В каких странах можно заразится вирусом зика

Обновлено: 28.03.2024

Чем опасна лихорадка Зика? Куда не стоит ехать, чтобы не заразиться вирусом Зика?

Всемирная организация здравоохранения официально признала лихорадку Зика угрозой международного масштаба. Основные переносчики болезни - комары Aedes, которые являются не только разносчиками вируса Зика, но и лихорадки Западного Зила, Денге, Чикунгунья, долины Чаче, восточного энцефалита лошадей и Сент-Луиса.

По заявлению генерального директора ВОЗ Маргарет Чан, в скором времени эпидемия лихорадки Зика может охватить 3-4 млн. человек, в основном жителей Южной и Северной Америки. Для России и Европы угрозы эпидемии лихорадки нет, так как этого рода комары в холодных климатических условиях быстро погибают. Однако заразиться вирусом Зика можно во время поездки в те страны, где лихорадка уже достигает пугающие масштабы.

Соблюдать особые меры предосторожности рекомендуется во время проведения Олимпийских игр в Рио-де-Жанейро, которые планируется проводить в августе этого года. Несмотря на то, что министр обороны Бразилии Алду Рибелу утверждает, что его страна способна противостоять проблеме распространения вируса Зика и они сделают все возможное, чтобы свести к минимуму риск контакта участников и зрителей игр с комаром, вероятность заражения лихорадкой в это время года возрастает во много раз.

Впервые вирус Зика был обнаружен в 1947 году у обезьян, которые обитали в лесу Зика. (Уганда).

вирус Зика

У людей болезнь была выявлена в 1968 году, и только в 2015 году вирус был завезен из Бразилии в Южную и Центральную Америку, где сейчас ВОЗ прогнозирует возникновение опасной эпидемии. Комары рода Aedes обитают и на юге России, например, в Краснодарской, Ростовской и Астраханской областях. Поэтому вирусологи не исключают вероятности вспышки лихорадки в России, если вирус Зика попадет в популяцию комаров обитающих в этих регионах. Это может произойти следующим путем: человек едет в Бразилию на Олимпийские игры, там его укусит инфицированный комар и он по приезду домой, например, в Сочи, почувствует себя плохо, но переносит болезнь на ногах и станет объектом "атаки" местных кровососов, то это и может стать причиной вспышки лихорадки.

К счастью, лихорадка Зика не является смертельно-опасным заболеванием. Ее симптомы - повышенная температура, озноб, слабость, боль в мышцах и суставах, конъюнктивит, зудящая макулярная или папулезная сыпь на коже. Сначала сыпь появляется на лице и кистях рук, затем распространяется по всему телу. В сложных случаях у больных наблюдается боль в области орбит глаз и непереносимость яркого света. Через пять дней лихорадка Зика отступает, температура тела нормализуется и остается только сыпь, которая также постепенно проходит.

Коренным жителям стран, где эпидемия лихорадки Зика уже стала привычной, вирус не причиняет особых хлопот. У них уже выработался иммунитет, в то время для жителей США, России, Европы и Азии болезнь представляет угрозу. Отмечено, люди, которые уже переболели лихорадкой Зика, при повторном попадании вируса в организм могут даже не почувствовать никаких симптомов болезни. Видимо по этой причине, только в Южной Америки выявлено множество случаев микроцефалии у детей, чьи матери болели лихорадкой Зика во время беременности.

Учитывая особую опасность вируса Зика беременным женщинам, Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендует во время беременности избегать поездок в Бразилию и другие латиноамериканские страны, где бушует вирус Зика. Российские вирусологи присоединяются к рекомендациям американских коллег и добавляют, что воздержаться от поездок беременным женщинам следует не только в Бразилию, но и во все страны Южной и Северной Америки, а также в любимые россиянами Вьетнам и Тайланд. В этих странах существуют идеальные климатические условия для обитания опасных комаров.

Вакцина против лихорадки Зика еще не разработана, хотя американская фармацевтическая компания Inovio Pharmaceuticals уже активно работает над ее созданием и обещает, что вакцина от вируса Зика будет готова до конца этого года. К сожалению, к Олимпиаде в Рио-де-Жанейро ее еще не успеют применить. Поэтому чем ближе август месяц, тем больше шансов быть укушенной кровососом, распространяющим вирус Зика.

Специфического лечения вируса Зика пока также нет. Чтобы избежать распространения болезни в единичных случаях обнаружения вируса Зика, больного сразу госпитализируют в инфекционную больницу. Для сбивания температуры и облегчения зуда рекомендуется принимать жаропонижающие и антигистаминные препараты, кроме аспирина. Для ускорения выведения вирусов и токсинов полезно обильное питье и соблюдение постельного режима.

Профилактика заражения вирусом Зика включает в себя защиту от укуса комаров, которая состоит из хорошо известных всем действий. Это использование репеллентов, противомоскитных сеток и ношение одежды, закрывающее тело.

микроцефалия

Микроцефалия как следствие заражения вирусом Зика

Выбираете направление для предстоящего отпуска? Узнайте, в каких странах обнаружен вирус Зика, и постарайтесь исключить их из своего путеводителя.

Из Африки вирус Зика перекочевал в страны Азии, а оттуда — в Южную Америку. Видимо, там он нашел благодатную почву, поскольку именно с этого континента в 2015-м стартовала эпидемия, переросшая в пандемию.

Вирус Зика: страны распространения

  • Бразилия: более миллиона возможных случаев, около 100 000 подтвержденных
  • Колумбия: около 600 000 подозрений, 51 500 подтвержденных случаев
  • Мексика: 160 инфицированных
  • США: 151 подтвержденный случай : 27 возможных, 10 подтвержденных
  • Панама: 42 возможных, подтвержденных пока нет

Конечно, это далеко не полный список стран с вирусом Зика, однако уже он дает примерное представление о его масштабах. Как видим, основным очагом заражения являются Бразилия и Колумбия. Соответственно, граничащие с ними государства автоматически попадают в зону риска.

Страны с вирусом Зика

Следует отметить, что туристические страны, где есть вирус Зика, стараются не особо афишировать его присутствие, по вполне понятным причинам. К примеру, в Таиланде объявлено всего об одном случае лихорадки, а во Вьетнаме вообще отрапортовали о полном ее отсутствии. Так ли это — кто знает. Возможно, следующая информация поможет вам решить, стоит ли отменять запланированную поездку.

На данный момент, не существует никаких особых рекомендаций или ограничений для мужчин, а также для женщин, не являющихся беременными. Они могут ехать в страны, где свирепствует лихорадка, но, естественно, на свой страх и риск. В большинстве случаев, при условии своевременной медицинской помощи, заболевание проходит достаточно легко. Большинство симптомов давно известны нам по разным штаммам гриппа. Однако, последствия и возможные осложнения до конца не изучены, поэтому намеренно искать приключений все же не стоит.

Как защититься от вируса Зика?

Пока не существует даже более-менее эффективной вакцины, лучшее, что вы можете сделать, — избегать укусов комаров. Переносчиком лихорадки считается лишь один их вид, Aedes, однако вряд ли вы сможете его отличить от обычного, поэтому лучше защищаться от всех. Как это сделать — читайте по ссылке выше.

А если я беременна?

Это как раз тот случай, когда лучше сидеть дома и готовиться стать мамой. Самую большую угрозу представляет вирус Зика именно для беременных женщин. Вернее, даже не для них самих, а для будущих новорожденных. Вирус может вызвать у них микроцефалию — уменьшенный размер черепа и, как следствие, маленький размер мозга.

Если отложить поездку в опасный регион никак не получается, следует принять дополнительные меры предосторожности. Проконсультируйтесь с врачом, а во время поездки не удаляйтесь далеко от цивилизации и медицинских учреждений. Также, до выяснения всех обстоятельств, особую осторожность рекомендуют проявлять женщинам, планирующим забеременеть.

Что нужно сделать по приезду из страны, где есть вирус Зика?

Если вы беременны, то следует сразу же показаться врачу и сдать необходимые анализы. Остальным можно не спешить, поскольку эффективных средств диагностики лихорадки пока что не существует. По крайней мере, в условиях местной поликлиники его точно не распознают. Если же в течение трех недель после приезда у вас проявились характерные симптомы (красная сыпь, боли в суставах, покраснение глаз), то следует идти в больнице немедленно.

Вирус Зика передается от человека к человеку?

В понедельник, 15 февраля, Роспотребнадзор сообщил о первом в РФ случае заболевания лихорадкой Зика. Этим вирусом заразилась россиянка, вернувшаяся после отдыха в Доминиканской Республике.


Как распространяется вирус?

Главным разносчиком вируса являются комары Aedes aegypti, которые в основном обитают в тропиках. Также известны единичные случаи, когда Зика передавался от человека к человеку через кровь.

Как проявляется вирус?

Основные симптомы, которые сохраняются в течение периода от двух до семи дней, — это высокая температура, кожная сыпь, конъюнктивит, боль в мышцах и суставах, а также общее недомогание.

Как лечат вирус?

Люди, инфицированные вирусом, должны принимать противолихорадочные препараты, много отдыхать и пить достаточно жидкости.

Можно ли умереть от вируса?

Вирус Зика обычно протекает в лёгкой форме и не приводит к смертельному исходу.


Чем опасен вирус?

Вирус представляет наибольшую опасность для беременных, так как он может вызвать у плода микроцефалию*.

Как борются с вирусом?

Эпидемиологические службы уничтожают места размножения комаров Aedes aegypti. Обрабатывают специальным раствором лужи и другие естественные и природные резервуары со стоячей водой.

Как обезопасить себя от вируса?

Для того чтобы избежать заражения, рекомендуется использовать репелленты и противомоскитные сетки.


Безопасно ли летом ехать на Олимпиаду в Рио-де-Жанейро?

Международный Олимпийский комитет (МОК) обеспокоен ростом количества заболеваний лихорадкой Зика в Бразилии. В комитете надеются, что власти страны перед играми в Рио-Де-Жанейро проведут все необходимые профилактические процедуры. В Оргкомитете обещают держать ситуацию под контролем и сообщить, если проведение Олимпиады станет небезопасным для посетителей.

Почему вирус Зика так называется и где он был впервые обнаружен?

Ученые впервые выявили вирус в 1947 году у макак-резусов, живших в угандском лесу Зика. Именно благодаря этому месту лихорадка и получила свое название.

*Микроцефалия — (от греч. μικρός — маленький и κεφαλή — голова) — недоразвитие черепа и головного мозга, сопровождающее умственной отсталостью и неврологическими отклонениями.

Открыть визу

Вирус Зика выделен в 1947 году, однако, из-за лёгкого течения заболевания у человека, внимания особо к себе не привлекал. В 2014 году была отмечена вспышка в Бразилии, а после в других странах Латинской Америки. Вирус Зика считается угрозой, так как средства диагностики, профилактики и терапии на данный момент не разработаны. Основной путь распространения — комариные укусы. Вирус может вызвать неврологические и аутоиммунные осложнения. Особенно опасно инфицирование беременных женщин, так как увеличивается риск рождения младенцев с микроцефалией.

В ЧЕМ ОПАСНОСТЬ?

Ранее сообщалось, что как таковой опасности вирус Зика не несёт. В группе риска беременные женщины. Предполагается, что заражение лихорадкой Зика в период беременности может вызвать у ребенка микроцефалию — врожденный дефект, который заключается в значительном уменьшении размера черепа и может сопровождаться умственной отсталостью, невротическими отклонениями и нарушением слуха и зрения. Об этом заявили во Всемирной организации здравоохранения.

В КАКИХ СТРАНАХ МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ ВИРУСОМ ЗИКА?

Несколько десятков стран в основном в Карибском бассейне, Центральной и Южной Америке. Среди туристических направлений, востребованных у белорусов — это Таиланд, Мальдивы, Доминиканская республика, Мексика.

ЗАПРЕЩЕНО ЛИ ПОСЕЩАТЬ СТРАНЫ, ГДЕ РАСПРОСТРАНЕН ВИРУС?

Россиян же Роспотребнадзор призвал избегать стран, где присутствует вирус Зика.

КАК МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ?

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ, ЧТО ПРОИЗОШЛО ЗАРАЖЕНИЕ?

Основные симптомы: температура, кожная сыпь, коньюнктивит, боль в мышцах и суставах, головная боль, общая слабость. Но и эти симптомы проявляются далеко не у всех инфицированных — чаще всего они слабовыражены и сохраняются от 2 до 7 дней. Симптоматика схожа с другими тропическими заболеваниями, такими как денге и чикунгунья. Инкубационный период на данный момент не известен. Предполагают, что длится он несколько суток. Инфицированные вирусом не госпитализируются. Для диагностики вируса следует сдать кровь в лабораторию на первой неделе инфицирования.

КАК ЛЕЧАТ ВИРУС ЗИКА?

На сегодня лечения не существует. Заразившимся требуется покой, хорошее питание и полноценный сон. Противовирусные препараты применять не рекомендуется. Вакцины пока тоже нет, но некоторые фармацевтические компании рассматривают возможность её создания. Правда, прогнозируя, что на разработку уйдет не один год.

КАК СЕБЯ ОБЕЗОПАСИТЬ ОТ ВИРУСА ЗИКА НА ОТДЫХЕ В ТРОПИЧЕСКИХ СТРАНАХ?

МОЖНО ЛИ ЗАРАЗИТЬСЯ ВИРУСОМ ЗИКА В САМОЛЕТЕ ПРИ ПЕРЕЛЕТЕ?

Нет, так как воздушно-капельным путем вирус не передается.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ЗАРАЖЕНИЕ ПРОИЗОШЛО?


Обзор

Реконструкция оболочки вируса Зика. Карта поверхности вириона (разрешение — 3,8 Å), полученная с помощью программной обработки криоэлектронных микрофотографий, позволяет предположить, как именно вирус поражает те или иные клетки, и вычислить потенциальные мишени для терапии или компоненты для вакцины. Симметрически неэквивалентные мономеры вирусного гликопротеина Е окрашены разными цветами.

Автор
Редакторы

В эпоху глобализации из-за свободного перемещения людей по миру проникновение ZIKV в новые регионы становится неизбежным. Там он может длительно сохраняться, передаваясь от животных к животным и изредка вызывая мелкие вспышки болезни у людей, либо циркулировать в человеческой популяции. Угроза, исходящая от любого нового заболевания, зависит от его эпидемиологии, клинических особенностей и способности медицинского сообщества эффективно его контролировать (рис. 1). И сейчас огромные усилия брошены на изучение особенностей вируса Зика и механизмов его воздействия на человеческое здоровье, в особенности — на здоровье беременных [1].

Операция по уничтожению комаров в Бразилии

Рисунок 1. Сотрудник муниципальной службы города Ресифи (Бразилия) во время операции по уничтожению комаров Aedes aegypti, переносящих вирус Зика.

Хронология событий в Зика-эпопее

Микрофотография вируса Зика

Рисунок 2. Микрофотография вируса Зика, полученная с помощью трансмиссионного электронного микроскопа (ТЭМ). Вирусные частицы размером 40 нм окрашены синим цветом.

В Энтеббе расположен Угандийский исследовательский институт вирусологии (Uganda Virus Research Institute, UVRI), чьи сотрудники в 1947 году при изучении желтой лихорадки в лесу Зика выделили из крови макаки до тех пор неизвестный флавивирус. Ученые описали его как вирус Зика (рис. 2). А на следующий год обнаружили вирус в комарах Aedes africanus [3].

В 1952 году вирус выявили уже у людей — в Уганде и Танзании, а в 1954 году — в Нигерии. ZIKV четко ассоциировался с лихорадкой и кожной сыпью, в связи с чем его окончательно объявили патогенным для человека. Тогда же, в 50-е, экспериментальным путем с участием добровольцев установили основного переносчика вируса — комара Aedes aegypti, обычного переносчика желтой лихорадки, лихорадки денге и чикунгуньи. Позже компанию ему составили и другие виды, в том числе Aedes albopictus [1].

В 60–80-е годы легкие формы инфекции выявляли в странах Африки, Азии и в Индии. Длительное присутствие ZIKV в этих регионах подтверждалось обнаружением вируса в комарах и нечеловекообразных обезьянах. У людей до 2007 года фиксировали не так много клинических случаев, и потому система здравоохранения не спешила бить тревогу [4].

Первую крупную вспышку лихорадки Зика зарегистрировали в 2007 году на острове Яп в тихоокеанских Федеративных штатах Микронезии, где инфицированными оказались 73% населения, однако симптомы у подавляющего большинства были умеренными и недолгими. Следующая вспышка охватила в 2013–2014 годах Французскую Полинезию, где заразились 66% жителей. Одновременная волна заболеваемости синдромом Гийена-Барре подняла вопрос о его ассоциации с вирусом Зика: тогда зафиксировали 42 случая — а это на порядок больше, чем в 2012 году, когда синдром диагностировали у троих [1].

К 27 июля ZIKV циркулировал уже в 67 странах и территориях (рис. 3). Крупная вспышка заболевания произошла в Колумбии — там заразились 65 000 человек. У многих из них выявлялись неврологические синдромы, отмечались и случаи микроцефалии [1].

В июле 2016 зафиксировали две смерти, связанные с заражением ZIKV: в США и Пуэрто-Рико. Предполагают, что смерти вызвал не сам вирус, а обострившиеся во время лихорадки симптомы хронических заболеваний.

В середине августа 2016 года в Пуэрто-Рико ввели режим чрезвычайной ситуации, поскольку распространение вируса набирало обороты слишком быстро: за полгода (с декабря 2015 по 12 августа 2016) число заразившихся возросло с одного до 10 000 человек.

К 1 сентября в американской Флориде зарегистрировали 47 случаев заболевания, а в Майами-Бич впервые в США обнаружили трех комаров — переносчиков вируса Зика.

История распространения вируса Зика

Рисунок 3. История распространения вируса Зика по миру.

В Россию впервые вирус завезли в феврале 2016 года из Доминиканской республики. За прошедшие месяцы отмечены еще 7 случаев. Все — у туристов, вернувшихся из стран, где распространяется ZIKV: большинство — из Доминиканской республики, один — с Карибских островов. Все пациенты благополучно перенесли лихорадку.

Патогенез лихорадки Зика

Передача вируса и развитие болезни

Какие-то симптомы появляются у меньшинства инфицированных: на острове Яп лишь 19% заразившихся сообщили о симптомах, а во Французской Полинезии — 26%. Если признаки лихорадки развиваются, то в 95% случаев это происходит через 6–11 суток после заражения (рис. 4). Симптомы сходны с проявлениями других подобных инфекций [1], [4]:

  • повышенная температура тела;
  • кожная сыпь;
  • боль в суставах и мышцах;
  • головная боль;
  • конъюнктивит;
  • отеки;
  • иногда рвота;
  • общее недомогание.

Схема протекания инфекции

Рисунок 4. Схема протекания инфекции у человека и комара. В среднем признаки развиваются на шестой день после инфицирования. Примерно на девятый день начинается выработка иммуноглобулинов (антител): первым обнаруживают IgM, количество которого позже снижается одновременно с ростом концентрации IgG. Последний сохраняется в крови неопределенное время. Виремия, вероятно, возникает до появления симптомов, и ее продолжительность сказывается на риске инфицирования восприимчивых комаров, кусающих зараженного человека. После определенного инкубационного периода комар приобретает способность передавать возбудителя другим людям. Tg — интервал между эпизодами инфицирования первого и второго человека.

Виремия, или вирусемия — медицинское состояние, когда вирусы попадают в кровоток и могут распространяться по всему телу, — аналогично бактериемии, при которой в кровь попадают бактерии [9]. — Ред.

В клетку вирус Зика проникает, взаимодействуя с определенными рецепторами на ее поверхности. Основной из них — AXL. А посредником выступает рецептор TIM-1, который связывает вирусные частицы и транспортирует их к AXL, способствующему проникновению вируса в клетку. Однако TIM-1 не необходимое звено, он лишь повышает концентрацию вирионов на поверхности клетки и ускоряет их взаимодействие с AXL [10].

Когда вирус оказывается внутри клетки, она отвечает повышенной продукцией интерферонов IFN-α и IFN-β, а также хемокинов CXCL10 и CXCL11, которые играют важную роль во врожденном и адаптивном иммунитете. Эти хемокины привлекают Т-клетки и другие лейкоциты к месту воспаления и даже оказывают прямое антимикробное действие, когда их концентрация в кожных фибробластах сильно повышается [10].

Антитела к вирусу обнаруживают в крови уже на девятый день после заражения. Продолжительность иммунитета против ZIKV пока не известна, но, судя по другим флавивирусам, можно предположить, что он пожизненный [1].

Вирус Зика и беременность

Однако установить связь между ZIKV и микроцефалией оказалось достаточно сложно из-за нескольких обстоятельств:

  • остается неясным, сколько беременностей затронул вирус — инфекция ведь часто бессимптомна;
  • до сих пор нет четкого определения микроцефалии;
  • существуют другие инфекционные агенты, вызывающие микроцефалию: цитомегаловирус и Rubella virus (вирус краснухи).

Симптомы инфекции у беременных женщин такие же, как и у остальных, но пока не известно, влияет ли на частоту их проявления иммунодефицит, характерный для этого периода. Результаты исследований, касающихся неблагоприятных последствий заболевания для эмбриона, очень разнородны: где-то у 29% беременных с симптомами болезни развивался эмбрион с микроцефалией, а где-то и у 74%. Возможно, такие расхождения возникли потому, что в исследованиях участвовало недостаточное количество пациентов — меньше 50 человек. С определенной уверенностью можно утверждать лишь то, что ZIKV-ассоциированная микроцефалия разовьется у плода одной из ста инфицированных в первый триместр женщин независимо от наличия симптомов, и этот риск становится незначительным во второй и третий триместры [1].

Помимо микроцефалии с вирусом Зика сейчас связывают и другие эмбриональные патологии [1]:

  • внутричерепной кальциноз; ;
  • дефекты органа зрения;
  • гипоплазию ствола мозга; ; .

Устройство вируса Зика

Организация генома

К концу августа 2016 года в GenBank хранилось 67 полных последовательностей генома ZIKV. Вирус Зика содержит кодирующую молекулу РНК длиной 10,8 т.н. с одной ORF (открытой рамкой считывания), фланкированной нетранслируемыми участками (UTR) — 5′-UTR длиной 106 н. и 3′-UTR длиной 428 н. (рис. 5). ORF кодирует полипротеиновый предшественник, который впоследствии разделяется на три структурных белка (капсидный [С], премембранный [prM] и оболочечный [E]) и семь неструктурных (NS1, NS2A, NS2B, NS3, NS4A, NS4B и NS5). Вирусный полипротеин во время трансляции и/или после нее расщепляется вирусной протеазой, сигнальной пептидазой и неизвестной протеазой клетки-хозяина. Фрагмент pr затем, при производстве зрелых вирионов, обычно отсекается в аппарате Гольджи фурином [17].

Геном вируса

Рисунок 5. Геном вируса (представлен в виде последовательности кодируемых РНК белковых продуктов). Структурные белки окрашены серым цветом, неструктурные синим. Цифрами обозначены длины белков (число аминокислотных остатков). Стрелки указывают на места расщепления полипротеина.

Основные белки

Белок E — главный поверхностный гликопротеин флавивирусов, а неструктурные белки NS3 и NS5 — основные ферменты вирусной репродукции [17]. Структура этих белков показана на рисунке 6.

Структура главных белков ZIKV

Рисунок 6. Структура главных белков ZIKV.

Белок Е разделен на два структурных региона — стволовой и трансмембранный (на рис. 6 — stem и ТМ) — и три функциональных домена: домен I участвует в организации оболочки (рис. 7), домен II отвечает за взаимодействие мономеров, а домен III связывает клеточный рецептор.

NS3 состоит из протеазного и хеликазо-НТФазного доменов, которые осуществляют процессинг вирусного полипротеина и раскручивание структурированных участков во время синтеза вирусной РНК.

NS5 содержит метилтрансферазный домен, который метилирует 5’-CAP-участок геномной РНК, и домен РНК-зависимой-РНК-полимеразы (RNA dependent RNA polymerase, RdRp).

Трехмерная модель вируса Зика

Рисунок 7. Трехмерная модель вируса Зика в атомном разрешении, созданная в студии биомедицинской визуализации Visual Science. Модель построена по данным научных публикаций об организации вируса Зика и родственных вирусов и считается наиболее достоверной на текущий момент.

Известно, что гликозилирование играет важную роль в инфекционности, созревании и вирулентности флавивирусов [18], [19]. Для вируса Зика предсказаны потенциальные участки для N- и O-гликозилирования в белках prM, E, NS1 и NS4B, которые гликозилируются и в других флавивирусах. Исследования, посвященные роли этих сайтов в жизненном цикле вируса Зика, еще только планируются [17]. Правда, уже обнаружено одно структурное отличие белка Е ZIKV от подобных белков других флавивирусов — выставленная на поверхность вирусной частицы аминокислотная петля, с которой в позиции Asn154 связывается гликан (см. видео). Предполагают, что именно эта петля вместе с прикрепленным сахаром может отвечать за тропизм вируса (взаимодействие с рецепторами определенной группы клеток) и патогенез болезни [20].

Отличие в структуре белка Е ZIKV от гомологичных белков других флавивирусов.

исследовательская группа Университета Пердью, США

Борьба с вирусом Зика

Диагностика

Основные проблемы диагностики ZIKV-инфекции — это значительное количество бессимптомных случаев и неспецифичность симптомов: лихорадка денге и чикунгунья, которые тоже переносятся комарами рода Aedes, проявляются подобным образом. Предположить заражение вирусом Зика можно, если симптомы появляются у человека, который недавно побывал или длительно проживал в районе циркуляции ZIKV [1], [4].

Лучшим решением был бы высокоспецифичный тест на антитела, который можно использовать не только для подтверждения инфицированности, но и для проверки иммунитета против вируса Зика в самом начале беременности, что позволило бы женщинам понять степень риска. Однако такое тестирование осложняется кросс-реактивностью с другими флавивирусами. Определенные надежды дает тест ELISA. Например, IgG-ELISA, применяемый во Французской Полинезии, где циркулирует вирус денге, еще до основной вспышки лихорадки Зика выявлял ZIKV-позитивных доноров крови (тогда их было <1%) [1].

Профилактика

Основной способ — это защита от укусов комаров, в том числе и с помощью контроля их распространения.

В регионах циркуляции вируса Зика и потенциально опасных зонах людям рекомендуют носить светлую одежду, закрывающую как можно больше поверхности тела, устанавливать на окна и двери домов противомоскитные сетки, использовать сетку во время сна, а также применять репелленты с ДЭТА, IR3535 или икаридином [4].

Самки комаров Aedes после насыщения кровью откладывают яйца, которые в безводной среде могут сохраняться до года. Даже в минимальном количестве воды из яиц выходят личинки и дальше развиваются во взрослых особей. Потому для контроля численности и распространения комаров необходимо постоянно отслеживать и ликвидировать места их размножения: ведра, бочки, горшки с водой, сточные канавы, использованные автомобильные покрышки. В особых случаях прибегают к распылению инсектицидов [4].

Пример эффективного контроля численности переносчика вирусов — действия Уильяма Горгаса по ликвидации эпидемии желтой лихорадки в Гаване и регионе Панамского канала в начале XX века. Этот американский военврач и его команда устроили жестокую борьбу с антисанитарией и обработали все здания и улицы инсектицидами (от которых, к слову, пострадало и немало жителей). В результате желтая лихорадка была полностью побеждена [21].

В 50-х и 60-х годах в государствах Америки применяли интенсивные меры по контролю переноса возбудителя желтой лихорадки, включая повсеместное распыление ДДТ. Это привело к устранению Aedes aegypti из 18 стран и значительно сократило область распространения заболевания. Позже подобные программы успешно осуществили Сингапур и Куба. Конечно, через некоторое время лихорадка вернулась, но даже краткосрочный период без инфекции имел большое значение для населения [1].

Чтобы сократить риск передачи ZIKV половым путем (особенно во время беременности), мужчинам, проживающим в зонах циркуляции вируса или недавно побывавшим там, ВОЗ рекомендует пользоваться презервативами или воздерживаться от половой активности на всём протяжении беременности партнерши [4].

Лечение

Обычно заболевание протекает в легкой форме и не требует специального лечения. Во время лихорадки необходим отдых и обильное питье, иногда — прием препаратов для устранения боли и других неприятных симптомов [4].

Тем не менее существуют вещества, которые оказывают воздействие и на сам вирус Зика. Например, эффективно подавляет репродукцию вируса in vitro 2′-C-метиладенозин, а 7-деаза-2′-C-метиладенозин (МК-608) ингибирует репликацию ZIKV in vitro и затормаживает развитие болезни в экспериментах на мышах. Препараты 2′-C-метилцитидин, рибавирин, фавипиравир и T-1105 ослабляют цитопатическое действие вируса и снижают его урожай [22], [23].

Разумеется, вакцина решила бы проблему кардинально, но она до сих пор не разработана. Сейчас исследованиями занимаются 18 коммерческих компаний и исследовательских институтов [24–26]. Однако первая фаза клинических испытаний стартует не раньше конца 2016 года, а значит, готовая вакцина появится еще не скоро, и распространение инфекции по миру продолжится [1].

Заключение

Хотя всевозможные случайности в эволюции вирусов делают точный прогноз пандемий практически невозможным, научный мир пытается повышать скорость реакции на новые угрозы. В ближайшее время усилия биологов и медиков сосредоточатся на разработке единой стратегии, которую в любой момент можно было бы применить к той или иной вспышке заболевания. Такая стратегия позволит быстро разобраться в путях передачи, патогенезе и способах контроля инфекции, чтобы предотвратить ее глобальное распространение.

Читайте также: