Убивает ли хлорка вирус гепатит с

Обновлено: 22.04.2024

Учитывая большую распространенность заболевания, здравоохранение РФ уделяет особое внимание профилактике заражения вирусными гепатитами.

Пути передачи инфекции

К парентеральным относят гепатиты В и С. Парентеральные гепатиты передаются двумя путями: половым и парентеральным (через кровь). Гепатиты могут распространяться при проведении различных немедицинских и медицинских манипуляций, сопровождаемых повреждением кожи и слизистых оболочек.

Так, в быту заражение возможно при выполнении косметических процедур (маникюра, пирсинга, тату) нестерильным инструментарием, использовании общих принадлежностей гигиены (бритв, зубных щеток, маникюрных ножниц), общих шприцов для введения инъекционных наркотиков.

В медицинских учреждениях передача вируса гепатита может осуществляться при использовании во время манипуляций нестерильных инструментов, проведении переливания крови и пересадки органов.

Меры профилактики передачи гепатитов в ЛПУ

В настоящее время возможность заражения парентеральным гепатитом в медицинских учреждениях сведена к минимуму. Это стало возможным благодаря строгому соблюдению санэпидрежима. Так, профилактика инфекции гепатита в ЛПУ включает:

  1. Работу медперсонала в защитных перчатках;
  2. Регулярную гигиеническую обработку рук медперсонала мылом и кожными антисептиками;
  3. По возможности использование одноразовых инструментов;
  4. Правильную утилизацию использованных одноразовых инструментов;
  5. Обеззараживание инструментария многоразового использования согласно строгому алгоритму;
  6. Дезинфекционную обработку оборудования и мебели.


Обработка инструментов

Вирусы гепатита В и С очень устойчивы во внешней среде. Добиться уничтожения вирусов на медицинских инструментах можно лишь путем их трехэтапной обработки. Алгоритм обеззараживания выглядит так:

  1. Дезинфекция инструментов;
  2. Предстерилизационная очистка;
  3. Стерилизация.

По окончанию времени дезинфекционной выдержки приступают к предстерилизационной очистке. Для этого непосредственно в дезрастворе (если он обладает моющими свойствами) проводят чистку инструментов щеточками и марлевыми тампонами. После очистки инструменты промывают водой и высушивают.

Далее инструменты отправляют на стерилизацию. Стерилизационная обработка может осуществляться в автоклаве при температуре 120°С в течение 45 минут или воздушном стерилизаторе при температуре 180°С в течение 60 минут.

Обеззараживание объектов помещения

Во время проведения медицинских манипуляций кровь пациентов может попадать на внешние объекты. Поэтому в помещениях, где проводят медицинские манипуляции, ежедневно должна проводиться влажная уборка с применением дезинфицирующих средств.

Так, ежедневной дезинфекции подлежат:

  • Медицинское оборудование;
  • Мебель;
  • Сантехническое оборудование;
  • Поверхности помещения (пол, стены, двери).

Уборка проводится как минимум один раз в день — в конце рабочей смены. Однако если в течение дня на поверхность мебели или оборудования попадает кровь ее необходимо сразу же протереть ветошью, смоченной в дезсредство. После использования ветошь замачивают в дезсредстве.

Химические средства, уничтожающие микробы и другую патогенную микрофлору и применяемые в качестве дезинфектантов, подразделяются на несколько групп:

    (активное вещество – хлор, йод, бром);
  • кислородосодержащие;
  • альдегидсодержащие;
  • гуанидинсодержащие;
  • катионные;
  • феноловые;
  • спиртовые;
  • смешанные.


Эти вещества оказывают на клетку микроорганизма бактерицидное (вирулицидное, микоцидное, спороцидное) или статическое действие. При первом варианте в клетке происходят необратимые процессы, и она гибнет. При втором — только угнетается её жизнедеятельность. Какое действие окажет средство на клетку, зависит от многого: свойств дезинфектанта, его концентрации, активности, параметров окружающей среды (кислотность, температура, влажность, наличие органических включений), вида и количества микроорганизмов, их резистентности, проницаемости стенки мембраны.

Хлорсодержащие средства

Эти вещества содержат активный компонент – хлор (едкий газ, растворимый в воде). Дезинфицирующий эффект их основан на окислительных свойствах, так как в воде они распадаются на хлор и активный кислород, которые оказывают бактерицидное действие и убивают микробы.

Активность зависит от количества активного хлора в %, кислотности среды и температуры (эффективность растёт в кислой среде и ближе к 50°), времени воздействия (экспозиции).

К самым чувствительным бактериям относятся кишечная палочка, холерный вибрион. К наиболее устойчивым — споры бацилл и клостридий (сибирская язва, ботулизм, столбняк).

Примеры хлорсодержащих средств:

  • хлорная известь — порошок желтоватого цвета, не полностью растворяющийся в воде (образуется взвесь), используется 10-20% раствор для дезинфекции биологических жидкостей, 0.2-2% – для профилактической обработки поверхностей, инвентаря, посуды; содержит гипохлорит кальция, его соли и гашеную известь; распадается в воде на хлорноватистую кислоту и кислород; её свойства:
    • содержание хлора от 25%;
    • высокая бактерицидная активность, в высоких концентрациях убивает и споры;
    • невысокая стойкость (разлагается, теряется активность хлора);
    • вызывает коррозию, обесцвечивание, портит материалы;
    • 26% хлора;
    • нерезкий запах;
    • высокая антимикробная активность;
    • стойкость (рабочий раствор годен не менее 15 суток);
    • 50-55% активного хлора;
    • устойчив к разложению (хранится до 5 лет);
    • 58% активного хлора;
    • высокоактивен;
    • стойкий;
    • до 60% активного хлора;
    • эффективно убивает микробы, вирусы, грибки, споры;
    • до 90% активного хлора;
    • в 10 раз активнее хлорной извести;
    • срок хранения до 3 лет.

    Механизм влияния хлорсодержащих дезсредств на микробную клетку

    Хлор взаимодействует с клеточной стенкой микроорганизма. Растворенный в жидкости, он адсорбируется оболочкой клетки и проникает внутрь путём диффузии. Затем вступает в окислительную реакцию с составными частями, находящимися в цитоплазме, вызывает коагуляцию белковых ферментов, нарушает обмен веществ, что ведёт к гибели клетки.

    Хлорсодержащие средства с антимикробным действием фирмы Сателлит

    Эти таблетки на основе дихлоризоциануровой кислоты с высоким содержанием активного хлора отлично растворяются в воде, активно убивают бактерии, как грамположительные, так и грамотрицательные, микобактерии туберкулёза, вирусы (ВИЧ и др.), грибы (Кандида и др.), споры.

    Применяются для дезинфекции поверхностей, инструментов, оборудования, посуды, инвентаря, отходов в ЛПУ, общепите, на коммунальных объектах, в детских учреждениях, в местах массового скопления людей.

    Среди всех видов гепатитов, вирус гепатита С считается наиболее опасным. В 80% всех случаев после инфицирования, заболевание переходит в хроническую форму, а при отсутствии лечения усложняется циррозом печени.

    Сколько живет во внешней среде вирус гепатита С?

    Крайне важно быть осведомленным о том, как именно можно заразиться болезнью, и как долго вирус может жить во внешней среде. Такие знания помогут уберечься от недуга и упредить его распространение среди здоровых слоев населения.

    Способы заражения

    Вирус гепатита С передается через кровь. Инфицироваться можно после непосредственного контакта с зараженной свежей кровью или засохшими пятнами. Чаще всего болезнь передается:

    при ненадлежащей стерилизации хирургических инструментов;

    во время переливания крови;

    при многоразовом использовании одноразовых шприцов;

    во время нанесения татуировок нестерильными инструментами;

    при выполнении маникюра или педикюра нестерильными инструментами;

    во время незащищенного полового акта с вирусоносителем;

    от больной матери своему новорожденному ребенку.

    Учитывая вышеописанные способы заражения, определена группа риска людей особенно подвергающихся инфицированию, среди них:

    медицинский персонал, контактирующий с кровью вирусоносителей;

    пациенты, перенесшие переливание крови или хирургические вмешательства;

    клиенты сомнительных салонов красоты;

    люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;

    члены семьи, проживающие на одной территории с больным человеком.

    Сколько и при какой температуре живет вирус гепатита С?

    Устойчивость вируса напрямую зависит от температурного режима внешней среды. Возбудитель способен сохранять свои свойства на протяжении недели, при температуре от +4 до + 22 градусов.

    В ходе исследований также было выявлено, что вирус не погибает при низких температурах. После заморозки он приостанавливает свое воздействие, но стоит его разморозить, и возбудитель становится снова опасным для организма человека.

    Как устранить инфекцию во внешней среде?

    Погубить возбудитель во внешней среде может дезинфицирующее средство с высокой концентрацией антисептика. Поэтому свежие или засохшие пятна зараженной крови следует удалять при помощи любого моющего средства содержащего хлор или раствором хлорной извести, разведенным в соотношении 1 к 100. Также для этих целей можно использовать:

    95%-ный медицинский спирт;

    Кровь вирусоносителя, попавшую на одежду, необходимо удалить по средством стирки в горячей воде (не менее 60-ти градусов) со стиральным порошком. Стирка должна продолжаться 30-40 минут. Также, одежду можно прокипятить 5-10 минут.

    Все манипуляции по устранению источников инфицирование нужно проводить в одноразовых резиновых перчатках, после чего утилизировать их надлежащим способом.

    При необходимости стерилизации помещения вместе с находящимися в нем зараженными предметами проводить ее следует при помощи ультрафиолетового излучения.

    Что делать, если контакт с возбудителем произошел?

    Если контакт с зараженной кровью произошел, необходимо незамедлительно принять надлежащие меры и снизить риск инфицирования.

    При попадании крови непосредственно в рану, необходимо быстро выдавить кровь, обработать поврежденный участок мылом и спиртом или йодом.

    При попадании вируса в рот, необходимо постараться выплюнуть все вместе со слюной и тщательно прополоскать рот раствором марганцовки.

    При попадании возбудителя в полость носа, слизистую следует промыть физраствором и закапать нос протарголом.

    При попадании инфицированной жидкости в глаза, их необходимо промыть 1%-ной борной кислотой.

    Несмотря на своевременно проведенные мероприятия по упреждению заражения, фактор инфицирования сохраняется. Поэтому крайне важно провести соответствующее лабораторное исследование на выявление вируса в организме, через 2 недели и полгода.

    Как не передать вирус другим?

    Если вы являетесь вирусоносителем, необходимо соблюдать ряд правил, которые помогут избежать распространения возбудителя окружающим.

    Во-первых, исключить совместное использование различных предметов гигиены (маникюрных принадлежностей, зубных щеток, расчесок, бритв и т.д.).

    Во-вторых, сразу же обрабатывать и заклеивать порезы, царапины и раны.

    В-третьих, избегать посещения салонов красоты и тату-салонов;

    В-четвертых, информировать сотрудников медицинских учреждений о наличии болезни;

    В-пятых, избегать незащищенных половых актов.

    Кроме этого, важно не запускать болезнь, и выполнять все предписания лечащего врача. В настоящее время гепатит С, хорошо поддается лечению, особенно при помощи современных противовирусных средств, таких как Софосбувир и Даклатасвир. Информацию о том, где купить Софосбувир и прочие дженерики, а также как проводится терапия при помощи таких средств, вы найдете на данном ресурсе.

    Что такое гепатит А (болезнь Боткина)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

    Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

    Александров Павел Андреевич, инфекционист, гепатолог, паразитолог, детский инфекционист - Санкт-Петербург

    Определение болезни. Причины заболевания

    Вирусный гепатит А (Hepatitis A viruses, HAV) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита А, клинически характеризующееся синдромом общей инфекционной интоксикации, синдромом нарушения пигментного обмена, синдромами энтерита, холестаза, увеличением печени и в некоторых случая селезёнки, сопровождающееся нарушением функции печени, преимущественно доброкачественного течения.

    Поражение печени вирусом гепатита А

    Этиология

    семейство — пикорнавирусы (Picornaviridae)

    вид — вирус гепатита А (HAV)

    Строение вируса гепатита А

    Во внешней среде очень устойчив: при температуре окружающей среды около 4°C сохраняется несколько месяцев, при 2°C — несколько лет, при замораживании очень длительно, при комнатной температуре — несколько недель. В растворе хлорсодержащих средств (0,5-1 мг/л) гибнет в течение часа, при 2,0-2,5 мг/л — в течение 15 минут, ультрафиолетовое облучение приводит к гибели в течение минуты, при кипячении сохраняется до 5 минут. В кислой среде желудка не погибает.

    Наиболее значимым маркером вирусного гепатита А являются антитела класса М (анти-HAV IgM), которые образуются в начальный период заболевания и выявляются до 5 месяцев. Появление анти-HAV IgG (маркера перенесённой ранее инфекции) начинается с 3-4 недели заболевания. Антиген вируса выявляется в каловых массах за 7-10 дней до начала манифестных (явно выраженных) проявлений болезни. [1] [2] [4]

    Эпидемиология

    Заражение гепатитом А происходит при контакте с источником инфекции — живым человеком (больной различными формами заболевания и вирусоноситель). Больные с типичными формами являются главным источником распространения вируса (от конца скрытого и всего желтушного периодов).

    Ежегодно в мире регистрируется примерно 1,5 млн случаев заболевания (количество субклинических и бессимптомных форм сложно даже представить). Смертность по миру в 2016 г., по данным ВОЗ, составила 7134 человек [10] .

    Условно существует территориальное распределение по уровням инфицирования населения: высокий, средний и низкий.

    Районы с высоким уровнем инфицирования это преимущественно Юго-Восточная Азия, Средняя Азия, Африка, Центральная Америка (плохие санитарные условия и низкий доход) — большинство населения к периоду взросления уже переболели и имеют иммунитет, вспышки болезни встречаются редко.

    Районы со средним уровнем инфицирования — страны с переходной экономикой, развивающиеся, имеющие различия в санитарно-гигиенических условиях на территории одного региона, например Россия (большая часть населения к периоду взросления не болела и не имеет иммунитета к вирусу, возможны большие вспышки болезни).

    Районы с низким уровнем инфицирования — развитые страны с высоким уровнем дохода и хорошими санитарно-гигиеническими условиями, например США, Канада, Европа, Австралия. Большинство людей не имеет иммунитета и не болела, вспышки случаются редко и чаще среди групп риска [7] .

    В окружающую среду вирус выделяется преимущественно с фекалиями.

    Механизм передачи: фекально-оральный (пути — водный, контактно-бытовой, пищевой), парентеральный (редко при переливании крови), половой (орально-анальный контакт).

    Восприимчивость населения высокая.

    Факторы риска заражения:

    • высокая скученность населения;
    • несоблюдение правил личной гигиены и правил хранения, обработки и приготовления продуктов питания;
    • неудовлетворительное состояние объектов водоснабжения;
    • бытовой очаг заболевания.

    Кто находится в группе риска

    • путешественники (особенно в страны жаркого климата и с плохими социальными условиями);
    • гомосексуалисты;
    • люди, употребляющие наркотики (любые), алкоголики;
    • медработники (непривитые и не болевшие);
    • бездомные;
    • люди, имеющие постоянные контакты (в силу профессии или иных причин) с мигрантами из неблагополучных по гепатиту А регионов.

    Характерна осенне-весенняя сезонность, повышенная привязанность к жарким южным регионам.

    Иммунитет после перенесённого заболевания стойкий, пожизненный, то есть повторно заболеть нельзя [1] [3] [4] [7] [10] .

    При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

    Симптомы гепатита А

    Заболевание начинается постепенно. Инкубационный период гепатита А протекает 7-50 дней.

    Синдромы вирусного гепатита А:

    • общей инфекционной интоксикации;
    • нарушения пигментного обмена (желтуха);
    • энтерита (воспаление слизистой тонкой кишки);
    • холестаза (уменьшение количества желчи, поступающей в двенадцатиперстную кишку);
    • гепатолиенальный (увеличение печени и селезёнки);
    • отёчный;
    • нарушения функции печени.

    Типичное течение болезни — это желтушная форма болезни средней степени тяжести (устаревшее название — желтуха или болезнь Боткина).

    Начальный период болезни (преджелтушный) имеет продолжительность от 2 до 15 дней и может протекать по нескольким вариантам:

    При осмотре обнаруживается увеличение печени и, в меньшей степени, селезёнки, чувствительность края печени, повышение ЧСС (пульса), носовые кровотечения. В конце периода моча темнее, а кал становится светлее.

    Следующий период (желтушный) длительностью около 7-15 дней характеризуется снижением выраженности симптомов предшествующего периода (то есть с появлением желтухи самочувствие улучшается). Усиливается желтушное окрашивание склер, кожных покровов и слизистой оболочки ротоглотки. Моча приобретает цвет тёмного пива, кал белеет. Присутствует общая слабость, недомогание, плохой аппетит, чувство тяжести и переполненности в правом подреберье, больной расчёсывает себя из-за зуда кожи (лихенификация), появляются петехии (мелкие кровоизлияния) на коже.

    Признаки желтушного периода гепатита А

    При врачебном исследовании выявляется увеличение печени и селезёнки, явственно положителен симптом Ортнера (болезненность при поколачивании ребром ладони по правой рёберной дуге), гипотония (может быть и нормотония), токсическая брадикардия (снижение ЧСС), появляются периферические отёки, возможны боли в суставах (артралгии).

    Далее при благоприятном течении заболевания (которое наблюдается в большинстве случаев) происходит регресс клинической симптоматики, осветление мочи и потемнение кала, более медленное спадение желтушности кожи, склер и слизистых оболочек.

    Под нетипичным течением болезни подразумеваются лёгкие безжелтушные формы гепатита А (отсутствие симптомов или лёгкая слабость без желтухи, тяжесть в правом подреберье), фульминантные формы.

    Факторы, увеличивающие риск тяжёлого течения гепатита А:

    Последствия для беременных

    У беременных гепатит А протекает в целом несколько тяжелее, чем у небеременных. Примерно в 36 % случаев возможно развитие слабости родовой деятельности, преждевременные роды (31-37 неделя) и послеродовые кровотечения. Вирус не проникает через плаценту, то есть какого-то специфического действия на плод не оказывает. В грудном молоке вирус не содержится [1] [2] [4] [7] .

    Патогенез гепатита А

    Воротами для проникновения вируса является слизистая оболочка органов желудочно-кишечного тракта, где происходит его первичное размножение в эндотелиальной выстилке тонкого кишечника и мезентериальных лимфоузлах.

    Путь распространения гепатита А в организме человека

    Далее происходит гематогенное распространение вирусных частиц и проникновение их в печень, где они локализуются в ретикулогистиоцитарных клетках Купфера и гепатоцитах. В результате этого происходит повреждение клеток:

    • проникновение вируса в клетку;
    • захват лизосомой;
    • разрушение белковой оболочки вируса;
    • сборка белков по программе вирусной РНК;
    • встраивание этих белков в цитолемму клетки;
    • образование патологических пор в оболочке клетки;
    • поступление внутрь клетки ионов натрия и воды;
    • баллонная дистрофия (разрушение ультраструктур клетки и образование крупных вакуолей) с последующим некрозом (его объём, как правило, ограничен);
    • гибель клетки и лимфоцитарная иммунная реакция, приводящая к основному объёму поражения.

    Изменение клеток печени при гепатите А

    В дальнейшем вирус попадает в желчь, с ней он проникает в кишечник и выводится в окружающую среду с фекалиями. Вследствие компетентных реакций иммунной защиты размножение вируса заканчивается, и он покидает организм больного. [2] [3] [4]

    Классификация и стадии развития гепатита А

    По степени разнообразия проявлений выделяют две формы гепатита А:

    • клинически выраженная (желтушная, безжелтушная, стёртая);
    • субклиническая (инаппарантная).

    По длительности течения также выделяют две формы гепатита А:

    • острая циклическая (до трёх месяцев);
    • острая затяжная (более трёх месяцев).

    Степени тяжести гепатита А:

    • лёгкая;
    • среднетяжёлая;
    • тяжёлая;
    • фульминатная (молниеносная).

    Согласно МКБ-10 (Международной классификации болезней десятого пересмотра), заболевание подразделяют на три вида:

    • В15. Острый гепатит А;
    • В15.0. Гепатит А с печёночной комой;
    • В15.9. Гепатит А без печёночной комы. [2][4]

    Осложнения гепатита А

    Заболевание может привести к следующим осложнениям:

    • печёночная кома (дисфункция центральной нервной системы, связанная с тяжёлым поражением печени — встречается крайне редко);
    • холецистохолангит (выраженные боли в правом подреберье, нарастание желтухи и зуда кожи);
    • гемолитико-уремический синдром, преимущественно у детей (гемолитическая анемия, тромбоцитопения, острая почечная недостаточность);
    • развитие аутоиммунного гепатита I типа.

    Гепатит А не приводит к формированию хронических форм, однако из-за выраженного воспалительного процесса возможно появление длительных резидуальных (остаточных) явлений:

    • дискинезия (нарушение моторики) желчевыводящих путей;
    • постгепатитная гепатомегалия (увеличение размеров печени из-за разрастания соединительной ткани);

    Резидуальное явление в виде увеличения печени

    • постгепатитный синдром (повышенная утомляемость, аснено-невротические проявления, тошнота, дискомфорт в правом подреберье). [1][5]

    Диагностика гепатита А

    Методы лабораторной диагностики:

    • Клинический анализ крови — нормоцитоз или лейкопения, лимфо- и моноцитоз, нейтропения, СОЭ в норме или снижена.
    • Биохимический анализ крови — повышение общего билирубина и в большей степени его связанной фракции (реакция Эрлиха), повышение аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, снижение протромбинового индекса, повышение тимоловой пробы (снижение альбуминов и повышение гамма-глобулинов), повышение гамма-глутамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы и другие показатели.
    • Биохимический анализ мочи — появление уробилина и желчных пигментов за счёт прямого билирубина. Ранее, особенно в вооруженных силах, для выявления больных на начальной стадии практиковалось использование пробы Разина: утром производится опускание индикаторной полоски в мочу (при наличии уробилина она меняет цвет), и военнослужащий с подозрением на заболевание госпитализировался для углублённого обследования. Тест на уробилин становится положительным в самом начале заболевания — в конце инкубационного периода из-за болезни печёночной клетки.
    • Серологические тесты — выявления анти-HAV IgM и анти-HAV IgG методом ИФА (иммуноферментного анализа) в различные периоды заболевания и HAV RNA с помощью ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции) в острый период.
    • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости — увеличение печени и иногда селезёнки, реактивные изменения структуры печёночной ткани, лимфаденопатия ворот печени.

    Обследование лиц, бывших в контакте с больным

    Лица, контактирующие с больным вирусным гепатитом А, подлежат осмотру врачом-инфекционистом с последующим наблюдением до 35 дней со дня разобщения с больным. Наблюдение включает термометрию, осмотр кожных покровов, определение размеров печени и селезёнки, а также лабораторное обследование (АЛТ, общий билирубин, антитела классов М и G к вирусу гепатита А вначале и через три недели от первичного обследования).

    Дифференциальная диагностика проводится со следующими основными заболеваниями:

    1. в начальный период: ;
    2. гастрит, гастроэнтероколит;
    3. полиартрит;
    4. энтеровирусная инфекция;
    5. в желтушный период: ;
    6. псевдотуберкулёз; ;
    7. желтухи другой этиологии (гемолитическая болезнь, токсические поражения, опухоли ЖКТ и другие заболевания);
    8. гепатиты другой этиологии (вирусные гепатиты В, С, Д, Е и другие, аутоиммунные гепатиты, болезнь Вильсона — Коновалова и т.п.) [1][2][3][4][9] .

    Лечение гепатита А

    Этиотропная терапия (направленная на устранение причины заболевания) не разработана.

    Медикаменты

    В зависимости от степени тяжести и конкретных проявлений назначается инфузионная терапия с глюкозо-солевыми растворами, обогащёнными витаминами. Показано назначение сорбентов, препаратов повышения энергетических ресурсов, при необходимости назначаются гепатопротекторы, в тяжёлых случаях — гормональные препараты, препараты крови, гипербарическая оксигенация и плазмаферез.

    Механизм плазмафереза при лечении гепатита А

    Нужна ли госпитализация

    В случае лёгких форм гепатита А лечение может проводиться на дому (при наличии условий). Госпитализация потребуется, начиная со среднетяжёлых форм, лицам групп риска по тяжёлому течению, пациентам с осложнёнными формами, беременным и детям. Каких-либо особенностей при дальнейшем лечении вирусного гепатита А у детей нет.

    Режим постельный или полупостельный. При гепатите А нарушаются процессы образования энергии в митохондриях, поэтому предпочтителен длительный отдых.

    Лечение в стационаре и выписка

    Лечение гепатита А проходит в инфекционном отделении больницы. Выписка пациентов происходит после появления стойкой и выраженной тенденции к клиническому улучшению, а также улучшения лабораторных показателей.

    Критерии выписки больных:

    • стойкая и выраженная тенденция к клиническому улучшению (отсутствие интоксикации, уменьшение размеров печени, регресс желтухи);
    • стабильное улучшение лабораторных показателей (нормализация уровня билирубина, значительное снижение уровня АЛТ и АСТ).

    При неосложнённых формах реконвалесценты (выздоравливающие больные) подлежат наблюдению в течении трёх месяцев с осмотром и обследованием не реже одного раза в месяц. [2] [3] [6]

    Физиотерапия

    В фазе реконвалесценции, особенно при затяжных формах болезни, возможно применение физиотерапевтических методов лечения:

    • грязевых аппликаций на область правого подреберья;
    • акупунктуры;
    • массажа проекции области печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков.

    Диета

    Показана диета № 5 по Певзнеру — механически и химически щадящая, употребление повышенного количества жидкости и витаминов, запрет алкоголя. Исключается острое, жареное, копчёное, ограничивается кислое и соль. Все блюда готовятся на пару, тушатся, отвариваются и подаются только в тёплом виде.

    Прогноз. Профилактика

    Прогноз заболевания, как правило, благоприятный. Пациенты выздоравливают спустя 1-3 месяца после выписки из стационара. В редких случаях заболевание приобретает затяжной характер.

    Критерии излеченности:

    • отсутствие интоксикации;
    • полная нормализация уровня билирубина, АЛТ и АСТ;
    • нормализация размеров печени и селезёнки;
    • появление в крови антител к вирусу гепатита А класса G (Anti-HAV-IgG).

    Неспецифические мероприятия, позволяющие снизить количество случаев инфицирования:

    • обеспечение условий и факторов потребления безопасной питьевой воды (водоснабжение);
    • обеспечение и контроль за соблюдением утилизации сточных вод (канализационное хозяйство);
    • контроль за качеством обследования персонала, связанного с пищевой промышленностью;
    • контроль и соблюдение технологии хранения, приготовления и транспортировки пищевых продуктов и воды.

    К личным профилактическим мерам относится тщательное мытьё рук после посещения туалета, смены подгузников, а также перед приготовлением или приёмом пищи.

    Вакцинация

    Специфическим профилактическим мероприятием является проведение иммунизации против гепатита А: практически у 100% привитых двукратно людей вырабатывается стойкий иммунитет, предотвращающий развитие заболевания. Вакцинация — это самый лучший способ предотвратить заражение.


    Это инфекционное заболевание печени, которое вызывает вирус гепатита С. Данная форма гепатита широко распространена в мире, только по статистическим данным этим вирусом заражено более 2% населения планеты или более 170 миллионов человек. Однако истинные размеры этой проблемы, как и её социально-экономическое значение для общества, остаются, в целом, не установленными.

    Наибольшая опасность заболевания состоит в том, что примерно у 80% больных развивается хроническая форма, которая может привести к раку или циррозу печени.

    Часто гепатит С даже специалисты называют немым или ласковым убийцей, т.к. заболевание протекает мягко, ничем себя не проявляя, и человек долгие годы не подозревает об этом.

    Как передается вирусный гепатит С?

    Заражение гепатитом С возможно только при прямом контакте с кровью инфицированного человека:

    • При трансплантации органов или переливании препаратов крови. В последние годы в развитых странах биологический материал в обязательном порядке тестируется на наличие вируса гепатита С, поэтому этот путь передачи становится менее значимым. Однако не стоит забывать, что ещё некоторое время назад данная процедура не проводилась, да и сейчас в развивающихся странах сохраняется риск заражения при медицинских манипуляциях;
    • При использовании одного шприца для внутривенного введения наркотических средств среди наркоманов;
    • При выполнении пирсинга, татуировок, маникюра, педикюра инструментами, загрязнёнными инфицированной кровью;
    • При проведении гемодиализа;
    • В быту при совместном использовании бритв, зубных щёток, маникюрных принадлежностей, на которых может остаться кровь больного человека;
    • При незащищённом половом акте с носителем вируса (вероятность передачи составляет около 5%);
    • Не редки случаи заражения медицинских работников при проведении медицинских манипуляций, связанных с кровью;
    • От инфицированной матери к плоду (заражение происходит менее чем в 5% случаев и, как правило, при прохождении ребёнком родовых путей).

    Гепатит С не передаётся при рукопожатии, объятиях, поцелуях, воздушно-капельным путём, при пользовании общим туалетом, предметами обихода, посудой, едой или напитками.

    Симптомы вирусного гепатита С

    От момента заражения до клинических проявлений заболевания проходит от нескольких недель до полугода или года. Острое начало болезни может сопровождаться утомляемостью, слабостью, суставными болями, пищеварительными расстройствами. Подъём температуры и желтуха малохарактерны.

    После острой фазы возможны следующие исходы: выздоровление, переход в вирусоносительство или в хроническую форму заболевания (в 70-80% случаев). При хроническом течении повреждение клеток печени нарастает постепенно, на протяжении нескольких лет, развивается фиброз. Функция печени может сохраняться долго, а появление первых симптомов в виде желтухи, нарастания слабости, увеличения живота, возможны уже при развившемся циррозе печени.

    Резкое утяжеление прогноза и течения заболевании происходит при сочетании гепатита С с другими формами вирусного гепатита.

    Диагностика гепатита С?

    Если на основании симптомов вы заподозрили у себя заболевание или получили положительный анализ на антитела к вирусу гепатита С, как можно скорее обратитесь к своему терапевту. Если при повторных исследованиях диагноз подтвердится, необходимо отказаться от употребления алкоголя и выполнять все предписания врача. Вылечить гепатит самостоятельно с применением методов нетрадиционной медицины невозможно, лечением должен заниматься только опытный врач-гепатолог.

    Если вовремя начата комбинированная противовирусная терапия хронического гепатита С, прогноз, как правило, благоприятный.

    Профилактика вирусного гепатита С включает:

    • отказ от внутривенных наркотиков, ни при каких условиях не допускайте использование чужих игл и шприцев;
    • не пользуйтесь любыми иными предметами, где может оказаться чья-то кровь;
    • на приёме у стоматолога контролируйте, чтобы применялись одноразовые инструменты, посещайте только проверенные тату-и маникюрные салоны;
    • при половых контактах с вирусоносителем или с больным гепатитом С человеком используйте презерватив.

    Читайте также: