Ученые доказали что нет сезонного гриппа

Обновлено: 15.04.2024

Все мы знаем людей, которые многие годы с завидной регулярностью болели сезонными вирусными инфекциями. Однако с момента начала пандемии, уже года полтора, с ними этого вообще не происходит. Куда пропал грипп? Как взаимодействуют SARS-CoV-2 и те вирусы, с которыми мы давно сосуществовали? Может ли один вирус вытеснить другой?

Институт гриппа, который находится в Санкт-Петербурге, является центром ВОЗ по гриппу в России, и он каждую неделю собирает данные со всей России. По данным можно видеть, что острые респираторные вирусные инфекции даже в сезон COVID-19 как были, так и есть.

А вот если посмотреть на грипп, то тут интересная ситуация. В прошлом году грипп был, а в этот сезон, начиная с осени и заканчивая настоящим моментом, гриппа в России нет. Есть заболеваемость, но буквально несколько случаев в неделю по всей России. Это важно, такого не было никогда.

И это очень сложно объяснить. Да, мы применяем все меры профилактики для распространения, хотя это не работает с другими респираторными вирусными инфекциями, мы вакцинированы. Но все равно, почему грипп пропал в этом году, прямого объяснения нет.

Готовых объяснений нет. Когда начиналась пандемия COVID-19, тестов было очень мало, диагностические тест-системы только разрабатывались и в основном использовались для людей с тяжелыми симптомами. И когда люди попадали в больницу — это в начале, в середине прошлого года, — их диагностировали на грипп, и если он выявлялся, то врачи считали, что, если есть грипп, значит, нет COVID-19.

Но буквально спустя несколько месяцев, уже к концу апреля, к маю, стало понятно, что, оказывается, одно другого не исключает. Если человек попадает в больницу с COVID-19, то он одновременно может быть инфицирован и другими респираторными вирусными инфекциями. Примерно у 20% пациентов, которых специально тестировали на это, были выявлены дополнительные одна, две или более инфекции. То есть эти люди одновременно могли болеть сразу несколькими вирусными инфекциями различной природы.

Конечно, взаимодействие вирусов в организме имеет некое влияние на иммунную систему. Если человек заражается одной вирусной инфекцией, то естественным образом возникает иммунный ответ, который защищает человека от новых вирусов, которые тоже пробиваются в человеческие клетки. Тем более что это респираторные вирусные инфекции, а значит, их путь проникновения в человека — через верхние дыхательные пути. Пока исчезновение гриппа можно объяснить только так.

Но есть еще одна интересная работа, которая связана уже не с гриппом, а с риновирусной инфекцией на фоне COVID-19. Риновирусная инфекция — это самая распространенная вирусная инфекция из всех сезонных зимних заболеваний. То есть простуда — это как раз заболевание, вызванное риновирусом.

И вот ученые провели очень интересные опыты с человеческими клетками, которые находятся у нас на поверхности дыхательных путей. Они взяли культуру этих клеток и заразили одновременно риновирусом и коронавирусом SARS-CoV-2. И оказалось, что коронавирус очень сильно подавляется в этой смеси, инфекция в этих клетках очень быстро прекращается.

Ученые на этом не остановились. В реальности мы никогда не заражаемся одновременно, это очень редко происходит. Наверняка сегодня мы заразились одним вирусом, а завтра — другим. Это же перепроверили и на клеточных культурах. Сначала заражали эти клетки риновирусом, а через 12–48 часов коронавирусом, и наоборот. И оказалось — никакой разницы. Независимо от последовательности, коронавирусная инфекция очень быстро потухала в культуре этих клеток.

Это говорит о том, что риновирусная инфекция имеет какой-то преобладающий эффект с точки зрения иммунологии, и коронавирус в такой двойной системе выживать не может.

Пока не дошли до того, чтобы инфицировать человека риновирусной инфекцией. От нее нет ни вакцин, ни каких-то противовирусных препаратов, потому что это обычная простуда. Но если человек параллельно с простудой заразится коронавирусом SARS-CoV-2, то, скорее всего, либо он переболеет очень легко, либо вообще это будут симптомы, которые человек не замечает.

Но надо понимать, что мы все должны познакомиться с этим вирусом тем или иным способом. И в будущем коронавирус, как и любой вирус, будет подстраиваться под те условия, в которые он попадает. И, скорее всего, мы придем к некоторому такому симбиозу, как и с сезонными коронавирусами: мы ими болеем, но очень легко, мы их практически не замечаем.

Кто выиграет гонку: вирус, иммунная система или технологии?

На сайте могут быть использованы материалы интернет-ресурсов Facebook и Instagram, владельцем которых является компания Meta Platforms Inc., запрещённая на территории Российской Федерации

Пандемия коронавирусной инфекции COVID-19 продолжает свое победное шествие по миру, несмотря на все усилия врачей и ученых. Традиционно в осенне-зимний период возрастает роль и активность вирусов, вызывающих острые респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ), а спектр осложнений от них достаточно велик, чтобы вызывать озабоченность органов здравоохранения.

Согласно проведенным исследованиям, в этиологической структуре возбудителей ОРВИ в эпидемический сезон 2017—2019 годов наибольший удельный вес составили риновирусы — 28,2%, респираторно-синцитиальный вирус выделялся у 27,0% пациентов, на долю аденовирусов приходилось 8,9%, эпидемические коронавирусы (не SARS-CoV-2) составили 4,6% [1].

Рис. 1 Полиэтиологическая структура возбудителей ОРВИ в эпидемический сезон 2017—2019 годов (в %)

В структуре заболеваемости гриппом в сезон 2018—2019 годов штамм вируса гриппа типа А (H1N1) составил 67,0%, штамм типа А (N3N2) – 31,0% и штамм вируса гриппа типа В — 2,0% [1].

Отечественные исследователи в своей статье, датированной 2021 годом, показали возрастную структуру детей с ОРВИ, госпитализированных в стационар в период 2015—2018 годов. Данные представлены на рис. 2.

Рис. 2 Тридцатидневная смертность с момента постановки диагноза для пациентов с NIRV (в%)

Французские исследователи, проведя ретроспективное исследование смертности от COVID-19 (в первую волну эпидемии 2019 г.) и гриппа в зимний сезон 2019—2020 годов, установили, что показатель смертности для больных, госпитализированных по поводу инфекции COVID-19, составил 16,9%, а для лиц, госпитализированных с гриппом, – только 5,5% [3].

Грипп по-прежнему остается тяжелым вирусным инфекционным заболеванием. Эпидемиологи из Великобритании считают, что коинфекция – грипп и COVID-19 — приводит к тяжелым осложнениям течения именно коронавирусной инфекции, вызывая энцефалит, другие нейродегенеративные расстройства ЦНС [4].

Cледует отметить: несмотря на тяжелые исходы пандемии инфекции COVID-19, грипп не стал менее опасным. В работе шведских и сингапурских авторов подтверждается, что основная причина летальных исходов при гриппе типа А — это присоединение вторичной пневмококковой инфекции. Авторы установили, что вирус гриппа А уменьшает фагоцитарную активность лейкоцитов, макрофаги и нейтрофилы оказываются неспособными в полной мере выполнять свои функции, кроме того, вирус повреждает эпителий нижних дыхательных путей, в связи с чем эпителиальный барьер становится более восприимчивым к бактериальной агрессии. Ученые вводили мышам, инфицированным и не инфицированным вирусом типа А, низкую дозу бактериальных пневмококков. Через сутки в группе мышей, инфицированных вирусом гриппа А, количество пневмококков выросло в 25 раз [5,6] .

Однако и сезонные респираторные вирусы негриппозной этиологии (т.н. noninfluenza respiratory viruses, или NIRV) не менее опасны, чем вирус гриппа. По данным канадских авторов, 30-дневная смертность от NIRV составила в среднем 7,8%. Среди всех возбудителей NIRV на долю совокупности риновируса/энтеровируса приходилось 14,9%, доля респираторно-синцитиального вируса составила 12,9%. В общей структуре заболеваемости доля NIRV, включая вышеупомянутые вирусы, а также коронавирус (не SARS-CoV-2), метапневмовирус, вирус парагриппа и аденовирус, составила 54,6%, доля вируса гриппа типа А — 45,4%. Авторы выделяют особую группу риска для этих инфекций – лица старшей возрастной группы, больные с различными иммунодефицитными состояниями, пациенты, страдающие внутрибольничными инфекциями [7].

Итак, казалось бы, проблема гриппа и вирусов из группы NIRV в период пандемии COVID-19 должна представлять серьезную угрозу и серьезно озаботить органы здравоохранения.

С 2020 года эпидемиологи многих стран мира столкнулись с удивительным биологическим феноменом – снижением удельного веса эндемичных вирусов в популяции. Так, в США в эпидсезоне 2020— 2021 годов случаев заражения вирусом гриппа сократилось: выявлено в 21 тысячу раз меньше, чем за аналогичный период эпидсезона 2019—2020 годов. Отчеты американских центров по контролю заболеваний (CDC) показывают всего 700 летальных исходов от гриппа по стране, тогда как в обычные годы умирает порядка 20—30 тысяч больных ежегодно [8,9].

P.A. Debisarun с соавт. [15] высказали предположение, что влияние вакцины от гриппа на клиническое течение инфекции и снижение летальности при COVID-19 обусловлено формированием тренированного иммунитета [15].

Может ли вакцинация против гриппа быть неспецифической профилактикой COVID-19 и других ОРВИ? Именно этот вопрос задают отечественные авторы и дают на него четкий, аргументированный, научно обоснованный ответ. Исследования, проведенные в Российской Федерации, показали, что вакцины против гриппа, помимо индукции гуморального иммунитета, также оказывают активирующее влияние на эффекторы клеточного иммунитета, увеличивая количество NK-клеток, B-лимфоцитов, цитотоксических Т-лимфоцитов, а также активируют дендритные клетки (DC) как миелоидного, так и лимфоидного происхождения. Вакцинация против гриппа может создать устойчивую универсальную противовирусную иммунную защиту, в том числе и усилить иммунитет против инфекции COVID-19. Результаты исследования, в котором приняли участие более 92 тыс. пациентов с COVID-19, показали, что лица, получившие вакцину от гриппа, на 20% реже нуждались в кислороде и на 8% реже — в интенсивной терапии. Кроме того, риск летального исхода у таких больных был снижен на 20%. По данным этих авторов, вакцинацию следует проводить как можно раньше в предэпидемическом сезоне гриппа, сроки введения препаратов после перенесенной COVID-19 составляют 2—4 недели [16].

Но что делать в межвакцинный или ранний поствакцинный периоды, когда вируснейтрализирующие антитела только формируются, как защититься от вирусной агрессии? Вывод напрашивается сам собой: препараты рекомбинантного интерферона.

Отечественные авторы представили обзор препаратов рекомбинантного интерферона α-2b в лек

Многолетняя практика применения данных лекарственных средств доказывает, что препараты рекомбинантного интерферона α-2b эффективны и безопасны, могут использоваться в терапии новорожденных и недоношенных [18].

В прошлом году эксперты предупреждали о возможности наступления твиндемии — одновременной эпидемии нового коронавируса и гриппа, и поэтому настаивали на вакцинации. Ожидания не сбылись, и случаев гриппа оказалось рекордно мало. Но на эпидсезон 2021—2022 годов приготовлен еще один смелый прогноз.

Каким был прошедший сезон гриппа?

Вопреки ожиданиям некоторых специалистов, двойной эпидемии не наступило. В качестве объяснения можно было бы предположить, что фокус внимания просто сдвинулся с давнего врага, гриппа, на нового — коронавирус. Но это не совсем так.

Согласно ежегодному отчету Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), с сентября 2020 года по январь 2021-го заболеваемость гриппом была рекордно низкой. Активность патогена фиксировалась главным образом в тропической и субтропической зонах. Специалисты, однако, не отрицают, что во многих странах наблюдение за гриппом снизилось из-за пандемии.

В мире наблюдалась очень низкая циркуляция вирусов гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и B, а их соотношение варьировалось в разных странах. Преобладающим стал вирус B/Victoria.

В Европейском регионе зафиксированы единичные случаи инфицирования вирусом гриппа A или B. По сравнению с предыдущими годами количество проанализированных образцов действительно снизилось на 20%, но в то же время доля положительных результатов упала на 99%.

В Северной Америке тестирование проводилось в нормальном или усиленном режиме. Положительные образцы также были редкими — всего 0,2%, хотя в предыдущие три сезона показатель держался на отметке выше 25%, доходило до отметки 30%. В большинстве случаев обнаруживался вирус гриппа B, иногда типы A(H1N1)pdm09 и A(H3N2).

Среди всех проведенных тестов на вирус гриппа доля положительных образцов составила менее 0,2%, сообщает ВОЗ о прошедшем эпидсезоне. Для сравнения: в предыдущие три сезона 2017—2020 годов процент положительных результатов равнялся в среднем 17%. Основной обнаруженный подтип в мире — вирус гриппа В.

Как отмечают Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), в течение сезона 2020—2021 годов наблюдалась самая низкая активность гриппа с 1997 года, и жертвами вируса стали 700 американцев. В предыдущем сезоне — около 22 тыс. человек, а два сезона назад — 34 тыс. Госпитализации оказались самыми редкими с начала наблюдений за ними в 2005 году.

В России на начало 2021 года также фиксируется до 0,2% положительных случаев из протестированных на грипп образцов. По информации НИИ гриппа им. Смородинцева, заболеваемость ОРВИ и гриппом в этот период значительно ниже базовой линии.

По версии CDC и ВОЗ, вклад в сокращение случаев гриппа и его последствий внесли меры борьбы с COVID-19, в числе которых ношение масок, соблюдение дистанции и ограничение путешествий. Могла повлиять и вакцинация против гриппа, считают в CDC. В прошедшем сезоне в США проведено рекордное число вакцинаций — введено более 193 млн доз.

Насколько эффективны противогриппозные вакцины?

Показатель эффективности отражает снижение рисков заболеть гриппом, если человек пройдет вакцинацию. Так, эффективность 60% означает, что вакцина в среднем на 60% уменьшает риски. Этот показатель сильно зависит от того, совпадает ли состав вакцин с циркулирующими штаммами, которые могут меняться от года к году.

Случаев гриппа в этот раз оказалось настолько мало, что CDC не смогли, по давней традиции, сделать выводы об эффективности вакцинации. По итогам предыдущего сезона, эффективность американских вакцин достигла отметки 39%.

Вакцины от сезонного гриппа зачастую работают лучше против вирусов В и А(H1N1) и демонстрируют меньшую защиту против А(H3N2). Эксперты объясняют: к моменту, когда проходит вакцинация, у вирусов H3N2 с большей вероятностью происходят мутации, влияющие на работу вакцин.

Почему эффективность вакцин снижается?

Недавно ученые выяснили причины снижения эффективности противогриппозных вакцин во время тяжелого сезона гриппа 2017—2018 годов в США. Тогда с гриппом были госпитализированы почти 1 млн американцев, около 80 тыс. человек скончались, хотя вакцинацию прошли более половины граждан.

Основным циркулирующим штаммом был H3N2, и соответствующий компонент вакцины оказался эффективен против него лишь на 25%. Эффективность сократилась из-за мутаций, полученных при культивировании вакцин на куриных эмбрионах, считают исследователи.

Чего ждать от грядущего сезона гриппа?

Эксперт CDC по инфекционным заболеваниям Тимоти Уйеки (Timothy M. Uyeki) рассказал, что из-за непредсказуемости гриппа существует неопределенность, каким будет сезон 2021—2022, более тяжелым или нет.

С другой стороны, меньшая циркуляция вируса оставляет ему меньше шансов мутировать, так как мутации — это важная причина, по которой специалисты могут не угадать новые штаммы. Вакцинация в следующем сезоне может оказаться особенно эффективной.

В Австралии текущий гриппсезон показывает малое число случаев заболевания и повышенный спрос на вакцины. Там заболеваемость обычно фиксируют в другие месяцы — с апреля по октябрь, с пиком в августе. Нередко исследователи ориентируются на поведение гриппа в южном полушарии, чтобы предсказать события в северном.

Несмотря на меньшее число вирусов, доступных для анализа, ВОЗ как обычно вывела рекомендации по составу противогриппозных вакцин для сезона гриппа 2021—2022 годов. Они должны содержать следующие компоненты: A/Victoria/2570/2019 (H1N1)pdm09-подобный вирус; A/Cambodia/e0826360/2020 (H3N2)-подобный вирус; B/Washington/02/2019 (линия B/Victoria)-подобный вирус (вакцины на основе куриных эмбрионов) либо A/Wisconsin/588/2019 (H1N1)pdm09-подобный вирус; /Cambodia/e0826360/2020 (H3N2)-подобный вирус; B/Washington/02/2019 (линия B/Victoria)-подобный вирус (клеточные или рекомбинантный вакцины).

Для четырехвалентных вакцин должен дополнительно добавляться B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata)-подобный вирус.

Когда наступит конец пандемии и на что он будет похож

Все задаются вопросом: когда и как закончится пандемия

COVID не хочет быть похожим на черную оспу

Всем, конечно, хотелось бы, чтобы коронавирус покинул нас навсегда и больше не возвращался. Все мечтают о его полной ликвидации. Что для этого нужно? Коллективный иммунитет за счет вакцинации или перенесенного заболевания, причем у такого числа людей, чтобы вирус не находил достаточно жертв и не мог размножаться со скоростью, необходимой ему для выживания. Иммунитет этот должен быть длительным, надежным, исключающим повторное заражение и вторичную передачу инфекции, то есть заболевание тех, кто находился в контакте с больными (например, членов их семей или медиков). А еще он должен защищать от всех существующих и вероятных будущих вариантов SARS-CoV-2.

Требования достаточно жесткие. Их выполнение вряд ли возможно по трем причинам.

Во-первых, вакцины доступны не всем странам. Во-вторых, в мире много антиваксеров. В-третьих, постоянно возникают все новые мутации вируса, которые провоцируют новые вспышки болезни.

Так что о полной ликвидации ковида трудно даже мечтать, не то что ставить это в качестве реальной цели. За всю историю человечества искоренить удалось лишь одну инфекцию — черную оспу, о чем в 1980 году торжественно рапортовала ВОЗ. Борьба с остальными опасными болезнями, передающимися воздушно-капельным путем, такими как корь, полиомиелит или краснуха, с переменным успехом ведется до сих пор. Невозможно победить грипп, который, по разным оценкам, ежегодно убивает 290–650 тыс. человек по всему миру, в основном пожилых.

Надежды, возложенные на вакцины, оправдались не до конца

Фото: Михаил Гребенщиков, Коммерсантъ

Надежды, возложенные на вакцины, оправдались не до конца

Фото: Михаил Гребенщиков, Коммерсантъ

Китайский путь нулевой терпимости

По мнению The Economist, проблема в том, что система здравоохранения КНР не готова противостоять крупным вспышкам. Есть и еще одна причина — политическая. Си Цзиньпину в этом году предстоят очередные выборы на пост председателя КНР, и, чтобы на них победить, ему важно доказать, что он полностью контролирует ситуацию в стране.

Как в США опубликовали доклад об утечке коронавируса из лаборатории в Китае

В Шанхае, Шэньчжэне, Дунгуане, Ланфане и некоторых городах провинции Цзилинь введен локдаун, в Гуанчжоу закрыли школы, ограничили въезд и выезд из города. Местные власти не церемонятся с жителями, несмотря на протесты, ведь за любую, пусть незначительную, вспышку на их территории они рискуют лишиться своих постов. Между тем, вводя локдауны, Китай не просто теряет доходы — он ставит под удар всю мировую экономику: Шанхай и Шэнчжэнь в совокупности отвечают за 16% китайского экспорта, а локдауны грозят срывом поставок.

Западные наблюдатели недоумевают: на что рассчитывает Китай? Ведь не сможет же он вечно держать страну закрытой. Конечно, если сейчас полностью отказаться от локдаунов, страну захлестнет волна заболеваний и смертей. Значит, необходим стопроцентный охват прививками.

По данным Google, в Китае вакцинировано уже 88,3% населения, однако среди пожилых, которые входят в группу риска по заболеваемости ковидом и смерти от него, уровень вакцинации невысок: прививки получили всего 51% людей старше 80 лет.

Возможно, причина очередной вспышки именно в этом или в недостаточной эффективности вакцин. Как бы то ни было, эксперты считают, что китайскому руководству следует отказаться от политики нулевой терпимости и искать пути выхода из создавшейся ситуации, ведь за нынешней вспышкой могут последовать другие. А вечно сидеть на карантине вряд ли получится.

Политика мирного сосуществования

В отличие от Китая, в Европе считают, что можно приспособиться и мирно существовать с коронавирусом

Мир почти весь год проводит в условиях пандемии COVID-19. Симптомы болезни во многом схожи с гриппом. Чем новый вирус может быть коварнее привычных инфекций и почему специалисты рекомендуют усиленные меры защиты — в материале РБК

Согласно интернет-опросу НИУ ВШЭ, проведенному 5–7 сентября, 43,4% россиян оказались коронаскептиками. В их число входят те, кто считает, что никакой эпидемии нет (и что это выдумки заинтересованных лиц), и те, кто полагает, что опасность болезни преувеличена. 19 марта доля высказывавших такое мнение была значительно ниже — 26,3%. А минимум был отмечен в ходе опроса 20 апреля: тогда в опасности коронавируса и наличии эпидемии сомневались 20,9% респондентов.

Некоторые скептики как в России, так и за рубежом, сравнивают коронавирус с другим респираторным заболеванием — гриппом, говоря, что COVID-19 не опаснее сезонного вируса. До нового коронавируса в последние 100 лет именно гриппы вызывали пандемии — такое происходило, когда человечество сталкивалось с неизвестным ранее штаммом, к которому у людей нет исходного иммунитета.

До сих пор остается загадкой, как и когда новый тип коронавируса появился среди людей. Китайские власти сообщили об обнаружении кластера случаев 31 декабря — с этой даты ведется таймлайн пандемии на сайте ВОЗ. Организация уточняла, что симптомы заболевания у первых пациентов наступили в период с 8 декабря 2019 года по 2 января 2020 года.

Одна из самых ранних вероятных дат появления первого заболевшего — 17 ноября. Газета South China Morning Post со ссылкой на данные властей в марте сообщила, что 17 ноября в Китае заболел 55-летний мужчина из провинции Хубэй. Там же говорилось, что к 20 декабря уже было 60 подтвержденных кейсов. На эту публикацию обратила внимание газета The Guardian и другие мировые СМИ.

Еще одна дата, которая расходится с официальной версией, — 1 декабря. Медицинский журнал The Lancet опубликовал отчет врачей из больницы Цзиньинтань в Ухане, которая лечила некоторых из самых первых пациентов. В расчетах специалистов указана дата 1 декабря.

Одним из первых врачей данные о новой опасности передала представителям системы здравоохранения Китая доктор Чжан Цзисянь. Она 27 декабря на снимках легких нескольких пациентов с симптомами гриппа увидела особенности течения заболевания, присущие атипичной пневмонии.

Читайте также: