У ребенка увеличены лимфоузлы на шее вирус герпеса

Обновлено: 24.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Увеличение лимфатических узлов - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Лимфатические узлы – маленькие биологические фильтры, относящиеся к лимфатической системе. Основная их функция – защита организма. Лимфатические узлы пропускают через себя поток лимфы и в своих структурах задерживают патогены, которые уничтожаются защитными клетками – лимфоцитами.

Что представляют собой лимфатические узлы? Это небольшие скопления лимфоидной ткани, расположенной на соединительнотканном каркасе.

Лимфоидная ткань – это пул клеток, которые участвуют в уничтожении поврежденных и опухолевых клеток и микроорганизмов.

Увеличение лимфатических узлов может быть симптомом как легкого инфекционного заболевания, так и серьезной патологии, которая может привести к тяжелому исходу. Поэтому во всех случаях увеличения лимфатических узлов стоит обратиться к врачу для проведения диагностики и выяснения причины.

затылочные;
шейные;
подчелюстные;
подбородочные;
надключичные и подключичные;
подмышечные;
локтевые;
паховые;
подколенные.

Врач при осмотре пальпирует (ощупывает) лимфатические узлы и определяет их размер, структуру, болезненность, изменение кожи над лимфатическим узлом.

Увеличение лимфатических узлов свидетельствует о патологическом процессе. Изолированное увеличение лимфоузла, или генерализованная лимфаденопатия напрямую зависит от причины, лежащей в основе заболевания.

инфекционные процессы;
аутоиммунные заболевания;
опухолевые патологии;
болезни накопления (группа заболеваний, сопровождаемых нарушением метаболизма).

Лимфатические узлы участвуют в формировании иммунитета, и при любом инфекционном процессе в них активируется деление клеток, защищающих организм.

Так, при бруцеллезе, туберкулезе, сифилисе, дифтерии бактерии могут оседать в лимфатических узлах, вызывая их воспаление. При этом лимфатические узлы увеличиваются в размере за счет усиленного притока лимфы и крови.

Наиболее часто лимфатические узлы увеличиваются при острых инфекциях верхних дыхательных путей. Среди них наибольший размер лимфоузлы приобретают при тонзиллите (ангине).

Болезненное увеличение лимфоузлов может быть признаком болезни кошачьих царапин (из названия понятно, что заболевание возникает у лиц, поцарапанных кошкой). Причиной возникновения воспалительного процесса является бактерия Bartonella henselae.

Одним из ярких примеров вирусного заболевания, сопровождаемого значительным увеличением лимфоузлов, является инфекционный мононуклеоз. Болезнь вызывает вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус.

Инфекционный мононуклеоз чаще встречается в детском и молодом возрасте. Кроме увеличения лимфоузлов характеризуется повышением температуры тела, слабостью и болью в горле.

У детей генерализованная лимфаденопатия встречается при детских инфекционных заболеваниях, таких как корь, краснуха, паротит, ветряная оспа.

Лимфаденопатии при ВИЧ-инфекции сопутствует ряд симптомов: потеря массы тела, необъяснимая лихорадка, ночная потливость, утомляемость, а позднее и инфекционные заболевания (герпес, цитомегаловирусная инфекция, кандидоз).

При системной красной волчанке поражается кожа, почки и серозные оболочки внутренних органов (возникают волчаночные плевриты, серозиты). При ревматоидном артрите преимущественно поражаются суставные хрящи.

Увеличение лимфатических узлов может быть симптомом прогрессирования опухолевого процесса в организме. Атипичные (опухолевые) клетки мигрируют в лимфоузлы, застревают в них, размножаются и растягивают узел своей массой.

Отдельно стоит выделить группу злокачественных новообразований, поражающих непосредственно лимфатическую систему.

Лимфома Ходжкина, или лимфогранулематоз протекает с образованием в лимфоузлах и селезенке конгломератов из пораженных незрелых лимфоцитов.
Неходжкинские лимфомы – группа лимфопролиферативных заболеваний.

Увеличение лимфоузлов может быть симптомом болезни накопления: какое-то вещество в результате нарушения метаболизма скапливается в органах и тканях, в том числе и лимфатических узлах. Среди таких заболеваний: гемохроматоз (накопление железа), болезнь Вильсона-Коновалова (накопление меди) и другие наследственные нарушения обмена.

Аллергические реакции иногда приводят к увеличению лимфатических узлов. Гиперчувствительность к некоторым лекарствам приводит к генерализованной лимфаденопатии.

Среди эндокринологических заболеваний гипертиреоз может характеризоваться лимфаденопатией, увеличением селезенки и повышением содержания лимфоцитов в крови. При лечении все показатели возвращаются к норме.

Стоит помнить, что через лимфоузлы проходит вся лимфа, оттекающая от органов, и если человек занимается тяжелым физическим трудом, то локтевые и подколенные лимфоузлы могут быть увеличены из-за большой нагрузки.

Взрослый должен обратиться к врачу-терапевту , а ребенка и подростка осматривает педиатр . В зависимости от сопутствующих симптомов может потребоваться консультация следующих специалистов:

врача-онколога;
врача-хирурга ;
врача-фтизиатра;
врача-инфекциониста;
врача-эндокринолога ;
врача-ревматолога.

Диагностика и обследование при увеличении лимфатических узлов

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

мазок периферической крови с микроскопией;
биохимический анализ крови (Глюкоза; креатинин; мочевина; печеночных ферментов – алининаминотрансфераза; аспартатаминотрансфераза; билирубин общий; общий белок);

Материал для исследования Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазмы от клеток, пробу берут в специальную пробирку, содержащую ингибитор гликолиза (флюорид натрия). Синони.

Синонимы: Анализ крови на креатинин; Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки, оценка СКФ. Сreat; Сre; Blood Creatinine; Serum Creatinine; Serum Creat. Краткая характеристика определяемого вещества Креатинин Креатинин – низкомолекулярное азотсодержащее вещество, продукт метаболизма креа.

Синонимы: Диамид угольной кислоты; Карбамид; Мочевина в крови; Азот мочевины. Urea nitrogen; Urea; Blood Urea Nitrogen (BUN); Urea; Plasma Urea. Краткая характеристика аналита Мочевина Мочевина является основным азотсодержащим продуктом катаболизма белков и аминокислот в организме человека. .

Аланинаминотрансфераза − внутриклеточный фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. Тест используют в диагностике поражений печени, сердечной и скелетных мышц. Синонимы: Глутамат-пируват-трансаминаза; Глутамат-пируват-трансаминаза в сыворотке; СГПТ. Alanine aminotransferase; S.

Синонимы: Глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза; Глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ); L-аспартат 2-оксоглутарат аминотрансфераза; ГЩТ. Aspartateaminotransferase; Serum Glutamicoxaloacetic Transaminase; SGOT; GOT. Краткая характеристика определяемого вещества АсАТ .

Синонимы: Общий билирубин крови; Общий билирубин сыворотки. Totalbilirubin; TBIL. Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий Билирубин – пигмент коричневато-желтого цвета, основное количество которого образуется в результате метаболизма гемовой части гемоглобина при дест.

Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок. Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР. Краткая характеристика определяемого вещества Общий белок Сыворотка крови (плазма крови, лишенная фибриногена) содержит множество белков, выполняющих разнообразны.

для выявления сопутствующей аутоиммунной патологии целесообразно исследование на содержание в крови антител: антинуклеарные антитела; антитела класса IgG к двуспиральной ДНК; Антинейтрофильные цитоплазматические антитела, АНЦА Ig G;

Синонимы: Анализ крови на антитела к ДНК; IgG антитела к двухцепочечной ДНК; Аутоантитела класса G против двуспиральной ДНК; Анти-dsDNA IgG. Antibody to ds-DNA, IgG; Native double-stranded DNA antibody; Double stranded DNA antibody, IgG. Краткое описание исследования Антитела класса IgG к двусп.

Тест, использующийся в диагностике системных васкулитов. При исследовании сыворотки методом непрямой иммунофлюоресценции с использованием фиксированных препаратов нейтрофилов человека наличие антител такого типа проявляется в виде диффузного цитоплазматического (cANCA) или перинуклеарн.

анализ крови на содержание гормонов (тироксина; трийодтиронин; тиреотропного гормона; антител к тиреопероксидазе; антител к тиреоглобулину);

Свободный, не связанный с транспортными белками плазмы крови тироксин. Синонимы: Анализ крови на свободный тироксин. Free T4; Free Form of Thyroxin. Краткая характеристика определяемого вещества Тироксин свободный Тироксин (Т4) – один из двух основных тиреоидных гормонов щитовидной жел.

Синонимы: Свободный трийодтиронин. Free T3. Краткое описание исследуемого вещества Трийодтиронин свободный Трийодтиронин свободный (Т3св.) относится к тиреоидным гормонам и является не связанной с белками биологически активной фракцией общего трийодтиронина (Т3общ.), который секретируется клетка.

Гормон гипофиза, регулирующий функции щитовидной железы. Один из важнейших тестов в лабораторной диагностике заболеваний щитовидной железы. Синонимы: Тиреостимулирующий гормон; Тиреотропин. Thyroid-stimulating Hormone; TSH; Thyrotropin. Краткая характеристика т.

Синонимы: Анализа крови на АТ-ТПО; Антитела к микросомальному антигену; АТПО. Antimicrosomal Antibodies; Antithyroid Microsomal Antibodies; Thyroid Peroxidase Autoantibodies; TPO Antibodies; Thyroid Peroxidase Test; Thyroid microsomal antibody; Thyroperoxidase antibody; TPOAb; Anti-TPO. Краткое.

анализ крови на онкомаркеры;
Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2;

Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 10 рабочих дней. Синонимы: Анализ крови на антитела к ВИЧ1 и 2 и антиген ВИЧ1 и 2; ВИЧ-1 p24; ВИЧ-1-антиген, p24-антиген; ВИЧ 1 и 2 антитела и антиген p24/25, ВИЧ тест-системы 4-г.

обследование на туберкулез;
биопсия лимфатического узла – Исследование пунктатов других органов и тканей (кроме костного мозга);

Исследование пунктатов, полученных из опухолей, предопухолевых, опухолеподобных образований различной локализации: печень, почки, лёгкие, забрюшинные опухоли, опухоли средостения, щитовидная железа, предстательная железа, яичко, яичники, лимфатические узлы, миндалины, мягкие ткани, кости. .

комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

Сканирование внутренних органов брюшной полости для оценки его функционального состояния и наличия патологии.

Рентгенологическое исследование структуры легких с целью диагностики различных патологий.

Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологических образований.

Эндоскопическое исследование толстого кишечника для поиска участков патологии, проведения биопсии и удаления небольших полипов и опухолей.

Лечебно-диагностический метод исследования толстого кишечника, во время которого при необходимости может быть проведено малое хирургическое вмешательство (биопсия, удаление полипа до 1 мм).

Исследование молочных желез, позволяющее оценить структуру органа, для диагностики и выявления заболеваний молочных желез у женщин на ранних стадиях.

Если же лимфоузлы быстро увеличиваются, болезненны при ощупывании, процесс сопровождается другими симптомами, в том числе повышением температуры тела и слабостью, необходимо проконсультироваться со специалистом.

При бактериальном воспалении будет назначена антибактериальная терапия и необходимое симптоматическое лечение (жаропонижающие и противовоспалительные средства). При инфекционном мононуклеозе обычно специфической терапии не требуется, проводится в основном симптоматическое лечение. При подозрении на ВИЧ-инфекцию проводится тщательное лабораторно-инструментальное обследование и назначается антиретровирусная терапия, а также лечение сопутствующих инфекций.

Для лечения аутоиммунных заболеваний используются различные иммуносупрессивные и противовоспалительные препараты. В зависимости от показаний может применяться пульс-терапия и терапия внутривенными иммуноглобулинами.

При опухолевых процессах решается вопрос о проведении химиотерапии, лучевой терапии, хирургического лечения, а также трансплантации костного мозга.

Прежде всего лечение увеличенных лимфатических узлов направлено на терапию основного заболевания, приведшего к развитию этого симптома. Важно соблюдать правила личной гигиены, организовать режим дня и сбалансировать рацион. Любое лечение назначает врач.

Недопустимо растирать и прогревать увеличенный лимфатический узел, смазывать мазями, пытаться его раздавить и лечить любыми народными методами без консультации специалиста.

Причины увеличения лимфоузлов шеи у детей

а) Анатомия шеи. Нижней границей шеи являются ключицы. Сверху и спереди область шеи ограничена нижней челюстью, сверху и сзади — основанием черепа. На шее выделяют различные треугольники и фасциальные пространства.

Каждую половину шеи можно разделить на два больших треугольника, передний и задний, которые разделяет грудинно-ключично-сосцевидная мышца. Далее передний треугольник шеи подразделяется на четыре более мелких треугольника: двубрюшный, сонный, мышечный и подподбородочный. Задний треугольник подразделяется на два меньших треугольника: затылочный и подключичный.

Кости, хрящи и мышцы отделяют треугольники друг от друга. Знание содержимого каждого из треугольников помогает в диагностике и планировании лечения при самых различных патологических состояниях шеи, от опухолей до проникающих травм и инфекций.

При рассмотрении шеи в поперечном сечении можно выделить несколько клетчаточных пространств, разделенных фасциями. Выделяют две основные фасции шеи: поверхностную и глубокую. Поверхностная фасция шеи окутывает платизму и мимические мышцы. Глубокая шейная фасция разделяется на три листка: поверхностный, средний и глубокий. Поверхностный листок глубокой шейной фасции покрывает трапециевидную, грудинно-ключично-сосцевидную и мышцы, крепящиеся к подъязычной кости.

Средний листок глубокой шейной фасции окутывает глотку, гортань, трахею, пищевод, щитовидную и паращитовидные железы, а также глубокие мышцы шеи. Глубокий листок глубокой шейной фасции (предпозвоночная фасция) окутывает позвоночный столб и окружающие его мышцы. Фасциальные влагалища ограничивают распространение инфекционных процессов (например, абсцессов) вдоль шеи. Знание организации клетчаточных пространств шеи позволяет определить этиологию, интерпретировать симптомы и прогнозировать осложнения инфекций глубоких фасциальных пространств шеи.

Подробное описание границ и содержимого треугольников и пространств выходит за рамки этой статьи - рекомендуем пользоваться разделом топографической анатомии шеи на сайте. Заинтересованный читатель может обратиться к другим источникам.

Треугольники шеи.
ГКС — грудино-ключично-сосцевидная мышца. Аксиальный срез шеи на уровне седьмого шейного позвонка.
Фасциальные пространства шеи.

б) Причины увеличения лимфоузлов шеи у детей. Шейные лимфоузлы принято группировать по уровням. Всего на шее выделяют шесть уровней лимфоузлов. Уровень I ограничен сверху нижней челюстью, снизу подъязычной костью, латеральными границами его являются передние края грудинно-ключично-сосцевидных мышц. Уровни II, III и IV располагаются приблизительно вдоль грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Уровень II сверху ограничен сосцевидным отростком, снизу — подъязычной костью.

Уровень III расположен между подъязычной костью и перстневидным хрящом, уровень IV между перстневидным хрящом и ключицей. Уровень V расположен позади грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Уровень VI располагается медиальнее грудинно-ключично-сосцевидных мышц и ниже подъязычной кости.

Внимательное обследование шеи является ключевым моментом осмотра любого ребенка. Шею следует тщательно осмотреть и пропальпировать. Лимфоузлы могут пальпироваться и в норме. Нормальные лимфоузлы обычно имеют следующие характеристики: безболезненны, смещаются по отношению к коже и глубжележащим тканям, имеют сферическую или овальную форму, не больше 10 мм в диаметре.

Обнаружение болезненного лимфоузла или лимфоузла больше 10 мм у ребенка, перенесшего недавно респираторную инфекцию или инфекцию головы и шеи, является нормой. Изолированная шейная лимфаденопатия должна насторожить врача. Тщательный сбор анамнеза и внимательный осмотр часто позволяют найти причинную инфекцию, протекающую субклинически. Насторожить врача должны следующие признаки: если в течение 4-6 недель после разрешения инфекционного заболевания сохраняются узлы больше 10 мм в диаметре и/или болезненные лимфоузлы; узлы, спаянные с окружающими тканями; узлы больше 20 мм вне зависимости от наличия или отсутствия острого заболевания, а также флюктуация, которая может быть признаком некроза или формирования абсцесса.

Иногда для постановки диагноза достаточно лишь одного осмотра, но в некоторых случаях показано использование дополнительных методов диагностики. К примеру, лимфоузлы, расположенные глубже грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, достаточно сложно пропалъпировать и дифференцировать от других образований шеи. Соответственно, если полностью пропальпировать узел невозможно, то невозможно оценить и его размер. Кроме того, использование лучевых методов диагностики позволяет определить соотношение лимфоузла с другими органами и крупными сосудами, что может быть крайне полезно при планировании хирургического лечения.

При наличии показаний методом выбора является КТ с контрастом. Воздействие ионизирующего излучения всегда должно сводиться к минимуму, особенно для пациентов детского возраста. Разумное использование лучевых методов позволяет снизить риск повреждения хромосом и формирования онкологических заболеваний.

Оториноларингологов часто вызывают на консультацию к пациентам с целью определить причину лимфаденопатии или отличить нормальные лимфоузлы от патологических. Пользуясь информацией, приведенной выше, а также данными клиники, необходимо принять решение: наблюдать за пациентом или начинать лечение. Более того, оториноларинголог должен суметь объяснить пациенту, его родителям и педиатру, почему именно он принял то или иное решение.

Лечение шейной лимфаденопатии зависит от ее причины. Иногда поначалу этиологию лимфаденопатии установить не удается, поэтому внимание уделяется самим лимфоузлам. В соответствующих случаях можно прибегнуть к выжидательной тактике, например, в случае здорового ребенка с увеличением лимфоузлов не более 20 мм после перенесенной вирусной инфекции. Пациента и членов его семьи нужно убедить в том, что лимфоузлы сами по себе не представляют какой-либо опасности требуют не срочного лечения, а лишь наблюдения до самопроизвольного разрешения.

Если лимфаденопатия является вторичной по отношению к какому-либо инфекционному процессу, возможно назначение антибиотиков. Назначается 10-14-дневный курс амоксициллина с клавулановой кислотой (при аллергии на пенициллины антибиотиком выбора является клиндамицин). Если случай является диагностически неясным, возможно выполнение тонкоигольной биопсии узла с цитологическим исследованием биоптата (и/или с выполнением посева). В зависимости от возраста, уровня развития и готовности ребенка сотрудничать, биопсия выполняется либо под местной, либо под общей анестезией.

Видео техники пальпации лимфатических узлов

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 19.7.2021

Причины увеличения лимфоузлов у детей. Какую инфекцию предполагать?

Лимфатические узлы - это периферические органы иммунной системы. Они представляют собой биологические фильтры, которые задерживают чужеродные агенты, попавшие в организм, пытаются их обезвредить и участвуют в выработке иммунного ответа. Поэтому увеличение лимфоузлов в большинстве случаев говорит о наличии инфекции в организме, присутствии бактерий и вирусов. Ощупывать их нужно мягкими круговыми движениями, указательным, средним и безымянным пальцами. Нужно оценивать при этом следующие характеристики: болезненность, размеры, плотность, подвижность, изменения кожи над узлом. Они могут быть безболезненными, или ребенок может испытывать боль при касании, это обычно связано с размером узла. Чем он больше, тем сильнее растягивается покрывающая его капсула, и оказывается давление на рецепторы кожи. Размеры часто зависят от силы иммунного ответа и воспалительного процесса, протекающего в узле. Консистенция может быть тестообразной, лимфоузлы бывают очень твердыми или мягкими, эластичными. Кожа над узелком меняется обычно при гнойных процессах.

Эти периферические органы иммунитета могут увеличиваться местно. В таком случае речь идет об увеличении одного или двух узелков, находящихся недалеко от места воспаления. Например, увеличенные миндалины при ангине. Однако увеличение лимфоузлов может быть системным, во всем организме, в том числе и вокруг внутренних органов, например, около легких или селезенки. Разумеется, прощупать многие из внутренних узлов невозможно, тогда на помощь приходят рентгенография, УЗИ, компьютерная томография.

У детей увеличение лимфоузлов не всегда является патологией. Например, в норме у них прощупываются шейные, подмышечные, паховые узлы, в два года могут несколько увеличиваться миндалины во рту. Все это связано с перестройками в детской иммунной системе, когда большое количество клеток иммунитета мигрируют в узлы для своего дальнейшего развития.

При разных инфекциях характер измененных лимфатических узлов бывает специфическим, и это является ценным диагностическим признаком. Задача родителей сводится к регулярной проверке лимфатических узелков ребенка, ощупыванию и определению их характера, а также своевременному обращению к специалисту с подозрением на ту или иную инфекционную болезнь. Кстати, часто увеличенные узлы сочетаются с определенным типом лихорадки и многими другими симптомами, позволяющими врачу определить заболевание почти наверняка.

Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом, и хотя это заболевание встречается далеко не так часто, как обычная простуда, болеют им преимущественно дети младшего возраста. При этом заболевании увеличение ламфоузлов - один из основных признаков. В размерах меняются чаще всего парные шейные узлы, расположенные симметрично. При повороте головы в сторону они особенно четко видны. Иногда увеличиваются затылочные, к ним могут присоединяться также подмышечные и паховые узелки.

В норме узлы, которые прощупываются, похожи на просяное зернышко, то есть они довольна маленькие (до 50 мм), при этом подвижны, как говорят врачи "не спаяны с окружающими тканями". При мононуклеозе они могут увеличиваться до размеров горошины или даже куриного яйца. При касании они лишь слегка болезненны, сохраняют подвижность, на ощупь плотноваты, а кожа над ними выглядит обычно. В некотрых случаях шея видимо утолщается, за счет воспаления клетчатки вокруг лимфоузлов, так называемая "бычья шея". Иногда спустя 2-4 недели лимфоузлы несколько уменьшаются, но в целом остаются увеличенными длительное время: от нескольких месяцев до года.

Краснуха также характеризуется увеличением лимфатических узлов. В этом случае увеличение узлов системное, особенно сильно меняются в размерах затылочные и задние ушные лимофузлы. Они становятся плотными, и при их ощупывании ребенок испытывает боль. При этом повышается температура, затем на лице появляется сыпь, которая со временем "спускается" на туловище и конечности.

При инфекционных заболеваниях дыхательных путей степень увеличения узлов зависит от того, насколько выражен и длителен воспалительный процесс. При этом практически всегда увеличиваются миндалины, несильно увеличиваются шейные, затылочные лимфоузлы, они болезненны при ощупывании, немного уплотнены, и кожа над ними не изменена. При трахеитах, бронхитах, пневмониях могут быть увеличены внутригрудные лимфоузлы, прощупать их невозможно. Многое здесь зависит от самого возбудителя инфекции, в некоторых случаях увеличение лимфатических узлов может быть и системным.

Туберкулез чаще всего характеризуется системным увеличением лимфоузлов. Таким образом, увеличиваются узлы, располагающиеся в грудной полости, в основном, в месте перехода бронха в легкое. Иногда происходит увеличение лимфатических узлов, прилежащих к трахее или бронхам. Увидеть их можно на рентгеновском снимке или компьютерной томограмме. Одновременно в размерах постепенно увеличиваются шейные лимфоузлы, чаще с одной стороны или последовательно, напоминая нитку бус. Они становятся все более плотными, и менее подвижными, болезненными по мере того, как растягивается капсула в процессе увеличения. Со временем кожа нам ними может изменяться: краснеть, изъязвляться. Узел размягчается, палец при легком надавливании на него как бы проваливается. Затем образуется небольшое отверстие - свищ, по которому оттекает гной. Инфекция в лимфатические узлы попадает уже вторично, из очага в легких.

Лимфоузлы при бруцеллезе, как и при инфекционном мононуклеозе, долгое время остаются увеличенными. Родителей при этом должен насторожить тот факт, что накануне ребенок употреблял недостаточно термически обработанное мясо скота или сырое молоко, именно так и передается возбудитель этой инфекции. Лимфоузлы при бруцеллезе увеличиваются системно, при этом можно сказать, что размер узлов зависит от количества бактерий, находящихся и размножающихся в них.

Заражение туляремией возможно несколькими путями. Например, при употреблении мяса больного животного. При укусе насекомых или контакте с животными (зайцами, мышами и т.д.) в месте внедрения возбудителя образуется язвочка, и увеличиваются близлежащие лимфатические узлы, возможно и системное их увеличение. Все это часто сочетается с лихорадкой, воспалением слизистой оболочки горла и конъюнктивы глаз.

Родителям важно понимать, что лимфатическая система распространена по всему организму, и в лимфу сбрасываются яды, токсины и возбудители инфекции из всех органов и тканей. За каждый участок организма отвечают свои группы лимфатических узлов. К примеру, заболевания зубов могут вызвать увеличение подбородочных, подчелюстных узлов. Заболевания дыхательных путей приводят к увеличению шейных, затылочных, околоушных лимфоузлов. Если инфекция локализовалась в руке или ноге, то увеличиваются чаще локтевые или подколенные узлы соответственно. Поэтому возбудителя чаще всего приходится искать рядом с воспалившимся узлом. Вторым важным моментом является то, что лимфатические узлы, увеличенные из-за инфекции, чаще всего мягкие на ощупь и подвижные. А вот как будто бы каменный узел, плотно спаянный с окружающими тканями может быть тревожным признаком развития опухоли. Узел, который остается увеличенным более двух недель, однозначно требует похода к врачу и сдачи дополнительных анализов.

Лимфатическая система у человека заканчивает развитие к 12 годам. Часто у маленьких детей на шее увеличены лимфоузлы. Родители переживают по этому поводу, но врачи советуют не паниковать, поскольку у детей воспаление лимфоузлов встречается чаще взрослых.

Причины увеличения

Почему у ребенка увеличился лимфоузел? Основное назначение лимфоузлов – фильтрация лимфы. Иммунные клетки, созревающие в лимфоузлах убивают патогенные микроорганизмы, в том числе вирусы, бактерии, нездоровые клетки. В этот период происходит воспаление, называемое шейным лимфаденитом. Если увеличился лимфоузел, причин может быть несколько.

как выглядит воспаленный лимфоузел

Виды воспаления лиматических узлов

Специфическим называется заболевание, если предварительно у ребенка были фурункулы, инфицированные раны или абсцессы.

Неспецифический лимфаденит – несамостоятельное заболевание. Является признаком других болезней, например, грипп, туберкулёз, заболевания онкологического характера.

Список причин

Специалисты считают, что причины заболевания, следующие:

инфекции горла, шеи, головы – вирусные и респираторные заболевания: краснуха, грипп, стоматит, простудные заболевания, ветрянка, ангина и другие
следы от игр с кошками: царапины, укусы, так как болезнетворные бактерии присутствуют в слюне животных, либо другие порезы
опухоль
малокровие
воспаленные аденоиды
гайморит, тонзиллит
снижение иммунитета после болезни
после прививок
витаминная недостаточность или авитаминоз
низкий обмен веществ
охлаждение организма
заболевание зубов или слизистой оболочки рта
прорезывание зубов

Расположение шейных лимфоузлов у детей

У взрослого, так же, как и у ребенка, лимфоузлы на шее бывают двух типов:

В месте соединения шеи, плеч, головы.
Размещаются по всей шее – начиная пищеводом, заканчивая гортанью: под подбородком, челюстью, гортанью.

У детей лимфоузлы особой формы. Иногда выделяются на поверхности кожи. Указывают на патологию лимфоузлы от одного сантиметра. Проще обнаружить их у детей постарше. Отдельные воспаляются с одной стороны, слева или справа, или в группах. Нужно помнить, что это предупреждение о вероятных проблемах здоровья ребенка. В том случае, когда увеличились шейные лимфатические узлы, необходимо обратиться к врачу.

осмотр лимфоузлов у ребенка

Симптомы воспаления

Лимфаденит сопровождается увеличением узлов, покраснением, припухлостью. Дотрагиваясь до уплотнений чувствуется болезненность. увеличиваются нижнечелюстные, затылочные узлы и за ушами.

Основными симптомы у детей являются:

потеря сил и аппетита;
повышенная температура и головная боль;
появление сыпи на теле;
бледность кожи;
боль во время глотания.

Малыши постоянно капризничают. У них расстраивается пищеварение при выраженной интоксикации, присутствуют боли в животе.
При не правильном лечении или если не лечить заболевание, лимфаденит переходит в гнойный. Он не бывает постоянным. Если во время простудных заболеваний увеличиваются лимфоузлы, можно говорить о хронической стадии.

Диагностика заболевания

При первичном осмотре специалист ставит диагноз, но для выяснения причины заболевания отправляет на обследование.

Медицинское обследование

Обследование нужно проводить комплексное. Для выявления причин и уточнения заключения ребенку могут назначить:

УЗИ-обследование;
рентгенограмму;
биопсию;
пункцию;
анализы на наличие инфекционных заболеваний;
анализ на ВИЧ-инфекцию;
томографию.

Необходимо пройти обследование у следующих специалистов: отоларинголога, онколога, пульмонолога, гематолога, стоматолога.

Симптомы для срочного обращения к врачу

Необходимо срочно обратиться к врачу, при наличии у детей:

горячей кожи и покраснения;
увеличении без причины;
воспалении других групп лимфоузлов, не только шейных;
узлов, которые не двигаются при нажатии;
потере веса, лихорадке, потоотделении, превышающим норму;
болезненного глотания и жевания.

Левосторонняя лимфоденапатия

Воспаления с левой стороны шеи могут говорить об острой стадии течения болезни, которая длится до 2 недель. Начинается инфекция в ссадине или порезе при инфекционном заболевании или в послеоперационный период. Хроническая стадия бывает при опухолях или затяжных инфекциях. Хроническая форма переходит в острую и приобретает рецидивирующий характер.

Осложнения

Не стоит недооценивать эти сигналы. При несвоевременном обращении к врачу, заболевание приобретает хроническую форму. Развивается лихорадка. Опухоли, образованные рядом с лимфоузлами распространяются на лицо, шею. В некоторых случаях развивается менингит. Иногда воспаление перерастает в гемотобластозы. Бывает, что узлы увеличиваются и переходят в гнойный лимфаденит. Есть вероятность перехода болезни в флегмону или воспаление подкожной сетчатки, опасное заболевание, обусловленное наличием патогенных бактерий. Осложнения в виде тромбофлебита, периаденита, свищей пищевода и трахеи тоже не обрадуют.

Система лечения

Что делать и как лечить увеличенные лимфатические узлы? При воспалении эффективно лечение причины, а не самих лимфоузлов. Вылечив основное заболевание, можно ждать уменьшения их размеров. При гнойных формах проводят хирургическое вмешательство.

Лечение

Система лечения предполагает комплекс процедур, которые определяет специалист. Во время первичного визита к врачу, в период обследования, назначают антибиотики. Они снимают воспаление и сдерживают активность инфекции. Коррекция лечения и прием дополнительных лекарственных средств проводится после изучения причин болезни.

Организм ребенка ослаблен, поэтому нужно следовать рекомендациям врачей и лежать в кровати. Соблюдение питьевого режима, обогащение организма витаминами, полученными в виде овощей, фруктов, соков. Долгое время ребенку дают препараты, укрепляющие иммунитет (назначает врач) и улучшающие пищеварение, например, такие как Линекс.

Физиотерапевтическое лечение показано при отсутствии температуры.

Осложнения при приеме медикаментов

Лечение может осложниться побочными эффектами, такими как головокружения, слабость, тошнота, анемия, расстройство процесса пищеварения, аллергия.

Увеличение лимфоузлов у грудных детей

До двенадцати месяцев у малышей можно определить узлы на затылке – заднешейные узлы. Отлично определяется лимфатическая система и под нижней челюстью. Располагая пальцы перпендикулярно, врач пальпирует их.

Образования считаются здоровыми, если их величина составляет три-пять миллиметров. Признак наличия инфекции с рождения превышающий размер. Это могут быть врожденные кисты. Формируются они в эмбриональный период. Сдаются анализы на вирусы Епшейн-Бара и герпеса. Проводится консультация с иммунологом. Поводом для беспокойства не является наличие узлов до 1 сантиметра, больший размер вызывает тревогу.

лимфоузел увеличен у ребенка фото

Мнение доктора Комаровского Е.О.

Педиатр Евгений Олегович Комаровский, к которому часто обращаются родители детей с данной проблемой, предлагает внимательно разобраться в причинах недуга. Он считает, что от местоположения узла можно выявить источник.

Причины болезни по мнению Евгения Олеговича

Увеличились заглоточные (они находятся на границе челюсти и уха) – значит, болезнетворные микробы обитают в гортани. Под подвижной челюстью воспаление свидетельствует об инфекциях лица и рта. В иных случаях может виновники атипичные микробактерии.

Раздражение сзади у ребенка показывает, что очагом заражения являются кожные инфекции, в горле, дыхательных путях. Если увеличены узлы на затылке, значит, организм борется с возбудителями вирусных инфекций и не нуждается в дополнительном лечении. Через две–три недели все придет в норму.

Если болит слева и справа, то это серьезное проявление токсоплазмоза, мононуклеоза и других болезней. Активный узел, работающий с дополнительной нагрузкой, может увеличиться, но это не является признаком заболевания. Доктор считает, что аденовирусные инфекции, герпес могут быть причинами вирусных лимфотропных инфекций.

Действия родителей

Евгений Олегович предлагает родителям выполнить серьезное вирусологическое лабораторное обследование. Это установит вирус, вызвавший болезнь. Но, в то же время, обычного анализа крови, определяющего лейкоцитарную формулу, достаточно. Рецидивы лимфаденита предполагают обследование крови один раз в полгода. Врач считает, что этого довольно, чтобы контролировать ситуацию.

При вирусных причинах лечиться не надо, так как иммунитет справится сам. По словам Е.О. Комаровского, если бактериологический посев показал заражение стафилококком, а также стрептококком, то нужно пролечиться антибиотиками.

О нагноении говорит покраснение, повышенная температура и плохое самочувствие, считает доктор. Содержимое внутренней ткани может прорваться. В таких случаях нужно срочно побывать у врача, поскольку часто спасение от гнойного лимфаденита — это хирургический способ.

Кандидат медицинских наук Комаровский считает, что если анализ крови в норме и терапевты спокойны, то большой тревоги это не вызывает. Ребенка не стоит дергать. Лучшим решением будет оставить все как есть, ведь формирование иммунитета у детей проходит активнее взрослых.

Ребенок и постельный режим

В постельном режиме, рекомендуемым врачами, педиатр находит много минусов. Он считает, что если ребенок постоянно лежит, то у него нарушается циркуляция крови, скапливается мокрота и присутствует плохое настроение. Специалист рекомендует при отказе от режима не впадать в крайности и не допускать повышенной активности. Просмотр телевизора, рисование, конструирование, лепка, чтение – занятия для этого периода. В том случае, когда лежания в кровати не избежать, он советует в период сна приподнимать край кровати, следить за позой ребенка и помогать ему менять ее. Бодрствование нужно проводить сидя или полусидя.

Что нельзя делать

В этот период нельзя:

без назначения врача принимать медикаменты;
рисовать йодную сетку;
прогревать горло;
делать массаж;
растирать спиртом.

Народные средства

Перед применением рецептов народной медицины стоит получить консультация у врача!

Хорошо зарекомендовал себя компресс кашицы из лука, которую накладывают на воспаление. Лук нужно запечь, измельчить, добавить в него ложку аптечного дегтя. Помогает метод в начальный период.
Эхинацеи настойка применяется для компрессов на ночь и внутрь. Настойку разводят в теплой воде в пропорции один к двум, выливают на марлю и прикладывают, закрепив повязкой. Для внутреннего употребления разводят десять, двадцать или сорок капель в одной второй стакана воды и принимают три раза в день. Количество капель зависит от возраста.
Полоскание горла отварами мяты, календулы или ромашки три раза в день снимет боль.
Безопасен и полезен отвар овса. Для приготовления этого средства горсть зерен злака нужно опустить в один литр молока и держать на огне тридцать – сорок минут. Необходимо охладить отвар и постоянно давать перед каждым приемом пищи за 30 минут. Если положить чайную ложку меда, средство станет полезней. Настой можно употреблять и детям в возрасте до одного года. Им дают 1 столовую ложку. Ребятам до семи лет – 50 грамм, старше 7 – половину стакана.
Полезен будет и настой смеси мяты: перечной и зеленой, стручкового перца и боярышника. Одну столовую ложку измельченных растений залить водой в количестве 250 мл. Довести до кипения, охладить и процедить. Давать 50 мл два раза в день.
Помогает лечить детей и настой шиповника. Для приготовления нужно 100 г ягод залить 1 литром кипящей воды. Держать в термосе 24 часа. Принимать каждый день.
Снять болезненность помогает корни мяты или василька, которые прикладывают к больному месту. Можно приложить ребенку к шее творог, завернутый в марлю.
Можно делать примочки из мяты, корня василька и лаванды. Одну столовую ложку сбора залить 100 граммами кипятка. 30 мин настоять, отфильтровать, охладить смочить марлевый тампон и приложить на пятнадцать минут.
Кроме того, полезно съедать ложку меда и запивать теплым молоком. Это средство укрепляет иммунитет, убирает воспаление.
Сода служит для снятия боли, убивает микробы. 7 грамм натрия двуугликислого и равное количество соли растворить в стакане кипяченой воды. Полоскать теплым средством горло каждые четыре часа.
Алоэ – отличное средство. Из нарезанных листьев выжать сок и пить по 1 ч ложке 2 раза в день. Следует проверить, нет ли у ребенка аллергической реакции на растение.
Снимает воспаление и отек жадеит, поделочный камень с лечебными характеристиками.
Приложить ребенку к больному месту на пятнадцать минут можно отвар лаванды. Для этого нужно настаивать в кипящей воде 1 большую ложку растения. Температура средства – комнатная.
Морс, приготовленный из брусники и клюквы, поможет лечению.

Прием врача

К походу в поликлинику необходимо подготовиться и знать, что врач задаст вопросы о перенесенных вирусных или бактериальных инфекциях, о частоте заболеваний гриппом и простудой. Поинтересуется специалист и о типе боли в лимфоузлах, есть ли температура, когда и какую последний раз ребенку делали прививку, о наличии боли в горле.

увеличенные лимфоузлы на шее у ребенка

Профилактика

В народе говорят, лучше не допустить заболевание, чем лечить. Поэтому необходимо вовремя устранять болезни, вызывающие лимфаденит. Это такие болезни, как острые респираторные инфекции, грипп, ангины. Нужно систематически санировать полость рта. Для устранения вероятности возникновения фурункулов соблюдать личную гигиену.

Немаловажно закалять организм ребенка. Укреплению иммунной системы способствуют регулярные занятия спортом, воздухотерапия, правильно организованное питание, отсутствие стрессов, воздействие раздражителей, приводящих к аллергии. Нужно обеспечить отсутствие переохлаждения, сквозняков. Сезонно давать для поддержания иммунитета витамины. Не позволять микробам проникать сквозь раны в шейной зоне, смызывая антисептиками царапины.

Большинство случаев оказывается с благоприятным прогнозом. Своевременная и качественная постановка диагноза и правильно подобранная система лечения дает благоприятный прогноз, позволят избавиться от проблем, связанных с шейными лимфатическими узлами у детей.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Простой герпес у детей – болезнь, которая поражает множество тканей и органов ребенка, что сопровождается высыпаниями на коже и слизистых оболочках в виде пузырьков. В большинстве случаев лечение длительное латентное, случаются периодические рецидивы.

Простой герпес у детей, согласно международной классификации, делится на:

герпетическую болезнь глаз (подразделяется на передний увеит, кератоконъюнктивит, кератит, ирит, иридоциклит, дерматит век, конъюнктивит);
герпетический энцефалит;
герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит;
герпетический менингит;
герпетический везикулярный дерматит;
герпетическую экзему;
диссеминированную герпетическую болезнь;
герпетические инфекции неуточненные;
другие формы герпетических инфекций.

Эпидемиология

Инфекции подвержены дети, которые заражаются инфекцией в первые 3 года жизни. Новорожденные не могут заразиться данной болезнью до полугода, т. к. имеют в крови специфические антитела класса lgG. Но бывают очень редкие случаи, когда у матери в крови антитела отсутствуют, а значит – и у ребенка. Тогда при заражении у ребенка возникает генерализированная форма болезни, течение тяжелое. У большинства детей 3-летнего возраста в крови достаточно антител, защищающих организм. Число детей с высоким уровнем антител к ВПГ2 возрастает к 5-7-летнему возрасту.

Инфекцию переносят и распространяют как больные, так и вирусоносители. Пути передачи инфекции: контактный, половой и, предположительно, воздушно-капельный. Заразиться можно, что касается подростков, при поцелуе – через слюну. Также заражение происходит через предметы быта, игрушки и прочие предметы, на которых может оказаться слюна зараженного человека. Ребенок может заразиться в утробе матери или при рождении в родовых путях.

Заболевания встречаются периодически, отдельными случаями по всей стране. Но в зимний период (меньше – в другие сезоны) случаются небольшие эпидемии в детсадах, школах и прочих детских коллективах.

На скорость и масштабы распространения герпеса влияют переохлаждение, плохие санитарно-гигиенические условия, повышенная инсоляция, скученность и др.

Что провоцирует / Причины Герпеса у детей:

Вирус простого герпеса (обозначают аббревиатурой ВПГ) содержит РНК. Диаметр вириона 120-150 нм. Размножение вируса происходит лучше всего в тканях куриного эмбриона. В инфицированных клетках из-за влияния вируса образуются внутриядерные включения и гигантские клетки.

Лучше всего вирус герпеса сохраняется при низкой температуре (- 70 °С). Инактивировать его можно, повышая температуру среды до 50-52 °С на протяжении получаса. Также вирус уничтожается ультрафиолетовыми и рентгеновскими лучами. В высушенном состоянии может сохранять жизнедеятельность около 10 лет.

Вирус простого герпеса делят на ВПГ1 и ВПГ2. Первая группа приводит к поражению кожи лица и слизистой во рту. ВПГ2 поражают гениталии, вызывают менингоэнцефалит. Если ребенок заразился одним типом вируса, может возникнуть также инфекция, вызванная и вторым типом.

Патогенез (что происходит?) во время Герпеса у детей:

Инфекция попадает в организм ребенка через поврежденные слизистые оболочки и травмированную кожу. ВПГ вызывает высыпания в местах поражения. В редких случаях вирус из мест первичной локализации попадает в регионарные лимфатические узлы, еще более редко он проникает в кровоток.

Развитие инфекции далее зависит от состояния систем, отвечающих за иммунитет. Если формы герпеса локализированы, то процесс завершается лишь местными проявлениями. Вирус с кровью заносится в легкие, печень, селезенку или другие органы и поражает их – такое происходит при генерализованных формах герпеса. При этом процессе в крови скоро накапливаются вирус-нейтрализующие антитела. Вирусная ДНК внутри клетки не инактивируется. Вирус нельзя убить до конца, он пребывает в организме всю жизнь, из-за чего время от времени возникают повторения заболевания. Рецидивы происходят, не смотря на то, что в крови присутствуют вируснейтрализующие антитела.

Рецидивы наступают по причине ослабления местного иммунитета или из-за генетически детерминированного дефицита клеточного иммунитета. Если иммунный контроль ослаблен, вирус свободно переходит по клеткам и между ними.

Патоморфология. Патологические изменения зависят от локализации инфекции. Происходит баллотирующая дегенерация эпителия, что проявляется как воспаление в эпидермисе в виде пузырьков. Пузырек лежит на на инфильтрированном и отечном сосочковом слое дермы.

При генерализованных формах заболевания во многих органах и системах организма появляются мелкие очаги коагуляционного некроза. Встречаются изменения в ЦНС. Есть вероятность кровоизлияний в субарахноидальное пространство (полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками).

Обнаруживают картину лептоменингита с и нфильтрацией оболочек и стенок сосудов клеточными лимфогистиоцитарными элементами. Изменения такого же характера могут произойти в легких, печени, костном мозге, селезенке и коре надпочечников.

Симптомы Герпеса у детей:

Клинические проявления

Инкубационный период болезни составляет 6 дней (в среднем), но в разных случаях может длиться 2-14 дней. Локализация патологического процесса позволяет различать такие виды поражений:

поражение глаз (проявляющееся как блефароконъюнктивит, конъюнктивит, кератит, хориоретинит и пр.);
поражение слизистых оболочек (проявляющееся как стоматит, тонзиллит, гингивит и т. д.);
поражение кожи (проявляющееся как герпес носа, герпес губ, век рук, лица и пр.);
генитальный герпес (поражение вульвы, полового члена, уретры и т. д.);
герпетическая экзема;
висцеральные формы (пневмония, гепатит);
поражение ЦНС (неврит, менингоэнцефалит и пр.).

В диагнозе обычно указывают, насколько распространены поражения (герпес: локализованный, распространенный или генерализованный простой). Течение заболевания: острое, абортивное, рецидивирующее. Абортивная форма указывает на быстрое, преждевременное прекращение болезненного процесса. Рецидивирующее течение указывает на повторение болезни в виде выздоровления и нового возвращения симптомов. После исчезновения клинических проявлений в крови есть антитела, но вирус присутствует в организме, ничем не проявляясь. В случае появления фактора активизации он проявляется и поражает те же или иные органы человека.

Один из самых распространенных симптомов герпеса у детей – поражение слизистых оболочек. Оно проявляется как острый стоматит или гингивостоматит. Такой симптом может быть у детей любого возраста, но в большинстве случаев – у детей от 2 до 3 лет. Инкубационный период длится от одного дня до восьми. Заболевание имеет острое начало с подъемом температуры до 39—40 °С. Ребенка знобит, он начинает проявлять беспокойство (новорожденные и груднички). Появляется общее недомогание. Малыш отказывается от еды, потому что она вызывает болезненные ощущения во рту. Родители могут отметить активное слюнотечение и характерный запах изо рта. У маленьких детей снижается масса тела, появляются в редких случаях расстройства желудка, возможна дегидратация.

При поражении слизистых оболочек рот внутри отечный и красноватый. Слизистая покрыта высыпаниями размером от 2 до 10 мм, которые выглядят, как пузырьки. Сначала они прозрачные, а затем появляется желтоватое содержимое. Они скоро лопаются, после пузырьков остаются эрозии. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны (боль при пальпации). Заболевание продолжается от 1 до 2 недель. На 3-5 сутки температура тела приходит в норму. В некоторых случаях возможны рецидивы болезни.

Поражение кожи в большинстве случаев возникает вокруг рта, носа и ушей. За несколько дней до появления высыпаний может появиться жжение, а также зуд, покалывание или небольшие болевые ощущения. Стоит отметить, что жидкость в появившихся позже пузырьках может быть с примесью крови. Когда затягиваются появившиеся на месте пузырьков эрозии, появляется корочка буровато-желтоватого оттенка. Корочки отпадают в скором времени, на их месте кожа может быть красной или слегка пигментированной.

Следующая форма герпеса – герпетическая экзема. Возникает у детей, заболевших экземой, нейродермитом и другими дерматозами, при которых имеются эрозивные поражения (через которые инфекция попадает в организм). Болезнь также называется иначе: осповидные высыпания Капоши, вакциниформный пустулез, герпетиформная экзема и т. д.

Есть вероятность судорог, потеря сознания кратковременная. С первого дня заболевания появляется обильная сыпь, иногда она может проявиться только на 2-3 сутки. Высыпания держатся до 2-3 недель. Случается болезненный регионарный лимфоаденит. Сначала пузырьки прозрачные, затем становятся более мутными и уплотненными. Элементы сыпи на второй день напоминают вакцинальные пустулы. Пузырьки сливаются между собой, лопаются, покрываясь корочкой. В тяжелых случаях сыпь оставляет на коже рубцы. Болезнь может длиться долго, есть вероятность повторных высыпаний на протяжении 2 или 3 недель. На 7-10 день температура тела приходит в норму, общее состояние больного улучшается. После этого начинает очищаться кожа. Если организм ребенка ослаблен, герпетическая экзема имеет тяжелое течение. Патологический процесс затрагивает не только слизистые оболочки и кожу, но и нервную систему, висцеральные органы, глаза, что приводит при несвоевременном лечении и ослабленности организма к летальному исходу.

.Из-за обширности поражения кожных покровов угрозу представляет вторичная бактериальная инфекция.

Поражение глаз (офтальмогерпес) часто развивается из-за заражения вирусом герпеса. Может проявляться как изолированное поражение глаза, но также нередки случаи комбинирования поражения глаза, слизистых оболочек полости рта и кожи. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, развивается фолликулярный, катаральный или везикулезно-язвенный конъюнктивит.

Офтальмогерпес начинается остро, появляется конъюнктивит, язвочки или герметические пузырьки на коже века возле ресниц. Течение поверхностных герпетических кератитов в большинстве случаев доброкачественное. Глубокие дисковидные герпетические кератиты имеют тяжелое течение, что нередко приводит к воспалению переднего отдела сосудистого тракта.

Клинические проявления генитального герпеса различны. Течение в большинстве случаев упорное и рецидивирующее. Генитальный герпес у подростков и детей другого возраста вызывает везикулезные и эрозивно-язвенные высыпания на коже и слизистой оболочке половых органов.

У заболевших женского пола высыпания могут быть локализированы на половых губах (малых и больших), в промежности, реже – на внутренней поверхности бедер. В еще более редких случаях высыпания могут появиться на слизистой оболочке влагалища, клиторе или анусе. У заболевших мужского пола высыпания локализируются на внутреннем листке крайней плоти и коже мошонки. Также возможны случаи появления сыпи на слизистой оболочке уретры, которые переходят в высыпания на мочевом пузыре. Болезнь проявляется лихорадкой, болью, зудом, жжением и пр. на участках, пораженных болезнью. Тяжелее, чем у детей, генитальный герпес протекает у взрослых. После исчезновения симптомов возможно длительное латентное вирусоносительство, что повышает риск заражения окружающих детей и взрослых.

Поражение нервной системы при герпесе. Распространение вируса по кровотоку может привести к инфицированию мозга. Поражение ЦНС может иметь течение, сходное с менингоонцефапитом, энцефалитом, менингитом, менингоэнцефалорадикулита. Самыми распространенными формами герпеса являются энцефалит и менингит, которыми болеют обычно новорожденные и младенцы.

По клиническим проявлениям герпетический энцефалит не отличается от других вирусных энцефалитов. У детей раннего возраста часто возникает первичная генерализованная инфекция, хотя поражение ЦНС возможно одновременно с проявлением высыпаний на губах, глазах и пр. Герпетический энцефалит начинается остро, с очень повышенной температуры. Головная боль сильная, чувствуется озноб, возможны повторяющиеся приступы рвоты. За ребенком нужно наблюдать, тогда можно заметить заторможенность и сонливость, но в некоторых случаях – наоборот – возбужденность. В разгар болезни могут случиться судороги, обмороки, параличи и даже нарушение рефлексов. Течение болезни тяжелое, последствия серьезные. Особо тяжелые случаи кончаются фатальным исходом. В таких случаях вскрытие показывает острый геморрагический некроз в коре головного мозга.

Анализ спинномозговой жидкости показывает лимфоцитарньтй цитоз и повышенный белок.

Висцеральные формы проявляются в виде острого паренхиматозного гепатита, пневмонии, поражения почек и других органов.

Герпетический гепатит распространен в основном среди новорожденных детей, но также встречается и у более старших. Обычно гепатит появляется как следствие генерализации простого герпеса, в результате которого возникает поражение многих органов ребенка. Но возможно также, хоть и редко, изолированное поражение печени больного.

Герпетический гепатит проявляется высокой лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации, сонливостью, расстройством дыхания, одышкой, цианозом, увеличением печени, рвотой, увеличением селезенки и т. д. Не исключена и желтуха, как при других формах гепатита.

Герпетическая пневмония и герпетический очаговый нефрит клинически не отличаются от поражений легких и почек другой этиологии. Заболевание имеет течение как у вирусно-бактериальной инфекции. Течение острое или рецидивирующее. В основном – именно рецидивирующее. Болезнь повторяется по причине переохлаждения или перегревания, присоединения/активизации вирусных и бактериальных инфекций. У девочек периодом нового обострения болезни может быть время менструаций. Рецидивы обычно имеют легкое течение.

Осложнения при герпесе возникают в случае присоединения бактериальной инфекции.

Диагностика Герпеса у детей:

Простой герпес определяется врачами по характерным пузырьковым высыпаниям, группирующимся на коже и слизистых оболочках. Лабораторное подтверждение проходит с помощью анализа наличия вируса в пузырьках-высыпаниях, в кожных изъязвлениях, в крови, в спинномозговой жидкости (метод ПЦР). Для диагностики рецидивирующего герпеса определенное значение имеет обнаружение высоких пиров антител IgG или нарастание титра в динамике заболевания.

Прогноз благоприятный при локализированных формах болезни. При генерализированных формах лечение более тяжелое и длительное, не исключены летальные исходы. Особенно тяжелый прогноз при герпетических энцефалитах, менингоэнцефалитах, я также при врожденном герпесе и при заболеваниях новорожденных.

Лечение Герпеса у детей:

Локализированные поражения слизистых и кожи лечат местным способом – мазью ацикловира, 5% линимента циклофероном и другими противовирусными препаратами. Интерферон назначают в форме примочек, мази, полосканий слизистых или ингаляций. Пораженные участки кожи и слизистых оболочек обрабатывают 1—2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, 1—3% спиртовым раствором меч кленового синего. Полость рта обрабатывают 3% раствором перекиси водорода, что дает санирующий эффект при герпетическом стоматите. Чтобы груднички могли питаться без болевых ощущений, применяют обезболивающие средства местно – например, анестезин или лидокаин.

Если температура сильно повышена, больному дают ибупрофен. Тяжелые формы герпеса лечат ацикловиром. Комбинированная терапия предусматривает ацикловир + циклоферон.

При рецидивирующем течении болезни назначают курс виферона, витаминов В, В₂, В₁₂, пирогенала. Также назначают экстракт элеутерококка жидкий, настойку женьшеня и др. Также эффективны для лечения специфический противогерпетический иммуноглобулин и противогерпетическая вакцина, особенно в комбинированном применении с циклофероном.

В некоторых случаях назначают индукторы интерферона, например, циклоферон или анаферон детский. Присоединение бактериальной инфекции означает, что к лечению нужно добавить антибактериальную терапию. Противопоказаны для лечения герпеса кортикостероидные гормоны, но их подключают при тяжелых формах герпетического энцефалита и менингоэнцефалита.

При рецидивирующем течении герпеса ацикловир малодейственен, нунжо применять его комплексно, вместе с циклофероном.

Профилактика Герпеса у детей:

Среди профилактических мер выделяют закаливание детей и воспитание навыков гигиены. Инфицированным детям не рекомендованы ультрафиолетовое облучение, физические нагрузки, сильный стресс.

Особенно важно оберегать детей, страдающих экземой и мокнущими формами атонического дерматита. Новорожденные, имевшие контакт с заболевшим герпесом человеком, подлежат изоляции. Если мать заражена герпесом, и высыпания есть у нее на коже и слизистых, при контакте с ребенком она обязана носить хирургическую маску. Пока эрозии после отпадения корочек не заживут, зараженная мать не может прижиматься к коже ребенка и целовать его. Если на груди поражений герпеса нет, кормление разрешено.

Чтобы предупредить внутриутробное заражение малыша, беременных рекомендуется обследовать на ВПГ. Если есть клинические признаки инфицирования, вводят иммуноглобулин (0,2 мл/кг). Если признаки генитального герпеса найдены перед родами, роды должны проходить с помощью кесаревого сечения. Но эта мера не на 100% исключает возможность заражения новорожденного.

Читайте также: