Убивает ли ультрафиолет гепатит

Обновлено: 19.04.2024

- Василиса Владимировна, что такое гепатит? Это заболевание вирусной или бактериальной природы?

Это заболевание печени воспалительной природы. Гепатит бывает инфекционного и неинфекционного происхождения. Из инфекций это чаще всего вирусы гепатита нескольких видов. Одна из причин неинфекционного гепатита - приём алкоголя.

- Сколько всего вирусов гепатита существует?

Окончательной цифры нет, поскольку периодически происходит обнаружение новых вирусов. Наиболее известными являются вирусы гепатита A, B, C, D, E, F, G.

ВИРУС ГЕПАТИТА С ВЫЗЫВАЕТ НАИБОЛЕЕ
ТЯЖЁЛОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПЕЧЕНИ,
КОТОРОЕ В РЯДЕ СЛУЧАЕВ МОЖЕТ ПРИВОДИТЬ
К РАЗВИТИЮ ЦИРРОЗА И РАКА ПЕЧЕНИ

Наиболее распространены виды B, C, D, хотя частота встречаемости может колебаться в зависимости от региона мира. Часто вирусы гепатита B и D выявляются вместе.

Читайте материал по теме: Как проявляется гепатит А?

Некоторые из вирусов изучены хорошо, другие хуже.

- Во всём мире большое внимание уделяется именно гепатиту С. В чём его опасность?

Пристальное внимание к нему вполне обосновано. Дело в том, что этот вирус вызывает наиболее тяжёлое хроническое поражение печени, которое в ряде случаев может приводить к развитию цирроза и рака печени.

Читайте материал по теме: Диагностика цирроза печени

- Сколько человек в нашей стране являются носителями вируса гепатита С?

Статистика гепатита С в России регионозависима. Колебания составляют от 0,7% до 3,8%. Лидирует центральный регион страны. В абсолютных цифрах выявлено около 3 млн человек.

В АБСОЛЮТНЫХ ЦИФРАХ В РОССИИ ВЫЯВЛЕНО
ОКОЛО 3 МЛН ЧЕЛОВЕК С ГЕПАТИТОМ С

По миру средний показатель составляет 3%.

- Расскажите о путях передачи вируса гепатита С. Как происходит заражение?

Он передаётся парентеральным путём, т.е. не через систему пищеварения, а иными путями. Чаще всего заражение происходит через кровь. Такое возможно при использовании нестерильных в плане вируса медицинских инструментов, игл, бытовых принадлежностей (например, бритва); переливании содержащей патоген крови и трансплантации таких органов; нанесении татуировок и татуажа, пирсинге.

Также существует определённая вероятность передачи вируса половым путём, а также перинатально (от матери к ребёнку).

Возможно, это связано с тем, что заболевание многие годы протекает без каких-либо симптомов (в среднем около 20-ти лет). Когда же больной начинает явно что-то ощущать, то заболевание уже находится в достаточно серьёзной фазе. Это могут быть нарушения функции печени, цирроз, а иногда и рак печени.

- Если гепатит может протекать достаточно долго бессимптомно, то как человеку узнать о том, что он болен? Может быть есть какие-то нетипичные симптомы, которыми проявляет себя гепатит С?

Нет даже нетипичных признаков. Однако если речь идёт об острой форме гепатита С, то могут отмечаться гриппоподобные симптомы: общая слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, боль в суставах и мышцах, ухудшение аппетита. Возможно ощущение дискомфорта в правом подреберье, желтушное окрашивание склер и кожи, потемнение мочи, осветление кала.

ГЕПАТИТ С МНОГИЕ ГОДЫ (В СРЕДНЕМ
ОКОЛО 20-ТИ ЛЕТ) МОЖЕТ ПРОТЕКАТЬ
БЕЗ КАКИХ-ЛИБО СИМПТОМОВ

Если же у человека хроническое течение гепатита, проявления могут ограничиться общей слабостью и уменьшением работоспособности.

- С профилактической целью анализ на гепатит С необходимо сдавать всем? Или для прохождения подобной диагностики нужны показания?

Обследоваться нужно любому человеку. При этом могут выполняться различные исследования (на вирус, его генотип, на противовирусные антитела). Для решения вопроса о профилактическом обследовании следует обращаться к доктору.

- Василиса Владимировна, гепатит С излечим?

Новые схемы лечения гепатита С многообещающи, и с их помощью во многих случаях можно избавиться от вируса. Поскольку имеется несколько его генотипов, схема подбирается с учётом этого нюанса.

Кроме того, терапия направлена и на уменьшение явлений воспаления, торможение цирротического процесса, улучшение функций, уменьшение вероятности развития рака печени.

Из проблемных моментов - отсутствие на сегодняшний день у нас в стране регистрации некоторых препаратов.

- Любое лечение серьёзных заболеваний упирается в финансовый вопрос. Предусмотрены ли какие-то государственные программы для лечения больных гепатитом С?

Такие программы квот есть, но чтобы туда попасть, необходимы показания, соответствие определённым критериям.

Кроме этого, существуют группы поддержки, благотворительные фонды, оказывающие помощь таким больным.

Как ещё можно получить лечение бесплатно? Один из путей - участие в клинических испытаниях новых препаратов.

В остальных случаях лечение проводится за свой счёт.

- Как можно защититься от гепатита С? Существует ли вакцина от этого вируса?

Вакцины на сегодняшний день не существует. Причина заключается в большой изменчивости вируса.

Если произошёл контакт с кровью неизвестного человека, экстренная профилактика гепатита С следующая:

- тщательно вымыть кожные покровы с мылом, обработать спиртом, йодом, либо иным антисептиком;

- если кровь попала на слизистые, также обработать их подходящим для этих целей антисептиком;

- обследовать человека, чья кровь попала на вас, а также пройти обследование самому.

НОВЫЕ СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЕПАТИТА С
МНОГООБЕЩАЮЩИ, И С ИХ ПОМОЩЬЮ
ВО МНОГИХ СЛУЧАЯХ МОЖНО ИЗБАВИТЬСЯ
ОТ ВИРУСА

Важно соблюдать меры гигиены: иметь свой бритвенный набор, зубную щётку; пользоваться только одноразовыми шприцами; избегать ненужных инвазивных манипуляций (нанесение татуировок, пирсинга); пользоваться услугами только заслуживающих доверия специалистов по маникюру/педикюру.

Подписывайтесь на наши материалы в социальных сетях: ВКонтакте , Одноклассники , Фейсбук

Если один из супругов инфицирован, необходима барьерная контрацепция.

Ищенко Василиса Владимировна

Другие статьи по теме

От него не скроешься. Рано или поздно с ним встречается каждый человек. Паниковать не стоит, но лечиться надо. Что мы знаем о вирусе Эпштейна-Барр?

Кварцевая лампа используется преимущественно в медицине, косметологии и пищевой промышленности. Обладает лечебным, антибактериальным, дезинфицирующим и профилактическим действием при многих заболеваниях, таких как дефицит витамина D или остеопороз. Кварцевая лампа убивает вирусы, но она подойдет не всем, наблюдаются побочные эффекты от использования этого вида терапии.

Что такое кварцевая лампа?

Кварцевая лампа — это газоразрядная лампа, излучающая ультрафиолетовые лучи. Эта ртутная лампа обладает бактерицидным, дезинфицирующим, лечебным и профилактическим действием. Устройство берет свое название от основного компонента — кварцевого стекла, заполненного парами ртути или инертных газов (например, ксенона).

Электрические разряды приводят к тому, что возмущенные атомы металла или газа вызывают эффект излучения. Кварцевая лампа была особенно использована в 19 веке, когда были обнаружены ее целебные свойства. На сегодняшний день ее применяют в терапии и профилактике некоторых заболеваний или в косметологии.

Применение кварцевой лампы

Кожные заболевания, такие как прыщи, псориаз, фурункулы, бактериальные кожные инфекции, трудно заживающие раны, язвы и пролежни – это лишь некоторые из показаний к её применению. Использование кварцевой лампы не ограничивается проблемами с кожей. Она может быть использована в качестве средства для лечения остеопороза, заболеваний суставов или невралгии мягких тканей, а также для снижения кровяного давления и нервного напряжения.

Этот вариант гелиотерапии также рекомендуется для профилактики рахита и деминерализации костей. Более того, косметология также выигрывает от лечебных свойств этого устройства, что объясняется эффектом упругости, питания и васкуляризации эпидермиса.

У лечения также есть противопоказания, их нельзя использовать, когда у пациента невроз, лихорадка, низкое кровяное давление, диабет, кахексия, туберкулез легких, гипертиреоз, острый и хронический нефрит, красная волчанка, болезнь Аддисона и болезнь Базедова.

Убивает ли вирусы ультрафиолетовая лампа?

Кварцевая лампа губительно воздействует на вирусы и бактерии, другие микроорганизмы. Эффект достигается за счет излучения ультрафиолетовых лучей. Принцип их воздействия заключается в том, что они разрушают структуру ДНК этих микроорганизмов.

В устройстве есть кварцевое стекло, с помощью которого в больших количествах выделяется озон. В больших количествах он вреден не только вирусам, но и человеку. Поэтому после обработки помещения, известного как кварцевание, необходимо обязательно проветривание.

Из-за этого возникают трудности использования кварцевой лампы на больших пространствах, в которых находится большое количество людей. С одной стороны, кварцевая или ультрафиолетовая лампа убивает вирусы, с другой – она станет источником вреда для людей. Но ученые нашли решение и в этом случае.

Дальний ультрафиолет в борьбе против вирусов

В связи с пандемией коронавирусной инфекции COVID-19 ученые обратили внимание на кварцевые или ультрафиолетовые лампы, как хороший способ дезинфекции от коронавируса. Врачи признают, что использование таких устройств является одним из методов дезинфекции. Но это относится в первую очередь к поверхности. Поверхность должна подвергаться воздействию этого света в течение, по крайней мере, непрерывных 8 часов.

Речь идет о ультрафиолетовом излучении (длина волны от 200 до 400 нанометров), которое присутствует в солнечном свете, но ни одна его часть не достигает Земли — все это поглощается атмосферой. Давно известно, что в широком спектре это излучение может быть использовано для уничтожения всех микроорганизмов путем разрыва связей в ДНК.

К сожалению, он оказывает такое же воздействие на более сложные организмы. Поэтому его можно использовать там, где нет прямого контакта с человеком, например, для дезинфекции медицинского оборудования.

Однако американские ученые пришли к выводу, что сужение спектра этого излучения может привести к тому, что оно сможет уничтожать патогенные микроорганизмы, будучи в то же время безопасным для здоровья человека. И такой диапазон был найден — это дальнее ультрафиолетовое излучение типа С (дальнее УФ-излучение).

Как показали исследования, свет в этом диапазоне эффективен для уничтожения находящихся в воздухе вирусов без какого-либо вреда для тканей человека. Следовательно, допускается использования таких ламп в общественных местах, где находится много людей, и где вирусам легче всего перемещаться: на станциях, в аэропортах, в школах или, в конечном итоге, в больницах.

Применение дальнего УФ-излучения может существенно препятствовать развитию злокачественных микробов и сократить количество случаев заболевания.

Помогает ли бактерицидная лампа от вирусов?

Принцип ее действия аналогичен кварцевой лампе. Ее излучение также губительно для микроорганизмов, разрушает их структуру ДНК. Она также является источником УФ-излучения.

Но бактерицидная лампа от вирусов состоит из виолевого стекла. Его особенность – максимальная фильтрация озона. А это существенно снижает вред для организма человека, который кратковременно может присутствовать вблизи работающей лампы. После ее работы помещение проветривать необязательно. Другое название бактерицидных ламп – безозоновые.

Кварцевые лампы помогают бороться с вирусами, решают некоторые терапевтические задачи в лечении человека и косметологии. Но ее использование ограничено, в противном случае проблемы с вирусами были бы решены повсеместной установкой этих устройств. Опасность кварцевой лампы для организма человека – причина, по которой вводятся ограничения на ее применение.

Каким бывает ультрафиолетовое излучение?

Из уроков физики в школе известно, что солнце излучает электромагнитное излучение различной длины волны. Различаются следующие диапазоны этих волн:

инфракрасное (ИК) излучение;
видимый свет;
ультрафиолетовое (УФ) излучение.

Само УФ излучение подразделяется на три типа:

УФ-излучение, которое в основном поглощается озоновым слоем атмосферы планеты и поэтому не оказывает существенного влияния на человека;
УФБ излучение. На его долю приходится 5% ультрафиолетовых лучей, достигающих поверхности Земли. Требуется разная интенсивность в зависимости от сезона и дня. Например, жарким летом между 10:00 и 15:00, особенно в безоблачный день, потому что эти лучи задерживаются облаками. Именно этот тип излучения вызывает синтез меланинов, ответственных за загар, а также солнечные ожоги и даже раковые изменения;
УФА излучение. Это оставшиеся 95% ультрафиолетового излучения, достигающего Земли. Его интенсивность не зависит от времени суток и года, а лучи проникают сквозь облака, стекло и кожу человека. Они достигают глубоких слоев кожи и вызывают изменения в них. Солярии также излучают ультрафиолетовое излучение того же типа.

Чем опасен озон от кварцевой лампы?

Под кварцевыми лампами понимаются устройства, которые излучают ультрафиолетовый свет. Но его генерируют два устройства – кварцевые и бактерицидные лампы. При этом первые являются источниками озона, вторые – нет.

Выделяемый озон разрушительно воздействует на микроорганизмы – он разрушает их ДНК. Поэтому длительное (в течение 8 часов) воздействие на помещение полностью стерилизует его от патогенных микробов.

Бактерицидная лампа опасна для человека, несмотря на то, что не излучает озон. Она также воздействует на ДНК микроорганизмов. Соответственно, убивает не только вирусы, но и полезные бактерии в теле человека. Происходит это не сразу, требуется длительное пребывание в помещении с включенное бактерицидной лампой.

В отличие от этого устройства, использование кварцевой лампы для воздействия на тело человека применяется ограничено. При стерилизации помещения обязательно требуется отсутствие в нем людей. Опасность кварцевой лампы для дезинфекции обусловлено угрозой для полезных бактерий, находящихся в организме человека.

Каково влияние ультрафиолетового излучения на человека?

Одним из преимуществ загара является то, что ультрафиолетовые лучи стимулируют выработку ценного витамина D3 в коже. Это важно для правильного функционирования иммунной системы, работы мышц и поддержания здоровья костей и зубов. Ультрафиолетовые лучи также могут помочь при некоторых кожных заболеваниях, таких как прыщи и атопический дерматит.

К сожалению, слишком высокие дозы ультрафиолетового излучения оказывают негативное влияние на организм людей. Ультрафиолетовое излучение оказывает документированное влияние на старение тканей кожи. Принцип воздействия следующий:

Стимулируется образование свободных радикалов, которые снижают выработку коллагена, ответственного за упругость и эластичность кожи;
Эластиновые волокна, которые важны для растяжения кожи, вырождаются, из-за чего кожа ослабевает, теряет упругость и покрывается морщинами.

Нет сомнений в том, что такие особенности кожи добавляют годы внешности у человека. Что еще хуже, внешний вид не самая большая проблема, которую может вызвать чрезмерное ультрафиолетовое излучение.

Важно знать! Известно, что УФ-излучение способно вызывать повреждения кожи, такие как родинки и солнечный кератоз. Они, в свою очередь, имеют предрасположенность к трансформации в рак кожи, такой как меланома.

Итак, УФ-излучение может способствовать развитию рака кожи. Оно также проникает в более глубокие слои кожи, повреждая волокна коллагена и эластина, ослабляет иммунную систему, изменяет ДНК кожи и увеличивает выработку свободных радикалов. Результатом является так называемый процесс фотостарения, то есть провисание и потеря упругости кожи, что, в свою очередь, приводит к появлению морщин. Дозы этого излучения накапливаются, поэтому эффекты применения УФ-излучения видны не сразу.

Как защитить себя от ультрафиолетового излучения?

Наибольшая опасность от ультрафиолетового излучения не в салонах или больницах, где встречаются соответствующие лампы. Там за их применением следят специалисты. Риск повышается, если человек злоупотребляет косметическими процедурами.

Труднее ограничить воздействие УФ-излучения летом, когда проводится время на солнце. В этом случае стоит обязательно купить солнцезащитный крем. Лучше всего подойдут те, у кого коэффициент SPF (сокращенно от английского Sun Protective Factor) выше 30, хотя некоторым кожам и типам кожи может потребоваться еще больше защиты, даже 50 SPF.

Вот несколько советов, которые помогут вам использовать солнцезащитный крем, чтобы он работал лучше:

Независимо от силы крема, избегайте солнечных ванн в часы пик, то есть между 10:00 и 15:00;
Кожа должна постепенно привыкать к загару;
Необходимо обновлять кремовый слой каждые 2 часа;
Если время проводится у воды, нужно наносить крем снова после каждого купания;

Солнцезащитный крем имеет ограниченный срок годности. Крем от предыдущего сезона, вероятно, больше не будет иметь своих защитных свойств;

В борьбе с ультрафиолетовыми лучами также стоит позаботиться о правильной одежде: яркой, свободной, желательно из хлопка или льна.

Воздействие ультрафиолетовых лучей на глаза также должно приниматься во внимание. Доказано, из-за их воздействия ухудшается зрение. Поэтому в солнечные дни всегда нужно помнить о солнцезащитных очках. Определенно не стоит экономить на них, и лучше покупать их в хорошем оптическом салоне. Причина – их тонированные стекла будут оснащены УФ-фильтром для защиты наших глаз.

Недорогие очки без таких фильтров, продающиеся в киосках в прибрежных городах, могут дать обратный эффект, потому что просмотр темных линз расширяет зрачки. Таким образом, если ультрафиолетовое излучение не фильтруется, оно может попасть в глаза больше, чем без очков!

Защита от ультрафиолета зависит от типа кожи. Люди со светлой кожей, а также с многочисленными родинками и родинками на коже особенно уязвимы для негативного воздействия УФ-лучей. В этом случае рекомендуется посоветоваться с врачом и рассмотреть возможность использования солнцезащитного крема в течение всего года.

Гепатит В: носительство или болезнь, приводящая к циррозу и раку ?

Скрытая болезнь

Хроническая инфекция может протекать в виде двух основных форм:

Различить эти две формы на основании самочувствия больного, только клинических признаков болезни (которые, как и при неактивном носительстве, могут полностью отсутствовать у больного хроническим гепатитом В) невозможно.

Что делать, если у Вас выявлен HBsAg ?

К сожалению, гепатологи часто сталкиваются с недооценкой со стороны пациента, а также врачей других специальностей, серьезности выявляемого на протяжении многих лет HBsAg.
Пациент, у которого впервые выявлен HBsAg, обязательно должен пройти обследование, которое позволит поставить правильный диагноз – отграничить неактивное носительство HBsAg от активного хронического гепатита В, требующего лечения.
Для этого врач-гепатолог предложит Вам сделать ряд исследований:
- исследование биохимического анализа крови,
- исследование вирусной нагрузки с помощью количественной ПЦР (полимеразной цепной реакции)
- исследование на наличие другого белка (или антигена) вируса гепатита В, который характеризует высокую заразительность больного, - HBeAg
- исследование на наличие вируса-спутника гепатита В – вируса дельта
- исследование альфафетопротеина (онкомаркера опухоли печени)
- ультразвуковое исследование печени
- фиброэластографию для уточнения стадии фиброза печени
(по показаниям возможны и другие исследования)

Что делать, если диагностировано неактивное носительство HBsAg?

Пациенты, у которых диагностировано неактивное носительство HBsAg, должны регулярно наблюдаться, так как в некоторых случаях, особенно при снижении иммунитета, возможна активизация инфекции и развитие активного гепатита, что может потребовать специального лечения. Поэтому особенно тщательного контроля требует динамика вирусной нагрузки. Ваш врач определит интервалы между контрольными анализами и визитами, а также объем необходимых исследований.

Современное лечение хронического гепатита В способно остановить болезнь !

Если у Вас все-таки, диагностирован хронический гепатит В, необходимо назначение противовирусного лечения, то есть лечения с использованием препаратов, способных блокировать размножение вируса.

Целью современной противовирусной терапии хронического гепатита В является стойкое подавление размножения вируса, достижение ремиссии заболевания, то есть перевод процесса в неактивное состояние. При достижении такого результата предотвращается развитие цирроза печени и его осложнений (таких как асцит, внутренние кровотечения, печеночная недостаточность), а также многократно снижается риск развития рака печени.

Никакой особой диеты при хроническом вирусном гепатите не требуется, однако, Вам следует избегать употребления алкоголя даже в незначительных дозах, так как совместное действие алкоголя и вируса на печень значительно повышает риск развития цирроза и рака печени. Если у Вас избыточный вес, то следует ограничит употребление жиров, калорийной пищи, так как отложение жира в печени ускоряет развитие цирроза. Следует избегать факторов, снижающих иммунитет, в частности инсоляцию, то есть Вам не следует пользоваться солярием и загорать на пляже. Целесообразно отказаться от курения. Вы можете продолжать заниматься физическими упражнениями. Полезны плавание и закаливающие процедуры, поддерживающие состояние Вашего иммунитета.

Возникновение на коже сомнительных пятен, которые порой зудят и шелушатся, – серьезный повод обратиться к врачу и проверить наличие дерматологических заболеваний.

Розовый лишай (болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, питириаз, питиаз) – острое кожное заболевание со специфичными высыпаниями, своеобразным течением и склонностью к сезонным рецидивам. Проявляется образованием на коже груди, спины, конечностей и других участков тела розовых пятен, расположенных по линиям максимальной растяжимости (линии Лангера). Со временем высыпания становятся похожи на крупные медальоны. С момента обнаружения первой материнской бляшки (крупного пятна) до полного исчезновения симптомов заболевания проходит 30-45 дней.

Первичная консультация - 3500
Повторная консультация - 2300

Причины питириаза

Несмотря на то, что болезнь Жибера встречается очень часто, механизм заболевания изучен не до конца. Предполагают, что первоначальную роль играют следующие факторы:

Воздействие вирусов (герпевирус 7типа и пр.), бактерий и других инфекционных агентов. Это подтверждается тестами, доказывающими присутствие в организме возбудителей. Очень часто кожное заболевание появляется на фоне гриппа, ОРЗ и других инфекций.
Присоединение аллергических реакций.
Укусы клопов, вшей и других кровососущих насекомых.
Сниженная иммунная защита.
Частые переохлаждения и стрессы.
Нарушение ЖКТ-функций и обмена веществ.
Введение вакцин.

Симптомы питириаза

Клинические проявления розового лишая обусловлены воздействием инфекционных возбудителей и развитием аллергических реакций. Кожное заболевание проявляется следующими симптомами:

Общая слабость, увеличение лимфоузлов, повышенная температура тела.
Образование на теле небольших розоватых, а также розовато-лиловых пятен, имеющих симметричную форму и проступающих по линиям Лангера. Высыпания появляются на спине, конечностях, на груди, на шее, в паху и на других участках тела.
Появление на коже 2-3 ярко-красных материнских бляшек (их диаметр - 4 см), усеянных чешуйками. Через неделю из этих больших пятен образуются небольшие высыпания-отсевы розового оттенка.
Пятна-отсевы распространяются по всему телу и увеличиваются в размерах (их диаметр – 1-2 см), могут шелушиться, по форме напоминают медальоны.
Сильный кожный зуд.
Повышенная раздражительность.

При грамотной терапии симптомы питириаза пропадают через 5-8 недель, пациент полностью выздоравливает. Более продолжительная терапия требуется, если высыпания имеют плотные узелки, волдыри или папулы. В исключительных случаях розовый лишай переходит в экзему, развиваются гнойные воспаления кожи, фолликулиты, стрептококковые инфекции и пр. Развитию осложнений способствует чрезмерная потливость пациента, склонность к аллергии, постоянное трение кожи и неправильное лечение.

Диагностика питириаза

При обнаружении на кожных покровах подозрительных пятнышек необходимо своевременно обратиться к дерматологу. При визуальном осмотре врач оценивает характер высыпаний, их форму, размеры, расположение на теле и способен поставить правильный диагноз. После дерматоскопии дополнительно проводятся следующие исследования – биохимические анализы крови и мочи, РМП (реакции микропреципитации с антигенами), кожные соскобы с травмированных участков.

Более сложная диагностика проводится, если кожное заболевание длится более шести недель. В этих случаях отделяемое из пораженных очагов отправляют на бакпосев. Поставить правильный диагноз поможет проведение биопсии и последующие гистологические исследования. С целью отличить болезнь Жибера от других типов лишая, токсидермии, псориаза, осложненного сифилиса и других патологий проводится люминесцентная диагностика, проверка соскоба на наличие патогенных грибков, делаются RPR-тесты на сифилис и пр.

Читайте также: