Травка убивает коронавирус

Обновлено: 24.04.2024


Катастрофа для организма


Анча Баранова: Многие перенесли ковид совершенно бесследно. Но ковид — это лотерея, ставки в ней зависят от того, какое изначально у вас было физиологическое состояние. Люди обычно о своем здоровье мало знают, о своих генетических особенностях тоже не знают. Есть еще, конечно, элемент удачи: как инфекция пошла, как на нее иммунная система среагировала именно в данный момент времени.

Сейчас примерно один из 20 выздоровевших так и застревает на том же уровне самочувствия, которое у него было во время ковида. Болят все мышцы, усталость, голова не соображает, особенно тяжело даются любые нагрузки. Я не имею в виду ситуацию, когда спортсмен не может стометровку проплыть в бассейне за те же секунды, что до болезни. Речь о любых нагрузках. Посуду, например, вымыть — тоже нагрузка. Или вышел человек на работу с больничного, а вечером приходит домой, без сил падает и спит. Члены семьи к этому довольно плохо относятся. Им кажется, что раз уже больше месяца длится лечение, должно быть все в порядке, хорош уже страдать.

Скорее считают, что человек себя накручивает. К тому же и врачи часто не понимают, что именно происходит. Особенно те, кто еще не сталкивался с ковидом. Часто доктора советуют сходить к психологу, психиатру.

Пока еще неясно, является ли состояние долгого выздоровления особенностью ковида. В принципе, и после других перенесенных вирусных инфекций люди надолго застревают с синдромом хронической усталости

Этот синдром так между собой называют сами пациенты. В науке это состояние известно как фибромиалгический-энцефалопатический синдром. Но раньше таких пациентов все же было не так много, и было непонятно, после какой именно болезни может развиться это состояние. Сейчас ковида много, он в центре внимания, поэтому стали говорить и о состоянии усталости.

Усталость и плохое самочувствие — это исключительно личные ощущения, или есть какие-то объективные данные, изменения в анализах?

Дискриминация в медицине?

Тут нет ничего обидного, просто так человеческое общество сформировалось. Врачи, которыми долгое время были в основном мужчины, смотрели на жалобы и понимали их, только если сами хотя бы раз в жизни испытывали такое, или про это им рассказывали люди, которым они верят. Например, другие врачи — то есть тоже мужчины. Симптомы менопаузы достоверно описали лишь в середине ХХ века, когда появились врачи-женщины. А до этого времени менопауза характеризовалась так: ну, женщины дурят, они всегда, в общем-то, дурили, а чем старше становятся, тем больше дурят.


Фото: Nacho Doce / Reuters

Почему я тут говорю про ковид? Конечно, дело не в женщинах. Просто механизм дискриминации похожий. У нас появилась новая болезнь, пациенты начали описывать новые симптомы, а врачи им говорят: идите к психиатру или отдыхайте побольше. Просто потому так говорят, что у них в рекомендациях, а тем более в учебниках, такие симптомы не прописаны. Новое заставляет задуматься и получает признание только если про это говорят не один-два человека, а много. Либо когда к горстке говорящих присоединится голос кого-то значительного.

Эта проблема немного отложена во времени. Пневмония, паттерны матового стекла, области поражения легких — они есть, их никто не отрицает. Но степень фиброза, и есть ли он вообще, может быть выяснена только по прошествии какого-то определенного времени. Допустим, через год.

Сейчас просто нет инструментов, чтобы об этом говорить. По идее, паттерны матового стекла могут со временем уменьшаться, а могут оставаться такими же. Если они уменьшаются, мы это видим на компьютерной томографии (КТ) легких. Но КТ на самом деле не определяет фиброз. Его достоверно может установить только патологоанатом на вскрытии. Есть, конечно, маркеры заболевания. Главный из них — снижение дыхательной активности по результатам спирометрии. С помощью специального прибора измеряют объем выдохнутого воздуха и сравнивают, есть ли прогресс или регресс.

Сейчас врачи осторожно говорят, что после ковида в принципе можно получить не только проблемы с легкими, но и сахарный диабет, инсульт и вообще любое другое хроническое заболевание. Это так?

Ковид сейчас для многих и есть то самое катастрофическое событие. Другие вирусные инфекции тоже могут быть таким триггером. Помните Эболу? Сначала казалось, что это острое заболевание. Если выздоровел, то — как огурец. Но оказалось, что после болезни у пациента много хронических проблем. Выяснилось это не сразу, а как только набралась группа выздоровевших, и за ними стали наблюдать.

С ковидом — все то же самое. Это катастрофическое событие, не надо преуменьшать его значение. Лучшая стратегия борьбы — никогда с ним не встречаться. Лично я этой стратегии придерживаюсь

Он возвращается

Если сейчас зайти на форум переболевших, самая популярная тема там — можно ли повторно заболеть. Очень многие пишут, что через месяц-два после отрицательных тестов снова получили положительный результат. Ошибки диагностики?


Фото: Rebecca Blackwell / AP

Есть такое слово — реактивация. Я раньше никогда его не употребляла, потому что я оптимист и не хочу каркать. Но сегодня этот термин уже вполне легально появляется в серьезных научных статьях по отношению к ковиду. Поэтому воспринимаю этот факт как зеленый свет и для себя.

Существуют вирусы, которые могут сидеть в организме человека всю жизнь. Например, вирус герпеса. В течение средних лет жизни человека он себя или никак не проявляет, или досаждает небольшими высыпаниями. А в пожилом возрасте может разойтись — полспины покрывается сыпью с пузырьками, все болит и прочее. Герпес — это тоже вирус, хоть и не такой, как SARS-CoV-2. Но герпес точно способен реактивироваться в организме. SARS-CoV-2 — это совсем другой вирус, вроде как он в долгоживущих человеческих клетках размножаться не может.

Но есть уже научные работы, в которых показано, что коронавирус может прятаться в макрофагах, а они — клетки подвижные, везде ползают и плавают. Вирус там не размножается, просто прячется в них, и немножко портит, а потом вылезает из них снова и заражает другие клетки. Пока жив макрофаг, может быть жив и вирус

То есть для некоторых ковид станет хронической болезнью?

Для вируса Эболы, который тоже на основе РНК, было показано, что у выздоровевших мужчин вирус сидит в сперме очень долго — до года. И он никак себя не проявляет. Переболевший мужчина, думая, что он совершенно здоров, знакомится с девушкой, и она от него половым способом заражается. Не какой-то хламидомонадой, а Эболой! Собственно, узнали о таких особенностях Эболы благодаря эпидрасследованию.


В случае ковида носитель может быть заразен?

Непонятно. Если этот вирус сидит и никак себя не проявляет, то, наверное, не заразен. А с другой стороны, если перелить кровь от такого человека-носителя к другому здоровому — наверное, есть опасность. Хотя необработанную кровь сейчас у нас не переливают, так что не волнуйтесь. Есть ли коронавирус в сперме — тоже пока не изучали. Если в случае с Эболой такое происходит, то и здесь не исключено.

О том, как протекает коронавирус, за последнее время удалось что-то новое ученым выяснить?

Сейчас появились интересные гистологические данные от американских патологоанатомов по результатам вскрытия пациентов, болевших ковидом. В их мозге обнаружены большие гипоксические области. Причем они есть даже в том случае, если у пациента ковид протекал с не слишком выраженной симптоматикой. То есть человек погиб не от коронавируса, а по какой-то другой причине, но посмертный ПЦР-анализ показал у него еще и коронавирус. Что такое гипоксия мозга — это состояние после нехватки кислорода. Гипоксия заметно снижает функциональные возможности человека. В зависимости от того, где именно в мозге находятся участки гипоксии, могут наблюдаться разные нарушения — у кого-то походка пострадает, а у кого-то память.


Фото: Hannah McKay / Reuters

Есть данные по гистологии сердца. Ожидали, что в сердечной мышце будут области некроза, который возникает в случае инфаркта. На самом деле по всей сердечной мышце у этих пациентов шли точечные микроизменения, то есть некроз отдельных клеток или групп клеток. Поскольку сердце — это мышца, то и в других мышцах — ног, рук — вполне ожидаемо встретить такие же микроскопические изменения. Более точных данных по другим мышцам нет. Патологоанатомы обычно обращают внимание на те органы, от которых наступает смерть: мозг, сердце, легкие. Редко смотрят почки и что-то еще.

Одной гипоксии мозга было бы достаточно, чтобы объяснить синдром хронической усталости. В синдроме хронической усталости масса других составляющих. Например, какие-то региональные боли непонятные: болит нога, рука и прочее. Возможно, это следствие как раз таких мини-некрозов.

Но все это требует более тщательного изучения. Мне кажется, сейчас должны быть созданы когорты больных. Врачи должны на них обращать внимание, набирать их в контролируемые клинические исследования, брать у них анализы, сопоставлять эти анализы с какими-то описаниями самочувствия, проводить объективную оценку их возможностей. Например, ночная-дневная температура, пройти сто шагов и указать, на каком шаге началась одышка, и прочее.

У вас в Америке созданы постковидные центры, где изучают последствия болезни и работают с выжившими?

Пока нет. В США правительство все активнее проводит линию, что на карантине невозможно сидеть вечно, идите на работу, тем более что смертность снизили и вероятность умереть невелика. Если заболеете — будем лечить. Но от чего лечить, если они уже вроде как выздоровели? Если идет хроническая инвалидизация путем развития хронической усталости или других типов хронизации, то нужно разрабатывать реабилитационные программы, поддерживающее лечение и прочее.

Что в эти программы должно входить?

Например, в России есть очень хорошая постинсультная медикаментозная реабилитация. Это разные сосудорасширяющие препараты, ноотропы и прочее. Мне кажется, постковидная усталость очень напоминает усталость после инсульта, поэтому программы восстановления могут быть схожими.

Неправильное лечение

По поводу многих лекарств для постинсультного восстановления у врачей неоднозначное мнение. Считается, что это препараты с недоказанной эффективностью. Можно ли им доверять?

У меня на это есть своя точка зрения. Конечно, я активнейший сторонник доказательной медицины. Но когда мы говорим о препаратах без доказательной базы, это не значит, что проведены исследования и стало понятно, что препараты не работают. Чаще всего этими препаратами просто никто не занимался нормально.


Фото: Amr Abdallah Dalsh / Reuters

Причин на это несколько. Самая распространенная — препарат изобретен очень давно и вышел за пределы 20-летнего срока патентных прав. Как только это случается, интерес у организаций, которые проводят доказательные исследования, полностью исчезает — просто потому, что изготовить это лекарство теперь может любой. То же самое относится и к витаминам, а также веществам растительного и животного происхождения. Поскольку их создала мать-природа, патентные права на них вообще не распространяются.

Основы доказательной медицины составляют клинические испытания. Люди обычно не понимают, сколько они стоят. Испытание самого простого химически созданного вещества для одной нозологии обходится примерно в два миллиарда долларов и больше. А что такое одна нозология? Допустим, вы испытываете мексидол при ишемическом инсульте передней доли мозга. А чтобы доказать эффективность мексидола при инсульте задней доли мозга, нужно еще два миллиарда долларов. Это очень серьезные суммы. И организация потратит их только в том случае, если будет уверена, что окупит вложения.

Я не говорю, что в советское время были отличные лекарства, но некоторые из них вполне работали. Так почему они исчезли? Вовсе не потому, что утратили эффективность. Их вытеснили препараты не столько более сильные, сколько более дорогие. Просто невыгодно продавать таблетки по три копейки за пачку, и в результате их сняли с производства

Было такое лекарство — верапамил. Очень многие пожилые люди применяли это средство от давления. Но в этом качестве оно не очень специфично. Современные препараты от гипертонии намного точнее и эффективнее.

Однако у верапамила было много других свойств. Например, при постоянном применении он обладает потенцирующей эффективностью практически для любой химиотерапии. Его нельзя использовать как лечение от рака, но если пациент постоянно принимает препарат, потому что лечит им гипертонию, то опухоль растет медленнее. Допустим, если ремиссия длится не пять лет, а восемь — разве это плохо? Вещество имеет способность подрывать мембранный потенциал быстро делящихся клеток, а также подавляет устойчивость опухолевых клеток к химиотерапевтическим препаратам. В научной литературе это все описано, но клинические испытания этого эффекта производить никто не будет. Потому что два миллиарда долларов отбить таблетками по два рубля никак нельзя.

То же самое получается и с применением уже одобренных, хорошо зарекомендовавших себя лекарственных средств, но не для тех болезней, по которым они испытаны, а для других, но с теми же механизмами. Механизмов-то патофизиологических у нас — по пальцам пересчитать можно! А лекарств разных — вон сколько! Нестыковочка, но этому есть объяснения. Например, для лечения последствий инфаркта в Японии существует волшебный препарат эдаравон. Он одобрен. И вот этот препарат наконец зарегистрировали в США — и тоже одобрили. Но для бокового амиотрофического склероза (БАС). И это хорошо! Однако инфарктников все же гораздо больше, чем пациентов с БАС, и они этот препарат в жизни не получат. Просто потому, что компания-производитель не потянула зайти на этот огромный рынок, тут нужны гораздо более дорогие испытания. А ведь инфаркт у японцев и американцев вряд ли отличается по своей патофизиологии….

Какая-то безвыходная ситуация вырисовывается. Людям-то что делать?

Один из прорывов — байкалеин, безопасный препарат для превенции и лечения рака кишечника в стадии ремиссии, ну и многого другого тоже. По нему уже опубликованы сотни статей. Сделан из шлемника байкальского, а ведь он не зря байкальским называется.


Получается, все упирается в деньги?

Еще одна большая проблема — непреодолимо высокие требования к лекарству. Оно должно лечить всех и не вредить никому. Такие препараты очень трудно создать. Это примерно то же самое, если бы мы сейчас запретили клубнику, потому что у некоторых детей на нее аллергия.

Недавно прочитала статью, которая меня просто взбесила. Краткая история вопроса: в Африке огромная проблема с малярией. Лекарств от этого много, но они дорогие, поэтому все благотворительные фонды объединились в поисках решения. И нашли вещество артемизинин. Ну, не то чтобы нашли — скажем так, прочитали о нем в трактатах китайской народной медицины… Оно было выделено из полыни для лечения малярии. С помощью химического процесса его формулу модифицировали и получили дигидроартемизинин. В нем изначальный компонент из той же самой полыни, но слегка улучшен — эффективность выше. Сейчас он продается в Африке и в Азии в таблетках, и очень дешево.

Авторы научной статьи положили таблетки дигидроартемизинина на полку, а спустя полгода исследовали. Выяснилось, что за этот срок таблетка теряет от 2 до 15 процентов активности. И на основании того, что дигидроартемизинин не настолько стабилен, чтобы соответствовать международным фармацевтическим критериям, его потребовали запретить. Ведь по правилам таблетка за год должна терять не более двух процентов активности!

Как вы думаете, ковид может сподвигнуть систему на пересмотр всех этих подходов?

Надежда есть, но маленькая. Фармацевтический бизнес с большим трудом перестраивается.

И вот сейчас, благодаря ковиду, все эти новые вакцины получили возможность выйти на рынок. Речь идет о технологии мРНК-вакцин. Их разрабатывают сейчас в США, Европе, Китае, России. Препараты еще полностью не испытаны, но опубликованные результаты — очень обнадеживающие. Титры нейтрализующих антител, которые образуются у добровольцев-испытателей, в десятки раз больше, чем титры антител, полученные после натуральной инфекции. То есть по вакцинам у нас уже пошли серьезные сдвиги. Глядишь, и по лекарственным препаратам что-то будет меняться.

Марихуана может предотвратить заражение COVID-19 Илон Маск, Коронавирус, Марихуана, Интернет, Информация, Лечение, Длиннопост

Ученые из канадского университета Летбриджа предполагают, что марихуана является хорошей профилактикой коронавируса. В ходе исследования, при котором были рассмотрены сативные сорта, богатые каннабинолом (КБД), было установлено, что каннабис препятствует проникновению COVID-19 в клетки организма.

Экстракты с высоким содержанием КБД — основного не психоактивного ингредиента — снизили количество рецепторов, которые коронавирус использует для атаки на клетки, примерно на 70%.

Ученые из Британского университета утверждают, что обнаружили сильные штаммы каннабиса, которые могут помочь предотвратить и затем лечить коронавирусное заболевание COVID-19 у пациентов. Об этом пишет британское издание Mirror, передаёт УНН.

По словам ученых, соответствующие штаммы, по-видимому, влияют на пути ангиотензинпревращающий фермент-2 (ACE2), которые вирус использует в качестве ворот в организм.

Исследователи утверждают, что каннабис может уменьшить количество точек проникновения вируса в организм на 70%.

Игорь Ковальчук подчеркнул: утверждение о том, что конопля препятствует заражению и лечит коронавирус, является преувеличением и в будущем обязательно должно быть проверено на людях. Ковальчук также отметил: речь идет о том, что каннабис может уменьшить вероятность заражения коронавирусом, но не предотвратить его полностью.

Испытания на мышах показали, что применение каннабидиола улучшило функции легких. Уровень цитокинов в крови снизился, в то время как уровень кислорода — повысился. Ученые намерены продолжить клинические испытания на животных.

P.s Кстати будет интересно как одновременно будут накуренными:

Населе́ние Земли́ — общее число людей, живущих на Земле, достигшее (на 9 октября 2020 года) приблизительно 7 817 410 000 человек.

Идеальное сообщество)

Марихуана может предотвратить заражение COVID-19 Илон Маск, Коронавирус, Марихуана, Интернет, Информация, Лечение, Длиннопост

Иллюстрация к комментарию

Срочно национализировать всю коноплю и обкадилить мир.

Иллюстрация к комментарию

Не будут. Ковид поражает легкие, а ты предлагаешь туда дым ещё втягивать. Шоб уж точно пиздой накрыло видимо. Масло, без тгк, но с кбд, вот такой вариант вполне возможен, если всё это докажут и начнут массово проводить профилактику.

сильные штаммы каннабиса

Что за штаммы растения?

Конопля́ (лат. Cánnabis) — род однолетних лубоволокнистых растений семейства Коноплёвые (Cannabaceae)

Где записаться в добровольцы?

Иллюстрация к комментарию

Возьмите меня в Учёные из Британского университета

Заебись новость. Прорвёмся)

Ковид, или как я заново ходить училась

. Начну с того, что кто-то в комментах к преыдущему посту заметил, что написано "ооочень затянуто". Ок, постараюсь покороче, как того требует народ (хотя не обещаю, с моей-то графоманией).

. Новый день. Просыпаюсь, иду в туалет; одышку не ощущаю, но там и ходить от койки до толчка и обратно в сумме метров восемь - фигня. Забираюсь обратно на койку и лежу, втыкая в потолок, до завтрака. Медсестричка сначала берёт кровь, делает уколы, потом даёт позавтракать - уплетаю за милую душу, жрать действительно хочется. Утренний обход - температуры нет, сатурация близко к норме, "а чё ты лежишь, иди гуляй по коридору, разрабатывай дыхалку!"

Ну ок, не вопрос, встаю, ковыляю до двери. Выглядываю - метров 150 от края до края. Пошла к ближнему краю - метров 30 - пока дошла, самую малость запыхалась, да и ножки стоят ооочень нетвёрдо. Постояла, перевела дух у торцевого окошка в коридоре, поплелась на другой конец коридора. Врать не буду - "мазало" при этом меня, как заправского алконавта, ровно идти не получалось; раза три присаживалась на лавочки у стены, но вставала и тащилась дальше - хотя под конец своего крестового похода реально задыхалась. Подскочила медсестричка - "может, тебе кислорода?" Отмахиваюсь, мол, русские не сдаются! В итоге - вот он, заветный подоконник в дальнем конце коридора.

Отдышалась, поплелась обратно - уже проще: знаю, куда в случае чего уронить задницу и передохнуть, также окрыляет и то, что медперсонал при необходимости может угостить кислородом страждущего. Дохожу до своей палаты, забираюсь на койку и думаю - во какая я молодец, такой путь прошла, целых 300 метров. А раз я молодец, нужно соответствовать этому высокому званию и идти в душ - а то за 4 дня бесцельного лежания от меня уже воняет, как от мокрой собаки, и причесон свалялся и покрылся коркой (до сего момента я просто боялась упасть в душе в обморок). Вот только полежу сперва полчасика, наберусь силёнок.

Душ. Ну что тут сказать - это был кайф; хоть помыться было и непросто, но я как-то справилась, и вышла из него будто другим человеком. Выхожу - соседка собирает вещи:

- Нет, переводят на долечивание к "лёгким" на другой этаж.

Так я узнала, что в этом корпусе госпиталя была некая иерархия по тяжести течения ковида: средние этажи, куда меня и занесло - "цитокинщики" и больные средней тяжести на кислороде, с одышкой и т.д., верхние - "овощи" (никому не в обиду будь сказано) на ИВЛ, нижние - не требующий особого ухода народ на долечивании (те, у кого симтомов уже нет либо они сведены к минимуму, но ПЦР пока ещё положительный). "Лёгких" не выписывали до получения отрицательного ПЦР - это ж не городские, хз, на чем они будут разъезжаться по домам по всему краю и сколько народа зафоршмачат ковидом по дороге, отлавливай контактных потом. Короче, нижние этажи - курорт: сдавай мазок и кровь раз в сутки, в остальном - твори что хочешь, и всем на тебя глубоко плевать.

В общем, я обзавидовалась соседке, и поставила себе цель - ХОДИТЬ. Вот как угодно - шатаясь, задыхаясь, но - ХОДИТЬ. Думаю - клин клином вышибают, со временем вернётся привычка дышать нормально, а там и меня на "курорт" выпнут. Так что пообедав, я вновь отправилась покорять просторы больничного коридора.

Покорила я эти просторы до ужина ещё раз пять - то есть, намотала около полутора километров. Насколько тяжело мне это давалось, можно было судить по моей синей от недостатка кислорода физиономии, на что обращали внимание все встречные "космонавты". В итоге, меня поймали на сестринском посту в середине коридора и насильно измерили сатурацию и давление: у медсестрички под скафандром глаза полезли на лоб, она мне чего-то вкатила в ногу и буквально отволокла в палату. Но не на ту напали - полчаса, и я снова плетусь по коридору.

Вечерний обход, пришёл, как и всегда, разговрочивый "космонавт". Сказал, что все у меня нормалёк, кроме одного момента: ходить надо, но не до такой степени, чтобы сшибать последствия ходьбы гипотензивными. Киваю - ну да, ну да.

А вот после отбоя произошла самая лютая дичь за всё время моего пребывания в больнице. Ночь, вся больница мирно посапывает / похрапывает / попукивает / тыкается в смартфон - и тут за окном раздаётся сначала вопль, а потом глухой такой шлепок, как будто мешок сахара уронили. Оказалось, это был суицид, какой-то бедняга вышел через окно.

Не знаю наверняка, но вроде как у некоторых ковид поражает гипоталамус, и такой больной начинает отмачивать не хуже пациента дурки - что, по-видимому, и произошло. Вследствие случившегося "космонавты" бегали по больнице, наверное, полночи (а как же - спрос-то с них), нервяк передался и пациентам; в результате, весь корпус в эту ночь получил седативные в различных количествах и вариациях (думаю, и медперсонал - тоже).

Под утро выяснилось, что суицидник при падении выжил - лететь, видимо, было не далеко, да и снег (у нас уже в конце ноября нередко можно встретить полноценные сугробы) смягчил удар. Но, к сожалению, спасти этого бедолагу не смогли - умер через несколько часов после падения (это из разговоров медперсонала в коридоре). И еще до утреннего обхода "космонавты" повыкручивали все ручки из окон - видимо, в этом госпитале таких случаев раньше не было, а в то, что это правда, никто особо не верил.

Я же, проснувшись, лежала в офигевании от прошедшей ночи, а когда мочевой пузырь напомнил о своём существовании, сползла с койки - и оказалась на полу: оказывается, ноги после вчерашних похождений по коридору адово болели. Меня этот факт, как ни странно обрадовал: боль в мышцах - признак их роста, значит, процесс восстановления ног пошёл. Теперь главное - не останавливаться на достигнутом, через силу, через боль, с одышкой, но ХОДИТЬ. Особенно учитывая то, что ко мне только что подселили какую-то постоянно бубнящую саму с собой бабку, а в перерывах между бубнежом - считающую, что я у неё кем-то вроде девочки на побегушках. Описывать весь кабздец ситуации не буду, просто скажу, что с этой бабкой находиться в одном помещении было никак нельзя - есть такая категория людей, которые способны задолбать даже неодушевлённый предмет в две секунды. Или поднять из могилы покойника и получить от него люлей за свой длинный язык.

В общем, всё время от завтрака и до вечернего обхода я болталась по коридору. И хотя ноги болели, дышать было заметно легче, чем сутки назад, когда я впервые вышла покорять коридорные пространства. А на вечернем обходе я попросилась на долечивание:

"ОДЫШКИ ПОЧТИ НЕТ, НОГИ ХОДЯТ, В ТУАЛЕТ ХОЖУ, ПИЩУ ПРИНИМАЮ. ПО СИМПТОМАМ, ВЫ ГОВОРИТЕ, ПОЧТИ ВСЁ В НОРМЕ. ПЕРЕВЕДИТЕ МЕНЯ К ЛЁГКИМ, ПОЖАЛУЙСТА. ИНАЧЕ ЭТА БАБКА УМРЁТ, И НЕ ОТ КОВИДА".

Депеша была адресована разговорчивому "космонавту". Тот, внезапно, заулыбался под своим скафандром:

- У тебя ещё 2 дня уколов же. Впрочем, ладно, они у тебя раз в сутки - там доколят. Кончится обход - решим твой вопрос.

Одно из исследований показало, что соединения в каннабисе могут предотвратить заражение клеток коронавирусом. Но хотя результаты заслуживают внимания, людям пока не следует слишком волноваться. Исследователи всё-таки совершенно ясно понимают, что простое курение или иное употребление каннабиса не защитят от ковида.

Нет, марихуана не поможет избежать ковида. Раньше этой теории придерживались некоторые эксперты

Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Исследование провели учёные Орегонского государственного университета и Орегонского университета здоровья и науки. Они проводили скрининг химических веществ, обнаруженных в растениях, которые теоретически могут связываться с шиповидным белком коронавируса SARS-CoV-2, тем самым подавляя его способность заражать наши клетки.

Команда определила два таких потенциальных соединения из растения конопли (Cannabis sativa): каннабигероловая кислота и каннабидиоловая кислота. Затем они провели дополнительные тесты в лаборатории и обнаружили, что оба каннабиноида действительно предотвращают заражение коронавирусом человеческих клеток. Более того, оказалось, что соединения одинаково хорошо работают против альфа- и бета-вариантов коронавируса.

Найти способ подавить коронавирус, пусть даже на короткое время, — важная цель, над которой работает множество других учёных. Эти методы лечения, например, могут быть использованы для защиты людей с ослабленным иммунитетом в ситуациях высокого риска, например, во время активной вспышки. Так что это исследование обязательно должно быть продолжено.

Но эксперименты в чашке Петри — это только самое начало исследовательского процесса. На каждое многообещающее вещество, которое затем становится эффективным лекарством или вакциной, приходится гораздо больше взвесей, которые барахтаются и не показывают никаких реальных результатов при испытаниях на животных или людях. Это произошло во время пандемии COVID-19, когда такие препараты, как гидроксихлорохин, по-видимому, оказались эффективны для остановки коронавируса в лаборатории, но не у реальных пациентов. Конечно, это не означает, что наши каннабиноиды обязательно потерпят неудачу — это просто означает, что мы должны умерить наши ожидания в отношении любого экспериментального препарата.

Даже если бы эти соединения действительно работали против COVID-19, нет никаких шансов, что вы получите пользу от курения, вейпинга или поедания продуктов, содержащих каннабиноиды. Обе эти кислоты являются предшественниками веществ CBG и CBD, которые содержатся в каннабисе, который люди употребляют в рекреационных целях или в медицинских целях. Но эти каннабиноиды не показали такого же сильного ингибирующего эффекта в тестах исследователей. Таким образом, вам всё равно придётся использовать коноплю или экстракты на основе конопли, которые не дают вам кайфа, чтобы получить какое-либо теоретическое усиление защиты. И даже тогда неясно, как поддерживать достаточно высокий уровень этих соединений в дыхательных путях, чтобы иметь эффект, наблюдаемый в лаборатории.


Катастрофа для организма


Анча Баранова: Многие перенесли ковид совершенно бесследно. Но ковид — это лотерея, ставки в ней зависят от того, какое изначально у вас было физиологическое состояние. Люди обычно о своем здоровье мало знают, о своих генетических особенностях тоже не знают. Есть еще, конечно, элемент удачи: как инфекция пошла, как на нее иммунная система среагировала именно в данный момент времени.

Сейчас примерно один из 20 выздоровевших так и застревает на том же уровне самочувствия, которое у него было во время ковида. Болят все мышцы, усталость, голова не соображает, особенно тяжело даются любые нагрузки. Я не имею в виду ситуацию, когда спортсмен не может стометровку проплыть в бассейне за те же секунды, что до болезни. Речь о любых нагрузках. Посуду, например, вымыть — тоже нагрузка. Или вышел человек на работу с больничного, а вечером приходит домой, без сил падает и спит. Члены семьи к этому довольно плохо относятся. Им кажется, что раз уже больше месяца длится лечение, должно быть все в порядке, хорош уже страдать.

Скорее считают, что человек себя накручивает. К тому же и врачи часто не понимают, что именно происходит. Особенно те, кто еще не сталкивался с ковидом. Часто доктора советуют сходить к психологу, психиатру.

Пока еще неясно, является ли состояние долгого выздоровления особенностью ковида. В принципе, и после других перенесенных вирусных инфекций люди надолго застревают с синдромом хронической усталости

Этот синдром так между собой называют сами пациенты. В науке это состояние известно как фибромиалгический-энцефалопатический синдром. Но раньше таких пациентов все же было не так много, и было непонятно, после какой именно болезни может развиться это состояние. Сейчас ковида много, он в центре внимания, поэтому стали говорить и о состоянии усталости.

Усталость и плохое самочувствие — это исключительно личные ощущения, или есть какие-то объективные данные, изменения в анализах?

Дискриминация в медицине?

Тут нет ничего обидного, просто так человеческое общество сформировалось. Врачи, которыми долгое время были в основном мужчины, смотрели на жалобы и понимали их, только если сами хотя бы раз в жизни испытывали такое, или про это им рассказывали люди, которым они верят. Например, другие врачи — то есть тоже мужчины. Симптомы менопаузы достоверно описали лишь в середине ХХ века, когда появились врачи-женщины. А до этого времени менопауза характеризовалась так: ну, женщины дурят, они всегда, в общем-то, дурили, а чем старше становятся, тем больше дурят.


Фото: Nacho Doce / Reuters

Почему я тут говорю про ковид? Конечно, дело не в женщинах. Просто механизм дискриминации похожий. У нас появилась новая болезнь, пациенты начали описывать новые симптомы, а врачи им говорят: идите к психиатру или отдыхайте побольше. Просто потому так говорят, что у них в рекомендациях, а тем более в учебниках, такие симптомы не прописаны. Новое заставляет задуматься и получает признание только если про это говорят не один-два человека, а много. Либо когда к горстке говорящих присоединится голос кого-то значительного.

Эта проблема немного отложена во времени. Пневмония, паттерны матового стекла, области поражения легких — они есть, их никто не отрицает. Но степень фиброза, и есть ли он вообще, может быть выяснена только по прошествии какого-то определенного времени. Допустим, через год.

Сейчас просто нет инструментов, чтобы об этом говорить. По идее, паттерны матового стекла могут со временем уменьшаться, а могут оставаться такими же. Если они уменьшаются, мы это видим на компьютерной томографии (КТ) легких. Но КТ на самом деле не определяет фиброз. Его достоверно может установить только патологоанатом на вскрытии. Есть, конечно, маркеры заболевания. Главный из них — снижение дыхательной активности по результатам спирометрии. С помощью специального прибора измеряют объем выдохнутого воздуха и сравнивают, есть ли прогресс или регресс.

Сейчас врачи осторожно говорят, что после ковида в принципе можно получить не только проблемы с легкими, но и сахарный диабет, инсульт и вообще любое другое хроническое заболевание. Это так?

Ковид сейчас для многих и есть то самое катастрофическое событие. Другие вирусные инфекции тоже могут быть таким триггером. Помните Эболу? Сначала казалось, что это острое заболевание. Если выздоровел, то — как огурец. Но оказалось, что после болезни у пациента много хронических проблем. Выяснилось это не сразу, а как только набралась группа выздоровевших, и за ними стали наблюдать.

С ковидом — все то же самое. Это катастрофическое событие, не надо преуменьшать его значение. Лучшая стратегия борьбы — никогда с ним не встречаться. Лично я этой стратегии придерживаюсь

Он возвращается

Если сейчас зайти на форум переболевших, самая популярная тема там — можно ли повторно заболеть. Очень многие пишут, что через месяц-два после отрицательных тестов снова получили положительный результат. Ошибки диагностики?


Фото: Rebecca Blackwell / AP

Есть такое слово — реактивация. Я раньше никогда его не употребляла, потому что я оптимист и не хочу каркать. Но сегодня этот термин уже вполне легально появляется в серьезных научных статьях по отношению к ковиду. Поэтому воспринимаю этот факт как зеленый свет и для себя.

Существуют вирусы, которые могут сидеть в организме человека всю жизнь. Например, вирус герпеса. В течение средних лет жизни человека он себя или никак не проявляет, или досаждает небольшими высыпаниями. А в пожилом возрасте может разойтись — полспины покрывается сыпью с пузырьками, все болит и прочее. Герпес — это тоже вирус, хоть и не такой, как SARS-CoV-2. Но герпес точно способен реактивироваться в организме. SARS-CoV-2 — это совсем другой вирус, вроде как он в долгоживущих человеческих клетках размножаться не может.

Но есть уже научные работы, в которых показано, что коронавирус может прятаться в макрофагах, а они — клетки подвижные, везде ползают и плавают. Вирус там не размножается, просто прячется в них, и немножко портит, а потом вылезает из них снова и заражает другие клетки. Пока жив макрофаг, может быть жив и вирус

То есть для некоторых ковид станет хронической болезнью?

Для вируса Эболы, который тоже на основе РНК, было показано, что у выздоровевших мужчин вирус сидит в сперме очень долго — до года. И он никак себя не проявляет. Переболевший мужчина, думая, что он совершенно здоров, знакомится с девушкой, и она от него половым способом заражается. Не какой-то хламидомонадой, а Эболой! Собственно, узнали о таких особенностях Эболы благодаря эпидрасследованию.


В случае ковида носитель может быть заразен?

Непонятно. Если этот вирус сидит и никак себя не проявляет, то, наверное, не заразен. А с другой стороны, если перелить кровь от такого человека-носителя к другому здоровому — наверное, есть опасность. Хотя необработанную кровь сейчас у нас не переливают, так что не волнуйтесь. Есть ли коронавирус в сперме — тоже пока не изучали. Если в случае с Эболой такое происходит, то и здесь не исключено.

О том, как протекает коронавирус, за последнее время удалось что-то новое ученым выяснить?

Сейчас появились интересные гистологические данные от американских патологоанатомов по результатам вскрытия пациентов, болевших ковидом. В их мозге обнаружены большие гипоксические области. Причем они есть даже в том случае, если у пациента ковид протекал с не слишком выраженной симптоматикой. То есть человек погиб не от коронавируса, а по какой-то другой причине, но посмертный ПЦР-анализ показал у него еще и коронавирус. Что такое гипоксия мозга — это состояние после нехватки кислорода. Гипоксия заметно снижает функциональные возможности человека. В зависимости от того, где именно в мозге находятся участки гипоксии, могут наблюдаться разные нарушения — у кого-то походка пострадает, а у кого-то память.


Фото: Hannah McKay / Reuters

Есть данные по гистологии сердца. Ожидали, что в сердечной мышце будут области некроза, который возникает в случае инфаркта. На самом деле по всей сердечной мышце у этих пациентов шли точечные микроизменения, то есть некроз отдельных клеток или групп клеток. Поскольку сердце — это мышца, то и в других мышцах — ног, рук — вполне ожидаемо встретить такие же микроскопические изменения. Более точных данных по другим мышцам нет. Патологоанатомы обычно обращают внимание на те органы, от которых наступает смерть: мозг, сердце, легкие. Редко смотрят почки и что-то еще.

Одной гипоксии мозга было бы достаточно, чтобы объяснить синдром хронической усталости. В синдроме хронической усталости масса других составляющих. Например, какие-то региональные боли непонятные: болит нога, рука и прочее. Возможно, это следствие как раз таких мини-некрозов.

Но все это требует более тщательного изучения. Мне кажется, сейчас должны быть созданы когорты больных. Врачи должны на них обращать внимание, набирать их в контролируемые клинические исследования, брать у них анализы, сопоставлять эти анализы с какими-то описаниями самочувствия, проводить объективную оценку их возможностей. Например, ночная-дневная температура, пройти сто шагов и указать, на каком шаге началась одышка, и прочее.

У вас в Америке созданы постковидные центры, где изучают последствия болезни и работают с выжившими?

Пока нет. В США правительство все активнее проводит линию, что на карантине невозможно сидеть вечно, идите на работу, тем более что смертность снизили и вероятность умереть невелика. Если заболеете — будем лечить. Но от чего лечить, если они уже вроде как выздоровели? Если идет хроническая инвалидизация путем развития хронической усталости или других типов хронизации, то нужно разрабатывать реабилитационные программы, поддерживающее лечение и прочее.

Что в эти программы должно входить?

Например, в России есть очень хорошая постинсультная медикаментозная реабилитация. Это разные сосудорасширяющие препараты, ноотропы и прочее. Мне кажется, постковидная усталость очень напоминает усталость после инсульта, поэтому программы восстановления могут быть схожими.

Неправильное лечение

По поводу многих лекарств для постинсультного восстановления у врачей неоднозначное мнение. Считается, что это препараты с недоказанной эффективностью. Можно ли им доверять?

У меня на это есть своя точка зрения. Конечно, я активнейший сторонник доказательной медицины. Но когда мы говорим о препаратах без доказательной базы, это не значит, что проведены исследования и стало понятно, что препараты не работают. Чаще всего этими препаратами просто никто не занимался нормально.


Фото: Amr Abdallah Dalsh / Reuters

Причин на это несколько. Самая распространенная — препарат изобретен очень давно и вышел за пределы 20-летнего срока патентных прав. Как только это случается, интерес у организаций, которые проводят доказательные исследования, полностью исчезает — просто потому, что изготовить это лекарство теперь может любой. То же самое относится и к витаминам, а также веществам растительного и животного происхождения. Поскольку их создала мать-природа, патентные права на них вообще не распространяются.

Основы доказательной медицины составляют клинические испытания. Люди обычно не понимают, сколько они стоят. Испытание самого простого химически созданного вещества для одной нозологии обходится примерно в два миллиарда долларов и больше. А что такое одна нозология? Допустим, вы испытываете мексидол при ишемическом инсульте передней доли мозга. А чтобы доказать эффективность мексидола при инсульте задней доли мозга, нужно еще два миллиарда долларов. Это очень серьезные суммы. И организация потратит их только в том случае, если будет уверена, что окупит вложения.

Я не говорю, что в советское время были отличные лекарства, но некоторые из них вполне работали. Так почему они исчезли? Вовсе не потому, что утратили эффективность. Их вытеснили препараты не столько более сильные, сколько более дорогие. Просто невыгодно продавать таблетки по три копейки за пачку, и в результате их сняли с производства

Было такое лекарство — верапамил. Очень многие пожилые люди применяли это средство от давления. Но в этом качестве оно не очень специфично. Современные препараты от гипертонии намного точнее и эффективнее.

Однако у верапамила было много других свойств. Например, при постоянном применении он обладает потенцирующей эффективностью практически для любой химиотерапии. Его нельзя использовать как лечение от рака, но если пациент постоянно принимает препарат, потому что лечит им гипертонию, то опухоль растет медленнее. Допустим, если ремиссия длится не пять лет, а восемь — разве это плохо? Вещество имеет способность подрывать мембранный потенциал быстро делящихся клеток, а также подавляет устойчивость опухолевых клеток к химиотерапевтическим препаратам. В научной литературе это все описано, но клинические испытания этого эффекта производить никто не будет. Потому что два миллиарда долларов отбить таблетками по два рубля никак нельзя.

То же самое получается и с применением уже одобренных, хорошо зарекомендовавших себя лекарственных средств, но не для тех болезней, по которым они испытаны, а для других, но с теми же механизмами. Механизмов-то патофизиологических у нас — по пальцам пересчитать можно! А лекарств разных — вон сколько! Нестыковочка, но этому есть объяснения. Например, для лечения последствий инфаркта в Японии существует волшебный препарат эдаравон. Он одобрен. И вот этот препарат наконец зарегистрировали в США — и тоже одобрили. Но для бокового амиотрофического склероза (БАС). И это хорошо! Однако инфарктников все же гораздо больше, чем пациентов с БАС, и они этот препарат в жизни не получат. Просто потому, что компания-производитель не потянула зайти на этот огромный рынок, тут нужны гораздо более дорогие испытания. А ведь инфаркт у японцев и американцев вряд ли отличается по своей патофизиологии….

Какая-то безвыходная ситуация вырисовывается. Людям-то что делать?

Один из прорывов — байкалеин, безопасный препарат для превенции и лечения рака кишечника в стадии ремиссии, ну и многого другого тоже. По нему уже опубликованы сотни статей. Сделан из шлемника байкальского, а ведь он не зря байкальским называется.


Получается, все упирается в деньги?

Еще одна большая проблема — непреодолимо высокие требования к лекарству. Оно должно лечить всех и не вредить никому. Такие препараты очень трудно создать. Это примерно то же самое, если бы мы сейчас запретили клубнику, потому что у некоторых детей на нее аллергия.

Недавно прочитала статью, которая меня просто взбесила. Краткая история вопроса: в Африке огромная проблема с малярией. Лекарств от этого много, но они дорогие, поэтому все благотворительные фонды объединились в поисках решения. И нашли вещество артемизинин. Ну, не то чтобы нашли — скажем так, прочитали о нем в трактатах китайской народной медицины… Оно было выделено из полыни для лечения малярии. С помощью химического процесса его формулу модифицировали и получили дигидроартемизинин. В нем изначальный компонент из той же самой полыни, но слегка улучшен — эффективность выше. Сейчас он продается в Африке и в Азии в таблетках, и очень дешево.

Авторы научной статьи положили таблетки дигидроартемизинина на полку, а спустя полгода исследовали. Выяснилось, что за этот срок таблетка теряет от 2 до 15 процентов активности. И на основании того, что дигидроартемизинин не настолько стабилен, чтобы соответствовать международным фармацевтическим критериям, его потребовали запретить. Ведь по правилам таблетка за год должна терять не более двух процентов активности!

Как вы думаете, ковид может сподвигнуть систему на пересмотр всех этих подходов?

Надежда есть, но маленькая. Фармацевтический бизнес с большим трудом перестраивается.

И вот сейчас, благодаря ковиду, все эти новые вакцины получили возможность выйти на рынок. Речь идет о технологии мРНК-вакцин. Их разрабатывают сейчас в США, Европе, Китае, России. Препараты еще полностью не испытаны, но опубликованные результаты — очень обнадеживающие. Титры нейтрализующих антител, которые образуются у добровольцев-испытателей, в десятки раз больше, чем титры антител, полученные после натуральной инфекции. То есть по вакцинам у нас уже пошли серьезные сдвиги. Глядишь, и по лекарственным препаратам что-то будет меняться.

Одно из исследований показало, что соединения в каннабисе могут предотвратить заражение клеток коронавирусом. Но хотя результаты заслуживают внимания, людям пока не следует слишком волноваться. Исследователи всё-таки совершенно ясно понимают, что простое курение или иное употребление каннабиса не защитят от ковида.

Нет, марихуана не поможет избежать ковида. Раньше этой теории придерживались некоторые эксперты

Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Исследование провели учёные Орегонского государственного университета и Орегонского университета здоровья и науки. Они проводили скрининг химических веществ, обнаруженных в растениях, которые теоретически могут связываться с шиповидным белком коронавируса SARS-CoV-2, тем самым подавляя его способность заражать наши клетки.

Команда определила два таких потенциальных соединения из растения конопли (Cannabis sativa): каннабигероловая кислота и каннабидиоловая кислота. Затем они провели дополнительные тесты в лаборатории и обнаружили, что оба каннабиноида действительно предотвращают заражение коронавирусом человеческих клеток. Более того, оказалось, что соединения одинаково хорошо работают против альфа- и бета-вариантов коронавируса.

Найти способ подавить коронавирус, пусть даже на короткое время, — важная цель, над которой работает множество других учёных. Эти методы лечения, например, могут быть использованы для защиты людей с ослабленным иммунитетом в ситуациях высокого риска, например, во время активной вспышки. Так что это исследование обязательно должно быть продолжено.

Но эксперименты в чашке Петри — это только самое начало исследовательского процесса. На каждое многообещающее вещество, которое затем становится эффективным лекарством или вакциной, приходится гораздо больше взвесей, которые барахтаются и не показывают никаких реальных результатов при испытаниях на животных или людях. Это произошло во время пандемии COVID-19, когда такие препараты, как гидроксихлорохин, по-видимому, оказались эффективны для остановки коронавируса в лаборатории, но не у реальных пациентов. Конечно, это не означает, что наши каннабиноиды обязательно потерпят неудачу — это просто означает, что мы должны умерить наши ожидания в отношении любого экспериментального препарата.

Даже если бы эти соединения действительно работали против COVID-19, нет никаких шансов, что вы получите пользу от курения, вейпинга или поедания продуктов, содержащих каннабиноиды. Обе эти кислоты являются предшественниками веществ CBG и CBD, которые содержатся в каннабисе, который люди употребляют в рекреационных целях или в медицинских целях. Но эти каннабиноиды не показали такого же сильного ингибирующего эффекта в тестах исследователей. Таким образом, вам всё равно придётся использовать коноплю или экстракты на основе конопли, которые не дают вам кайфа, чтобы получить какое-либо теоретическое усиление защиты. И даже тогда неясно, как поддерживать достаточно высокий уровень этих соединений в дыхательных путях, чтобы иметь эффект, наблюдаемый в лаборатории.

Читайте также: