Ученые работают над гепатитом
Обновлено: 22.04.2024
В последнее время много говорится о росте числа ВИЧ-инфицированных в России, которое, по официальным данным, уже превысило миллион. Насчет гепатита чиновники каких-либо заявлений не делали. Между тем Всемирная организация здравоохранения предупреждает, что в ближайшие 20-30 лет главной угрозой для человечества будет не СПИД, а гепатит С.
В 2015 году количество вновь выявленных случаев заболевания составило 8 тыс., из которых 4800 пришлось на гепатит С, 3200 – на гепатит В. В прошлом году от осложнения гепатитов – цирроза печени, умерло около 800 человек.
Всего вирусным гепатитом больны не менее 3% петербуржцев. При этом ежегодно вирусные гепатиты уносят жизнь около 2 тыс. горожан.
Маршрут помощи
В Петербурге есть средства и возможности для лечения гепатитов. В июне петербургским комитетом по здравоохранению был утвержден порядок маршрутизации пациентов с гепатитами. Теперь горожан с такими заболеваниями направляют на лечение только в две клиники: в Боткинскую больницу и Центр СПИД.
По его словам, в проведении противовирусной терапии больным с хроническим вирусным гепатитом крайне важно, чтобы она осуществлялась как можно раньше, потому что шанс на излечение становится выше, а коэффициент тяжелых последствий и затрат на лечение, что немаловажно, становится ниже.
Главная проблема кроется в том, что многие петербуржцы даже не подозревают, что больны. Люди десятилетиями живут с хроническим гепатитом, даже не зная, что носят в себе опасный вирус. По данным больницы Боткина, четверти пациентов, умерших от цирроза печени, диагноз хронический гепатит был установлен впервые в год смерти. На этой стадии заболевания возможности лечения значительно ограничены. Эксперты признают, что в половине случаев врачам не удается выяснить, где именно пациент был заражен.
Сколько стоит здоровье
На закупку препаратов для лечения гепатита С государство ежегодно выделяет порядка 2 млрд рублей. В Петербурге действуют городские программы поддержки пациентов с хроническими гепатитами. В 2016 году в рамках региональной льготы город выделил 130 млн рублей на терапию гепатита С, еще 198 млн рублей на лечение пациентов с ВИЧ и гепатитами было выделено дополнительно. Предполагается, что 110 млн рублей из этой суммы будет направлено на закупку препаратов для антиретровирусной терапии, оставшиеся деньги — на обеспечение лекарствами пациентов с гепатитами В и С. В основном бюджетные средства идут на пациентов, которые одновременно больны и ВИЧ, и гепатитом или являются инвалидами.
По словам главного врача клинической инфекционной Больницы имени Боткина Алексея Яковлева, высокая стоимость лекарств не позволяет увеличить охват терапией наибольшего количества пациентов. Еще сложнее приходится тем, кто лечится за свой счет. Стоимость новых схем лечения зарубежными лекарствами может составить до миллиона рублей. Курс препаратов на основе пегилированного интерферона обойдется пациенту примерно в 100-200 тыс. рублей.
Однако возможности сэкономить на приобретении препаратов сегодня есть. Как сообщили в биотехнологической компании BIOCAD, начиная с 1 августа, стоимость терапии препаратом пегилированного интерферона оригинальной разработки ученых компании упадет в цене сразу на 57% и станет доступнее для тех, кто не получает терапию за счет государства. А это сегодня более 70% всех пациентов с гепатитом С.
По ее словам, за время существования программы терапию по более низкой цене получили свыше 7000 человек как в России, так и странах СНГ. Очередное снижение стоимости сделает лечение гепатита С гораздо доступнее.
Новое слово в лечении
История лечения гепатита С прошла три основных витка. Сначала появились стандартные интерфероны. Лечение ими давало низкую эффективность - всего 10-12%. Впоследствии появилась комбинация интерферонов с таблетками - рибавирином. Эффективность терапии гепатита выросла до 40%.
В 2000 году появились так называемые пегилированные интерфероны. Эффективность лечения ими вместе с рибавирином повысилась до 50-70%, но сохранялось большое количество побочных эффектов. Кроме того, лечиться нужно было в течение года.
В 2013 году появились лекарства на основе софосбувира, которые повысили эффективность лечения до 75-80%. Продолжительность лечения сократилась до трех месяцев.
Последние два года стали появляться другие средства, оказывающие прямое подавляющее действие на вирус. Например, ученые компании BIOCAD разрабатывают российское лекарство данного класса - комбинацию двух оригинальных препаратов прямого противовирусного действия. Эффективность и качество лекарства не будут уступать дорогостоящим зарубежным аналогам, при этом стоимость терапии будет ощутимо доступнее. Ориентировочно россияне получат препарат уже в 2019 году.
Индивидуальный подход
Дело даже не в высокой стоимости новых лекарств, которые, к слову, могут позволить себе лишь 5% россиян. Просто для одних пациентов эффективны препараты предыдущего поколения и нужды в дорогих лекарствах нет. А некоторым необходимо сразу же назначить эффективную терапию дорогими препаратами прямого действия. Все зависит от состояния пациента, стадии болезни и реакции на лечение. Разобраться, кому какое лекарство назначить, сможет помочь тот самый Реестр пациентов, о котором говорил главный врач городского Центра СПИД Денис Гусев.
Вирусные гепатиты ― сложнейшие для лечения болезни, а выявляются они чаще всего случайно, например, при обследовании или подготовке к операции. Потому в отношении этого вируса очень важно развивать систему массовых скринингов. Последние десять лет в нашей стране обязательно тестируют на гепатит С призывников в армию, но в общую систему диспансеризации этот анализ, к сожалению, пока не входит.
Не А и не В
Нобелевская премия по физиологии и медицине в этом году была вручена за открытие вируса гепатита С. Нобелевский комитет посчитал необходимым отметить факт научного фундаментального достижения, который помог спасти миллионы жизней.
Вирус пытались найти десятилетиями, понимая, что есть некий патоген, который незаметно приводит печень к циррозу, однако поймать его никак не удавалось. Этого тайного убийцу назвали ласковым, ведь он никак не проявлял себя в течение 20 лет, а потом мгновенно приводил к смерти.
Объявление имен лауреатов Нобелевской премии по физиологии и медицине 2020 года: Харви Дж. Альтера, Майкла Хоутона и Чарльза Райса
Вот текст стихотворения в буквальном переводе:
О, великая печень, на небе,
Покажи нам, где и расскажи, почему
Присылай нам мысли, которые нас вдохновят,
Давай посмотрим на этот неуловимый вирус,
Если мы не опубликуем в ближайшее время,
Нас уволят!
Вторым получателем Нобелевки по физиологии и медицине стал Майкл Хоутон — англичанин по происхождению, долгое время проработавший в США, а сейчас осевший в Канаде. Сегодня он трудится над вакциной от гепатита С, которая всё еще не создана. А премию ему дали за то, что он определил генетическую последовательность вируса.
Что касается Чарльза Райса, то он закончил историю с открытием загадочного патогена. С помощью генной инженерии Райс создал РНК-вариант вируса гепатита С и придумал хитроумный способ представить миру железные доказательства его патогенности.
По оценкам Райса, ежегодно от заболеваний печени, связанных с вирусом гепатита С, в мире умирало до 700 тыс.человек. До определения патогена и разработки средств диагностики пациентов лечили интерфероном, терапия часто оказывалась неудачной и вызывала серьезные побочные эффекты.
Больше не смертелен
О важнейшем значении этого открытия говорят и российские эксперты.
Скорее всего, на решение нобелевского комитета повлияла пандемия коронавируса, уверен специалист по вирусным гепатитам, ведущий научный сотрудник Института молекулярной биологии РАН, грантополучатель РНФ Александр Иванов. Впрочем, по его словам, это ничуть не умаляет значимости открытия.
— Благодаря ему гепатит С больше не является смертельной болезнью и эффективно вылечивается в подавляющем большинстве случаев, — сказал ученый.
Открытие патогена позволило создать средства диагностики, а также эффективную терапию, которая помогает 98% заболевших. Это крайне важно, так как проблема распространения инфекции стоит остро во всех странах.
— Лечение вызванного вирусом гепатита С заболевания было разработано буквально пять-семь лет назад, и оно оказалось очень эффективным. Конечно, если пациенты — не внутривенные наркоманы, которые, продолжая употреблять наркотики, заражаются повторно, — рассказал Сергей Нетесов. — К сожалению, у нас эта терапия не входит в ОМС и квот на бесплатное лечение выдается крайне мало.
На доступность препаратов от гепатита могло повлиять и то, что долгие годы за право использовать расшифрованный геном вируса ученым приходилось платить.
Дело в том, что патент на геном вируса был получен коммерческой фирмой и впоследствии принес ей миллиарды долларов: все, кто диагностировал вирус, выплачивали деньги компании.
По мнению экспертов, этому способствовали новые методы лечения и использование одноразовых инструментов в салонах красоты
Отечественный препарат
— С выходом на массовый рынок терапия стала доступнее. Присужденная сегодня Нобелевская премия — одна из немногих наград, которая дана за завершенный кейс: открытие вируса, что привело к разработке лекарств от него, способных на сегодняшний день полностью вылечить заболевание, — подчеркнул ученый.
Египетские врачи проводят тест на гепатит С во время кампании, направленной на тестирование 50 млн человек для ликвидации болезни в стране к 2022 году
Открытия Питера Рэтклиффа, Уильяма Келина и Грегга Семенцы сулят прорыв в лечении анемии, рака и болезней сердца
Однако трехмесячный курс лечения и сейчас стоит немало — от $50 тыс. до $100 тыс. Как поясняют специалисты, лишь в государства с зашкаливающей заболеваемостью, такие как Египет и Индия, лекарства от гепатита поставляют по низким ценам — менее чем по $1 тыс. за упаковку.
— Вторая фаза будет скоро завершена, затем пройдет третья, потом препарат зарегистрируют и он станет доступен для российских пациентов, — уточнила она. — Это инновационный пероральный комбинированный препарат, состоящий из двух активных молекул (ингибиторов белков NS5A и NS5B), играющих важную роль в репликации вируса гепатита С. Препарат действует на две мишени на разных этапах жизненного цикла патогена, что позволяет достичь элиминации (ликвидации) вируса. То есть эта терапия полностью освобождает организм от вируса и не имеет таких тяжелых побочных эффектов, какие были у лекарств предыдущего поколения.
Предполагается, что отечественный препарат будет более доступным по цене для российских пациентов.
Нобелевскую премию присудили учёным, обнаружившим вирус гепатита C
Иллюстрация Niklas Elmehed/Nobel Media.
Сегодня в Стокгольме были объявлены лауреаты Нобелевской премии по физиологии или медицине 2020 года. Ими стали Харви Альтер (Harvey Alter), Майкл Хотон (Michael Houghton) и Чарльз Райс (Charles Rice). Премия присуждена учёным за открытие вируса гепатита С.
Альтер и Райс родились в США, в этой же стране и работают в настоящий момент. Хотон родился в Великобритании, а сейчас работает в Канаде.
Каждый из трёх лауреатов получит треть призовой суммы.
Гепатит как глобальная проблема
Гепатит – это заболевание, сопровождающееся воспалением печени. Обычно он имеет инфекционную природу. Ещё в 1940-х годах стало ясно, что существует как минимум два вида этого недуга.
Гепатит А – это "болезнь грязных рук", его возбудитель передаётся через пищу и воду или при непосредственном контакте с больным. Данная инфекция имеет ярко выраженные симптомы, например, пожелтение кожи и белков глаз. Специфического лечения от него не существует, но, как правило, организм пациента сам справляется с вирусом.
Другим видом гепатита (сейчас мы знаем, что его вызывают два разных возбудителя: вирусы гепатита B и С) можно заразиться через кровь и половым путём. Такой гепатит гораздо более опасен, так как очень часто болезнь становится хронической и может перерасти в цирроз или рак печени. При этом больной человек может много лет не подозревать о своём недуге и заражать окружающих.
Даже сегодня от гепатита B и C в мире умирает более миллиона человек в год. Что делает его проблемой, сопоставимой по масштабам с ВИЧ и туберкулёзом.
Благодаря открытиям лауреатов появились эффективные тесты на гепатит C и антивирусные препараты против него.
Харви Альтер: заметить неладное
В 1960-х годах американский биолог Барух Бламберг выделил вирус гепатита B (за это он был удостоен Нобелевской премии по физиологии или медицине 1976 года). Учёные разработали диагностические тесты и эффективную вакцину. Радости медиков не было предела: наконец-то укрощён возбудитель опасного хронического гепатита!
Но благодаря исследованиям Альтера и его группы стало ясно: что-то о гепатите мы всё ещё не знаем. В организме многих пациентов, заразившихся гепатитом через кровь или половым путём, не обнаруживался вирус гепатита B. А значит, существует ещё какая-то причина опасной болезни.
Альтер показал, что кровь больного человека может заразить шимпанзе. После этого сомнений в инфекционной природе "гепатита не А и не B" не осталось. Дальнейшие изыскания привели Альтера и его коллег к заключению, что возбудитель болезни – не бактерия или другой микроорганизм, а вирус.
Харви Альтер выяснил, что существует неизвестный вирус гепатита. Майкл Хотон выделил этот вирус. Чарльз Райс доказал, что именно этот вирус вызывает заболевание.
Майкл Хотон: в поисках убийцы
Многие учёные принялись искать новый вирус, но традиционные методы не дали результата. Тогда Хотон и его коллеги разработали и применили новый подход.
Они кропотливо выделяли из крови инфицированного шимпанзе фрагменты ДНК и РНК. Разумеется, почти все они принадлежали самому животному. Но биологи надеялись, что рано или поздно наткнутся на генетический след таинственного вируса.
Но как его опознать? Дело происходило в 1980-х годах, современных методов анализа ДНК и РНК, мощных компьютеров и обширных баз данных тогда не было.
Лауреат предположил, что в крови пациентов с "гепатитом не А и не B" должны быть антитела к вирусу. Учёные выделили из крови добровольцев разные антитела и принялись методично проверять, не среагирует ли какое-нибудь из них на фрагменты генома из крови шимпанзе. Это была очень трудоёмкая работа.
После долгих исследований команда Хотона действительно обнаружила антитело, которое реагировало на фрагмент РНК. Дальнейшие изыскания показали, что он принадлежит вирусу из рода флавивирусов. Его назвали вирусом гепатита C.
Чарльз Райс: окончательные доказательства
Но действительно ли именно этот вирус вызывает воспаление и гибель клеток печени? Да, мир теперь знал, что он обнаружился в крови больной гепатитом обезьяны, а антитела к нему – у больного гепатитом человека. Но, может быть, это случайность? Ведь и люди, и шимпанзе страдают от множества общих инфекций, например, от вируса герпеса. Его (и антитела к нему) вполне можно найти в крови животных и людей, в том числе и больных гепатитом. Но это же не значит, что гепатит вызывается герпесом!
Чтобы получить решающие доказательства, нужно было искусственно заразить животное новым вирусом и убедиться, что у него развился гепатит. Это и проделал Чарльз Райс и его команда.
Впрочем, сказать это проще, чем сделать. Ведь у биологов были только разрозненные фрагменты РНК вируса, а не он сам в целости и сохранности, с полным геномом и белковой оболочкой.
Райс выяснил, какие из обнаруженных фрагментов РНК, предположительно, важны для размножения вируса. Он также нашёл в образцах РНК генетические вариации, которые, вероятно, мешали патогену размножаться.
С помощью генной инженерии лауреат и его группа собрали РНК вируса, содержащую предположительно важные для размножения гены и не содержащую вредных. Эту РНК они ввели в печень обезьян.
Вскоре у подопытных животных развилось воспаление печени, а в крови стала обнаруживаться РНК вируса гепатита C. Так было окончательно доказано, что опасное заболевание вызывается именно этим возбудителем.
Таким образом, каждый из трёх лауреатов внёс важный вклад в открытие. Альтер выяснил, что существует неизвестный вирус гепатита, передающийся через кровь. Хотон обнаружил и исследовал генетический материал вируса, который, предположительно, и вызывал этот недуг. Райс доказал, что найденный Хотоном вирус действительно является возбудителем гепатита.
Открытия лауреатов в дальнейшем позволили создать эффективные тесты на вирус гепатита C. Теперь предотвращая заражение при переливании крови, это тестирование спасает миллионы жизней. А в последние годы появились и эффективные препараты, подавляющие вирус. Это дарит человечеству надежду на полное искоренение опасной болезни.
Вирусный гепатит — это острое воспаление ткани печени, которое может вызвать полное поражение органа. Главные возбудители вирусного гепатита в мире — вирусы A, B, C, D и E. Наибольшую опасность представляют вирусы C и B. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2020 году с вирусным гепатитом B или C живут 325 миллионов человек.
Болезнь древних принцев
Доказано, что человечество страдало от вирусов гепатита задолго до появления доказательной медицины. В 2005 году археологи нашли на севере Словакии гробницу германского принца, умершего в IV веке. А в 2019 году вышла статья датских и словацких исследователей, которые с помощью изотопного анализа установили: принц умер от гепатита B, когда ему было примерно двадцать лет.
Гепатит B может протекать бессимптомно, и потому больной может легко пропустить тот момент, когда нужно будет спасать печень. Тем не менее у некоторых пациентов возникают острые состояния с выраженными симптомами, которые сохраняются в течение нескольких недель и включают в себя желтушное окрашивание кожи и склер, рвоту, тошноту. В редких случаях острый гепатит может привести к развитию острой печеночной недостаточности с риском летального исхода. Наиболее опасен переход вируса гепатита B в хроническое течение: он провоцирует цирроз или рак печени.
Хронический гепатит B редко развивается во взрослом возрасте (не более чем в 5 % случаев), но, к сожалению, ему наиболее подвержены дети (около 95 % инфицируются в младенчестве и раннем детстве).
Вирус гепатита B передается через кровь и другие биологические жидкости. Поэтому в высокоэндемичных районах гепатит B часто передается от матери ребенку, если у нее высокая вирусная нагрузка и отсутствует медицинское сопровождение.
Не шприцем единым
Вокруг гепатитов B и C существуют мифы о том, что заболеть ими могут только люди, ведущие аморальный образ жизни. Однако чтобы получить гепатит, совсем необязательно быть наркопотребителем и пользоваться общим шприцем. Заражение может произойти в стоматологическом кабинете, в маникюрном салоне, при хирургических операциях, в салоне тату-мастера — в общем, при контакте с зараженной кровью.
Тем не менее, несмотря на распространенность и высокую онкогенность, вирус гепатита B хорошо поддается лечению: ВОЗ рекомендует использовать тенофовир и энтекавир. Помимо лечения есть все шансы вообще не заразиться гепатитом B, если вовремя вакцинироваться.
По словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, в России благодаря массовой вакцинации заболеваемость острым гепатитом B снизилась в 45 раз.
по теме
Общество
Апокалипсис сегодня: что не так с лечением гепатита в России?
Немного про A
Впрочем, вирус гепатита A был выделен американским исследователем Стефаном Фейнстоуном только в 1973 году.
В 2019 году в России выявили более 45 тысяч случаев хронического гепатита C. Если ориентироваться на озвученные ранее цифры, общее количество больных хроническим вирусным гепатитом C в России составляет порядка 1,8 миллиона человек.
Открытие вируса позволило создать эффективные средства по борьбе с ним.
Тем не менее в 70 % случаев заражения инфекция становится хронической. Помимо сугубо медицинского, есть еще и социальная значимость вируса: недостаточные знания о нем и способах его передачи способствуют стигматизации.
До недавнего времени безинтерфероновые схемы лечения гепатита C были практически недоступны российским пациентам. Впрочем, в начале 2020 года Минздрав России впервые объявил аукцион на закупку препарата софосбувир. Предполагается, что в 2020 году число людей, охваченных терапией препаратами, подразумевающими безинтенфероновые схемы лечения гепатита C, составит около 6000 человек, а всего на закупку лекарств от вирусного гепатита C будет потрачено 1,9 миллиарда рублей. Это более чем в два раза превышает число пациентов, которым был доступен данный тип лечения в 2019 году.
Справка: что такое гепатит С
Вирусные гепатиты — это инфекционные заболевания, поражающие печень. Существуют разные вирусные гепатиты (их обозначают латинскими буквами). Симптомы заболеваний могут быть схожими (а чаще всего их вообще нет), но их возбудители по-разному распространяются и влияют на организм человека. Например, гепатит А — это кратковременная инфекция, а В и С могут протекать десятилетиями, незаметно повреждая печень. С распространением гепатитов А и В успешно борются с помощью прививок, а вот против гепатита С вакцины не существует.
Заражение вирусом гепатита С обычно происходит через контакт с кровью инфицированного человека:
- через шприц у лиц, употребляющих инъекционные наркотики (по статистике это наиболее распространенный способ заражения);
- при незащищенном сексе (риск выше при более травматичных формах, например, анальном сексе);
- через нестерильные медицинские инструменты (например, при экстренных вмешательствах в ограниченных условиях, при стоматологических процедурах и др.);
- через предметы личного пользования (например, бритву);
- при нарушении условий переливания крови (встречается редко, так как компоненты и доноры крови проходят тщательный отбор и обследование);
- от инфицированной матери новорожденному.
Основной способ диагностики гепатита С — анализ крови. Поэтому сложно назвать реальное количество людей, которые являются носителями этого вируса. В 2021 году некоторые эксперты говорили о том, что в России гепатитом С могут быть заражены около 5,7 млн человек.
— Как гепатит С лечили раньше?
— Сначала для терапии использовали рибавирин — неспецифический противовирусный препарат, у которого есть немало побочных эффектов. Потом его стали использовать в комбинации с препаратами интерферона, задача которого — усилить иммунный противовирусный ответ в организме. Но и у интерферона есть побочные явления и нередко — противопоказания к применению. Существуют заболевания, при которых применение интерферона невозможно или дает очень высокие риски осложнений. Зачастую приходилось выбирать, кому из больных проводить терапию по этой схеме, а кому отказывать. Эффективность тоже была заведомо невысокой, можно даже сказать, мы играли в лотерею. Переносимость интерферона, сопутствующие заболевания, риск нежелательных явлений, изменение показателей крови, стадия цирроза печени и в целом состояние печени на момент лечения — от всего этого зависело, можно ли было назначать лечение. Плюс мы выявляли у пациентов определенные генетические показатели, при которых его применение заведомо могло быть малоэффективным.
— Таких пациентов совсем не лечили?
— Гепатопротекторы бесполезны при гепатите?
— Итак, старая схема давала высокие риски, побочные эффекты и низкую эффективность. Что удалось изменить в новых рекомендациях?
— Принципиальный момент, который, наверное, будет самым важным для всех нас — и для пациентов, и для врачей, — возможность назначать терапию на любой стадии хронического гепатита С. Не запущенные стадии, как было раньше, когда у пациента уже возникали фиброз и цирроз печени. Сейчас у нас единственное показание к лечению, как и во всем мире, что мне очень приятно, — это сам факт выявления вируса гепатита С в крови. Поэтому врачам теперь не нужно решать, кому назначать противовирусную терапию, а кому — нет.
— Терапию теперь можно проводить сразу после того, как вирус обнаружили в крови?
— По современным российским рекомендациям это нужно сделать не позднее трех месяцев после обнаружения вируса в крови — возможно начать терапию сразу, иногда понаблюдать 6–12 недель. Это можно делать, потому что в определенных случаях организм побеждает вирус сам. Процент таких больных действительно есть, хотя он намного ниже, например, чем в случаях с гепатитом В (он реже становится хроническим).
— Мы убрали это слово, сейчас такого подхода нет. Конечно, приоритет все равно дается пациентам с циррозом печени или с другими рисками (например, с раком печени и вирусным гепатитом или поражением других органов). Пациенты после после пересадки печени получают лечение незамедлительно, так как инфицирование нового органа наступает неизбежно.
— Схема лечения тоже изменилась?
— Это еще один принципиальный момент, над которым мы целенаправленно работали. Из рекомендаций исчезли препараты интерферона. Это влечет за собой целый ряд позитивных изменений. Как я уже говорил, интерферон многими пациентами переносится тяжело, возникают побочные эффекты, и результаты невысоки, особенно при циррозе печени.
Теперь мы перешли полностью на таблеточные схемы, их эффективность приближается к 100%. Это позволяет бюджетным медицинским учреждениям больше не тратить деньги на закупку интерферона, а закупать только таблеточные формы лекарств и использовать безинтерфероновые высокоэффективные схемы. При этом нужно сказать, что большая часть тех препаратов, которые есть в мире и, в частности, в западных странах, присутствуют и в России.
— Новые схемы лечения эффективнее прежних?
— Они перекрывают все существующие в России типы вирусов гепатита С. Это так называемая пангенотипная схема: когда одна таблетка, одна комбинация препаратов, может вылечить все типы вирусов. К примеру, в России встречаются в основном три типа вируса гепатита С (1а, 1b, 3), и их раньше по разным причинам не всегда удавалось лечить эффективно, особенно на стадии цирроза. Сейчас эта проблема уже не имеет значения. Во всем мире принята следующая концепция упрощенного подхода к лечению: выявляют вирус, но не определяют ни его количество, ни его разновидность, для того чтобы выбрать конкретный препарат. Вместо этого назначают лекарства, которые одинаково эффективны при разных вариантах инфекции.
Читайте также: