У мужа герпес я только родила

Обновлено: 19.04.2024

Генитальный герпес, по определению, является инфекцией, передаваемой половым путем. Инкубационный (скрытый) период – от 2-3 суток до 1 мес, далее начинаются проявления.

Диагноз генитального герпеса выставляется на основании анализов мазков методом ПЦР диагностики и исследовании крови на ВПГ 1-2 типа.

Вирус генитального герпеса – инфекция, передаваемая половым путем. Соответственно, при незащищенном коитусе существует высокий риск его передачи, для обоих партнеров.

Лечение уреаплазмы всегда проводится обоим партнерам. Вирус простого герпеса и уреаплазма – микроорганизмы, существующие независимо друг от друга. Сразу после проведенного лечения сдавать анализ на какие-либо инфекции не нужно, результат будет неинформативным. Рекомендуется сдавать через 3-4 недели после окончания лечения.

Генитальный герпес передается половым путем. У Вашего партнера вирус может находится в организме в неактивном состоянии. При ослаблении иммунитета возникает рецидив генитального герпеса. Заражение возможно даже в период отсутствия высыпаний, поэтому заниматься сексом только с презервативом. Вам обоим необходимо посетить специалистов, при необходимости дообследоваться и пройти курс лечения.

На данный момент Вам совместно с партнером необходимо провести комплексную противовирусную иммуномодулирующую терапию, после которой в течении месяца витаминотерапию на фоне контрацепции. Только после этого можно планировать беременность.

Наличие генитального герпеса у партнера не вызывает повышение лейкоцитов в мазке на флору у Вас. При отрицательных анализах на ЗППП и лейкоцитозе, рекомендуем сдать гинекологический посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам.

Снижению частоты рецидивов способствует витаминотерапия и иммунотерапия. Половые контакты - с презервативом. При кунилингусе партнер может инфицироваться вирусом герпеса.

Если контакт был в период обострения, то вероятность заражения партнера возможна.

Рекомендуем обратиться на очный прием к гинекологу для осмотра и постановки диагноза.

Вам необходимо провести обследование: сдать анализ крови на ВПГIgG, IgM, мазки на урогенитальные инфекции. На основании полученных результатов анализов, решить вопрос о дальнейшем лечении.

Антитела у Вас теперь сформируются. Сейчас на плоде это никак не отразится. Но в 35-36 недель беременности Вам надо повторно обследоваться на вирус герпеса.

На момент обследования у Вас не было проявлений герпетической инфекции, вот анализы и отрицательные.

Это будет проявление ВПГ – инфекции 1 типа с локализацией на половых органах. Если речь идет о ВПГ – 2 типа, то стоит подумать о дополнительном инфицировании.

Генитальный герпес воздушно – капельным путем не передается. Подробно об этой и других инфекциях читайте в статьях на нашем сайте.

Если у полового партнера нет рецидива, то лечение ему не требуется. Вам не нужно повторно сдавать анализы. Только лечитесь во время обострения. Частота рецидивов напрямую зависит от состояния иммунной системы. Подробно обо всем этом написано в статьях на нашем сайте.

Вам необходимо записаться на консультацию к иммунологу. Вы уже инфицированы генитальным герпесом, презервативы не защитят от рецидива, поможет только нормальное состояние иммунной системы.

Для уточнения ситуации необходимы осмотр гинеколога и анализ крови на IgG, IgM к ВПГ 1 и 2 типов.

Для начала стоит уточнить диагноз. Как только появятся проявления заболевания, приходите на прием к гинекологу. Подробно о герпетической и других инфекциях написано в статьях на нашем сайте.

Нельзя. Подробно о герпетической инфекции написано в статьях на нашем сайте.

Я бы рекомендовала Вам для уточнения ситуации сходить на прием к инфекционисту и пройти соответствующее обследование.

Да, может, если произошло инфицирование половых органов.

Если вы занимаетесь сексом вне обострения герпетической инфекции (когда нет высыпаний), то дополнительно использовать препарат не нужно. Во время обострения генитального герпеса секс не рекомендован.

Да, может. Для уточнения ситуации можно сдать анализ крови на антитела (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов.

�дравствуйте! Планируем беременность, а у мужа высыпал герпес на губе, пьёт ацикловир. Подскажите, пожалуйста, можно ли после того как пропьет, сразу планировать беременность, как раз овуляции будет где-то через неделю после окончания приёма?

Наталья , г. Харьков

Отвечает

Врач высшей категории

Ответ

Добрый день! При рецидиве герпес может выходить в кровоток и/или лимфоток и путешествовать по организму. У мужчин встречается бессимптомная активизация вируса с выделением ВПГ в сперме. При исследовании выяснилось, что ВПГ проникает внутрь сперматозоидов и при оплодотворении таким сперматозоидом (содержащим ВПГ) у женщины может произойти остановка развития эмбриона - замершая беременность. Поэтому, лучше перед планируемым зачатием Вашему супругу сдать мазок и сперму на выделение ВПГ методом ПЦР RT. И приступать к зачатию только при отсутствии выделения вируса в анализах. С уважением, Врач высшей категории, акушер-гинеколог, вирусолог И.А.Долгополова.

Похожие вопросы и ответы

8 недель беременности, за это время рецидив герпеса .

Добрый день! Для исключения риска внутриутробного инфицирования.

�обрый день!Беспокоит на ежемесячной основе высыпание .

Добрый день! Высыпание во время беременности может сопровождаться.

�дравствуйте, можно ли принимать таблетки ацикловир .

Добрый день! При рецидивах генитального герпеса в таком сроке.

�обрый день! У меня сейчас 21 неделя беременности. Перед .

Добрый день! При указанных обстоятельствах вероятность заражения.

�дравствуйте, страдаю генитальным герпесом уже давно, .

Добрый день! Отсутствие антител класса IgM говорит о том, что.

�обрый день! 6 месяцев назад была замершая беременность .

Добрый день! Вам показана консультация акушера-гинеколога, вирусолога. Герпесвирусы.

�удьте добры, помогите советом. Выпила валтрекс 2г .

Добрый день! Риска для плода нет. Обратите, пожалуйста, внимание! Герпесвирусы.

Сдать анализ на антитела к вирусу теперь можно во многих медицинских учреждениях, даже в некоторых КВД. Казалось бы, такому прогрессу можно только радоваться. Однако, страх – не лучшее лекарство.

Почувствовав первые признаки беременности, Ольга, как и полагается, встала на учет в женской консультации. Добросовестно сдала все анализы, рекомендованные врачом, в том числе — анализ на вирусные инфекции. Самочувствие было хорошим, предыдущую беременность Ольга перенесла без осложнений, так что особой тревоги ничто не вызывало. И вдруг, как гром среди ясного неба — в крови обнаружены, антитела к вирусу простого герпеса и цитомегаловируса.

Само по себе обнаружение в крови антител к вирусам еще не говорит о такой серьезной опасности и, там более, о необходимости прервать беременность, - утверждает гинеколог-вирусолог Московского городского герпетического центра Ирина Анатольевна Долгополова. - Ведь вирусоноситепями являются около 98% всего населения. Но далеко не все они больны, и не всем, к счастью, угрожает рождение тяжелобольных детей. Врач должен делать выводы на основе того, какие именно антитела обнаружены у пациента.

Например, у Ольги, которая обратилась к нам чуть ли не в шоковом состоянии, присутствовали лишь те антитела, которые говорят о вялотекущей, скрытой инфекции (антитела G). Рецидивов у нее не было уже много лет. Такая форма вирусной инфекции не представляет особой опасности ни для самой женщины, ни для ее будущего ребенка.

Когда страшен вирус герпеса?

Для внутриутробного развития ребенка наиболее опасно, если мать заразилась герпесом или цитомегаловирусом непосредственно во время беременности.

Не заметить первичное заражение герпесом трудно: впервые на лице или на половых органах (а иногда и на других участках тела) появляются зудящие, пузырьки может повыситься температура, появиться озноб, слабость. В крови в этот момент обнаруживаются антитела М. Если это случилось в первом триместре беременности, то она, как правило, заканчивается выкидышем. Если заражение произошло в третьем триместре, то 50-70% случаев оно приводит к преждевременным родам и заражению ребенка. Однако, и хроническая форма инфекции неизбежна. Если вирус поселился в организме давно и постоянно воспроизводит себя в одной из его сред (обнаруживается при анализе в моче, слюне), то тоже может повредить будущему ребенку. Такая форма называется персистирующей.

Относительно безопасная лишь скрытая форма (антитела G). Только в крови при ней внутриутробное заражение встречается в 5% случаев. Но если учесть, что при беременности иммунитет у женщины несколько снижается, то врачи рекомендуют сдавать анализ ежемесячно — чтобы заметить активизацию вируса.

Но чаще всего заражение ребенка происходит не во время беременности, а в процессе родов (85% случаев), при кормлении грудью, при непосредственном контакте с матерью.

Если заражение герпесом произошло?

Для ре6енка это действительно опасно. Сколь велика окажется эта опасность и какой будет форма поражения вирусом, зависит, в первую очереди от состояния иммунной системы еще не родившегося младенца.

Врачи выделяют три формы проявления инфекции у новорожденных:

Поражение кожи и слизистых оболочек.
Поражение центральной нервной системы (ребенок рождается с признаками энцефалита, что проявляется вялостью, снижением аппетита, судорогами, изменениями спиномозговой жидкости).
Диссеменированная форма, при которой поражаются печень, легкие и другие жизненно-важные внутренние органы.

Фатально ли заражение герпесом?

Все эти цифры, конечно же, пугают. Особенно, если учесть, что однажды "подхватив" герпес, избавиться от него уже невозможно — он остается с нами пожизненно. Однако существуют методы, позволяющие снизить активность вируса и сделать его практически безопасным.

Когда следует начинать лечиться от герпеса?

от 2 750 руб

Если рецидивы случаются четыре раза в год или чаще, то лучше не откладывать. Если в обозримом будущем планируется беременность, то курс лечения очень желательно пройти "до того".

Курс этот достаточно длительный, рассчитанный на несколько месяцев. Обычно он включает использование специальных противовирусных препаратов (алпизарин, ациклавир и т.д.), противогерпетической вакцины и иммуноглобулина. Беременным женщинам, у которых инфекция достаточно активна и может угрожать ребенку, назначается курс иммуноглобулина, а при обострениях — ациклавир (он не оказывает вредного воздействия на плод). Если к моменту родов анализы показывают, что инфекция по-прежнему достаточно активна и ребенок может заразиться, проходя через родовые пути, женщине рекомендуется кесарево сечение. Таким образом, те 85% случаев заражения, которые приходятся на роды, отнюдь не фатальны. Если во время кормления грудью женщина принимает назначенные врачом противовирусные препараты, то ребенок уже не может заразиться через молоко. В общем, основная проблема в том, чтобы вовремя обратиться к вирусологу, сдать анализы и пройти курс лечения. В Москве уже достаточно много медицинских учреждений, занимающихся диагностикой и лечением вирусных инфекций.

Кстати, неплохой эффект дает и лечение гомеопатическими препаратами. И здесь даже не обязательно сдавать специальные анализы. Правильно подобранные гомеопатические лекарства помогают, в буквальном смысле слова, от всех болезней, так как повышают иммунитет и позволяют организму самому приглушить инфекцию, в данном случае — вирусную. Однако нельзя заочно определить, какому пациенту лучше поможет традиционное аллопатическое лечение, а кому больше подходит гомеопатия. Это решается врачами уже на практике и зависит, от индивидуальных особенностей человека.

Герпес выбирает слабых

Генитальный герпес обычно относят к заболеваниям, передающимся половым путем. Поэтому, получив неутешительный результат анализа, вы невольно задаете себе вопрос: а кто же меня им "наградил"?

Что касается цитомегаловируса, то он с одинаковым успехом передается и половым путем, и воздушно-капельным путем. Кстати, эти две инфекции очень "любят" друг друга: примерно в 25% случаев они встречаются вместе. Еще более снижая иммунитет своего "хозяина", они способствуют заражению самыми разнообразными заболеваниями, передающимися половым путем.

Как жить с герпесом?

Разумеется, не надо думать, что жизнь кончена. Герпес заразен в основном во время обострений. В эти дни, конечно, нужно воздержаться от сексуальных контактов, в том числе и орально-генитальных. При контактах с новым партнером всегда выручит презерватив: он достаточно надежно защищает от всех заболеваний, передаваемых половым путем. Конечно, беременные женщины не так часто ищут приключений, но если уж такое случается, "правило презерватива" должно быть незыблемым. Гораздо чаще мужья не могут устоять перед соблазном "на стороне", когда жена беременна. Вопросы супружеской верности не относятся, конечно, к компетенции вирусолога, но мужчина должен осознавать, какому риску он может подвергнуть жену и будущего ребенка. Как самочувствие, эмбрион? По данным кафедры акушерства и гинекологии медицинской академии им. Сеченова, лишь у 15% женщин, больных герпесом, происходит внутриутробное заражение плода.

Если вы попадете в эту группу, вам не будет легче от того, что 85% женщин родят здоровых малышей. Как же быть? В большинстве случаев на факторы, от которых зависит его правильное развитие, удается повлиять с помощью противовирусных, иммуностимулирующих, гомеопатических средств. И лишь в редких случаях, когда вероятность рождения тяжелобольного, неполноценного ребенка уж очень велика, врачи советуют прервать беременность. Как видите, вирусные инфекции, хотя и могут быть по настоящему опасны, все-таки поддаются контролю. Важно только не пренебрегать обследованием и лечением.

Первичные проявления генитального герпеса во время беременности - явление не очень благоприятное, так как повышается вероятность возможного внутриутробного инфицирования плода. Вам необходимо пройти ряд дополнительных обследований. С этой целью Вам необходимо в самое ближайшее время обратиться для осмотра и консультации к врачу акушер-гинекологу.

Вирусом простого герпеса инфицированы практически все люди. Клинические проявления зависят от состояния иммунной системы. Если иммунитет хороший, то герпетических высыпаний не будет. При любом снижении иммунитета – при стрессах, инфекционных заболеваниях, смене климата – они могут появиться. При генитальном герпесе возможны высыпания не только на наружных половых органах, но и на стенках влагалища, шейке матки – то есть они будут видны только при гинекологическом осмотре.

То, что Вы описали, может быть проявлением генитального герпеса, кандидозного вульвовагинита (молочницы), аллергии (подумайте, не ели ли Вы что-то необычное накануне осложнений) и других заболеваний. Необходимо комплексное обследование.

Мнение однозначное – беременность по этому поводу прерывать не стоит. Известно, что различные воздействия на плод, в том числе прием лекарств в период до задержки менструации обычно не оказывает на плод тератогенного влияния. То есть общепопуляционный риск рождения неполноценного ребенка эта ситуация не повышает. Подробно Ваш индивидуальный прогноз потомства и тактику обследования во время беременности лучше обсудить на очной медико-генетической консультации.

Действительно, как правило, проявления рецидивирующего герпеса не приводит к развитию аномалий у плода. Возбудитель, который у Вас выявили методом ПЦР, называется Gardnerella vaginalis. Этот микроорганизм очень часто встречается в составе микрофлоры у здоровых женщин и сам по себе опасности не представляет. Однако, при некоторых обстоятельствах, когда происходит ослабление организма, этот микроб вместе с другими, которые также в норме являются компонентати влагалищной среды, могут вызвать воспалительный процесс. В этой связи следует лечить не микроб, а заболевание, если оно есть. Любое воспалительное заболевание, вызванное микробами или вирусами, представляет определеную опасность при беременности с точки зрения возможности внутриутробной инфекции, фетоплацентарной недостаточности и ряда других осложнений. Следовательно, если есть заболевание вызваное данными возбудителями, его необходимо лечить. Если же возбудитель обнаружен, а заболевания нет, то и лечить нечего. Человек просто является носителем этой инфекции и все.

То, что Вы описываете, может быть проявлением генитального герпеса, эндометриоза, воспаления влагалища любой этиологии, сахарного диабета. Вам необходимо обследование.

При отсутствии герпетических высыпаний Вы не можете инфицировать полового партнера при любом виде контактов.

А диагноз у Вас так и не поставлен! Не занимайтесь виртуальной диагностикой и лечением, а посетите специалистов, в первую очередь гинеколога и терапевта. При личном контакте и непосредственном осмотре проще диагностировать заболевание, назначить необходимо обследование и лечение. Что касается генитального герпеса, его обострение бывает на фоне угнетения иммунитета после любого перенесенного заболевания. У Вашего мужа тоже есть эта инфекция, но чтобы она проявилась, необходимо ослабление защитных сил организма.

Генитальный герпес имеет значение на больших сроках беременности. Если на момент родов прошло менее 4-х недель после последнего обострения (высыпаний), то врачи порекомендуют родоразрешение путем операции кесарева сечения. Это обусловлено тем, что герпетическая инфекция новорожденных - очень опасное заболевание и может привести к гибели ребенка. А инфицировать своего малыша Вы можете при прохождении его через родовые пути.

Целесообразно оценить в крови уровень (титр) антител и тип антител (М или G), который имеется у Вас на данный момент. А также сделать анализ мазка на предмет выявления вируса герпеса в генитальном тракте.

Потенциально вирус простого герпеса может нарушить развитие плода, но риск такого события обычно невелик. Более точно на Ваш вопрос можно ответить, зная результаты анализа крови - какой тип вируса? Есть ли активность процесса? Препарат "Виферон" не оказывает неблагопритного воздействия на плод.

В указанный Вами срок беременности Виферон-1 действительно успешно используется в акушерской практике как один из компонентов комплексной терапии при клинических проявлениях вируса простого герпеса для укрепления иммунитета беременной.

Суть плазмафереза заключается в замене части плазмы (жидкого компонента крови) на замещающие ее растворы. Таким способом из организма выводятся токсины, иммунные комплексы и другие, не всегда нужные организму вещества. А если Вы еще не посещали иммунолога (специалиста по иммунной системе), обязательно запишитесь к этому врачу на консультацию. Именно он должен лечить Вас в данной ситуации.

Перечисленные Вами возбудители могут приводить к внутриутробному инфицированию плода, что в свою очередь, может реализоваться в различные осложнения беременности, в том числе, и перечисленные Вами. Вам необходимо провести соответствующее лечение этих инфекций.

IgМ обнаруживаемые в крови, как правило свидетельствуют о наличии острого воспалительного процесса, в том числе вызванного вирусом герпеса, и сохраняются до тех пор, пока имеют место эти острые проявления. Инфицирование плода вирусом герпеса возможно, однако чаще всего это происходит при первичном инфицировании самой пациентки во время беременности. Клинические проявления инфекции, вероятность заражения, характер проявления в крови антител и многое другое носит сугубо индивидуальных характер и у различных людей проявляется совершенно по разному Кроме того, существуют определенные диагностические признаки, указывающие на возможность инфекционного поражения плода.

Ацикловир является современным эффективным противовирусным препаратом, который применяется для лечения герпетических инфекций. Вопрос вероятно надо ставить по другому: какие негативные последствия могут быть, если не провести полноценное противовирусное лечение Вашему ребенку? К сожалению заочно невозможно судить насколько ярко выражены клинические проявления герпетической инфекции у Вашего малыша. Необходима клиническая консультация неонатолога.

Если герпес проявляется только на лице и это происходило и раньше, то скорее всего не представляет опасности, тем более на 21 неделе беременности. Однако, было бы целесобразно определить, нет ли герпетической инфекции в области гениталий. Это можно определить методом ПЦР, взяв мазок, а также определить в крови наличие антител к ВПГ-1 и ВПГ-2 методом ИФА. Все эти исследования Вы можете выполнить в нашем медицинском центре.

Ваша ситуация достаточно типичная для современной медицины. У разных врачей нет единой точки зрения в отношении подходов к лечению во время беременности возможной инфекции (в том числе вирусов герпеса). В мировой литературе отсутствуют данные о вероятности, характере и частоте повреждения плода в указанные Вами сроки беременности при использовании Ацикловира (хотя действительно его использование не рекомендуется при беременности). Неясно также, какой анализ крови на генетические изменения ДНК был назначен, и что этот анализ может показать. Не зная Вас, как пациента, невозможно реально оценить вашу ситуацию и назначения. Однако, если при УЗИ обнаруживаются пороки развития, то и в этом случае невозможно с уверенностью сказать, чем они вызваны (вирусом Герпеса или Ацикловиром). По-видимому, Вам имеет смысл дождаться результатов УЗИ, и при положительных данных, свидетельствующих об обычном развитии плода, не стоит огорчаться излишне.

Вирусные инфекции приобретают особую актуальность в период беременности, так как могут влиять на здоровье не только будущей мамы, но и плода. Герпес среди них занимает одно из главных мест, поскольку это заболевание очень часто встречается у беременных женщин.

Герпетическая инфекция - это большая группа инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами герпеса человека. Это одно из наиболее распространенных заболеваний человека. По данным многочисленных исследований, к 18 годам более 90% населения планеты инфицируются одним или несколькими штаммами вирусов герпеса. Среди инфекций, передающихся половым путем, генитальный герпес занимает второе место после трихомониаза.

Особенностью герпеса является его рецидивирующее течение. Находящийся в спящем состоянии вирус пробуждается при снижении иммунитета, а беременность сама по себе обладает свойством ослабления иммунных сил организма, так как организм женщины вынашивает наполовину чужеродный с иммунологической точки зрения плод, что невозможно без снижения интенсивности работы ряда звеньев иммунитета. Именно поэтому обострения герпеса во время беременности происходят довольно часто.

Проявления заболевания

Клинические проявления герпеса зависят от многих факторов - типа вируса, локализации поражения, возраста и иммунного статуса человека. Классическая симптоматика - это появление группы мелких пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Для герпеса характерно появление пузырьков при очередном рецидиве всегда в одном и том же месте.

При генитальном варианте герпеса высыпания локализуются на половых губах, на коже промежности, внутренней поверхности бедер, лобке или вокруг заднего прохода.

Сыпь сопровождается неприятными ощущениями, зудом, жжением, болью. Затем пузырьки лопаются, на их месте образуются сначала язвочки, затем корочки. Герпетические язвочки характерно болезненны, а образующиеся на их месте корочки исчезают бесследно через 2—3 дня, не оставляя на коже ни пигментации, ни рубцов.

Общая симптоматика заболевания весьма разнообразна: повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов (чаще – паховых), суставная и мышечная боли, упорные мигрени, раздражительность, отсутствие аппетита и т.д.

Типичная клиническая картина проявляется не более чем в трети случаях носительства генитального герпеса. Нередко генитальный герпес протекает бессимптомно или без характерных высыпаний.

Атипичное течение герпеса более коварно: отсутствие пузырьковых высыпаний с лихвой компенсируется многообразием общих проявлений, что часто создает трудности в постановке верного диагноза. Симптомы атипичного герпеса - жжение, трещины промежности, поло¬вых губ или заднего прохода, отек, покраснение слизистых оболочек. В таких случаях часто диагноз ставится неверно либо женщины, уверенные в наличии кандидоза (молочницы) или бактериального вагиноза, безрезультатно занимаются самолечением.

Тяжесть любых проявлений герпетической инфекции определяется состоянием иммунитета.

Разновидности вируса

Наиболее распространенными являются ВПГ 1 и 2 - вирус простого герпеса первого и второго типов. ВПГ 1 чаще всего проявляется в виде пузырьковых высыпаний на губах, возможны поражения глаз, ротовой полости, носа. Классическая локализация ВПГ 2 (генитального герпеса) - слизистая оболочка мочеполового тракта. В некоторых случаях наблюдается следующий феномен перекрестного инфицирования: виновником герпетических высыпаний верхней половины туловища является ВПГ 2 (генитальный) и наоборот - ВПГ 1 вызывает развитие инфекции нижней половины. Как правило, это связано с двумя причинами: нарушением элементарных правил гигиены, когда происходит самозаражение - перенос вируса через кожу и слизистые оболочки, и орально-генитальными контактами.

Заражение герпесом половых путей происходит в основном только через незащищенный половой контакт. В редких случаях возможна передача инфекции через поцелуй, использование общей посуды и белья. Это так называемый горизонтальный путь передачи. При вертикальном пути передачи происходит передача вируса от матери плоду во время беременности (при прохождении ребенка через родовые пути при условии наличия в слизистой вируса герпеса, то есть при родах в момент обострения герпес-вирусной инфекции). При локализации очагов на губах можно заразиться через общую посуду, полотенца и поцелуи. Надо отметить, что риск внутриутробного инфицирования плода при первичном герпесе составляет 50%, при рецидиве – не более 4%, во время родов при наличии высыпаний на шейке матки и наружных половых органов – 90%.

Как действует вирус?

Рассмотрим некоторые особенности взаимодействия вируса с организмом человека.

Обострения герпеса могут быть связаны с двумя факторами:

уже имеющимся иммунодефицитом, что является пусковым механизмом для рецидива герпетической инфекции;
влиянием вируса на сам иммунитет. Длительное нахождение герпеса в организме обладает прямым повреждающим действием на клетки иммунной системы. Таким образом, развивается порочный круг: ослабленный иммунитет запускает рецидив герпетической инфекции, а вирус герпеса еще более усугубляет имеющийся иммунодефицит.

Диагностика

Диагностика герпеса при типичной картине не представляет сложности для врача (да и для пациента тоже). Клинические проявления герпетической инфекции весьма яркие: характерные пузырьковые высыпания, рецидивирующее течение говорят сами за себя.

В случаях атипичного герпеса, вирусоносительства и при профилактическом обследовании методы лабораторной диагностики приобретают особое значение.

Основные направления лабораторных методов исследований:

Определение непосредственно самих вирусных частиц. Для этого используются методы электронной микроскопии с использованием специальных методов окрашивания мазков, ИФА (иммуноферментный ана¬лиз) и ПЦР. Последний метод (полимеразная цепная реакция) широко распространен и дает достаточно точные результаты - он доступен, высокочувствителен, специфичен. Как правило, материал для анализа ПЦР берут путем соскоба (мазка) с шейки матки, влагалища, уретры, также исследуют соскоб со дна ранки или содержимое пузырька. При подозрении на скрытое течение инфекции исследуют еще мочу и слюну.
Исследование крови на антитела к вирусу простого герпеса, при котором выявляется иммуноглобулины классов М и G. Если заражение человека произошло впервые (первичное инфицирование) или в момент диагностики соответствует острой фазе заболевания (рецидив), то в крови обнаруживают ранние антитела класса М.

Определение поздних иммуноглобулинов класса G свидетельствует о том, что встреча организма с вирусом уже произошла много ранее.

Особое внимание уделяется лабораторной диагностике в случае впервые выявленных симптомов герпеса при беременности. Такая ситуация может отвечать как первичному эпизоду, так и первому рецидиву (т.е. ранее организм уже встречался с вирусом, но проявлений не давал).

Если в крови есть IgG (поздние иммуноглобулины), значит, герпес рецидивирующий и угрозы для плода или эмбриона практически нет. Если в крови нет Ig, а есть IgМ, то необходимо проявить крайнюю степень настороженности, поскольку это является лабораторным подтверждением первичного эпизода.

Генитальный герпес и беременность

Особую же актуальность в период беременности приобретает именно генитальный герпес.

Очевидно, что при возникновении проблемы герпеса у будущей мамы появляется масса волнений. К счастью, в большинстве случаев эти тревоги безосновательны.

Когда же действительно есть повод для волнений? Наибольшую опасность представляет ситуация, когда заражение герпесом происходит у женщины во время беременности - первичный эпизод генитального герпеса. Такая ситуация характеризуется выраженными проявлениями, т.к. в организме матери нет защищающих от герпеса антител. Для плода риск особенно высок при заражении генитальным герпесом в первом и третьих триместрах. Инфицирование плода в первом триместре беременности приводит к возникновению гидроцефалии (накоплению жидкости в головном мозге), пороков сердца, аномалий развития желудочно-кишечного тракта и др. Такие случаи чрезвычайно редки, так как при первичном эпизоде герпеса, как правило, происходит самопроизвольное прерывание беременности до срока 10 недель.

Лечение герпеса во время беременности

При доказанном первичном инфицировании на ранних сроках беременности обсуждается вопрос о ее прерывании.

Лечение рецидивов герпеса во время беременности и вне ее не имеет принципиальных различий. В любом случае преследуются одинаковые цели: снижение выраженности симптомов (боль, зуд, лихорадка и т.д.), сокращение сроков заживления ран, предотвращение новых обострений. Следует помнить, что чем скорее начато лечение, тем больший эффект оно будет иметь. Если лечение начато в продромальный период (когда появляются начальные признаки заболевания – покалывание или легкий зуд на месте будущих пузырьков, озноб, недомогание), то это достоверно поможет снизить выраженность проявлений герпеса.

Особенностью лечения герпетической инфекции является точное соблюдение назначенной дозы и режима приема препаратов. Если пропущена очередная доза противовирусного препарата, то вирус герпеса может успеть в этот период размножиться, что приведет к неэффективности лечения.

Единственными препаратами, обладающими доказанной эффективностью в лечении герпетической инфекции, являются специфические виростатики – аналоги нуклеозидов (АЦИКЛОВИР, ВАЛАЦИКЛОВИР, ПЕНЦИКЛОВИР, ФАМЦИКЛОВИР).

Лечение герпетической инфекции при беременности подразумевает использование разрешенных противовирусных препаратов (ацикловир ЗОВИРАКС и валацикловир ВАЛТРЕКС) в виде мазей, кремов и таблеток.

Одновременно с противовирусными препаратами в комплексном лечении используют иммуномодуляторы (ВИФЕРОН), витамины, физиотерапевтические методы, местные антисептики для более быстрого заживления ранок.

Безусловно, целесообразность и курс лечения определяются в каждом индивидуальном случае. Ситуация сочетание беременности и герпеса должна находится под бдительным контролем врача и самолечение в этих случаях просто недопустимо.

Герпес новорожденных

В каких же случаях коварный вирус все-таки достигает своей цели и вызывает заболевание у новорожденных? В подавляющем большинстве случаев (90%) заражение происходит контактным путем при прохождении через родовые пути. Внутриутробное заражение новорожденного отмечается только в 5% случаев герпеса новорожденных. Причем важным условием является наличие у мамы именно первичного эпизода гениального герпеса, в случаях бессимптомного носительства или рецидивирующего герпеса инфицирование плода в родах случается не чаще, чем в 4% случаев.

Симптомы и признаки герпеса у младенцев появляются уже на 2-й неделе после рождения. Для герпеса новорожденного характерно наличие пузырьков на коже, слизистых оболочках (полости рта, половых органов) и конъюнктиве глаз. Чем более недоношенными рождаются дети, тем более сложнее протекает инфекция; в таких случаях часто встречается поражение головного мозга (герпетический энцефалит).

Профилактика

Специфических методов профилактики герпеса, к сожалению, не существует. Профилактика инфекции на этапе планирования, при беременности и после родов носит исключительно предупредительный характер. Применяются следующие меры:

Читайте также: