, то каждый шестой-седьмой россиянин бывает вовлечен в эпидемический процесс. Цифры эти, однако, сильно преуменьшены из-за неполной регистрации гриппа и ОРВИ.

В 2000 году в России грипп поразил 8% населения. 38 человек умерли. В Москве погибло 14 человек, из них 4 ребенка.

Более точные методы выявления гриппозных заболеваний с помощью выборочных медицинских обходов и опросов постоянных групп населения показали, что по опыту США, в среднем на одного человека приходится около 3 случаев заболеваний гриппом или ОРЗ.

Статистика годовой заболеваемости и смертности от гриппа в зарубежных странах

Тема лечения ОРВИ и гриппа поднимается на многих профессиональных мероприятиях терапевтического профиля, однако информационных площадок, специально созданных для обсуждения данных вопросов с участием врачей-специалистов различных ведомств, в России не создано.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: инфекционные болезни, ОРВИ, вакцинопрофилактика, эпидемиология, вакцинация

Российские показатели заболеваемости гриппом в среднем соответствуют мировым. О каких проблемах в области профилактики гриппа и ОРВИ можно говорить?

Ежегодно состав вакцин против гриппа несколько меняется, поскольку актуальные штаммы вируса гриппа обновляются и вирус гриппа постоянно мутирует. К сожалению, перечисленные требования к подготовке и проведению вакцинации часто нарушаются. Несмотря на достаточное число рекомендаций Роспотребнадзора, Минздрава РФ, ВОЗ, врачи как частных, так и государственных ЛПУ нередко пренебрегают имеющимися инструкциями. Часто пациентов отпускают сразу после вакцинации, хотя они должны находиться под наблюдением медперсонала в течение как минимум 30 минут после проведенной вакцинации. Пациентов не всегда информируют о возможных побочных эффектах вакцинации, поэтому даже те изменения в организме, которые свидетельствуют о нормальной реакции иммунной системы, порой воспринимаются как негативные. Настоящие осложнения в результате вакцинации развиваются крайне редко, однако антивакцинальное лобби в России собирает эти случаи и старательно преподносит под видом очень частых, тем самым нанося большой ущерб общественности и государству в целом. В СМИ постоянно муссируется информация о том, что прививки калечат детей и наносят огромный вред взрослым, хотя это совершенно не соответствует действительности.

То есть проблема в недостаточной информированности населения и врачей?

Просветительская работа ведется постоянно, однако она несовершенна и недостаточно организована. Информационно-образовательные и информационно-просветительские проекты должны действовать на постоянной основе. Так, в СМИ присутствует реклама лекарственных препаратов, но нет рекламы здорового образа жизни. Большая часть населения, например, не знает о возможности получения индивидуального сертификата вакцинации, как следствие, данным документом обеспечено не более 20% населения России. Сведения же о прививках у нас содержатся исключительно в амбулаторных картах. Понять, что именно там написано, могут только медики, хорошо разбирающие почерк врачей и знакомые с вопросами вакцинации. Фактически информация о прививках оказывается недоступной за пределами поликлиники. Как результат, оказавшись во время зарубежной поездки в зоне, где объявлена эпидемия, наши сограждане вынуждены пребывать в карантине, при этом местные специалисты начинают действовать эмпирическим путем. При наличии же сертификата вакцинации врачи могли бы подходить к каждому пациенту индивидуально, с учетом индивидуального перечня прививок и графика вакцинации.

Здоровый образ жизни предполагает, что люди владеют целым рядом навыков, среди которых и правильная обработка пищи, и элементарные правила гигиены после контакта с заболевшими. Последнее особенно важно в мегаполисах, поскольку в таких городах, как Москва, наблюдается колоссальная маятниковая миграция и огромная скученность населения, значительная часть населения пользуется общественным транспортом, что, естественно, повышает риск столкновения с респираторными инфекциями. Важную роль в борьбе с гриппом играют программы, направленные на профилактику болезней дыхательной системы и аллергических заболеваний. К необходимым мерам можно отнести выявление часто болеющих детей и лечение заболеваний, которые могут ослаблять местный иммунитет и увеличивать тем самым вероятность развития ОРВИ и гриппа, в том числе наиболее опасных его тяжелых форм с токсическими проявлениями.

А насколько эффективны препараты, назначаемые для симптоматического и патогенетического лечения гриппа и ОРВИ?

Симптоматическая терапия гриппа – это не лечение, поскольку этот вид терапии не только не улучшает прогноз заболевания, но может даже ухудшать его. Пациент, принявший симптоматический препарат (жаропонижающие средства) и почувствовавший себя лучше, вряд ли своевременно обратится за медицинской помощью и начнет принимать противовирусные препараты. А именно с поздним началом противовирусной терапии связывают развитие осложнений гриппа, в том числе – смертельных. Из лекарственных средств, влияющих на патогенетические механизмы заболевания, определяющих успех в борьбе с инфекцией и предотвращающих развитие осложнений, выделяют препараты с прямым противовирусным действием – ингибиторы нейраминидазы, а также индукторы интерферонов и препараты интерферонов. Отдельным пунктом стоят вакцины, поскольку вакцинация оказывает как профилактическое, так и лечебное действие. При этом к противовирусным препаратам относятся исключительно те средства, которые непосредственно влияют на процесс репликации вируса (ингибиторы нейраминидазы), а не индукторы интерферона, действие которых реализуется опосредованно, через активацию выработки собственного интерферона в организме.

И врачи, и пациенты часто забывают, что противовирусные препараты максимально эффективны в первые 24 часа заболевания. Но даже специалисты не всегда сразу назначают эти препараты, видимо, по причине отсутствия доступа к ним. Стоит отметить, что сомнения в эффективности и безопасности противовирусных препаратов возникают из-за того, что на сегодняшний день отсутствуют четкие международные и национальные стандарты лечения гриппа и ОРВИ. Для восполнения нехватки информации и обсуждения эффективности и правомочности способов диагностики, лечения и профилактики необходимы современные информационные ресурсы по гриппу и ОРВИ. В идеале хотелось бы создать веб-сайт, содержащий актуальную информацию о современных достижениях и технологиях в области гриппа и ОРВИ. Попытки создать и развить такие ресурсы уже есть, но они разрозненны, поэтому сейчас важной задачей представляется сбор и адаптация информации о лечении гриппа и ОРВИ для разных целевых аудиторий и объединение информации в одном ресурсе.

Развитие каких осложнений может повлиять на несвоевременное начало противовирусной терапии?

Что бы Вы хотели изменить в системе профилактики, диагностики и лечения гриппа в нашей стране?

Главная задача в области профилактики, на мой взгляд, – собрать как можно больше достоверных данных по фармакоэкономической и экономической эффективности вакцин, отечественных или зарубежных. Если мы получим еще и клинические данные и сможем доказать экономическую полезность и целесообразность вакцинопрофилактики – это будут бесценные данные, при помощи которых можно будет влиять на макроэкономические процессы страны. То же можно сказать и в отношении противовирусных препаратов. К сожалению, существующие стандарты помощи очень медленно оптимизируются, и ускорение их обновления представляется весьма актуальным. Остро стоит и проблема переподготовки врачей – для того чтобы диагностика, лечебная, профилактическая и просветительская работа велась на высоком уровне, повышение квалификации и подтверждение сертификата специалиста не должны быть формальной процедурой, как это зачастую происходит в нашей стране. Что касается лечения, нужно более четко сформулировать сроки оказания амбулаторной, стационарной и высокотехнологичной помощи и донести эти клинические рекомендации до врачей амбулаторно-поликлинического первичного звена. Следует также на регулярной основе проводить сертификацию медицинских работников по вопросам вакцинопрофилактики.

На долю гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) приходится 90% от числа всех инфекционных заболеваний. В статье-лекции автор резюмировал современные представления об эпидемиологии, клинической картине и лечении гриппа. Дан обзор основных групп препаратов, применяемых в качестве этиотропной, иммунотропной и симптоматической терапии при гриппе и ОРВИ.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: инфекции, грипп, острые респираторные вирусные инфекции, противовирусные препараты, иммуномодуляторы, симптоматическая терапия, infections, influenza, acute respiratory viral infections, antivirals, immunomodulatory agents symptomatic therapy

В мире отмечается рост инфекционных заболеваний, особенно вирусной этиологии, причем эта тенденция характерна для всех стран независимо от уровня их социально-экономического развития. Сегодня самыми распространенными и социально значимыми вирусными инфекциями являются грипп, группа острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), вирусные гепатиты, герпесвирусные инфекции.

Этиологическая структура ОРВИ многообразна и включает более 200 видов вирусов, среди которых следует выделить респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус), аденовирусы, вирусы парагриппа, вирусы гриппа А и В, эховирусы, риновирусы, коронавирусы. По данным НИИ гриппа Минздрава России, в последние годы отмечается преобладание циркуляции вирусов парагриппа, аденовирусов и РС-вирусов (рис. 1).

Из всех инфекционных заболеваний глобальные масштабы имеет проблема гриппа. Несмотря на то что грипп известен со времен Гиппократа, впервые описавшего его клинические проявления в 412 г. до н. э., эта инфекция с упорным постоянством обрушивается на человечество в виде эпидемических вспышек, эпидемий
и пандемий [1].

Причиной гриппа является вирус, отличающийся высокой вирулентностью, контагиозностью, низкой иммуногенностью и чрезвычайно высокой изменчивостью. Возбудители гриппа были открыты и идентифицированы в начале 30-х гг. прошлого столетия, а чуть позже выделены 3 типа вирусов гриппа: А, В и С. Было установлено, что вирус гриппа А поражает как человека, так и животных и вызывает заболевание средней или тяжелой степени тяжести. Именно вирусы гриппа А ответственны за развитие тяжелых эпидемий и пандемий. Вирусы гриппа В циркулируют только в человеческой популяции, преимущественно в детской. Обычно вирусы гриппа В бывают причиной локальных вспышек и эпидемий, иногда охватывающих одну или несколько стран, и не вызывают пандемии. Вспышки гриппа В могут совпадать с гриппом А или предшествовать ему. Вирус гриппа С до настоящего времени изучен мало. Известно, что он поражает только человека. Симптомы болезни, вызванные вирусом гриппа С, как правило, протекают очень легко либо не проявляются вообще. Заболевание не приводит к серьезным последствиям, его вспышки часто совпадают с эпидемией гриппа А. В этой связи отметим, что на данный момент невозможно предсказать, какую значимость будет иметь вирус гриппа С в дальнейшем.

Если под влиянием патогенных факторов, в том числе точечных мутационных процессов, происходит так называемый антигенный дрейф (антигенная изменчивость главным образом глобулярной области гемагглютинина вируса гриппа, вызванная точечными мутациями кодирующего его гена, происходящими в течение некоторого времени), это приводит к развитию эпидемии. Внезапные массивные изменения в генах гемагглютинина или нейраминидазы, обусловленные заимствованием (реассортацией) генов из вирусов гриппа разных подтипов (так называемый антигенный шифт), могут приводить к появлению гибридных вирусов с развитием пандемии гриппа (см. таблицу) [2].

Очевидно, что человечество и в наши дни не застраховано от вероятности повторения катастрофической по своим последствиям пандемии гриппа. К гриппу восприимчивы люди всех возрастов – от младенца до глубокого старика, однако лица старше 60 лет болеют гриппом тяжелее. Грипп по-прежнему представляет серьезную угрозу для населения из групп риска вследствие развития тяжелых постгриппозных осложнений, являющихся причиной высокой летальности.

За многие годы борьбы с гриппом, создания различных средств фармакотерапии, разработок и внедрения вакцин и различных по механизму действия профилактических мероприятий против гриппа победителем в этой схватке неизменно остается вирус гриппа. Кажущаяся беспомощность человека объясняется как особенностями свойств вируса гриппа, так и уровнем здоровья населения и существующими медико-социальными проблемами.

Грипп, являющийся высококонтагиозным вирусным заболеванием, передается от человека человеку при кашле или чихании. Вирус гриппа имеет тропность к эпителию респираторного тракта, который является и входными воротами, и местом развития патологического процесса с быстрым вовлечением неповрежденных клеток, в которых вирус размножается, вызывая в них структурные изменения, гибель и отторжение. В ходе жизненного цикла размножение, или репликация, вируса в организме человека занимает 4–6 часов, которое происходит повсеместно как в верхних, так и в нижних дыхательных путях. Иногда вирус можно обнаружить даже в скелетных мышцах, печени, сердце, крови и центральной нервной системе. Репликация вируса в дыхательных путях приводит к распространенным вторичным осложнениям гриппа, таким как синусит и средний отит, а также бронхит, пневмония и обострение сопутствующих заболеваний. При поражении эпителия респираторного тракта вирус гриппа подавляет его двигательную активность, функцию клиренса мукоцилиарного аппарата, угнетает функцию макрофагов и

Нейраминидаза вируса гриппа, модифицируя поверхностные гликопротеины клеток, способствует созданию новых мест для адгезии бактерий и развитию вторичной гнойной инфекции. Из мест первичной локализации вирус гриппа попадает в кровь, вызывая виремию и массивную системную выработку цитокинов, следствием чего является формирование выраженного токсикоза. Токсикоз при гриппе сходен с действием капилляротоксического яда и характеризуется повышением проницаемости и ломкости стенок сосудов различной степени выраженности.

При гриппе ведущую роль играют расстройства циркуляции, являясь причиной нарушения тонуса, эластичности и проницаемости сосудистой стенки, прежде всего капилляров, и лежат в основе поражения различных органов и систем. Повышение проницаемости сосудистой стенки приводит к нарушению микроциркуляции и возникновению геморрагического синдрома (носовые кровотечения, кровохарканья, а при тяжелом течении – кровоизлияния в вещество и оболочки головного мозга, в альвеолы). В тяжелых случаях может развиться геморрагический синдром, кровотечения, кровоизлияния различной локализации, нарушения микроциркуляции, а в самых тяжелых – синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром) и инфекционно-токсический шок. Считают, что тяжесть заболевания коррелирует с количеством вируса в секретах дыхательных путей.

В клиническом течении заболевания можно выделить три основных периода: инкубационный, период развернутых клинических проявлений и период реконвалесценции (7–10 дней). Инкубационный период при гриппе короткий и не превышает 2–5 дней от момента заражения. При обычном неосложненном течении гриппа период развернутых клинических проявлений продолжается от 3 до 7 дней. Одним из типичных и обязательных симптомов гриппа является синдром интоксикации. У больных отмечается резкая слабость, головная боль, снижение аппетита, редко рвота.

Начало заболевания, как правило, острое с быстрым прогрессированием клинических симптомов, среди которых наиболее характерными являются головная боль с локализацией в лобно-височной области и в области глазных яблок, озноб, лихорадка (38–40 °C и выше), поражение слизистых оболочек дыхательных путей, проявляющееся в виде кашля и боли в горле.

Лихорадка чаще высокая одноволновая продолжительностью до 3–4 дней. На высоте лихорадки возможны фебрильные судороги, нарушения сознания и менингеальные симптомы. Лихорадка при гриппе после 2–5 дней снижается по типу ускоренного лизиса. Более длительная лихорадка и ее волнообразное течение должны привлечь внимание врача, так как это характерно для развития осложнений гриппа и требует соответствующей коррекции терапии.

Часто больные гриппом жалуются на светобоязнь, мышечные боли (особенно в пояснично-крестцовой области и ногах), боли в суставах. Возможны симптомы со стороны разных органов и систем (дыхательной, сердечно-сосудистой и др.).

Кашель при гриппе сухой, надсадный, болезненный, нередко сопровождается болью по ходу трахеи. Часто присоединяется ларинготрахеит, возможно развитие ложного крупа. Для гриппа нехарактерны кожные проявления (за исключением геморрагических петехиальных высыпаний), лимфадениты и лимфаденопатии.

У детей грипп протекает тяжелее, нередко с симптомами нейротоксикоза, характеризующегося поражением центральной нервной системы: головная боль, энцефалопатия (бред, судорожные припадки), менингизм (единичные или сочетанные менингеальные симптомы в отсутствие достоверных воспалительных изменений со стороны мягких мозговых оболочек). Одной из наиболее частых причин летального исхода у детей при тяжелой форме гриппа является энцефалопатия в сочетании с гемодинамическими расстройствами.

Длительность вирусовыделения у взрослого человека составляет 6 дней, в течение которых он остается заразным. У детей выделение вируса может продолжаться до 7–10 дней.

Лечение гриппа основано на особенностях патогенеза заболевания. В связи с этим выделяют медикаментозные (фармакотерапия) и профилактические методы терапии гриппа. Фармакотерапия при гриппе направлена на уничтожение вируса (этиотропная терапия), устранение клинических проявлений (симптоматическая терапия), профилактику (массовую и в очаге) развития осложнений, контроль за состоянием сопутствующих заболеваний.

Учитывая патогенетическую роль дисфункции иммунных реакций в механизме развития гриппа, важное место в фармакотерапии гриппа занимает включение в комплексное лечение лекарственных средств, способствующих восстановлению нарушенных иммунных реакций (иммунотерапия) [5]. Иммунотропную терапию назначают при гриппе в следующих целях: для усиления сниженной иммунореактивности, подавления повышенного иммунного ответа при аутоиммунных и аллергических заболеваниях и как заместительную терапию при дефектах иммунореактивности. Многие иммуномодуляторы включены в медицинские стандарты по комплексному лечению гриппа и ОРВИ у детей и взрослых, например азоксимера бромид (azoximer bromide), аминодигидрофталазиндион натрия (aminodihydrophthalasindione sodium), Гепон (треонил-глутамил-лизил-лизил-аргинил-аргинил-глутамил-треонил-валил-глутамил-аргинил-глутамил-лизил-глутамат), интерферон альфа-2b (interferon alfa-2b) с комплексом антиоксидантов, глюкозаминилмурамилдипептид (glucoseminyl muramildipeptide).

При выборе иммуномодулятора необходимо учитывать, чтобы он воздействовал именно на те звенья иммунитета, которые нарушаются при внедрении конкретного возбудителя инфекции, в частности вируса гриппа [6]. К иммуномодуляторам, имеющим прямые показания для применения при гриппе, ОРВИ и других вирусных инфекциях, относятся интерфероны (ИФН). Эти иммуномодуляторы оказывают действие на все клетки иммунной системы, в том числе на продукцию ИФН-альфа и фактора некроза опухоли альфа, синтезируемых на первых этапах иммунного ответа, а также являются мощными активаторами

Противовирусными и иммуномодулирующими свойствами обладают индукторы ИФН, которые нередко применяют при гриппе [7].

Одной из основных причин частого возникновения ОРВИ и более тяжелого течения гриппа служит несостоятельность системы местной иммунной защиты, а именно наличие обратной корреляционной связи между уровнем секреторного иммуноглобулина А и выраженностью и длительностью воспалительного процесса, вызванного вирусом или бактериальными патогенами. Профилактические мероприятия, направленные на усиление защитных свойств слизистых оболочек верхних дыхательных путей при гриппе и ОРВИ, осуществляются с помощью иммуномодуляторов местного действия, среди которых наиболее широкое применение нашли бактериальные лизаты Имудон и ИРС19.

Однако назначение только этиотропной и иммунотропной терапии не всегда может обеспечить адекватный контроль всех симптомов и благоприятный прогноз течения гриппа и ОРВИ. Интоксикация и вызванные вирусами нарушения функционирования различных органов и систем, особенно у лиц, страдающих сопутствующими соматическими заболеваниями, требуют включения в комплексное лечение симптоматической терапии, направленной на устранение симптомов токсикоза, осложнений и обострений сопутствующих заболеваний.

Выбор средств симптоматической терапии определяется особенностью и тяжестью клинических проявлений основного и сопутствующих заболеваний: антипиретики, муколитики, бронхолитики, сердечные средства, антибактериальные препараты (при гнойно-воспалительных осложнениях) и другие по показаниям.

В клинической практике для включения в комплексную терапию при гриппе и ОРВИ показаны комбинированные препараты, способные воздействовать на основные симптомы заболевания: лихорадку, головную боль, миалгии и др. К таким средствам относится комбинированный препарат ТераФлю, обладающий анальгезирующим, деконгестивным, умеренным противогистаминным и другими эффектами, устраняющими симптомы заболевания при гриппе и ОРВИ.

Фармакологический эффект ТераФлю (международное наименование парацетамол + фенилэфрин + фенирамин) обусловлен особенностями механизмов действия основных составляющих препарата. Фенилэфрин обладает сосудосуживающим эффектом, уменьшает отечность, местные экссудативные проявления и гиперемию слизистой оболочки полости носа, носоглотки, придаточных пазух. Парацетамол – ненаркотический анальгетик, оказывает обезболивающее, жаропонижающее и слабовыраженное противовоспалительное действие. Фенирамин – блокатор H₁-гистаминовых рецепторов, характеризуется антисеротониновым, антигистаминным, слабым антихолинергическим, седативным свойствами, снижает выраженность аллергических реакций, опосредованных действием гистамина, уменьшает проницаемость капилляров, суживает сосуды, устраняет отечность и гиперемию слизистой оболочки полости носа, носоглотки и придаточных пазух носа, уменьшает местные экссудативные проявления, подавляет симптомы аллергического ринита (чиханье, ринорею, зуд глаз, носа).

Наличие антигистаминного эффекта фенирамина, входящего в состав ТераФлю, обосновывает возможность использования препарата у больных гриппом и ОРВИ, страдающих аллергическими заболеваниями (аллергический ринит, поллиноз и др.).

К преимуществам препарата относится быстрое начало действия (20–30 минут), длительность фармакологического эффекта (4–4,5 часа) и эффективное воздействие на основные симптомы интоксикации при гриппе и ОРВИ.

Способы, схемы применения и дозы ТераФлю назначаются в соответствии с указаниями инструкции по медицинскому применению препарата. При умеренно выраженных симптомах интоксикации и субфебрильной температуре (не выше 38 °С) рекомендуется использовать ТераФлю от гриппа и простуды. В одном пакетике ТераФлю от гриппа и простуды содержится парацетамол 325 мг, фенилэфрин 10 мг, фенирамин 20 мг и аскорбиновая кислота 50 мг. Если же симптомы интоксикации выражены значительно и лихорадка превышает 38 °С, рекомендуется применять ТераФлю Экстра, где содержание парацетамола увеличено до 650 мг.

Для лечения инфекционно-воспалительных процессов в глотке применяется ТераФлю ЛАР. Препарат выпускается в двух формах, в каждой из которых содержится 2 активных ингредиента: антисептик и анестетик. Спрей и таблетки для рассасывания с апельсиновым вкусом содержат бензоксония хлорид и лидокаин, а таблетки для рассасывания с ментоловым вкусом – цетилпиридиния хлорид и лидокаин.

Бензоксония и цетилпиридиния хлорид обладают бактерицидной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, противогрибковой и противовирусной активностью в отношении вирусов с оболочкой. Лидокаин – анестетик местного действия уменьшает боль в горле благодаря ярко выраженному анестезирующему эффекту. Пациентам с лекарственной аллергией к местным анестетикам и ганглиоблокаторам ТераФлю ЛАР не назначается.

ТераФлю БРО применяется в комплексной терапии воспалительных и инфекционно-воспалительных заболеваний респираторного тракта, сопровождающихся сухим или влажным кашлем. Один грамм мази содержит эфирное масло розмарина 50 мг, перуанский бальзам 60 мг, камфору 125 мг, эфирное масло эвкалипта 50 мг.

ТераФлю Иммуно назначают в качестве дополнительного источника витамина С, цинка и гидроксикоричных кислот с целью активации иммунитета.

В период лечения необходимо воздерживаться от употребления этанола (возможно развитие гепатотоксического действия), вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Среди профилактических мероприятий при гриппе выделяют массовую профилактику и профилактику, проводимую в очаге инфекции (рис. 2). Массовая профилактика включает специфическую (вакцинация) [8–10] и неспецифическую профилактику. Важное значение в неспецифической профилактике гриппа и ОРВИ приобретает проведение разъяснительной работы среди всех контингентов населения по соблюдению мер личной и общественной профилактики гриппоподобных инфекций. Опыт проведения такой профилактики инфекций из группы ОРВИ показал достаточно высокую эффективность образовательных программ, позволивших снизить заболеваемость в 1,5–2 раза, сократить продолжительность эпидемических вспышек в среднем с 9,5 до 1,5 недели. Сезонная профилактика гриппа и ОРВИ проводится в предэпидемический период и включает образовательные программы по физическому воспитанию, закаливающие процедуры, физиотерапевтические процедуры и другие мероприятия.

В заключение отметим, что борьба с гриппом должна осуществляться не только органами здравоохранения, но и усилиями всего общества при мощной государственной поддержке и путем широкого внедрения новейших достижений фундаментальной и прикладной науки.

Грипп – это тяжелая вирусная инфекция, которая поражает мужчин, женщин и детей всех возрастов и национальностей. Заболевание гриппом сопровождает высокая смертность, особенно у маленьких детей и пожилых людей. Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года и поражают до 15% населения Земного шара.

Грипп и ОРЗ постепенно подрывают сердечно-сосудистую систему, сокращая на несколько лет среднюю продолжительность жизни человека. При тяжелом течении гриппа часто возникают необратимые поражения сердечно-сосудистой системы, дыхательных органов, центральной нервной системы, провоцирующие заболевания сердца и сосудов, пневмонии, трахеобронхиты, менингоэнцефалиты.

Грипп и ОРВИ занимают первое место по частоте и количеству случаев в мире и составляет 95% всех инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируют от 27,3 до 41,2 млн. заболевших гриппов и другими ОРВИ.

История

Симптомы

Грипп - острое высоко контагиозное заболевание, которое отличается резким токсикозом, умеренными катаральными явлениями с наиболее интенсивным поражением трахеи и крупных бронхов. Обычно грипп начинается остро. Инкубационный период, как правило, длится 1-2 дня, но может продолжаться до 5 дней. Затем начинается период острых клинических проявлений. Тяжесть болезни зависит от многих факторов: общего состояния здоровья, возраста, от того, контактировал ли больной с данным типом вируса ранее. В зависимости от этого у больного может развиться одна из 4-х форм гриппа: легкая, среднетяжелая, тяжелая и гипертоксическая. В случае легкой формы гриппа, температура тела может оставаться нормальной или повышаться не выше 38°С, симптомы инфекционного токсикоза слабо выражены или отсутствуют.

В случае среднетяжелой формы гриппа температура повышается до 38,5-39,5°С и отмечаются классические симптомы заболевания:

- Суставные и мышечные боли

- Гиперемия мягкого неба и задней стенки глотки

- поражение гортани и трахеи

- Сухой (в ряде случаев - влажный) болезненный кашель

- Боли за грудиной

- Гиперемия, сухость слизистой оболочки полости носа и глотки.

При развитии тяжелой формы гриппа температура тела поднимается до 40-40,5°С. В дополнение к симптомам, характерным для среднетяжелой формы гриппа появляются признаки энцефалопатии (психотические состояния, судорожные припадки, галлюцинации), сосудистые расстройства (носовые кровотечения, точечные геморрагии на мягком небе) и рвота. При гипертоксической форме гриппа возникает серьезная опасность летального исхода, особенно для больных из группы риска. Эта форма гриппа включает в себя (помимо вышеперечисленных) следующие проявления:

- Возникновение отечного геморрагического синдрома, развитие в различной степени выраженности дыхательной недостаточности, вплоть до отека легких (геморрагическая пневмония), а также отека мозга у отдельных больных.

Если грипп протекает без осложнений, лихорадочный период продолжается 2-4 дня и болезнь заканчивается в течение 5-10 дней. Возможны повторные подъемы температуры тела, однако они обычно обусловлены наслоением бактериальной флоры или другой вирусной респираторной инфекции. После перенесенного гриппа в течение 2-3 недель могут сохраняться явления постинфекционной астении:утомляемость, слабость, головная боль, раздражительность, бессонница и др. Как правило, грипп диагностируется по совокупности клинических проявлений. При постановке диагноза гриппа необходимо учитывать время года и вероятность эпидемии гриппа. На ранних этапах инфекции и в не осложненных случаях исследование грудной клетки не обнаруживает изменений. В легких случаях симптомы такие же, как при простуде. От простуды грипп отличается высокой температурой и тяжелой общей симптоматикой.

- Общий анализ крови:

- лейкоцитоз в первые сутки заболевания (в не осложненных случаях количество лейкоцитов остается неизменным);

- лейкопения с относительным лимфоцитозом в дальнейшем.

Лечение гриппа Прежде всего, оно должно быть комплексным. Перед врачом и пациентом стоят три задачи:

- помочь иммунитету побороть инфекцию;

- ослабить мучительные проявления заболевания.

Эти цели достигаются разными способами: в ход идут и медикаменты разных фармацевтических групп, Во главу угла при гриппе ставится противовирусная терапия. Чем раньше вы начнете ее применять, тем лучше: по прошествии нескольких суток от начала болезни она станет менее эффективной. Чтобы облегчить течение гриппа, прибегают к симптоматическим средствам.

При насморке используют сосудосуживающие капли (не дольше 5 дней), при боли в горле — местные антисептики, при кашле — муколитические и отхаркивающие препараты. Для уменьшения воспалительной реакции при гриппе врачи часто назначают НПВС на основе парацетамола и ибупрофена. Жаропонижающие допустимо принимать, только если температура превышает 38°С, иначе вы помешаете организму бороться с вирусами.

Осложнения и последствия гриппа

Наиболее частым осложнением гриппа является пневмония, причем, как правило, это вторичная бактериальная инфекция. Более редко встречается комбинированная инфекция (вирусная и бактериальная пневмония). Первичная вирусная пневмония- это редкое осложнение, характеризующееся высокой смертностью. Она возникает в случае, если грипп вызван вирусом высочайшей вирулентности. При этом развиваются "молниеносные" смертельные геморрагические пневмонии, продолжающиеся не более 3-4 дней. Истинная первичная гриппозная пневмония может наблюдаться, прежде всего, у больных, страдающих хроническими заболеваниями сердца и легких, сопровождающимися застойными явлениями в легких. Другие вторичные бактериальные инфекции, часто возникающие после гриппа -ринит, синусит, бронхит, отит. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы чаще встречается у лиц пожилого возраста. Может развиться миокардит и перикардит (воспалительное заболевание мышц сердца, которое может привести к сердечной недостаточности). После гриппа типа В могут развиться мышечные осложнения, выражающиеся в миозите и других мышечных заболеваниях. Такие осложнения чаще бывают у детей и выражаются в мышечных болях в течение нескольких дней). После гриппа часто наблюдаются обострения хронических заболеваний, таких как: бронхиальная астма и хронический бронхит, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, заболевания почек и др.

Госпитализация и смертность при гриппе

Во время эпидемий уровень госпитализаций возрастает. Особенно высокий уровень госпитализации у маленьких детей (в возрасте до 5 лет), и у пожилых людей (старше 65 лет): Каждую эпидемию гриппа сопровождает повышенная смертность, ежегодные потери достигают в масштабах разных стран десятков тысяч человек, включающих в основном, детей первых лет жизни (до 2-х лет) и пожилых людей (старше65 лет). Смерть при гриппе может наступить от интоксикации, кровоизлияний в жизненно важные центры (головной мозг) , от легочных осложнений (пневмония, эмпиема плевры), сердечной или сердечно-легочной недостаточности.

Профилактика гриппа

На сегодняшний день единственным надежным методом профилактики гриппа является вакцинация, которая не столько спасает от самого гриппа, сколько от его осложнений (пневмонии, синуситов, энцефалопатий, бронхиальной астмы и других). Специфическая профилактика гриппа особенно необходима лицам из группы риска: беременные, дети, пожилые люди, медработники, лица со слабым иммунитетом или хроническими заболеваниями, люди с заболеваниями сердца, сосудов, дыхательной системы и др.

Целью вакцинации является снижение заболеваемости и смертности, особенно в группах повышенного риска (маленькие дети, пожилые люди, лица с хроническими заболеваниями). Массовая профилактика гриппа во всем мире предусматривает применение современных противогриппозных вакцин, которые разрешены для ежегодного применения по эпидемическим показаниям.

Неспецифическая профилактика гриппа

Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ сводится к тому, чтобы повысить устойчивость организма к вирусам и не допустить его проникновения в организм. Соблюдение следующих практических рекомендаций позволит оградить себя от инфекции:

• Поддержание оптимальных параметров температуры воздуха и его влажности в помещениях с большим скоплением людей.

• Регулярное проветривание помещений.

• Прогулки на свежем воздухе.

Пища должна обеспечивать необходимое поступление в организм белков, жиров, углеводов и витаминов. • Адекватный питьевой режим позволяет восполнить запасы организма в жидкости и увлажнить слизистые. Доказано, что вирусам намного проще внедряться в клетки эпителия верхних дыхательных путей, когда они пересохшие и на них имеются микротрещины. • Физическая активность, которая включает в себя ежедневные занятия спортом. • Полноценный отдых. В первую очередь - это здоровый сон. Для поддержания функционирования иммунитета, следует спать не менее 8 часов в сутки. • Поддержание чистоты в помещении, ежедневная влажная уборка с минимальным использованием средств бытовой химии. • Введение масочного режима в период эпидемий гриппа и простуды. Маску не стоит касаться руками, после того, как она будет закреплена на лице. Ее повторное использование недопустимо. Смена должна осуществляться каждые 2 часа. • Избегание мест массового скопления людей. • Тщательное мытье рук после посещения общественных мест. • В плане гигиены внимание следует уделять не только рукам, но и носовым путям. Туалет носа нужно осуществлять после каждого посещения общественного места. Для этого подойдут специальные растворы и спреи на основе морской воды, а также обычный физиологический раствор. В дополнении к этой процедуры можно полоскать горло раствором соды и соли. • В помещениях медицинских учреждений, в учебных классах, в группах детского сада, в университетах целесообразно использование ультрафиолетовых ламп, дезаров.

Читайте также: